卷之八十八 幼幼匯集(上)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 形肖天地論
人稟天地陰陽之氣以生,藉父母精血以成其形。人之始孕,一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月五臟生,六月六腑成,七月關(guān)竅通,八月游其魂,九月三轉(zhuǎn)身,十月受氣足。及其生也,頭圓象天,足方象地,五臟以法五岳,九竅以布九州,四肢分比四時(shí),六腑配乎六律。膽視同乎日月,呼吸猶乎風(fēng)云,氣血行類江河,毛發(fā)比之草木。一年象三百六十節(jié),二腸應(yīng)二十四氣。天有風(fēng)水寒暑,人有取與喜怒。天之氣升,人之氣亦升;天之氣降,人之氣亦降;浮亦浮,沉亦沉。人與天地同一橐,其不與天地參者矣?
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎氣稟受不同論
《千金》論曰∶兒在母胎受其精氣,一月胚,二月胎,三月血脈,四月形體成,五月能動(dòng),六月筋骨成,七月毛發(fā)生,八月臟腑具,九月谷神入胃,十月百神備而生。生后六十日瞳子成,能笑語識(shí)人,百日任脈生能反復(fù),一百八十日尻骨成,能獨(dú)立,二百一十日掌骨成,能匍匐,三百日髕骨成,能獨(dú)倚,三百六十日為一期,膝骨成乃能移步。此理之常,不如是者,身不得其平矣。或有四五歲不能行立,此皆受胎氣之不足者也。若筋實(shí)則多力,骨實(shí)則早行,血實(shí)則形瘦多發(fā),肉實(shí)則少病,精實(shí)則伶利多語笑,不怕寒暑,氣實(shí)則少發(fā)而體肥。
此皆受胎氣之充足者也。大抵稟賦得中,陰陽純粹,剛?cè)峒鏉?jì),氣血相和,精神全備,形體壯健。其未周之先,顱顧堅(jiān)合,睛黑神清,口方背濃,骨粗臀滿,臍深肚軟,莖小卵大,齒細(xì)發(fā)潤(rùn),聲洪穩(wěn)睡。此皆受胎氣之得中和者也。以故聽其聲,觀其形,則可以知其虛實(shí)壽夭矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 聯(lián)珠論
夫人稟陰陽二氣,生疾病于三焦。然冠壯易明,童幼難治。黃帝云∶吾不能察其幼小者,為別是一家調(diào)理爾,此不在黃帝圖經(jīng)之論也。又云∶小兒如水上之波、草頭之露,以意用藥,毋令造次焉。惟小兒臟腑脆嫩,血?dú)馕醋?,肌體不密,精神未備,故稱不易醫(yī)也。初生曰嬰兒,三歲曰小兒,十歲曰童子。大小各異,且不可一概而用藥也。必明消息形候,審定生死,察病患之淺深,知藥性之寒溫,乃世之良工也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 多服種子熱藥遺患胎源論
東垣云∶一人問中年得子,一歲之后身生紅絲瘤,不救,后四子皆病紅絲而死,何以然?曰∶此乃腎中伏火,精氣多有紅絲,以氣相感,生子故有此疾,俗名胎瘤是也。子試觀之。果如其言。
遂以滋陰丸以瀉腎火,忌酒醋辛爆熱物。其妻以六味地黃丸,受胎五月之后,以黃芩白術(shù)散間而用之,后生三子。(前證不作,今已俱壯。噫!合觀以上所論,則知其儆戒深矣。)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 妊婦不守禁忌生子多疾論
古人胎養(yǎng)胎教之方最為慎重,所以上古之人多壽多賢,良有以也?!秲?nèi)則》曰∶古者婦人妊子,寢不側(cè),坐不偏,立不蹕,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不視邪色,耳不聽淫聲,夜則令瞽誦詩道正事。
如此則生子形容端正,才過人矣。又要飲食清淡,饑飽適中。自然妊娠清氣,身不受病,臨產(chǎn)易生子,疾亦少,痘疹亦稀。此為氣血貫通,所感明驗(yàn)。夫何后世風(fēng)俗漸偷,鮮能悟道,男婦縱欲,無往弗勝。懷孕之時(shí)殊不加意,以致臨產(chǎn)氣血乖張,不能順應(yīng)。生兒下地,驚搐無時(shí)。
此蓋胎中受毒,病種淵深,雖良醫(yī)神劑,莫之能為。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 嬰幼論
(王隱君)嬰兒初生,車籃襁褓,各隨風(fēng)俗。大概厥初下地之時(shí),勿待其出聲,急以帛裹指,展去舌上污血。用手一遲,啼聲一出,即入腹中,斯為患矣。如下地少頃,不能出聲者,急以溫水一口少許灌之,即出聲也。久不出聲者,以其臍帶倒捋入腹,然以口頻進(jìn)氣于兒口中,則自能啼。初浴先將以豬膽汁一個(gè),入湯溫浴之,則不生瘡疥。次用桃李梅根或枝各兩許,咀煎湯浴之,則去不祥。浴罷即看口中舌下并上,或有白泡,相連去處,即便用指摘去,則無重舌等病。此其大略。凡嬰兒六十日后,瞳人將成,而能應(yīng)和人情,自此為有識(shí)之初,盒飯誘其正性,父母尊長(zhǎng)漸次令其別之。僮仆婢外家不可訓(xùn)其手舞足蹈,無禮罵人,高舉放倒,猛推閃避。
兒雖強(qiáng)笑,失色驚駭,乖張惡性,自此無端。乳母縱嗜濃味,純醪煎爆,兒亦受之于乳,是以驚疳積癖瀉痢由之而生。及其臨病,又忌灌以苦辛之藥味,姑惜隱忍,無所不致。大抵愛子之偏無出于母,所嗜之食,任其飽足,必致所傷。余幼時(shí)酷嗜甘飴,忽于一日,飴中有蚯蚓引頭而出,自此不敢食飴。至長(zhǎng)始知長(zhǎng)上為之。不然,脾疳久患,深染難調(diào),奈何不為殘害?大抵庠序之教,禮義節(jié)文之誨,幼稚幼學(xué),通字未真,須自千文蒙求,調(diào)其句讀,候其舌便語清,始可入大學(xué),課其文本。成性純?nèi)?,精神不耗,何病之有?凡人之病,其義有五。一曰稟受之病,與生俱生者是也。二曰果報(bào)之病,伯牛之癩,袁盎之瘡者是也。三曰六淫之病,風(fēng)寒暑濕燥火,外邪所侵者是也。四曰七情之病,喜怒憂思悲恐驚者是也。五曰金瘡顛撲,外傷者是也。外傷之證,顯而易曉。其所謂七情者,責(zé)當(dāng)在誰?六淫之疾,則亦以此而召耳。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 護(hù)養(yǎng)
《千金》論曰∶小兒二百四十日,掌骨成,母當(dāng)教以匍匐。一周滿,母當(dāng)扶以行步。此皆則法。若或暖衣重圍,不見風(fēng)日,不著地氣,致令筋骨軟弱,數(shù)歲不能行者有之。今觀田舍小兒則反是,所以見風(fēng)日得土氣,筋力常健,豈貴賤之理有異哉?明乎此,則保嬰之道得矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 乳哺
乳哺之法不可不慎。小兒脾胃怯弱,乳食易傷,初得作嘔瀉,久則成積癖。乳母飲食,乳汁便通,兒食其乳,所感立應(yīng)。母食熱則乳熱,母食寒則乳寒。夏食熱乳則致吐逆,冬食寒乳則致嗽利。母不欲怒,怒則氣上為狂。母不欲醉,醉則身熱腹痛。懷孕乳兒致令黃瘦腹大腳軟,名曰病。大都乳哺不可大過,諺云∶小兒常病傷于飽也。又曰∶忍三分饑,吃七分飽,亦至論也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 除胎毒
方書皆云∶小兒一出腹啼聲未發(fā)之時(shí),急用綿裹指拭去口內(nèi)惡汁,固是良法。而倉(cāng)猝之際或有不及者,故有黃連、甘草、朱、蜜等法,用之殊佳。東垣云∶只須淡豆豉一味煎湯,與三五口,其毒自下,又能助胃氣也,尤妙。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 擇乳母
凡乳母稟賦之濃薄,性情之緩急,德行之善惡,兒食其乳,能速肖之,此其關(guān)系非為小故。殊不知漸染既久,識(shí)性皆同,猶接木之造化也,故不可不擇。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 顱囟論
《顱囟經(jīng)》曰∶囟門未合,筋骨柔弱。囟門青筋,肺虛不榮。囟門???,滑瀉便便。囟門突起,風(fēng)疾不止。囟門久冷,吐利清清。囟門虛軟,顛癇不免。囟門扁闕,暴泄易脫。囟門長(zhǎng),風(fēng)作必亡。囟門連額,驚癇易得。囟門未完,怕熱怯寒。囟門緩收,胎氣不周。囟門動(dòng)數(shù),神昏氣弱。囟門寬大,多疾受害。顱囟者,精神之門戶也,開竅之橐也。上下相貫,百會(huì)相通,七竅應(yīng)透,五臟所藉,泥丸之官,魂魄之穴。氣實(shí)則闔,氣虛則開,良由長(zhǎng)大不可不合。
醫(yī)師見之,當(dāng)知可否,用藥消息之。囟門寬大,受病深重,恐藥難療,不可不慎也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒初生總論
《千金方》云∶小兒初生一周之內(nèi),密室襁褓,天地八風(fēng)之邪豈得為害?良由在胎之時(shí),母失調(diào)護(hù),或過勞相干,或過食傷胃,或驚恐相觸,或跌撲致傷。誕生之后故有胎驚、胎黃、胎寒、胎熱、胎肥、胎怯諸證生焉。外因浴洗、拭口、斷臍、灸囟之不得其法,致有噤口、臍風(fēng)、鎖肚、不乳等證?;即苏叨嚯y救療,雖黃帝之圣亦稱不能察別。今世小兒醫(yī),尤宜精審淺深虛實(shí),而權(quán)衡為治,乃濟(jì)世之良工也。
初生小兒必忌外客所觸。古人一歲之內(nèi)忌之者,并無客忤之患。小兒略識(shí)人物,不宜攜至神廟觀望,神象閃爍恐生恐懼。小兒初生無谷道者,逾旬日必不可救。至腹脹不食乳,則成內(nèi)傷。雖通谷道,已不勝其治矣。必須早速用刀刺,要對(duì)孔親切,開通之后,用綿帛如榆錢大,卷如指,以香油浸透插之,使其再不合縫。
四傍用生肌散搽之自俞。小兒將入夏時(shí),用色帛縫囊盛去皮尖杏仁七個(gè),與兒隨身佩之,聞雷自然不驚。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 初生回氣法
小兒初生,或有氣怯而欲絕者,必因難產(chǎn)或受寒所致,不可便斷臍帶。急烘綿絮包裹懷中,以胎衣置火上燒燃,又用大紙捻蘸清油,燒于臍帶上下,使暖氣入腹,須臾氣回。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 拭口法
小兒在胎,口含經(jīng)血以成形。始生之時(shí),口中多有穢血未盡。啼聲未出,急用新綿裹指拭去口中穢血為妙。若一啼則咽入腹,而穢毒有所不免。古人仍用黃連甘草等法,皆所以解其毒也。則兒聰慧,痘疹亦稀,疾病亦少,誠(chéng)不可不加意者。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 甘草黃連法
妊婦臨月,預(yù)辦甘草、黃連,臨產(chǎn)時(shí)先用甘草煎汁,收生之際,急以綿帛裹指蘸甘草汁拭其兒口,次用黃連少許同甘草煎,如前法拭口內(nèi),次用朱蜜。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 朱蜜法
錢氏曰∶用好朱砂細(xì)研水飛過,煉好白蜜,調(diào)和成膏如小豆大,乳汁化服。三日內(nèi)止進(jìn)三粒,鎮(zhèn)心安神,亦能解穢血之毒。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 牛黃法
真牛黃煉蜜和成膏如小豆大,乳汁化服些須。形色不實(shí)者不可服,身黃胎熱者宜服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 豬乳法
張煥論云∶初生兒或未有--,產(chǎn)婦之乳未下,可用豬乳代之,可免驚癇痘瘡。
錢氏曰∶初生小兒至盈月內(nèi),可當(dāng)取豬乳滴口中最佳。
《圣惠方》云∶取豬乳須令豬兒飲母,次便提豬兒后腳起,口自離乳,急用手捋之,即得乳矣。非此法不可取也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 下胎毒法
凡下胎毒,只宜用淡豆豉煎濃汁,與三五日,其毒自下,又能助養(yǎng)脾氣,消化乳食。
用淡豆豉是無鹽的。
楊氏曰∶小兒在胎受病非一,大抵里氣郁結(jié),壅閉不通,宜取下胎毒為妙。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 初生沐浴法
小兒洗浴不可先斷臍帶,候洗了方斷,不致水濕傷臍,可免臍風(fēng)臍瘡等證。用清油調(diào)發(fā)灰敷臍,洗兒不可用水打濕臍帶。
《千金》論曰∶浴兒當(dāng)調(diào)和湯,看冷熱,若不得所,令兒水驚即成疾病。冬寒不可久浴,則傷風(fēng)寒。夏不可久浴,則傷熱。水溫不妨,浴時(shí)當(dāng)護(hù)兒背,須風(fēng)邪自此而入,使之發(fā)熱成癇。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 斷臍法
《千金》論曰∶凡斷臍,切不可刀割,咬斷后纏結(jié)。所留臍帶,令致兒足跌上,短則中寒,令兒肚中不調(diào),或成內(nèi)釣。若先斷臍,然后浴者,水入臍中,則令腹痛。其臍斷訖,連臍帶中多有蟲者,宜急剔撥去,不然則入腹成疾。大抵兒初生斷臍之后,宜用熟艾濃裹愛護(hù)。若乳母不謹(jǐn),或因洗浴水入臍中,或遺尿在裙抱之內(nèi),濕氣于臍中,或因解脫為風(fēng)冷邪氣所侵,皆能令兒臍腫多啼,不能乳哺,即成臍風(fēng)也。
錢氏曰∶初生兒若洗訖斷臍帶,須隔單衣咬斷,將暖氣呵七遍。斷臍當(dāng)留六寸,長(zhǎng)則傷肌,短則傷臟。中寒或成內(nèi)瘤,急剔去臍帶中穢蟲,免令入腹成疾。又汁不盡,暖氣少寒氣多,則成臍風(fēng)。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 裹臍法
《千金》論曰∶裹臍須令白練柔軟,方四寸,新綿濃半寸,與帛等合之。緩急得中,急則令兒吐。兒生二十日乃解臍視之,或燥刺其腹,疼啼叫,當(dāng)解之,易衣再裹。解臍須閉戶下帳,冬間用火,令臍里溫暖。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 藏胎衣法
凡兒衣盛于新瓶?jī)?nèi),以青帛裹其瓶口,上仍用磚密蓋頭,置便宜處。待滿三日,然后根據(jù)月吉地向陽高燥之處埋地三尺,瓶上土濃二尺,須牢筑,令兒長(zhǎng)壽有志。若藏衣不謹(jǐn),令兒不利。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 著衣法
《千金》論云∶小兒用父故衣綿改衣,女用母故衣綿改之。勿使新綿,切不可過濃,恐傷皮膚,生瘡發(fā)癇,皆自此始。
《圣惠》論曰∶小兒一期之內(nèi),造衣服皆須用故帛為之,不可用新綿。若用新綿,則令兒壯熱或作驚癇。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 曬衣法
大抵兒衣日曬夜收,不可露天過夜,次早與兒穿上,致染濕熱,使兒不安。此則所謂八邪之害,久則令兒黃瘦腹痛,身七壯熱,夜間啼哭,或生瘡疥。世俗謂之無辜疾,謂其衣在露天過夜,染著無辜鳥屎,令兒致疾,故曰無辜疾。其實(shí)非理,先哲所謂八邪之害,則濕熱風(fēng)寒驚積饑飽是也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 變蒸論
國(guó)中小兒變蒸者,陰陽水火變蒸于氣血,而使形體成就。是五臟之變蒸,而七情所由生也。
變者,性情變易也。蒸者,身體蒸熱也。兒當(dāng)變蒸之候,身上溫溫壯熱,上唇頭起白泡珠如魚目,耳尻俱冷,目無光彩,微欲驚而不乳哺,輕則如此。重則脈亂,壯熱躁渴,夜啼,傷寒相似,或自汗盜汗。如此音,須用古法調(diào)和,不可深治太過。亦有胎氣稟實(shí),當(dāng)其變蒸之候,皆無形證,自然一一變易知覺,此為暗變蒸也。就物言之,亦有變,龍蛻骨,虎換爪,豹變文。物類尚變,況于人乎?故兒初生三十二日為一變,六十四日為二變,兼蒸。九十六日為三變,一百二十八日為四變,并蒸。一百六十日為五變,一百九十二日為六變,并蒸。百二十四日為七變,二百五十六日為八變,并蒸。二百八十八日為九變,三百二十日為十變,并蒸。此十變畢后,更逾六十四日為一大蒸,逾一百二十八日為二大蒸,逾一百九十二日為三大蒸。通計(jì)五百七十六日,總共十變八蒸。兒乃血脈充榮,骨肉堅(jiān)壯而成人也。
