[卷之二十七] 咳逆門嗝噎門

（一名呃逆）

[卷之二十七咳逆門] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。又云∶歲金太過咳逆，金郁之發(fā)咳逆，少陰二氣咳逆?！督饏T》治咳逆，皆指肺金及火為病也。

《千金方》云∶咳逆上氣者為病肺，脈數(shù)，數(shù)者是心火刑于肺金也。

《格致余論》云∶咳逆者，俗謂之呃逆是也。呃逆病即氣逆，自臍下直上出于口，而作聲之名也。書曰∶火炎上。東垣謂火與元?dú)獠粌闪?，又謂為元?dú)庵\是也。古方悉以胃弱言之，而不及火，以丁香、柿蒂，竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛。況人之陰氣根據(jù)胃為養(yǎng)，胃土傷損，則木氣乘之，此則土敗木賊也。陰為火所乘，不得內(nèi)守，木挾火直沖清道而上。言胃弱者，陰弱之也，虛之甚也。

[卷之二十七咳逆門] 病機(jī)

咳逆乃干咳之漸進(jìn)，無痰有聲，連連不絕，其氣自丹田而逆，上出于咽喉，如有所擊逆而然也。亦有咳聲出咽，復(fù)有還聲吸入咽內(nèi)，此所以為咳逆證也。呃逆者，即下文云入聲是也。有咳、呃兼聲擊發(fā)，連續(xù)千萬之聲而不已者，服藥不效即用吐法，吐出痰涎立已。

[卷之二十七咳逆門] 病機(jī)

《難知》云∶夫咳逆證，《活人書》斷為噦逆，其說似是而實(shí)非也。蓋噦者，干嘔也。

若有物直出，則為吐；嘔物旋出，則為嘔；無物出，則為噦?？饶嬲?，則水漬于肺而心痞，或連續(xù)不已而氣逆，或喜笑過多而氣噎，或咽飲錯(cuò)喉而氣搶，或急食干物而氣塞，皆能作咳逆之聲，連續(xù)不絕，俗謂之呃忒是也。大抵咳逆者，不順之義；呃忒者，差錯(cuò)之義。二者皆氣不得下，為火熱托之而上，至咽喉噎而止也。人或以紙捻鼻，嚏之而止，或詐冤盜賊，因恐而止，或鼻熱聞食香調(diào)氣而止，皆抑之駭之而使氣下也。

若噦者，出聲也。噦出其氣，噦聲盡，然后吸，吐噦門中詳言矣。呃逆者，入聲也。氣逆入喉，逆聲盡，然后呼也。出入呼吸，其大不同。嘔穢者，本于胃；呃逆者，本于肺，何難辨哉！

[卷之二十七咳逆門] 病機(jī)

《活人書》云∶咳逆，仲景所謂噦是也。噦為胃寒所生，傷寒本虛攻其熱必噦。又云∶傷寒大吐大下之，極虛后汗出者，因得噦。所以然者，胃氣虛寒故也。宜橘皮干姜湯、羌活附子湯、半夏生姜湯，退陰散之屬主之。此仲景治噦之方也?！痘钊藭氛`以咳為噦，故以熱作寒治。仲景之言噦，非以為咳逆之謂也。咳逆從熱，而噦從寒。《活人》以咳逆為噦，夫安得不用熱藥？蓋辨證一差，故其用藥必反。若非《難知》力辨其失，后學(xué)將孰從而知之？

[卷之二十七咳逆門] 病機(jī)

《難知》云∶《活人書》以咳逆為噦，謂若可下之，宜調(diào)胃承氣湯。是因邪氣在胃，故斷為噦，是則然矣。抑不思咳逆是足陽明失下，傳手太陰?！痘钊藭费云浠鹬?，不言其火之標(biāo)，炎上至極高之分而咳逆也。合而觀之，噦與咳逆同一熱也；分而言之，噦為本為膽為胃為中，咳逆為標(biāo)為心為肺為上。

若標(biāo)因應(yīng)見上，當(dāng)其標(biāo)不必名噦。噦不言作噦，使后人只見膽胃本，而不見心肺標(biāo)也。

凡傷寒熱病，陽明實(shí)，過期而失下，清氣不得升，濁氣不得降，以致氣不宣通而發(fā)呃者甚多?；蛞蝻嬍程?，填塞胸中，而氣不得升降者?；蛴刑甸]于上，火起于下，而氣不能伸越者，不可不審。若此者皆實(shí)證也，宜詳辨而施治之。

[卷之二十七咳逆門] 脈候

右關(guān)脈弦者，木乘土位，難治。尺脈大為陰火沖上。脈微而遲者，為寒。肺脈散者，死。脈代者，死。脈結(jié)或促或微可治。脈浮而緩者，易治。弦急而按之不鼓者，難治。

