小序望聞問(wèn)切，古所謂四診也。知切矣而略于三者，猶欲入戶而闔門(mén)，其可得哉！扁鵲稱圣醫(yī)，見(jiàn)齊桓而卻步，先得于望也。予本于經(jīng)而條晰之，附以仲景之說(shuō)，四診之法始全。學(xué)人尤當(dāng)熟玩而深味焉。
[卷七] 望診
善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“善診者，察色按脈?！薄端貑?wèn)·移精變氣論》曰∶“理色脈而通神明，變化相移，以觀其妙?！薄端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》曰∶“凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已?！贝蠖?xì)馐⑿问?，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣色明?rùn)，血?dú)庀酄I(yíng)，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤(rùn)，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今新故，可以自必?！鹅`樞·五色篇》曰∶“積神于心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。”凡已往來(lái)今新病故疾，先本乎視色，不過(guò)凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，圣神所最重，治病之權(quán)輿也。色者目之所見(jiàn)，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上副四時(shí)往來(lái)，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時(shí)見(jiàn)者，春蒼，夏赤，長(zhǎng)夏黃，秋白，冬黑。五臟所主外榮之常，白當(dāng)肺當(dāng)皮，赤當(dāng)心當(dāng)脈，黃當(dāng)脾當(dāng)肉，青當(dāng)肝當(dāng)筋，黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五臟之脈，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，強(qiáng)則為太過(guò)，弱則為不及。四時(shí)有胃曰平，胃少曰病，無(wú)胃曰死。有胃而反見(jiàn)所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時(shí)而病，此非顯明易推者乎？五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應(yīng)。內(nèi)挾鼻，下至承漿，屬于六腑。表里各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰∶“自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。
自內(nèi)挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車以下頤，屬股膝足之部分也?！迸K腑色見(jiàn)，一一可征。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當(dāng)腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、子處。
《靈樞·五色篇》曰∶“庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也?！蓖フ?，顏也，額也，天庭也，位最高危，見(jiàn)于此者，上應(yīng)首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應(yīng)咽喉。
眉心，中部之最高者，故應(yīng)肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應(yīng)心。下極之下為鼻柱，肝在心之下，故直下應(yīng)肝。膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，在鼻柱左右。鼻柱之下，即準(zhǔn)頭也，是為面王，亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾。準(zhǔn)頭兩旁迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。挾大腸，頰之上也。四藏皆一，惟腎有兩；四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍而主鼻準(zhǔn)也。小腸為府，應(yīng)挾兩顴。故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應(yīng)。
更有肢節(jié)，還須詳察。顴應(yīng)乎肩。顴后為臂。臂下者手。目?jī)?nèi)上，屬于膺乳。挾繩而上，為應(yīng)乎背。循牙車下，為股之應(yīng)。中央者膝。膝下為脛。當(dāng)脛下者，應(yīng)在于足。巨分者股。巨屈膝臏。
《靈樞·五色篇》曰∶“顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目?jī)?nèi)上者，膺乳也。挾繩而上者。背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也?！辈糠忠丫?，須合色脈。五色外見(jiàn)，為氣之華。如帛裹朱，赤色所尚。若使如赭，其兇難治。白如鵝羽，不欲如鹽。青如蒼璧，藍(lán)色可憎。羅裹雄黃，中央正色。設(shè)如黃土，敗絕之應(yīng)。黑如重漆，所慮地蒼。五色吉兇，求之勿失。
夫氣由臟發(fā)，色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱，如鵝羽，如蒼璧，如羅裹雄黃，如重漆，或有鮮明外露，或有光潤(rùn)內(nèi)含者，皆氣也。氣至而色彰，故曰欲，曰生。若赤如赭，白如鹽，青如藍(lán)，黃如土。黑如地蒼；甚則青如草茲，黃如枳實(shí)，黑如，赤如血，白如枯骨，或晦黯不澤，或悴槁不榮，敗色雜呈，氣于何有？故曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣固不可須臾離也。然而外露者不如內(nèi)含，內(nèi)含則氣藏，外露則氣泄。亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。故如上文所云，正取五色之微見(jiàn)，方是五臟之外榮。否則過(guò)于彰露，與弦鉤毛石之獨(dú)見(jiàn)而無(wú)胃氣，名曰真藏者，何以異乎！白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。白則當(dāng)皮，赤則當(dāng)脈，青則當(dāng)筋，黃則當(dāng)肉，黑則當(dāng)骨。
此《五臟生成篇》所載，以五色分發(fā)五臟及皮、脈、筋、肉、骨也。白則當(dāng)皮者，以肺色屬白，肺主皮毛。余仿此。
五臟之色。皆須端滿；如有別鄉(xiāng)，非時(shí)之過(guò)。
《靈樞·五色篇》曰∶“青黑赤黃白，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤大如榆莢，在面王為不日?！贝搜晕迳藵M合時(shí)日者，是謂無(wú)邪。有別鄉(xiāng)者，猶言王色之外，別部又見(jiàn)一色也。如赤見(jiàn)于面王，則非其部；不當(dāng)見(jiàn)而見(jiàn)，又非其時(shí)矣。
其色上銳，首空上向；下銳下向，左右如法。
《靈樞》論從色觀向。凡邪隨色見(jiàn)，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右，皆同此法。
五臟五色。皆見(jiàn)于面；相應(yīng)于脈，寸尺是踐。
《難經(jīng)·十三難》曰∶“色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？然，五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)?！奔倭钌?，脈當(dāng)弦急。如色見(jiàn)赤，浮大而散。色黃緩大。色白之征，浮澀而短。其色黑者，沉濡而滑。
《十三難》曰∶“假令色青，其脈當(dāng)弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉澀而滑?！贝搜砸?jiàn)其色而知其脈也。臟位于內(nèi)，色見(jiàn)于面，脈見(jiàn)于寸口尺內(nèi)。夫醫(yī)者之言診視也，視者視其色，診者診其脈，二者當(dāng)參相應(yīng)。
色青浮澀，或大而緩，名為相勝。浮大而散，若小而滑，名為相生。
青者，肝色也。浮澀而短者，肺之脈也。大而緩者，脾之脈也。浮大而散者，心之脈也。小而滑者，腎之脈也。
假令肝之色而得肺之脈，脈勝色矣；得脾之脈，色勝脈矣；得心之脈，色生脈矣；得腎之脈，脈生色矣。一臟之色，其相勝相生，有如是夫余仿此。
沉濁為內(nèi)浮澤為外。
內(nèi)為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心領(lǐng)不能得。
察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。
浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠(yuǎn)。上則在上，下則在下。皆以色形知病也。
色明不顯，沉夭為甚；若無(wú)沉夭，其病不甚。
明澤不粗顯而但見(jiàn)沉夭，病必甚也。若無(wú)沉夭，雖不明澤，病亦不甚。
黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白則為寒，黃則為膏，潤(rùn)則為膿，赤甚為血。
此以五色合病也。然《靈樞·五色篇》曰∶“其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也?！鄙w言駒為小馬奔逸不定，其色散無(wú)定所，氣雖聚而痛未成形。故凡診視者，病之淺深或殊，則色之聚散靡定，萬(wàn)不可輕視妄言也。
[卷七\(yùn)望診] 面部
面上白點(diǎn)，腹中蟲(chóng)積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時(shí)赤，虛火上炎。面無(wú)血色，又無(wú)寒熱，脈見(jiàn)沉弦，將必衄血。病患黃色，時(shí)現(xiàn)光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤(rùn)，兇災(zāi)立應(yīng)。赤現(xiàn)兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時(shí)病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
[卷七\(yùn)望診] 目部
