中醫(yī)藥教材進入中小學(xué)：傳統(tǒng)文化須以科學(xué)眼光去審視

2016年10月20日，河北省邯鄲市中醫(yī)院中藥房，小學(xué)生們學(xué)習(xí)搗藥。東方IC 資料

近日，浙江省在小學(xué)五年級開設(shè)《中醫(yī)藥與健康》課程，這一全國首創(chuàng)的舉措引發(fā)了熱議。議論的焦點之一，就是中醫(yī)課究竟能否傳遞 “傳遞科學(xué)價值與精神”。筆者認(rèn)為，讓中醫(yī)藥教材進入中小學(xué)，可能既不符合科學(xué)精神，又傷害了教育事業(yè)。

“中醫(yī)”其實是中國古代醫(yī)學(xué)

子曰，必也正乎名。如果我們把名詞的含義都搞錯了，那我們討論的可能是一個偽問題。在“中醫(yī)”、“西醫(yī)”這兩個詞上，大多數(shù)人都犯了糊涂?！爸嗅t(yī)”指的應(yīng)該是“中國古代醫(yī)學(xué)”，它對應(yīng)其他民族的古代醫(yī)學(xué)知識，比如“西方古代醫(yī)學(xué)”。而我們所說的“西醫(yī)”實際上是近代以來傳入和發(fā)展的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”，在歐洲首先發(fā)展起來并徹底替代了“西方古代醫(yī)學(xué)”，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的一門學(xué)科。

無論哪個民族哪種文化里的“古代醫(yī)學(xué)”都是以當(dāng)時對世界的認(rèn)識為基礎(chǔ)的，因此都存在大量的錯誤認(rèn)識甚至迷信，而且這些錯誤的水平是類似的。也就是說，“中國古代醫(yī)學(xué)”和“西方古代醫(yī)學(xué)”，才是精神上的孿生兄弟。在現(xiàn)代科學(xué)產(chǎn)生之前，中西方對世界的認(rèn)識水平差不太多，對人體的認(rèn)識也極其相似。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》則認(rèn)為眼淚和鼻涕是從大腦里滲漏出來的（泣涕者，腦也）。中國古籍《素問》認(rèn)為“心主神明”，認(rèn)為心臟主導(dǎo)著人的所有思想、情感和思維。類似的，古希臘哲學(xué)家亞里士多德同樣主張心臟是智力之所在，因為他認(rèn)為作為理智的聲音來自胸腔而不是腦袋。

我們所稱的“西醫(yī)”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是在科學(xué)革命影響之下，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過否定自我，更新蛻變而成的。尤其是19世紀(jì)60年代法國科學(xué)家巴斯德和德國科學(xué)家科赫確認(rèn)了微生物病原菌是疾病發(fā)生的根本原因，從而否定了古代流傳下來的疾病自然發(fā)生觀點——僅這一點就否定中西方古代醫(yī)學(xué)的大部分內(nèi)容。中國古代長期存在“庸醫(yī)”現(xiàn)象，這其實并非“庸醫(yī)”自身之過，而是“古代醫(yī)學(xué)”時代全世界醫(yī)生水平都那么低：中西方古代人的平均壽命差不多，都只有三十來歲，即使古代帝王之家，王子公主也大多數(shù)未能成年。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對我們的生活和生命都有重大影響?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)的普及，使環(huán)境衛(wèi)生得到改善，提高了人們的壽命。對于中國人來說，“喝熱水”這個習(xí)慣，正是公共衛(wèi)生普及的結(jié)果，把水燒開之后再喝（所謂“涼白開”），而不是直接喝江河甚至水坑里含有很多病原菌的天然水，避免了許多疾病的發(fā)生。

西方醫(yī)學(xué)的復(fù)興和革新是從解剖學(xué)開始的。對于人體臟器的認(rèn)識，東西方古代醫(yī)學(xué)各有優(yōu)劣，難分短長。希臘名醫(yī)蓋倫曾經(jīng)把肝臟描述為五葉，因為他看到的其實是狗的肝臟。而中國古籍《難經(jīng)》明確記載“肝獨有兩葉”，這跟現(xiàn)代解剖學(xué)的描述是一致的。西方從古代直到中世紀(jì)，也長期不重視解剖學(xué)，甚至有的醫(yī)學(xué)學(xué)派抵制解剖學(xué)，奉古代經(jīng)典為金科玉律，對人體結(jié)構(gòu)的錯誤描述的照單全收，一些醫(yī)生竟然還認(rèn)為人體結(jié)構(gòu)從古代以來發(fā)生了畸變。文藝復(fù)興時期，醫(yī)學(xué)家維薩里對他的學(xué)生說，在殺豬店里學(xué)到的東西也比從自以為是的教授那里學(xué)到的更多，因為他們從不解剖尸體。