[卷之二十七咳逆門] 治法

咳逆證，古方多作胃寒，故用丁香、柿蒂、姜、附熱劑，此亦一偏也?？饶嬗刑撚袑?shí)有火，今其氣自下沖上而作聲，非氣而何？大抵傷寒雜證汗吐下后，過服涼劑，胃氣虛寒者，或亦有之，惟此可從溫補(bǔ)，亦不宜用熱劑。除此之外，就因病后必是發(fā)熱，失于汗下，熱郁既久，以致陰虛。雖汗下之，亦失其時(shí)，致火亢極。故雖退熱之后，尚有火伏陰中，而承胃虛沖上，連聲逆吸，而為咳呃之證也，竹茹、麥門冬、橘皮之類。便秘以承氣湯下之。

[卷之二十七咳逆門] 治法

凡有忍氣郁結(jié)積怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之證。藥以降火、清痰、順氣，不效者，必須吐法，以人參蘆煎湯入煨鹽少許飲之，少頃，探吐膠固痰涎，其咳立已。

實(shí)者病傷寒失下，大便秘結(jié)而咳逆，速以寒劑下之。若因飲食過傷，或因痰飲停宿，或因暴怒氣逆而得此證，皆為形氣俱實(shí)，用子和涌法極效，人參蘆尤佳。

咳逆要審有余不足。如丹溪治一老人，患滯下后發(fā)咳逆，用參術(shù)湯下大補(bǔ)丸而愈。

又治一女子怒后作呃，用人參蘆吐之而愈。

易老云∶咳逆者，火熱奔急上行，而肺金不納。便秘者，大承氣湯下之；便軟者，瀉心湯主之。

吐利之后作呃者，生姜、半夏、橘皮、竹茹之類。虛弱者，加人參、白術(shù)；脈微遲者，加姜、桂、丁香、柿蒂。

無故偶然作呃，此緣氣逆，宜小半夏茯苓加枳實(shí)湯。便秘者，承氣湯，或用蘿卜子湯調(diào)木香調(diào)氣散服。

作呃自利者，以滑石、甘草、黃柏、芍藥、參、術(shù)、陳皮、竹瀝。

內(nèi)傷呃逆，用補(bǔ)中益氣湯加丁香。痰呃用二陳加枇杷葉姜汁制服之。傷寒呃逆舌強(qiáng)短者，桃仁承氣湯下之。

[卷之二十七咳逆門] 治驗(yàn)

子和吐武篇云∶凡病在上者，皆宜吐。然自胸以上，大滿大實(shí)，病如膠漆，微湯微散皆兒戲也。若非吐法，病安能除？曾見病之在上者，諸醫(yī)用藥盡其技而不效，余以涌劑少少用之，輒獲微效?？梢娡路ū乜捎糜谏希撕跗湫е僖?。

治一婦人，頭重壯熱面紅，寒熱往來，干嘔咳逆，胸脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，耳鳴食不下。先以涌瀉，復(fù)服益元散，加青黛、薄荷末調(diào)二三服，前證俱減。戴人診之曰∶此病常欲痛哭為快，婦曰∶然，常有此，不知何謂。戴人曰∶少陽相火凌爍肺金，金受火制，屈無所告。肺主悲，故欲痛哭而為快也。再加歸、芍、黃連解毒湯數(shù)劑全瘥。

丹溪治一女子，性躁味濃，暑月因大怒而咳逆發(fā)，舉身跳動(dòng)神昏。視其形氣俱實(shí)，曰∶膈上有痰，怒氣連郁，痰熱相搏，氣不得降，非吐不可，以人參蘆煎飲，大吐頑痰數(shù)碗，昏睡一日而安。人參入手太陰，補(bǔ)陽中之陰，蘆則反是，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，怒則氣逆、肝木乘火侮肺，故咳逆而神昏。今痰盡氣降火息，金氣復(fù)位，胃氣得和而解。

[卷之二十七咳逆門] 藥方

橘皮竹茹湯

治吐利后胃虛咳逆膈熱者。

橘皮（去白）竹茹人參（各錢半）甘草（炙，六分）水盞半、姜五片、棗一枚，煎八分服。

小半夏茯苓湯

治氣逆而呃。

大承氣湯

治便秘呃逆。

小柴胡湯加柿蒂

治傷寒發(fā)熱呃逆。（以上方并見是寒門。）

麥門冬竹茹湯

治胃熱多渴，咳逆嘔噦不進(jìn)食。

麥門冬竹茹陳皮半夏人參白茯苓（各一錢）枇杷葉（四個(gè)，去毛，炙）甘草（五分）水盞半、姜五片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

