正文

卷十

保嬰撮要 作者:


  [卷十] 自汗

  自汗者,汗無時而自出也。經(jīng)曰∶飲食飽甚,汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。搖體勞苦,汗出于脾。又云∶陰虛而陽必輳,則發(fā)熱而自汗。陽虛而陰必乘,則發(fā)厥而自汗。東垣云∶表虛自汗,秋冬用桂,春夏用黃。丹溪云∶汗者心之液也。自汗之癥,未有不因心腎俱虛而得之者。巢氏云∶虛勞病若陽氣偏虛,則津液發(fā)泄而為汗。天自心為主,陽之藏,火也。陽主氣,人身津液,隨其陽氣所在之處而生,亦隨其火所擾之處而泄,則為自汗矣。治法當(dāng)用參、甘溫益氣之藥,使陽氣外固,而津液內(nèi)藏則汗止矣。若元氣虛者,夏月用六君子湯加山藥、山茱萸,冬月用加減八味丸、十全大補湯。血虛者,四物加參、。有熱者,當(dāng)歸六黃湯。氣血俱虛者,十全大補湯。心腎虛熱者,六味丸。虛寒者,八味丸。心經(jīng)血虛者,團參湯。胃經(jīng)氣虛者,六君子湯。飲食勞倦者,補中益氣湯。嗜臥倦怠者,升陽益胃湯。熱傷元氣者,清燥湯。暑干心胞絡(luò)者,清暑益氣湯。外傷風(fēng)邪者,惺惺散。虛勞羸瘦者,人參養(yǎng)榮湯。思慮傷脾者,歸脾湯。怒動肝火者,小柴胡湯。

  肝經(jīng)虛熱者,加味逍遙散。肝經(jīng)濕熱者,龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者,人參理中湯。手汗者,補中益氣湯。胸腹汗者,四君子湯。當(dāng)心一片有汗者,茯苓補中湯。黃汗者,茵陳五苓散。

  血汗者,血余散敷之。此皆云汗之大法也,仍推五臟相勝主之。若汗出如油,喘而不休,此為命絕;柔汗發(fā)黃,此為脾絕;汗出不流,如貫珠者,為絕汗;數(shù)者并不治。若六陽虛則汗出上至頭、下至項,亦多主難治。

  治驗一小兒四歲,因驚自汗,左關(guān)無脈,以此為憂。余曰∶肝主驚,此稟肝氣不足,因驚則氣散,脈必在臂腕。于尺部盡處候之,果得。用補中益氣湯、六味地黃丸,半載脈復(fù)本位。其脈在合谷之間者,皆自幼被驚而然也。

  ——小兒五歲,因驚自汗發(fā)熱,虛證悉具,右寸脈短,此胃氣復(fù)傷也,用獨參湯月余,又用補中益氣湯,仍佐以六君子及加味地黃湯,半載而愈。

  ——小兒自汗,目直項強頓悶,余謂肝經(jīng)實熱,先用柴胡梔子散,隨用六味地黃丸而愈。后因驚自汗,切牙呵欠,屬肝經(jīng)虛熱生風(fēng),用六味地黃丸、補中益氣湯而痊。后又驚,自汗怔悸,面赤發(fā)熱,悉屬肝經(jīng)虛熱,用六味丸而愈。

  ——小兒自汗面青善怒,小便頻數(shù),睡間驚悸,或發(fā)搐目直,此肝火血燥生風(fēng)也,先用加味四物湯、加味逍遙散各四劑,與間服,諸癥漸愈,又用四君、山梔而痊。

  ——小兒自汗盜汗,頸間結(jié)核,兩目連札,此兼肝脾疳癥也,用四味肥兒丸及大蕪荑湯而痊。

  后每傷食發(fā)熱,便血自汗,用五味異功散加升麻、柴胡漸愈,又用六味地黃丸而痊。

  ——女子十四歲,自汗寒熱,月經(jīng)先期,余謂肝火血熱,用加味逍遙散、地黃丸而痊。后因怒,經(jīng)行不止,自汗盜汗,先用加味小柴胡湯,次用加味逍遙散而愈。

  ——小兒自汗,叫哭發(fā)熱,作渴飲水,抽搐仰睡,乃心經(jīng)實熱也,用導(dǎo)赤散治之而愈。后又自汗,發(fā)熱飲湯,抽搐無力,驚竄切牙,覆睡面赤,心經(jīng)虛熱也,用茯苓補心湯而愈。

  ——小兒自汗惡風(fēng),用補中益氣湯加炒浮麥而止。因飲食停滯,患吐瀉,用六君子湯而愈,又用四君、當(dāng)歸、浮麥而汗止。出痘時,自汗盜汗,用十全大補湯而痘愈。后因風(fēng)咳嗽,自汗腹脹。余謂脾肺俱虛,宜用六君、桔梗,因惑于人言,先服發(fā)表之劑,更加氣喘盜汗,余用四君、五味子、炮姜,四劑不應(yīng),每劑又加人參五錢、炮姜一錢,稍止,又三劑而痊。

  十全大補湯

  治諸虛不足,自汗不食,時發(fā)潮熱等癥。

  白茯苓人參當(dāng)歸白術(shù)黃(炒)川芎肉桂白芍藥(炒)熟地黃甘草(炒。各等分)上三五錢,姜棗水煎服。

  八珍湯

 ?。ㄇ胺饺ト夤?、黃,治驗見各門)