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙熏，濕盛黃膽。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來(lái)必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體酸痛。眼黑面黃，四肢痿痹，聚沫風(fēng)痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進(jìn)；目黃心煩，脈和病愈。
目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺(jué)腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無(wú)精光，齒黑者危。瘰赤脈，貫瞳者兇；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高碩，太陽(yáng)不足。病患面目，俱等無(wú)。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無(wú)胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽(yáng)經(jīng)絕，病不治。色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來(lái)，息長(zhǎng)而熱，則為陽(yáng)病。
[卷七\(yùn)望診] 鼻部
鼻頭微黑，為有水氣。色見(jiàn)黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時(shí)，見(jiàn)之者死。
察色精微，莫先于目下之精明，鼻間之明堂。經(jīng)謂“精明五色者，氣之華也”，是五臟之精華，上見(jiàn)為五色，變化于精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準(zhǔn)，毋亦以鼻準(zhǔn)在天為鎮(zhèn)星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸并于中土耶！其謂“鼻頭色青，腹中苦冷者死”，此一語(yǔ)獨(dú)創(chuàng)千古。后人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語(yǔ)正其大者。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是為暴病，頃之亡陽(yáng)而卒死耳。其謂“鼻頭色微黑者有水氣”，又亙上句之意，見(jiàn)黑雖為腎陰之色，微黑且無(wú)腹病，但主水氣而非暴病也。謂“色黃者胸上有寒”，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂“色白者亡血”，白者肺之色，肺主上焦以行營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)不充則鼻色白，故知亡血也。謂“設(shè)微赤非時(shí)者死”，火之色歸于土，何遽主死？然非其時(shí)而有其氣。則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水谷不運(yùn)，故小便難。）余處無(wú)恙，鼻尖青黃，其人必淋。
鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無(wú)一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機(jī)已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！）
[卷七\(yùn)望診] 血脈
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見(jiàn)寒熱。（血脈即絡(luò)脈，肌皮嫩薄者，視之可見(jiàn)。）臂多青脈，則曰脫血。（絡(luò)中血脫，故不紅而多青。）
[卷七\(yùn)望診] 毛發(fā)
發(fā)枯生穗，血少火盛。毛發(fā)墮落，衛(wèi)疏有風(fēng)；若還眉?jí)?，風(fēng)證難愈。頭毛上逆，久病必兇。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲(chóng)。）
[卷七\(yùn)望診] 形體
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之征。（修長(zhǎng)黑色有神。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛。形盛脈細(xì)，氣難布息，已瀕于危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風(fēng)，形濃氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。病患形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實(shí)則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當(dāng)為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長(zhǎng)脈短，形短脈長(zhǎng)，形滑脈澀，肥人脈細(xì)，羸人脈躁，俱為兇候。（言反常也。）血實(shí)氣虛，則體易肥；氣實(shí)血虛，則體易瘦。肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽(yáng)明有余；髯少而短，陽(yáng)明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強(qiáng)，或腰腳痛，或有麻木，漸成風(fēng)疾。
里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無(wú)病。（經(jīng)云，陽(yáng)引而上，陰引而下，則欠。陰陽(yáng)相引，故云無(wú)病，病亦即愈。）息搖肩者，心中堅(jiān)急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時(shí)病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉(cāng)廩不藏，門(mén)戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉(zhuǎn)搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。
[卷七\(yùn)望診] 死證
尸臭舌卷，囊縮肝絕?？陂]脾絕。肌肉不滑，唇反胃絕。發(fā)直齒枯，遺尿腎絕。毛焦面黑，直視目瞑，陰氣已絕?？粝菹祪A，汗出如珠，陽(yáng)氣已絕。病后喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒戴眼，太陽(yáng)已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發(fā)眉沖起，爪甲肉黑，手掌無(wú)紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見(jiàn)，汗出如油，肝絕之期，在于八日。眉傾膽死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如于肝。肩息直視，心絕立死。發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無(wú)時(shí)，乃為脾絕，五日而死。脊痛身重，不可反復(fù)，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復(fù)返，乃為肺絕，三日而死。泄利無(wú)度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。
[卷七\(yùn)望診] 五臟絕證
五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。循衣摸床，譫語(yǔ)不休，陽(yáng)明已絕。妄語(yǔ)錯(cuò)亂，不語(yǔ)失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽(yáng)反獨(dú)留，形如煙熏，直視搖頭，乃為心絕。（心為火藏，故陽(yáng)熱獨(dú)存。煙熏，火極焦灼之象。）唇吻反青，汗出，乃為肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木，木乘土，故曰反。）環(huán)口黎黑，柔汗發(fā)黃，乃為脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越。）溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕。（溲便，二陰腎臟所司。遺失則門(mén)戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。）陰氣先絕，陽(yáng)氣后竭，臨死之時(shí)，身面必赤，腋溫心熱。（陰先脫，陰絕于后，故赤色見(jiàn)。余陽(yáng)未即盡，故腋溫心熱。）水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕。（胃納水谷，合肌肉故。）六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。
手太陰絕則皮毛焦。
太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
手少陰絕，則脈不通。
手少陰，心也。心主脈，故手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死，壬日篤，癸日死。
足太陰絕，口唇不榮。
口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
足少陰絕，則骨髓枯。
少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，無(wú)潤(rùn)澤者則骨先死，戊日篤，己日死。
足厥陰絕，筋縮引卵，漸及于舌。
厥陰者，肝也；肝者，筋之合也；筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本；故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死，庚日篤，辛日死。
三陰俱絕，眩轉(zhuǎn)蒙目。
蒙者為失志，失志則志先死，死則目蒙也。
六陽(yáng)俱絕，陰陽(yáng)相離；腠理泄絕，汗出如珠；旦占夕死，夕占旦死。
[卷七\(yùn)望診] 診病新久
診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
[卷七\(yùn)望診] 詐病