正瀉心湯

治咳逆大便軟。

黃連解毒湯

、

益元散

加青黛、薄荷治咳逆作渴，小便不利。（方并見積熱門。）

[卷之二十七咳逆門] 藥方

（嚴(yán)氏）

柿蒂散

治胃虛寒呃。

柿蒂丁香（各二錢）水盞半、姜五片，煎八分，不拘時(shí)服。

半夏生姜湯

治咳逆嘔噦欲死。

半夏（半兩）生姜（一兩）水二盞、煎八分，作二服。

橘皮干姜湯

治咳逆不止。

橘皮通草（各一錢）干姜（炮）肉桂（五分）人參甘草（炙，三分）水盞半，煎八分服。

（《三因》）

丁香散

治咳逆。

丁香柿蒂（各一錢）甘草（炙）良姜（各五分）上為細(xì)末，每服二錢，熱湯調(diào)，不拘時(shí)服。

木香調(diào)氣散

治氣逆而呃。（方見氣門。）

理中湯

治胃中呃逆。（方見傷寒門。）

人參白術(shù)湯

（方見消渴門。）

大補(bǔ)丸

（方見虛損門。）

羌活附子湯

嚴(yán)氏治吐利后呃逆，四肢逆冷，二便清利，脈沉而遲。（方見傷寒門。）（《良方》）

丁香柿蒂散

治吐利，及病后胃中虛寒，咳逆至七八聲相連，收氣不回者，難治。

丁香柿蒂（各五分）人參半夏橘皮茯苓（各一錢）生姜（二錢）良姜甘草（各五分）水二盞煎八分，乘熱頓服。

（《良方》）

丁香湯

治咳逆嘔噦。

丁香柿蒂青皮陳皮（各一錢）水盞半、姜五片，煎七分服。

（《寶鑒》）

炙甘草湯

治中氣虛而呃逆。

炙甘草（五分）人參麥門冬（各一錢）生地黃阿膠（各七分）生姜（五片）麻子仁（一錢）桂枝（五分）大棗（三枚）水二盞煎八分服。

[卷之二十七咳逆門] 藥方

稀涎散

治痰涎膠固喉中，咳逆不已。

半夏（十四枚）豬牙皂角（炙）上水盞半、姜五片，煎七分溫服。不能飲者，灌之，須臾探吐。

（秘方）

青白散

吐咳逆不已。

青黛白礬烏梅肉（焙。各等分）上為末，每服二錢，齏湯調(diào)服，先飲齏湯一杯，次服藥探吐。

人參蘆湯

治虛人咳逆吐痰者，用此。

參蘆（三錢）水一盞煎五七沸，溫飲之，探吐。

倉鹽湯

治咳逆并一切痰證，倉卒用之最妙。

倉鹽（一兩，用濕草紙裹煨紅，取出用）上以河水二碗，砂鍋入煨鹽，煎五七沸，放溫頓飲之，少頃探吐。

[卷之二十七咳逆門] 藥方

一方∶

治咳逆不止，用柿蒂十五枚，白鹽梅半個(gè)，水一盞煎六分，不拘時(shí)溫服。

一方∶

治寒呃嘔噦，用吳茱萸，泡過，青橘皮去白，各二錢，水一盞姜三片，煎七分服。

一方∶

用川椒末面糊丸，梧桐子大，每服二十丸，白湯送下。

一方∶

治呃逆久不愈，連連四五十聲者，用生姜搗汁一合，加蜜一匙溫?zé)岱?/p>

一方∶

用陳皮、枳殼各二錢煎服。

[卷之二十七咳逆門] 藥方

治咳逆服藥不效者，用硫黃、乳香等分，以酒煎。令患人以鼻之效。一方用雄黃一味煎酒。

[卷之二十七咳逆門] 藥方

兩乳穴

（治咳逆立止。取穴法∶婦人以ru頭垂下到處是穴；男子及不垂者，以ru頭下一指為率，與ru頭相直骨間陷處是穴。男左女右灸一處，艾炷如小麥大，火著即咳逆止。

灸三壯不愈者，不可治。）

膻中中脘氣海三里

[卷之二十七〔附〕梅核氣證] 病機(jī)

梅核氣者，似呃逆而非呃逆，系痰氣窒塞于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，如梅核之狀，故俗謂之梅核氣。江南之地比比云之，故從而附此。蓋濕熱痰氣郁結(jié)而然，治法不外開郁順氣消痰而已。

[卷之二十七〔附〕梅核氣證] 治方

有用吐法而愈者。藥用二陳湯加川芎、香附、山梔、枳殼、檳榔、濃樸、條芩之類。

（《仁齋》）

加味二陳湯

治梅核氣不能飲食。

半夏（制）陳皮茯苓（各一錢）甘草（三分）黃芩枳殼蘿卜子蘇子（各八分）山梔（一錢）白豆蔻仁（少許）上水二盞、姜二片，煎八分，食遠(yuǎn)徐徐服。

（《秘方》）

法制硝糟湯

治梅核氣如神。

臘糟（不下水者，一斤）樸硝（凈者，半斤）上二味和勻，用新瓷罐收貯密封，置凈處。每遇患者，只取二三匙，煎湯一盞，徐徐飲之自愈。不愈再服，無不神效。

[卷之二十七嗝噎門] 病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶三陽結(jié)謂之嗝，又曰∶少陽所至為嘔，涌溢，食不下。食不得入，是有火也。

