痿
經(jīng)言諸痿皆起于肺。說(shuō)者謂肺氣空虛,金不伐木,肝火郁結(jié),大筋短縮,小筋弛長(zhǎng),故成痿癥,此特可為筋痿言之耳。至于脈痿、肉痿、骨痿,豈得謂之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎?是必不然矣。解經(jīng)者不必過(guò)事高深,但求諦當(dāng)。經(jīng)又曰:治痿獨(dú)取陽(yáng)明。只此一節(jié),便可知肺胃相關(guān),諸痿起于肺,治痿重陽(yáng)明之故。蓋胃為水谷之腑,一身之精神氣血,從此而生。其糟粕則下歸小腸;其精華則上輸于肺,肺受精氣,然后澤及諸臟。茲以所求不得,躁急熱中,肺受熏蒸,葉焦成痿,不能散精于他臟,故痿起于肺也。其獨(dú)取陽(yáng)明者,因胃為五臟六腑之海,所以滋養(yǎng)一身,又主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也。從此悟徹,則五臟之痿,可以次第區(qū)別矣。
經(jīng)曰:肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿 也。其下又曰:所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦。則此癥全因肺陰耗散,肺氣空虛所致。蓋肺為主氣之臟,肺傷則元?dú)獗∪醵荒芟滦校首阆o(wú)力而不能任地,是肺痿即氣痿也,玉華煎主之。
玉華煎
(自制)
玉竹(四錢(qián)) 五味子(一錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 沙參(四錢(qián)) 黨參(四錢(qián))
茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 山藥(三錢(qián)) 川斷(二錢(qián)) 牛膝(二錢(qián))
元米(一撮煎湯代水)
經(jīng)曰:心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。百脈皆朝于心,心陽(yáng)上亢,則在下之脈亦厥逆而上,上愈實(shí)則下愈虛,故為脈痿。關(guān)節(jié)之處,如樞紐之折而不可提挈。足脛縱緩,則脈不通而懈弛也。調(diào)營(yíng)通脈湯主之。
調(diào)營(yíng)通脈湯
(自制)
天冬(二錢(qián)) 生地(五錢(qián)) 丹參(二錢(qián)) 柏仁(二錢(qián)) 黨參(四錢(qián)) 茯神(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 黃連(四分酒炒) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 川斷(二錢(qián)) 牛膝(二錢(qián))
紅棗(十枚) 桑枝(一尺)
經(jīng)曰:肝氣熱則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿。肝膽相連,肝熱則膽亦熱,膽汁內(nèi)沸,故發(fā)為口苦。血為火劫,不能養(yǎng)筋,筋急而攣,故為筋痿也。水木華滋湯主之。
水木華滋湯
(自制)
生地(五錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分) 丹皮(二錢(qián)) 山梔(一錢(qián)五分)
羚羊角(一錢(qián)五分) 木瓜(一錢(qián)酒炒) 黨參(四錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián))
川斷(二錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 人乳(一杯) 桑枝(一尺)
經(jīng)曰:脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。脾與胃皆屬土,而分燥濕,濕土既熱,則燥土更烈,故胃干而渴。熱郁于內(nèi),則脾陰耗損,故肉不仁而為痿也。坤順湯主之。
坤順湯
(自制)
黨參(四錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 甘草(四分) 山藥(三錢(qián)) 花粉(三錢(qián))
石斛(三錢(qián)) 料豆(三錢(qián)) 川斷(二錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 紅棗(五枚) 蓮子(十粒去心)
經(jīng)曰:腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。又曰:有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎;腎者,水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。腰者腎之府,脊者腎之所貫,腎傷故腰脊不舉。遠(yuǎn)行勞倦則傷骨。逢大熱而渴者,或外感之熱,或內(nèi)蘊(yùn)之熱,皆消陰耗髓,故骨枯而痿也。滋陰補(bǔ)髓湯主之。
滋陰補(bǔ)髓湯
(自制)
生地(五錢(qián)) 龜版(八錢(qián)) 黃柏(一錢(qián)鹽水炒) 知母(一錢(qián)鹽水炒) 虎脛骨(一錢(qián)五分炙) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 黨參(四錢(qián)) 枸杞(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 金毛脊(一錢(qián)五分)
茯苓(二錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 川斷(二錢(qián)) 豬脊髓(一條同煎)
卷四
痹
經(jīng)曰:風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。夫六淫之邪,暑燥火為陽(yáng),風(fēng)寒濕為陰,陰氣迭乘,營(yíng)衛(wèi)不通,經(jīng)脈阻滯,筋骨肉三部俱病,而三痹之癥作矣。其風(fēng)氣勝者為行痹。風(fēng)為陰中之陽(yáng),中人最速其性善走,竄入經(jīng)絡(luò),故歷節(jié)作痛而為行痹。寒氣勝者為痛痹。寒為陰中之陰,乘于肌肉筋骨之間,營(yíng)衛(wèi)閉塞,筋骨拘攣,不通則痛故為痛痹。濕氣勝者為著痹。著者重著難移。濕從土化,病在肌肉不在筋骨,所謂腰間如帶五千錢(qián)者是也。古有三痹湯,今復(fù)自制三方,以附于后。
風(fēng)痹者,血不營(yíng)筋,風(fēng)入節(jié)絡(luò),當(dāng)以養(yǎng)血為第一,通絡(luò)次之,去風(fēng)又次之。若不補(bǔ)血而先事搜風(fēng),營(yíng)愈燥而筋益拘攣,殊非治法。先用大劑補(bǔ)血去風(fēng),后即加入?yún)?、苓白術(shù)以補(bǔ)氣分,營(yíng)衛(wèi)平調(diào),方無(wú)偏勝之患。溫經(jīng)養(yǎng)營(yíng)湯主之。
溫經(jīng)養(yǎng)營(yíng)湯
(自制)
生地(三錢(qián)切片紅花炒) 熟地(三錢(qián)切片砂仁炒) 白芍(一錢(qián)五分酒炒) 當(dāng)歸(二錢(qián))
枸杞(三錢(qián)) 鹿筋(五錢(qián)切片) 木瓜(一錢(qián)酒炒) 川斷(二錢(qián)) 獨(dú)活(一錢(qián)酒炒)
桂枝(五分) 秦艽(一錢(qián)) 甜瓜子(三錢(qián)炒研) 木香(五分) 紅棗(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)
風(fēng)氣勝者為行痹,去風(fēng)必先養(yǎng)血。本方以鹿筋、枸杞為主藥,以歸、芍、二地大養(yǎng)陰血,以桂枝、姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),以川斷、獨(dú)活、秦艽、桑枝、木瓜、甜瓜子搜風(fēng)通絡(luò),再加一味木香以調(diào)氣。立方已極周匝,而先生尚有風(fēng)去血活之后,減輕風(fēng)藥,再加補(bǔ)氣藥之叮嚀,可見(jiàn)良醫(yī)之用心無(wú)微不至矣。祖怡注。
痛痹者,營(yíng)衛(wèi)受寒,不通而痛,宜調(diào)養(yǎng)氣血,溫通經(jīng)絡(luò),龍火湯主之。
龍火湯
(自制)
蓯蓉(三錢(qián)) 肉桂(五分) 黨參(四錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián))
當(dāng)歸(二錢(qián)酒炒) 白芍(一錢(qián)酒炒) 木香(五分) 川斷(二錢(qián)) 獨(dú)活(一錢(qián)酒炒)
角霜(四錢(qián)) 蠶砂(三錢(qián)) 紅棗(十枚) 姜(三片)
寒氣勝者為痛痹,止痛必先去寒。角霜、蓯蓉、肉桂,是本方之主藥。參、術(shù)、苓以補(bǔ)氣,歸、芍以養(yǎng)血,川斷、獨(dú)活、蠶砂以去風(fēng)寒濕,姜、棗、木香調(diào)營(yíng)衛(wèi)之氣。著重在龍火,而寒無(wú)立足之地矣。祖怡注。
著痹者,病在肌肉當(dāng)補(bǔ)土燥濕,立極湯主之。
立極湯
(自制)
黨參(四錢(qián)) 附子(六分) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián))
茅術(shù)(一錢(qián)) 破故紙(一錢(qián)五分) 杜仲(二錢(qián)) 川斷(二錢(qián)) 獨(dú)活(一錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 紅棗(五枚) 姜(三片) 苡仁(一兩煎湯代水)