向壁而臥，聞醫(yī)驚起，而目視，三言三止，脈之咽唾，此為詐病。（若脈和平，當(dāng)言此病須針灸數(shù)處，服吐下藥，然后可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）
[卷七] 聲診
肝呼應(yīng)角，心言應(yīng)征，脾歌應(yīng)宮，肺哭應(yīng)商，腎呻應(yīng)羽。五臟五聲，以合五音。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦。”蓋病苦于中，聲發(fā)于外，有不可誣者也。故《難經(jīng)·六十一難》曰∶“聞其五音以別其病。”此之謂也。
大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言語(yǔ)輕多畏，乃為腎病。前輕后重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內(nèi)傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉(zhuǎn)即作楚，乃為腰痛。呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，為腰腳痛。診時(shí)吁氣，為屬郁結(jié)。（凡人吁則氣郁得以少伸也。）搖頭而言，乃為里痛。
喉中有聲，謂之肺鳴；火來(lái)乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚。（肺主聲故耳。）聲音暴啞，風(fēng)痰伏火；曾系喊傷，不可斷病。聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘。中年聲濁，痰火之殃。
獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)，言談無(wú)緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞證，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲(chóng)食其臟；下唇有瘡蟲(chóng)食其肛。
風(fēng)滯于氣，機(jī)關(guān)不利。出言蹇澀乃為風(fēng)病。氣短不續(xù)，言止復(fù)言，乃為奪氣。衣被不斂罵詈親疏，神明之亂，風(fēng)狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復(fù)寂，忽又驚呼病深入骨。
語(yǔ)聲寂寂然者，不欲語(yǔ)而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼，知其專系厥陰所主，何也？靜默統(tǒng)屬之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節(jié)中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節(jié)之病，不如此也。
聲音低渺，聽(tīng)不明徹，必心膈間有所阻礙。
空能傳聲，氣無(wú)阻礙，礙則聲出不揚(yáng)，必其胸中大氣不轉(zhuǎn)，出入升降之機(jī)艱而且遲，可知病在胸膈間矣。細(xì)心靜聽(tīng)，其情乃得。
啾然細(xì)長(zhǎng)，頭中之病。
啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽(yáng)主氣，與足少陰為表里，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽(yáng)部分達(dá)于巔頂。腎之本病為呻吟，腎氣從太陽(yáng)經(jīng)脈直攻于上，則腎之呻并從太陽(yáng)變動(dòng)而啾唧細(xì)長(zhǎng)，為頭中病也。大都濕氣混其清陽(yáng)之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處，妙義可徹。蓋聲者，氣之從喉舌而宣于口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病其聲乃變。古人間隔垣之呻吟而知其病，覺(jué)無(wú)法乎？
[卷七\(yùn)聲診] 息
桑榆子曰∶“精化為氣，氣化而神集焉。故曰，神能御氣，則鼻不失息?！弊T紫霄曰∶“神猶母也，氣猶子也。
以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風(fēng)也，非息也。守風(fēng)則散。雖無(wú)聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也。守喘則結(jié)。不聲不滯，而往來(lái)有跡者，氣也，非息也。守氣則勞。所謂息者，不出不入之義。綿綿密密，若存若亡，心不著境，無(wú)我無(wú)人，更有何息可調(diào)？至此則神自返，息自定，心息相根據(jù)，水火相媾，息息歸根，金丹之母。”丘長(zhǎng)春云∶“息有一毫之未定，命非己有?！币源搜灾?。息之所關(guān)于人大矣哉！故較之于聲，尤所當(dāng)辨也。
氣來(lái)短促，不足以息，呼吸難應(yīng)，乃為虛甚。素?zé)o寒熱，短氣難續(xù)，知其為實(shí)。
無(wú)寒熱則陰陽(yáng)和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。
吸而微數(shù)，病在中焦。
中實(shí)吸不得入，還出復(fù)入，故脈來(lái)微數(shù)，亦系實(shí)證，非痰即食，可以攻下。
實(shí)則可生，虛者不治。
實(shí)則可下。中虛吸不盡入而微數(shù)者，肝腎欲絕，焉能救乎？上焦吸促，下焦吸遠(yuǎn)，上下暌違，何以施療？病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達(dá)上。上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠(yuǎn)而不能達(dá)上，上下不交通，病豈易治乎！至于呼吸動(dòng)搖，振振而氣不載形者，必死之證矣。
天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡，氣之關(guān)于形也，豈不巨哉！然而身形之中，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分。其所以統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)臟腑經(jīng)絡(luò)，而令充周無(wú)間，環(huán)流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持。夫臟腑大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機(jī)化滅，氣立孤危矣。若夫息出于鼻，其氣布于膻中。膻中宗氣主上焦息道。恒與肺胃關(guān)通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶“乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！比祟櫩杀计葻o(wú)度，令宗氣盛喘數(shù)急，有余反成不足耶！此指呼出為息之一端也。其謂“起居如故，而息有音，此肺之絡(luò)脈逆也。不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也?！鄙w見(jiàn)布息之氣，關(guān)通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之；吸入腎肝主之；呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設(shè)氣積賁門(mén)不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養(yǎng)生者，使賁門(mén)之氣傳入幽門(mén)，幽門(mén)之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字統(tǒng)言其病矣。此義惟仲景知之。謂“息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿唾沫。”分其息專主乎呼而不與吸并言，似乎創(chuàng)說(shuō)。不知仲景以述為作，無(wú)不本之《內(nèi)經(jīng)》，即前所擬呼出為息，二端不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢(shì)有必至。呼出為心肺之陽(yáng)，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動(dòng)，惟火故動(dòng)也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣、肺痿唾沫，又金受火刑不治之證。均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰，呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，圣神所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》謂∶“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息?！币约跋⒂幸粽卟灰欢?，惟其不與吸并言，而吸之病轉(zhuǎn)易識(shí)別。然尚恐后人未悉，復(fù)補(bǔ)其義云∶“吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治?！币?jiàn)吸微且數(shù)，吸氣之往返于中焦者速，此必實(shí)者下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之于陽(yáng)，不可治矣。前所指賁門(mén)幽門(mén)不下通，為危急存亡非常之候者，此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽(yáng)火而升，不入于下，故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遠(yuǎn)，肝腎之道遠(yuǎn)，其元陽(yáng)之衰者，則因于陰邪所伏，卒難升上，故吸遠(yuǎn)。此真陰元陽(yáng)受病，故皆難治。
若呼吸往來(lái)振振動(dòng)搖，則營(yíng)衛(wèi)往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉！學(xué)人先分息之出入，以求病情。既得其情，合之不爽。若但統(tǒng)論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？意微矣。
[卷七] 問(wèn)診
入國(guó)問(wèn)俗，何況治病？本末之因，了然胸臆；然后投劑，百無(wú)一失。
醫(yī)，仁術(shù)也。仁人篤于情，則視人猶己，問(wèn)其所苦，自無(wú)不到之處。《靈樞·師傳篇》曰∶“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病患問(wèn)所便?！笔蛊涫懿”灸?，胸中洞然，而后或攻或補(bǔ)，何愁不中乎！