巢氏《病源》云∶陰陽不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調(diào)也，是以成噎。此由憂思所致。憂患則氣結(jié)，氣結(jié)則不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。

《針經(jīng)》云∶怒氣所至，食則氣逆而不下，勞氣所至為咽噎喘促，思?xì)馑翞橹衅?，三焦閉塞，咽嗌不利。

丹溪曰∶大率屬血少氣虛有痰，血液枯槁，則痰涎凝滯，咽喉窒塞，食不能下，或食下則胃脘當(dāng)心而痛。此皆血少痰凝之明驗(yàn)也。

[卷之二十七嗝噎門] 病機(jī)

張雞峰云∶嗝噎是神思間病。惟內(nèi)觀自養(yǎng)者可治。此言深中病情。

[卷之二十七嗝噎門] 病機(jī)

丹溪曰∶嗝噎病屬血虛氣虛，有痰有火。血屬陰，陰主靜。內(nèi)外兩諍，則臟腑之火不起，而金水二氣滋養(yǎng)，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有？若血干涸則腸胃枯槁，其槁在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一體。

[卷之二十七嗝噎門] 病機(jī)

嚴(yán)氏云∶五嗝五噎由喜怒太過，七情傷于脾胃，郁而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留于咽嗌者則成五噎，結(jié)于胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。

治法宜調(diào)陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，則病無由作矣。

[卷之二十七嗝噎門] 病機(jī)

愚謂嗝噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致于嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積于胃口，漸而致于妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經(jīng)曰∶三陽結(jié)謂之嗝。三陽者，少陽相火也。結(jié)者，凝積而不降散也。今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經(jīng)曰∶少陽所至為嘔涌噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無寒?；蛟凄靡驓庥?，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰∶夫氣郁者，氣虛而郁者也，非實(shí)也。

茲因氣虛而郁熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復(fù)作，愈劫愈深，至于危困。

[卷之二十七嗝噎門] 病機(jī)

五嗝者，思、憂、喜、怒、悲也。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。

思嗝則中脘多滿，噫則醋心，飲食不消，大便不利；憂嗝則胸中氣結(jié)，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣；喜嗝則五心煩熱，口苦生瘡，倦甚體痹，胸痛引背，食少入；怒嗝則胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食氣；悲嗝則心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中雷鳴，繞臍痛不能食。憂噎胸中痞悶，氣逆時(shí)嘔，食不下；思噎心悸喜忘，目視ktkt；氣噎心下痞，噫噦不食，胸背痛天陰手足冷，不能自溫；勞噎氣上嗝，胸中塞噎，支滿背痛；食噎食急多胸中苦痛，不得喘息。

[卷之二十七嗝噎門] 脈候

《難經(jīng)》曰∶脈格則吐逆?！睹}經(jīng)》曰∶緊而滑者吐逆，小弱而澀者反胃?！督饏T》曰∶病患肺數(shù)，數(shù)則為熱，當(dāng)消谷引食而反吐者，以發(fā)其汗，今陽微。膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。肺弦者虛也，胃氣虛寒，朝食暮吐，變?yōu)榉次福谟谏?，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。

趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰反胃。脈緊而澀，其病難治。

沉緩而無力，或大而弱為氣虛，數(shù)而無力，或澀小為血虛。

數(shù)而有力為熱，寸關(guān)沉，或伏或大而數(shù)滑是痰。

寸關(guān)脈沉而澀是氣，緊而滑吐逆。

《千金》云∶寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。設(shè)言未止者，此為反胃，故尺為微澀也。

[卷之二十七嗝噎門] 治法

《玉機(jī)》云∶嗝噎之證，皆由氣逆成積，自積成痰。痰積之久，血液俱病，以其病在咽膈，故以嗝噎名病。雖有五嗝五噎之分，其為治之理則一。嚴(yán)氏為治氣痰之說，亦治其本之道也。夫世多以香燥之藥開胃助脾，故有可愈，是則治其標(biāo)而已，氣與痰也，若之何哉！

[卷之二十七嗝噎門] 治法

嗝噎多因飲食不節(jié)，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內(nèi)虛。而古方不察病因，悉指為寒，用辛燥大熱之藥治之。七情之火，反有所熾；脾胃之陰，反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，此屬氣滯。然有服耗氣藥過多，中氣不運(yùn)而致者，當(dāng)補(bǔ)氣而自運(yùn)。大便結(jié)燥如羊糞，此屬血虛。若服通劑過多，血液耗竭而愈結(jié)，法當(dāng)補(bǔ)血。有因火逆上，食不得入，關(guān)脈洪大有力而數(shù)者，為痰飲阻滯，而脈結(jié)澀者，當(dāng)清痰退熱，其火自降。亦有脾胃陽大衰，脈沉細(xì)而寒者，當(dāng)以辛熱之藥溫其氣，仍以益陰之藥養(yǎng)其血，斯故合兩全而治之，審矣。