濕氣勝者為著痹,去濕必先崇土。濕勝必先陽(yáng)微,附子、茅術(shù)、故紙是本方之主藥。以參、苓、白術(shù)助主藥以回陽(yáng)而扶土。病雖在肌肉,亦不能置筋骨而不問(wèn),仲、斷、獨(dú)活、苡仁健筋骨,而未嘗無(wú)益于肌肉。以當(dāng)歸、牛膝、姜、棗利血脈而和營(yíng)衛(wèi),著重在扶陽(yáng)氣以勝濕。 三痹多起于營(yíng)衛(wèi)不通,故俱用姜、棗,而當(dāng)歸、川斷、獨(dú)活,亦為必不可少之要藥。祖怡注。
三痹之外,又有臟腑之痹,癥治詳后。
肺痹者,煩滿喘而嘔。此一條明是肺胃同病。肺居至高,脈循胃口,肺氣受邪,從胃而上,清肅之令不能下行,故煩滿而喘。其作嘔,則胃亦受邪,水谷之氣不安也。桑樸湯主之。
桑樸湯
(自制)
桑皮(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 沉香(五分) 蘇子(一錢(qián)五分) 杏仁(三錢(qián)) 蔞皮(二錢(qián)) 貝母(二錢(qián)) 郁金(二錢(qián))
佛手(五分) 姜(三片)
桑樸湯,命名以桑皮瀉肺、濃樸平胃為主藥。用《金匱》半夏濃樸湯全方,以蘇子易蘇葉。彼治咽中如有炙臠,此治煩滿喘而嘔,皆所以利氣。橘紅、蔞皮、杏仁宣肺化痰,沉香、郁金、佛手和胃利氣,貝母通治痰郁。其中濃樸、杏仁治喘,濃樸治滿,半夏治嘔,皆長(zhǎng)沙古法。肺胃同治,先生始終不肯放松一嘔字。祖怡注。
心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。此一條乃心經(jīng)主病而兼腎病也。心為生血之臟,百脈皆朝于心。心脈支者挾咽,直者上肺。心營(yíng)不足,故脈不通。心氣不舒,故心下鼓,暴上氣而喘。嗌干善噫,則支脈與直脈俱病也。厥氣乃腎之邪,水來(lái)克火,神衰而恐。恐屬于腎,腎病應(yīng)于心,故為兼病也。宜養(yǎng)心營(yíng),通心氣,火能生土,則可以制水矣。通陽(yáng)抑陰煎主之。
通陽(yáng)抑陰煎
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 琥珀(一錢(qián)) 辰砂(五分) 丹參(三錢(qián)) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒)
沉香(五分) 破故紙(一錢(qián)五分) 益智仁(一錢(qián)) 茯神(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 棗(二枚) 姜(三片)
本方以辰砂、琥珀為主藥,而以茯神、遠(yuǎn)志安心氣,以丹參、當(dāng)歸養(yǎng)心血,白術(shù)、姜、棗扶脾而和營(yíng)衛(wèi),故紙益智、沉香溫命門(mén)而通腎氣。心脾之血相通,心腎之氣相合。上方沉香同郁金則治肺,此方沉香同琥珀則治心氣痹,瀉之即所以安之也。祖怡注。
肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便,上為引,如懷。此一條乃肝經(jīng)主病,而波及脾胃者也。肝為多血之臟,而主藏魂。肝受邪則魂不安,而夜臥驚悸。木郁生火,積而成熱,故多飲而小便數(shù)也。
上為引者,渴而引飲也。如懷者,腹大如懷物也。此由肝火上升犯胃,故胃熱而渴;肝氣下行克脾,故脾弱而脹也。宜養(yǎng)血疏肝,兼調(diào)脾胃,三靈湯主之。
三靈湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)) 羚羊角(一錢(qián)五分) 龍齒(二錢(qián)) 石決(六錢(qián))
半夏曲(三錢(qián)) 柴胡(一錢(qián)) 葛根(二錢(qián)) 茯神(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 冬瓜子(三錢(qián)煎湯代水)
本方以羚羊、龍齒、石決為主藥,故名為三靈。當(dāng)歸、白芍是肝家之血藥,柴胡、青皮是肝家之氣藥,茯神、白術(shù)以顧心脾。肝非心不靈,肝病先實(shí)脾。葛根、半夏曲、冬瓜子所以和胃,胃和而肝不能犯,肝病除而脾胃安矣。祖怡注。
腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。舊解謂腎為脾胃之關(guān),腎痹則邪及脾胃,故腹善脹。尻以代踵者,足攣不能伸。脊以代頭者,身僂不能直。此說(shuō)近似而未暢。蓋善脹者,乃腎中真陽(yáng)不運(yùn),重陰凝結(jié)所致。尻以代踵者,緣少陰之脈斜走足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,腎痹則兩足廢而不能行也。脊以代頭者,乃精氣耗散,天柱不振也。當(dāng)發(fā)腎中之陽(yáng),使重陰解散,精氣來(lái)復(fù),庶幾首與足漸有起色。消陰來(lái)復(fù)湯主之。
消陰來(lái)復(fù)湯
(自制)
鹿茸(一錢(qián)) 附子(八分) 枸杞(三錢(qián)) 菟絲(四錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián))
破故紙(一錢(qián)五分) 益智仁(一錢(qián)) 小茴香(一錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 木香(五分)
獨(dú)活(一錢(qián)酒炒) 金毛脊(二錢(qián)去毛切片) 棗(二枚) 姜(三片)
腎中之陽(yáng),命門(mén)也,督脈也。鹿茸血肉有情,善能補(bǔ)督脈,天柱骨督脈所主也。附子補(bǔ)腎陽(yáng)要藥,枸、菟能補(bǔ)八脈,故紙溫腎命,益智溫脾腎,當(dāng)歸、姜、棗和營(yíng)衛(wèi),毛脊健脊足,二香溫胃腸,獨(dú)活、牛膝健兩足。痹為陰病,陰盛必傷陽(yáng),救陽(yáng)不得不用溫補(bǔ)溫通,此原則也,亦定法也。祖怡注。
脾痹者,四肢懈惰,發(fā)咳嘔汁,上為大塞。此一條乃脾病而兼肺胃病也。脾主四肢,脾病故四肢懈惰。土敗則金衰,故發(fā)咳。脾病則胃亦病,故嘔汁。地氣不升,天氣不降,干金之令不行,故上為大塞也。安貞湯主之。
安貞湯
(自制)
黨參(四錢(qián)) 炮姜(六分) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 茯苓(三錢(qián))
白術(shù)(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 砂仁(一錢(qián)) 桑皮(二錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 蘇子(一錢(qián)五分) 陳香櫞皮(六分)
本方以理中、四君去甘草,加當(dāng)歸以活血補(bǔ)血,桑皮蘇子、杏仁以瀉肺,濃樸、砂仁、香櫞以利氣。寒去肺開(kāi),氣順而大塞通矣。祖怡注。
腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄。小腸上通胃口,下接大腸。病在小腸,郁而成熱,故渴而數(shù)飲。下焦之氣閉塞不通,故小溲不得出。氣化不及膀胱,水不下行,逆而犯肺,故中氣喘爭(zhēng)。小水不入州都,而并入大腸,故時(shí)發(fā)飧泄也。加味木通湯主之。
加味木通湯
(自制)
木通(二錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)五分) 赤苓(二錢(qián)) 貝母(二錢(qián))
桑皮(二錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 瞿麥(二錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 車前(二錢(qián))
燈芯(三尺)
本方以木通為主藥,即認(rèn)定腸為小腸也。心與小腸為表里,而赤苓、車前、瞿麥、燈芯、牛膝莫非利濕之品,使郁熱從水道而去,即所以治數(shù)飲而出不得也,水谷分而飧泄止矣。氣喘不免有痰阻,半、貝、橘、杏化痰。即所以通氣而平喘也。祖怡注。
胞痹者,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。膀胱氣閉,水液滿而不出,故按之內(nèi)痛。氣有余則生火,內(nèi)有熱,故如湯之沃也。足太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi) ,上額交巔,其直者從巔入絡(luò)腦。膀胱氣閉,故小便下澀,清涕上流也。利濟(jì)湯主之。
利濟(jì)湯
(自制)
澤瀉(一錢(qián)五分) 沉香(五分) 枳殼(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 赤苓(二錢(qián))
當(dāng)歸(二錢(qián)) 赤芍(一錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 車前(二錢(qián)) 小薊根(五錢(qián))
膀胱,太陽(yáng)寒水之腑也。按之內(nèi)痛。澀于小便,不但水停不肯去,亦且有蓄血為之阻。澤瀉、赤苓、車前所以去停水;當(dāng)歸、赤芍、牛膝、小薊所以行蓄血;沉香、枳殼、青陳皮所以利氣,氣利則停水蓄血亦必隨之而去矣。祖怡注。
痹證一門(mén),立方雖不多,而選藥則極有尺度。蓋痹之為害,氣血不通也。十方之中,八方皆用當(dāng)歸,氣味俱濃,能行能補(bǔ),血中氣藥,無(wú)出當(dāng)歸之右,先生重用之,即所以重視之也。惟桑樸湯、木通湯二方不用者,以其病不在血也。用沉香者有桑樸湯、抑陰煎、利濟(jì)湯三方,以氣痹已極,非枳、樸、香、砂、郁金、小茴、青、陳、櫞、蘇、杏所能勝任,惟有沉香之大力,能摧枯拉朽,無(wú)堅(jiān)不破也。虛證之所大忌,即實(shí)證之大將也。初學(xué)于此等處,必須深入研究。祖怡又注。