[卷七\(yùn)問(wèn)診] 人品起居
凡診病者，先問(wèn)何人，或男或女。
男女有陰陽(yáng)之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。
或老或幼。
年長(zhǎng)則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。
或?yàn)槠屯饧摇?br />
在人下者，動(dòng)靜不能自由。
寡婦師尼。
遭逢不偶，情多郁滯。
形之肥瘦。
肥人多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家，多處重幃，故須詳問(wèn)。若不以衣帛覆手，則醫(yī)者見(jiàn)其手，亦可得其形之大略矣。
次問(wèn)得病起于何日。
病之新者可攻，病之久者可補(bǔ)。
飲食胃氣。
肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好咸。內(nèi)熱好冷，內(nèi)寒好溫。安谷則昌，絕谷則亡。
夢(mèng)寐有無(wú)。
陰盛則夢(mèng)大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)自擊毀傷。
[卷七\(yùn)問(wèn)診] 嗜欲苦藥
問(wèn)其嗜欲，以知其病。
物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某歲。當(dāng)分順逆，以辨吉兇。
清陽(yáng)化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助于味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應(yīng)者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動(dòng)，知其為虛；煩躁不寧，知其為實(shí)。傷食惡食，傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒。
此顯然可證者，尤須詳問(wèn)。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來(lái)無(wú)神，再以他證參之。
或常縱酒。
縱酒者不惟內(nèi)有濕熱，而且防其乘醉入房。
或久齋素。
清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者?；螨S素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之類，最為難化，故須詳察。
始終境遇須辨三常。
《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰∶“診有三常?！敝^常貴賤、常貧富、?？鄻?lè)也。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來(lái)。皆致病之因也。
常貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。
常貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營(yíng)者，陰氣也。營(yíng)行脈中，心之所主。心志不舒，則血無(wú)以生，脈日以竭，故為脫營(yíng)。
常富后貧，名曰失精；五氣流連，病有所并。
常富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運(yùn)，故為留聚而病有所并矣。
常富大傷，斬筋絕脈；身體復(fù)行，令澤不息。
大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復(fù)舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長(zhǎng)也。
故傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，膿積寒炅。
故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血?dú)饬舯〔簧?，則郁而成熟，歸于陽(yáng)分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。
暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。
樂(lè)則喜，喜則氣緩?？鄤t悲，悲則氣消。故苦樂(lè)失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。
怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽(yáng)。
厥氣上行，滿脈去形。
厥氣，逆氣也。凡喜怒過(guò)度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈故滿脈，精脫于中故去形。
形樂(lè)志苦，病生于脈，治以灸刺。
形樂(lè)者身無(wú)勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過(guò)慮，則脈病矣。脈病者當(dāng)治結(jié)絡(luò)，故當(dāng)隨其宜而灸刺之。
形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治以針石。
形樂(lè)者逸，志樂(lè)者閑。飽食終日，無(wú)所運(yùn)動(dòng)，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或?yàn)樾l(wèi)氣留，或?yàn)槟撗?，故?dāng)用針石取之。
形苦志樂(lè)，病生于筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂(lè)者心無(wú)慮。勞則傷筋，故病生于筋。熨以藥?kù)伲^導(dǎo)引。
形苦志苦，病生咽嗌，調(diào)以甘藥。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過(guò)度，則喉嚨咽哽，食飲難進(jìn)；思慮過(guò)度，則上焦否隔，咽中核塞；即其征也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有“調(diào)以甘藥”?！督K始篇》曰∶“將以甘藥，不可飲以至劑。”若《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒穭t曰“治之以甘藥”者，誤也。
形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生不仁，按摩醪藥。
形體勞苦，數(shù)受驚恐，則亦不樂(lè)，其經(jīng)絡(luò)不通，而不仁之病生，如重不知寒熱痛癢也。當(dāng)治以按摩，及飲之酒藥，使血?dú)庑麜场?br />
起居何似？起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動(dòng)靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當(dāng)一一審之。
曾問(wèn)損傷。
或飲食不當(dāng)，或勞欲不時(shí)，或?yàn)橛贯t(yī)攻補(bǔ)失宜。
便利何如？熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清谷之類。
曾服何藥？如服寒不驗(yàn)，服熱不靈，察證與脈，思當(dāng)變計(jì)。
有無(wú)脹悶？胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當(dāng)以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。
[卷七\(yùn)問(wèn)診] 病證
問(wèn)病不答，必系耳聾。即當(dāng)詢之，是素聾否？不則病久，或經(jīng)汗下，過(guò)傷元?dú)?。?wèn)而懶答，唯點(diǎn)頭者，是中氣虛?；钁|不知，問(wèn)是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問(wèn)怒否。婦人凡病，當(dāng)問(wèn)月水，或前或后。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問(wèn)舊新。產(chǎn)后須問(wèn)，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節(jié)。若問(wèn)病處，按之而痛止者為虛。
按之而痛甚者為實(shí)。痛而不易，知為死血。痛無(wú)定者，知其為氣。凡問(wèn)百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽(yáng)氣獨(dú)旺，入于陽(yáng)分；晝靜夜熱，陽(yáng)氣下陷，入于陰中。晝夜俱熱，重陽(yáng)無(wú)陰，亟瀉其陽(yáng)，而補(bǔ)其陰；晝夜俱寒，重陰無(wú)陽(yáng)，亟瀉其陰，而補(bǔ)其陽(yáng)。四肢作痛，天陰轉(zhuǎn)甚，必問(wèn)以前，患霉瘡否？
[卷七] 附辨舌
張三錫曰∶“《金鏡錄》載三十六舌，辨?zhèn)顪\吉兇，可稱詳備。然細(xì)討究，不過(guò)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)而已?！碧展?jié)庵曰∶“傷寒邪在表，則舌無(wú)胎。熱邪在表，則胎漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂矣。黑胎多兇。若根黑或中黑或尖黑，或?qū)倮餆?，全黑則熱極而難治。常見(jiàn)白胎燥渴，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。”白滑胎虛寒冒寒，陽(yáng)氣不振，宜溫。
白胎起芒刺津液不足，胃中有物，宜運(yùn)動(dòng)。
黃胎微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色胎熱入里實(shí)燥濃者，宜下。滑潤(rùn)者，水困火，宜溫。雖黑而潤(rùn)，所謂水極似火也，不燥為異。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，外感挾內(nèi)傷，宿食重而結(jié)于心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤(rùn)，名中焙舌。此則里熱尚淺。若全干，無(wú)論黃黑，皆屬里證，分輕重下之。若曾經(jīng)下或?qū)蚁虏粶p，乃宿滯結(jié)于中宮也。詢其脈之虛實(shí)，及中氣何如。實(shí)者潤(rùn)而下之。虛人神氣不足，當(dāng)生津固中氣，有用生脈散對(duì)解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽(yáng)，一則陽(yáng)極似陰，不可不辨。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥于泥水中，乃陰寒逼其無(wú)根失守之火而然。脈大不鼓，當(dāng)從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
