如果我們想到，父母一般健康的每一次退化都很有可能被傳遞給他們的子女，那么問(wèn)題就變得非常嚴(yán)重了。就我自己而言，我毫不懷疑，美國(guó)人民蒼白憔悴的、不健康的外貌，在某種程度上，就要?dú)w因于那些對(duì)我國(guó)的快速增長(zhǎng)和空前繁榮做出過(guò)貢獻(xiàn)的原因。

工業(yè)革命最初非常有害地影響了人民的健康。新的產(chǎn)業(yè)為大量非技術(shù)工人（包括婦女和兒童）創(chuàng)造了就業(yè)機(jī)會(huì)。歐洲的人口劇增，大量移民開(kāi)始涌入美國(guó)城市的郊區(qū)。他們長(zhǎng)期在惡劣的衛(wèi)生條件下工作。他們住在貧民窟里，沒(méi)有衛(wèi)生設(shè)施，生活水平最低，每一次經(jīng)濟(jì)危機(jī)都讓這些對(duì)社會(huì)有用的群體容易陷入更為嚴(yán)重的貧困，更加依靠救濟(jì)生存。

情況變得如此糟糕，以至于整個(gè)社會(huì)都被攪動(dòng)了。人們覺(jué)得：一個(gè)生病的工人階級(jí)，對(duì)所有人的健康都是一種威脅。利茲市一位名叫C．特納?薩克拉的醫(yī)生在1831年出版了一本非常精彩的小書(shū)，題為《主要的手藝、生意和職業(yè)以及城市狀況和生活習(xí)慣對(duì)健康和壽命的影響》（TheEffectsofthePrincipalArts，Trades，andProfessions，andofCivicStatesandHabitsofLiving，onHealthandLongevity）。1821年，在利茲這座工業(yè)城市，每55個(gè)城市居民有1個(gè)人死亡，而在鄰近的鄉(xiāng)村地區(qū)，每74個(gè)居民有1個(gè)人死亡?！霸诶澥械氖袇^(qū)，每年至少有450人死于工廠、密集的人口狀況以及由此帶來(lái)的不良生活習(xí)慣的有害影響。”接下來(lái)，薩克拉得出了這樣一個(gè)結(jié)論：

每一天，我們都能看到一個(gè)（有時(shí)是兩個(gè)）受害者，成為人為社會(huì)狀況的犧牲品，命運(yùn)之神原本會(huì)放他們一馬。年復(fù)一年，利茲市區(qū)450人的毀滅，在任何仁慈心腸的人看來(lái)，都不可能一件無(wú)足輕重的小事。而幾乎所有幸存者的健康損害、慢性病和早衰（精神的和肉體的），更不可能被輕視。調(diào)查研究所得出的這樣一個(gè)令人不快的結(jié)果，并不僅僅限于利茲。且不說(shuō)倫敦及其他港口城市，我們可以證明，謝菲爾德、曼徹斯特、伯明翰，事實(shí)上是我們所有的制造業(yè)城鎮(zhèn)，都顯示出了同樣的、甚或是更嚴(yán)重的死亡率過(guò)高，而且，過(guò)高的死亡率還隨著人口規(guī)模的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。如果我們假設(shè)英國(guó)每年有50，000人死于工業(yè)制造、城市狀況以及與之有關(guān)的不加節(jié)制的有害影響，那么，我確信這個(gè)估算遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際數(shù)字。面對(duì)這樣一種過(guò)高的死亡率，這樣一種對(duì)生命的浪費(fèi)，我們能無(wú)動(dòng)于衷么？毫無(wú)疑問(wèn)，無(wú)論是站在人道的立場(chǎng)，還是從科學(xué)的角度，都需要對(duì)我們的城市狀況和職業(yè)環(huán)境進(jìn)行一次詳細(xì)的考察。

薩克拉寫(xiě)他這本勇敢的書(shū)，是為了“激起公眾對(duì)這個(gè)問(wèn)題的關(guān)注。”他清楚地知道，上層社會(huì)不愿意讓人們討論這個(gè)問(wèn)題，但他確信，情況可以改變，而且必須改變：

大多數(shù)認(rèn)真思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題的人往往都會(huì)承認(rèn)，我們的工作條件在相當(dāng)大的程度上有害于健康，但他們相信，或者宣稱他們相信，有害的因素不可能被消除，并極力主張，對(duì)這些有害因素進(jìn)行調(diào)查只能產(chǎn)生痛苦和不滿。從事實(shí)和觀察材料出發(fā)，我的答復(fù)是，在我們的很多職業(yè)中，有害因素可以被直接消除，或者被減少。有害因素被允許存在，即使是在那些糾正手段已經(jīng)被人所知并且容易應(yīng)用的地方。自私和冷漠是成功的唯一障礙。但即使是在那些沒(méi)有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救手段可用的地方，經(jīng)過(guò)觀察和討論，通常也會(huì)找到這樣的手段。我們甚至可以說(shuō)，人類的頭腦只要能誠(chéng)實(shí)而堅(jiān)定地被應(yīng)用于此類問(wèn)題，就一定能產(chǎn)生明顯的效果。

埃德溫·查德維克在1842年出版的那部里程碑式的巨著《英國(guó)勞動(dòng)人口衛(wèi)生狀況的報(bào)告》（ReportontheSanitaryConditionoftheLabouringPopulationofGreatBritain），證實(shí)了薩克拉的發(fā)現(xiàn)。自1831年之后多次橫掃歐洲的亞洲霍亂是一個(gè)很有說(shuō)服力的論據(jù)，因?yàn)樗鼘?duì)勞動(dòng)人口造成了嚴(yán)重的破壞，并以此威脅到所有人。