凡一變蒸三十二日,其候當(dāng)二十八九日之間或有微熱,至三十六七日方退,此為先期五日而作,后期五日而已。重者常有十日,輕者先二日而微覺,后二日而即退,亦全不見候,而暗變者為胎盛也?!秾氳b》謂初變屬肝木,二變肺金,三變心火,四變脾土,五變腎水。五行生克,故有變蒸。
錢氏謂初變屬腎水,為天一生水,故以生成為次序。二說俱通,大抵亦有不根據(jù)序而變,如傷寒不循經(jīng)之次第也,但看何臟見候而調(diào)之為妙。如蒸于肝則目昏而微赤,蒸于肺則嚏咳而毛豎,蒸于脾則吐乳而或?yàn)a,蒸于心則微驚而壯熱,蒸于腎尻冷而耳熱。五臟六腑各見其候,以意消息調(diào)和,不必深固膠執(zhí)而返求全之毀也。抑此自然有是變蒸之理,輕者不須用藥,至期自愈。甚者過期不愈,按候而調(diào)之,著中而已。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 變蒸藥方
(《寶鑒》)
紫陽黑散
治小兒變蒸壯熱,亦治傷寒發(fā)熱。
麻黃(去節(jié),三錢)大黃(酒炒黑,一錢)杏仁(去皮尖,二錢)上同一處搗和,燒存性,以杏仁膏和之,密器盛。每服一豆許,乳汁調(diào)和灌之。
平和飲子
治嬰兒變蒸,于三日后,三日進(jìn)一服,可免百病,百日內(nèi)宜服。
人參(錢半)白茯苓(一錢)炙甘草(五分)升麻(二分)上咀水半盞,煎三分,不時(shí)服。弱者加白術(shù)一錢。
調(diào)元散
治小兒變蒸,脾弱不乳,吐乳、多啼。
人參陳皮白術(shù)濃樸(姜制)香附子(各一錢)藿香炙甘草(各五分)上為末,每服一錢,姜棗煎服。
當(dāng)歸飲子
治小兒變蒸有寒熱者。
當(dāng)歸(一錢)人參(一錢)木香官桂(各三分)炙甘草(五分)上銼每用一錢,姜棗煎服。
參杏膏
治小兒變蒸潮熱。
人參(半錢)杏仁(去皮尖,一錢)炙甘草(一錢)川升麻(煨,五分)上為極細(xì)末,百日以前,每用一字,麥門冬煎湯調(diào)服。
(《經(jīng)驗(yàn)》)
柴胡飲子
治兒變蒸之期,有似傷寒,兩疑之間,用之極穩(wěn)。
軟柴胡紫蘇葉薄荷葉陳皮黃芩(各五分)炙甘草(三分)桔梗(五分)芍藥(五分)上銼水一盞,棗姜煎三四分,不時(shí)與服。
抱龍丸
治變蒸壯熱微驚者,方見驚風(fēng)門。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 論色脈
《素問》曰∶神之變也,其華在面,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛。此所謂視而可兒者也。錢氏云∶左頰為肺,額上為心,鼻上為脾,下頦為腎。赤者熱也。隨證施治之。
《全嬰方》云∶左頰屬肝,東方之位,春見微青者平,深青者病,白色者絕。赤色主身熱拘急,肝熱生風(fēng)。青黑色主驚悸腹痛。淺赤色主潮熱,夜間發(fā),日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數(shù)。
右頰屬肺,西方之位。秋見微白者平,深白者病,赤色者絕。淺色主潮熱,或大便堅(jiān)而氣粗壅急,青白色主咳嗽惡心。青色主風(fēng)入肺,時(shí)時(shí)咳嗽。青黑色主驚風(fēng),或肚痛盤腸內(nèi)吊。額上屬心,南方之位,火性炎上,故居上。夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕。赤色主心經(jīng)有風(fēng)熱,心躁驚悸睡臥不安。青黑色主心中有邪,驚風(fēng)腹痛,手足螈而啼叫。黃色主驚疳骨熱,口渴皮毛干燥,夜多盜汗,頭發(fā)焦黃。鼻上屬脾,中央之位。色見微黃者平,深黃者病,青色者絕。
赤色主身熱,不思乳食。深黃色主小便不通,鼻孔干燥,氣粗鼻衄,夜間多哭。淡白色主瀉泄,食不化。青色主吐乳口干,大小便不利。下頦屬腎,北方之位。冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕,赤色主膀胱與腎有熱,水道不利,小便癃閉。
小兒目赤心熱,導(dǎo)赤散主之。淡紅者心虛熱,生犀角散補(bǔ)之。青者肝熱,瀉青丸主之。淺淡者補(bǔ)之。黃者脾熱,瀉黃散主之。無精光者,腎虛,地黃丸主之。如面目浮腫,主久咳嗽,乃脾受疳積也。凡小兒唇白,主吐涎嘔逆吐血便血。唇紅渴飲煩燥,如久渴瀉唇紅者,是虛證也,不可用涼藥。唇黃主脾受積后發(fā)腫。唇口紫及吐涎者,主蟲痛。不吐涎者,是積痛。唇口四畔黃如橘,主口臭,乃脾之積熱也。唇青主血虛脾寒,為冷所乘。蓋脾開竅于唇,木來克土,知脾弱不能食也。
凡小兒舌干舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫,皆主大便不通,或通利,必色焦黃,如舌裂,舌上芒刺,舌上出血,皆熱極陽毒也。舌上生瘡,心脾有熱,舌卷主驚,久患瀉利,舌黑必潤(rùn),不可認(rèn)為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者必死。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 觀形氣
形者,面形也。氣者,神氣也。原夫小兒證候,不可取之一端,在表里相應(yīng),內(nèi)外消息。
豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉!信斯言也。況小兒虛實(shí),有非系乎肥瘦而系乎氣色者。
何以言之?蓋有肥而氣怯,瘦而氣壯。氣怯則色必嫩,其為虛可知;氣壯則色必盛,其為實(shí)可知。五臟之氣形于面部,則肝青心赤肺白腎黑脾黃,是其五色。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于年,各七十二日,脾寄旺于四季后一十八日,是其本位。然有時(shí)乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。不秋不夏,而面變赤白者,非心之與肺也。蓋五臟之氣色,層見疊出,隨形流證,初無一定。忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。此氣之開闔,非系乎時(shí),非拘乎位。又如心主額,肝主眼并左臉,脾主唇之上下,肺主右臉,腎主耳前頦外。其形或見于位,或露于他部,所謂不可取之一端,此其選也。且脾主唇之上下,為吐瀉,或患利日久。然其色黑,則腎之乘脾,水反克土,名為強(qiáng)勝,其臟或敗爾。
肝主眼并左臉,其色青,本色也,主驚駭驚風(fēng),是為順證。若見白色,乃肺克肝,即為逆證。
以此推考,變而通之,存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色,以知病源。又看目睛有神無神。神者,目中精神光彩是也。隱顯橫沖,應(yīng)位而見,以應(yīng)五臟五色,青黑黃白赤是也。肝青心赤脾黃肺白腎黑,凡五臟主病,蘊(yùn)其內(nèi),必有形色見于外。小兒有病,先觀本部形色,論其五行生克吉兇,形色若有相應(yīng),然后聽聲切脈。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 面部位見證歌
額紅火熱燥,青色有驚風(fēng)。
青若印堂見,人驚火則紅。
忽然生黑氣,客忤祟為沖。
青在山根露,遭驚必兩重。
若遠(yuǎn)斯處赤,瀉燥定相攻。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 察病形色歌
大病唇紅不可醫(yī),看來眼慢不相宜。
睛青頰赤并干黑,發(fā)直鴉聲轉(zhuǎn)淚啼。
手足無紋指頭白,鼻干燥熱口角垂。
昏沉口禁不開眼,便是神仙難治之。
五臟精明面上窺,假如肝病面青時(shí)。
三春白氣如形見,此病須亡余仿之。
目如赤白并青黑,面若黃時(shí)病易瘳。
目黑與青并赤白,面無黃色救無由。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 五臟病證形色總見面部
青色者為驚積不散欲發(fā)風(fēng)候。紅赤色者為熱為痰積壅盛,驚悸煩躁增進(jìn)。黃色者亦為熱為食積,瘕痞癖疳疾。若神思昏沉,其候潮熱,氣粗困倦,或嘔嘰或?yàn)a利。白色為寒,為肺氣不利,大腸滑泄欲作吐痢。黑色者為痛,所傳不煩變證,即為逆候。榮衛(wèi)失序,為痰為惡候。正口常紅無病,干燥脾熱,白為虛。人中黑,腹痛蟲動(dòng);點(diǎn)點(diǎn)黑吐痢。山根紫,傷乳食,驚;青,人叫喚;黑為危。印堂青,驚;紅,驚熱;白,無病。額青驚,紅熱。兩眉紅,夜啼躁熱。兩眼黑,睛黃,傷寒。白睛黃,濕積;赤,心熱;淡紅,心虛熱;青,肝熱。太陽紅,血淋;青,驚。兩紋青,第二驚;赤,傷寒;右青,驚;紅,驚;青,惡危候。風(fēng)池紅,熱,多啼;黃,吐逆?!督饏T》青筋驚。兩頰熱赤,啼哭。顴紅熱。準(zhǔn)上、準(zhǔn)頭近顙黃,吐利;赤,熱;紅紫,痰氣;青,驚。承漿黃,吐;青,驚。危證,目無精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脈貫瞳人,俱死證也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 面部分五臟病證
額上心證∶赤色者,心經(jīng)有風(fēng)熱,主心煩驚悸,臥坐不安。青黑色,中有邪,主驚風(fēng)腹痛。《寶鑒》云∶心乃中邪,手螈而啼叫。青黑甚,則心腹痛。微黃色,皮干燥,主盜汗。頭發(fā)干,黃燥,主驚疳骨熱微渴。
左臉肝證∶赤色身熱拘急,肝風(fēng)熱也。青黑主驚或腹痛。淺赤潮熱心燥。有一等小兒,夜間潮熱,日中面臉不安,唇紅干燥,恐驗(yàn)不真,脈必緊數(shù)。
右臉肺證∶赤色身熱,淺色潮熱,或不便而氣粗壅嗽。青白色主咳嗽惡心。青色主風(fēng)入肺,時(shí)時(shí)咳嗽。青黑主驚風(fēng)欲發(fā),或腹痛,嬰兒盤腸內(nèi)吊。
鼻上脾證∶赤色,身熱,不思飲食。深黃色,小便不通。鼻孔干燥氣粗,主衄血。
《寶鑒》云∶鼻干喘息,鼻氣有聲,主衄血,肺熱。淡白色主泄瀉,食不化。
下頦腎證∶赤色主膀胱熱,膀胱與腎為表里,有熱則水道不利,小便不通。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 面部雜病證
印堂證∶青黑色主腹痛、夜啼?!鹅`秘》云∶印堂青黑,夜啼,如傷風(fēng),主頭疼不止。
眉上證∶寒主久痢?!鹅`秘》云∶痢疾眉頭皺。王氏云∶眉中心淡白色主泄瀉,糞白,食物不化。
人中證∶《寶鑒》云∶人中左右兩邊黃,主傷食。人中下青,主乳不化,便清糞白。
《靈秘》云∶人中鼻下俱青,亦主乳食不消。
唇口證∶唇白主吐涎嘔逆,亦主吐血便血。唇紅赤干燥而皺者,主渴?!鹅`秘》云∶渴來唇帶赤。唇紅赤不皺主口臭,大便不通,夜間心躁不睡。紅干而燥主熱。王氏云∶口臭唇黃,脾受積,后必發(fā)腫,夜起糞白不化。又曰∶唇口紫吐涎,主蟲痛?!讹w仙論》云∶唇口紫不吐涎,是積?!秾氳b》云∶口四畔黃如橘,脾之積熱?!肚Ы稹吩啤么嚼i赤主心熱,口舌生瘡?!吨潦ピE》云∶唇紅赤主衄血,唇白赤,熱,唇口動(dòng)主驚熱。又云∶口滴清水,欲生重舌,又主口瘡。有一等小兒,脾冷流涎,頸下常濕,名曰滯頤,不在此條。錢氏云∶口頻撮氣不和,益黃散。又云∶血虛怯,為冷所乘則唇青。孫真人云∶唇青主脾寒,或時(shí)腹疼乳食減少。
舌上證∶舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫,主便不通,雖通少。焦黃、舌裂、舌上芒刺,舌上出血,皆熱極陽毒也。舌上生瘡,心脾熱,舌上卷主驚。有久瀉痢舌黑必潤(rùn),不可以為熱。蓋久痢上焦虛熱,舌黑必潤(rùn),死不治。
氣噎證∶氣噎不通,必主驚候?!鹅`秘》云∶噎飲須知死。嘆氣、硬氣、下氣、頻呵欠主驚。
兩耳證∶王氏云∶耳前微赤主耳聾,微黃主腎驚。睡中切牙,耳葉干燥主疳,骨蒸熱。
面色淡白∶主惡心不食,驚瀉。面青白主吐瀉?!鹅`秘》云∶主驚風(fēng)欲發(fā)。王氏云∶面青唇白主吐奶不化胃冷?!峨y經(jīng)》云∶面白喜嚏,悲愁不樂,只欲哭。
面青黑色∶吐沫者蟲痛,不吐沫者食積,亦主驚。《靈秘》云∶主天釣風(fēng),面脊,遍身熱發(fā)躁,多變痢疾。面青有汗,口內(nèi)氣熱,必發(fā)釣痛。以上三證出《靈秘》。《寶鑒》云∶面黃夜臥盜汗,面青白有驚,面青黑或時(shí)吐沫者,客忤。面黑青主天釣啼呼兇。
面青臉赤∶主壯熱驚搐,面青白黑,往來不定,主心腹痛,發(fā)渴無時(shí)。《寶鑒》云∶臉赤面黃白主心疳壯熱?!肚Ы稹吩啤妹娉嗄奎S主小便不禁。通真子云∶面青筋急或多嗔悶。
面紅赤色∶主傷寒發(fā)熱,心燥不安。若淡鮮,欲驚發(fā)狂。《靈秘》云∶主身熱傷寒。
通真子云∶面赤心煩仍喜笑。
面黃臉赤∶主傷寒潮熱驚搐,睡臥不安。如肉內(nèi)微微赤者,主疳食潮熱。錢氏云∶心疳面黃,臉赤身壯熱,安神丸主之。
面黃白色∶主疳積,大便不調(diào),夜起,食不消嘔逆?!秾氳b》云∶面黃白有積?!鹅`秘》云∶面黃白主脾肺有積。通真子云∶面色痿黃,瀉利無時(shí)。錢氏云∶面白氣發(fā),肚腹疼痛,不思乳食。
面目皆黃∶是脾熱黃膽。《寶鑒》云∶黃膽皆因胃熱。錢氏云∶此證多于大病之后,若不因病而身微黃者,胃熱。面黃,肚大脾干。初生嬰兒身黃曰胎疸。
頭面青筋∶此為欲發(fā)驚。因熱必作搐,因吐必肚痛。若頭面大小青筋如綠繩透起者,急治。
不爾,便發(fā)搐,搐則進(jìn)退難瘥。
非時(shí)弄色∶面色不定謂之弄色,面色非時(shí),變易不定者,是胎風(fēng),有驚,亦主客忤。
面色或青或白或黑,不定者心腹冷痛。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 面部察色應(yīng)病歌
兩腮肝肺位,鼻準(zhǔn)內(nèi)斯脾。
正額為心主,頦間三腎隨。
有內(nèi)斯形外,觀之識(shí)病機(jī)。
面赤唇青者,傷寒熱證推。
驚風(fēng)青黑應(yīng),唇臉?biāo)芍?/p>
面黃多積病,瘧疾亦何辭。
白多應(yīng)是瀉,痢更蹙雙眉。
面青肝有病,春患最難醫(yī)。
舉金來克木,余仿此推之。
r面部位之圖ps127a110.bmprr面部五臟色診之圖ps127a111.bmpr頭者諸陽經(jīng)絡(luò)所會(huì),面者五臟氣血之榮,色者五臟精神之華,五臟虛敗,色必枯槁。五臟充實(shí),色必光華。
面色光澤者生,面色枯槁者死。經(jīng)以望為先,故曰∶能察色脈,可以萬全。
面青屬肝病,面赤屬心病,面黃屬脾病,面白屬肺病,面黑屬腎病。各位色見以生克論。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 虎口三關(guān)脈訣
虎口者,叉手處是也。三關(guān)者,第二指之三節(jié)是也。除大拇指,第二指名食指,第一節(jié)為初關(guān),又名風(fēng)關(guān)。第二節(jié)為中關(guān),又名氣關(guān)。第三節(jié)為末關(guān),又名命關(guān)。男以左手,女以右手,側(cè)看之。驚風(fēng)初得,紋出虎口,或在初關(guān),多是紅色。傳至中關(guān)也,赤而紫。若病又傳過,其色紫青,病勢(shì)深重。其色青黑而紋亂者,病深。若見純黑者,危。大抵紅者,風(fēng)熱輕。赤者,風(fēng)熱甚。紫者,熱驚。青春,積驚。青赤相半,驚積風(fēng)熱,主急驚風(fēng)。青而紫淡,伸縮來去,主慢驚風(fēng)。紫紋青紋或黑紋隱隱相雜,似出不出,主有慢脾風(fēng)。凡手紋在初關(guān)者易治,過中關(guān)者難治,透未關(guān)者不治,三關(guān)直透大抵不治。然脈絞彎曲入里者,病雖重而證順,猶可用力。若紋勢(shì)如弓,反出外,靠于指甲者,斷不能生。三關(guān)紋如流珠,三五點(diǎn)相連,或形于面,或形于身,此危惡之甚者。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 三關(guān)五色脈紋應(yīng)病歌
