中央這個決定，清楚明白地寫著：“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)”。福利，就是政府要給補(bǔ)助。福利政策和社會公益事業(yè)，政府就要給予“一定”補(bǔ)助。決定中提出“人人享有衛(wèi)生保健”，即指世界衛(wèi)生組織的千年目標(biāo)。

9 重提沒有完全實(shí)現(xiàn)的“人人享有衛(wèi)生保健”的承諾

近年來，那一頁似乎已經(jīng)翻過，不易察覺之間，樸素簡化的“初級衛(wèi)生保健”不見了，歷史有了終結(jié)，有了新鮮的想法和新的詞匯，即“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。但后一概念卻并不怎么清晰，也拿捏不準(zhǔn)。

但世界衛(wèi)生組織、各國衛(wèi)生工作者并沒有忘記。

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍上任伊始就重提“初級衛(wèi)生保健”。她認(rèn)為，“全球化以及迅速無計劃的城市化制造了新問題并加劇了其他問題。新疾病現(xiàn)正以平均每年一種的空前速度出現(xiàn)。在許多發(fā)展中國家，衛(wèi)生負(fù)擔(dān)在不斷加重，而這時公共衛(wèi)生卻日益喪失其應(yīng)對能力。勞工市場的全球化促使衛(wèi)生工作者大批地離開曾投資培訓(xùn)他們的國家。據(jù)世衛(wèi)組織估計，世界四分之一以上的國家中急需400萬衛(wèi)生工作者提供最基本的衛(wèi)生保健。長期以來被視為富裕社會伴隨產(chǎn)物的慢性病已經(jīng)改換了地方?，F(xiàn)在低收入和中等收入國家承受的這類疾病負(fù)擔(dān)最重。慢性病的增多給衛(wèi)生系統(tǒng)制造了額外的重負(fù)。而且，治療這些疾病的費(fèi)用對于貧困家庭來說可能是災(zāi)難性的，會使它們更深地陷入貧困。世界13億窮人中許多仍因?yàn)樾l(wèi)生保健籌資不力，難以獲得基本干預(yù)措施。衛(wèi)生結(jié)果方面的差距在日益加大。我們并不能肯定能夠?qū)崿F(xiàn)與衛(wèi)生相關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)?！?/p>

在臨近《阿拉木圖宣言》發(fā)表三十周年的時候，陳馮富珍在阿根廷的一次衛(wèi)生大會上說：“除非我們重申初級衛(wèi)生保健的價值、原則和措施，否則我們將不能實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)。我們再一次轉(zhuǎn)了一圈又回到原處。”

陳馮富珍強(qiáng)調(diào)：“幾十年的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，初級衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)普遍獲得的最佳途徑，是確?？沙掷m(xù)改善衛(wèi)生結(jié)果的最佳辦法，并且是公平獲得保健的最佳保障。”

不是簡單的舊話重提，而是一次新的出發(fā)。作為發(fā)展中國的大國，我們與此，有沒有漸行漸遠(yuǎn)呢？

十年河?xùn)|，十年河西。除了建立職工醫(yī)保外，那一輪改革真正可以稱得上亮點(diǎn)的是，藥品生產(chǎn)管理實(shí)行了政企分開、管辦分開。生產(chǎn)流通企業(yè)成立了國藥集團(tuán)，藥品監(jiān)管從衛(wèi)生部劃出，成立了國家藥監(jiān)局，以加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)和醫(yī)藥市場的監(jiān)管。在藥品產(chǎn)銷的亂局之中，鄭筱萸出任國家藥監(jiān)局局長。

真是令人黯然神傷。與一些落馬的風(fēng)云人物相似，此后，盡管折騰的理由充分，鄭筱萸等幾個人混水摸魚，違法亂紀(jì)，貪財枉法，幾乎把醫(yī)藥監(jiān)管體制的改革送上了一條不歸路。十年后，這位曾經(jīng)響遍全國的“21金維他”的掌門人，即使已經(jīng)白發(fā)蒼蒼，退休賦閑在家，再也沒有悠游歲月/全身而退的機(jī)會了。雖然他受賄的金額與那些大貪官相比，只是一個零頭，但也幾乎沒有什么人認(rèn)為他是冤枉的。

如果說有一些是高危職業(yè)，那么藥監(jiān)無疑就處于“浪尖和刀鋒”上。

在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的國家里——當(dāng)時的社會發(fā)展領(lǐng)域，科學(xué)發(fā)展似乎還沒有提上議題——醫(yī)療衛(wèi)生是很容易被忽視的。

于是，存在的問題并沒有明顯有效解決，有的還在發(fā)展擴(kuò)大著。

衛(wèi)生部還是那個衛(wèi)生部，醫(yī)院還是那個醫(yī)院，醫(yī)生還是那一些醫(yī)生。與整個社會的風(fēng)氣和價值取向相似，借助張藝謀大師的“印象系列”的藝術(shù)用語，人們對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一般印象：只是對錢的普遍的興趣愛好似乎更加濃烈了一些，取財?shù)氖侄我哺鄻恿艘恍┒??！?005年、2006年、2007年三年醫(yī)改基本停滯不前，市場混亂嚴(yán)重，出現(xiàn)紅包、回扣、商業(yè)賄賂、天價醫(yī)療及醫(yī)患矛盾激化等事件，改革如同扭大秧歌，進(jìn)兩步退三步，基本在原地打轉(zhuǎn)。”（于明德《關(guān)于醫(yī)改的學(xué)習(xí)與體會》，《當(dāng)代山東醫(yī)藥》2009年1期）