凡食下有礙，覺屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝、姜汁入藥服。

張子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，后用大黃、皂角、黑丑、樸硝等分為末粥丸服。

有因咽塞不寬快，項(xiàng)背轉(zhuǎn)側(cè)不便，似有嗝噎之證，飲食不下，先嘔心痛，心痛未發(fā)，一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細(xì)茶、姜汁、齏汁吃，吐痰一二碗，后用導(dǎo)痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯可服。

治嗝噎當(dāng)潤養(yǎng)津血為主，降火散結(jié)，童便、韭汁、竹瀝、姜汁、牛羊乳。氣虛入四君子，血虛入四物，有熱入解毒，有痰入二陳，切忌香燥之藥，宜薄滋味。

子和云∶小腸熱結(jié)，則不善滲；大腸熱結(jié)，則后不通；膀胱熱結(jié)，則津液涸。三陽既結(jié)，則前后閉，必反而上行，此所以噎，食不下，縱下而復(fù)出也。宜先潤養(yǎng)，因而治下?；蛱迪焉献?，輕用苦酸，微微涌之。

[卷之二十七嗝噎門] 不治證

嗝噎證，年高者不可治，以其氣血俱虛故也。（余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈。惟不忌濃味并房勞憂思者，必危。）糞如羊糞者，不可治。（大腸無血故也。）吐痰如蟹沫者，不可治。（戴氏曰∶氣血俱虛者，則口中多唾沫。但見沫大出者，必死不治。）腹中嘈，痛如刀割者，不治。治噎大法，用人參、黃以補(bǔ)元?dú)猓?、粟米解毒?shí)胃，竹瀝、姜汁以清痰散結(jié)，牛羊乳、韭汁以養(yǎng)血潤液，蜜汁、當(dāng)歸以潤燥。用此數(shù)者為主治，其余因證而增損之，無不愈者。

丹溪云∶凡治嗝噎反胃，悉當(dāng)用二陳湯加姜汁、竹瀝、童便、韭汁之類為主。（愚謂半夏用之豁痰，其性甚燥，嗝噎證多因燥氣所成，為津液干槁所致，半夏必是痰盛者，少少用之，無痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鮮有之。間病者用二陳加人參、白術(shù)之類。血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁、紅花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之類，蓋不可缺。

七情郁結(jié)而成嗝噎，二陳合香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類。嗝噎大便結(jié)燥之甚，必用大黃，乃急則治其標(biāo)之法也，仍用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策，但不可服人乳。蓋人乳為飲食濃味，烹餌之火及七情之火皆存于中，故不可服也。

飲酒人患嗝噎，以二陳加黃連、砂仁、砂糖、驢屎入內(nèi)服。胸膈有熱加土炒黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類。

朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐，此為反胃。所謂胃可容而脾不能傳送故也，或大小腸秘結(jié)不通，食返而上奔也，二陳加桃仁、酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神曲、砂仁、麥芽之類，以助消導(dǎo)。丹溪治一人嗝噎，照常法服藥，每日仍飲牛乳中加姜汁、韭汁，日三四次，或口干與甘蔗汁少許而愈。

又治一人，服金石藥而益甚，以御米、竹瀝作粥送下而不吐，復(fù)以長流水煮粥少加竹瀝服，以四物湯加陳皮益血順氣。

一人咽膈間常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，乃飲酒所致，以韭汁每服半盞日三服，至二升愈。

一人不能頓食，惟頻頓細(xì)食，一日忽咽膈壅塞，大便結(jié)燥，以四物湯加白術(shù)、陳皮、桃仁十二粒研煎沸飲之，令多食諸血以助藥力，至五十帖便潤，七十帖而食進(jìn)，不百帖全愈。

[卷之二十七嗝噎門] 藥方

（嚴(yán)氏）

五嗝散

治五嗝五噎。

人參半夏桔梗白術(shù)白豆蔻木香沉香干姜杵頭糠蓽澄茄甘草（各三分）枇杷葉（五個(gè)，炙，去毛）上水二盞姜七片，煎七分服。

生姜汁煎

治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶。

生姜汁白蜜牛酥（各五兩）人參百合（各二兩）上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時(shí)每用一匙，用人參百合湯調(diào)下或咽下。

（《和劑》）

五嗝寬中散

治七情四氣傷于脾胃，以致陰陽不和，遂成嗝噎，一切氣逆并治。

青皮陳皮（各半兩）丁香木香砂仁（炒）白豆蔻（各一錢）濃樸（姜炒）香附子（童便浸炒）甘草（各六錢）上為細(xì)末，每服二錢，姜鹽湯點(diǎn)服。

參茯膏

治五嗝五噎，嘔逆食不下。

人參陳皮白茯苓生地黃麥門冬五味以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，姜汁一杯和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。