1543年，維薩里發(fā)表了他的名著《人體的結(jié)構(gòu)》，也是在這一年，哥白尼發(fā)表了《天體運行論》，天文學(xué)和醫(yī)學(xué)同時發(fā)生了革命性的變化。在中國，清代醫(yī)學(xué)家王清任通過觀察尸體，發(fā)現(xiàn)前人典籍中關(guān)于人體臟腑的論述中“立言處處自相矛盾”，而后認(rèn)真觀察義冢暴露的尸體和受刑者的內(nèi)臟，還做動物實驗，多方請教，1830年寫成出版了《醫(yī)林改錯》一書，成為中國醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的一大成就。梁啟超評價他說，“誠中國醫(yī)界極大膽革命論者，其人之學(xué)術(shù)，亦饒有科學(xué)的精神?！?/p>

然而，王清任的“改錯”遭到了同時代許多名醫(yī)的攻擊。面對古代對人體臟器結(jié)構(gòu)和功能的錯誤認(rèn)識，中醫(yī)界發(fā)明了一種說辭，聲稱“中醫(yī)的臟腑不是解剖學(xué)上的臟腑”，即所謂“中醫(yī)的腎不是腎，中醫(yī)的肝不是肝”，這完全忽視了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之”，以及《素問》對骨胳、臟腑的長度、重量、體積的解剖學(xué)描述。

可見，“西醫(yī)”和“現(xiàn)代中醫(yī)”的起跑線可以說是不相上下的，中醫(yī)并非沒有過“改錯”的機會，只是由于大部分中醫(yī)從業(yè)者不能正視我們的祖先的歷史錯誤，出于“崇拜古代”情結(jié)而不敢糾正錯誤?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)之上，而科學(xué)發(fā)展的一個重要前提，就是承認(rèn)以前對這個世界的認(rèn)識并不是完美的，甚至可能存在嚴(yán)重的錯誤?？茖W(xué)家們發(fā)表論文，正是為了讓同行們獨立檢驗，指出其中可能存在的錯誤，共同尋找事實真相。

作為傳統(tǒng)文化的中醫(yī)也須以科學(xué)眼光去審視

很多為中醫(yī)辯護的人士聲稱中醫(yī)是傳統(tǒng)文化，是人文關(guān)懷，中醫(yī)的理論基礎(chǔ)“陰陽五行”是中國哲學(xué)，跟西醫(yī)系統(tǒng)不一樣，這其實又是一種錯誤的理解。中國古代盛行的是陰陽五行學(xué)說，自然中醫(yī)也深受影響。如《素問》云：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！奔凑J(rèn)為陰陽失調(diào)是疾病的基本原因。五行即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動變化，五行之間相生相克。中醫(yī)用五行配屬五臟、五腑、五官、五味、情緒等等，治病的手段則是希望找到藥物對應(yīng)的陰陽五行性質(zhì)，通過各種成分搭配使陰陽五行恢復(fù)平衡。

有意思的是，西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)中也有同樣的現(xiàn)象。希臘哲學(xué)認(rèn)為我們這個世界是由土、水、氣、火四種元素組成的，與之對應(yīng)的人體中有四種體液（黑膽汁、血液、黃膽汁和粘液），這四種體液決定了人的性格和健康狀態(tài)，當(dāng)這四種體液失去平衡的時候，人體就會發(fā)生疾病。可以說這一時期東西方對于人體的認(rèn)識和解釋是處于同一水平的，因為這時候東西方對世界物質(zhì)本原的認(rèn)知大同小異，僅僅是五行或者四元素（5種或者4種）的差異，而且都認(rèn)為這幾種基本成分之間會發(fā)生相互轉(zhuǎn)化和作用（也就是所謂相生相克）。