卷四 痹
附:痹癥門(mén)諸方
三痹湯
?治手足拘攣,風(fēng)寒濕三痹。
人參 黃 當(dāng)歸 川芎 白芍 生地 杜仲 川斷 防風(fēng) 桂心 細(xì)辛 茯苓 秦艽 川膝 獨(dú)活甘草 棗(一枚) 姜(三片)
桂枝五物湯
?治痹在上。
黃 (三兩) 桂枝(三兩) 白芍(三兩) 生姜(六兩) 大棗(十二枚) 水煎,分溫服。
十味銼散
?治痛連筋骨,肩臂難支。
附子(一錢(qián)) 黃 (二錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分)
防風(fēng)(一錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 肉桂(五分) 熟地(四錢(qián)) 棗(二枚) 姜(三片)
薏苡仁湯
?治痹在手足,麻木不能屈伸。
薏苡仁(四錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分) 肉桂(五分) 麻黃(五分)
甘草(五分) 蒼術(shù)(一錢(qián)) 棗(二枚) 姜(三片)
通痹散
?治痹在身半以下,兩足至臍冷如冰,不能自舉者。
天麻 獨(dú)活 當(dāng)歸 川芎 白術(shù) 本(等分) 研末,每用三錢(qián)酒調(diào)服。
人參丸
?治痹在脈人參(一兩) 麥冬(一兩) 茯神(一兩) 石脂(一兩) 龍齒(一兩)
遠(yuǎn)志(一兩) 菖蒲(一兩) 黃 (一兩) 熟地(二兩) 蜜為丸,如梧子大,每服三五十丸。
栝蔞薤白湯
?治胸痹不得臥,心痛徹骨。
栝蔞實(shí)(一枚) 薤白(三兩) 半夏(三兩) 白酒四升,同煮取一升半,分溫服。
腎瀝湯
?治胞痹,小腹急痛,小便赤澀。
麥冬(一錢(qián)) 五加皮(一錢(qián)) 犀角(一錢(qián)) 杜仲(二錢(qián)五分) 桔梗(二錢(qián)五分)
赤芍(二錢(qián)五分) 木通(二錢(qián)五分) 桑螵蛸(一兩) 加羊腎一枚,竹瀝少許,同煎,分溫服。
吳茱萸散
?治腸痹,腹痛氣急,大便飧泄。
吳萸(五錢(qián)) 干姜(五錢(qián)) 甘草(五錢(qián)) 砂仁(一兩) 神曲(一兩炒) 肉蔻(五錢(qián)) 白術(shù)(一兩) 濃樸(一兩) 陳皮(一兩) 良姜(五錢(qián)) 研末,每服一錢(qián),食前米飲下。
羚羊角散
?治筋痹,肢節(jié)束痛。
羚羊角 薄荷 附子 獨(dú)活 白芍 防風(fēng) 川芎(等分) 姜(三片)
羌活湯
?治皮痹,皮中狀如蟲(chóng)行,腹脅脹滿,大腸不利,語(yǔ)不出聲。
羌活 細(xì)辛 附子 沙參 羚羊角 白術(shù) 五加皮 生地 官桂 枳殼 麻黃 杏仁白蒺藜 丹參 萆 五味 菖蒲 木通 郁李仁 檳榔 赤苓(各等分) 姜(五片) 水煎,分溫服。
升麻湯
?治熱痹,肌肉極熱,體上如鼠走,唇口反縮,皮毛變紅黑。
升麻(一錢(qián)) 人參(一錢(qián)) 茯神(二錢(qián)) 犀角(一錢(qián)) 羚羊角(一錢(qián))
官桂(三分) 防風(fēng)(五分) 羌活(五分) 姜(三片) 竹瀝(半杯)
巴戟湯
?治冷痹,腳膝疼痛,行步艱難。
巴戟天(二錢(qián)) 附子(五分) 五加皮(二錢(qián)) 川牛膝(一錢(qián)五分) 石斛(二錢(qián))
甘草(五分) 萆 (一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 防己(一錢(qián))
姜(三片)
犀角散
?治心痹,神情恍惚,恐畏悶亂,不得睡,及語(yǔ)言錯(cuò)亂。
犀角(一錢(qián)) 羚羊角(一錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 沙參(三錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián))
天麻(一錢(qián)) 天竺黃(一錢(qián)) 茯神(二錢(qián)) 升麻(一錢(qián)) 獨(dú)活(一錢(qián))
遠(yuǎn)志(一錢(qián)) 麥冬(一錢(qián)三分) 甘草(一錢(qián)) 龍齒(一錢(qián)) 丹參(一錢(qián))
牛黃(一分) 麝香(一分) 冰片(一分) 研末,每服一錢(qián)五分,麥冬湯調(diào)服。
人參散
?治肝痹,氣逆,胸膈引痛,睡臥多驚,筋脈拘急。
人參(一兩) 黃 (一兩) 杜仲(一兩) 棗仁(一兩) 茯神(一兩)
五味(一兩) 細(xì)辛(一兩) 熟地(一兩) 秦艽(一兩) 羌活(一兩) 丹砂(五錢(qián)) 每服一錢(qián),不拘時(shí)調(diào)服。
溫中法曲丸
?治脾痹發(fā)咳嘔涎。
法曲(一兩) 麥芽(一兩) 茯苓(一兩) 陳皮(一兩) 濃樸(一兩) 枳實(shí)(一兩) 人參(五錢(qián)) 附子(五錢(qián)) 干姜(五錢(qián)) 當(dāng)歸(一兩) 甘草(五錢(qián)) 細(xì)辛(五錢(qián)) 桔梗(五錢(qián)) 吳萸(三錢(qián)) 研末,蜜丸如梧子大,每服七十丸。
紫蘇湯
?治肺痹,上氣不下。
紫蘇(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 桂心(五分) 人參(五分) 白術(shù)(一錢(qián)) 甘草(三分) 姜(三片) 棗(二枚)
牛膝酒
?治腎痹,復(fù)感寒濕。
牛膝(一兩) 秦艽(一兩) 川芎(一兩) 防己(一兩) 茯苓(一兩)
官桂(一兩) 獨(dú)活(一兩) 丹參(一兩) 麥冬(一兩) 五加皮(四兩)
石斛(一兩) 杜仲(一兩) 附子(五錢(qián)) 干姜(五錢(qián)) 苡仁(一兩)
地骨皮(五錢(qián)) 火麻仁(一兩) 好酒一斗,浸三五日,每服半杯。
卷四
脹
經(jīng)曰:厥氣在下,營(yíng)衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹。一則曰厥氣,再則曰寒氣,可知各種脹癥,皆由濁陰上乾清道所致。衛(wèi)氣遇寒則滯,營(yíng)血遇寒則凝,營(yíng)衛(wèi)不調(diào),不能捍衛(wèi),陰邪乃得乘虛而入,何臟虛即入何臟,何腑虛即入何腑,真氣與邪氣相搏,而五臟六腑遂各有脹病矣。茲將見(jiàn)癥及治法,詳列于后。
經(jīng)曰:心脹者,煩心短氣,臥不安。心本純陽(yáng),寒邪來(lái)犯,陰陽(yáng)相戰(zhàn),故煩滿短氣而臥不安也。治之之法,但須發(fā)其神明,摧蕩邪氣,使浮云不能蔽日,自然離照當(dāng)空,太陽(yáng)之火不煩補(bǔ)助也。離照湯主之。
離照湯
(自制)
琥珀(一錢(qián)) 丹參(三錢(qián)) 朱砂(五分) 茯神(三錢(qián)) 柏子仁(二錢(qián)) 沉香(五分) 廣皮(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 郁金(二錢(qián)) 燈芯(三尺) 姜皮(五分)
本方仍用心痹通陽(yáng)抑陰煎之辰砂、琥珀、茯神、丹參、沉香,而去當(dāng)歸、白術(shù)、遠(yuǎn)志、益智、故紙、紅棗,加柏子仁、燈芯、郁金、青陳皮,姜亦用皮。以痹偏于血,而脹偏于氣,故減去歸、術(shù)等六味,而加郁金、青陳皮等助沉香以行氣也。祖怡注。
肺脹者,虛滿而喘咳。肺為主氣之臟,居于至高,寒氣逆上,肺氣壅塞,清肅之令不能下行,故虛滿而喘咳。當(dāng)溫肺降氣,以解寒邪,溫肺桂枝湯主之。
溫肺桂枝湯
(自制)
桂枝(五分) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 沉香(五分) 蘇子(一錢(qián)五分)
橘紅(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)二分) 栝蔞實(shí)(四錢(qián)) 桑皮(二錢(qián)) 姜汁(二小匙沖服)
本方以姜汁、桂枝為主藥,所以用當(dāng)歸、茯苓者,助姜、桂也。消脹仍以沉香為大將,橘、半、栝蔞、蘇子、桑皮,皆肺胃氣分藥,所以助沉香也。祖怡注。
肝脹者,脅下滿而痛引小腹。肝為將軍之官,氣血皆盛。但木喜條達(dá),寒氣上逆,則兩氣相積,而肝木怒張。
脅下乃肝之本位,痛引小腹,則壅極而決矣。當(dāng)疏肝化濁;青陽(yáng)湯主之。
青陽(yáng)湯
(自制)
青皮(一錢(qián)五分醋炒) 柴胡(一錢(qián)醋炒) 蒺藜(四錢(qián)) 烏藥(一錢(qián)) 炮姜(五分)
廣皮(一錢(qián)) 延胡(一錢(qián)酒炒) 木香(五分) 郁金(二錢(qián)) 花椒子(二十四粒打碎)
本方所用青皮、柴胡、蒺藜、烏藥、延胡、郁金、廣皮、木香,無(wú)非疏肝解郁、利氣活血之品,俱是肝家不祧要藥。然而重點(diǎn)則在獨(dú)取烏梅安胃丸之椒、姜,蓋溫通之性強(qiáng),而前八味皆大得其力矣。祖怡注。
脾脹者,善噦,四肢煩 ,體重不能勝衣,臥不安。脾為濕土而主四肢,寒氣乘之,則土德衰而真陽(yáng)不運(yùn),故善噦而肢體疲重,夜臥不安也。當(dāng)扶土滲濕,兼解寒邪,姜術(shù)二仁湯主之。
姜術(shù)二仁湯
(自制)
炮姜(五分) 白術(shù)(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián))
苡仁(八錢(qián)炒) 砂仁(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 木香(五分) 廣皮(一錢(qián)) 生熟谷芽(各四錢(qián)煎湯代水)
本方以姜術(shù)二仁命名,扶中陽(yáng)即所以去伏寒。半夏、茯苓、濃樸、廣皮、砂仁、木香、生熟谷芽,所以健脾胃而助消化者至矣。一派純陽(yáng)藥中,加一味當(dāng)歸補(bǔ)血活血,不完全放棄血分,是制方之正法。本方與脾痹方姜、術(shù)、苓、歸、夏、樸、砂七味相同,而不用桑皮、蘇子、杏仁。祖怡注。