沉香散

治五嗝五噎嘔逆，飲食不進(jìn)。兩服順氣清痰，寬中進(jìn)食。

沉香（三分，磨）茯苓木通白術(shù)（土炒）青皮（去白）陳皮（去白）大腹皮（洗）當(dāng)歸芍藥（各六分）木香（磨）紫蘇檳榔白芷甘草（炙）枳殼（各四分）水盞半、姜五片、棗一枚，煎七分，溫服。

人參豆蔻湯

治嗝噎寬中順氣。

人參白豆蔻（各五分）白術(shù)陳皮（去白）半夏曲（各八分）藿香丁香（各三分）濃樸（姜炒）蘿卜子（炒研）當(dāng)歸（各八分）甘草（炙）石菖蒲（各五分）水盞半、姜三片、粟米一撮，煎七分服。

春雪膏

治五嗝五噎，豁痰開結(jié)。

真綠豆粉（一斤）真薄荷葉（六兩，同豆粉和勻安于密甑中，上以瓦盆蓋密，勿令泄氣，蒸一時(shí)，待冷取下，以豆粉風(fēng)辣為佳）沉香（五錢，另研）白硼砂（五錢）冰片（五分）砂仁（五錢，另研）真柿霜（四兩）上為極細(xì)末，不時(shí)舌上舐服。若然礙滯，又服姜蜜湯。

白蜜（煉熟，半斤）姜汁（一合）竹瀝（一碗，和蜜熬二三沸）上以瓷瓶收貯，窨土地上，不時(shí)調(diào)白水細(xì)呷之。

綠云散

治嗝噎，化痰降氣。

人參當(dāng)歸天門冬陳皮甘草昆布紫蘇子蘿卜子丁香（各等分）水五升煎膏五合，入煉蜜五合和勻，加青黛四兩和成劑。不成劑，再加柿霜搜和丸彈子大，金箔、朱砂各半為衣，日服金箔丸，夜服朱砂丸，不時(shí)噙化。喉中不清，服姜蜜湯。

枇杷葉煎

治五噎立效。

枇杷葉（拭去毛，炙）陳皮（去白，各三錢）生姜（半兩）水盞半煎七分，作二次溫服。

五噎散

治胸膈痞悶，諸氣結(jié)聚，脅肋脹滿，痰逆惡心，不進(jìn)飲食。

枳殼（麩炒）青皮大腹皮半夏曲丁香南星（制）干姜（炮）麥芽（炒）草果白術(shù)（各一錢）甘草（炙，五分）水盞半、姜五片，煎七分，不拘時(shí)服。

栝蔞實(shí)丸

治胸膈痞滿而痛，喘急妨悶。

栝蔞實(shí)（另研）枳殼（麩炒）半夏（制）桔梗（炒。各一兩）上為末姜汁煮，面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食后淡姜湯下。

嘉禾散

治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進(jìn)飲食，五嗝五噎。

白茯苓砂仁薏苡仁（炒）枇杷葉（拭去毛，姜汁炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁）五味子（各五分）木香（磨汁）青皮谷（炒）藿香杜仲（姜汁炒斷絲）隨風(fēng)子石斛（酒炒）大腹皮（洗）陳皮半夏曲（炒）神曲（炒）檳榔（各三分）白豆蔻丁香人參白術(shù)甘草（炙。各五分）上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。五噎入柿干一個(gè)，嗝氣吐逆入薤白三寸、棗五枚同煎。

[卷之二十七嗝噎門] 藥方

（《發(fā)明》）

人參利膈丸

治胸中不利，痰逆喘滿，利脾胃壅滯，治嗝噎圣藥。

人參當(dāng)歸藿香（各一兩）木香檳榔（各七錢）枳實(shí)（炒）甘草（各八錢）濃樸（姜炒）大黃（酒浸。各二兩）上為末，滴水丸，如梧桐子大，溫水送下三十丸。

昆布丸

治嗝噎妨塞，飲食不下，大便秘結(jié)。

昆布（洗）麥門冬天門冬訶子（各兩半）木通川大黃（微炒）川樸硝郁李仁（泡，去皮微炒）桂心百合（各一兩）羚羊角（鎊）杏仁（泡，去皮尖，麩炒黑）紫蘇子（微炒）射干（各半兩）柴胡陳皮（去白）檳榔（各一錢）上為末，煉蜜和勻，搗五百杵，梧桐子大。每服三十丸，不拘時(shí)，熱酒下。夜飯后用綿裹彈子大一丸噙化。

