對象：下背痛患者

關(guān)鍵：訓(xùn)練核心肌群

下背痛是現(xiàn)代人常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計，有百分之七十到八十的美國人，一生中經(jīng)歷過一周以上的下背痛癥狀。它是除了頭痛外，最普遍發(fā)生在我們身上的不適感，也是除了感冒以外，造成無法工作的主要原因。有人說，下背痛可能是人類從四腳動物變成兩腳動物，所付出的最大代價。

傷害與過度體力負(fù)荷是產(chǎn)生下背痛的主要原因，尤其是需要搬重物、彎腰、屈體、維持背部固定姿勢不動的工作。運動造成的下背痛常發(fā)生在柔道、劃船（每年端午節(jié)前最多）、體操、籃球、長時間跑步；肥胖、不正確姿勢（如在沙發(fā)上睡覺，斜躺著看書、看電視）等，也容易有下背痛的毛病。

之所以會產(chǎn)生下背疼痛，主要原因在于肌肉、骨骼力量不足或受損，也可能包括神經(jīng)壓迫。因此正確訓(xùn)練維持人體中軸穩(wěn)定的“核心肌群”（其中最重要的是腹部、背部與髖部的肌肉），將可以有效改善下背痛及防止惡化。

時常有患者問我，可不可以做仰臥起坐呢？要知道仰臥起坐雖可增加腹肌的強度，但當(dāng)人體坐著而前彎時，對于下背，尤其是腰椎的椎間盤而言，是很大的負(fù)擔(dān)。因此，我們常建議患者仰臥起坐只做一半，也就是平躺而頭胸部抬起，只做一般仰臥起坐動作的前半部分（就像做不起來的人一樣，只能做一半撐著），并維持此一姿勢（此即等長運動）到十秒鐘以上，然后放松。如此一來，既可幫助腹背力量恢復(fù)，又可避免不必要的傷害。（請參照第六章腰腹下背運動二：仰臥起身運動）

對象：糖尿病患者

關(guān)鍵：運動與飲食要定時、定量

運動可以增加糖尿病患者對胰島素的敏感性，特別是對第2型糖尿病患者（NIDDM），不但能增進心肺功能、促進末梢循環(huán)、減少體重，同時能降低罹患心血管疾病的危險因子。雖然第1型或第2型糖尿病患者都需要適當(dāng)?shù)倪\動，但運動對他們來說也有潛在的風(fēng)險。對已接受治療的患者來說，首先要留心低血糖的發(fā)生，因為運動有可能減少人體對糖尿病藥物的需求量（也可能因食量的不足或補充過慢所致）。血糖濃度原本控制不良或有酮尿癥的患者，則要留心突然運動造成的血糖快速上升或酮尿癥的惡化。

因此建議糖尿病患者，早上運動比晚上運動來得適合，這樣可以避免睡眠中發(fā)生的低血糖。運動量與飲食量要固定，最好連時間都固定下來。如果是從事較長時間的運動，最好每隔三十分鐘補充含約六十到一百二十卡熱量的運動飲料，一方面防止血糖過低，一方面避免脫水。

由于久病的糖尿病患者往往都有末梢神經(jīng)炎及四肢末端循環(huán)不良的問題，因此感覺系統(tǒng)較差，也比較容易受傷；倘若出現(xiàn)傷口，也較不容易復(fù)原。因此，在從事運動時要特別留意予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo，建議最好穿著合適的棉襪及鞋子。

對大多數(shù)糖尿病患者而言，如果每天能維持三十分鐘左右的中等強度運動，對血糖的控制與并發(fā)癥的預(yù)防，具有良好的效果。遺憾的是，在統(tǒng)計上，糖尿病患者維持規(guī)律運動的比例，甚至比一般人來得低，可見改善的空間還很大。

對象：冠心病及高血壓患者

關(guān)鍵：運動要緩和漸進，避免過度激烈

冠狀動脈心臟病的五大危險因素，包括：高膽固醇、缺乏運動、肥胖、高血壓與吸煙。多數(shù)研究都認(rèn)為，適當(dāng)運動有助于減少冠心病的發(fā)生；即使發(fā)生，也能予以改善。然而，運動時心臟病發(fā)作的危險確實是存在的，其中大多數(shù)是因為偶然、非規(guī)律性的運動及突然過于激烈的運動。因此，冠心病患者在從事運動前最好可以先與醫(yī)師討論，如果能在專業(yè)人員指導(dǎo)下的運動課程中，循序漸進地調(diào)整運動量，并且持之以恒，則能降低突發(fā)性心臟病的概率，并且獲得運動的好處。

高血壓患者進行運動鍛煉之前，宜將血壓控制穩(wěn)定；運動量以緩和漸進為原則；運動前后應(yīng)量測血壓并做成記錄，以供診治醫(yī)師作為參考。研究顯示，規(guī)律運動后可有效地使血管放松而降低血壓。

對象：氣喘患者

關(guān)鍵：少量多次運動為原則

運動的確是誘發(fā)氣喘的原因之一。據(jù)估計，約有百分之八十的兒童氣喘，以及百分之六十的成人氣喘會因運動而引發(fā)，也就是俗稱的運動性氣喘。運動性氣喘的發(fā)病原因至今并不完全清楚，但一般認(rèn)為與呼吸道內(nèi)壁受到冷空氣刺激有關(guān)。

過去醫(yī)界為避免運動性氣喘發(fā)作，多會建議患者避免運動以減少發(fā)作機會；但如今則會建議在周密的醫(yī)療計劃下，鼓勵大多數(shù)氣喘病患從事適當(dāng)且規(guī)律的運動，以維持良好的心肺功能與體力，防止因不運動而增加罹患其他慢性病的機會。事實上，當(dāng)病人的體力與耐力增加后，氣喘發(fā)作的機會也可能降低。

但為避免運動時氣喘發(fā)作的危險，除了需在平時穩(wěn)定控制與治療氣喘外，運動前也應(yīng)該給予藥物，同時避免接觸其他過敏原。另外，運動時則要注意運動強度的調(diào)整并備好緊急用藥。建議氣喘患者可以采取少量多次的運動方法，避免長時間、激烈的連續(xù)運動；選擇室內(nèi)運動或游泳比較好，同時要多留意天氣的變化。