小兒三歲內(nèi),虎口脈須參。
男左女右手,食指別三關(guān)。
無病紋難認(rèn),色隱淡紅黃。
色明應(yīng)有患,青驚白是疳。
紫色為風(fēng)襲,紅熱挾傷寒。
黑時(shí)中惡極,黃積主脾殃。
青黑驚為慢,紋多氣亂看。
內(nèi)釣紋侵掌,危亡入命關(guān)。
三關(guān)指掌圖一風(fēng)關(guān)紋見易治,二氣關(guān)紋見病重,三命關(guān)紋見難治。
r三關(guān)指掌圖一ps127a112.bmpr初關(guān)紋見紅赤為風(fēng)熱,青紫為驚積,黑紫主兇,上二關(guān)者危,上三關(guān)者必死。初關(guān)紋見隱隱,認(rèn)之不明者主慢驚。
r三關(guān)指掌圖二ps127a113.bmpr寅關(guān)紋見淺青色,便青腹痛。深青色主驚悸。青黑色主驚搐內(nèi)釣。淺紅色主內(nèi)熱,或吐瀉不乳。紅赤主驚熱。深紫主煩躁驚哭。亂紋見主傷乳或吐瀉。
r三關(guān)指掌圖三ps127a114.bmpr紅紋為熱輕,青紋定是驚。紫紋為變重,黑色命歸泉。黃色隱隱見,安寧無病延。有紋侵入掌,內(nèi)吊病留連。凡透三關(guān)者,神仙應(yīng)莫痊。
r三關(guān)指掌圖四ps127a115.bmpr
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 入門歌
五指梢頭冷,驚來不可安。
若逢中指熱,必定是傷寒。
中指獨(dú)自冷,麻豆證相參。
男左女右手,分明仔細(xì)看。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒壽夭相法
小兒初生叫聲連綿相屬者,壽。聲絕而復(fù)揚(yáng)急者,不壽。啼聲散,不成人。啼聲深,不成人。臍小者不壽。通身軟弱如無骨者,不壽。汗血者,多厄不壽。兒小便凝如脂膏者,不成人。常搖手足者不成人。兒頭毛不周匝者不成人。兒生枕骨不成者,能言而死。凡掌骨不成者,能匍匐而死。臏骨不成者,能立而死。踵骨不成者,能倨而死。身不收者死。股間無生肉者死。魚口者死。陰囊下白者死,赤者死。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒壽夭歌
身軟陽痿頭四破,臍小臍高肉不收。
發(fā)稀色脆短聲啼,遍體青筋俱不壽。
尸踵臏骨若不成,能倨能行能立死。
臍深色老性尊持,方是人家長(zhǎng)命子。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒相眼神法
小兒病證或有畏,若太沖有脈,神氣未脫,囟門未陷,看顏色三關(guān)未至黯點(diǎn)者,猶可著力。
雖然,五臟六腑之精氣上注于目,望而知之,當(dāng)先以目中神氣之全為驗(yàn)。若目中神氣有者,必不死。目無神者必死。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 五竅相通應(yīng)證
心竅通于舌∶心為臟,小腸為腑。心色赤,主夏三月。心味苦,心液汗,心主血,心聲言,心氣呵,有余笑,不足憂?!肚Ы稹吩啤眯臍鈱?shí)則笑不休,虛則悲不已。
肝竅通兩目∶肝為臟,膽為腑。其色青,旺春三月,肝味酸,肝液浪,肝主筋,肝聲泣。
肝氣噓,有余怒,不足悲?!肚Ы稹贰门瓌t實(shí),悲則虛。
脾竅通唇口∶脾為臟,胃為腑,其色黃,旺四季月,脾味甘,脾液涎,脾主肌肉,脾聲歌,脾氣呼,有余腹?jié)M,不足少氣。
肺竅通鼻孔∶肺為臟,大腸為腑。其色白,旺秋三月,肺味辛,肺液涕,內(nèi)主氣,外主皮毛。肺聲哭,肺氣哂,有余喘,不足嘆息。
腎竅通兩耳∶腎為臟,膀胱為腑。其色黑,旺冬三月,腎味咸,腎液唾,腎主骨,腎聲呻,腎氣吹,有余瀉泄,不足則厥逆。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
喜屬心,大喜后乳食,則傷其心。錢氏曰∶心主驚。驚是癇也。《素問》云∶暴怒傷陰,暴喜傷陽。孫真人云∶傷陰則瀉,傷陽則驚。通真子云∶喜后飲水,傷于三焦,多成喘急。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
錢氏云∶哭屬肺,大哭后乳食則傷肺,肺氣逆則作吐瀉,肺與大腸為表里,故瀉也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
《千金》云∶饑人急食多成腹痛。《修真秘》云∶饑食過多成結(jié)積聚。又云∶食不欲急,急則傷脾。扁鵲云∶急食久成痞塊面黃。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
《素問》云∶飲多則肺布葉,是故氣逆而上奔也。故能生痰疾?!断山?jīng)》云∶飽后迎風(fēng),多成暴厥不醒,如中風(fēng)之狀也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
大驚后乳食則手少陰經(jīng)受邪,多成心痛?!侗阕印吩啤么篌@乳食及飲水,氣節(jié)不通,或吐逆翻胃。《百端經(jīng)》曰∶驚后飲水,則傷心舌,多成不語也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
倉(cāng)公曰∶小兒迎風(fēng)飲乳,風(fēng)冷入肺,則令咳嗽?!秾氳b》云∶風(fēng)冷傷于乳,令兒成嘔吐,氣冷腹膨。又經(jīng)曰∶形寒飲冷則傷肺,傷肺則咳嗽。肺主氣,氣傷則腹脹。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
《修真訣》云∶夜露下乳兒,冷乳入喉不散,多成嘔逆?!秾氳b》云∶天中喂乳,氣逆停胸,皆成嘔逆。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
王氏云∶正飧便乳,令兒口臭,牙中出血。通真子云∶乳食并餐,令兒面黃口臭,又能生痰癖。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
葛洪云∶汗者心之液,正汗便乳,則傷其心,心傷則液散,液散則皮膚燥,成心疳壯熱。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
孫兆云∶母食五辛,令兒龜胸。徐氏云∶食熱面便乳兒,久必成龜胸。食酸咸炙爆,乳兒成渴。
《圣惠方》云∶乳母恣食五辛炙爆濃味,停積乳兒,致兒臟腑生熱,熱則煩躁,生渴不止。又云∶兒食醬肉,渴飲水漿,則成渴痢。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
乳母醉臥當(dāng)風(fēng)乳兒,令兒失音?!侗阕印吩啤萌槟革嬀七^度,當(dāng)風(fēng)取涼乳兒,風(fēng)冷酒毒邪乳入喉,故令兒失音不語也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
嗽后飲乳,痰聚不散,氣道不利,關(guān)膈不通,則成痰噎而驚喘。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
孟氏云∶悲喜未定便乳兒,必涎嗽引風(fēng)?!秾氳b》云∶悲喜未定,飲水則逆其氣,氣逆勝血,血隨氣行,多成吐血。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒得病之源
凡兒啼未定,便以乳塞其口乳之,令氣不得消散,故結(jié)聚成癭也。孟氏云∶兒啼未定,肺竅開,即便乳兒,與氣相逆,氣凝結(jié)聚,多成瘰癭瘤也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒無患歌
孩兒常體貌,情態(tài)貌殊然。
鼻內(nèi)干無涕,喉中絕響涎。
頭如青黛染,唇似點(diǎn)朱鮮。
臉方花映竹,頰綻水浮蓮。
喜引方才笑,非時(shí)手不宣。
縱哭無多哭,雖眠不久眠。
意同波浪靜,性若鏡中天。
此子俱安吉,何愁患再纏。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子日用法
吃熱吃軟吃少則不病,吃冷吃硬多則多病。忍三分寒,吃七分飽,頻操肚,少洗澡。
歌曰∶四時(shí)欲得小兒安,常要一分饑與寒。
但愿人皆根據(jù)此法,自然諸病不相干。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
經(jīng)云∶背脊三椎下節(jié)之兩旁是肺之俞也。若風(fēng)寒傷于肺俞,使人毫毛畢直,皮膚閉而為病熱,其證或咳嗽,或喘,或嘔噦,或吐逆及胸滿,憎寒壯熱,皆肺經(jīng)著寒而得之也,故要背暖。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
俗云∶肚無熱肚。肚者,胃也,為水谷之海。若冷則物不腐化,腸鳴腹痛,嘔噦泄瀉等疾生焉。經(jīng)云∶胃熱而能消谷,必能飲食,故要肚暖。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
經(jīng)曰∶足為陽明胃經(jīng)所司,寒從下起,故要足暖。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
經(jīng)曰∶頭者,六陽之會(huì),諸陽所湊也。頭為髓之海,若大熱則髓溢汗泄,或顱囟腫起,或頭縫開解,或頭瘡目疾。俗云∶頭無涼頭,故頭宜涼。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
心屬丙火,若外受客熱,內(nèi)接心火,則內(nèi)外俱熱也。其證輕則口干,舌燥,腮紅面赤;重則啼叫驚跳,故心宜涼。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
小兒忽見非常之物,或見未識(shí)之人,或聞雞鳴犬吠,忽見牛馬等畜,或嬉戲驚駭,或忽聞大聲,因而作搐者,緣心氣乘虛而精神離散故也。當(dāng)用補(bǔ)心益氣藥治之。如用鎮(zhèn)心牛黃、朱砂、琥珀、金銀、腦、麝、水銀等藥,則成慢驚風(fēng)搐,以致腹脹足冷,不能療也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
經(jīng)曰∶脾為黃婆,胃為金公,主養(yǎng)五臟六腑。若脾胃全固,則津液通行,氣血流暢,表里沖和,一身康健。蓋脾胃屬土而惡濕。小兒變蒸,上唇腫而頭熱,或上氣身熱,父母不曉,妄作傷寒傷食治之,或以解藥出汗,或以通藥宣泄,或以涼藥鎮(zhèn)心,或以帛湯振繳,致令冷熱不調(diào),內(nèi)傷脾胃,搏于大腸,故糞便清色。久不已者,必吐,吐不已者作搐。搐作又言熱則生風(fēng),轉(zhuǎn)用涼藥治之,愈覺敗傷真氣,漸不救者多矣。經(jīng)云∶脾土虛弱,肝木乘之,故筋攣而作搐,宜用補(bǔ)脾溫胃暢氣之藥治之,庶可得其生也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
小兒在胎之時(shí),其母取涼過度,冷氣入于胞胎之中,兒生之后,因悲啼未定,便與乳食,使氣與食蓄結(jié)于中,久而不散,致傷脾胃。輕則嘔奶糞青,重則腹中氣鳴,氣逆,涎潮流溢,以致難治。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
水銀輕粉俱有毒,雖云下痰,性冷損心氣。辰砂雖云鎮(zhèn)墜,性寒損神。小兒服之易傷,每每被其誤也多矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 養(yǎng)子十法
小兒一周之內(nèi)不可輕易頻洗,肌膚脆嫩,腠理不密,洗之恐濕熱之氣郁蒸不散,變生赤游丹毒。片片如胭脂,身發(fā)壯熱,若毒瓦斯入腹者死。又有因浴傷寒,咳嗽上氣外感之疾,多由此也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 聽聲驗(yàn)病訣
《樂記》曰∶凡音之起,由人心生也。人心之動(dòng),物使之然也。感于物而動(dòng),故形于聲;聲相應(yīng),故生變。蓋人病蘊(yùn)于內(nèi),聲音顯于外。樂聲亂則五音不和,人聲亂則五臟不和,所以聽聲音驗(yàn)人之疾病也。
《素問》云∶視喘息,聽聲音而知所苦。是故《周官》云∶以五氣五色五聲視以生死。
孫真人云∶五臟不和,五聲不順,五色不定,必主病也?!度蚍健吩啤糜^五臟有余不足,喉之于聲,中之守也。中盛則氣盛,中虛則氣弱,故聲如從室中言,氣之濕也。言而微,終日乃復(fù)言,氣之奪也。言語善惡,不避規(guī)疏,此神明之亂也。鄭聲音意不相續(xù),陰陽失守也。故曰∶得守者生,失守者死。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 五臟虛實(shí)主病
錢氏曰∶心主驚,實(shí)則叫哭發(fā)熱,飲水而搐;虛則困臥悸動(dòng)不安。心病多叫,手足動(dòng)搖驚悸。心氣熱則心胸亦熱,欲言不能,而有就涼之意,故合面臥,心熱。視其睡,口中氣溫,或合面睡及上竄搖頭切牙,皆心熱也,導(dǎo)赤散主之。心實(shí),則氣上下澀,合臥,則氣不通,故喜仰臥,則氣得上下通也,瀉心湯主之。
肝主風(fēng),實(shí)則目直視,大叫呵欠,項(xiàng)急頓悶。虛則切牙多欠。氣熱則外生,氣溫則內(nèi)生。
肝熱,手尋衣領(lǐng)及亂捻物。肝有風(fēng),目連扎不搐,得心熱則搐。治肝瀉青丸,治心導(dǎo)赤散。肝熱甚,身反張直不搐,治與有風(fēng)同。凡病或新或久,皆引肝風(fēng),風(fēng)動(dòng)而止于頭,目連扎也。若熱入目,牽其筋脈,兩背俱緊,不能轉(zhuǎn)視,故目直也。若得心熱則搐。以其子母俱有實(shí)熱,風(fēng)火相摶故也。潔古曰∶肝主謀,熱則尋衣捻物,目連扎直視,不能轉(zhuǎn)視,或極則身反強(qiáng)直折,皆風(fēng)熱也。目者肝之竅,肝屬木,木性急,故如此也。
脾主困,病則困睡泄瀉,不思乳食。實(shí)則困睡身熱飲水,虛則吐瀉生風(fēng)。
肺主喘,實(shí)則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者。虛則哽氣,長(zhǎng)出氣。肺熱手掐眉目鼻面。
肺盛復(fù)有風(fēng)冷,胸滿短氣,氣急喘嗽上氣,當(dāng)先散肺熱,后散風(fēng)冷。肺只傷寒則不胸滿,肺虛熱唇深紅色,治之散虛熱。脾肺怯,唇白色,當(dāng)補(bǔ)。若悶亂虛煩,氣粗喘促者,難治,肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇枯。脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營(yíng),故名曰怯。脾主唇,唇白澤者吉,白如枯骨者死。潔古曰∶肺主氣,燥則壯熱飲水,喘悶鼻干燥,手捫眉面,瀉白散主之。胸滿短氣,氣急喘嗽上氣,皆是肺氣有余,復(fù)感風(fēng)邪所傷,謂之微邪,先瀉而后發(fā)散。
腎主虛無實(shí)也。虛者由胎氣不成,則神不足。目多白睛,顱囟開解,面色白,此皆難養(yǎng),不過八八之?dāng)?shù)。若恣欲多,不及四旬而亡?;蛑^因病而致腎虛者,非也。又腎氣不足,則下竄,蓋骨重惟欲墜下而縮身也。腎水,陰也。腎虛則畏明,宜補(bǔ)之。潔古曰∶下竄者,腎水不足,兩足熱,不喜衣覆足。然此者臍以下皆腎之所主,緣心氣下行于腎部也。此乃腎不足而心有余,宜地黃丸主之。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒諸病狀