利膈化痰丸、滾痰丸

治嗝噎大便結(jié)燥。（二方并見痰門。）

調(diào)胃承氣湯

治膈逆不大便。（方見傷寒門。）

化滯丸、木香檳榔丸

治宿食不化，胸膈妨悶，噎塞不通。（一方見積聚門。）（《良方》）

導(dǎo)氣散

治膈氣噎塞，不入飲食。

虎額王字骨（醋炙）蓽茇（炒）人參羚羊角（鎊）濃樸（姜制。各等分）上為細(xì)末，每服二錢，食后水調(diào)令睡服。

潤腸膏

治嗝噎大便結(jié)燥，飲食良久復(fù)出。

威靈仙（鮮者搗汁，四兩）生姜（同上）真麻油（二兩）白砂蜜（四兩，煎沸去沫）上入砂鍋攪勻，慢火煎如餳收貯，時(shí)時(shí)以匙挑服之。一料未愈，再服一料，決效。

奪命回生丹

治五嗝五噎翻胃嘔吐，不進(jìn)飲食，此藥多有神效。

丁香川芎白姜（炮）南木香肉桂人參神曲（炒。各半兩）訶子（七枚，取肉）砂仁（二十一粒）莪術(shù)粉草（炙。各七錢）大草果（二枚，取仁）巴豆（十四枚，去殼心膜，不去油，冷水浸一宿，另研如膏留缽中）上日干為末，入乳缽內(nèi)，和勻巴豆膏，再篩過入丸盒內(nèi)，以油紙蓋盒口，卻用黃蠟和松脂熔，如法封固盒縫。每以十二月上辰日，或初八黃道生氣天月二德日修合，于高地爽處埋土地三尺深，至次年六月中伏節(jié)擇吉日取，向當(dāng)風(fēng)處攤?cè)駳?，以不漏丸瓶收貯密封。壯人每服半錢，臨睡沸湯調(diào)半盞頓服，仰臥片時(shí)，徐以溫白粥壓下。若弱人只服一字，二三服即能進(jìn)食，止嘔吐續(xù)以

寬中散、丁沉透膈湯、橘皮煎丸、濃樸煎丸

等兼進(jìn)助胃氣。忌生冷、魚腥、粘膩、硬物，一兩月全愈。孕婦不可服。

紫蘇飲子

治嗝噎上氣咳逆，因怒未定便夾氣飲食，或食飲畢便怒，以致食與氣相逆，遂成嗝噎之候。

真蘇子（炒）訶子（煨）蘿卜子（微炒）杏仁（泡去皮尖麩炒）木香（五分）人參（各一錢）青皮甘草（炙。各二錢）上咀分二服，每服水二盞、姜三片，煎七分服。

蘇青丸

治嗝噎反胃皆效。

蘇合丸、青州白丸子

，二藥同和姜汁為丸，梧桐子大。每服二十丸，淡姜湯送下。

（《選要》）

透膈湯

治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺脹，嘔逆痰涎，飲食不下，并皆治之。

木香白豆蔻砂仁檳榔枳殼（麩炒）濃樸（姜炒）半夏（制）青皮陳皮（去白）大黃（酒蒸）樸硝甘草（炙。各七分）上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，食遠(yuǎn)服。

沉香開嗝散

治五嗝五噎，痞滿嘔吐，寒滯心腹，刺痛脹滿。

沉香（磨）三棱莪術(shù)白豆蔻蓽澄茄砂仁（炒）草果益智仁白姜丁香（為末）人參（各七錢）丁皮（五錢）木香（磨）茯苓香附子（炒）藿香半夏曲青皮陳皮（各一兩）甘草（炙，一兩二錢半）上為粗末，每服五錢，水盞半、姜三片、棗二枚，煎七分，食遠(yuǎn)服。

十嗝散

治十般嗝氣∶風(fēng)、冷、氣、熱、痰、食、水、憂、思、喜嗝。

人參茯苓官桂枳殼（麩炒）神曲（炒）麥芽干姜（炮）訶子（煨）三棱（炮）莪術(shù)（炮）陳皮甘草白術(shù)（各一兩）濃樸（姜炒）檳榔木香（磨。各半兩）上為細(xì)末，每服二錢，入鹽少許，白湯調(diào)服。如脾胃不和，腹脹滿悶，水一盞、姜五片、棗一枚、鹽少許，煎七分服。

（《正傳》）

大力奪命丸

治嗝噎不下食，及翻胃等證。

杵頭糠牛轉(zhuǎn)草（各半斤）糯米（一升）上為細(xì)末，取黃母?？谥邢涯瓰橥瑁琮堁鄞?，入鍋中慢火煮熟食之。加砂糖一二兩尤佳。

（《直指》）

枳術(shù)二陳湯

治痰氣、食嗝、翻胃、嘈雜等證。

白術(shù)（土炒，一錢）黑枳實(shí)（麩炒）陳皮（去白。各八分）茯苓香附子（童便浸炒）半夏（制）黃連（姜汁炒）檳榔白豆蔻（各五分）青皮吳茱萸（泡）甘草（各三分）水盞半、姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。氣虛者，加人參、黃。血虛者，加當(dāng)歸、地黃。有郁加神曲、撫芎。