  人參養(yǎng)榮湯

  治病后時自汗,或發(fā)潮熱,口干食少,心虛驚悸,咳而下痢。前方去川芎,加陳皮、五味子、遠志。

  百解散

  治感冒風(fēng)邪,發(fā)熱自汗者。

  荊芥白芷麻黃(去節(jié))陳皮蒼術(shù)甘草(炒。各三分)上姜三片,蔥白三根,水煎服。

  清暑益氣湯

  治暑邪干衛(wèi),身熱自汗。

  黃蒼術(shù)(泔浸去皮。各一錢)升麻(七分)人參白術(shù)陳皮(炒)神曲(炒)澤瀉(各五分)甘草(炙)黃柏(酒浸,炒)當(dāng)歸身麥門冬(去心)青皮(炒)葛根(各三分)五味子(九粒,杵)上水煎服。

  茵陳五苓散

  治伏暑發(fā)黃煩渴,小便不利。

  赤茯苓豬苓澤瀉白術(shù)茵陳(各三分)上水煎服。

  血余散

  治汗不止。

  用男子亂發(fā)一握,存性,為細末,以絹袋盛置,干撲之。

  清燥湯

  治小兒自汗,或因熱傷元氣,大小便秘澀。

  黃(炒)蒼術(shù)(各五分)白術(shù)陳皮澤瀉人參白茯苓升麻麥門冬當(dāng)歸身生地黃神曲(炒)豬苓黃柏(酒拌炒。各三分)五味子(五粒,杵)黃連(炒)甘草(炙。各二分)上姜一片,水一鐘,水煎服。

  升陽益胃湯

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  六君子湯

  加味歸脾湯

  四君子湯

  加味逍遙散

  五味異功散

  (五方見內(nèi)釣)

  柴胡梔子散

 ?。ǚ揭姲l(fā)熱)

  小柴胡湯

  (方見肝臟)

  補中益氣湯

 ?。ǚ揭娞撡?br />
  龍膽瀉肝湯

  人參理中湯

  茯苓補心湯

  (三方見喑)

  團參湯

  當(dāng)歸六黃湯

 ?。ǘ揭姳I汗)

  惺惺散

  四物湯

  (二方見急驚)

  六味丸

 ?。ǚ揭娔I臟)

  四味肥兒丸

 ?。ǚ揭姾拢?br />
  加味八味丸

  (即六味丸加肉桂、五味子,方見腎臟)

  大蕪荑湯

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  導(dǎo)赤散

 ?。ǚ揭娦呐K)

  [卷十] 盜汗

  盜汗者,睡則汗出,寤則汗收也。自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。蓋陽為衛(wèi)氣,陰為榮血,血之所主心也,所藏肝也。熱搏于心,故液不能內(nèi)斂,而外泄于皮膚。人臥則靜而為陰,覺則動而為陽,故曰自汗屬陽,盜汗屬陰也,多因心腎不交,水火不能既濟。腎虛則閉藏之令失守,故有是癥宜用六味丸、十全大補湯。血虛內(nèi)熱者,當(dāng)歸六黃湯。心經(jīng)有熱者,導(dǎo)赤散。肝經(jīng)虛熱者,六味地黃丸。血脫盜汗者,當(dāng)歸補血湯。肝膽風(fēng)熱者,柴胡清肝散。食積內(nèi)熱者,二陳、枳實、山梔。胃氣虛熱者,六君子湯及浮麥散。血氣俱虛者,人參養(yǎng)榮湯。余癥見自汗,當(dāng)參覽之。

  治驗一小兒十一歲,面色青白,或惡寒發(fā)熱,鼻間黃白,盜汗自汗,胸膈不利,飲食少思,常懷畏懼,用二陳、黃連、酸棗、茯神之類不應(yīng),余以為脾肺俱虛,不信,自用朱砂安神丸,更寒熱往來,泄瀉不食,余用六君、當(dāng)歸、黃而愈。

  ——小兒五歲,腹中作痛,大便不實,患盜汗,鼻間左腮皆白,此脾肺俱虛而食積所致也,用六君、山楂、神曲四劑,腹痛頓止;去查曲,又四劑大便調(diào)和,乃用四君、歸、而汗止。

  ——小兒十二歲,患盜汗,形氣瘦弱,面色或赤或白,右腮白兩頰赤,鼻間微青,此稟足三陰經(jīng)虛也,朝用補中益氣湯;夕用六味地黃丸而愈。

  ——小兒久患盜汗,夜熱晝涼,飲食少思,大便酸臭,此食積內(nèi)作也,先用三棱散消導(dǎo)積滯,又用五味異功散,補脾進食而瘥。

  ——女子十四歲,自汗寒熱,肝脈弦洪,此肝火所致,用加味逍遙散而愈。后飲食停滯,吐痰眩暈,頭面不時汗出,兩寸脈不及本位,用補中益氣湯加半夏、蔓荊子而痊。

  ——小兒三歲,盜汗不食,聞藥即嘔,此胃氣傷也,用浮麥炒為末,以乳調(diào)服錢許,旬余嘔止食進,佐以六君子湯而愈。

  ——小兒發(fā)熱呵欠,頓悶切牙,至夜盜汗,屬肝膽火癥,用小柴胡湯加山梔二劑,又用地黃丸料,煎服而愈。

  ——小兒盜汗甚多,久不愈,寸口脈沉伏,飲食少思,稍多食則腹痛汗不止,余謂脾虛食積,用六君、升麻、柴胡,月余脾氣漸健,飲食漸加,汗亦少止,乃佐以異功散乃痊。

  ——小兒苦盜汗,肢體消瘦,因功課勞役,更加自汗,余用補中益氣、十全大補二湯而愈。次年因勞心,前癥復(fù)作,更加夢遺,仍用前二湯各五十余劑而愈。畢姻后,前癥俱作,手足并冷,前藥又各加姜、桂一錢,數(shù)劑少應(yīng);至六十余劑而愈。因大勞,盜汗如雨,手足如冰,再以前二藥加桂、附各一錢,數(shù)劑方愈。

