遠(yuǎn)程醫(yī)療,或遠(yuǎn)程保健,是一種通過(guò)現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療和其他醫(yī)療服務(wù)的手段。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本目標(biāo)是降低治療費(fèi)用,向個(gè)人提供獲取健康相關(guān)信息的便宜途徑,并節(jié)省人們的時(shí)間,例如前往例行檢查。使用遠(yuǎn)程通信和互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的醫(yī)療體系已處在實(shí)踐中,該服務(wù)被用來(lái)傳輸病人和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人士間的相關(guān)信息。下一步是拓展通信網(wǎng)絡(luò)的能力,以支持醫(yī)療服務(wù)提供者和患者間的聯(lián)系。移動(dòng)性為遠(yuǎn)程醫(yī)療增加了價(jià)值,不管在任何位置,只要能訪問(wèn)移動(dòng)通信系統(tǒng),就能虛擬提供咨詢(xún)和治療。這意味著急救、居家治療、遠(yuǎn)程檢查、醫(yī)療咨詢(xún)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的顯著改善。
盡管移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域有明顯的機(jī)會(huì),但目前為止,實(shí)際實(shí)施的很少。其中一個(gè)原因是,事實(shí)上有一些有關(guān)患者數(shù)據(jù)傳輸方面根本性的重要問(wèn)題還沒(méi)有通過(guò)目前的移動(dòng)或固網(wǎng)技術(shù)解決,即數(shù)據(jù)安全和隱私。其他阻礙潛在用戶(hù)的因素是缺少有意義的、廣泛的內(nèi)容服務(wù)和終端。在3G系統(tǒng)中,用戶(hù)安全特性、用戶(hù)認(rèn)證、加密及用戶(hù)的交易完整性旨在確保無(wú)線電傳播路徑和核心網(wǎng)中的數(shù)據(jù)傳輸性能。與目前的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)相比,3G顯然帶來(lái)了更多有意義的服務(wù),能更快地傳輸患者的關(guān)鍵信息,還具有多媒體功能(聲音、圖像和數(shù)據(jù)相組合)。
移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來(lái)了可觀的成本節(jié)約,以及醫(yī)療體系中不同參與方的靈活性。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō),移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療意味著減少病床和看護(hù)成本。對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)提供者來(lái)說(shuō),比如私人醫(yī)生,這意味著達(dá)到更好的咨詢(xún)服務(wù)。對(duì)患者來(lái)說(shuō),移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療意味著獨(dú)立和減少醫(yī)生的到訪。大多數(shù)例行檢查、處方重開(kāi)、每天服藥方案的改變等,都可以通過(guò)遠(yuǎn)程管理。當(dāng)用戶(hù)可以選擇在方便的時(shí)候發(fā)送自身的重要參數(shù)供醫(yī)生考慮,預(yù)防治療也變得更有效。在緊急護(hù)理中,移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療可以通過(guò)立即向醫(yī)護(hù)人員提供正確的指示拯救生命。
從基于需求或功能的角度看,移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以分為三類(lèi):監(jiān)護(hù)、緊急護(hù)理和咨詢(xún)。
◆ 監(jiān)護(hù)病人
患者可以在家里或運(yùn)動(dòng)中被看護(hù)。監(jiān)護(hù)設(shè)備可以根據(jù)進(jìn)一步行動(dòng)的需要,與醫(yī)生或醫(yī)院的電腦連接。監(jiān)護(hù)可以進(jìn)一步分為預(yù)防醫(yī)療和家庭護(hù)理。預(yù)防醫(yī)療在那些人口平均年齡穩(wěn)步增長(zhǎng)的國(guó)家將變得特別受歡迎,比如大多數(shù)西歐國(guó)家。家庭護(hù)理通常指出院后的監(jiān)測(cè)期。很多簡(jiǎn)單的移動(dòng)檢測(cè)服務(wù)已經(jīng)存在于世界各地。他們多半是簡(jiǎn)單的“我有麻煩”緊急按鈕式服務(wù),不過(guò)這些服務(wù)能通過(guò)3G中多媒體的出現(xiàn)大大加強(qiáng)。