產(chǎn)后辨舌者，以心主血也。經(jīng)云∶“少陰氣絕，則血不行?！惫噬嘧虾谡撸瑸檠人?。
凡見(jiàn)黑舌，要問(wèn)曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見(jiàn)，亦必細(xì)審兼證，及脈之虛實(shí)。不爾，恐有毫厘千里之謬。
[卷七] 望診
善診察色，變化相移；得失在望，斷之不疑。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“善診者，察色按脈?！薄端貑?wèn)·移精變氣論》曰∶“理色脈而通神明，變化相移，以觀其妙?！薄端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》曰∶“凡治病察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已浮，謂之易已；形氣相失。謂之難治；色夭不澤，謂之難已?！贝蠖?xì)馐⑿问?，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣色明?rùn)，血?dú)庀酄I(yíng)，故易已。若形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤(rùn)，何以圖存乎？視色之道，積神屬意；往今新故，可以自必?！鹅`樞·五色篇》曰∶“積神于心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。”凡已往來(lái)今新病故疾，先本乎視色，不過(guò)凝靜精一，扁鵲豈有他技乎。
合色脈之法，圣神所最重，治病之權(quán)輿也。色者目之所見(jiàn)，脈者手之所持，而兩合之，下合五行休旺，上副四時(shí)往來(lái)，要未可與中人以下者道也。合之維何？五臟之色在王時(shí)見(jiàn)者，春蒼，夏赤，長(zhǎng)夏黃，秋白，冬黑。五臟所主外榮之常，白當(dāng)肺當(dāng)皮，赤當(dāng)心當(dāng)脈，黃當(dāng)脾當(dāng)肉，青當(dāng)肝當(dāng)筋，黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五臟之脈，春弦，夏鉤，秋毛，冬石，強(qiáng)則為太過(guò)，弱則為不及。四時(shí)有胃曰平，胃少曰病，無(wú)胃曰死。有胃而反見(jiàn)所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時(shí)而病，此非顯明易推者乎？五臟六腑，各有部分，額至闕庭，上屬咽喉。闕循鼻端，五臟之應(yīng)。內(nèi)挾鼻，下至承漿，屬于六腑。表里各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足。
《靈樞·五色篇》曰∶“自額而下闕庭上，屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端，屬五臟之部分也。
自內(nèi)挾鼻而下至承漿，屬六腑之部分也。自顴而下頰，屬肩背手之部分也。自牙車以下頤，屬股膝足之部分也?！迸K腑色見(jiàn)，一一可征。庭者首面。闕上咽喉。闕中者肺。下極為心。直下者肝。肝左為膽。肝下屬脾。方上者胃。中央大腸。挾大腸者，北方之腎。當(dāng)腎者臍。面王以上，則為小腸。面王以下，膀胱、子處。
《靈樞·五色篇》曰∶“庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者。肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱、子處也?！蓖フ?，顏也，額也，天庭也，位最高危，見(jiàn)于此者，上應(yīng)首面之疾，闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應(yīng)咽喉。
眉心，中部之最高者，故應(yīng)肺。下極者，在兩目之間，心居肺之下，故下極應(yīng)心。下極之下為鼻柱，肝在心之下，故直下應(yīng)肝。膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，在鼻柱左右。鼻柱之下，即準(zhǔn)頭也，是為面王，亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾。準(zhǔn)頭兩旁迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。挾大腸，頰之上也。四藏皆一，惟腎有兩；四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍而主鼻準(zhǔn)也。小腸為府，應(yīng)挾兩顴。故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應(yīng)。
更有肢節(jié)，還須詳察。顴應(yīng)乎肩。顴后為臂。臂下者手。目?jī)?nèi)上，屬于膺乳。挾繩而上，為應(yīng)乎背。循牙車下，為股之應(yīng)。中央者膝。膝下為脛。當(dāng)脛下者，應(yīng)在于足。巨分者股。巨屈膝臏。
《靈樞·五色篇》曰∶“顴者，肩也。顴后者，臂也。臂下者，手也。目?jī)?nèi)上者，膺乳也。挾繩而上者。背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也?！辈糠忠丫?，須合色脈。五色外見(jiàn)，為氣之華。如帛裹朱，赤色所尚。若使如赭，其兇難治。白如鵝羽，不欲如鹽。青如蒼璧，藍(lán)色可憎。羅裹雄黃，中央正色。設(shè)如黃土，敗絕之應(yīng)。黑如重漆，所慮地蒼。五色吉兇，求之勿失。
夫氣由臟發(fā)，色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱，如鵝羽，如蒼璧，如羅裹雄黃，如重漆，或有鮮明外露，或有光潤(rùn)內(nèi)含者，皆氣也。氣至而色彰，故曰欲，曰生。若赤如赭，白如鹽，青如藍(lán)，黃如土。黑如地蒼；甚則青如草茲，黃如枳實(shí)，黑如，赤如血，白如枯骨，或晦黯不澤，或悴槁不榮，敗色雜呈，氣于何有？故曰不欲，且曰死。由此觀之，則色與氣固不可須臾離也。然而外露者不如內(nèi)含，內(nèi)含則氣藏，外露則氣泄。亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。故如上文所云，正取五色之微見(jiàn)，方是五臟之外榮。否則過(guò)于彰露，與弦鉤毛石之獨(dú)見(jiàn)而無(wú)胃氣，名曰真藏者，何以異乎！白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。白則當(dāng)皮，赤則當(dāng)脈，青則當(dāng)筋，黃則當(dāng)肉，黑則當(dāng)骨。
此《五臟生成篇》所載，以五色分發(fā)五臟及皮、脈、筋、肉、骨也。白則當(dāng)皮者，以肺色屬白，肺主皮毛。余仿此。
五臟之色。皆須端滿；如有別鄉(xiāng)，非時(shí)之過(guò)。
《靈樞·五色篇》曰∶“青黑赤黃白，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤大如榆莢，在面王為不日?！贝搜晕迳藵M合時(shí)日者，是謂無(wú)邪。有別鄉(xiāng)者，猶言王色之外，別部又見(jiàn)一色也。如赤見(jiàn)于面王，則非其部；不當(dāng)見(jiàn)而見(jiàn)，又非其時(shí)矣。
其色上銳，首空上向；下銳下向，左右如法。
《靈樞》論從色觀向。凡邪隨色見(jiàn)，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進(jìn)之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右，皆同此法。
五臟五色。皆見(jiàn)于面；相應(yīng)于脈，寸尺是踐。
《難經(jīng)·十三難》曰∶“色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？然，五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口尺內(nèi)相應(yīng)?！奔倭钌?，脈當(dāng)弦急。如色見(jiàn)赤，浮大而散。色黃緩大。色白之征，浮澀而短。其色黑者，沉濡而滑。
《十三難》曰∶“假令色青，其脈當(dāng)弦而急。色赤，其脈浮大而散。色黃，其脈中緩而大。色白，其脈浮澀而短。色黑，其脈沉澀而滑?！贝搜砸?jiàn)其色而知其脈也。臟位于內(nèi)，色見(jiàn)于面，脈見(jiàn)于寸口尺內(nèi)。夫醫(yī)者之言診視也，視者視其色，診者診其脈，二者當(dāng)參相應(yīng)。
色青浮澀，或大而緩，名為相勝。浮大而散，若小而滑，名為相生。
青者，肝色也。浮澀而短者，肺之脈也。大而緩者，脾之脈也。浮大而散者，心之脈也。小而滑者，腎之脈也。
假令肝之色而得肺之脈，脈勝色矣；得脾之脈，色勝脈矣；得心之脈，色生脈矣；得腎之脈，脈生色矣。一臟之色，其相勝相生，有如是夫余仿此。
沉濁為內(nèi)浮澤為外。
內(nèi)為臟，外為腑，以沉浮別之。然在色上看，非心領(lǐng)不能得。
察其浮沉，以知淺深。察其澤夭，以觀成敗。察其散摶，以知遠(yuǎn)近。視色上下，以知病處。
浮則病淺，沉則病深。澤則成全，夭則敗亡。散解者新近，摶聚者久遠(yuǎn)。上則在上，下則在下。皆以色形知病也。
色明不顯，沉夭為甚；若無(wú)沉夭，其病不甚。
明澤不粗顯而但見(jiàn)沉夭，病必甚也。若無(wú)沉夭，雖不明澤，病亦不甚。
黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白則為寒，黃則為膏，潤(rùn)則為膿，赤甚為血。
此以五色合病也。然《靈樞·五色篇》曰∶“其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也?！鄙w言駒為小馬奔逸不定，其色散無(wú)定所，氣雖聚而痛未成形。故凡診視者，病之淺深或殊，則色之聚散靡定，萬(wàn)不可輕視妄言也。
[卷七\(yùn)望診] 面部
面上白點(diǎn)，腹中蟲(chóng)積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時(shí)赤，虛火上炎。面無(wú)血色，又無(wú)寒熱，脈見(jiàn)沉弦，將必衄血。病患黃色，時(shí)現(xiàn)光澤，為有胃氣，自必不死；干黃少潤(rùn)，兇災(zāi)立應(yīng)。赤現(xiàn)兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒亡。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時(shí)病。色白而肥，氣虛多痰。黑而且瘦，陰虛火旺。
[卷七\(yùn)望診] 目部