腎脹者,腹?jié)M引背,央央然腰髀痛。腎本屬水,寒氣乘之,水寒則成冰,氣益堅(jiān)凝,坎中之真陽(yáng)不能外達(dá),故腹?jié)M引背,時(shí)形困苦。腰髀痛則下元虛寒,營(yíng)血不能流灌也。當(dāng)溫腎祛寒,溫泉湯主之。
溫泉湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 附子(八分) 小茴香(一錢(qián)) 破故紙(一錢(qián)五分核桃肉拌炒) 烏藥(一錢(qián))
杜仲(三錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 木香(五分) 廣皮(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 姜(三片)
本方與腎痹用附、歸、茴、故、木香、牛膝、姜七味相同,而去茸、脊、菟、智、獨(dú)活、棗,加杜仲、核桃、烏藥、青陳皮,因彼系虛多,此則寒重。兩方皆溫通溫補(bǔ),而用藥不同,大有分寸,其為重視腎陽(yáng),尤覺(jué)顯而易見(jiàn),以丹田元陽(yáng),乃人類生命之本也。祖怡注。
胃脹者,腹?jié)M,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。胃為水谷之腑,職司出納。陰寒之氣上逆,水谷不能營(yíng)運(yùn),故腹?jié)M而胃痛。水谷之氣腐于胃中,故鼻聞焦臭,而妨食便難也。當(dāng)平胃祛寒溫中平胃散主之。
溫中平胃散
(自制)
炮姜(五分) 砂仁(一錢(qián)) 木香(五錢(qián)) 谷芽(三錢(qián)炒) 神曲(三錢(qián)炒)
廣皮(一錢(qián)) 茅術(shù)(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 陳香櫞皮(八分)
本方以平胃散去甘草加炮姜、香、砂,而以神曲、枳殼、谷芽助消化,青皮、香櫞和肝胃。平胃散所以燥脾濕,此方所以溫胃寒,胃寒乃胃病中最習(xí)見(jiàn)之一種。祖怡注。
大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化。大腸為傳道之官,居小腸之下,司變化而出糟粕。
寒氣上逆,變化失度,故腸鳴腹痛而有水聲。重感于寒,故完谷不化也。當(dāng)溫通腸胃,上下兼顧,未可徒治大腸也。顧母理臟湯主之。
顧母理臟湯
(自制)
枳殼(一錢(qián)五分麩炒) 青皮(一錢(qián)五分) 濃樸(一錢(qián)) 干姜(五分) 谷芽(二錢(qián)炒) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 木香(五分) 白蔻(六分)
橘餅(三錢(qián)切片)
本方乃上條溫中平胃散加減,以干姜易炮姜,以白術(shù)易茅術(shù),加當(dāng)歸、茯苓等,所以顧母也。
枳、樸、蔻、香輩,所以溫通腸胃也。谷芽、橘餅皆扶胃藥,所以佐姜、術(shù)、歸、苓也。理臟必須顧母者,胃是來(lái)源,大腸乃出路也。祖怡注。
小腸脹者,小腹 脹,引腰而痛。小腸為受盛之官,居胃之下,受盛水谷而厘清濁,水液滲于前,糟粕歸于后。寒氣上逆,則化物不出,故小腹 脹、引腰而痛也。當(dāng)分理水谷,俾二便通行,則脹滿自解。通幽化濁湯主之。
通幽化濁湯
(自制)
枳殼(一錢(qián)五分) 青皮(一錢(qián)五分) 木通(一錢(qián)五分酒炒) 車前(二錢(qián)) 赤苓(二錢(qián)) 蔞仁(三錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 木香(五分) 烏藥(一錢(qián)) 谷芽(三錢(qián)炒)
姜(三大片)
本方與脾痹加味木通湯相同者,僅有木通(減其量而加酒炒)、赤苓車前三味,而另用枳、樸、青皮、烏藥、蔞仁、木香,以通幽門(mén);重用生姜,佐以谷芽,以顧脾胃。因小腸上承胃而下走膀胱、大腸,所以分水谷而行糟粕。其本身薄而且細(xì),曲折最多,上不如胃之濃,下不如大腸之寬,是消化系之關(guān)隘,其為病比胃、大腸為獨(dú)多,故以通二便為急務(wù)也。祖怡注。
膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃。膀胱主藏津液,氣化則出。蓋水氣循下焦而滲入膀胱,津液之藏,皆由氣化滲入,然后能出。寒氣上逆,則水氣窒塞不通,故少腹?jié)M而小便癃也。當(dāng)理氣行水,俾寒水得真陽(yáng)而通利,既濟(jì)湯主之。
既濟(jì)湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 肉桂(五分) 沉香(五分) 廣皮(一錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)五分)
牛膝(二錢(qián)) 瞿麥(二錢(qián)) 車前(二錢(qián)) 苡仁(四錢(qián)) 葵花子(四錢(qián)炒研同煎)
本方用當(dāng)歸、牛膝、沉香、廣皮、澤瀉、車前,與胞痹利濟(jì)湯同,而其著重則在肉桂之活血,同沉香之通氣,二味大力之藥合作。因?yàn)槊浿赜诒?,膀胱最易蓄血,而小便不通,有發(fā)生水道閉塞之危險(xiǎn)。本方與其說(shuō)是重在利水,不如說(shuō)其重在通陽(yáng)之更為正確也。祖怡注。
三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān)。上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此狀其氣與水之流行,而究無(wú)實(shí)在形質(zhì)。受寒氣逆,故氣滿于皮膚之中。因無(wú)形質(zhì),故雖脹而輕輕然不堅(jiān)也。當(dāng)調(diào)和氣血,疏導(dǎo)行水。通皮飲主之。
通皮飲
(自制)
廣皮(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 冬瓜皮(二錢(qián)) 茯苓皮(四錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 砂仁(一錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)五分) 車前子(二錢(qián))鮮姜皮(一錢(qián))
本方以五皮飲為主,所謂以皮行皮,輕可去實(shí)也。再以枳、樸消痞滿,以澤瀉、車前利水道,最后以當(dāng)歸、砂仁調(diào)和肝胃之氣血,可謂輕松流利,舉重若輕,于氣滿皮膚中,輕輕然不堅(jiān),針?shù)h相對(duì)矣。祖怡注。
膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。膽為中正之官,決斷出焉。肝雖強(qiáng),非膽不能斷。但膽氣血皆少,為清靜之腑,寒氣干之,故脅痛口苦;氣郁不舒,故善太息也。當(dāng)輕揚(yáng)和解,后辛湯主之。
后辛湯
(自制)
柴胡(一錢(qián)) 郁金(二錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián))
梔子皮(一錢(qián)姜汁炒) 蒺藜(四錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 合歡花(二錢(qián)) 佛手(五分)
本方柴胡為少陽(yáng)正藥,郁金為治郁良劑,當(dāng)歸、茯苓肝脾兼顧,梔子佐柴胡而清少陽(yáng),合歡佐郁金而通心氣,枳殼、蒺藜、廣皮、佛手皆肝家氣分藥,肝膽相為表里,深得手揮目送之妙。祖怡注。
卷四 脹
水脹
經(jīng)曰:目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。蓋上既目腫,下又脛腫,中則腹大,水氣已遍行周身,此必中州脾胃先敗,土不勝水,日積日甚,泛濫不收。其頸脈動(dòng)而時(shí)咳,乃橫流溢出,犯胃射肺。病勢(shì)至此,危急之至,原非尋常之劑可以取效,但舟車、疏鑿等法,又過(guò)于峻猛,誠(chéng)恐水氣雖去,元?dú)怆S亡,仍歸于敗耳。消陰利導(dǎo)煎主之。
消陰利導(dǎo)煎
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)五分) 廣 皮(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián))
肉桂(五分) 附子(八分) 木通(一錢(qián)五分) 大腹皮(一錢(qián)五分) 牛膝(一錢(qián)五分)
澤瀉(一錢(qián)五分) 車前(二錢(qián)) 鮮姜皮(一錢(qián)) 苡仁(一兩煎湯代水)
本方以桂、附為消陰之主藥,以茯苓、姜皮、腹皮、澤瀉、車前、苡仁、木通為利導(dǎo)之整隊(duì),以當(dāng)歸、白術(shù)、廣皮、濃樸顧氣血而調(diào)脾胃,是速戰(zhàn)速?zèng)Q,堂堂正正之師。祖怡注。
卷四 脹
膚脹
膚脹者,寒氣客于皮膚之間, 然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃,按其腹, 而不起,腹色不變,此其候也。此癥由于內(nèi)則宗氣失守,虛氣無(wú)歸;外則寒氣客于皮膚,遍身流竄,故腹大身腫而皮濃。但氣為無(wú)形之邪,雖腫而不堅(jiān),按之則氣散而不能驟起。當(dāng)扶正去寒,理氣化濁,祛寒建中湯主之。
祛寒建中湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)酒炒) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 附子(八分)
廣皮(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)麩炒) 白蔻(六分) 木香(五分)
棗(二枚) 姜(三片)