小兒驚哭,聲沉不響者,是病重,醫(yī)難得效。聲浮者輕,調(diào)治便瘥。頭皮干枯,筋脈緊急,唇外赤而內(nèi)白,有瘡痍而無津至者,兼驚而難痊,此為熱之極矣。眼赤是肝積熱,怕明,心肝有驚。牙疳,奶食之毒,吃食不消,是脾積冷。耳聾是腎之虧。胎癬是肺積風(fēng),潮熱因驚而得?;虮蚋瑁切叭肫?。口瘡肚脹,疳積氣逆吐蟲,胃與大腸積熱。瘧疾是脾之傷。開口睡是五臟毒盛。多哭是驚風(fēng)入肺。愛吃泥土,脾臟生蟲。夜多盜汗,是血虛有熱。五心熱是疳癆。耳是腎經(jīng)邪熱。腹脹惡心,是脾胃之積。
愛吃木炭,是肝臟生蟲。吃茶葉,知為心臟。吃生米,須識(shí)脾宮。推之以理,度之以意,斯為醫(yī)哲圓融。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒雜病歌
小兒雜病切須知,不問童兒與女兒。
多睡只因肝是本,心中積熱夜驚啼。
叫呼冷汗因蟲痛,寒熱其中積在脾。
臉赤口瘡心肺壅,虛風(fēng)搐搦四肢垂。
冷滑傷脾或?yàn)a痢,如膿如血下無時(shí)。
積多肚大多掀水,氣喘腮黃不問醫(yī)。
眼重吐涎頭擺急,莫教脈息慢微微。
甚笑愚人偏問鬼,不求良藥苦求師。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 雜證病機(jī)訣
急驚風(fēng)眼喜張,慢脾風(fēng)眼喜閉。啼而不哭是煩,哭而不啼是燥。張口出舌是風(fēng),瞑目似睡不思乳食是虛。腹痛盈盈是氣壅,翻身伏臥是脾疾。換手長(zhǎng)揮,聞言即哭是實(shí)。清涕流出肺經(jīng)受寒,搖頭硬頸三焦壅熱。魚目定睛夜死,面青唇黑晝亡。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 雜病不治歌
吐瀉生風(fēng)眼上膜,風(fēng)在眼中抓不著。
急驚過了喘無休,慢驚過了皮膚薄。
盤腸過了心中孤,嗽吐嘔逆心凹惡。
傷寒赤脈青相交,結(jié)熱面黑皮毛落。
痘子入腹眼不開,熱瀉出取口干惡。
鎖口腰低唇黑青,積痢脾毒唇卷縮。
此病因驚無有積,豈有神仙留妙藥。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒輕易服藥戒
羅謙甫案,一小兒五月間,因食冷粉,腹中作痛,遂于市藥鋪中贖得神芎丸服,臍腹?jié)u加冷痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,逾七八年不已。因思古人云∶寒者熱之,治寒以熱,良醫(yī)不能廢其繩墨,而更其道也。據(jù)所傷之物,寒也,所攻之藥亦寒也。重寒傷胃,其為冷病可知矣。凡人之脾胃,喜溫而惡冷,況小兒血?dú)馍腥?,不任其寒,故陽氣潛伏,寒毒留連,久而不除也。治病必先其本,當(dāng)用和中養(yǎng)氣之藥,以救前失,服之月余方愈。嗚呼!康子具藥,孔子曰∶未達(dá),不敢嘗。此保生之重者也。奈何常拱默而令切脈,以謂能知病否。且脈者,人之血?dú)猓叫薪?jīng)絡(luò)之間。熱勝則脈疾,寒勝則脈遲,實(shí)則有力,虛則無力。至于所傷何物,豈能別其形象乎?醫(yī)者不可不審其病源。且此子之父,不以病源告醫(yī),而求藥于市肆,以致七年之病,皆昧此理也。孫真人云∶未診先問,最為有準(zhǔn)。東坡云∶只圖愈疾,不欲困醫(yī)。二公之言有功于世大矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒不宜服涼藥
足脛冷,腹虛脹,糞色青,吐乳食,眼珠青,面青白,脈沉微,此皆寒癥,不宜涼藥。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒不宜服熱藥
足脛熱,兩腮紅,大便秘,小便赤,渴不止,上氣急,脈緊數(shù),此皆熱候,不宜熱藥。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 用藥活法
用藥之法,不可僻執(zhí)古方,當(dāng)因證輕重加減藥味,冷熱玄微,務(wù)合其理,切忌妄施誤投丸散,頃刻傷殘性命,天理不容。為醫(yī)者可不自慎?如雄黃、牙硝、石英、硼砂、丹砂之類,不可火煎,川烏、附子、郁金、南星、半夏不可生用,務(wù)須精細(xì)根據(jù)法修制,斯藥無不獲效矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 服藥則例
病在胸膈上者,先食而后服藥。病在心腹以下者,先服藥而后食。病在四肢血脈者,宜空心而在旦。病在骨髓者,宜飽滿而在夜。病在表者,不以時(shí)候。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 金銀薄荷之誤
古方所載金銀薄荷為湯,使后之醫(yī)士,遂以薄荷外加以金銀耳環(huán)同煎,殊欠明理。夫環(huán)為女人常帶之物,垢膩浸漬,用以煎煮,其味雜乎藥內(nèi),大非所宜。昔何澄論金銀薄荷,即金錢薄荷是也。今之家園薄荷葉小者如金錢,考其名曰金錢薄荷,此理甚明,非所謂再加金銀同煎。大概錢字與銀字相近,故訛以傳訛,是亦魚魯亥豕之類是也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 姜棗
姜味辛微溫,無毒。生者發(fā)散寒邪,炮者守中和胃。棗味甘平無毒,滋補(bǔ)脾胃,調(diào)和百藥,去核煎。不去核者,令人煩悶。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒雞醫(yī)于大人
夫醫(yī)之道,誠(chéng)為難矣。故治小兒為尤難。孫真人云∶能醫(yī)十男子,莫醫(yī)一婦人。何也?男子者,榮衛(wèi)氣壯,婦人血脈相沖兼產(chǎn),又難為治。《千金》云∶婦人之病比男子十倍難療。又云∶能醫(yī)十婦人,莫醫(yī)一小兒。何也?婦人可以問病,血?dú)馍腥?,小兒言語不能,精神未備,切脈難憑,故曰難。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 小兒十五候死證
眼上赤脈,下貫瞳人。頂門突起,兼及作坑。鼻孔黑燥,肚大青筋。目多直視,睹不轉(zhuǎn)睛。
指甲青黑,忽作鴉聲。舒舌退場(chǎng)門,嚙齒咬人。魚口氣急,啼不出聲?;紫x既出,必是死形。
用藥速救,十無一生。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 五臟克絕
心病目黑,腎克心,壬癸日絕。肝病皮黑肺克肝,庚辛日絕。脾病唇青,肝克脾,甲乙日絕。
肺病頰腫目赤,心克肺,丙丁日絕。腎病面腫唇黃,土克腎,戊己日絕。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎熱證第一
巢氏曰∶小兒在胎,母食熱毒之物,或熱藥,令兒生下體熱面赤,眼閉口熱,痰盛喘急,大便不通,小便赤澀。多因胎中受熱,或因誤服溫劑,致令熱蓄于內(nèi),蒸胎氣,固有此證。
若久而不治,則鵝口重舌,紫赤丹瘤,急驚風(fēng)搐,皆由此而生也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎熱證第一
小兒初生有胎熱證者,宜先以木通散煎與母服,使通于乳,令兒飲之,通心氣解煩熱,不可求速效。乳母服藥,漸次解熱,百無一失。若以涼藥攻之,必致嘔吐也,變生大患。乳母仍忌辛辣酒面濃味,庶易得安。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎熱證第一
木通湯
治小兒胎熱,諸熱腸腑閉澀,瘡毒丹斑,母子同服。
木通豆(各五錢)大黃赤茯苓甘草(各三錢)瞿麥滑石山梔子車前黃芩(各一錢)上水盞半,燈心十莖,薄荷五葉同煎。
釀乳法
乳母服之。
豬苓澤瀉赤茯苓天花粉茵陳生甘草生地黃山梔(等分)上咀每服六錢,水煎,食后乳母捏去宿乳,卻服此藥。
甘豆湯
治小兒胎熱。
甘草(一錢)黑豆(二錢)淡竹葉(十片)上咀水一鐘,燈心七莖煎,不拘時(shí)服。
四圣散
治小兒胎受熱毒,生下兩目不開。
燈心黃連秦皮木賊上水一鐘,棗子一枚煎,澄清去渣,無時(shí)洗,兩目自開,后服地黃膏。
地黃膏
治胎熱。
山梔子綠豆粉(各兩半)粉草(六錢)上為末,用生地黃搗杵兩半,和好蜜一兩半,以薄瓦器盛,在銅銚內(nèi)煮成膏如稀糊,候冷后分入前藥末,同在乳缽內(nèi)再研勻,和丸芡實(shí)大,每以半丸麥門冬湯化服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎寒證第二
小兒初生百日內(nèi),覺口冷腹痛,身起寒粟,時(shí)發(fā)戰(zhàn)栗,曲足握拳,晝夜啼哭不已,或口禁不開,名曰胎寒。其證在胎時(shí),母因腹痛而致寒。經(jīng)云∶胎寒多腹痛,亦有產(chǎn)婦喜啖生冷,或胎前外感風(fēng)寒暑濕,治以涼藥,內(nèi)傷胎氣,則生后昏昏多睡,間乳瀉白。若不早治,多成慢驚。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎寒證第二
胎寒證必對(duì)證施藥,如腹痛身冷,啼哭不寧者,以當(dāng)歸散定其痛。如氣息不順者,以勻氣散調(diào)其氣。不乳者,以白術(shù)散養(yǎng)其胃氣,白芍湯去其寒濕,乳母更宜忌口。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎寒證第二
當(dāng)歸散
治小兒胎中受寒,面色青白腹痛,啼哭不寧。
當(dāng)歸官桂川芎白姜(炮)香附子木香甘草(各等分)上為末,每服一字,以乳汁調(diào)下,日二服,看大小加減服之。
勻氣散
治小兒胎寒,咳嗽氣喘腹脹。
桔梗陳皮(一錢)砂仁茴香(各五分)白姜(二分半)粉草(四分)上為細(xì)末,每服一字,空心沸湯調(diào)。
參苓白術(shù)散
治小兒脾胃虛寒瀉泄,不思乳食。(方見瀉泄門。)
白芍藥湯
治胎腹痛,乳母同服。
白芍藥(炒)澤瀉(各一錢)炙草薄荷(各二分)上水煎,加姜三片、鉤藤一錢。如乳母服宜大劑。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎肥證第三
小兒生下肌肉濃,遍身紅如血色。盈月以后,漸漸肌瘦,目白睛紅花色。五心熱,大便難,時(shí)時(shí)吐涎者是也。當(dāng)用浴體法主之。
浴體法
天麻末(二錢)全蝎朱砂(各五分)烏蛇肉(酒浸)白礬(各三錢)青黛(二錢)麝香(一字)上同研勻,用水三碗入藥三錢,桃枝一握,并藥五七枝同煎,至十沸,溫浴之,勿浴背。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎怯證第四
小兒生下面色無精光,肌肉薄,大便白水,身無血色,時(shí)時(shí)哽氣多噦,目無精彩,當(dāng)如前法浴體。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎驚候第五
巢氏曰∶小兒在胎,因母驚悸有所觸撲,驚氣入胎,子乘母氣,降生之后,其兒精神不爽,顏色虛白。初則溫溫有熱,其后頰赤多驚。物動(dòng)則恐,聲響則悸。印堂青色,壯熱乳,睡中多驚,手足微掣,久則成癇。受驚之輕者,青龍湯、全蝎餅、至圣保命丹。重者用奪命丹治之。錢氏曰∶小兒壯熱吐乳,心神不寧,手足抽掣,身體強(qiáng)直,眼目反張,則是胎驚風(fēng)證。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎驚候第五
小兒胎驚,視其眉間氣色,赤而鮮碧者可治,若黯青黑者不可治?;⒖谥讣y曲入里者可治,交出外者不治。
先宜解表風(fēng)邪,利驚化痰,調(diào)氣貼囟,甚則以朱銀丸利之。凡初生嬰兒難以用藥,如遇此候,急取豬乳細(xì)研牛黃、麝香,各少許,調(diào)末入口中,則愈矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎驚候第五
青龍丸
治小兒胎熱,化痰鎮(zhèn)驚。
人參天麻茯神白附子(炮)牛膽南星(烙。各一兩)甘草(炙,錢半)青黛(一錢)朱砂(水飛,半錢)麝香(一錢)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,用鉤藤、皂莢子煎湯研化,不拘時(shí)服。
參蝎散
治小兒胎驚,定心神。
天漿子天竺黃人參朱砂全蝎天麻蟬蛻麝香(少許)上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服一丸,金銀湯下。
豬乳膏
治小兒諸驚胎癇。
全蝎(一個(gè),焙)琥珀朱砂(少許)上為末,每服一字,麥門冬煎湯調(diào)下。
獨(dú)活湯
治胎驚,發(fā)散風(fēng)邪。
羌活獨(dú)活(各一分)檳榔天麻麻黃(去節(jié))甘草(各半分)上銼散,每服半錢煎服,于內(nèi)加南星末,蜜調(diào)下,可貼囟用。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎黃候第六
巢氏曰∶小兒在胎受母熱毒,生下遍身面目俱壯熱,大便秘,小便黃色,多啼不乳。
《千金》論云∶小兒生下,遍身面目皆黃如金色,身上壯熱,大便不通,小便濁赤,不思乳食,啼叫不止,此胎黃之候也。皆因母受熱而傳于胎也。有此證者,乳母服地黃湯。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎黃候第六
胎黃胎疸證,母子俱宜服地黃湯及地黃飲子。小兒百日內(nèi)及半周,不因病后身微黃者,胃熱也。若自生而身黃者,胎疸也。經(jīng)云∶諸疸皆熱,色深黃者是也,犀角散主之。若淡黃兼白者,胃怯也,白術(shù)散主之。(方見瀉門。)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 胎黃候第六
地黃湯
生地赤芍藥天花粉赤茯苓川芎當(dāng)歸豬苓澤瀉甘草茵陳(各等分)上銼,用水煎,食前服。
生地黃飲子
治小兒生下滿身面目俱黃,狀如金色,面赤身熱,眼閉不開,大便不通,小便如梔汁,滿身生瘡。
生地黃赤芍藥(各一錢)羌活當(dāng)歸甘草(一錢)上為極細(xì)末,用燈心煎湯,食前服。
犀角散
治小兒胎熱,一身盡黃。
犀角茵陳栝蔞根升麻(煨)甘草龍膽草生地黃寒水石(,等分)上咀,用水煎,不拘時(shí)服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 臍風(fēng)候第七
小兒生后有臍風(fēng)證者,多因斷臍帶后為風(fēng)濕所傷而成也。風(fēng)入臍者,令臍腫腹脹,口撮多啼,不能乳飲,謂之臍風(fēng)。若入經(jīng)絡(luò),多變?yōu)榘B,當(dāng)作癇證治之。
臍風(fēng)致于四肢柔直,日夜多啼,不能吮乳,甚則發(fā)為風(fēng)搐。若臍邊青黑,撮口不開,是為內(nèi)搐,不治。爪甲黑者則死。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 臍風(fēng)候第七
王氏曰∶熱在胸膛,伸縮拿氣,亦令臍腫,宜千金龍膽湯主之。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 臍風(fēng)候第七
控痰飲
治臍風(fēng)宜先用此吐風(fēng)痰,次用益脾散和脾,又用辰砂膏利驚即愈?;蚴肿銛伻?,噤口不開,不治。
蝎梢銅青(各五分)朱砂(一錢)膩粉(一字)麝香(少許)上為末,每服一字,臘茶清調(diào)下先吐風(fēng)痰,然后和胃,或有甘草方吐痰,隨輕重用。
宣風(fēng)散
治小兒初生因斷臍后,外傷風(fēng)濕,唇青不乳,多喘撮口。
全蝎(二十一個(gè),頭足全去毒,用無灰酒炙涂為末用)麝香(一字,另研)上為極細(xì)末,用半字金銀煎湯或麥門冬、湯調(diào)化,食遠(yuǎn)服。
