正文

第一章 幻血窟窿(1)

醫(yī)鬧 作者:晉櫓


銘宇看了看手術(shù)臺上老年患者杜水愚,再仔細(xì)觀察他的腹部CT片,腦海里猛地彈出一幕血淋淋的手術(shù)場景——

七年前,張主任與他一起給一位腸腫瘤病人動手術(shù),在分離腫瘤和腸管時,腫瘤被拉開一個血肉模糊的裂縫。鮮血從裂縫里汩汩涌出,張主任迅速用血管鉗夾住裂縫,可血管極脆,一夾就斷,越發(fā)不可收拾,如同挖開一個血窟窿,越鉗越大,霎時變成臉盆般大的血漩渦,鮮血迅速溢出手術(shù)臺,浸染了他們的衣服、鞋襪。行醫(yī)幾十年的張主任不免被嚇得汗流滿面,驚魂之余,下令趕緊給病人輸血。可是,血流的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于輸血的速度,病人的血壓如斷線風(fēng)箏,猛掉了下來。他們放棄手術(shù),馬上給病人關(guān)腹,想把腹膜、皮膚縫緊,阻止血液外流。但是血液還是從縫線的夾縫汩汩流出……不到半小時,病人血盡而亡。

CT顯示杜水愚的腫瘤,跟當(dāng)年那病人的腫瘤極其相似。他的腫瘤不但包裹了結(jié)腸,可能已經(jīng)侵犯了腹主動靜脈,以及左腎、脾臟等器官。

助手吳因?qū)幙淬懹钛凵駪n慮,疑惑地問:“林主任,是不是腫瘤跟腹主動靜脈粘在一起了?”

銘宇高聲說:“還好!”邊說邊給助手一個眼神,暗示不要在病人面前說病情,否則會影響病人心理。據(jù)有關(guān)專家調(diào)查,許多癌癥病人知道自己患癌癥后會由于精神壓力而導(dǎo)致加速死亡。果然,杜水愚問銘宇說:“我的病很糟糕嗎?”

“不算糟糕,別緊張!你是能從‘文革’走過來的,不管風(fēng)吹雨打,勝任閑庭信步?!便懹畎参慷潘?。

杜水愚“哈哈”一笑,坦然說:“人生七十古來稀了,我已經(jīng)七十有二了?!松怨耪l無死’,何況生與死都是人生的一部分?!?/p>

杜水愚是銘宇女友朝嵐的姨公,是國內(nèi)著名的畫家,也是珠州遠(yuǎn)近聞名的大儒。珠州市是中國重要的經(jīng)濟(jì)特區(qū)之一,又是珠三角最早“改革開放”的一批海濱城市之一,鄰近廣州,貼近澳門,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),城市優(yōu)美。珠州電視臺最近制作了一個電視節(jié)目叫《藝術(shù)長廊》,便邀請他作為主持嘉賓。近兩天,他大便艱難,腹部脹痛,便找銘宇檢查,診斷為腸梗阻。腸梗阻通常有兩種原因,一種是腸子套疊在一起,像膠管打結(jié)了,食物不能從腸中通過;另一種是腫瘤侵占了腸腔,或者把腸子卡死了。檢查腹部CT后,確診杜水愚的病情屬于后者。腸梗阻必須馬上手術(shù)解除梗阻,否則病人會因從腸部吸收大量毒素而休克死亡。

杜水愚凝血功能原本異常,切口容易出血,但為了爭分奪秒地?fù)尵人懹钜仓挥忻半U一試。

杜水愚麻醉入睡,銘宇小心翼翼地開始手術(shù)。鮮血不斷從切口滲出來,銘宇用電刀止血,平時電刀輕輕一凝,滲血便止了,現(xiàn)在卻要反復(fù)電凝才能見效。電凝切口的白煙與燒焦味,彌漫了整個手術(shù)間。銘宇逐層切開:皮膚、脂肪、肌筋膜、肌肉……到了腹膜時,膨脹的腸子把腹膜撐起,勢如破膜而出。剪開腹膜必須既小心又迅速,快了容易傷及腸子,慢了腹膜容易被腸子撐裂。銘宇如履薄冰小心翼翼卻依然不免有些緊張。

腹膜剪開了,一個巨大腫瘤呈現(xiàn)出來。腫瘤表面光滑,如一把巨鎖緊扣腸管。銘宇用手輕摸腫瘤底部,試探腫瘤位置,判斷腫瘤是否跟腹主動脈、靜脈、脾腎粘連在一起。幸好,腫瘤沒有跟腹主動靜脈相連,但與左腎粘連。銘宇試圖提一提腫瘤,進(jìn)一步確定腫瘤是否能夠移動。猛然,聽到麻醉師大聲說:“不要拉腫瘤,心率跌至48啦!”他慌忙松手,瞟一眼監(jiān)護(hù)儀上的心電圖,顯示心率跌到43次/分。麻醉師慌忙給病人注射阿托品,心率漸回升至80次/分。


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