本方附、芍、茯苓同用,能除皮中水氣,兼有真武湯意。術(shù)、歸以顧正,姜、棗以建中。以上是扶正祛寒。枳、樸、木香、白蔻、廣皮,理氣化濁。理路非常顯明。姜、棗并用,脹門(mén)惟此一方。蓋以寒水去路,不外汗與小便,既有附、術(shù)、苓以通小便,而皮膚與營(yíng)衛(wèi)最近,不可無(wú)姜、棗以通營(yíng)衛(wèi)而作汗也。祖怡注。
卷四 脹
鼓脹
鼓脹者,腹脹,身皆大,大與膚脹等,色蒼黃,腹筋起,此其候也。此癥外象雖與膚脹略同,然色蒼黃、腹筋起二端,便與前癥迥別。蓋黃為脾之本色,蒼則木氣勝而見(jiàn)于脾;腹起青筋,則肝邪熾盛,而脾土敗壞,癥勢(shì)甚危。當(dāng)扶土抑木,兼化陰邪,扶抑歸化湯主之。
扶抑歸化湯
(自制)
黨參(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)五分) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 附子(八分)
木瓜(一錢(qián)酒炒) 青皮(一錢(qián)) 蒺藜(三錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián))
木香(五分) 砂仁(一錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 車前(二錢(qián)) 姜(三大片)
本方是治土敗木賊、外脹內(nèi)空之鼓脹,不是治內(nèi)外俱實(shí)之蠱脹。以參、歸、術(shù)、苓、姜、附扶中土,以濃樸、青、陳、蒺藜、香、砂抑肝木,木瓜以舒筋,牛膝以達(dá)下,車前以助茯苓行水。此方歸、術(shù)、附、姜、廣皮、茯苓、濃樸、木香八味,與膚脹祛寒建中湯同。祖怡注。
治脹一門(mén),根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》寒氣厥氣為病,以溫治寒,以通治氣,終始不出兩大法之外。熱脹與其它諸脹,當(dāng)然不在范圍之內(nèi)。祖怡又注。
卷四 脹
鼓脹
金匱防己黃 湯
?治水腫。
防己(一兩) 黃 (一兩) 白術(shù)(三兩) 甘草(五錢(qián)) 姜(七片) 棗(一枚) 水煎,分溫服。
防己茯苓湯
?治水腫。
防己(三兩) 黃 (一兩) 桂枝(三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)
水煎,分溫服。
枳術(shù)湯
?治水腫。
枳實(shí)(七枚) 白術(shù)(二兩) 水煎,分溫服。
實(shí)脾飲
?治陰水發(fā)腫,用此先實(shí)脾土。
濃樸(一兩) 白術(shù)(一兩) 木瓜(一兩) 大腹皮(一兩) 附子(一兩)
木香(一兩) 草果(一兩) 茯苓(一兩) 干姜(一兩) 甘草(五錢(qián))
每用四錢(qián),水煎服。
復(fù)元丹
?治脾腎俱虛,發(fā)為水腫,四肢虛浮,心腹堅(jiān)脹,小便不通,兩目下腫。
附子(二兩) 木香(一兩) 茴香(一兩) 川椒(一兩) 濃樸(一兩)
獨(dú)活(一兩) 陳皮(一兩) 白術(shù)(一兩) 吳萸(一兩) 桂心(一兩) 澤瀉(一兩五錢(qián)) 肉蔻(五錢(qián)) 檳榔(五錢(qián)) 研末,糊丸如梧子大,每服五十丸。
導(dǎo)滯通幽湯
?治脾濕有余,氣不宣通,面目手足浮腫。
木香(五錢(qián)) 白術(shù)(五錢(qián)) 桑皮(五錢(qián)) 陳皮(五錢(qián)) 茯苓(一兩)
水煎分溫服。
胃苓湯
?治水腫。
陳皮(一錢(qián)五分) 蒼術(shù)(一錢(qián)五分) 濃樸(一錢(qián)五分) 甘草(六分) 澤瀉(一錢(qián))
茯苓(一錢(qián)五分) 豬苓(一錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)五分) 官桂(三分) 水煎服。
驅(qū)風(fēng)敗毒散
?治風(fēng)水、皮水,凡在表宜從汗解者。
人參(一錢(qián)) 獨(dú)活(一錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 柴胡(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián))
羌活(一錢(qián)) 茯苓(一錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 前胡(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián))
荊芥(一錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 姜(三片)
調(diào)營(yíng)散
?治瘀血留滯,血化為水,四肢浮腫,皮肉赤紋,名為血分。
蓬術(shù) 川芎 當(dāng)歸 延胡索 白芷 檳榔 陳皮 赤芍桑皮 大腹皮 赤苓 葶藶 瞿麥(各一錢(qián)) 大黃(一錢(qián)五分) 細(xì)辛官桂 甘草(各五分) 紅棗(二枚) 姜(三片)
防己散
?治皮水,腫如裹水在皮膚中,四肢習(xí)習(xí)然動(dòng)。
防己(一兩) 桑皮(一兩) 黃 (一兩) 桂心(五錢(qián)) 赤苓(二兩)
甘草(五錢(qián)) 每用五錢(qián),水煎服。
導(dǎo)水茯苓湯
?治頭面遍身腫如爛瓜,手按之塌陷,手起則隨手而起,喘滿倚息,小便澀少。
赤苓 麥冬 澤瀉 白術(shù)(各三兩) 桑皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢(qián)五分) 每用五錢(qián),燈草二十五根。如病重者可用藥五兩,再加麥冬二兩,燈草五錢(qián),水一斗,于砂鍋內(nèi)熬至一大盞,溫服。
人參芎歸湯
?治煩躁喘急,虛汗厥逆,小便赤,大便黑,名血脹。
人參(二錢(qián)五分) 肉桂(二錢(qián)五分) 五靈脂(二錢(qián)五分) 烏藥(五錢(qián)) 蓬術(shù)(五錢(qián)) 木香(五錢(qián)) 砂仁(五錢(qián)) 炙草(五錢(qián)) 川芎(七錢(qián)) 當(dāng)歸(七錢(qián))
半夏(七錢(qián)) 每用一兩,加棗二枚,姜五片,煎服。
化滯調(diào)中湯
?治脾弱氣脹。
白術(shù)(一錢(qián)五分) 人參(一錢(qián)) 茯苓(一錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 山楂(一錢(qián)) 半夏(一錢(qián)) 神曲(八分炒) 麥芽(八分) 砂仁(七分) 姜(三片)
人參丸
?治經(jīng)脈不利,血化為水,流走四肢,悉皆腫滿,名曰血分。其候與水相類,若作水治非也,宜服此。
人參 當(dāng)歸 大黃 肉桂 瞿麥 赤芍 茯苓(各五錢(qián))
葶藶(一錢(qián)) 蜜丸如梧子大,先服十五丸,加至三十丸。
見(jiàn) 丸
?治寒氣客于下焦,血?dú)忾]塞而成瘕聚,腹中堅(jiān)大,久不消者。
附子(四錢(qián)) 鬼箭羽(三錢(qián)) 紫石英(三錢(qián)) 澤瀉(二錢(qián)) 肉桂(二錢(qián))
延胡索(二錢(qián)) 木香(二錢(qián)) 檳榔(二錢(qián)) 血竭(一錢(qián)五分) 水蛭(一錢(qián))
三棱(五錢(qián)) 桃仁(三十粒) 大黃(二錢(qián)) 酒糊丸如梧子大,每服三十丸。
溫胃湯
?治憂思結(jié)聚,陽(yáng)不能通,大腸與胃氣不和,脹滿上沖。
附子 濃樸 當(dāng)歸 白芍 人參 甘草 陳皮(各一錢(qián)五分) 干姜(一錢(qián))
川椒(三分) 水煎服。
強(qiáng)中湯
?治寒傷脾胃,致成脹滿,甚則腹痛。
人參(二錢(qián)) 青皮(二錢(qián)) 廣皮(二錢(qián)) 丁香(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)五分)
附子(一錢(qián)) 草果(一錢(qián)) 干姜(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 甘草(五分) 水煎服。
五皮飲
?治水病腫滿,上氣喘急。
陳皮(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 茯苓皮(五錢(qián)) 大腹皮(一錢(qián)五分) 鮮姜皮(一錢(qián)) 水煎服。
中滿分消丸
?治中滿膨脹,氣脹熱脹。
濃樸(一兩) 枳實(shí)(五錢(qián)) 黃連(五錢(qián)) 黃芩(五錢(qián)) 半夏(五錢(qián))
陳皮(四錢(qián)) 知母(四錢(qián)) 澤瀉(三錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 砂仁(二錢(qián))
干姜(二錢(qián)) 姜黃(一錢(qián)) 人參(一錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 豬苓(一錢(qián)) 蒸餅丸如梧子大,每服五六十丸。
中滿分消湯
?治中滿寒脹。二便不通,四肢厥逆。
川烏(一錢(qián)) 干姜(一錢(qián)) 畢澄茄(一錢(qián)) 生姜(一錢(qián)) 黃連(五分)
人參(一錢(qián)) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 澤瀉(一錢(qián)五分) 青皮(一錢(qián)) 麻黃(五分)
柴胡(一錢(qián)) 吳萸(五分) 草蔻(五分) 濃樸(一錢(qián)) 黃 (一錢(qián)) 黃柏(五分) 益智(三分) 木香(三分) 半夏(三分) 茯苓(一錢(qián)五分) 升麻(三分) 水煎服。
舟車丸
?治水腫水脹,形氣俱實(shí)。
黑牽牛(四兩) 大黃(二兩酒浸) 甘遂(一兩面煨) 大戟(一兩) 芫花(一兩)