防風(fēng)散
治小兒臍風(fēng)。
防風(fēng)羌活白芷當(dāng)歸黃甘草(各五分)上為細(xì)末,少許燈心湯調(diào)服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 撮口候第八
《圣惠》論小兒撮口皆由在母胎中挾于風(fēng)熱,兒生之后,氣血未調(diào),洗浴當(dāng)風(fēng)而成。此疾若口吐白沫,四肢覺冷,必難用藥也。小兒患諸風(fēng)疾,傳入惡候,至于撮口,病致危急。凡有臍風(fēng)撮口,胎風(fēng)撮口,鎖肛撮口,釣?zāi)c撮口,卵疝撮口,應(yīng)病悉入成風(fēng),風(fēng)入心脾,俱能撮口。夫患在撮口者,皆由結(jié)郁于中,干及腸胃,閉不得通,氣不能化,腹中滿脹,肚下青筋,撮口不乳,證候甚急,若不速與利下,無可救療。若將撮口以為常,少緩之,則斃矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 撮口候第八
撮口最為急候,治法貴乎疏利,以辰砂膏利之而愈,一臘之內(nèi)見之尤甚。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 撮口候第八
辰砂僵蠶散
治初生撮口。
辰砂(水飛,五分)僵蠶(直的,去綠嘴炒,一錢)蛇蛻(炒,一錢)麝香(研,半分)上為細(xì)末少許,用蜜調(diào),敷唇口。
龍膽湯
治嬰孩月內(nèi)胎驚氣盛發(fā)熱,臍風(fēng)撮口。
龍膽草鉤藤柴胡黃芩(炒)桔梗赤芍藥(炒)茯苓(各五分)甘草(炙,五分)蜣螂(二枚,去翅足炙)大黃(一兩,濕紙包火煨)上為極細(xì)末,用棗去核煎或加防風(fēng)、麥門冬煎湯調(diào)服。
撮風(fēng)散
治小兒撮口。
赤腳蜈蚣(半條,炙)鉤藤(一分)朱砂全蝎梢(各一錢)麝香(一字)上為末,每服一字,竹瀝調(diào)下。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 口噤候第九
《巢氏病源》云∶小兒在胎母吃熱物,熱入臟腑,兒生之后熱毒結(jié)聚,滿口舌上其形如粟,令兒不能開口,名曰口噤。
《圣惠方》云∶初生兒須防三病,一曰口噤,二曰撮口,三曰臍風(fēng),皆是急病。就中噤口尤甚,若過一臘,方免此病。但看牙關(guān)緊急,不能吃奶,啼聲漸小,口吐涎沫,便是此證。急看兒上有白點(diǎn)子,先以指甲刮去,次后服藥。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 口噤候第九
治口噤噤風(fēng)之證,看兒上有點(diǎn)子,以指甲輕輕割破,次服定命散,辰砂全蝎散之類。
如口噤不開諸藥不效者,生南星研為極細(xì)末,龍腦少許合和,用指蘸生姜汁于大牙根上擦之,立開。凡臍風(fēng)撮口噤口等風(fēng),數(shù)證雖異,受病之源一同。大抵里氣郁結(jié),壅閉不通,并宜服淡豆豉汁,取下胎毒?!肚Ы鸱健吩啤眯簹飧?,若有微熱,即須下之,若不時(shí)下,則成大患,難為療矣。紫霜九量與之。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 口噤候第九
定命散
治小兒初生,口噤不乳。
蟬蛻(二十枚,去嘴足)全蝎(十個(gè),去毒)上為極細(xì)末,入輕粉少許和研,用乳汁調(diào)化服。
辰砂全蝎散
治小兒初生口噤。
辰砂(飛,半錢)全蝎(去毒炙,二十枚)硼砂龍腦麝香(各一字)上為極細(xì)末,用乳母唾調(diào),涂口唇里及牙齒上,或用豬乳少許調(diào)入口內(nèi)。
蜘蛛方
治小兒口噤不開,不能吮乳。
蜘蛛(一枚,去足及口,炙令焦細(xì)研,用豬乳一合和為三服,徐徐灌之,神妙。入麝香少許治牙疳,極妙)
蜈蚣方
治同前。
蜈蚣(一條去足,炙令焦,為末,麝香少許,以豬乳和之。蓋豬乳能獨(dú)主小兒口噤不開之證)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 鎖肛證第十
小兒由胎中受熱,熱毒壅盛,結(jié)于肛門,閉而不通,無復(fù)滋潤(rùn),所以有鎖肛之候至。
若第三日不通,急令婦人以溫水漱口,吸咂兒前后心,并臍下手足心共七處,凡四五次。仍以輕粉半錢,蜜少許,溫水化開,時(shí)時(shí)將少許服之,以通為度。如便不通,即是肛門內(nèi)合,當(dāng)以物透而通之,金簪為上,玉簪次之,須探入二寸許,以蘇合香丸納入孔中,糞出為快也。若肚脹膨脹不能乳食,作呻吟聲,至于一七,難可望其有生也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 鎖肛證第十
蘇合香丸
治小兒鎖肛,大便不通。(方見驚風(fēng)門。)
豬膽煎
治法導(dǎo)入小兒肛門。
豬膽(一枚,以竹管一個(gè),插入膽內(nèi),以絲線密上扎定,以竹管插入肛門,方逼膽汁入,即通
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 臍突候第十一
臍為兒之根蒂,胎氣固則形體壯,臍深則根命長(zhǎng)。受氣乖違形痿臍突。凡兒斷臍,利益漸長(zhǎng)漸深,吻乳調(diào)和愈實(shí),是血脈之相順,致形體之相資。初生之兒,有在胃及胸膛,則頻頻伸引,呃呃作聲,努脹其氣,抑入根本之中,所以臍突腫赤,虛大可畏。無識(shí)之人將謂斷臍不利而使然者,則非也。斷臍不盈,亦一臘之內(nèi)隨其根蒂自腐。實(shí)者深之,弱者淺之。深淺之理,以其稟賦得之。良由胎中母多驚熱,宜與散熱之藥,其臍歸本,不必以毒藥敷之,恐毒傷入為害。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 臍突候第十一
山梔五苓散
治小兒臍突。
梔子仁(炒)白術(shù)(炒)白茯苓豬苓澤瀉(各一錢)官桂(五分)上為極細(xì)末,每服一錢或五分,用蜜湯,燈心湯調(diào)下。
二豆湯
治前證。
赤小豆豆豉天南星(制)白蘞(各一錢)上為細(xì)末,每用半錢,用芭蕉自然汁調(diào)敷臍四傍,一日一次,二日二次,若得小腑下白即安。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 眼閉候第十二
小兒初生,眼閉不開者,由產(chǎn)母食熱毒之物致成斯疾。治法當(dāng)以熊膽少許,蒸水洗眼上,一日七八次。如三日不開,用生地黃湯服,仍洗ru頭,須要山茵陳湯以開眼。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 眼閉候第十二
生地黃湯
治兒初生眼不開。
干生地黃赤芍藥川芎當(dāng)歸栝蔞根甘草(各一錢)上為末少許,抹兒口中,燈心煎湯,調(diào)抹入口中,連服效。
山茵陳湯
釀乳。
山茵陳澤瀉(各三錢)栝蔞根豬苓甘草(生)生地黃(各一錢半)上為咀,水煎,食后服,初服二服且捏去宿乳,第三服后卻令兒吃乳,若產(chǎn)母自乳亦可服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 驚風(fēng)門第十三
驚風(fēng)總論
閻孝忠曰∶小兒急慢驚風(fēng),古無之,惟曰陰陽滴而已。所謂急慢者,后世名之耳。正如赤白痢疾之類是也?!吨敝阜健吩啤眉闭邔訇枺柺⒍幪?;慢者屬陰,陽虧而陰盛。陽動(dòng)而躁疾,陰?kù)o而遲緩。其始也,皆因臟腑虛而得之。虛能發(fā)熱,熱則生風(fēng),是以風(fēng)生于肝,痰生于脾,驚出于心,熱出于肺,而心亦主熱,驚風(fēng)痰熱合為四證,四證已具,八候生焉。
凡扎眼搖頭,張口出舌,唇青臉赤,面青眼青瀉青,太陽發(fā)際印堂青筋,三關(guān)虎口脈紋紅紫或青者皆驚風(fēng)也。大抵熱論虛實(shí),證別逆順,治有先后。蓋實(shí)熱為急驚,虛熱為慢驚。慢驚本無熱,所以發(fā)熱者,虛使然耳。急驚屬陽,用藥以涼;慢驚屬陰,用藥以溫。其不可以陰陽無別,故曰熱論虛實(shí)者此也。男搐左視左,女搐右視右。男眼上竄,女眼下竄。男握拇指出外,女握拇指入里。男引手挽,左直右曲,女引手挽,右直左曲,皆為之順,反之則逆。亦有先搐左,而雙搐者。但搐順則無聲,搐逆則有聲。其指紋情勢(shì)攣入里者順,出外者逆,出入相半者難痊,故曰證別逆順者此也。凡熱盛生驚,驚盛生風(fēng),風(fēng)盛發(fā)搐。治搐先于截風(fēng),治風(fēng)先于利驚,治驚先欲豁痰,治痰先于解熱。其若四證俱有,又當(dāng)兼施并理,一或有遺,必生他證,故曰治有先后者,此也。綱領(lǐng)如此,若析急慢驚風(fēng)而言之,則暴烈為急驚,沉重為慢驚,而慢脾則又重而深矣。
急驚變?yōu)槁@之因
急驚變?yōu)槁@者,因壯熱,精神恍惚發(fā)驚搐。醫(yī)以吐下藥太過,多以涼驚藥不愈?!盾筌劢?jīng)》曰∶脾虛不實(shí),昏睡露睛,涎鳥氣粗,肢冷時(shí)疼,時(shí)作螈,此急驚變成慢驚也。
慢驚變?yōu)榧斌@之因
慢驚變?yōu)榧斌@者,因傷乳食,或吐或?yàn)a,時(shí)作螈。醫(yī)以溫?zé)崴幪^,以慢驚藥不愈。體熱涎盛,面紅目赤,大便不通,小便赤瀝,舌白唇紅,急發(fā)驚搐。此慢驚變成急驚也。
驚有四證八候
四證者,驚風(fēng)痰熱是也。八候者,搐搦掣顫反引竄視是也。搐者,兩手伸縮。搦者,十指開合。掣者,勢(shì)如相撲。顫者,頭偏不正。反者,身仰向后。引者,臂若開弓。竄者,目直似怒。視者,睛露不活。四證已備,八候生焉。四證既無,八候安有?專是藥者,可不究心及此?脈病證治,明有條類。大抵嬰孩得疾,貴乎早治,若初覺受驚,傷風(fēng)發(fā)熱,便與疏解,何患之有?傳變之異,所謂闖門之盜,不可以固留;逆流之水,不可以順決。此有疾在謹(jǐn)其初之意也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 驚風(fēng)門第十三
《脈訣啟蒙》云∶小兒脈促急為虛驚?!吨敝浮吩啤酶?shù)洪緊為急驚。沉遲散緩為慢驚。
虎口脈紋青紫為驚風(fēng)。紅者風(fēng)熱輕。赤者風(fēng)熱盛。紫者驚熱,青者驚積。青而淡紫,伸縮來去,主慢驚。青紫相半,驚積風(fēng)熱俱有,主急驚風(fēng)。紫絲青絲或黑絲隱隱相雜,似出而不出,主慢脾風(fēng)。情勢(shì)彎入里者順,出外者逆。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 驚風(fēng)門第十三
驚風(fēng)痰熱四證用藥法
小兒有熱,熱盛生痰,痰盛生驚,驚盛生風(fēng),風(fēng)盛生搐,搐盛則牙關(guān)急,急甚反張上竄。
痰涎壅,牙關(guān)緊。風(fēng)熱極閉經(jīng)絡(luò),即作搐搦涎壅。胃口悶亂,不醒,才入中脘。手足拳攣,是諸關(guān)竅不通,百脈凝滯。有退熱而愈者,有治痰而愈者,有治驚而愈者,有通關(guān)而愈者,皆是根據(jù)證用藥,不可不究竟其所以受病。凡病在熱,不可妄治痰;病在驚,不可妄治風(fēng);病在痰,不可妄治驚;病在風(fēng),不可妄治搐。治法病在驚,驚由痰熱得者,只可退熱化痰,其驚自止。
病在風(fēng),風(fēng)由驚作,只可利驚化痰,其風(fēng)自散。病在痰,涎急,須退熱化痰。若還有搐,須用截風(fēng)散驚。此為活潑之治也。
治驚當(dāng)分三因
錢氏曰∶小兒驚搐,因傷風(fēng)后得之,口中氣出熱,呵欠煩悶,手足動(dòng)搖,當(dāng)發(fā)散,大青膏主之。小兒本怯,多此病也。因傷食后得之,身體溫,多睡或吐,不思乳食而發(fā)搐,當(dāng)先定搐,搐退,白餅子下之,后與安神丸主之。惟瘡疹能發(fā)搐,風(fēng)火相爭(zhēng)故也。治當(dāng)瀉心肝補(bǔ)母也。《類萃》治小兒因傷風(fēng)而得驚搐者,同大人傷風(fēng)寒之類,當(dāng)辨有汗無汗,陰陽二證,用大青膏、仲景小續(xù)命之類開發(fā)則愈。傷食發(fā)搐,謂不因他證,忽然而搐,此因飲食過度,致?lián)p脾胃,故見多睡,或吐,不思乳食,脾胃既虛,引肝風(fēng),則發(fā)搐。當(dāng)先定其搐,加羌活、防風(fēng)煎下瀉青丸,后用白餅子下其食,漸漸用調(diào)中丸,異功散養(yǎng)其氣?;蛞虬哒疃么ふ撸w疹為脾虛所生,脾虛而肝旺乘之,木來勝土,熱氣相擊,動(dòng)于心神,心喜為熱,神氣不安故也。斑為心所生,心主熱,熱則生風(fēng),風(fēng)屬于肝,二臟相搏,故發(fā)搐也。宜瀉肝補(bǔ)其母,導(dǎo)赤散、地黃丸主之。
丹溪治驚風(fēng)大法
小兒驚風(fēng)有二,急驚屬痰熱,宜涼瀉。一云用降火下痰丸,養(yǎng)血藥作湯下之。慢驚屬脾虛所主,多死,宜用溫補(bǔ),一云當(dāng)義脾。世以一藥通治二驚,此甚妄也。急驚風(fēng),熱口瘡,手心伏熱,痰嗽痰喘,并用涌法,重則用瓜蒂散,輕則用赤小豆、苦參末,須用酸汁調(diào)服之。
候小定用通圣散,蜜丸服之,間以桑樹上桑牛陰干為末調(diào)服,以平其風(fēng)。又以北薄荷葉、寒水石各一兩,青黛、白僵蠶、辰砂各一錢,全蝎二枚,豬牙皂角、槐角各五分為末,燈心湯和乳汁灌之。角弓反張,目直視,因驚而致,宜南星、半夏入姜汁、竹瀝灌之,更灸印堂。頻吐瀉者,將成慢驚,用錢氏白術(shù)散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻、面包煨,各一錢,入姜一片煎服。若慢驚已作,加細(xì)辛、天麻各一錢,全蝎三個(gè)去梢,白附子八分面煨。驚而瀉,用參、苓、芍藥酒炒白術(shù),姜煎。夏月加姜黃連、生甘草服之。
驚風(fēng)候各有所屬
小兒非時(shí)釣上眼睛是肝風(fēng)驚。白日無時(shí)喜笑,驚風(fēng)在心。夢(mèng)中五指捻動(dòng),驚風(fēng)在筋。
畏人恐怖,驚在脾。夢(mèng)中非時(shí)手足抽動(dòng),驚風(fēng)在肝心二臟。面色赤非時(shí)作黑,驚在腎。無時(shí)咬人,驚風(fēng)在骨。非時(shí)手足人,驚在三焦。夢(mèng)中吐舌,驚在心。睡時(shí)喉中響拽,驚在肺并胃脘。
面色青白無時(shí)發(fā)熱戰(zhàn),驚在脾。無時(shí)面上黑色惡叫,驚在腎。治驚大法有方,用藥有序,急以退熱疏風(fēng),下痰定搐開關(guān)。當(dāng)下便不可用巴豆、硝粉、腦、麝、牛黃大寒之劑下之,大黃可也,恐傷真氣元陽也。小兒易虛易實(shí),用溫涼之劑無過與不及。要問前醫(yī)曾經(jīng)解利不曾,又不知真假逆順,傷寒傷風(fēng),麻痘食積,變蒸熱急亦致發(fā)搐,假搐是也,各有見證可驗(yàn)。牙關(guān)不緊,若無痰潮,見其驚風(fēng),便言熱則生風(fēng),便與腦、麝、巴、霜、牛黃、輕粉,大寒毒劑截風(fēng)峻取下痰,以致脾胃虛損,以傳慢候夭傷者多矣。凡百病不可損其胃氣,醫(yī)者慎之。曾經(jīng)下后,諸病猶存,不得再下。有驚散驚,有熱退熱,有痰利痰,壅實(shí)則去壅實(shí)。熱退則不生痰,驚散則不生風(fēng)。
壅實(shí)去,氣自平,病何由作?錢氏曰溫驚丸,涼驚丸,利驚丸,何也?虛則溫之,實(shí)則利之,熱則涼之。
通驚開關(guān)
楊氏曰∶驚風(fēng)搐搦,關(guān)竅不通,皆由痰塞中脘,留滯百節(jié)所致。痰之潮塞者,氣實(shí)使之。治風(fēng)痰,當(dāng)用半夏、南星、全蝎、僵蠶,亦當(dāng)用蘇合香丸,同青州白丸子,同薄荷煎湯調(diào)入生姜汁灌服,蓋使氣下則痰下,痰下則關(guān)竅自通,若搐鼻不嚏者,不治。
驚風(fēng)不能治證
