國外都用專門的臍帶夾子，簡單易學，任歐美男大夫多么粗獷笨拙的大手都能“咔噠”一聲搞定。唯一的缺點是價格昂貴，一個臍帶夾子進口的好幾百塊錢，國產的也要七八十塊，而國內三甲醫(yī)院的接生費還不到100塊錢。

協(xié)和產科多年來秉承老祖宗流傳下來的消毒氣門芯套扎法結扎臍帶，最大的優(yōu)點是便宜，一根一米長的氣門芯切成兩三個毫米寬一段，去掉損耗也夠幾百個孩子用的，便宜得簡直沒法再便宜了。最大的缺點是比較考驗大夫，考驗大夫是否心靈手巧。

結扎臍帶時還有一些細節(jié)必須做到，否則事后的麻煩都會源源不斷地找上門來。首先，結扎之前需要注意眼下這個胎兒臍帶中是否有兩根臍動脈和一根臍靜脈走行，最常見的問題是少一根臍動脈，也稱為“單臍動脈畸形”。缺一根臍動脈倒是不影響孩子的健康和生長發(fā)育，但是有單臍動脈的孩子特別容易合并其他可能會影響甚至嚴重影響孩子健康以及生長發(fā)育的心血管畸形，必須及時進行篩查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，否則就漏診了，等孩子長到六七歲再發(fā)現(xiàn)的話，很可能就失去了理想的治療時機。

著手處理臍帶之前，必須保證雙手的無菌性。經過一番撕心裂肺的鏖戰(zhàn)，產婦的大便、小便經常會跟著孩子一起排出體外，此時的接生臺可能已經凌亂不堪，一定要重新鋪無菌巾，最好再次更換無菌手套，否則細菌萬一污染臍帶，入血后會發(fā)生嚴重的臍炎和新生兒敗血癥，后者會要了孩子的命。

結扎臍帶后要用高錳酸鉀溶液涂抹臍帶斷端，主要是進行燒灼、止血、消毒和收斂。這時要注意，千萬不要在棉棍上蘸太多藥水，否則滴下來落在新生兒稚嫩的皮膚上可是吃不消。要是作為新手的你在這邊手忙腳亂，新生兒在那邊手蹬腳刨，完全不聽你擺弄，搞不好一來二去把高錳酸鉀溶液滴到孩子清澈精靈的眼珠里可就成人間悲劇了。

結扎和處理斷端后就是包扎臍帶。一定要保護好包裹臍帶的紗布，千萬不要染到接生臺上的血跡，否則將不利于新生兒的產后觀察。你接生的孩子輪到下一班的醫(yī)生巡視時，若發(fā)現(xiàn)臍帶包是鮮血模糊的，人家就無法區(qū)分是臍帶部位結扎不牢導致的新鮮出血，還是染血在先。要是拆開查看，可能白白耗費人力物力，還徒增人家家長的恐懼心理；不拆開查看的話，萬一是新鮮出血，漏診的麻煩更大，新生兒全身的血液平均才300毫升，最怕失血。

我的主治大夫龐龍說：“你剛參加工作，一定要加倍小心，這個孩子即使沒有你這個產科大夫也能生出來，到了咱們醫(yī)院是要保證他們生得更好、更安全，千萬別因為你的疏忽，給孩子造成傷害，懂嗎？”

這話我一輩子都會記得。

弄好孩子之后，你以為大功告成了嗎？不，接生可不是光接孩子，還要接胎盤和胎膜呢。如果三十分鐘內，它們乖乖地自動娩出，那么檢查胎盤胎膜的完整性就成了重要一關。合格的產科醫(yī)生要學會火眼金睛辨認眼前這個胎盤是不是完整的，是不是完完全全都排出來了，因為哪怕是一小塊胎盤殘留在子宮里，都可能會導致子宮收縮不良繼而引發(fā)嚴重的產后出血。有時候，呈現(xiàn)在醫(yī)生面前的是一個大如滿月、看似完完整整的胎盤，但是一定要注意觀察它的邊緣有沒有斷裂的血管。因為個別產婦會有“副葉胎盤”，也就是說在這個大胎盤以外，還有一個巴掌大的小胎盤，如水墨畫中同根生出的大小兩片荷葉，如果“小荷葉”遺留在子宮里，又將是一個定時炸彈，隨時可能引爆導致產后大出血。

要是碰上胎盤死活待在子宮里不出來，千萬不能心急，更不能暴力拉扯露在外面的臍帶。最常見的情況是把臍帶拉斷了，結果，唯一露在體外的牽拉沒有了，和胎盤之間徹底失去了聯(lián)絡。最可怕的情況是把子宮拉成內翻，此時產婦滿頭大汗、腹部劇痛，一旦發(fā)生盆腹腔大血管斷裂，是會死人的。

碰上滯留在宮腔無法自然娩出的胎盤，大夫只能“手取胎盤”。此時，產科醫(yī)生一只手伸進陰道，再通過宮頸伸進子宮，將手掌彎成半圓形，把胎盤從子宮肌壁上一點一點“片”下來，再整個掏出來。要是這胎盤用手片也片不動，用手掏也掏不出來，完成孕育使命也不肯從革命寶座上下來，一副要打持久戰(zhàn)的架勢，那就是“胎盤植入”了，愁死個親人，實在沒辦法，甚至要去手術室連著子宮一起端了。

胎兒和胎盤娩出后，子宮內膜組織也會隨之脫落，而切開后敞露的會陰就像一片裸露的肥沃土地，如果路過的子宮內膜恰好遺留在這片土壤中，而這些內膜細胞又有超常的生命力，就會停留并扎根生長在這里，經年累月最終長成一個硬硬的“肉疙瘩”，這就是會陰子宮內膜異位癥。

會陰切口縫合之前有一個關鍵步驟，就是使用生理鹽水徹底沖洗會陰切口，一是為了局部清潔，有利于傷口愈合，二是為了避免會陰子宮內膜異位癥。如果大夫偷懶，不按流程辦事，或者敷衍了事，隨便那么一糊弄，沖洗不徹底，都可能增加會陰子宮內膜異位癥的機會。正常女性來月經的時候，子宮里的內膜組織脫落、出血，之后隨月經血經過宮頸、陰道排出體外，所謂通則不痛。而在會陰這個彈丸之地藏身的異位子宮內膜細胞同樣會在經期出現(xiàn)腫脹、脫落和出血，卻上天無路入地無門，所謂不通則痛，于是，走投無路它們只能在局部掙扎、咆哮，這就導致了病人的奇特病癥：別人來月經肚子疼，她來月經屁股痛。剖宮產后，同樣會引起腹壁子宮內膜異位癥，結果是別人來月經肚子疼，她來月經肚皮痛。

還有就是縫完的側切傷口，到了72小時就要拆線，要是縫合技術不過關，埋頭在產婦兩條不會太瘦的腿之間、在探照燈下艱難辨認可能已經嵌入肉中的一針針黑色絲線再逐一拆掉后，立馬會有一個像涂了劣質口紅的嘴巴樣的傷口呈現(xiàn)在大夫面前，糟了，傷口裂開了，此時兩眼一黑大叫一聲倒地暈厥都無回天之力。