沒(méi)有人能孤身一人生活在這世界上。即便是一貧如洗的個(gè)人，既無(wú)親戚也無(wú)朋友，他也是某個(gè)群體的一員，是社會(huì)的一員，被賦予了對(duì)社會(huì)的責(zé)任，也被賦予了權(quán)利。我們生活在一個(gè)高度專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)，它能夠很好地利用不同程度的智力、技能和力氣。幫我打掃辦公室的女傭，為我送郵件的信差，都能夠干好他們的工作，而無(wú)需擁有不同尋常的智力和訓(xùn)練。然而，如果沒(méi)有他們的勞動(dòng)，我們的工作將是不可能的，他們的勞動(dòng)對(duì)社會(huì)是有益的，也使他們有資格獲得報(bào)酬作為交換，好讓他們過(guò)上體面而健康的生活。

理想的合作型社會(huì)是一個(gè)這樣的社會(huì)：每一個(gè)個(gè)體在這個(gè)社會(huì)中都會(huì)擁有他最適合的位置，各盡所能，各取所需。這樣一個(gè)社會(huì)在今天看來(lái)似乎是一個(gè)烏托邦，因?yàn)樗南葲Q條件是我們至今尚未達(dá)到的教育水準(zhǔn) 既包括普通教育，也包括政治教育。它還有一個(gè)先決條件是我們至今尚未擁有的富裕經(jīng)濟(jì)。然而，文明依然很不成熟，沒(méi)有理由認(rèn)為，從競(jìng)爭(zhēng)型社會(huì)到合作型社會(huì)的發(fā)展不會(huì)發(fā)生 這一發(fā)展沒(méi)準(zhǔn)比我們所期待的還要快。

正如我們已經(jīng)看到的那樣，當(dāng)一個(gè)人病倒的時(shí)候，他就不再是這個(gè)社會(huì)中有用的一員。他退出了比賽，可以說(shuō)，他甚至成了同胞們的一個(gè)負(fù)擔(dān)。一個(gè)社會(huì)越是分化，其成員的不健康對(duì)它的影響也就越大。然而，在一個(gè)合作型社會(huì)里，有益的工作甚至能提供給身體殘缺的人。我們饒有興味地看到，蘇聯(lián)做出了巨大的努力，以保持部分傷殘的個(gè)體依然留在工作崗位上，通過(guò)一切可以利用的手段，防止技術(shù)工人由于疾病而落入非技術(shù)勞工的行列。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)盲人在很多工廠里干著技術(shù)活，而另一些工廠里則有專(zhuān)門(mén)保留給身體殘疾者的車(chē)間，在那里，傳送帶的速度被調(diào)整得適合他們的能力。跛子被組織在手工業(yè)合作社里。所有這一切，從我們的觀點(diǎn)來(lái)看都非常不經(jīng)濟(jì)，因?yàn)檫@樣的個(gè)體，其生產(chǎn)力明顯要低于正常水平。這種做法，只有在社會(huì)本身就是雇主的社會(huì)里才有可能。在一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)型的社會(huì)里，輕微傷殘的工人都沒(méi)有辦法趕上完全健康的工人，因此很容易永遠(yuǎn)成為無(wú)力就業(yè)的人。

醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，不僅僅是治病救人，更要讓人們能夠作為社會(huì)的有益成員適應(yīng)他們的環(huán)境，或者當(dāng)疾病攫住他們的時(shí)候重新調(diào)整他們，使之適應(yīng)環(huán)境。這個(gè)任務(wù)并非隨著身體的康復(fù)而大功告成，它還要繼續(xù)下去，直到個(gè)人在社會(huì)中重新找到他的一席之地，如果可能的話，最好是他從前的老地方，或者，如果必要的話，就要找到一個(gè)新的地方。這就是為什么說(shuō)醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門(mén)社會(huì)科學(xué)的原因。

在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，社會(huì)對(duì)病人的態(tài)度，以及社會(huì)對(duì)健康和疾病的評(píng)估，都有過(guò)很大的改變。在任何時(shí)代，疾病都使得它的受害者在社會(huì)上形影相吊，孑然孤立，因?yàn)樗麄兊纳罡】等送耆煌?。病人被甩出了生活的正常軌道，發(fā)現(xiàn)自己的行動(dòng)受到了限制，茫然無(wú)助，不得不依靠別人的幫助。

病人在社會(huì)中的當(dāng)前位置非常復(fù)雜，我們要想對(duì)這個(gè)問(wèn)題有一個(gè)清晰的看法，就必須簡(jiǎn)略分析一下歷史發(fā)展的結(jié)果。

世界上現(xiàn)存的真正原始的部落寥寥無(wú)幾。在它們當(dāng)中，蘇門(mén)答臘的庫(kù)布人似乎值得近距離研究一番，這是馮?唐根、哈根、沃爾茨及其他一些非常仔細(xì)地研究過(guò)這個(gè)部落的人類(lèi)學(xué)家們的觀點(diǎn)。庫(kù)布人生活在原始森林里，小病、皮疹、創(chuàng)傷及其他類(lèi)似病痛經(jīng)常伴隨著他們。人們并不被認(rèn)為患有這些疾病的人跟部落的其他人有什么不同，因?yàn)樗麄兊呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)是社會(huì)的，而不是身體的。只要一個(gè)人能夠繼續(xù)過(guò)部落的生活，他的健康狀況就不會(huì)導(dǎo)致其他個(gè)人或整個(gè)社會(huì)的任何反應(yīng)。

在重病的情況下，事情就大不相同了，特別是那些涉及發(fā)燒的疾病，比如天花，就更是如此了，天花的流行在這一地區(qū)并不是什么稀罕事。這樣的患者發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有能力參與部落的生活，他喪失了勞動(dòng)能力，有強(qiáng)烈的反應(yīng)導(dǎo)致他既被整個(gè)部落拋棄，也被自己的親屬拋棄。所