急驚眼睛翻轉(zhuǎn),口中出血,兩足擺跳,肚腹搐動(dòng),或神緩而摸體尋衣,或證篤而神昏氣促,噴藥不下,通關(guān)不嚏,心煩忽叫者,不治。慢驚四肢厥冷,吐瀉咳嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩脅動(dòng)氣,口生白瘡,發(fā)直搖頭,眼青不轉(zhuǎn),涎鳴喘嗌,頭軟,大小便不禁,手足一邊牽引者,皆為不治。慢脾身冷粘汗,直臥如尸,喘嗽頭軟,背曲口禁搖頭,痰如拽鋸,面無潤(rùn)澤,唇促氣粗者,不治。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 驚風(fēng)門第十三
通治驚風(fēng)諸劑
通關(guān)劑
治小兒驚風(fēng)搐搦,關(guān)竅不通。
南星(炮,一錢)豬牙皂角(二錠,燒存性)僵蠶(炒,一錢)麝香(一字)赤腳蜈蚣(一條,炙)上為細(xì)末,以指點(diǎn)姜汁,蘸藥少許擦牙,或用物引滴入藥兩三點(diǎn),涎自出,口自開。
噴驚散
治小兒一切驚風(fēng),不省人事,牙關(guān)緊者,吹鼻立醒。
半夏(一錢)豬牙皂角(半錢)上為末,用一豆許,用管子吹入鼻,立醒。
青州白丸子
治一切驚風(fēng),風(fēng)痰壅盛。
半夏(泡,七次)川烏(去皮臍,半兩)南星(三兩)白附子(半兩)上搗羅為末,以生絹袋盛,用井花水?dāng)[,浮出者,更以手擦,令出。如有渣,更研,再入絹袋擺盡為度,放瓷盆中曬,夜露至?xí)?,棄水,別用井花水?dāng)?,又曬至來日早,再換新水?dāng)?,如此三次。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬干,候如玉片,碎研,以糯米粉煎粥,丸如綠豆大。初服五丸,加至十丸,生姜湯下,不拘時(shí)。
蘇合香丸
治小兒一切驚證,用此開關(guān)利竅。
蘇合香油(入安息油內(nèi),各一兩)安息香(別為末,無灰酒一升,熬成膏)薰陸香(別研,一兩)青木香白檀香沉香丁香麝香白術(shù)烏犀屑朱砂(研水飛)訶梨勒(煨去皮)香附子(炒)蓽茇(各二兩)龍腦(五錢)上為末,煉蜜丸,梧桐子大,每服一丸,姜湯化下。
鎮(zhèn)驚丸
小兒急慢痰壅,手足抽掣,口眼斜,煩躁生嗔,精神昏悶,常服寧心鎮(zhèn)驚,疏風(fēng)順氣俱用。
人參甘草(半生半炙)茯神僵蠶(去嘴炒)枳殼(麩炒。各五錢)白附子(炮)膽南星(炒)茯苓硼砂牙硝朱砂(飛。各錢半)全蝎(去尾十個(gè))麝香(一字)上為細(xì)末,糯米糊丸,芡實(shí)大,姜湯或麥門冬湯化下。
消驚丸
治小兒驚風(fēng),鎮(zhèn)心利痰解熱。
人參天麻茯苓朱砂(水飛)全蝎(去毒炒)僵蠶(去嘴炒)羚羊角(鎊)犀角天南星(牛膽制,四錢)麝香(一字)上為極細(xì)末,煉蜜丸,如芡實(shí)大,用菖蒲煎湯研化,食后服。
牛黃清心丸
治小兒四證八候,去風(fēng)痰,散驚熱。
南星半夏白附子川烏(炮。各一兩)川郁金(五錢)上五味作粗未,用臘月黃牛膽三個(gè),取汁和藥入膽內(nèi),扎定縣當(dāng)風(fēng)處三月取出,入添馬牙硝、朱砂、雄黃、硼砂一錢,腦麝少許。如膽藥一兩,硝砂四味各一錢,稀面糊丸,黍米大,薄荷湯送,一歲十丸。
大牛黃清心丸
治小兒諸風(fēng),狂亂驚癇,痰涎壅塞,精神昏。
牛黃羚羊角(鎊。各一錢)芍藥(炒)防風(fēng)白術(shù)麥門冬黃芩(炒。各錢半)當(dāng)歸(半錢)人參蒲黃(炒)神曲(炒。各錢半)犀角(鎊,一錢)山藥(炒,七錢)肉桂(一錢)白蘞(七錢)甘草雄黃(水飛,八分)龍腦(半錢)干姜(炮七分)茯苓川芎(炒,錢半)桔梗杏仁(去皮尖面炒,去面研成膏)柴胡(炒。各一錢三分半)麝香(一字)阿膠(炒成珠,一錢半)棗(去核,十個(gè),研成膏)大黑豆(炒,一錢半)上為細(xì)末,煉蜜丸,芡實(shí)大,竹葉煎湯研化服。
抱龍丸
抱者,保也。龍者,肝也。肝應(yīng)東方青龍木,木生火,謂生我者,父母也。肝為母,心為子,母安則子安,況心藏神,肝藏魂,神魂既定,驚從何生?故曰抱龍丸。理小兒諸驚,四時(shí)感冒,瘟疫邪熱,煩躁不寧,痰嗽氣急,瘡疹欲出,發(fā)搐并宜用此。常服驅(qū)風(fēng)化痰,解鎮(zhèn)心熱,和脾胃,益精神,鎮(zhèn)虛驚恐怖譫語。
人參天竺黃琥珀檀香茯苓(各一兩五錢)甘草(炙,三兩)枳殼(炒)枳實(shí)(炒)辰砂(飛,五兩)山藥(炒,一斤)牛膽南星(炒,一兩)金箔(一百片)上為極細(xì)末,隨手新汲水和勻,如芡實(shí)大,陰干。治法∶用蔥白煎湯,或薄荷湯,痰壅咳甚,生姜湯,痘疹瘡見形,有驚,白湯下。心悸不安,燈心湯入珍珠末一分和勻,不拘時(shí)服。
定志丸
治小兒驚風(fēng)已退,神志未定,以此調(diào)之。
琥珀茯神人參遠(yuǎn)志(姜制焙)白附子天麻麥門冬酸棗仁甘草(炙,等分為末)上煉蜜丸,皂角子大,朱砂為衣。每服一丸,薄荷湯調(diào)下。
龍虎壽生丹
治小兒急慢驚風(fēng)諸證。
全蝎(去毒炒,十四個(gè))天麻(煨,二錢)僵蠶(去嘴炒)辰砂(水飛)膽南星白附子(炮)白花蛇肉(酒浸去骨。各一錢)防風(fēng)(二錢)代赭石(醋,七次)鐵華粉(各半錢)龍腦(一字)麝香(一字)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實(shí)子大,金箔為衣。用薄荷煎湯研化,不拘時(shí)服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 急驚風(fēng)候第十四
小兒急驚者,本因熱生于心,身熱面赤,引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則搐也。
蓋熱甚則生風(fēng),風(fēng)屬肝,此陽盛陰虛也。以利驚丸主之,除其痰熱,不可與巴豆及溫藥,大下之,恐搐止虛熱不消也。熱痰客于心胃,或因聞大聲非當(dāng)則動(dòng)而驚矣,搐過后則又如故,此無陰也。若熱極,雖不因聞聲及驚,亦自發(fā)搐。
急驚證上竄,反張搐搦,口流痰涎,壯熱并有之,其或有親左視右者,有僵,(僵,仰也,屬陽。)有仆,(仆,覆也,屬陰。)拳握指有里有外。醫(yī)分男女,定陰陽順逆之理。有左右引搐連及腳手,身體顫動(dòng),初則搐搦俱作,久而搐住只搦,有急有緩,但只肩動(dòng)。又螈,螈者,候之輕也,搐則盛也,搦又重也,反張牙關(guān)緊急,喉中有涎,即是驚風(fēng)候。如牙關(guān)不緊,口無痰涎,只反張搐搦上竄者,未可便作驚風(fēng)。蓋夾驚夾食,傷寒豆疹或三焦蘊(yùn)熱,五臟不宣,流入經(jīng)絡(luò),熱在筋脈,亦作搐溺。錢氏搐搦有真假急驚,量其分?jǐn)?shù),約熱之輕重而利之。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 急驚風(fēng)候第十四
浮數(shù)洪緊為急驚?;⒖诿}紋青紫相半,驚風(fēng)積聚俱有,主急驚。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 急驚風(fēng)候第十四
潔古云∶急驚,陽證也,俱腑受病耳。小兒熱痰客于心肺,是以少陽相火旺。經(jīng)云∶熱極生風(fēng)。因聞火聲而作,蓋謂東方震卦得火氣而發(fā)搐?;鸨静粍?dòng),得風(fēng)而動(dòng),當(dāng)用利驚丸、導(dǎo)赤散、瀉青丸、地黃丸主之,搐止服安神丸。
小兒欲發(fā)驚風(fēng)候,神先不定,顧左復(fù)右,觀上反下,或已定其精,凝其神,恍恍惚惚,怕物懼人,不若常日嬉戲者,當(dāng)急療之。如有熱,先退熱,有驚散驚。熱退不生痰,驚散不作風(fēng),良久自然安定。
急驚欲下之理,一時(shí)發(fā)作上竄,斜視反張,速宜下之。若傳過或已搐定,少緩之間,未可便下,有所得失。急驚候至為要緊,急在片時(shí)之間,若或差殊,間有得失,所見端的無疑,急須投藥,稍有疑惑,少緩片時(shí),不可救矣。
急驚證治難易
急驚證鼻中出血者易,大小二便順利者易治。急驚風(fēng)未投藥,四證俱全,已服藥四肢垂者難治,噴藥及藥不下者難治,急驚搐搦之后四體軟者難治,搐后目睛翻轉(zhuǎn)者難治。驚搐已住,神精緩慢,手尋娘衣或?qū)ぷ陨眢w者,亦不可治。驚搐證住,但神昏氣促者不治。驚證口中血出難治,驚證二便自遺者難治。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 急驚風(fēng)候第十四
涼驚丸
治小兒驚疾搐熱。
龍膽草防風(fēng)青黛(各三錢)鉤藤(一錢)牛黃(一字)麝香龍腦(一字)黃連(半錢)上為末,曲糊丸,如黍米大,每服三十丸,金錢薄荷煎湯,食遠(yuǎn)下。
瀉青丸
治小兒肝受風(fēng)熱,目睛上視,急驚發(fā)搐。
當(dāng)歸龍膽草川芎梔子仁羌活防風(fēng)(各一錢)大黃(濕紙包煨,半錢)上為極細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實(shí)大,用砂蜜湯研化,食前服。
(錢氏)
利驚丸
治小兒急驚痰熱潮搐。
輕粉(一錢)天竺黃青黛(各一錢)牽牛(炒取頭末,五錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,梧桐子大,以薄荷煎湯研化,食前服。
導(dǎo)赤散
治小兒內(nèi)熱,小便赤黃,心躁睡語,用此治急驚。
生地黃木通甘草(等分)上銼散,每服三錢,水一盞,竹葉三個(gè),煎服。
安神丸
治小兒驚悸渴悶,脈實(shí)面紅,頰赤口燥。
麥門冬馬牙硝白茯苓山藥寒水石(各半兩)朱砂(一兩)甘草(半兩)龍膽(一字)上為末,煉蜜為丸,如雞頭子大,每服半丸,砂糖水下。
定搐散
治小兒急驚搐。
赤腳蜈蚣(去足酒炙,一條)麻黃膽南星白附子直僵蠶(炒)羌活代赭石(醋淬七次用)蝎梢川姜黃(各二錢)朱砂(一錢)上為末,每服一字,荊芥紫蘇湯調(diào)。如搐不止,加烏蛇肉炙入。
金箔鎮(zhèn)心丸
治小兒風(fēng)壅痰熱,心神不寧,驚悸煩渴,唇焦頰赤,夜臥不安,譫語狂妄,急驚搐搦。
紫河車(用黑豆煮軟,切作片一錢半)人參甘草(炙)茯苓(各五錢)山藥(兩半)辰砂(水飛一兩)牙硝(錢半)麝香(半錢)龍腦(一字)金箔(十二片)上為極細(xì)末,煉蜜丸,如雞頭子大,金箔為衣,用薄荷煎湯研化,食后服。常服安鎮(zhèn)心神,退驚止熱。
大青膏
治小兒驚熱涎盛,眠臥不安,或即發(fā)搐。
大青葉(二錢半)白附子(炮,錢半)青黛大麻(煨。各一錢)全蝎梢(去青,半錢)朱砂(水飛一字)麝香(一字)烏梢蛇(酒浸,半錢)天竺黃(一字)上為細(xì)末,生蜜丸,芡實(shí)大。薄荷湯研化,食遠(yuǎn)服。
金棗化痰丸
治小兒急驚痰壅,神效。
大麻(七錢)膽南星半夏(制,二錢)白附子全蝎(各一錢)輕粉(一錢)朱砂(二錢半)雄黃(一錢)麝香(三分)珍珠(五分)枳實(shí)(一錢半)硼砂(一錢)金箔(二十片,為衣)槐角(七錢)金棗(三十三個(gè))上為細(xì)末,將棗去核用,巴豆二十粒入棗內(nèi),面包煨熟,去巴豆不用,將棗肉同藥末搗勻?yàn)橥瑁匾环?,濃煎薄荷湯化下?/p>
五仙丹
治前證。
天麻(四錢,酒浸一宿)全蝎(水洗去頭足,瓦上烙干,四錢)白附子(錢半)辰砂(一錢)巴霜(四分)上為細(xì)末,姜湯加煉蜜一匙,調(diào)服二分半,量?jī)捍笮√搶?shí)與之,為丸磨化服亦可。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 慢驚風(fēng)候第十五
楊氏曰∶慢驚之證,或因急驚過用涼藥,或取下大過傳變而成,或吐痢不止而得,或氣虛暴吐而成。有臟腑虛,洞泄成者,風(fēng)邪入于腸胃,故大便不禁而痢。又有久痢胃氣虛脫成者,有傷寒傳變陰證而成者。有得之久嗽成癇者。有下積峻取而成者,有吐血瀉血而成者。
有感風(fēng)不解,誤藥而成者。有得之發(fā)癇不已者,有得蟲積沖心者,有卵腫疝氣腹痛得之者,有日夜盜汗,脾困多睡,煩躁引飲,四肢浮腫,大小便秘,丹瘤腫毒,龍帶纏腰,走馬急疳,皆傳慢候。惟吐瀉積利成虛,治之則變證甚速。
慢驚者,因久吐瀉而胃氣漸虛。胃與肺,母子也,母虛亦令子衰。二經(jīng)虛則生虛痰者,肺胃所出也。痰則凝滯在于咽喉,如拽鋸之聲,時(shí)復(fù)螈是也。
小兒因病后或吐瀉,脾胃虛損,遍身冷,口鼻氣出亦冷,手足時(shí)螈,昏睡露睛,此無陽也。急驚慢驚陰陽二證,切宜辨而治之。急驚合涼瀉,慢驚合溫補(bǔ)。世之俗醫(yī)不知分別,誤死甚多。小兒傷于風(fēng)冷,病吐瀉。醫(yī)謂脾虛,以溫補(bǔ)之,不已,復(fù)以涼藥治之,又不能已,謂本傷風(fēng),復(fù)又攻之。脾氣即虛,故大便不聚而成瀉。當(dāng)去脾風(fēng),風(fēng)去則利止,宣風(fēng)散主之,使君子丸補(bǔ)其胃。亦有諸吐利久不瘥者,脾虛生風(fēng)而成驚。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 慢驚風(fēng)候第十五
脈沉遲散緩為慢驚風(fēng)。虎口脈紋青淡紫色,伸縮來去,主慢驚風(fēng)。青紫或黑紋隱隱相雜,似出而不出,主慢脾風(fēng)。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 慢驚風(fēng)候第十五
閻孝忠曰∶慢驚得于大病之后,吐瀉之余,或誤取,轉(zhuǎn)致脾胃虛損,風(fēng)邪乘之,似搐而不甚搐,名曰螈。似睡而精神慢,四肢冷而口中氣皆冷。睡中露睛,或胃痛而啼哭如鴉聲,此證已危,蓋脾胃虛損故也。潔古曰∶慢驚,陰證也,俱臟受病耳。蓋小兒泄瀉,病久脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰螈,似搐而不甚搐也。脾肺俱虛,肝木所乘,是為慢驚也,常用溫補(bǔ)羌活膏主之。
醫(yī)慢驚不可急攻。急驚,陽證,稍易理;慢驚,陰證,最難治。服藥已愈而尚虛乏,未待三五日之間者有之,俗謂過街候,發(fā)為定論,不可輕易妄劑投之,攻急則前功俱廢。
慢驚所治之理,須究問原由。所發(fā)若是急驚傳陰為慢驚者,乃陽癇所作陰癇也。當(dāng)察陽證未純,其陰證,用藥斟酌。如因泄瀉而作慢驚者,男兒為重。如因吐逆而作慢驚者,女子為重,即陽脫而陰盛。小兒有長(zhǎng)幼之別,臟腑有虛實(shí)之分。有瀉三五次,便成風(fēng)候,乃由虛之盛也。
或有二三日泄,方成風(fēng)候,或有五七日瀉不止,而成風(fēng)候。暴瀉成風(fēng),猶可速治。蓋回陽調(diào)中,補(bǔ)氣之謂易。若久瀉漸傳成風(fēng)候者,為虛乏,故難理療。
慢驚不治證
四肢厥冷,吐瀉咳嗽,面黯神慘,鴉聲胃痛,兩脅動(dòng)氣,口生白瘡,發(fā)直搖頭,睛不轉(zhuǎn),涎鳴喘嗌,頭軟,大小便不禁,手足一邊牽引者,皆為不治。唇臉青紫者不治。
一身不管百節(jié),似癱者不治。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 慢驚風(fēng)候第十五
理中湯
治小兒慢驚,脾胃寒虛泄瀉。(方見脾胃門)
術(shù)附湯
治小兒身冷泄瀉慢驚。
白術(shù)(炒,二錢)甘草(炙,一錢)熟附子(六分)上水一盞,生姜五片、棗二枚煎,食前溫服。
醒脾散
治小兒吐瀉不止,痰作慢驚,脾困昏沉,默默不食。
木香(一錢)全蝎(去毒炙,五分)天麻(煨)白術(shù)(炒)人參茯苓僵蠶(去嘴炒)白附子(炮)甘草(炙。各一錢)上為細(xì)末,用棗去核,煎湯調(diào)化,不拘時(shí)服。
(王氏)
惺惺散
治小兒吐瀉,脾弱內(nèi)虛生驚。
人參茯苓木香天麻扁豆全蝎(炙)陳米(炒。各等分)上咀,每服二錢,姜棗煎服。
星香全蝎散
治小兒慢驚風(fēng),昏迷痰搐。
木香膽南星人參陳皮(各錢)全蝎(炙)甘草(炙,五分)上為咀,每服一錢,入紫蘇三葉,姜棗同煎。
烏蝎四君子湯
治前證。
人參白術(shù)茯苓甘草(炙)川烏全蝎(炙。等分)上為細(xì)末,服半錢,姜艾湯調(diào)下,再服去川烏。
一方以烏蝎四君子湯調(diào)下蘇合香丸亦妙。
醒風(fēng)湯
治小兒吐瀉后胃虛生風(fēng),手足搐搦驚悸。