青皮(一兩) 橘紅(一兩) 木香(五錢(qián)) 輕粉(一錢(qián)) 水泛丸,每服三十粒。
疏鑿飲子
?治遍身水腫,喘呼口渴,大小便秘。
羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 商陸 赤小豆(各等分) 鮮姜皮(一錢(qián))
卷四
下痢
下痢一癥,《內(nèi)經(jīng)》謂之腸 。后來(lái)論癥者,不下數(shù)十家。其專主腸胃而言者,固屬掛漏;其主濕熱及招涼食冷者,亦不過(guò)時(shí)痢一門(mén)。至分別內(nèi)傷外感,三陰三陽(yáng),虛實(shí)寒熱,則頗為詳明周至矣。但虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,寒者溫之,熱者清之,本屬定法,豈獨(dú)痢癥為然!愚意尚有吃緊兩條,試申言之。外感各有主病,內(nèi)傷各有主經(jīng),從此分別,更易下手。外感之邪,不外風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)入腸胃,故為飧泄,內(nèi)犯于肝。寒氣中人,腹痛下痢,內(nèi)犯于腎。暑濕郁蒸,腹痛下痢,兼有赤白,內(nèi)犯于脾。燥氣中人,口渴心煩,下痢白滯,內(nèi)犯于肺。
火邪熾盛,渴飲不止,下痢膿血,頻數(shù)不休,內(nèi)犯于心。此外感六淫,與五臟相應(yīng)者也。至內(nèi)傷之癥,傷于肝者,脅痛腹痛,作噦下痢。傷于腎者,腹痛腰痛,身冷下痢。傷于脾者,胸滿身重,噦惡食少下痢。傷于肺者,口燥咽干,微咳下痢。傷于心者,煩躁渴飲,下痢不休。此內(nèi)傷之所致也。感于風(fēng)者表解之,感于寒者溫通之,感濕熱者清利之,感于燥者清潤(rùn)之,感于火者蕩滌之,當(dāng)各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁,傷腎者保其陽(yáng),傷于脾者運(yùn)其中,傷于肺者存其津,傷于心者泄其亢,當(dāng)各隨所主之經(jīng)以施治。此特就內(nèi)傷外感兩義,縷析言之。其他各癥,《痢癥匯參》所已載者,概不復(fù)贅。
感風(fēng)下痢,身熱脈微弦者,回風(fēng)外解湯主之。
回風(fēng)外解湯
(自制)
柴胡(一錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)) 前胡(一錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián))
葛根(二錢(qián)) 豆豉(三錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 姜皮(六分) 荷葉(一角)
感寒下痢,腹痛,手足冷,舌白,口不渴,脈沉細(xì)者,溫中化濁湯主之。甚者加附子。
溫中化濁湯
(自制)
炮姜(五分) 小茴香(一錢(qián)) 烏藥(一錢(qián)) 木香(五分) 廣皮(一錢(qián))
濃樸(一錢(qián)) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 佛手干(五分)
感暑濕者,煩渴腹痛,下痢膿血,粉米湯主之。
粉米湯
(自制)
花粉(三錢(qián)) 苡米(一兩) 藿香(一錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)) 黃連(五分酒炒)
黃芩(一錢(qián)酒炒) 木香(五分) 木通(一錢(qián)酒炒) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 赤苓(一錢(qián)酒炒)荷葉(一角) 綠豆(一撮)
感燥下痢,咽干作渴,腹痛,下痢白滯,金玉保和湯主之。
金玉保和湯
(自制)
金石斛(四錢(qián)) 玉竹(三錢(qián)) 蔞皮(三錢(qián)) 黃芩(一錢(qián)酒炒) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分)
茯苓(二錢(qián)) 山藥(三錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 苡仁(四錢(qián))
荷葉(一角) 陳粳米(一撮煎湯代水)
火盛下痢,晝夜不休,作渴腹痛,時(shí)下膿血,消炎化毒湯主之。
消炎化毒湯
(自制)
黃連(六分) 黃芩(一錢(qián)) 大黃(四錢(qián)) 銀花(二錢(qián)) 甘草(五分)
花粉(二錢(qián)) 木通(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 赤芍(一錢(qián))
淡竹葉(二十張)
肝郁下痢,脅痛腹痛,噫氣食少,大順湯主之。
大順湯
(自制)
蒺藜(四錢(qián)) 郁金(二錢(qián)) 烏藥(一錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 廣皮(一錢(qián))
濃樸(一錢(qián)) 木香(五分) 青皮(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 橘餅(四錢(qián)) 煨姜(三片)
腎氣虛寒,腹痛下痢,完谷不化,手足俱冷者,立命開(kāi)陽(yáng)湯主之。
立命開(kāi)陽(yáng)湯
(自制)
干河車(二錢(qián)切) 破故紙(一錢(qián)五分核桃肉拌炒) 益智仁(一錢(qián)五分) 制附片(八分) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 小茴香(一錢(qián)) 木香(六分) 烏藥(一錢(qián)) 煨姜(三片)
脾虛下痢,食少神疲,胸腹時(shí)痛者,大中湯主之。
大中湯
(自制)
黨參(四錢(qián)) 制熟附(七分) 茯苓(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)五分) 當(dāng)歸(二錢(qián))
廣皮(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 烏藥(一錢(qián)) 木香(五分) 大棗(二枚) 姜(三片)
肺熱移于大腸,口燥微咳,下痢白滯者,育金煎主之。
育金煎
(自制)
沙參(三錢(qián)) 石斛(三錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)五分) 山藥(三錢(qián))
料豆(三錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 蓮子(二十粒打碎去心)
心火下陷,煩擾不安,下痢膿血者,蒲虎湯主之。
蒲虎湯
(自制)
生蒲黃(六分) 熟蒲黃(六分) 琥珀(一錢(qián)) 丹參(三錢(qián)) 茯神(二錢(qián))
當(dāng)歸(二錢(qián)) 赤芍(一錢(qián)) 黃連(六分) 木香(五分) 燈心(三尺)
卷四 下痢
附:下痢門(mén)諸方
(錄其純粹少疵者以備參用。)
芍藥湯
?行血?jiǎng)t便膿愈,調(diào)氣則后重除。
芍藥(一兩) 當(dāng)歸(五錢(qián)) 黃連(五錢(qián)) 黃芩(五錢(qián)) 大黃(三錢(qián))
肉桂(二錢(qián)五分) 甘草(二錢(qián)) 檳榔(二錢(qián)) 木香(一錢(qián)) 每用五錢(qián),水煎服。
白術(shù)黃芩湯
?服前藥痢疾雖除,更宜調(diào)和。
白術(shù)(二兩) 黃芩(七錢(qián)) 甘草(三錢(qián)) 水煎,分三服。
黃連阿膠丸
?治冷熱不調(diào),下痢赤白,里急后重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。
黃連(三錢(qián)) 阿膠(一兩) 茯苓(二兩) 以連、苓為細(xì)末,水熬阿膠為丸,如梧子大,每服三十丸,空心米湯下。
白頭翁湯
?治熱痢下重,欲飲水者。
白頭翁(二兩) 黃連(三兩) 黃柏(三兩) 秦皮(三兩) 水七升,煮三升,分溫服。
加減平胃散
?治腸紅血痢。
白術(shù)(一兩) 濃樸(一兩) 陳皮(一兩) 木香(三錢(qián)) 檳榔(三錢(qián)) 甘草(七錢(qián)) 桃仁(五錢(qián)) 人參(五錢(qián)) 黃連(五錢(qián)) 阿膠(五錢(qián)炒)
茯苓(五錢(qián)) 每服五錢(qián),棗二枚,姜三片,水煎服。
蒼術(shù)地榆湯
?治脾經(jīng)受濕血痢。
蒼術(shù)(三兩) 地榆(一兩) 每服一兩,水煎服。
槐花散
?治腸風(fēng)血痢。
槐花 青皮 荊芥穗(等分) 研末,每用五錢(qián),水煎服。
犀角散
?治熱痢下赤黃膿血,心腹困悶。
犀角屑(一兩) 黃連(二兩) 地榆(一兩) 黃 (一兩) 當(dāng)歸(五錢(qián))
木香(二錢(qián)五分) 研末,每服三錢(qián),水煎服。
羚羊角丸
?治一切熱痢及休息痢,日夜頻數(shù),并治下血黑如雞肝色。
羚羊角(一兩五錢(qián)) 黃連(二兩五錢(qián)) 黃柏(一兩五錢(qián)) 赤苓(五錢(qián)) 研末,蜜和丸,如梧子大,每服二十丸,姜蜜湯下。暑月下痢用之尤驗(yàn)。
生地黃湯
?治熱痢不止。
生地(五錢(qián)) 地榆(七錢(qián)五分) 甘草(二錢(qián)五分) 水煎服。
郁金散
?治一切熱毒痢,下血不止。
川郁金(五錢(qián)) 槐花(五錢(qián)) 甘草(二錢(qián)五分) 研末,每服一二錢(qián),食前用豆豉湯調(diào)下。
茜根散
?治血痢心神煩熱,腹中痛,不納飲食。
茜根(一兩) 地榆(一兩) 生地(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 犀角(一兩)
黃芩(一兩) 梔子(五錢(qián)) 黃連(二兩) 每服四錢(qián),水二鐘,入豆豉五十粒,薤白七寸,煎六分,溫服。
