小王的媽媽每月總有幾天心神不寧，因為不知什么時候就可能接到孩子老師打來的電話，說她家寶貝女兒的肚子又痛得厲害，讓她來接

有些女孩子把每月一次月經稱作“倒霉”，痛經讓她們不寒而栗。

1 什么是痛經

女性經期前后或行經期間，出現(xiàn)以下腹部痙攣性疼痛為主，并伴有如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛等一組全身不適的癥狀，稱為痛經。

痛經作為女性特有的病理現(xiàn)象，是廣泛存在于臨床的。據(jù)了解，在世界范圍內，大約有80%的女性有不同程度的痛經。在我國，一項針對29個省市女性調查的結果表明，痛經的發(fā)生率約為33 19%，19歲未產女性中痛經者達72 4%，重度痛經者可達15 4%。

2 什么是原發(fā)性痛經？什么是繼發(fā)性痛經

痛經有原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經之分。原發(fā)性痛經指月經前后雖有痛經癥狀出現(xiàn)，但生殖器官無明顯器質性病變者，常見于青春期女性，大約50%的青春期女性月經前后伴有此癥。

繼發(fā)性痛經多發(fā)生于月經來潮三年之后，大部分在20～28歲以后開始出現(xiàn)。其原因多與生殖器官的器質性病變有關，如子宮內膜異位、卵巢囊腫、盆腔感染或子宮肌瘤等。資料表明，痛經者中，繼發(fā)性痛經可達60%以上。

同是痛經，由于原發(fā)性痛經與繼發(fā)性痛經的發(fā)病機理完全不同，其疼痛特點與診斷便有所不同。

原發(fā)性痛經痛癥開始出現(xiàn)的時間、類型及特征，有以下特點：

（1）痛經往往發(fā)生在月經初潮后1～2年內；

（2）疼痛在月經來潮時，或此之前數(shù)小時開始，持續(xù)時間不超過48～72小時；

（3）疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；

（4）腹部檢查及婦科檢查無明顯陽性體征，B超檢查無異常。

繼發(fā)性痛經的痛癥則與多種盆腔器質性病變，如子宮內膜異位、子宮腺肌癥、卵巢囊腫、盆腔感染或宮頸狹窄有關。其痛癥的發(fā)病特點為：

（1）多發(fā)生于月經來潮三年之后，大部分在20～28歲以后出現(xiàn)；

（2）存在盆腔炎癥反復發(fā)作史、月經周期不規(guī)則、月經過多、放置宮腔節(jié)育器、不孕等病史；

（3）經雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)導致痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。

如果是子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、急慢性盆腔炎或術后宮腔粘連等引起的繼發(fā)性痛經，常合并經量異常、不孕等，并有疼痛進行性加重的傾向，多見于育齡期婦女。

3 為什么會有原發(fā)性痛經

原發(fā)性痛經的病因目前尚不明確。一般認為，原發(fā)性痛經是一種臨床疾病，多與子宮因素、內分泌因素、神經與神經遞質因素、鈣離子超載與鎂離子不足因素、精神因素等有關，一般于月經初潮6～12個月后發(fā)生，多能在生育后緩解。

子宮因素子宮頸管狹窄或子宮極度前屈或后屈，經血流出受阻，子宮肌肉活動增強導致子宮張力增加和過度痙攣性收縮，使子宮血流量減少，造成子宮缺血，導致痛經發(fā)生。

內分泌因素前列腺素合成和釋放增加，抑制子宮收縮，并使子宮頸松弛，或刺激子宮肌肉，引起收縮，使子宮張力升高，引起疼痛；血管加壓素引起子宮肌層及動脈壁平滑肌收縮加強，子宮血流減少而引發(fā)疼痛；催產素升高，直接作用于子宮肌細胞，引起子宮收縮，同時刺激內膜細胞釋放前列腺素，與原發(fā)性痛經的發(fā)病有關； 內啡肽水平過低等都是導致痛經的原因。

神經與神經遞質有研究證實，通過腹腔鏡行骶前交感神經切除術治療原發(fā)性痛經，效果良好。其原理是切斷了來自于子宮頸、子宮及輸卵管近端向脊柱的神經傳導。此研究進一步證實了神經與神經傳遞在原發(fā)性痛經中的作用。

鈣離子超載、鎂離子不足現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，缺血再灌注損傷的一個重要原因是細胞內鈣離子超載。平滑肌收縮需要鈣離子參與。痛經時，子宮發(fā)生缺血再灌注損傷，使鈣離子大量進入細胞內，細胞內鈣離子超載引起細胞的能量耗竭、細胞膜受