天麻(炮)防風(fēng)人參白附子(炮)全蝎(毒炒)僵蠶(去嘴炒)天南星甘草(炙)上咀,用姜三片、冬瓜仁三十粒同煎,不拘時(shí)服。
定命飲子
治小兒吐瀉,脾胃虛弱不止。
半夏曲天麻甘草(炙)茯苓(去皮)白術(shù)(炒)老生姜上咀,加姜棗煎,食遠(yuǎn)服?;?yàn)榧?xì)末,姜棗湯調(diào)服亦可。
益黃散
治脾虛吐瀉不止及成慢驚。
陳皮丁香(五粒)訶子肉青皮(炒)甘草(炙。各五分)上咀,水煎膿服無時(shí)。
(錢氏)
白術(shù)散
治小兒脾虛吐瀉,積痛頻泄,欲成慢驚。
人參白術(shù)(炒)茯苓甘草(炙,加半分)藿香(各等分)木香(少許)葛粉上為末,每服一二錢,姜棗湯調(diào)服。
丹溪加白扁豆、山藥、肉豆蔻用姜一片煎服,若慢驚已作加全蝎、天麻、細(xì)辛、白附子面煨同煎服。
天王散
治小兒吐瀉,或誤服冷藥,脾虛生風(fēng)成慢驚。
天南星(一個(gè),重八九錢,去臍凈,黃土地坑子深三寸,炭火五斤,燒通紅赤入好酒半盞,后入南星,卻用炭三兩條蓋卻坑子,候南星微裂,取出銼碎,再炒熟,為極細(xì)末,用五錢天麻煨,取末一錢,麝一字和勻,三歲用五分。生姜防風(fēng)煎湯調(diào)化不拘時(shí)服,亦治久嗽惡心。)
四圣散
治小兒慢驚痰滯,竄視搐搦,以少許吹入鼻中。
全蝎(去毒炒,七個(gè))僵蠶(去嘴炒,四個(gè))天南星(去皮臍生用,七錢半)川烏(去皮臍生用三錢)上將南星研極細(xì)末,調(diào)作餅,裹全蝎、僵蠶、川烏,外用水濕紙重包,慢火煨赤色放在地上,一伏時(shí)取起研為極細(xì)末,用少許吹入鼻中,以姜汁調(diào)一字服。
全蝎觀音散
治小兒吐瀉,脾虛發(fā)作慢驚。
全蝎(去毒炒,十個(gè))天麻(煨)防風(fēng)白芷(各一錢)人參黃茯苓甘草(炙)白扁豆(姜湯浸去皮炒。各錢半)上為極細(xì)末,棗二枚、冬瓜仁炒,煎湯調(diào)下,不時(shí)服。
調(diào)氣散
治小兒慢驚之后,以此調(diào)理。
木香香附子(制)人參陳皮藿香甘草(各等分)上咀,每服二錢,姜三片、棗一枚,水一盞煎服。
(太乙)
保生丹
治小兒慢驚尚有陽證。
全蝎(十四個(gè))白附子(生)直僵蠶膽南星蟬蛻琥珀(各二錢)麝香(半錢)防風(fēng)朱砂(各一錢)上為末,粟米粉糊丸,梧桐子大,金箔為衣,每服一丸,薄荷湯調(diào)。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 夜啼候第十六
夜啼者,有陰陽二證。陰者臟冷也。夜則陰盛,與冷相搏,臟氣交擊,故作痛而啼。陽者臟熱,夜則陽衰,與臟熱交擊,亦作痛而啼也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 夜啼候第十六
安神散
治小兒一百二十日內(nèi)夜啼。
蟬蛻(四十九個(gè),只用后半截)上為細(xì)末,分作四服,用鉤藤煎湯,不時(shí)調(diào)化服。
五味子散
治小兒夜啼,及腸痛,至夜則似鬼祟。
五味子當(dāng)歸赤芍藥白術(shù)(各五錢)茯神陳皮桂甘草(炙。各二錢)上咀,每服三錢,水煎。
燈花膏
治小兒夜啼不已。
燈花(七分)朱砂(一字)上研末,白蜜調(diào),兒睡抹唇內(nèi)。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 哭無聲候第十七
《幼幼新書》云∶鐘洪聲大,澗遠(yuǎn)流長(zhǎng)。形處胞胎之中,受氣充足,水火兼濟(jì),心腎不虧,所以發(fā)聲清響洪亮,是其根本深壯,稟賦充實(shí),抑自然之理也。初生啼哭,發(fā)聲不出,或短促呃呃,上下氣不相乘,此由胎氣不足,根本不壯,何必藥焉?縱使以意投藥,終非長(zhǎng)大之兒,醫(yī)當(dāng)不可不察。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 客忤候第十八
小兒客忤,是外人帶來穢惡之邪氣忤之。一若中人,是為客忤。雖是父母家人,或從遠(yuǎn)來外至,經(jīng)履神廟喪門,飲酒騎馬乍至,汗氣穢氣近兒,若一染之,皆為客忤。凡兒中忤,面變五色,狀若驚癇,但目不上視,或口吐青白沫,喘息腹痛,反側(cè)螈,如驚無異。此緣小兒心虛,精神不足,易犯客忤之氣,切不可作驚治,宜補(bǔ)心神,自不畏犯。凡中忤發(fā)搐,脈來弦急而數(shù),面色變易,視其口中有懸壅,左右有小泡,即以竹刺潰之,或以指甲摘之,藥用避邪正氣散安神,自愈也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 物觸候第十九
大抵小兒隨其心性,不可觸逆。凡有所愛之物,不可強(qiáng)直取之,心神所好,若不遂欲,心氣解散,神逐物遷,不食不言,神昏如醉,四肢垂,狀如中惡。醫(yī)士見之,莫之措手,如有此證,詢其母及左右,順其所欲,然后用藥則安也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 物觸候第十九
沉香順氣散
治小兒物忤逆觸。
沉香茯神紫蘇葉人參甘草(炙。各一錢)上為細(xì)末,紫蘇梗煎湯調(diào)化,不拘時(shí)服。
安息香煎
治同前。
安息香蘇合香檀香藿香甘草膽南星(各等分)上為細(xì)末,姜汁調(diào)作小餅。每用磨化涂奶上及焚煙,避一切客忤及物觸。
犀角散
治客忤驚啼壯熱。
犀角麥門冬天麻鉤藤朱砂(各一錢)鐵粉雄黃(各半錢)麝香(少許)上為末,每服半錢,金銀煎湯調(diào)服。
伏龍肝散
治前。
灶心黃土(二兩,研)雞子(一枚)二件和水少許,調(diào)勻涂五心及頂門。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 天釣候第二十
(如魚之上鉤,故云天釣。)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 天釣候第二十
錢氏云∶小兒天釣病,皆由乳母飲酒食肉,房勞熱毒之氣流入乳中,兒食其乳,遂使傳其熱毒,痰涎蘊(yùn)積不得宣通。加之外挾六淫,致有此證。其患?jí)褵狍@悸,眼目翻騰,手足抽掣,或啼或笑,喜怒不常。甚者爪甲皆青,如祟之狀,初得之時(shí),四肢螈,壯熱無時(shí),頻頻呵欠,脈大而實(shí),治法速宜解利風(fēng)熱。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 天釣候第二十
鉤藤飲
治小兒天釣潮熱。
鉤藤人參(各半錢)犀角(三分)甘草(炙,二分)全蝎天麻(各一分)上為末,每服一錢,水半盞,煎過半溫服。
天竺黃散
治小兒天釣,目睛釣上,四肢螈。
天竺黃臘茶甘草(炙。各一錢)全蝎(生薄荷葉裹煨炙,七個(gè))綠豆(半生半熟炒,四十粒)荊芥穗雄黃(水飛)枯礬(各等分)上為細(xì)末,每服半錢,人參煎湯調(diào)服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 內(nèi)釣候第二十一
《病源》曰∶驚風(fēng)內(nèi)釣,腹痛多啼,汗出糞清,咬乳睛慢,流涎或唇焦黑,囊腫傴僂,眼內(nèi)紅筋斑血,虎口脈紋侵入掌中。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 內(nèi)釣候第二十一
桃符丸
治小兒內(nèi)釣。
銀朱(半錢)乳香(一錢)蒜(煨,一個(gè))上為細(xì)末,用蒜研勻,丸如黍米大,半歲兒五丸,薄荷煎湯化下。
《全幼方》用青龍湯加鉤藤鉤子七個(gè),皂角子七粒,薄荷湯同煎服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 癇證候第二十二
《內(nèi)經(jīng)》曰∶癇為神不守舍,謂神亂也。大抵癇證皆由驚動(dòng),是臟氣不平,郁而生涎,閉塞諸經(jīng),厥而乃成?;蛟谀柑ブ惺荏@,或幼小感風(fēng)寒暑濕,或飲食不節(jié),逆于臟氣而成者有矣。胎內(nèi)受驚,與飲食作癇者多,而外感者間而有之。
癇證有三
《千金》云∶小兒之癇有三,日驚癇、風(fēng)癇、食癇是也。驚癇起于驚怖,大啼大駭而作也。風(fēng)癇緣衣蓋過暖,熱則生風(fēng)。先時(shí)初起,屈指如數(shù)物而作也。食癇因乳食太過,郁積熱壅,其作不思乳食,吐而發(fā)熱,后作癇者是也。
癇名有五
《三因方》云∶古方有五癇,謂各循五臟之所發(fā)也。又謂發(fā)時(shí)其狀有五,如牛馬豬羊雞聲是也。其證備載于大人科,但小兒之癇多是三癇,三癇之中而食癇居多也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 癇證候第二十二
楊氏曰∶癇證為小兒之惡候也。小兒血脈不壯,骨氣未盛,為風(fēng)邪所傷,為驚駭所觸,為乳哺失節(jié),停滯結(jié)癖經(jīng)絡(luò)而得之。大抵治法當(dāng)別陰陽為要。大概血滯心竅,邪氣在心,痰積遏經(jīng)成癇,故宜順氣豁痰為良法也。凡小兒發(fā)癇,其候神氣拂郁,瞪眼直視,面目牽引,口禁涎流,腹脹,手足抽掣,似死似生?;蚵暬騿?,或項(xiàng)背反張,或腰脊強(qiáng)直,但四肢柔弱,時(shí)發(fā)而時(shí)醒者,醒后當(dāng)以平和氣血,湯藥調(diào)下蘇合丸。未作之先,宜服五癇丸。發(fā)癇時(shí),耳后高骨間必有青紋見之,以針挑破血出啼叫,庶氣血疏通而癇不作。十歲以下,皆可灸,以除其根,十歲以上,可吐以斷其源也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 癇證候第二十二
安神散
治小兒截癇,安心神。
人參茯苓菖蒲白蘚皮遠(yuǎn)志(各五錢)石膏(二錢半)犀角(銼)甘草(炙。各一錢)上咀,加麥門冬一撮煎服。
牛黃膏
治小兒風(fēng)癇迷悶,抽搐潮涎。
膽南星全蝎(去毒炒)蟬蛻(去足。各二錢)僵蠶(去嘴炒)白附子防風(fēng)天麻(煨。各一錢)上為細(xì)末,蒸棗肉研膏丸,如小豆大,用荊芥淡姜湯調(diào)服。
太乙散
治小兒胎癇正發(fā),未分瘥后。
天漿子(炒)全蝎梢(各二十一個(gè))防風(fēng)麝香(一字)天麻辰砂(飛。各五錢)上為細(xì)末,用乳汁調(diào)化,不時(shí)服。
(錢氏)
五癇丸
鎮(zhèn)一切癇。
朱砂(半兩)水銀(一錢)鉛(二兩)雄黃(一兩)珍珠(一兩)上為末,煉蜜丸,麻子大。每服一丸,金銀煎湯下。
南星散
治癇后喑不能言。
天南星(濕紙裹煨)上為末,每服一字,豬膽汁調(diào)下。
利驚丸
治食癇熱癇者宜下之。(方見驚門。)
瓜蒂散
治小兒十歲以上可用吐法。(方見大人痰門。)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 癇證候第二十二
神庭(一穴入發(fā)際五分。)百會(huì)(一穴在頂心。)囟會(huì)(一穴在上星后一寸。)長(zhǎng)強(qiáng)(一穴在尾端。)上隨意會(huì)相宜,灸炷如麥大,灸三壯即愈。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 傷寒候第二十三
《類萃》云∶小兒傷寒與大人無異,所以異者,兼有夾食而已,其或有二證,某證某方皆無越張、朱格例,特不過大小之分,劑中病則止。按仲景《傷寒論》云∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時(shí)正氣之序也。惟冬時(shí)嚴(yán)寒,去寒就溫,不致于傷。
偶然觸冒,名為傷耳。若冬冒寒,伏藏于肌膚,而未即病,至春而發(fā)者,為之溫病,至夏而發(fā)者,為之熱病。至此則冬伏寒隨春夏之氣改變,為病既久之后,不得復(fù)言其寒也。故曰∶溫病不惡寒者,其理可見矣。如春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反冷,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,非其時(shí)而有其氣,此四時(shí)乖戾之氣也。偶即中傷,謂之時(shí)氣,又與傷寒不同。若小兒在襁褓中,或長(zhǎng)成而稟賦怯弱,多因乳母解脫衣服不避風(fēng)寒所致也。然小兒患此,口不能言其致病之由,脈不能診其必然之理,但只煩啼發(fā)熱而已,故不可不盡心焉。初得之時(shí),嬰幼則以虎口三關(guān)脈紋紅色驗(yàn)之。長(zhǎng)而童稚,則以一指按其三部,據(jù)左手脈之緊盛而斷之,其喘急憎寒心氣熱,呵欠頓悶項(xiàng)急者,是也。其惡寒惡風(fēng)必畏入藏身,引衣密隱,是為表證。惡熱內(nèi)實(shí)者,必出頭露面,揚(yáng)手躑足,煩渴燥糞,掀衣氣粗,是為里證。至若頭額冷汗,手足涼,口冷氣,面色黑暗淡,大便瀉青,此為陰證,視其小便或赤或白,可以知里熱之有無,或清或濁,可以知里之輕重。舉是觀之,則汗下清溫之法可類推矣。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 傷寒候第二十三
《難經(jīng)》曰∶傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀?!秱摗吩啤妹}陰陽俱緊者,名曰傷寒。
寸口脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒。浮澀而緊為傷寒。脈沉微而熱不退者危。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 傷寒候第二十三
陶節(jié)庵曰∶凡熱證有頭疼惡寒,皆是傷寒,無則皆非也,何則?傷寒則惡寒,傷食則惡食,理固然也。但在冬時(shí)惡寒為甚,蓋冬為正傷寒,天氣嚴(yán)凝,風(fēng)寒猛烈,觸冒之者,惡寒殊甚,其余時(shí)月惡寒亦微。冬時(shí)惡寒,腠理閉密,非辛溫不可,故以桂枝等藥以治之。然風(fēng)與寒常相因,寒則傷榮,惡寒頭痛脈浮而無汗,則用麻黃湯開發(fā)腠理,以散邪,得汗則愈。風(fēng)則傷衛(wèi),頭痛惡風(fēng),脈浮緩而自汗,則用桂枝湯充塞腠理以散邪,汗止即愈。若夫榮衛(wèi)俱傷,又非此二湯所治也,須大青龍湯。然此湯大峻,其可代之者,有非冬時(shí)惡寒頭痛之證,皆宜辛涼之劑,通表里以和之則愈矣。若以冬時(shí)所用桂枝辛涼之藥而通治之,則殺人矣。曰辛涼者何?羌活沖和湯是也,兼能代大青龍湯為至穩(wěn)。過此則少陽陽明二經(jīng)在乎半表里肌肉之間,脈亦不浮不沉。外證在陽明則有目疼鼻干,不得眠之證,脈洪而長(zhǎng),以葛根解肌湯、升麻湯治之。在少陽則胸脅痛而耳聾,脈見弦數(shù),以小柴胡加減以和之。此三經(jīng)者,不從標(biāo)本,從乎中也。以小柴胡湯加葛根芍藥,治少陽陽明俱病如拾芥。若傳入里,外證悉罷,已無頭痛惡寒,脈見沉實(shí),便作實(shí)熱譫語惡熱,六七日不大便,口燥咽干而渴,輕則大柴胡湯,重則三承氣湯。選用比之大人,劑惟輕緩而治之可也。
麻黃湯
(治傷寒頭痛,發(fā)熱腰痛,骨節(jié)痛,惡寒無汗而喘,以此汗之,蓋暖取汗至手足心而止,不須再服。)
桂枝湯
(傷寒發(fā)熱惡寒有汗,以此和之。此為表虛不可再汗。)
大青龍湯
(治傷寒脈浮緊,頭痛身痛,發(fā)熱惡寒,不得汗出煩躁,擾亂不安,以此汗之。)
羌活沖和湯
(治太陽經(jīng)傷寒無汗,發(fā)熱頭痛,惡寒脊強(qiáng),脈浮緊,又治非冬時(shí)或有暴寒中人,如傷寒者,以此治之萬全。此方代麻黃湯用極平穩(wěn)無害。)
解肌湯
(治溫病天行時(shí)氣,頭痛壯熱,四時(shí)感冒,發(fā)熱而渴,不惡寒者用此。)
升麻湯
(治傷寒頭痛,憎寒壯熱,四肢疼痛,鼻干不臥,兼治四時(shí)感冒,不正之氣,忽然惡寒頭重。)
敗毒散
(傷寒風(fēng)溫瘟疫,頭目昏眩,四肢疼痛,憎寒壯熱,項(xiàng)強(qiáng)目疼。)
小柴胡湯