  當(dāng)歸六黃湯

  治血虛盜汗,內(nèi)熱晡熱者。

  當(dāng)歸熟地(各五分)生地黃(炒,三錢)黃連(炒黑)黃柏(炒黑)黃芩(炒黑。各三分)黃(炒,五分)上水煎服。

  團參湯

  治虛汗、盜汗。

  新羅人參(三兩)當(dāng)歸(三錢)上為末,用雄豬心一個切三片。每服以豬心一片,煎湯調(diào)服二錢。

  白術(shù)散

  治自汗、盜汗。

  白術(shù)(三兩)小麥(一合,炒)上用水一鐘,半煮干,去麥為末,以炒黃煎湯,量兒大小調(diào)服。忌蘿卜、辛、辣、炙之

  六味地黃丸

 ?。ǚ揭娔I臟)

  人參養(yǎng)榮湯

  十全大補湯

  (二方見自汗)

  導(dǎo)赤散

 ?。ǚ揭娦呐K)

  柴胡清肝散

  當(dāng)歸補血湯

  (二方見發(fā)熱)

  二陳湯

 ?。ǚ揭姾拢?br />
  六君子湯

  四君子湯

  五味異功散

  加味逍遙散

 ?。ㄋ姆揭妰?nèi)釣)

  小柴胡湯

  (方見癥)

  三棱散

 ?。ǚ揭姲诐幔?br />
  補中益氣湯

 ?。ǚ揭娞撡?br />
  [卷十] 噫氣

  經(jīng)曰∶脾病則面黃善噫。噫者,寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,而為噫。又善思、善味,其癥當(dāng)臍有動氣,按之牢若痛;其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠惰嗜臥,四肢不收。經(jīng)曰∶脾主四肢。有是者脾也。又曰∶二陽一陰發(fā)病,主驚駭,背痛善噫。何謂也?竊謂∶上焦受氣于中焦,中焦氣未和,不能消谷,故為噫耳。中焦亦脾胃之分也,脾土虛寒,由命門火衰,不能溫蒸水谷。古人有服菟絲子,旬日間飲食如湯沃雪,亦此義也。補脾宜人參理中湯;補右腎宜用八味丸。胃氣虛不能運化水谷者,六君子加木香。郁結(jié)傷脾者,加味歸脾湯。木克土者,四君、柴胡、升麻;兼嘈雜者,加吳茱萸、半夏,治者審之。

  治驗一小兒稟賦虛羸,時常作痢,年十三歲,泄瀉不食,手足并冷,諸藥不應(yīng),余謂命門火衰,六君子湯、八味丸治之尋愈。畢姻后,勞心過甚,飲食頓少,發(fā)熱下氣,先用參、術(shù)各五錢,姜、棗煎服,諸癥稍愈;又用六君子湯加炮姜、肉桂、參、術(shù)各一兩,一劑諸癥頓愈。又因勞心發(fā)熱煩渴,用補中益氣湯加附子一錢渴止;用參、各一兩,歸、術(shù)各五錢,附子一錢,三劑痊瘥。

  ——小兒十五歲喜噫,面黃腹脹,飲食難化,用六君、益智、木香漸愈。后因怒兼脅痛,少食下氣噫氣,用補中益氣湯加附子、益智漸愈。后飲食過多,腹脹吞酸,服保和丸,熱渴痰甚,用二陳、黃連、石膏之劑,大便不止,吃逆不食,手足并冷,余用六君、附子,四劑稍愈。又以補中益氣湯加附子及八味丸而遂安。

  ——女子十九歲患前癥,用六君子湯送四味茱萸丸而愈。但怒即發(fā),服此藥亦即愈。后因怒氣勞役,前癥復(fù)作,血崩不止,先用柴胡梔子散一劑,隨用補中益氣湯加山梔而痊,仍參虛羸治驗。

  本事枳殼散

  治心下痞悶,或作痛多噫。

  枳殼白術(shù)(各半兩)香附子(炒,一兩)檳榔(三錢)上為末,每服一錢,空心米飲調(diào)下。

  四味茱連丸

  治腹脹噫氣吞酸,食不能化。

  吳茱萸(炒)黃連(炒)神曲荷葉(各等分)上為末,水煮神曲糊丸桐子大。每服二十丸,白湯下。黃連當(dāng)量病微甚,或炒黑炒黃用之。

  八味丸

 ?。戳锻杓游逦蹲?、肉桂,方見腎臟)

  四君子湯

  加味歸脾湯

  六君子湯

 ?。ㄈ揭妰?nèi)釣)

  補中益氣湯

  (方見虛羸)