目赤色者，其病在心。白病在肺。青病在肝。黃病在脾。黑病在腎。黃而難名，病在胸中。白睛黃淡，脾傷泄痢。黃而且濁，或似煙熏，濕盛黃膽。黃如橘明，則為熱多。黃兼青紫，脈來(lái)必芤，血瘀胸中。眼黑頰赤，乃系熱痰。眼胞上下，有如姻煤，亦為痰病。眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體酸痛。眼黑面黃，四肢痿痹，聚沫風(fēng)痰，隨在皆有。目黃心煩，脈大病進(jìn)；目黃心煩，脈和病愈。
目睛暈黃，衄則未止。目睛黃者，酒疸已成。黃白及面，眼胞上下，皆覺(jué)腫者，指為谷疸，心下必脹。明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡。面黃目青，必為傷酒。面無(wú)精光，齒黑者危。瘰赤脈，貫瞳者兇；一脈一歲，死期已終。目間青脈，膽滯掣痛。瞳子高碩，太陽(yáng)不足。病患面目，俱等無(wú)。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，此有胃氣，理皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，此無(wú)胃氣，皆死何辭。眼下青色，傷寒挾陰。目正圓者，太陽(yáng)經(jīng)絕，病不治。色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃溺難。鮮明留飲。（鮮明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病。目睛了了，呼吸出入，能往能來(lái)，息長(zhǎng)而熱，則為陽(yáng)病。
[卷七\(yùn)望診] 鼻部
鼻頭微黑，為有水氣。色見(jiàn)黃者，胸上有寒。色白亡血。微赤非時(shí)，見(jiàn)之者死。
察色精微，莫先于目下之精明，鼻間之明堂。經(jīng)謂“精明五色者，氣之華也”，是五臟之精華，上見(jiàn)為五色，變化于精明之間，某色為善，某色為惡，可先知也。仲景更出精微，尤要在中央鼻準(zhǔn)，毋亦以鼻準(zhǔn)在天為鎮(zhèn)星，在地為中獄，木金水火四藏，氣必歸并于中土耶！其謂“鼻頭色青，腹中苦冷者死”，此一語(yǔ)獨(dú)創(chuàng)千古。后人每恨《卒病論》亡，莫由仰溯淵源，不知此語(yǔ)正其大者。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是為暴病，頃之亡陽(yáng)而卒死耳。其謂“鼻頭色微黑者有水氣”，又亙上句之意，見(jiàn)黑雖為腎陰之色，微黑且無(wú)腹病，但主水氣而非暴病也。謂“色黃者胸上有寒”，寒字《傷寒論》中多指為痰，言胸有積痰也。謂“色白者亡血”，白者肺之色，肺主上焦以行營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)不充則鼻色白，故知亡血也。謂“設(shè)微赤非時(shí)者死”，火之色歸于土，何遽主死？然非其時(shí)而有其氣。則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。
鼻頭色黃，小便必難。（鼻頭黃色，又主胸中有寒，寒則水谷不運(yùn)，故小便難。）余處無(wú)恙，鼻尖青黃，其人必淋。
鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。鼻色枯槁，死亡將及。鼻冷連頤，十無(wú)一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入。肺胃之神機(jī)已絕，故枯槁而冷，顧其能活乎！）
[卷七\(yùn)望診] 血脈
診血脈者，多亦多熱；多青多痛；多黑久痹；赤黑青色，皆見(jiàn)寒熱。（血脈即絡(luò)脈，肌皮嫩薄者，視之可見(jiàn)。）臂多青脈，則曰脫血。（絡(luò)中血脫，故不紅而多青。）
[卷七\(yùn)望診] 毛發(fā)
發(fā)枯生穗，血少火盛。毛發(fā)墮落，衛(wèi)疏有風(fēng)；若還眉?jí)?，風(fēng)證難愈。頭毛上逆，久病必兇。（血枯不榮，如枯草不柔順而勁直，小兒疳病多此，亦主有蟲(chóng)。）
[卷七\(yùn)望診] 形體
大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡。（肥白而氣不充。）氣勝形者，壽考之征。（修長(zhǎng)黑色有神。）氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛。形盛脈細(xì)，氣難布息，已瀕于危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風(fēng)，形濃氣虛；痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少；相火易亢，故多勞嗽。病患形脫，氣盛者死。（正虛則形脫，邪實(shí)則氣盛。）形體充大，皮膚寬緩，定臻耄耋；形體充大，皮膚緊急，當(dāng)為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長(zhǎng)脈短，形短脈長(zhǎng)，形滑脈澀，肥人脈細(xì)，羸人脈躁，俱為兇候。（言反常也。）血實(shí)氣虛，則體易肥；氣實(shí)血虛，則體易瘦。肥者能寒，（能讀耐。）瘦者能熱。美髯及胸，陽(yáng)明有余；髯少而短，陽(yáng)明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者痹，或表素強(qiáng)，或腰腳痛，或有麻木，漸成風(fēng)疾。
里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物，心痛之證。持脈而欠，知其無(wú)病。（經(jīng)云，陽(yáng)引而上，陰引而下，則欠。陰陽(yáng)相引，故云無(wú)病，病亦即愈。）息搖肩者，心中堅(jiān)急。息引胸中，上氣者咳。息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時(shí)病人，叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉(cāng)廩不藏，門(mén)戶不要。水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，府將壞矣。腰難轉(zhuǎn)搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指，腫必久咳。
[卷七\(yùn)望診] 死證
尸臭舌卷，囊縮肝絕?？陂]脾絕。肌肉不滑，唇反胃絕。發(fā)直齒枯，遺尿腎絕。毛焦面黑，直視目瞑，陰氣已絕?？粝菹祪A，汗出如珠，陽(yáng)氣已絕。病后喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒戴眼，太陽(yáng)已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發(fā)眉沖起，爪甲肉黑，手掌無(wú)紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見(jiàn)，汗出如油，肝絕之期，在于八日。眉傾膽死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如于肝。肩息直視，心絕立死。發(fā)直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱臚脹，泄利無(wú)時(shí)，乃為脾絕，五日而死。脊痛身重，不可反復(fù)，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復(fù)返，乃為肺絕，三日而死。泄利無(wú)度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。
[卷七\(yùn)望診] 五臟絕證
五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。循衣摸床，譫語(yǔ)不休，陽(yáng)明已絕。妄語(yǔ)錯(cuò)亂，不語(yǔ)失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕。（汗膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。）陽(yáng)反獨(dú)留，形如煙熏，直視搖頭，乃為心絕。（心為火藏，故陽(yáng)熱獨(dú)存。煙熏，火極焦灼之象。）唇吻反青，汗出，乃為肝絕。（唇吻屬脾，而青色屬木，木乘土，故曰反。）環(huán)口黎黑，柔汗發(fā)黃，乃為脾絕。（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越。）溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕。（溲便，二陰腎臟所司。遺失則門(mén)戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。）陰氣先絕，陽(yáng)氣后竭，臨死之時(shí)，身面必赤，腋溫心熱。（陰先脫，陰絕于后，故赤色見(jiàn)。余陽(yáng)未即盡，故腋溫心熱。）水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕。（胃納水谷，合肌肉故。）六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。
手太陰絕則皮毛焦。
太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦而津液去，津液去則皮節(jié)傷，皮節(jié)傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
手少陰絕，則脈不通。
手少陰，心也。心主脈，故手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧。此血先死，壬日篤，癸日死。
足太陰絕，口唇不榮。
口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則肉滿，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
足少陰絕，則骨髓枯。
少陰者，冬脈也，伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)潤(rùn)澤，無(wú)潤(rùn)澤者則骨先死，戊日篤，己日死。
足厥陰絕，筋縮引卵，漸及于舌。
厥陰者，肝也；肝者，筋之合也；筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本；故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故舌卷囊縮。此筋先死，庚日篤，辛日死。
三陰俱絕，眩轉(zhuǎn)蒙目。
蒙者為失志，失志則志先死，死則目蒙也。
六陽(yáng)俱絕，陰陽(yáng)相離；腠理泄絕，汗出如珠；旦占夕死，夕占旦死。
[卷七\(yùn)望診] 診病新久
診其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪。其色奪者，乃為久病。脈色俱奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