（《御藥》）

五膈丸

治流飲停膈不消，胸膈痞塞，食不能下。

木香（一兩）陳皮（二兩）大黃（酒蒸）牽牛（各一兩）上為末煉蜜丸，梧桐子大。每服四五十丸，溫水送下。

通中散

治五嗝五噎，胸中不利，臟腑壅滯。

牽牛（微炒，一兩半）木香（一兩）檳榔（三錢）干姜（炮）桂心（各一錢）上為末，每服二錢，以熱酒調(diào)服，空心服后，續(xù)飲熱茶一二鐘，投之，得利二三行，下惡物是效。

（秦川）

剪紅丸

治嗝噎變成翻胃，服此吐去瘀血及下血效。

雄黃（另研）木香（各五錢）檳榔三棱（炮）莪術(shù)陳皮貫眾（去毛）干漆（各一兩，炒煙盡）大黃（二兩半）以上為末，面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

芫花（一兩，酷煮）巴豆（二十粒，去油）甘遂（一兩，面包煨）以上三味為細(xì)末，面糊丸，梧桐子大，候干，每丸用薄紅羅包住，絲扎系定剪斷。用前藥五十丸，內(nèi)加一丸，五更同服，白湯送下，婦人醋湯下。

[卷之二十七嗝噎門] 衛(wèi)生易簡方

一方∶

治嗝氣，用大鯽魚一尾，自死者可用，活者不用。割腹去腸雜留鱗，用大蒜去凈皮薄切片，填入魚腹中，仍合定為一尾。用濕紙包定，以麻皮縛之，卻用熟黃泥濃固干，以糠火煨熟，取出去鱗刺骨，將肉入《局方》平胃散末，搗和為丸，梧桐子大，曬干收貯，勿今泄氣。每服三十丸，空心米飲下。

一方∶

治胸中氣噎，食不得下，喉中如有肉塊。用昆布一兩，洗去咸水，小麥二合、水三盞煎熟，小麥爛去渣。不拘時(shí)每服一小盞，仍取凈昆布不住口含之二三片，津咽下，有效。

一方∶

治胸膈氣滯，食噎不下，以手中布包杵頭糠，時(shí)時(shí)拭齒，刮舂米杵頭細(xì)糠煎湯呷之亦可。

一方∶

治男婦嗝噎極效。用雞嗉子兩個(gè)，帶宿食，用紙裹，外用黃泥固濟(jì)，炭火燒煙盡為度，取出去泥，嗉子內(nèi)宿食不可動(dòng)。木香、丁香、沉香各一錢，共為細(xì)末，用大棗煮熟，去皮核研和丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲下。

一方∶

用馬瓠兒燒存性，陳米湯送下。（即野田瓜子，北方多有之。）

一方∶

用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉(zhuǎn)草作丸服。

一方∶

黃連（三錢，姜汁炒）、山楂肉（二錢）、保和丸（二錢），同為末糊丸，麻子大，胭脂胚為衣，人參湯入竹瀝下五十丸。

一方∶

用隔年炊飯干，不拘多少，以急流順?biāo)逯螅訝€取濃汁，時(shí)時(shí)飲之。待能食后，復(fù)用調(diào)脾胃之藥。

《金匱玉函》方∶

治噎心膈氣滯，煩悶吐逆不下。蘆根五兩銼，水三盞煎二盞，不拘時(shí)溫服，時(shí)時(shí)服之尤效。

《外臺秘要》方∶

用羚羊角屑一味，不拘多少，為末，米飲調(diào)服方寸匕，以角磨水亦佳。

一方∶

用白豬肚連食烘干為末，每服二三錢，酒調(diào)下。

一方∶

治噎食，用丁香一錢，煉鹵梅取肉，以下香末為膏，噙化愈。

一方∶

治嗝氣噎食服藥無效，巧婦窠燒灰為末，每服三錢，酒調(diào)下。一窠可治一人，甚驗(yàn)。

槿花散∶

用千葉白槿花陰干為末，老米湯調(diào)送一錢，三五口不轉(zhuǎn)，再將飲調(diào)藥送之。

[卷之二十七嗝噎門] 灸法

膏肓

（二穴，在背第四椎兩旁各開三寸是穴，灸至百壯，以多為佳，灸時(shí)手搭膊上。）

膻中

（一穴，在兩乳間陷中，仰臥取之，灸七壯，禁針。）

中脘

（一穴，在臍上四寸灸七壯。）

三里

（二穴，在膝下三寸，骨外廉兩筋間，灸三七壯。）

膈俞

（二穴，在背七椎下各開一寸半，灸七壯。）

心俞

（二穴，在背五椎下各二寸半，灸七壯為度。）

天府

（二穴，在腋下三寸，灸七壯。）

乳根

（一穴，在ru頭下一寸六分，灸七壯。）