  [卷十] 下氣

  劉河間云∶腸胃郁結(jié),谷氣內(nèi)發(fā),而不能宣通于腸胃之外,故喜噫下氣也。若癲癇勞瘵,氣下泄而不止者,必死。乃真氣竭絕,腠理閉塞,谷氣不能宣通于腸胃之外,故從腸胃中泄出。婁全善云∶下氣屬心虛。經(jīng)云∶夏脈者心也。心脈不及,下氣為泄者是也。經(jīng)又云∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱;水精四布,五經(jīng)并行。此平人也。若七情內(nèi)傷,六淫外侵,飲食失節(jié),房勞過度,致脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)運之官失職,不能輸化,故下氣也。又曰∶陰精所奉其人壽;陽精所降其人夭。陰精者,乃五谷之精,上榮心肺,以降腎肝,故曰其人壽。陽精者,乃胃中之清氣,陷入腎肝,不能升浮上輸心肺,故曰其人夭。若飲食過多,腸胃郁結(jié),用平胃散。癲癇勞瘵,用補中益氣湯。心氣虛弱,用補心丸。心氣虛寒,用補心湯。脾胃虛寒,用理中湯。肝木乘脾,用六君子湯、加木香。脾氣郁結(jié),用加味歸脾湯。脾氣下陷,用補中益氣湯。命門火衰,用八味丸。腎氣不足,用六味地黃丸。

  大凡噫氣下氣者,其脈不及本位?!秲?nèi)經(jīng)》云∶短則氣病,以其無胃氣也。諸病見此脈難治,但純補胃氣為善。

  治驗(兼仍參虛羸治驗)一小兒脾氣素弱,飲食少思,常患虛弱,畢姻后噫氣,右關(guān)脈弱,不及本部,左關(guān)脈弦數(shù)而長,此脾氣虛肝木勝之也,用六君、柴胡、炒黑山梔,治之尋愈。后因勞復(fù)作,用補中益氣湯加益智二劑而痊。后又勞,復(fù)頭暈,仍用前湯,更加蔓荊子而愈。

  ——女子十四歲,性悉多怒噫氣,常服木香檳榔丸,胸中爽快,次年出嫁孀居,前癥復(fù)發(fā),服清氣化痰丸,發(fā)熱痰甚,服芩、連等藥,經(jīng)行如崩,發(fā)熱作渴,四肢抽搐,唇口自動,此因肝盛脾虛,不能統(tǒng)血歸經(jīng),虛火動而類風(fēng)也,用加味逍遙散,內(nèi)歸、術(shù)各用五錢,加鉤藤鉤二錢治之,諸癥頓愈。又用加味歸脾湯,久服而愈。

  ——女子早喪母,噫氣下氣,出嫁后患吞酸胸痞,用六君子送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而安。后因怒兼脅痛腹脹,小便淋澀,用加味逍遙散加車前子、龍膽草而愈。

  ——小兒十一歲,稟胃氣充實,飲食過多,胸滿噫氣,用枳殼散漸愈,又用六君子湯痊愈。至十七歲,飲食停滯,腹脹兼痛,自用枳殼散,肢體倦怠,噫氣下氣,余用六君、干姜、肉桂而愈。

  ——女子年十六患此,先用參、術(shù)之藥,不應(yīng),用六君子湯送四味茱連丸而愈,后又因怒氣勞役,前癥益甚,更兼發(fā)熱,用柴胡梔子散二劑,隨以補中益氣湯而痊。

  平胃散

 ?。ǚ揭娞摵?br />
  補心湯

 ?。ǚ揭娻常?br />
  補心丸

  (即茯神散為丸,方見驚悸)

  補中益氣湯

 ?。ǚ揭娞撡?br />
  人參理中湯

 ?。ǚ揭婓@瀉)

  越鞠丸

  六君子湯

  加味歸脾湯

  加味逍遙散

  (四方見內(nèi)釣)

  本事枳殼散

 ?。ǚ揭娗鞍Y)

  柴胡梔子散

 ?。ǚ揭姲l(fā)熱)

  四味茱連丸

  (方見噫氣)

  八味地黃丸

 ?。ǚ揭娔I臟)

  [卷十] 不寐

  經(jīng)曰∶陽明,胃脈也。胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。

  又曰∶胃不和則臥不安。夫人身之衛(wèi)氣,晝則行于陽,夜則行于陰。陽主動,陰主靜,寤則魂魄志意散于腑臟,發(fā)于耳目,動于肢體而為人身指使之用;寐則神氣各歸五官,而為默運之妙矣。若脾胃氣盛,則臟腑調(diào)和,水谷之精,各各融化,以為平和之氣。若胃氣一逆,則氣血不得其宜,臟腑不得其所,不寐之癥,由此生焉,當(dāng)用四君、遠志、酸棗仁。肝腎虛熱者,六味丸。心血不足者,真珠母丸。思慮過度者,歸脾湯。精神短乏者,人參養(yǎng)榮湯。病后余熱者,酸棗仁湯。膽虛不得眠者,人參竹葉湯。肝火不寧者,加味小柴胡湯。振悸不得眠者,四君、生姜、酸棗仁。夜啼驚哭不寐,各詳別癥,當(dāng)參求之。

  治驗一小兒患瘡潰后,飲食少思,倦怠不寐,先用四君、茯神、當(dāng)歸、陳皮,飲食頓加,乃佐以八珍散為末,時服錢許,漸得寐。又因驚汗出,發(fā)熱不寐,用異功散加柴胡、山梔,汗熱頓止;仍服四君、八珍之藥得寐。后又飲食停滯,腹痛吐痰,不寐汗出,用六君、柴胡、升麻、山楂而安。

  ——小兒十四歲,勤于功課,徹夜不寐,飲食無味,早間用補中益氣湯,午后用異功散,飲食漸有味,夜稍得寐,仍用補中益氣湯、八味湯而愈。畢姻后不寐,兼遺精盜汗,用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

  ——小兒痢后,不食少寐,或兼盜汗,先用異功散加升麻、當(dāng)歸,飲食漸進,佐以補中益氣湯,稍得寐。四年后,因用心記誦,患自汗不寐,飲食甚少,用補中益氣湯、加味異功散而愈。