[卷七\(yùn)望診] 詐病
向壁而臥，聞醫(yī)驚起，而目視，三言三止，脈之咽唾，此為詐病。（若脈和平，當(dāng)言此病須針灸數(shù)處，服吐下藥，然后可愈。欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。）
[卷七] 聲診
肝呼應(yīng)角，心言應(yīng)征，脾歌應(yīng)宮，肺哭應(yīng)商，腎呻應(yīng)羽。五臟五聲，以合五音。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶“視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦。”蓋病苦于中，聲發(fā)于外，有不可誣者也。故《難經(jīng)·六十一難》曰∶“聞其五音以別其病。”此之謂也。
大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言語(yǔ)輕多畏，乃為腎病。前輕后重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內(nèi)傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉(zhuǎn)即作楚，乃為腰痛。呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，為腰腳痛。診時(shí)吁氣，為屬郁結(jié)。（凡人吁則氣郁得以少伸也。）搖頭而言，乃為里痛。
喉中有聲，謂之肺鳴；火來(lái)乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚。（肺主聲故耳。）聲音暴啞，風(fēng)痰伏火；曾系喊傷，不可斷病。聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘。中年聲濁，痰火之殃。
獨(dú)言獨(dú)語(yǔ)，言談無(wú)緒，思神他寄，思慮傷神。傷寒壞證，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲(chóng)食其臟；下唇有瘡蟲(chóng)食其肛。
風(fēng)滯于氣，機(jī)關(guān)不利。出言蹇澀乃為風(fēng)病。氣短不續(xù)，言止復(fù)言，乃為奪氣。衣被不斂罵詈親疏，神明之亂，風(fēng)狂之類；若在熱病，又不必論。欲言復(fù)寂，忽又驚呼病深入骨。
語(yǔ)聲寂寂然者，不欲語(yǔ)而欲默也。則病本緘默，而何以忽又驚呼，知其專系厥陰所主，何也？靜默統(tǒng)屬之陰，而厥陰在志為驚，在聲為呼，況骨節(jié)中屬大筋，筋為肝合，非深入骨節(jié)之病，不如此也。
聲音低渺，聽(tīng)不明徹，必心膈間有所阻礙。
空能傳聲，氣無(wú)阻礙，礙則聲出不揚(yáng)，必其胸中大氣不轉(zhuǎn)，出入升降之機(jī)艱而且遲，可知病在胸膈間矣。細(xì)心靜聽(tīng)，其情乃得。
啾然細(xì)長(zhǎng)，頭中之病。
啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，謂其聲自下焦陰分而上，緣足太陽(yáng)主氣，與足少陰為表里，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽(yáng)部分達(dá)于巔頂。腎之本病為呻吟，腎氣從太陽(yáng)經(jīng)脈直攻于上，則腎之呻并從太陽(yáng)變動(dòng)而啾唧細(xì)長(zhǎng)，為頭中病也。大都濕氣混其清陽(yáng)之氣所致耳。仲景只此三段而上中下三焦受病之處，妙義可徹。蓋聲者，氣之從喉舌而宣于口者也。新病之人聲不變，小病之人聲不變，惟久病苛病其聲乃變。古人間隔垣之呻吟而知其病，覺(jué)無(wú)法乎？
[卷七\(yùn)聲診] 息
桑榆子曰∶“精化為氣，氣化而神集焉。故曰，神能御氣，則鼻不失息?！弊T紫霄曰∶“神猶母也，氣猶子也。
以神召氣，如以母召子。凡呼吸有聲者，風(fēng)也，非息也。守風(fēng)則散。雖無(wú)聲而鼻中澀滯者，喘也，非息也。守喘則結(jié)。不聲不滯，而往來(lái)有跡者，氣也，非息也。守氣則勞。所謂息者，不出不入之義。綿綿密密，若存若亡，心不著境，無(wú)我無(wú)人，更有何息可調(diào)？至此則神自返，息自定，心息相根據(jù)，水火相媾，息息歸根，金丹之母。”丘長(zhǎng)春云∶“息有一毫之未定，命非己有?！币源搜灾?。息之所關(guān)于人大矣哉！故較之于聲，尤所當(dāng)辨也。
氣來(lái)短促，不足以息，呼吸難應(yīng)，乃為虛甚。素?zé)o寒熱，短氣難續(xù)，知其為實(shí)。
無(wú)寒熱則陰陽(yáng)和平，而亦短氣不能布息，此中焦有礙，或痰火為害。
吸而微數(shù)，病在中焦。
中實(shí)吸不得入，還出復(fù)入，故脈來(lái)微數(shù)，亦系實(shí)證，非痰即食，可以攻下。
實(shí)則可生，虛者不治。
實(shí)則可下。中虛吸不盡入而微數(shù)者，肝腎欲絕，焉能救乎？上焦吸促，下焦吸遠(yuǎn)，上下暌違，何以施療？病在上焦，氣宜通下；病在下焦，氣宜達(dá)上。上下交通，病斯愈矣。今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸遠(yuǎn)而不能達(dá)上，上下不交通，病豈易治乎！至于呼吸動(dòng)搖，振振而氣不載形者，必死之證矣。
天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡，氣之關(guān)于形也，豈不巨哉！然而身形之中，有營(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分。其所以統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)臟腑經(jīng)絡(luò)，而令充周無(wú)間，環(huán)流不息，通體皆靈者，全賴胸中大氣主持。夫臟腑大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機(jī)化滅，氣立孤危矣。若夫息出于鼻，其氣布于膻中。膻中宗氣主上焦息道。恒與肺胃關(guān)通，或清而徐，或短而促，足以占宗氣之盛衰。所以《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶“乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也?！比祟櫩杀计葻o(wú)度，令宗氣盛喘數(shù)急，有余反成不足耶！此指呼出為息之一端也。其謂“起居如故，而息有音，此肺之絡(luò)脈逆也。不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也?！鄙w見(jiàn)布息之氣，關(guān)通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之；吸入腎肝主之；呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦為呼吸之總持。設(shè)氣積賁門(mén)不散，兩阻其出入，則危急存亡非常之候。善養(yǎng)生者，使賁門(mén)之氣傳入幽門(mén)，幽門(mén)之氣傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字統(tǒng)言其病矣。此義惟仲景知之。謂“息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿唾沫。”分其息專主乎呼而不與吸并言，似乎創(chuàng)說(shuō)。不知仲景以述為作，無(wú)不本之《內(nèi)經(jīng)》，即前所擬呼出為息，二端不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢(shì)有必至。呼出為心肺之陽(yáng)，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動(dòng)，惟火故動(dòng)也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣、肺痿唾沫，又金受火刑不治之證。均以出氣之粗名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰，呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，圣神所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》謂∶“乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息?！币约跋⒂幸粽卟灰欢?，惟其不與吸并言，而吸之病轉(zhuǎn)易識(shí)別。然尚恐后人未悉，復(fù)補(bǔ)其義云∶“吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治?！币?jiàn)吸微且數(shù)，吸氣之往返于中焦者速，此必實(shí)者下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮，脫之于陽(yáng)，不可治矣。前所指賁門(mén)幽門(mén)不下通，為危急存亡非常之候者，此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽(yáng)火而升，不入于下，故吸促。是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遠(yuǎn)，肝腎之道遠(yuǎn)，其元陽(yáng)之衰者，則因于陰邪所伏，卒難升上，故吸遠(yuǎn)。此真陰元陽(yáng)受病，故皆難治。
若呼吸往來(lái)振振動(dòng)搖，則營(yíng)衛(wèi)往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉！學(xué)人先分息之出入，以求病情。既得其情，合之不爽。若但統(tǒng)論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？意微矣。
[卷七] 問(wèn)診
入國(guó)問(wèn)俗，何況治病？本末之因，了然胸臆；然后投劑，百無(wú)一失。
醫(yī)，仁術(shù)也。仁人篤于情，則視人猶己，問(wèn)其所苦，自無(wú)不到之處。《靈樞·師傳篇》曰∶“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病患問(wèn)所便?！笔蛊涫懿”灸?，胸中洞然，而后或攻或補(bǔ)，何愁不中乎！
[卷七\(yùn)問(wèn)診] 人品起居
凡診病者，先問(wèn)何人，或男或女。
男女有陰陽(yáng)之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女而察其所合也。
或老或幼。
年長(zhǎng)則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。
或?yàn)槠屯饧摇?br />
在人下者，動(dòng)靜不能自由。
寡婦師尼。
遭逢不偶，情多郁滯。
