★弱利尿劑：碳酸酐酶抑制劑

主要有乙酰唑胺、雙氯非那胺、醋甲唑胺等，利尿作用弱，目前主要用于治療青光眼，降低眼壓。

此外，還有一些有利尿作用但不屬于利尿劑的藥物，如黃嘌呤類(lèi)（如氨茶堿）、成酸性鹽類(lèi)（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類(lèi)藥現(xiàn)歸類(lèi)于脫水藥）。

那么使用利尿劑降壓，有沒(méi)有什么不良反應(yīng)呢？一般來(lái)說(shuō)，要是應(yīng)用劑量過(guò)大的話，會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥、高脂血癥、糖耐量降低、糖尿病、室性早搏、痛風(fēng)、月經(jīng)異常、腎結(jié)石、陽(yáng)痿。比較而言，親脂類(lèi)利尿劑的不良反應(yīng)就比較小。

下面我們?yōu)榇蠹医榻B一些上面提到過(guò)的常用利尿劑：

呋塞米

 【別名】 速尿、呋喃苯胺酸

【適應(yīng)癥】 利尿作用較強(qiáng)，尤其適用于心衰、腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象者。

【用法用量】 治療高血壓起始每日40～80毫克，分2次服用并酌情調(diào)整劑量。治療高血壓危象時(shí)40～80毫克靜注，伴急性左心衰或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。

【不良反應(yīng)】 長(zhǎng)期大劑量使用可出現(xiàn)體位性低血壓、低鉀血癥、休克、低鈉血癥、低鈣血癥，以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等；偶見(jiàn)皮疹、視物模糊、光敏感、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。長(zhǎng)期服用利尿劑，注意檢查血鉀和尿酸。

氫氯噻嗪

【別名】 雙氯克尿噻、雙氫氯噻嗪

【適應(yīng)癥】 利尿，降血壓。降壓作用溫和，單獨(dú)應(yīng)用于輕度高血壓，或作為基礎(chǔ)降壓藥與其他降壓藥配伍應(yīng)用以增強(qiáng)療效?？诜詹煌耆?，2小時(shí)后起作用，大約4小時(shí)達(dá)高峰，作用持續(xù)6～12小時(shí)。

【用法用量】 口服。起始量常為50毫克，每日1～2次，最大劑量可用至每日200毫克。見(jiàn)效后酌情遞減，服維持量。與其他抗高血壓藥合用時(shí)1次10毫克，1日1～2次。停用時(shí)應(yīng)緩慢停藥。

【不良反應(yīng)】 此藥的不良反應(yīng)常和使用時(shí)間長(zhǎng)、利尿過(guò)多及水電解質(zhì)紊亂有關(guān)；血容量過(guò)少，出現(xiàn)體位性低血壓；電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低鉀血癥和低鈉血癥；高尿酸血癥；高血糖患者應(yīng)用后有可能加重病情；少數(shù)病人用藥后可見(jiàn)倦怠、眩暈、惡心、嘔吐、皮疹、白細(xì)胞減少，極個(gè)別患者有血小板減少性紫癜等。

【注意事項(xiàng)】 服用本藥應(yīng)定期檢查血電解質(zhì)，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂；在服用本藥的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鉀鹽，如口服氯化鉀，或增加含鉀高的食物，或與保鉀利尿降壓藥同時(shí)應(yīng)用；腎功能衰竭病人應(yīng)用本品時(shí)須密切觀察，如利尿作用不明顯，應(yīng)警惕藥物的蓄積。