  ——女子十七歲,喪母過哀不寐,發(fā)熱或寒熱,此脾血虛而火動也,用加味逍遙散、加味歸脾湯治之尋愈。后因飲食怒氣,不寐腹痛,先用六君、柴胡、升麻而痛止,仍用前二藥而得寐。

  仲景酸棗湯

  治虛勞虛煩不得眠。

  酸棗仁(炒,一錢)甘草知母(炒)茯苓芎生姜(各五分)上水煎服。

  本事鱉甲丸

  治膽虛不得眠,四肢無力。

  鱉甲酸棗仁(炒)羌活黃(炒)牛膝(酒炒)人參(各一兩)五味子上為末,煉蜜丸梧子大。每服三四十丸,溫酒下。

  《圣惠》治骨蒸勞熱,煩心不得眠,用酸棗仁三錢,水煎熟,下地黃汁一蛤蜊,食之。

  本事真珠母丸

  治肝膽二經(jīng),因虛內(nèi)受風(fēng)邪,臥則魂散而不守,狀若驚悸。

  真珠(三分,另研細)當(dāng)歸熟地黃(各一兩半)人參酸棗仁(炒)柏子仁(各一兩)犀角茯神沉香龍齒(各半兩)上為末,煉蜜丸小豆大,辰砂為衣。每服二十丸,白湯下,日午夜臥各一服。

  人參竹葉湯

  治虛煩不得寐。

  人參竹葉甘草(各二錢)半夏小麥麥門冬(各一錢半)上每服二三錢,姜二片,粳米一撮,水煎服。

  四君子湯

  六君子湯

  加味歸脾湯

  加味逍遙散

  五味異功散

 ?。ㄎ宸揭妰?nèi)釣)

  補中益氣湯

  (方見虛羸)

  人參養(yǎng)榮湯

 ?。ǚ揭娮院梗?br />
  加味小柴胡湯

  (方見痙癥)

  八珍散

 ?。ㄊ笱a去黃、肉桂)

  六味地黃丸

 ?。ǚ揭娔I臟)

  [卷十] 驚悸

  人身有九藏,心藏神、肝藏魂,二經(jīng)皆主于血,血虧則神魂失寧而生驚悸也。經(jīng)曰∶東方青色,入通于肝,其病發(fā)驚駭。又曰∶二陽一陰,發(fā)病主驚駭。驚者,心卒動而恐怖也;悸者,心跳動而怔忡也。二者因心虛血少,故健忘之癥隨之,用四物、安神之類。丹溪謂亦有屬痰者,宜用溫膽湯加辰砂、遠志之類。若思慮便動,虛也,用養(yǎng)心湯。時作時止,痰也,用茯苓丸。觸事易驚,心膽虛怯也,用溫膽湯。臥驚多魘,血不歸源也,用真珠母丸。夢寐不寧,肝魂失守也,用定志丸??治凡荒塥毺?,膽氣虛冷也,用茯神湯。睡臥煩躁,膽氣實熱也,用酸棗仁丸。眩暈驚悸,風(fēng)痰內(nèi)作也,用本事辰砂遠志丸。思慮郁結(jié),脾虛氣滯,用歸脾湯。前癥雖曰屬心與肝,而血之所統(tǒng),實主于脾,脾之志曰思,思慮多則血耗損而不能滋養(yǎng)于肝,心者脾使之也,思慮內(nèi)動,未嘗有不役其心者。夫心為君火之藏,十二官之主也。夫君之德不怒而威,無為而治,故宜鎮(zhèn)之以靜謐,戒之以妄動,動則相火翕合,煽爍陰精,精血既虧,則火空獨發(fā),是以驚悸怔忡之所由生,五志之火,心所不能制者矣。故治脾者不可不知養(yǎng)心,養(yǎng)心者不可不知鎮(zhèn)靜而寡欲。然人孰無思也,思之正,則無妄動之欲矣。朱子曰∶必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉。此善養(yǎng)于心者也。

  治驗一女子素血虛驚悸,出嫁后更怔忡晡熱,月經(jīng)過期,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十余劑漸愈,佐以歸脾湯痊愈。后因勞怒,適經(jīng)行不止,前癥復(fù)作,先用加味逍遙散,熱退經(jīng)止;又用養(yǎng)心湯而痊。

  ——小兒十五歲,徹夜用功記誦,去后少寐,仍不戒勞,患怔忡發(fā)熱不止,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸癥漸愈。后復(fù)作,服歸脾、定志二藥即愈。

  ——小兒十五歲,因用心太過,少寐驚悸,怔忡惡寒,先用補中益氣湯、茯苓、酸棗仁、遠志,惡寒漸止;又用加味歸脾湯,驚悸稍安;又用養(yǎng)心湯而愈。

  ——小兒驚悸,睡臥不安,發(fā)熱飲冷。用治要茯苓散而愈。又因勞役恚怒,發(fā)熱吐痰自汗,用溫膽湯二劑而安,又用歸脾湯、寧志丸而愈。

  ——小兒十三歲,善思多憂,體倦發(fā)熱,心懷畏懼,必多人相伴乃止,用茯神湯,佐以歸脾湯,兩月余漸愈。畢姻后,前癥復(fù)作,加寒熱頭暈,先用前二湯而驚悸愈,后用十全大補湯、補中益氣湯,諸癥漸愈。后因科舉入場勞役,朝寒暮熱,自服前二湯各三十余劑,不應(yīng),時仲秋,脈虛大,按之微細,面白腹痛,亦用前方,倍加肉桂、干姜,四劑亦不應(yīng),遂以八味丸料煎服四劑,稍緩;又四劑漸愈,乃用八味丸、十全大補湯而安。