形之肥瘦。
肥人多濕，瘦人多火之類，此宜在望條。然富貴之家，多處重幃，故須詳問(wèn)。若不以衣帛覆手，則醫(yī)者見(jiàn)其手，亦可得其形之大略矣。
次問(wèn)得病起于何日。
病之新者可攻，病之久者可補(bǔ)。
飲食胃氣。
肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，肺病好辛，腎病好咸。內(nèi)熱好冷，內(nèi)寒好溫。安谷則昌，絕谷則亡。
夢(mèng)寐有無(wú)。
陰盛則夢(mèng)大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)自擊毀傷。
[卷七\(yùn)問(wèn)診] 嗜欲苦藥
問(wèn)其嗜欲，以知其病。
物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。
好食某味，病在某歲。當(dāng)分順逆，以辨吉兇。
清陽(yáng)化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助于味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應(yīng)者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。
心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動(dòng)，知其為虛；煩躁不寧，知其為實(shí)。傷食惡食，傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒。
此顯然可證者，尤須詳問(wèn)。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來(lái)無(wú)神，再以他證參之。
或常縱酒。
縱酒者不惟內(nèi)有濕熱，而且防其乘醉入房。
或久齋素。
清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者?；螨S素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之類，最為難化，故須詳察。
始終境遇須辨三常。
《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰∶“診有三常?！敝^常貴賤、常貧富、?？鄻?lè)也。
封君敗傷，及欲侯王。
封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來(lái)。皆致病之因也。
常貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。
常貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營(yíng)者，陰氣也。營(yíng)行脈中，心之所主。心志不舒，則血無(wú)以生，脈日以竭，故為脫營(yíng)。
常富后貧，名曰失精；五氣流連，病有所并。
常富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運(yùn)，故為留聚而病有所并矣。
常富大傷，斬筋絕脈；身體復(fù)行，令澤不息。
大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復(fù)舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長(zhǎng)也。
故傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，膿積寒炅。
故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血?dú)饬舯〔簧?，則郁而成熟，歸于陽(yáng)分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。
暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。
樂(lè)則喜，喜則氣緩?？鄤t悲，悲則氣消。故苦樂(lè)失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。
暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。
怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽(yáng)。
厥氣上行，滿脈去形。
厥氣，逆氣也。凡喜怒過(guò)度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈故滿脈，精脫于中故去形。
形樂(lè)志苦，病生于脈，治以灸刺。
形樂(lè)者身無(wú)勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過(guò)慮，則脈病矣。脈病者當(dāng)治結(jié)絡(luò)，故當(dāng)隨其宜而灸刺之。
形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治以針石。
形樂(lè)者逸，志樂(lè)者閑。飽食終日，無(wú)所運(yùn)動(dòng)，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或?yàn)樾l(wèi)氣留，或?yàn)槟撗?，故?dāng)用針石取之。
形苦志樂(lè)，病生于筋，治以熨引。
形苦者身多勞，志樂(lè)者心無(wú)慮。勞則傷筋，故病生于筋。熨以藥?kù)伲^導(dǎo)引。
形苦志苦，病生咽嗌，調(diào)以甘藥。
形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過(guò)度，則喉嚨咽哽，食飲難進(jìn)；思慮過(guò)度，則上焦否隔，咽中核塞；即其征也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有“調(diào)以甘藥”?！督K始篇》曰∶“將以甘藥，不可飲以至劑。”若《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒穭t曰“治之以甘藥”者，誤也。
形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生不仁，按摩醪藥。
形體勞苦，數(shù)受驚恐，則亦不樂(lè)，其經(jīng)絡(luò)不通，而不仁之病生，如重不知寒熱痛癢也。當(dāng)治以按摩，及飲之酒藥，使血?dú)庑麜场?br />
起居何似？起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動(dòng)靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當(dāng)一一審之。
曾問(wèn)損傷。
或飲食不當(dāng)，或勞欲不時(shí)，或?yàn)橛贯t(yī)攻補(bǔ)失宜。
便利何如？熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清谷之類。
曾服何藥？如服寒不驗(yàn)，服熱不靈，察證與脈，思當(dāng)變計(jì)。
有無(wú)脹悶？胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當(dāng)以脈合之。
性情常變，一一詳明。
病者大都喜怒改常。
[卷七\(yùn)問(wèn)診] 病證
問(wèn)病不答，必系耳聾。即當(dāng)詢之，是素聾否？不則病久，或經(jīng)汗下，過(guò)傷元?dú)?。?wèn)而懶答，唯點(diǎn)頭者，是中氣虛?；钁|不知，問(wèn)是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問(wèn)怒否。婦人凡病，當(dāng)問(wèn)月水，或前或后。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問(wèn)舊新。產(chǎn)后須問(wèn)，坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節(jié)。若問(wèn)病處，按之而痛止者為虛。
按之而痛甚者為實(shí)。痛而不易，知為死血。痛無(wú)定者，知其為氣。凡問(wèn)百病，晝則增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝則安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽(yáng)氣獨(dú)旺，入于陽(yáng)分；晝靜夜熱，陽(yáng)氣下陷，入于陰中。晝夜俱熱，重陽(yáng)無(wú)陰，亟瀉其陽(yáng)，而補(bǔ)其陰；晝夜俱寒，重陰無(wú)陽(yáng)，亟瀉其陰，而補(bǔ)其陽(yáng)。四肢作痛，天陰轉(zhuǎn)甚，必問(wèn)以前，患霉瘡否？
[卷七] 附辨舌
張三錫曰∶“《金鏡錄》載三十六舌，辨?zhèn)顪\吉兇，可稱詳備。然細(xì)討究，不過(guò)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)而已?！碧展?jié)庵曰∶“傷寒邪在表，則舌無(wú)胎。熱邪在表，則胎漸生，自白而黃，黃而黑，甚則黑裂矣。黑胎多兇。若根黑或中黑或尖黑，或?qū)倮餆?，全黑則熱極而難治。常見(jiàn)白胎燥渴，虛而微熱，或不得汗，或胃中少有飲而不行，宜溫解。”白滑胎虛寒冒寒，陽(yáng)氣不振，宜溫。
白胎起芒刺津液不足，胃中有物，宜運(yùn)動(dòng)。
黃胎微熱，熱漸入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎胃中有物，中氣虛熱，渴而不能消飲者，宜溫解。
黑色胎熱入里實(shí)燥濃者，宜下。滑潤(rùn)者，水困火，宜溫。雖黑而潤(rùn)，所謂水極似火也，不燥為異。
凡傷寒辨舌者，以舌屬心而主火，寒為水也。水寒凌火，外感挾內(nèi)傷，宿食重而結(jié)于心下者，五六日舌漸黃，或中干而邊潤(rùn)，名中焙舌。此則里熱尚淺。若全干，無(wú)論黃黑，皆屬里證，分輕重下之。若曾經(jīng)下或?qū)蚁虏粶p，乃宿滯結(jié)于中宮也。詢其脈之虛實(shí)，及中氣何如。實(shí)者潤(rùn)而下之。虛人神氣不足，當(dāng)生津固中氣，有用生脈散對(duì)解毒湯而愈者，有用附子理中湯冷服而愈者。一則陰極似陽(yáng)，一則陽(yáng)極似陰，不可不辨。
白胎屬寒，外證煩躁，欲坐臥于泥水中，乃陰寒逼其無(wú)根失守之火而然。脈大不鼓，當(dāng)從陰證治。若不大躁，嘔吐者，從食陰治之。
產(chǎn)后辨舌者，以心主血也。經(jīng)云∶“少陰氣絕，則血不行?！惫噬嘧虾谡撸瑸檠人?。
凡見(jiàn)黑舌，要問(wèn)曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡視舌色，雖有成見(jiàn)，亦必細(xì)審兼證，及脈之虛實(shí)。不爾，恐有毫厘千里之謬。
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