正文

風(fēng)云(7)

欲樂(lè)園 作者:渡邊淳一


第一天沒(méi)來(lái)什么太棘手的患者。住院患者很穩(wěn)定,定期來(lái)院復(fù)診的患者還像上次那樣處理就可以。無(wú)論開(kāi)藥還是注射幾乎都遵照上次的處方。

讓人擔(dān)心的十個(gè)新病人也都是小毛病。十個(gè)人里三人是感冒,兩人是輕微腹痛,剩下的五個(gè)是腰部或胳膊神經(jīng)痛的患者,或者來(lái)測(cè)血壓的人。

大體上說(shuō),比起外科來(lái),三郎更發(fā)憷內(nèi)科。外科若遇到復(fù)雜病癥雖然也很難辦,但如果都是割傷、摔傷、膿腫或闌尾炎之類的話,自己還能將就處理。

如果是跌打損傷,冷敷患處休息即可;骨頭出現(xiàn)裂縫就綁上石膏繃帶;割傷就縫合,膿腫就開(kāi)刀切除,再注射抗生素或開(kāi)藥;闌尾炎的話就冷敷右下腹,并服用抗生素,如疼痛不見(jiàn)減輕就做手術(shù)。

外科范圍內(nèi)的疾病診斷比較清晰,所以治療方法也可以自行決定。

與此相比,內(nèi)科疾病在初診時(shí)很難診斷具體病癥。同樣是頭疼腦熱、全身無(wú)力,就包含從感冒到癌癥等多種可能性。

必須通過(guò)診查和檢驗(yàn)逐一進(jìn)行甄別才行。

沒(méi)學(xué)過(guò)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的三郎最發(fā)憷這個(gè)了。如果只是單純感冒,只要開(kāi)些退燒藥就行,但如果是肺炎,光吃這類藥是治不好的。如果不進(jìn)行治療,患者就會(huì)呼吸困難,甚至死亡。為了鑒別病癥,除了聽(tīng)診以外,還要能夠看懂X光片,另外還得看得出血沉和白血球的動(dòng)向。只要能夠確診,治療主要靠注射或服藥,并不需要特別高的醫(yī)術(shù)。

從這點(diǎn)來(lái)看,比起診斷來(lái),外科更重視手術(shù)技術(shù)和時(shí)機(jī)。無(wú)論診斷得多么準(zhǔn)確,如果不掌握手術(shù)方法的話也無(wú)濟(jì)于事。

現(xiàn)在的三郎所掌握的技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于學(xué)問(wèn)。即便不清楚闌尾炎的病理和原因,手術(shù)也是能做的。臨床上雖然不輸給年輕醫(yī)生,理論方面就稍顯薄弱了。

說(shuō)實(shí)話,面對(duì)那些因?yàn)檠鄣谝淮蝸?lái)看病的,或來(lái)測(cè)血壓的病人,三郎就會(huì)感到有些心里沒(méi)底。

雖然給腰疼患者注射了止疼劑,還開(kāi)了相同的藥,但是看起來(lái)不像是單純的神經(jīng)痛。從患者腳尖麻痹、走路搖晃這點(diǎn)來(lái)看,很可能是骨骼或脊髓受損的病。

一位懷疑自己血壓高的病人經(jīng)過(guò)測(cè)量后果然偏高,但他身形瘦削、無(wú)精打采。手腳稍有浮腫,從這點(diǎn)來(lái)看可能是腎臟不好。

即便是高血壓,也分為單純高血壓和腎臟不好引起的高血壓,各有其相應(yīng)的療法。如果腎臟不好,不先治療腎臟,血壓也降不下來(lái)。今天三郎只給他開(kāi)了些輕度降壓藥,但是管不管用還得另說(shuō)。

如果所長(zhǎng)在的話,三郎可以把患者轉(zhuǎn)給他,讓他決定治療方針,但今天只能靠自己。

“別太累了……”三郎先這么敷衍一下患者。然后驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)血。出結(jié)果要等到兩三天以后。

“三天后請(qǐng)?jiān)賮?lái)一次?!边@樣就可以暫時(shí)躲過(guò)去。

但是護(hù)士長(zhǎng)還是照舊給三郎出難題,能明顯感覺(jué)到她在刁難自己的就有兩次。

第一次是一位慢性肺結(jié)核患者來(lái)看病的時(shí)候,患者是位六十歲的老人,年輕時(shí)得過(guò)肺結(jié)核,最近有些感冒咳嗽,老人擔(dān)心會(huì)不會(huì)是結(jié)核病復(fù)發(fā)。三郎打算只給他拍張胸部X光片,讓他三天后再來(lái),但是患者堅(jiān)持要馬上知道結(jié)果。

三郎正不知如何是好,護(hù)士長(zhǎng)卻站在患者一邊幫腔:“還是早點(diǎn)知道比較好是吧。”她明明知道三郎不會(huì)看X光片,所以才故意讓他為難的。

三郎給那位心臟病人測(cè)完心電圖后,她也是如此。三郎這邊剛一說(shuō):“三天后出結(jié)果?!辈∪司蛦?wèn):“明天不行嗎?”于是旁邊的護(hù)士長(zhǎng)就用能讓后面等候的病人也能聽(tīng)見(jiàn)嗓門說(shuō):“因?yàn)樗L(zhǎng)醫(yī)生三天后才回來(lái),只能請(qǐng)您再等等了?!?/p>

她說(shuō)的雖然沒(méi)錯(cuò),但是也用不著那么大聲啊。

不過(guò)外科那邊總算都對(duì)付過(guò)來(lái)了。頭兩天三郎做了一個(gè)闌尾炎手術(shù),縫合了兩個(gè)割傷的,以及膿腫開(kāi)刀和拔指甲的各有一人,全都順利完成。對(duì)于這些三郎還是自信滿滿的。

總之,一邊遭受著護(hù)士長(zhǎng)的欺負(fù),一邊較為順利地度過(guò)了前兩天。再熬一天,所長(zhǎng)就回來(lái)了。


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