十寶湯
?治冷痢如魚(yú)腦者。
黃 (四兩) 熟地(一兩) 人參(一兩) 茯苓(一兩) 當(dāng)歸(一兩)
白術(shù)(一兩) 半夏(一兩) 白芍(一兩) 五味(一兩) 官桂(一兩)
甘草(五錢(qián)) 研末,每服二錢(qián),水二鐘,加姜三片,烏梅一個(gè),煎六分,食前溫服。
芍藥黃芩湯
?治泄痢腹痛,或后重身熱,及下膿血稠粘。
黃芩(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(五錢(qián)) 每服一兩,水二鐘,煎六分,溫服。如痛加桂少許。
香連丸
?治下痢赤白,里急后重。
黃連(二十兩吳萸十兩炒赤去之) 木香(四兩八錢(qián)八分) 研末,醋糊丸,如梧子大,每服三十丸。
地榆芍藥湯
?治瀉痢膿血脫肛。
蒼術(shù)(八兩) 地榆(三兩) 卷柏(三兩) 芍藥(三兩)
參苓白術(shù)散
?治久瀉及痢后調(diào)理者尤宜。
人參(一斤半) 山藥(一斤半) 蓮子(一斤半) 白術(shù)(二斤) 砂仁(一斤)
桔梗(一斤) 扁豆(一斤半) 茯苓(一斤) 苡仁(一斤) 甘草(一斤) 研末,每服三錢(qián),米湯調(diào)下?;蚣咏?、棗煎服。
倉(cāng)廩湯
?治噤口痢,有熱及毒瓦斯沖心,食入即吐。
人參 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 桔梗獨(dú)活 柴胡 枳殼 陳倉(cāng)米(各等分) 每服五錢(qián),姜三片,水煎服。
卷四
諸痛
人之一身,自頂至踵,俱有痛病。其始也,或因于風(fēng),或因于寒,或因于火,或因于氣,病各不同,而其為氣凝血滯則一也。氣能捍衛(wèi),則外感何由而入;營(yíng)能流灌,則內(nèi)病何自而生。不通則痛,理固宜然。茲將痛病略舉其凡。其咽痛、疝痛、肢節(jié)痛,見(jiàn)于肺病、疝病、痹病中者,不復(fù)贅。
卷四 諸痛
頭痛
頭痛有因于風(fēng)者,肌表不固,太陽(yáng)受風(fēng),巔頂作痛,鼻竅微塞,時(shí)流清涕,香芷湯主之。
香芷湯
(自制)
香附(二錢(qián)) 白芷(六分) 當(dāng)歸(一錢(qián)五分) 川芎(八分) 防風(fēng)(一錢(qián))
桑葉(一錢(qián)) 菊花(二錢(qián)) 蟬衣(一錢(qián)) 蔓荊子(一錢(qián)五分) 桔梗(一錢(qián))
黑芝麻(三錢(qián))
本方以白芷、防風(fēng)、桔梗升清陽(yáng)而去風(fēng)邪,因桔梗力小而加香附。以蟬衣、蔓荊、桑、菊清利頭目,而以芎、歸、黑芝麻養(yǎng)血。芎本血分中風(fēng)藥,治風(fēng)寒頭痛,是其特長(zhǎng)。而桑、麻合作,本是養(yǎng)腦之古方,乃用風(fēng)藥而不忘養(yǎng)血之原則。祖怡注。
有因于火者,肝陽(yáng)上升,頭痛如劈,筋脈掣起,痛連目珠。當(dāng)壯水柔肝,以熄風(fēng)火,不可過(guò)用風(fēng)藥。蓋風(fēng)能助火,風(fēng)藥多則火勢(shì)更烈也。羚羊角湯主之。
羚養(yǎng)角湯
(自制)
羚羊角(二兩) 龜版(八錢(qián)) 生地(六錢(qián)) 白芍(一錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)五分)
柴胡(一錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)) 菊花(二錢(qián)) 夏枯草(一錢(qián)五分) 蟬衣(一錢(qián))
紅棗(十枚) 生石決(八錢(qián)打碎)
本方以羚羊、龜版、石決清肝火而潛風(fēng)陽(yáng);以地、芍、丹皮、夏枯草養(yǎng)血涼血;加柴胡、薄荷蟬衣、菊花,發(fā)抑遏之火;紅棗則恐其血寒而凝,以反佐地、芍、丹皮也。大隊(duì)清涼之中,加一味紅棗溫藥,制方巧不可言。祖怡注。
有血虛頭痛者,自覺(jué)頭腦俱空,目 而眩,養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯主之。
養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯
(自制)
生地(六錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分) 川芎(一錢(qián)) 枸杞(三錢(qián))
五味(五分) 棗仁(一錢(qián)五分) 柏仁(二錢(qián)) 杭菊(二錢(qián)) 桑葉(一錢(qián))
紅棗(十枚) 黑芝麻(三錢(qián))
本方以芎、歸、地、芍四物為君,輔以枸、菊、桑、麻、棗仁、柏仁大隊(duì)養(yǎng)血。再用五味、紅棗者,所以佐芎、歸而收耗散之氣血也。理法雙清,是名大家之特色。 以上三方,第一方風(fēng)藥多,第二方清藥多,第三方養(yǎng)血藥多,而桑、菊二味,兼有去風(fēng)熄風(fēng)之長(zhǎng)。三方鼎立,確不可移。祖怡注。
卷四 諸痛
眼痛
眼目之疾,本有專科,致病多端,非可枚舉。茲因痛病,姑拈虛實(shí)兩條,以發(fā)其凡。
目睛紅腫,眵淚多而目中如有沙子者,風(fēng)火盛也。黃連清火湯主之。
黃連清火湯
(自制)
黃連(五分) 元參(一錢(qián)五分) 歸尾(一錢(qián)五分) 赤芍(一錢(qián)) 丹皮(一錢(qián)五分) 貝母(二錢(qián)) 荊芥(一錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 桑葉(一錢(qián)) 蟬衣(一錢(qián))
前胡(一錢(qián)) 菊花(二錢(qián)) 竹葉(十張) 燈芯(三尺) 芝麻(三錢(qián))
本方以黃連、元參對(duì)荊、防,以芝麻、歸尾、赤芍、丹皮對(duì)蟬衣、前胡、桑、菊,以貝母、竹葉、燈芯清心火。頭痛之火專屬肝,眼痛之火,心肝俱有,黃連、歸尾、赤芍、丹皮,俱是心肝同治之藥。祖怡注。
目睛不腫,微紅羞明,眼珠作痛,此為陰虛夾火,滋陰降火湯主之。
滋陰降火湯
(自制)
生地(六錢(qián)) 女貞(二錢(qián)) 山藥(三錢(qián)) 丹皮(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián))
料豆(三錢(qián)) 沙參(四錢(qián)) 麥冬(二錢(qián)) 貝母(二錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 谷精珠(一錢(qián)五分) 蟬衣(一錢(qián)) 生石決(六錢(qián)打碎)
本方以生地、女貞、料豆、沙參、麥冬滋陰。以茯苓、山藥合生地、丹皮,得六味三分之二,滋腎即所以降火。
以石決、丹皮、谷精、蟬衣清肝明目,作眼痛之引經(jīng)。杏、貝所以宣肺。眼與五臟皆有關(guān)系,而肝腎是其重心。祖怡注。
卷四 諸痛
齒痛
齒痛實(shí)癥,陽(yáng)明風(fēng)火上升也,葛根白虎湯主之。
葛根白虎湯
(自制)
葛根(二錢(qián)) 石膏(五錢(qián)) 花粉(三錢(qián)) 石斛(三錢(qián)) 連翹(一錢(qián)五分)
薄荷(一錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 桔梗(一錢(qián)) 淡竹葉(二十張) 白茅根(五錢(qián))
本方兼采白虎、竹葉石膏意,而加葛根、防風(fēng),使在腑之火由經(jīng)而外達(dá)。石斛、花粉所以生津清熱,薄荷、連翹、桔梗所以散郁火,茅根、竹葉清心即所以清胃也。祖怡注。
齒痛虛癥,腎虧而夾有胃火也。齒為后天所生之骨,亦屬于腎。況腎為胃關(guān),水不制火,故浮陽(yáng)作痛也。清熱胃關(guān)煎主之。
清熱胃關(guān)煎
(自制)
生地(六錢(qián)) 龜版(八錢(qián)) 花粉(三錢(qián)) 石斛(三錢(qián)) 薄荷(一錢(qián))
葛根(二錢(qián)) 連翹(一錢(qián)五分) 桔梗(一錢(qián)) 甘蔗(三兩同煎)
本方以生地、龜版為主藥,所以滋腎。以甘蔗、石斛、花粉為輔佐,所以清胃。薄荷、連翹散郁火。葛根、桔梗使已發(fā)之火,從肺胃表份而解。祖怡注。
卷四 諸痛
舌痛
舌卷而腫,塞口作痛,難于語(yǔ)言,此心陽(yáng)熾盛也。先用生蒲黃三錢(qián),泡湯頻漱,再服黃連清心飲。
黃連清心飲
(自制)
黃連(五分) 蒲黃(一錢(qián)五分) 犀角(五分) 元參(一錢(qián)五分) 丹參(二錢(qián))
連翹(一錢(qián)五分) 蔞皮(三錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)) 竹葉(二十張)
燈芯(三尺)
本方以黃連、犀角為主藥。以蒲黃、竹葉、連翹、燈芯佐黃連,以丹參、元參佐犀角。以薄荷合連翹散郁火。
以茯苓合燈芯,導(dǎo)之從小腸膀胱而去。蔞皮利大腸,又所以佐茯苓、燈芯也。祖怡注。
舌色絳紅,邊尖破碎,舌有血痕而痛者,乃陰液大虧,心火上熾也,大澤湯主之。
大澤湯
(自制)
天冬(二錢(qián)) 生地(六錢(qián)) 人參(一錢(qián)五分) 龜版(八錢(qián)) 麥冬(一錢(qián)五分)
茯神(二錢(qián)) 柏仁(二錢(qián)) 蛤粉(四錢(qián)) 丹參(二錢(qián)) 石斛(二錢(qián)) 燈芯(三尺) 藕(五大片)
本方以三才養(yǎng)陰,以龜蛤潛陽(yáng),以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養(yǎng)血涼心,以麥冬、石斛佐地、冬生津養(yǎng)胃,陰血充而虛火自熄矣。祖怡注。
卷四 諸痛
肺氣脹痛
營(yíng)衛(wèi)不調(diào),肺氣滿則肺葉皆舉,微喘脅痛,瀉肺湯主之。
瀉肺湯
(自制)
全栝蔞(一個(gè)) 桑皮(三錢(qián)) 蘇子(一錢(qián)五分) 沉香(五分) 茯苓(二錢(qián))