  ——女子十五歲,性沉靜,被盜所恐,遂驚悸,腹脅脹痛,寒熱往來,不食無寐,善思恐懼,用酸棗仁丸、歸脾湯、加味逍遙散而尋愈。出嫁后,因喪子兼大勞,驚悸無寐,吐痰發(fā)熱,飲食少思,胸腹膨脹,服化痰藥日吐痰四五碗,時考續(xù)至京,請治,余謂脾肺虛寒,不能攝涎化食而為痰也。用六君、干姜六劑,痰益甚,手足并冷,用前藥,每加附子一錢,仍不應(yīng),乃用人參一兩,附子二錢,四劑始稍緩,又二劑,仍用六君加姜、附各五分,數(shù)劑后,易桂治之而愈。

  溫膽湯

  治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽攝,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸癥,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,膽虛不能制脾,則脾之水飲作矣。

  半夏(湯洗)竹茹枳實(麩炒,各二兩)橘皮(二兩,去白)甘草(炙,一兩)白茯苓(一兩半)上每服四錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,食前服。

  寧志丸

  治心虛多驚,若有痰,宜吐之。

  人參白茯苓茯神柏子仁琥珀當(dāng)歸酸棗仁(溫酒浸半日去殼)遠志(炒。各半兩)乳香朱砂石菖蒲(各三錢)上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食后棗湯下。

  茯神散

  治五臟氣血虛弱,驚悸怔忡,宜用此安神定志。

  茯神(去木)人參龍齒(另研)遠志(去心)桂心防風(fēng)獨活酸棗仁細辛白術(shù)(炒,各三錢)干姜(炮,三兩)上為末,每服四五錢,水煎服,蜜丸亦可。

  治要茯苓補心湯

  治心氣不足,喜悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉間痛,舌本作強。

  (方見喑)

  茯神湯

  治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。

  茯神(去木)酸棗仁(炒)黃(炒)梔子仁(炒)白芍藥(炒)五味子(杵,炒桂心)熟地(自制)人上每服五錢,姜水煎。

  酸棗仁丸

  治膽氣實熱,不得睡臥,神志不安,驚悸怔忡。

  茯神(去木)酸棗仁(炒)遠志(去心)柏子仁(炒)防風(fēng)(各一兩)枳殼(麩炒)生地黃(杵膏。

  各半兩)上為末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滾湯下。

  定志丸

  治心神虛怯,所患同前,或語言鬼怪,喜笑驚悸。

  人參茯苓(各一兩五錢)菖蒲遠志(去心。各一兩)上為末,蜜丸,如前服。

  治要茯苓散

  治心經(jīng)實熱,口干煩渴,眠臥不得,心神恍惚。

  茯神麥門冬(各一兩半)通草升麻(各一兩二錢半)紫菀桂心(各七錢五分)知母(一兩)大棗(十二枚)淡竹茹(五錢)赤石脂(一兩七錢五分)上每服一兩,水煎服。

  朱雀丸

  治心病,怔忡不止。

  白茯苓(二兩)沉香(半兩)上為末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人參煎湯下。

  世傳密陀僧散

  治驚氣入心絡(luò)不能語者,昔有人為野狼及犬蛇所驚,皆以此而安。

  密陀僧(研極細末如粉)上茶清調(diào)一錢七分。

  丹溪朱砂丸

  治勞役心跳。

  朱砂當(dāng)歸身白芍藥側(cè)柏葉(各三錢)川芎陳皮甘草黃連(炒,各一錢半)上用豬心血為丸,粟米大,每服百丸,龍眼湯下。

  本事辰砂遠志丸

  消風(fēng)化痰,鎮(zhèn)心安神。

  人參石菖蒲(去毛)遠志(去心)茯神(各一兩)川芎山藥白附子麥門冬細辛鐵粉辰砂(各五錢)上為末,用生姜汁,入水糊丸綠豆大,以朱砂為衣。每服一二十丸,臨睡生姜湯下。

  歸脾湯

  六君子湯

  加味逍遙散

  (三方見內(nèi)釣)

  補中益氣湯

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  真珠母丸

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  十全大補湯

  八珍湯

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  養(yǎng)心湯

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  [卷十] 吞酸

  吞酸之癥有二,熱與寒也。經(jīng)曰∶諸嘔吐酸,皆屬于熱。東垣曰∶病機作熱,攻之誤矣,濁氣不降,寒藥豈能治之。二說似乎矛盾,而實一也?!端貑枴费詿嵴撸灾钙淠┮?;東垣言寒者,所以指其本也。丹溪用吳茱萸之法,亦嘗謂之寒矣,然亦當(dāng)分其虛實而治之。若煩熱作渴,好食啖物,飲食易化,是為實火內(nèi)熾,而胃經(jīng)熱也,宜用清涼飲之類。若不渴喜食熱物,飲食難化,是為虛火所致,而胃經(jīng)寒也,宜用香砂六君子湯之類。故東垣云∶邪熱不殺谷,茍誤認(rèn)為實熱,概用寒涼之劑,而變?yōu)橹袧M嘔吐反胃之癥者,皆末傳寒中之?dāng)“Y也。

