1．心理障礙特征

根據(jù)現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果，相當(dāng)一部分SARS患者在出院后仍然存在著心理障礙，值得關(guān)注。其心理障礙主要具有以下特征。

（1）行為層面

SARS患者康復(fù)后不敢像以前一樣隨便探親訪友，擔(dān)心受到別人的拒絕；外出時不敢靠近人群，害怕可能再被傳染上什么疾?。换丶液筮^分注意清潔，仔細洗衣洗手，唯恐將外界的細菌病毒帶回家來；對自己的健康狀況十分敏感，害怕SARS后遺癥的出現(xiàn)。

（2）情緒層面

SARS患者因為還沒有完全被周圍的朋友和鄰居所接納，而感到自卑苦惱和難過；對曾經(jīng)感染SARS的可怕經(jīng)歷不能忘卻，時時浮現(xiàn)在腦海中的情景令他們痛苦不堪；對自身健康的過分關(guān)注，使他們對外界一直保持較高的警惕，害怕再次發(fā)生類似的可怕經(jīng)歷，因而時常感到焦慮，也對自己目前生活中出現(xiàn)的許多不適應(yīng)的行為感到苦惱。

（3）認(rèn)知層面

部分患者認(rèn)為患上SARS的原因是自己沒有采取較好的防護措施，患病是對自己的一種懲罰；認(rèn)為朋友和同事以前對自己那么好，可現(xiàn)在都不理不睬，周圍的人也不接納自己，社會變得不那么美好；認(rèn)為SARS不會就這樣消失了，隨時還有可能再來，一定要采取更好的防護措施以避免它的發(fā)生；認(rèn)為自己身上一定還有后遺癥，總是感到軀體不適等等。

（4）常見的心理疾病

SARS恢復(fù)期患者常見的心理疾病主要包括：抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等。

產(chǎn)生以上這些心理障礙，既有因疾病本身造成的生理以致心理異常，也有因使用藥物造成的不良反應(yīng)。特別是大劑量長療程應(yīng)用皮質(zhì)激素在停用藥物后，可產(chǎn)生一系列癥狀，如乏力、情緒低落等。

2．心理障礙的干預(yù)方案

（1）門診隨訪

對于已出院的SARS患者，采用跟蹤隨訪的方式，讓他們定期到心理門診復(fù)查，填寫癥狀自評量表（SCL-90）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙調(diào)查量表、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）等量表，動態(tài)了解其心理狀況。同時采用面談方式，簡要了解其是否需要心理幫助。對每一個隨訪個體建立一套相對完整的心理健康檔案，對于需要幫助的個體預(yù)約到門診進行咨詢和治療。

（2）門診心理咨詢與治療

可采用個體咨詢治療與小組咨詢治療相結(jié)合的方式，有針對性地解決患者存在的心理問題，例如解釋恢復(fù)期患者不具有傳染性等。必要時可采用改善癥狀的藥物以配合心理治療。對于受一些因素影響不能來門診進行咨詢的患者，可以通過電話咨詢的方式，對他們進行個體心理咨詢和治療。

（3）集體心理教育

經(jīng)過較多人次的門診心理咨詢與治療后，根據(jù)SARS恢復(fù)期患者在不同時期存在的心理問題，開設(shè)有針對性的集體心理健康教育，幫助他們了解自己，并學(xué)會一定的自我調(diào)適方法。

3．SARS恢復(fù)期患者隨診建議

SARS患者出院后應(yīng)在有條件的單位集中進行隨診。患者出出院2個月內(nèi)每2周至少應(yīng)隨診1次，出院2個月后可視個體情況適當(dāng)延長隨診時間，必要時應(yīng)堅持隨診至出院后1年。隨診項目應(yīng)包括：

（1）臨床癥狀及體格檢查；

（2）一般項目：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、動脈血氣分析、T淋巴細胞亞群（有條件時）等，連續(xù)2次均正常的項目在下一次隨診時可不再復(fù)查；

（3）肺功能（包括肺容積通氣功能和彌散功能）；

（4）X線胸片和HRCT（必要時）；

（5）骨密度髖關(guān)節(jié)X線片和股骨頭MRI（必要時）；

（6）血清SARS-CoV特異性抗體IgG；

（7）心理狀態(tài)評價。