有益的忠告

疑病癥患者通常也會(huì)同時(shí)患有其他種類的焦慮性障礙。和疑病癥有共同之處的焦慮性障礙有驚恐性障礙、強(qiáng)迫癥以及泛焦慮癥。如果之前你做的自我檢查測(cè)試表明你可能會(huì)有一種或多種焦慮性障礙癥，那么我們強(qiáng)烈建議你和醫(yī)生或心理健康專家討論你的癥狀。你們同樣也可以討論本節(jié)后面將要提到的治多種療方案，判斷是否有一種治療方案是適合你的。

其他種類的焦慮性障礙癥

在本書中，我們不會(huì)詳細(xì)討論其他種類的焦慮性障礙——特定恐懼癥、社會(huì)恐懼癥、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙、急性壓力癥以及由一般醫(yī)療條件引起的焦慮癥。疑病癥患者可能會(huì)存在以上任何一種焦慮性障礙癥。但是，由于它們和驚恐性障礙癥、強(qiáng)迫癥和泛焦慮癥相比，和疑病癥的相同之處不多，因此它們不會(huì)使疑病癥變得復(fù)雜。

焦慮性障礙癥的治療方案

每種焦慮性障礙癥都會(huì)有很多種治療方案。選擇一種最適合自己的治療方案是患者首先要做的事情。有些人偏愛吃藥，而有些人則會(huì)選擇精神療法。我們?cè)谶@里會(huì)簡(jiǎn)單描述某些被廣泛使用的治療方案（以及對(duì)某種焦慮性障礙有效的證據(jù)）。

藥物治療

有幾種藥物治療對(duì)減少驚恐性障礙癥、強(qiáng)迫癥以及泛焦慮癥的焦慮是很有效的。對(duì)驚恐性焦慮癥來(lái)說，這些藥物治療包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），抗抑郁藥物帕羅西汀（Paxil）、舍曲林（Zoloft）、奈法唑酮（Serzone），以及西酞普蘭（Celexa）。苯二氮藥物治療阿普唑倉(cāng)（Xanax）、精神安定劑（Ativan），以及氯硝西泮（Klonopin）對(duì)驚恐性焦慮癥也非常有效（但是它們的效果持續(xù)時(shí)間可能沒有選擇性血清素再攝取抑制劑長(zhǎng)）。通常情況下，百憂解、氟伏沙明片劑、帕里西他以及舍曲林能有效地治療強(qiáng)迫癥。布斯帕和選擇性血清再攝取抑制劑帕里斯汀、氟伏沙明片劑和奈法唑酮能夠有效地緩解泛焦慮癥的癥狀。

認(rèn)知行為治療

認(rèn)識(shí)行為治療主要是由心理健康專家——精神病專家和心理學(xué)專家，提供的一種治療形式。這種治療方法包含了很多不同的策略，包括心理教育、認(rèn)知重構(gòu)、放松練習(xí)以及多種形式的暴露療法和預(yù)防反應(yīng)。

●心理教育是指給患者提供某種焦慮性障礙的信息，以讓他們更好地了解此種焦慮性障礙癥

●認(rèn)知重建的焦點(diǎn)在于讓患者重新思考他們的錯(cuò)誤想法，并且讓他們用另外的（更加現(xiàn)實(shí)的）思考方式考慮他們的擔(dān)憂

●放松和焦慮是兩種相反的反應(yīng)，它們不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。因此，放松練習(xí)的目的就是減少肌肉緊張，并且教授促進(jìn)深呼吸的練習(xí)是為了幫助減少焦慮的影響。這些練習(xí)可以用來(lái)作為治療計(jì)劃的一部分，也可以作為應(yīng)對(duì)壓力的一般方式

●暴露療法和預(yù)防反應(yīng)是一種聯(lián)合策略，它包含將患者暴露在使他們癥狀惡化的情景之中，之后則預(yù)防他們做這些行為，以這種方式來(lái)處理焦慮性障礙。臨床治療家的目的是想告訴患者這些感覺是無(wú)害的時(shí)候，將患者暴露于自己害怕的身體感覺的練習(xí)也可以被使用

這些策略的特殊焦點(diǎn)取決于它們所治療的不同焦慮性障礙癥。比如，在治療驚恐性焦慮癥的時(shí)候，臨床治療師可能會(huì)使用暴露療法，比如用上下臺(tái)階的練習(xí)來(lái)證明心怦怦直跳并不一定是心臟病的跡象。在治療強(qiáng)迫癥的時(shí)候，臨床醫(yī)學(xué)家和可能會(huì)聯(lián)合使用將患者暴露于所害怕的情境的練習(xí)以激發(fā)使患者無(wú)法擺脫的想法，比如讓馬薩給孩子換尿片，防止她多次地給孩子洗屁股以及給自己洗手。

行為治療法的優(yōu)勢(shì)在于，它教患者處理焦慮的方式——通常是經(jīng)過大約12周的時(shí)間——從能有持續(xù)的效果出現(xiàn)并且如果將來(lái)焦慮再次出現(xiàn)，也可以再次使用這種練習(xí)。這個(gè)療法的劣勢(shì)在于，第一，并不是所有的健康計(jì)劃都包含這種療法；第二，這種療法要求合格的臨床治療師很長(zhǎng)時(shí)間的治療。而這對(duì)于居住在大城市的患者可能會(huì)有些麻煩，因?yàn)樗麄兛赡芤诼飞匣ê荛L(zhǎng)時(shí)間才能見到醫(yī)生。