  可不慎歟!治驗一小兒吞酸,用六君子湯而愈。后傷食復(fù)作,兼瀉,先用五味異功散加升麻、干姜,瀉頓止,又以六君子煎送四味茱萸丸而愈。

  ——小兒吞酸噯腐,發(fā)熱口渴,先用保和丸二服,以消宿滯,又用六君、木香、干姜,以溫養(yǎng)中氣而愈。后傷冷粉,腹脹痛,余用異功散加干姜,諸癥漸愈,用補中益氣湯加木香,將愈;又傷食吞酸腹痛,用六君、木香二劑痛止,又四劑而愈。

  ——小兒吞酸,喘嗽腹脹,面白兼青,余謂脾肺之氣虛,先用補中益氣湯加茯苓、半夏二劑,喘脹悉愈,又用六君子湯及五味異功散而愈。

  ——小兒十三歲吞酸,每食碗許,稍多則瀉或腹脹,面色黃或青白,此脾肺虛,肝木所勝,用六君、干姜、柴胡、升麻,間佐以補中益氣湯而痊。畢姻后,兼勤于功課,仍吞酸唾痰,服清熱藥,大便不實,嗜臥少食,而似肉痿,用前藥各百余劑而痊。

  ——女子吞酸唾痰,恪用清氣化痰之藥,余謂屬中氣虛,不信,后覺肚腹腫脹,大小便淋瀝而歿。

  六君子湯

 ?。幽鞠?、砂仁,名香砂六君子湯)

  異功散

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  補中益氣湯

  保和丸

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  四味茱連丸

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  [卷十] 脾弱多困

  丹溪云∶脾具坤靜之德,而有干健之運。夫胃陽也,主氣。脾陰也,主血。胃司納受,脾司運化,一納一運,化生精氣。清氣上升,糟粕下降,納五谷,化津液,其清者為榮,濁者為衛(wèi),陰陽得此,謂之橐。故東垣以脾胃為五臟之根本也。脾氣既弱則健運之令不行,化生之功已失職,而嗜臥多困所由生焉。法當(dāng)溫補其脾,脾氣既旺,則臟腑清陽之氣升舉,易于營運,又何困倦之有。海藏用四君子加木香、半夏,白術(shù)倍之,姜、棗煎服,誠良法也。若脾虛,好睡多驚,則是心血虛而火動之,宜安神養(yǎng)血。若因心脾氣虛有痰者,宜用人參、五味子、茯苓以補心氣;當(dāng)歸、芍藥、酸棗仁以養(yǎng)心血;橘紅、半夏以開痰。若因脾肺氣虛,胸膈有痰,用補中益氣湯以健脾胃;膽星天竺丸以化痰涎。若因飲食停滯而作,用四君子湯以益脾土;山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡,用五味異功散以補脾氣;當(dāng)歸、芍藥以生脾血。芍藥須用酒拌炒黃,不則酸寒傷脾,此假熱以對假寒也。若乳母飲酒,致兒昏醉好睡者,以干姜、陳皮煎湯解之,不應(yīng),用異功散加干葛即愈矣。

  治驗楊永興子年七歲,嗜臥兼驚,久不愈。余曰∶好睡是脾氣虛困也,善驚是心血虛怯也。此心火不能生脾土,子母俱病。用補中益氣湯及六味地黃丸加鹿茸而愈。

  ——小兒母因醉后飲乳,困睡不醒,遍身如丹瘤,先君謂酒毒為患,用葛花解醒湯,令母子俱服而愈。

  ——小兒病后嗜臥,飲食少思,面色痿黃,中隱青色,用五味異功散加柴胡、升麻為末,每服錢許,日二三次,月余稍愈。又飲食過多,更患嘔吐,手足并冷,飲食頓減,先用六君子湯加升麻、柴胡、木香、干姜,二劑諸癥漸愈,又用補中益氣湯為末,日服二三次,月余而安。

  ——小兒九歲,患痢后嗜臥唾痰,服化痰藥,吐痰益甚,而臥床三年矣。面色痿黃兼白,或時青赤,右關(guān)脈微細,左關(guān)脈弦數(shù),余謂肝火乘脾,用六君、升麻、柴胡三十余劑而稍健,乃以補中益氣湯間服,又各三十余劑而少坐,又五十余劑而痊。

  ——女子十一歲,患痢后,嗜臥唾痰,飲食難化,胸腹膨脹,服化痰利氣之劑益甚,余謂悉屬脾胃氣虛,而飲食化痰也。朝用補中益氣湯,夕用五味異功散,兩月而愈。又傷食吐瀉,用六君子湯,月余不應(yīng),乃以人參五錢,干姜五分,姜棗煎服百余劑始應(yīng),仍用補中益氣、異功散而痊。

  膽星天竺丸

  治小兒痰涎上壅,喘嗽不休。

  牛膽南星(一兩)半夏(湯泡去皮臍姜汁制)白附子(湯泡去皮臍。各五錢)天竺黃(三錢)天麻防風(fēng)(各二錢)辰砂(一錢另研水飛)上為末,甘草湯為丸,芡實大。每服一丸,空心薄荷淡姜湯化下。

  五味異功散

  六君子湯

  四君子湯

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  補中益氣湯

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  六味地黃丸

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  葛花解醒湯

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  [卷十] 尋衣撮空

  尋衣撮空,許叔微謂之肝熱。夫肝主筋,筋脈血枯,而風(fēng)引之,故手指為之撮斂也,宜確服六味地黃丸,間有回生之功。錢仲陽用瀉青丸,此治肝經(jīng)實熱,蓋尋衣撮空,皆病后之?dāng)“Y耳神,脈弦浮而虛,血脫內(nèi)躁熱之極也,氣粗鼻干,此為難治,用生地黃連湯主之。

