醫(yī)生上班，第一件事是脫掉外套，換上白大褂，更衣室在哪里？協(xié)和醫(yī)生的字典里是沒(méi)有這個(gè)詞的。醫(yī)生的白大褂都掛在交班室門(mén)后的掛鉤上，自己的衣服，尤其是冬天，各種羽絨服、棉大衣、絨線(xiàn)帽子、毛手套一律扔在值班室床上。下班晚的醫(yī)生悲了個(gè)催，眼瞅一個(gè)個(gè)鐵鉤上早已超負(fù)荷掛了好多件白大衣，怎么也找不到屬于自己的那一個(gè)鉤。于是，為了防止白大衣口袋里的圖書(shū)證、工作手冊(cè)、便簽紙、鋼筆、鉛筆、圓珠筆、鑰匙串、護(hù)手霜、買(mǎi)飯卡等等零七八碎散落一地，只好將白大衣卷起來(lái)隨便放個(gè)地方。第二天上班，大夫小臉收拾得白凈漂亮，身上卻套著一件皺巴巴的工作服，新病人見(jiàn)了難免驚詫、嘲笑，甚至產(chǎn)生幾分鄙夷和不信任。醫(yī)生的著裝、言談和舉止在很大程度上影響病人的信任度和治療的順應(yīng)性，這是有國(guó)外大批量調(diào)查數(shù)據(jù)支持的結(jié)論。

婦產(chǎn)科還算好的，個(gè)別內(nèi)科病房甚至連值班室都沒(méi)有，值班大夫每天晚上要從護(hù)士長(zhǎng)那里臨時(shí)領(lǐng)了被褥，利用幾把椅子臨時(shí)搭建床鋪，或者干脆睡在大辦公桌上。

實(shí)習(xí)大夫更慘，他們連臨時(shí)放私人物品的柜子都沒(méi)有，交班的時(shí)候打立正站在最外圍，身上穿著嚴(yán)肅的白大衣，肩膀上卻挎著花花綠綠各式各樣的書(shū)包，里面一般是教科書(shū)、隨身聽(tīng)、裝著不銹鋼勺子的飯盒、錢(qián)包，還有紙巾潤(rùn)唇膏之類(lèi)的小東西。交接班的間隙，偶爾會(huì)聽(tīng)到個(gè)別毛手毛腳的孩子弄出來(lái)的飯勺碰撞飯盒的聲響。

這些“不嚴(yán)肅”都不影響教授眼神的嚴(yán)肅，每天早晨的交接班，都是一場(chǎng)關(guān)于到底如何才能把一個(gè)陌生孕婦的生孩子過(guò)程安排得更完美的“窩里斗”。方桌會(huì)議多年如一日，早晨7點(diǎn)45準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始，夜班大夫要把這一晚上發(fā)生的醫(yī)療事件，來(lái)了幾個(gè)孕婦，都是什么原因收住院的，該不該收，收了以后做了什么治療或者處理，現(xiàn)在孕婦的情況如何了，白班醫(yī)生有哪些注意事項(xiàng)等一五一十說(shuō)清楚。

重頭戲在于夜班一晚上生了幾個(gè)孩子，生的還是剖的，為什么要剖，都要一一交代。那些順產(chǎn)的，還有手術(shù)指征明確一定要做剖的都不是大問(wèn)題，最怕的就是生孩子生到一半改做剖宮產(chǎn)了，這事是一定要“過(guò)堂”的。這令所有夜班醫(yī)生膽戰(zhàn)心驚，不論你是一線(xiàn)、二線(xiàn)還是三線(xiàn)、四線(xiàn)。

琳琳交代完昨晚中途改剖宮產(chǎn)的病例后，許老太眉頭一皺，轉(zhuǎn)頭問(wèn)管病房的主治大夫龐龍：“這個(gè)月咱們病房的剖宮產(chǎn)率是多少啊？”

龐龍說(shuō)：“今天29號(hào)，還沒(méi)最后算呢，初步估計(jì)大概40%吧。”

“都40%了？世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線(xiàn)是15%，好嘛，咱們這兒翻了一倍還多，你分析一下，怎么回事兒？”

“最近的剖宮產(chǎn)率確實(shí)有點(diǎn)高，我們一直努力在控制，但是，我覺(jué)得拿世衛(wèi)這個(gè)15%的硬性指標(biāo)說(shuō)話(huà)，也是很危險(xiǎn)的，20%30%的剖宮產(chǎn)率可能對(duì)我們協(xié)和來(lái)說(shuō)更合適?！?/p>

“愿聞其詳?！痹S老太是個(gè)向來(lái)沒(méi)有廢話(huà)的人，插話(huà)也插得極其簡(jiǎn)潔。

“和各大婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院不一樣，咱們協(xié)和是綜合醫(yī)院，以病理產(chǎn)科為主，很多來(lái)協(xié)和生孩子的都是有特殊問(wèn)題的，不是先天性心臟病或者風(fēng)濕性心臟病已經(jīng)心功能衰竭的，就是嚴(yán)重心律失常，還有甲亢未控、妊高癥抽搐、紅斑狼瘡病情活動(dòng)等等，這些內(nèi)科合并癥肯定是及時(shí)終止妊娠趕緊剖了最安全。另外，咱們產(chǎn)房以初產(chǎn)婦為主，占90%以上，發(fā)生難產(chǎn)的機(jī)會(huì)肯定比經(jīng)產(chǎn)婦高，所以剖宮產(chǎn)率也會(huì)相對(duì)增高。還有，咱們協(xié)和沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展無(wú)痛分娩，產(chǎn)婦嬌氣、怕疼也是不可忽視的因素。京城白領(lǐng)越來(lái)越多，先奔事業(yè)后生孩子的高齡產(chǎn)婦也越來(lái)越多，經(jīng)常有40多歲來(lái)生孩子的，高齡初產(chǎn)也在很大程度上增加了我們的剖宮產(chǎn)率。還有幾代單傳，花了十幾萬(wàn)做了好幾回試管嬰兒才成功懷孕的珍貴兒，這些都增加剖宮產(chǎn)率。對(duì)了，提起試管嬰兒，動(dòng)不動(dòng)植入23個(gè)受精卵，直接導(dǎo)致雙胞胎多了，大多數(shù)也得剖。最后，還有人情問(wèn)題，有時(shí)候上頭下來(lái)的口頭指示比紅頭文件還有執(zhí)行力和威懾力，手術(shù)的時(shí)候連院長(zhǎng)都要親自到現(xiàn)場(chǎng)關(guān)照的產(chǎn)婦，豈是咱們一介草民能控制住的？”