哲學(xué)是科學(xué)的基礎(chǔ)之一?？茖W(xué)的發(fā)展逐漸發(fā)現(xiàn)構(gòu)成這個世界的元素，并不是五行或者四元素，而是氫氦鋰鈹硼氮氧，現(xiàn)代“元素周期表”取代了古代的粗淺而錯誤的認(rèn)知。當(dāng)然，無論是陰陽五行和四元素，都是古人對世界物質(zhì)本原的探索，是古代哲學(xué)認(rèn)識的飛躍和成就。但是，如果一味抱殘守缺，就不符合哲學(xué)認(rèn)知了。

還有一種觀點認(rèn)為，雖然中醫(yī)對人體認(rèn)識上有很多錯誤，但中醫(yī)具有高明的“整體思維”?？墒?，如果連基礎(chǔ)的解剖結(jié)構(gòu)都不清楚，又談何整體認(rèn)識呢？由于中國古代哲學(xué)發(fā)展長期的停滯，缺乏自我更新能力，盡管有人認(rèn)識到陰陽五行的劃分是不合理的（比如北宋的邵雍就認(rèn)為“木”不能跟其他四個同列），但因為缺少必要的認(rèn)知手段，沒有能夠徹底更新，中醫(yī)發(fā)展的停滯也是可以理解的。對比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生歷史，設(shè)若中國歷史上能夠產(chǎn)生現(xiàn)代科學(xué)，那么“中國古代醫(yī)學(xué)”也會更新?lián)Q代，成長為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的，只可惜歷史不容穿越和重寫。

無論是哪一種醫(yī)學(xué)，目的都是為了治病救人，這個理念古今中外都必然是一致的，古今中外偉大的醫(yī)學(xué)家都會受到人們的尊重。不過我們從古代傳說中，也能體會到醫(yī)學(xué)和其他文化不太一樣的地方。比如傳說“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十二毒”，“毒”這個字按今天的理解就是“毒副作用”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)要求對每一種藥品盡量弄清楚其毒副作用，也就是服用禁忌，這可以在每一種藥品的外包裝和說明書上看到。但尷尬的是，大多數(shù)的中藥說明書這一欄寫的“副作用尚不明確”。也有人大言不慚，認(rèn)為中藥是取自天然動植物，無毒，可這種說法顯然是跟“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十二毒”、“以毒攻毒”的說法自相矛盾的。

中國古代讀書人有個傳統(tǒng)說法，叫“不會良相，便為良醫(yī)”?！缎α謴V記》里記載的一個笑話對此進行了嘲諷：“初從文，三年不中；后習(xí)武，校場發(fā)一矢，中鼓吏，逐之出；遂學(xué)醫(yī)，有所成。自撰一良方，服之，卒?！惫湃松星抑溃幨遣荒軄y吃的。近年來，我國醫(yī)藥管理部門和研究人員陸續(xù)公布了“有毒中藥”和中成藥的目錄（如《中藥毒理學(xué)》等資料）。就在8月31日，國家食藥監(jiān)總局第一次明確，新生兒、嬰幼兒禁用茵梔黃，這些都是可貴的進步。但在中醫(yī)普及過程中，把大量“副作用尚不明確”的藥材藥方送到中小學(xué)課堂上，有的課程還要求青少年親自品嘗藥品，這種魯莽的行為很可能對少年兒童的健康形成了威脅。

綜上所述，“中醫(yī)”“西醫(yī)”并非具有天然的區(qū)別，而是中西方歷史發(fā)展路徑不同而形成的時代差別。無論醫(yī)學(xué)知識源自何方、源自何時，我們都應(yīng)該用科學(xué)發(fā)展的眼光去看待，用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)去衡量?，F(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)該拋棄“崇古情結(jié)”，勇敢地揚棄古老的錯誤，融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的潮流，才能夠獲得長足的發(fā)展。從繼承傳統(tǒng)文化的角度來說，我們應(yīng)該用科學(xué)精神去看待傳統(tǒng)文化，把其中有用的、優(yōu)秀的成分發(fā)揚光大。從教育的角度來說，一切知識都是為人類而服務(wù)的，我們要弄清楚其中正確和錯誤部分，而不是盲目把古代未經(jīng)充分審視的知識，連同古人的錯誤囫圇吞棗地教給還缺少足夠辨識能力的少年兒童。（文/齊之侯）