  治驗王少參孫女年十二歲,脾胃素弱,后成疳癥,發(fā)熱,小腹膨脹堅直,大便溏瀉,氣喘咳嗽,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗譫語,其脈大而無根,用人參一兩、附子三分,腹脹漸減,脈漸斂。然猶尋衣撮空,鼻孔出血,用六味地黃丸料二服,如脫乃晝服獨參姜附湯,及服六味地黃丸料,脈漸有根,諸癥漸愈,又用六君子、補中益氣湯而痊。(詳見發(fā)熱)一小兒停食,夜驚腹痛,服消食丸,瀉數(shù)次,尋衣撮空,面青黃或色白,此脾土受傷,肺金休囚,肝火旺而然耳,先用異功散加升麻以補脾土;用六味地黃丸料以滋肝血,稍定,各二劑漸愈,卻用補中益氣湯、六味地黃丸,間以異功散而痊。

  ——小兒受驚駭,恪服鎮(zhèn)驚化痰等藥,忽患前癥,眼上面痿黃,或兼青赤,此肝經(jīng)陰血虛,陰氣旺而生風(fēng)耳,當(dāng)滋肝腎益脾肺,遂用異功散而痊。

  ——小兒面痿黃患瘰,忽發(fā)面色青赤,此脾氣虛,木火相搏而為患也,用補中益氣湯,佐以柴胡山梔散二劑,加味逍遙散三服,諸癥漸退,又以地黃丸而遂痊。

  ——小兒流注,出膿甚多,患前癥,此元氣虛弱,內(nèi)熱而變耳。用八珍湯、異功散各數(shù)劑,方稍緩,又?jǐn)?shù)劑而安,又補中益氣湯而愈。

  ——小兒膝癰,誤觸其膝,出血甚多,患前癥,惡寒面白,此陽隨陰散而虛寒,用十全大補湯加附子三分,四劑未應(yīng),用人參一兩,附子五分,姜棗煎服稍退,又二劑頓退。乃朝用異功散,夕用八珍湯而安。

  ——小兒傷風(fēng)表汗后,患前癥,惡風(fēng)面白,手足冷,用補中益氣湯加五味子,汗頓止而諸癥漸退;又用四劑而安,乃十全大補湯而愈。

  生地黃連湯

  治血脫,尋衣撮空,搖頭妄語。

  川芎生地黃當(dāng)歸(各七錢)赤芍藥梔子黃芩黃連(各三錢)防風(fēng)(一錢五分)上每服三錢,水煎服。

  加味逍遙散

  異功散

  六君子湯

 ?。ㄈ揭妰?nèi)釣)

  地黃丸

 ?。ǚ揭娔I臟)

  補中益氣湯

 ?。ǚ揭娞撡?br />
  柴胡梔子散

 ?。ǚ揭姲l(fā)熱)

  瀉青丸

  (方見肝臟)

  八珍湯

  十全大補湯

 ?。ǘ揭娮院梗?br />
  [卷十] 喜笑不休

  經(jīng)曰∶心藏神,有余則笑不休。又曰∶在臟為心,在聲為笑,在志為喜。又火太過曰赫曦,赫曦之紀(jì),其病笑謔狂妄。又云∶少陰所至為喜笑。又云∶精氣升于心則喜。此數(shù)者,皆言屬心火也。若笑不休,呻而為腹痛,此水乘于火,陰擊于陽,陽伏熱生,狂妄譫語不可聞,心之損矣。扁鵲云∶其人唇口赤色者,可治;青黑者,死。若腎水虧涸不勝心火,而喜笑不休者,用六味地黃丸。肝火熾盛,能生心火,而喜笑不休者,用柴胡清肝散。余兼別癥,各從其癥而參治之。

  治驗一小兒喜笑,常作不安,面赤飲冷,手足并熱,先用黃連瀉心湯,未二服稍定,又用六味地黃丸料煎服,頓愈。常服此丸則安,月許不服,仍前復(fù)作,又服愈矣。

  ——小兒患前癥,面青赤,此肝心二經(jīng)風(fēng)熱所致也,用柴胡梔子散、六味地黃丸漸愈。又因乳母大怒發(fā)熱,先用加味柴胡湯,又用加味逍遙散,母子服之并愈。

  ——小兒患前癥,因乳母大怒,患血崩寒熱,先用加味逍遙散一劑,用當(dāng)歸補血湯三劑,如此治之各數(shù)劑,母子并愈。

  ——小兒年十四歲,用心過度,飲食失節(jié),患喜笑不休,脈洪大而虛,面色赤而或白,余用補中益氣湯而愈。次秋科舉,飲食勞倦,前癥復(fù)作,或兼譫語,脈洪大,按之微細如無,用人參一兩,姜、棗煎服稍定,又三劑而愈。又勞役用心,自汗作渴,煩躁似癇癥,先用當(dāng)歸補血湯,二劑頓安,又十全大補湯而尋愈。

  ——女子十六歲,面色痿黃,素沉靜,喜笑不休,月經(jīng)先期,用柴胡梔子散、加味逍遙散而愈。次年出嫁,不時復(fù)作,但作時面赤勇力,發(fā)后面黃體倦,朝用補中益氣湯,夕用加味逍遙散而愈。后每發(fā)悉用前藥即愈。

  當(dāng)歸補血湯

  柴胡梔子散

  柴胡清肝散

 ?。ㄈ揭姲l(fā)熱)

  黃連瀉心湯

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  地黃丸

  (方見腎臟)

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