(治傷寒要藥,不俱少陽,和解、表解有礙者,多宜用之,無誤。在小兒尤為平劑。已上方并見大人傷寒門。)一、傷寒五六日,往來寒熱,胸脅苦痛,默默悸欲食,心煩喜嘔,或胸膈煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞,或心下悸,小便不利,或不渴身有微熱者,此湯主之。
★氣虛血弱,腠理開,邪氣因入與正氣相搏,結(jié)于脅下,邪正分爭(zhēng),往來寒熱,休作有時(shí),此湯主之。
★傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,心下滿,不欲食,不便硬,脈細(xì)者,為陽微陰結(jié),必有表復(fù)有里,脈沉亦在里,汗出為陽微。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在表,半在里也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗也。今頭汗出,故知非少陰也。
此湯主之。
★陽明病發(fā)潮熱,大便溏,小便少,胸膈滿,此湯與之。
★陽明病脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,此與之。
★太陽病不解,病過十日轉(zhuǎn)入少陽,脅下硬滿,嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,此湯主之。
★傷寒瘥后,復(fù)更發(fā)熱,此湯主之。
大柴胡湯
治陽明病外證,身熱汗出而不惡寒,但惡熱,宜服此。陽明病脈逆發(fā)熱,汗出而不惡寒,頭眩小便難,此欲發(fā)疽證,宜服此。陽明病,脅下硬滿,大便秘而嘔,口燥者,此湯服之。陽明病中風(fēng),其脈浮大,氣短心痛,鼻干嗜臥不得汗,一身盡黃,小便難,有潮熱而噦,此湯主之。
★傷寒脅下堅(jiān)滿,少陰干嘔,不食,往來寒熱,若未吐下,此湯服之。若已吐下發(fā)汗譫語者,此湯主之。
★傷寒五六日,陽脈澀,陰脈弦,腹中急痛,此湯主之。
★傷寒六七日,目中不了了,無表里證,大便難,身微熱,此湯主之。
小承氣湯
治太陽吐下而微煩,小便數(shù),大便堅(jiān)者,與此。上焦熱壅,胸痞而實(shí),故用枳實(shí)、濃樸以瀉上焦之痞,大黃瀉實(shí),去芒硝不傷陰分之血也。
大承氣湯
治傷寒里實(shí),三焦俱熱,腹?jié)M而喘者,宜服此湯。
調(diào)胃承氣湯
治傷寒十余日,不惡寒但惡熱者,實(shí)也。腹中滿不大便,蒸蒸郁郁者,宜用之。
已上諸方并見大人傷寒門,若小兒劑比大人減半,或三分之二與之。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 【附】四時(shí)感冒
參蘇散、香蘇散、十神湯、五積散、藿香正氣散
已上諸方見大人傷寒門用劑減服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 中暑候第二十四
小兒伏中暑證,發(fā)熱汗出引飲,或吐瀉霍亂,腹痛,又有脈虛手足微寒,發(fā)渴口熱者,又有煩熱而嘔吐利不食,至成搐搦如驚狀似傷寒者,不可便作驚病及傷寒用藥,只可與五苓散、六和半夏湯消息之,萬無一失。有偏寒偏熱者,以意用藥,甚不可執(zhí)一也。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 中暑候第二十四
用辰砂五苓散
(治小兒伏暑,吐瀉作渴,心神恍惚,即五苓加添辰砂。)
六和半夏湯
(治小兒中暑。霍亂吐瀉,煩渴痰嗽。二方并見大人暑瀉。)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 濕證候第二十五
巢氏曰∶濕者水氣也。《活人書》云∶風(fēng)雨襲虛,山澤蒸氣,豈止大人中濕,小兒亦有受濕者。緣小兒入夏以來,脾胃虛弱,腠理開疏,或因連日陰雨,或地上蒸濕,小兒坐臥于上,便受熱氣。脈見沉緩,身體煩痛,發(fā)熱惡寒,或多汗惡風(fēng),精神昏悶,或小便不利,大便溏瀉。若久不愈,則手足垂,入臟則喑啞不言。治法大要疏利小水,其濕自除,不可發(fā)汗及峻攻之。
參苓散
治小兒受濕身痛面浮,發(fā)熱惡風(fēng),多汗作嘔,小便不利。
人參白術(shù)豬苓澤瀉干姜(炮。各二錢)赤茯苓木通(各二錢)上咀,入燈心十莖,車前子一撮,水煎,食前服。
除濕湯
治小兒寒濕所傷,手足軟弱,吐瀉,不能抬舉疼痛。
人參白術(shù)蒼術(shù)茯苓半夏濃樸(姜炒)陳皮藿香大腹皮(洗)甘草(炙。各等分)上咀,水煎,不拘時(shí)服。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 諸熱候第二十六
小兒氣稟純陽,臟腑易得生熱,陰陽氣遷,熏蒸于外,致令身熱也。肝熱則兩眼赤腫,流淚羞明,或生翳瘴。心熱則口內(nèi)生瘡,小便赤,淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止,大便秘結(jié)。
脾熱則生重舌木舌,流涎流沫。胃熱則口作臭。腎熱則耳聾,或出膿血。至于五臟蘊(yùn)蓄風(fēng)熱毒風(fēng),令兒面赤如緋,五心煩熱,四肢溫壯,痰涎壅盛,目澀多渴,上沖咽喉,則與氣血相搏,結(jié)聚壅盛而成喉閉也。大抵小兒多因熱生風(fēng),風(fēng)生驚。欲兒無病,先清其熱,此所謂拔本塞源者也。
楊氏曰∶小兒病,惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、余熱、實(shí)熱、虛熱、表熱、里熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、氣熱、血熱、積熱、郁熱、風(fēng)熱、客熱、癖熱、瘡疹熱,諸熱大同而小異。熱之始發(fā),必有所因也。潮熱者,發(fā)歇有時(shí)。驚熱者,顛叫恍惚。夜熱者,夕發(fā)旦止。
余熱者,寒邪未盡。實(shí)熱者,壯盛壅滯。虛熱者,氣血俱虛,脾胃虛熱。表熱者,輕手按之便覺,或因腠理感傷。里熱者,大便秘結(jié),小便赤黃。食熱者,濃味之變,乳母所遺。
疳熱者,腹大面黃,身熱形瘦。壯熱者,一向不止。煩熱者,心燥不安。積熱者,頰赤口瘡。
風(fēng)熱者,汗出風(fēng)熱??蜔嵴撸聿欢?。癖熱者,腹中有塊。郁熱者,怫熱悶亂。痰熱者,涎嗽引飲。瘡疹熱者,耳、鼻尖冷。諸證得之,各有所歸,其間或有三兩證交互者,宜隨其輕重而處治之。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 諸熱候第二十六
《脈經(jīng)》曰∶小兒脈沉而數(shù)者,骨間熱。浮大而數(shù)為風(fēng)熱。小兒八至九至為發(fā)熱?!峨y經(jīng)》曰∶熱病之脈,陰陽俱浮,或浮而數(shù)。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 諸熱候第二十六
心熱者,切牙上竄,面赤搖頭,瀉心湯主之。肝熱者,手尋衣及亂捻物,瀉青丸主之。
脾熱者,熱在肌肉,遇熱尤甚,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之。肺熱者,手掐眉,日西尤甚,喘嗽寒熱,壯熱飲水,輕者瀉白散,重者涼膈散主之。腎熱兩足不喜衣履,然此者,臍之下皆腎之所主,緣心氣下行于腎部,東垣滋腎地黃丸主之。潮熱者,因傷寒時(shí)疫觸變邪氣,陰氣不足,陽氣有余,陽邪暴傷,則血?dú)饽郎?,不即流通,壅逆無歸,傳于足陽明之經(jīng),遂生潮熱,早晚兩度,或日一次,如潮水之應(yīng)期也。《傷寒論》云∶潮熱者實(shí)熱也,當(dāng)利大便,實(shí)者大柴胡湯下之,虛者百解散汗之。驚熱者,顛身發(fā)熱,面青自汗,心悸不寧,脈數(shù)煩躁,顏叫恍惚,以錢氏涼驚丸、安神丸主之。夜熱者,夜間發(fā)熱,是陰中有陽邪也。以《元戎》四物湯、二連湯主之。實(shí)熱者,手心熱,肚背先熱,噯氣吐乳,大便酸臭,宜下積丸主之。疳熱者,形瘦多渴,吃食不長(zhǎng)肌肉,骨蒸盜汗,泄瀉無常,肚大腳弱是也。宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。壯熱者,一向不止,由血?dú)廑諏?shí),五臟生熱,蒸熨于內(nèi),則眠臥不安,精神恍惚,熏發(fā)于外,表里俱熱,煩躁喘粗,甚則發(fā)驚,火府丹主之。煩熱者,心躁不安,五心煩熱,四肢溫壯,小便赤澀,一粒金丹主之。積熱者,頰赤口瘡,下盛則腰腿壅腫,表里實(shí),則身熱便澀,虛則汗下后仍熱也。或內(nèi)因酒面煎爆,熱藥峻補(bǔ),外因大暖,爐火侵逼,皆能生熱,此內(nèi)外蘊(yùn)積之熱,非食積熱也,宜以三黃丸、四順飲主之。
風(fēng)熱者,汗出身熱,呵欠面赤,因其解脫,風(fēng)邪所傷,客于皮毛,則惡風(fēng)發(fā)熱,目澀多睡。
陽氣有余,身熱無汗。陰氣有余,身寒有汗。陰陽有余,無汗而寒。經(jīng)曰∶汗出身熱者,風(fēng)熱也,消風(fēng)散、綠霞丸主之。虛熱者,陰陽寒及諸熱汗下之后,耗去太過,氣血未調(diào),飲食勞傷,致令虛熱,其候困倦少力,面色青白,泄瀉多尿,虛汗自出,恍惚神慢,噓氣軟弱。
又有久嗽久瀉久痢久瘧久血,以致諸疾之后成者皆虛熱也。凡病久則血?dú)馓?,氣虛則發(fā)厥,血虛則發(fā)熱,氣血皆虛則手足厥而身熱也,宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白術(shù)散主之??蜔嵴邽殛栃案捎谛囊?,心若受邪則熱形于額,故先起于頭面,次而身熱,恍惚多驚,聞聲驚恐,良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝,真氣與之交爭(zhēng),發(fā)渴無時(shí),進(jìn)退不定,如客之往來,故曰客熱,導(dǎo)赤散、黃連瀉心湯主之。癖熱者,涎嗽飲水,由乳食下消,伏結(jié)于中,致成癖塊也,宜與白術(shù)散滋養(yǎng)津液,次以珍珠丸下其痰涎,或以妙丸子磨之。寒熱者證如瘧狀,陰陽相勝也。先寒而后熱,陽不足;先熱而后寒,陰不足。寒多而熱少,陰勝陽也;熱多而陰少,陽勝陰也;寒然相半,陰陽交攻也;寒熱隔日,陰陽乍離也。陽盛發(fā)熱,陰盛發(fā)寒也。其有頭痛汗出者,有嘔吐不食者,有憎寒而飲水者,壯熱而飲湯者,有筋骨疼痛者,或?yàn)a或秘,或內(nèi)寒而外熱,或內(nèi)熱而外寒,又有寒而腹痛,熱而腹鳴,是有食積也。因于食積者,當(dāng)用白餅子下之,次行補(bǔ)助,以錢氏白術(shù)散。寒多熱少者,小柴胡湯加桂。熱多寒少者,白虎湯。寒熱相半者并用小柴胡主之。血熱者每日巳午間發(fā)熱,遇夜則涼,六合湯主之。痘疹熱,耳鼻尖冷是也,人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 諸熱候第二十六
瀉心湯
治心熱。
黃連(一兩,微炒)為末,酒水調(diào)二三分,量?jī)捍笮∨c之。
導(dǎo)赤散
治小腸實(shí)熱。
生地黃木通甘草(各等分)竹葉煎服。
瀉青丸
治肝熱。
當(dāng)歸龍膽草川芎梔子大黃羌活防風(fēng)上為末,蜜丸,如芡實(shí)大,每服一丸或半丸。
洗肝散
治肝經(jīng)積熱,眼目赤腫,羞明,兼有風(fēng)痰。
防風(fēng)羌活當(dāng)歸川芎薄荷甘草大黃(各等分)為末,水調(diào)。
瀉黃散
治脾熱口臭咽干。
藿香(七錢)防風(fēng)(四兩)山梔(一兩)石膏(五錢)甘草(三兩)上為末,同蜜酒炒香,每服一錢。
瀉黃散
治脾熱口苦,身體蒸熱,皮膚如橘之黃,困倦喜睡。
黃連黃芩梔子黃柏茵陳(各五錢)茯苓澤瀉(各三錢)水煎服。
瀉白散
治肺熱。
桑白皮地骨皮(各一兩)甘草(三錢)為末,水調(diào)服。
清神散
治肺熱鼻塞生瘡,不聞香臭或有余毒。
人參白術(shù)茯苓甘草防風(fēng)桔梗細(xì)辛天花粉上等分咀,散入薄荷少許煎,不拘時(shí)服。
滋腎地黃丸
治腎熱。
黃柏(二錢)知母(一錢)桂(一分半)上為末,熟水丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前百沸湯下。
梨漿飲
治胃熱口氣,痰飲嘔逆,不思飲食,乃胃家蓄熱。
茵陳(去梗,童便浸一宿,起曬干)柴胡黃芩人參前胡甘草秦艽生地黃薄荷(各等分)上咀,加梨漿一匙,水煎服。
三黃丸
治胃肺大腸及三焦之熱。(方見大人火門。)
芩連四物湯
治榮熱而燥。
川芎當(dāng)歸白芍藥生地黃(各半兩)黃芩黃連(各二錢半)上咀,水煎,食前服。
六合湯
治血熱即遍體生瘡,每日巳午間發(fā)熱,遇夜則涼。
當(dāng)歸川芎白芍藥(炒)生地黃大黃(煨)柴胡(各等分)水煎服。
四順散
治實(shí)熱氣脈壯實(shí),臟腑熱結(jié),大便秘澀。
當(dāng)歸川芎大黃甘草(各等分)上銼,水煎,食前服。
六和湯
治虛熱,三焦五臟不和,啼哭煩躁,夜出盜汗。
川芎當(dāng)歸白芍藥生地黃人參白術(shù)(各等分)上咀,水煎,不拘時(shí)服。
火府丹
治心虛心熱,小便赤澀,多驚,睡臥不穩(wěn)。
生地黃木通(各五錢)當(dāng)歸梔子黃芩甘草(各二錢)上咀,水煎服。
惺惺散
(方見痘疹門。)(錢氏)
白術(shù)散
四君子湯(二方見泄瀉門,并治虛熱之劑。)
消風(fēng)散
治小兒風(fēng)熱,因解衣風(fēng)邪客于皮毛,惡風(fēng)發(fā)熱多睡。
荊芥穗甘草(炙)川芎羌活僵蠶(去嘴)人參茯苓蟬蛻藿香葉防風(fēng)(各半兩)濃樸(姜炒)芍藥陳皮(去白。各二錢)上為細(xì)末,用茶清或乳香煎湯調(diào)下,不拘時(shí)服。
生犀角丸
解散風(fēng)熱,清心肺,利咽喉。
犀角珍珠天竺黃防風(fēng)羌活茯神(各三錢)大黃(煨)甘草(炙)朱砂(飛。各一錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,如芡實(shí)子大,用薄荷煎湯研化,入麥門冬去心,不拘時(shí)服。
地骨皮散
治潮熱壯熱。
地骨皮柴胡知母人參甘草赤茯苓半夏(各等分)水姜煎服。
甘露飲子
治胃中客熱,口臭,不思飲食,或煩躁,齦腫膿血,滿口腥臭,目赤口瘡,皆可服。(方見大人火門。)
寒水石散
利小腸,去心熱墜驚。
寒水石滑石(各二兩)甘草(五錢)為末,湯調(diào)服。
絳雪丹
治小兒煩渴。
芒硝朱砂(各一兩)上為末,飯丸,雞子大。三歲一丸,沙糖水化下。
小柴胡湯
(治往來寒熱。)
白虎湯
(治寒熱發(fā)渴。)
升麻葛根湯
(治小兒疹,天行時(shí)熱。)
參蘇散
(治小兒痘疹熱。)已上四方并見傷寒門。
直指保和丸
治小兒癖積熱。(方見脾胃門。)
感應(yīng)丸紫霜丸
治癖熱。(方見積門。)
[卷之八十八幼幼匯集(上)] 牙疳候第二十七
走馬牙疳者,多因氣虛受邪,及有宿滯,留而不去,積溫成熱,虛熱之氣上蒸,或食甜酸咸膩之物。脾雖喜甘,積滯日久,蘊(yùn)熱上熏于口,致齒焦黑爛,間出清血,血聚成膿,膿臭成蟲,侵蝕口齒,甚至腮頦穿破,乳食不便,面色光浮,氣喘熱作,名走馬牙疳。宜蘆薈丸主之,外用燒鹽散、銅青散敷之。若經(jīng)久不愈,敷于唇之上下,乃成硼砂證,或齒落骨露,飲食減少,氣促痰鳴,必致危矣。
內(nèi)金散
治小兒牙根臭爛黑色,有蟲作痛。
雞內(nèi)金(即雞內(nèi)黃皮,陰干為末,一兩)白芷(五錢)銅青(一錢)麝香(一字)上為極細(xì)末,用溫鹽水?dāng)嚕谫N。
立效散
治牙疳。
青黛黃柏末白枯礬五倍子(各一錢)上為極細(xì)末,用米泔水?dāng)嚕趦?nèi)貼。
真黃散
治走馬牙疳。
雞真黃皮(不以多少,油燈上燒存性,研極細(xì)末,入黃柏白礬枯麝香一字,用米泔水?dāng)嚕趦?nèi)貼。)
燒鹽散
治小兒走馬牙疳,肉潰黑爛。
橡斗食鹽麝香上用橡斗大者,入食鹽滿殼,二合為一個(gè),或五七個(gè),安于炭火內(nèi),和鹽透取出放地上,以瓦蓋定退火毒。候冷取起為末,入麝少許,同研極細(xì)末,用米泔水?dāng)?,敷貼,勿用紙裹,瓦盒盛有鹽,能作潤(rùn)濕。

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