郁金(二錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 苡仁(四錢(qián)) 橘紅(一錢(qián))
姜(二片)
本方與脹門(mén)溫肺桂枝湯同用栝蔞、沉香、桑皮、蘇子、橘紅、茯苓、姜,而去桂枝、當(dāng)歸、半夏,加郁金、枳殼、杏仁、苡仁。彼是寒重,但脹而不痛;此是氣滿,脹痛而且喘。所以去寒藥輕,而側(cè)重瀉肺降氣。祖怡注。
卷四 諸痛
心氣厥痛
心本純陽(yáng),寒邪上犯,陰陽(yáng)相爭(zhēng),厥逆作痛,雙解瀉心湯主之。
雙解瀉心湯
(自制)
黃連(五分) 附子(八分) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒) 丹參(二錢(qián)) 茯神(二錢(qián))
郁金(二錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 沉香(五分) 合歡花(二錢(qián)) 燈芯(三尺)
姜(三片)
本方用附子瀉心湯意,去大黃、黃芩,加沉香、姜以佐附子,丹參、茯神以安本臟,遠(yuǎn)志、郁金、合歡以通心氣,廣皮以佐沉香,而以燈芯為之引。祖怡注。
卷四 諸痛
肝氣作痛
肝為將軍之官,其體陰,其用陽(yáng),故為剛臟。一有郁結(jié),氣火俱升,上犯胃經(jīng),痛連脅肋,加味左金湯主之。
加味左金湯
(自制)
黃連(五分) 吳萸(二分) 瓦楞子(三錢(qián) 研) 畢澄茄(一錢(qián)) 蒺藜(三分)
郁金(二錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 柴胡(一錢(qián)醋炒) 延胡索(一錢(qián)) 木香(五分) 廣皮(一錢(qián)) 砂仁(一錢(qián)) 佛手(五分)
本方治肝實(shí)法也。不但連、萸之苦降辛開(kāi),為肝家正藥;如柴胡之疏肝,瓦楞之柔肝,乃至郁金、蒺藜、青陳皮、香砂、佛手,何一不是肝家利氣之藥,肝氣和而脾胃無(wú)賊克之虞矣。祖怡注。
卷四 諸痛
肝虛作痛
肝主藏血,故為血海。操煩太過(guò),營(yíng)血大虧,虛氣無(wú)歸,橫逆脹痛,調(diào)營(yíng)斂肝飲主之。
調(diào)營(yíng)斂肝飲
(自制)
歸身(二錢(qián)) 白芍(一錢(qián)五分酒炒) 川芎(八分) 枸杞(三錢(qián)) 五味(五分)
廣皮(一錢(qián)) 棗仁(一錢(qián)五分炒研) 茯苓(二錢(qián)) 木香(五分) 阿膠(一錢(qián)五分蛤粉炒) 大棗(二枚) 姜(三片)
本方治肝虛法也。四物用歸、芎、酒芍,加蛤粉炒阿膠;不用熟地,嫌其滯也。枸杞、棗仁、五味,虛肝在所必用。而以茯苓、廣皮、木香、姜、棗,調(diào)營(yíng)衛(wèi)而和氣血,補(bǔ)而不滯,潤(rùn)而不膩,通而不破,溫和而不燥、不苦寒。虛肝為病,脾胃必更弱于實(shí)肝。近代趨勢(shì),虛肝患者之多,幾欲超實(shí)肝而過(guò)之。祖怡治一婦人,心痛徹背,痛至那里,肌肉脹至那里,膚外亦痛,夜不成寐。曾用麻醉劑止痛安神,不見(jiàn)寸效。用先生此方,一服而病減大半,夜即能寐。方信先生所云,營(yíng)血大虧,虛氣無(wú)歸,橫逆脹痛,完全從臨床經(jīng)驗(yàn)得來(lái),的是虛肝為病最合理之治法。嗣后凡遇類似此癥者,悉以此方變通用之,莫不應(yīng)手而愈。先生對(duì)于各種虛癥,制方獨(dú)出心裁,真醇乎其醇矣。祖怡注。
卷四 諸痛
脾濕脹痛
脾本濕土,寒邪乘之,寒與濕凝,是為重陰。脘下至當(dāng)臍脹滿作痛,悅脾湯主之。
悅脾湯
(自制)
白術(shù)(一錢(qián)) 茅術(shù)(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 附子(八分) 砂仁(一錢(qián))
木香(五分) 烏藥(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 神曲(三錢(qián)炒) 苡仁(四錢(qián))
姜(三片)
本方與脹門(mén)姜術(shù)二仁湯,同用白術(shù)、茯苓、木香、砂仁。姜為主藥,不用炮而用生。去當(dāng)歸、半夏、濃樸、廣皮、生熟谷芽,加附子、茅術(shù)、神曲、青皮、烏藥,其溫燥之力,當(dāng)在姜術(shù)二仁湯之上。祖怡注。
卷四 諸痛
腎氣厥痛
腎為水臟,寒邪相犯,水寒成冰,少腹厥痛,開(kāi)陽(yáng)湯主之。
開(kāi)陽(yáng)湯
(自制)
附子(八分) 故紙(一錢(qián)五分) 益智(一錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 杜仲(二錢(qián))
烏藥(二錢(qián)) 木香(五分) 廣皮(一錢(qián)) 青皮(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 姜(三片)
本方與脹門(mén)溫泉湯,同用姜、附、故紙、當(dāng)歸、杜仲、烏藥、木香、青皮、陳皮,而去小茴、核桃肉、牛膝,加益智、茯苓。彼治腰髀痛,此則以益智助附子、故紙補(bǔ)命火,以茯苓助姜、附去水氣也。祖怡注。
卷四 諸痛
胃虛作痛
胃為谷海,其實(shí)而痛者,當(dāng)消當(dāng)攻,于結(jié)胸癥內(nèi)已詳言之。其胃氣虛弱,脘中作痛者,養(yǎng)胃湯主之。
養(yǎng)胃湯
(自制)
白芍(一錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 甘草(四分) 山藥(三錢(qián))
黃(二錢(qián)) 黨參(四錢(qián)) 木香(五分) 砂仁(一錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 大棗(二枚) 姜(三片)
本方以香砂六君去半夏,加黃 、山藥、白芍。黃 益脾肺之氣,山藥補(bǔ)脾陰,白芍補(bǔ)脾血,只得一味酸寒,全方化為中和。脾胃為夫妻,養(yǎng)胃必當(dāng)顧脾,是歷代治胃虛之典型。祖怡注。
卷四 諸痛
胃寒作痛
胃氣虛寒,不能納谷,嘔吐作痛,桂樸湯主之。
桂樸湯
(自制)
肉桂(四分) 濃樸(一錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián))
丁香(五分) 砂仁(一錢(qián)) 白芍(一錢(qián)酒炒) 廣皮(一錢(qián)) 郁金(二錢(qián))
棗(二枚) 姜(三片)
本方取脹門(mén)溫中平胃散以白術(shù)易茅術(shù),以肉桂易炮姜,以丁香易生姜,同樣用濃樸、廣皮、砂仁,而去神曲、枳殼、青皮、香櫞、谷芽,加當(dāng)歸、紅棗、白芍、茯苓。彼是消藥多,此則溫藥多,而兼顧血分。祖怡注。
桂丁定痛散
肉桂(五分) 丁香(一錢(qián)) 澄茄(一錢(qián)五分) 磁石(三錢(qián))
研令極細(xì),分作十二服。又食人乳加燒紅棗乘熱 之。鄉(xiāng)村農(nóng)民,夏秋兩季,勞動(dòng)口渴,多飲冷水,心腹作痛,諸藥不效。此方溫之以桂、丁、澄茄,戀之以磁石,使藥力不至一過(guò)就了,不論男婦老幼可服。(曾孫子婿)徐相任添加并幫助。
卷四 諸痛
胃中蟲(chóng)痛
胃氣反逆,長(zhǎng)蟲(chóng)不安,其作痛也,陡然而來(lái),截然而止,返蟄湯主之。
返蟄湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 白術(shù)(一錢(qián)) 苡仁(四錢(qián)) 廣皮(一錢(qián))
鶴虱(一錢(qián)五分) 雷丸(一錢(qián)) 烏藥(一錢(qián)) 砂仁(一錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 開(kāi)口花椒(二十四粒)
本方以歸、術(shù)補(bǔ)脾,苓、苡去濕以顧正,以花椒、雷丸、鶴虱殺蟲(chóng),以濃樸、烏藥、砂仁運(yùn)中樞,乃攻補(bǔ)兼施之正法也。祖怡注。
卷四
三沖
新產(chǎn)之后,以去瘀為第一,無(wú)病則服生化湯,有病則于治病藥中加生化湯。惡露上沖,見(jiàn)證有三:一曰沖胃,胸脘痞懸,時(shí)時(shí)作噦,去惡平胃散主之。一曰沖肺,氣喘鼻掀,頭汗微出,去惡清肺湯主之。一曰沖心,頭眩神昏,不能語(yǔ)言而斃矣;姑于萬(wàn)分危險(xiǎn)之中,勉立一法,以盡人事,去惡清心湯主之。
去惡平胃散
(自制)
當(dāng)歸(一錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 桃仁(一錢(qián)) 炮姜(五分) 楂炭(三錢(qián))
廣皮(一錢(qián)) 茅術(shù)(一錢(qián)炒) 濃樸(一錢(qián)) 木香(五分) 砂仁(一錢(qián)) 蘇木(三分) 降香(五分)
去惡清肺湯
(自制)
當(dāng)歸(一錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 桃仁(一錢(qián)) 炮姜(五分) 楂炭(三錢(qián))
延胡索(一錢(qián)) 蘇子(二錢(qián)) 桑皮(三錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 貝母(二錢(qián))
蘇木(三分) 降香(五分) 童便(一杯沖服)
去惡清心湯
(自制)
當(dāng)歸(二錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 桃仁(一錢(qián)五分) 炮姜(六分) 楂炭(三錢(qián))
延胡索(一錢(qián)) 琥珀(一錢(qián)) 生熟蒲黃(各六分) 丹參(三錢(qián)) 牛膝(二錢(qián))
燈芯(三尺) 蘇木(三分) 降香(五分)

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