◆ 緊急護(hù)理
在緊急情況下,移動(dòng)通信是確?;颊咴谌メt(yī)院的途中接受正確治療和藥物的最重要的手段之一。媒體已經(jīng)報(bào)道過(guò)第一個(gè)遠(yuǎn)程協(xié)助的例子,關(guān)于醫(yī)生建議救護(hù)車(chē)中留一位護(hù)士,拯救了病人生命等。隨著這些技術(shù)和應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)逐漸普遍,這些孤立事件將發(fā)展為正式的程序。
◆ 向醫(yī)生咨詢(xún)
3G環(huán)境允許醫(yī)生以新的方式向患者提供幫助。咨詢(xún)服務(wù)使患者從醫(yī)生處接收處方、回饋信息及建議。同樣地,從醫(yī)療行業(yè)的角度看,3G環(huán)境使病人能為訪問(wèn)醫(yī)生及醫(yī)生的服務(wù)付費(fèi)變得可行。3G環(huán)境下處理相關(guān)的費(fèi)用的能力將成為帶領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入移動(dòng)世界的催化劑。
因?yàn)闈撛诶嫒后w的數(shù)量龐大,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)模式很復(fù)雜。除了用戶(hù)和最終用戶(hù),在這種情況下還存在其他三類(lèi)主體。醫(yī)療服務(wù)提供者是被授權(quán)提供醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)實(shí)體,如醫(yī)院。一類(lèi)新的商業(yè)實(shí)體叫做“移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療(或遠(yuǎn)程保健)服務(wù)提供者”。它不提供初級(jí)處理,但負(fù)責(zé)處理所有設(shè)備、軟件及對(duì)實(shí)施和運(yùn)行移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)理念來(lái)說(shuō)必要的支持服務(wù)。作為整體解決方案提供商,移動(dòng)遠(yuǎn)程服務(wù)提供者需要與電信網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商、生物信號(hào)的技術(shù)解決方案提供商及系統(tǒng)集成商合作。根據(jù)薪酬模型,這種情況下的付款人預(yù)計(jì)將是保險(xiǎn)公司、國(guó)家機(jī)構(gòu)和涉及部分或全部付款的雇主。
如果他們不想加入到移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供的業(yè)務(wù)中,3G運(yùn)營(yíng)商依舊能通過(guò)新的訂閱——未來(lái)的醫(yī)療終端將擁有自己的SIM(用戶(hù)識(shí)別模塊)卡和數(shù)據(jù)容量或移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的通話費(fèi)使用情況——產(chǎn)生利潤(rùn)。對(duì)電信運(yùn)營(yíng)商來(lái)說(shuō),僅由移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的流量就能成為新的主要收入來(lái)源。如果我們保守地估計(jì),2005年香港移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控終端的滲透率為3%,平均使用率為每月30分鐘,每字節(jié)數(shù)據(jù)的價(jià)格為0.2美元,平均應(yīng)用傳輸速度為43.2千比特/秒,那么每年由流量產(chǎn)生的收益就為4 100萬(wàn)美元。
所有實(shí)現(xiàn)移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)都已到位,實(shí)際服務(wù)也已開(kāi)始出現(xiàn)。例如,在2000年11月,諾基亞聯(lián)合芬蘭移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商索內(nèi)拉公司、位于芬蘭赫爾辛基的私立醫(yī)院發(fā)起了芬蘭移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的聯(lián)合試驗(yàn)。當(dāng)3G網(wǎng)絡(luò)啟動(dòng)并運(yùn)行起來(lái)時(shí),通過(guò)推出更高的應(yīng)用速度、一流的服務(wù)質(zhì)量、多媒體應(yīng)用和先進(jìn)的安全功能,他們將會(huì)極大提高移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的可能性。