[卷一] 多讀書論

　　史稱扁鵲飲上池水，故能洞見臟腑，其所治病無不立起，毋待切脈而后知者也。然扁鵲常有，而上池水不常有，則凡號(hào)為醫(yī)者，脈之名義，可不講之有素乎！夫經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄冥幽微，變化極難。上古神農(nóng)、黃帝、岐伯、鬼臾區(qū)等，神明天縱，何可幾及。降至叔世，即有人焉才高識(shí)妙，可以仰窺圣域，亦須精求典籍，上發(fā)金匱玉函之藏，下集專家授受之旨；學(xué)以博而漸通，心以疑而啟悟。如此則借證有資，力省功倍。所謂將登泰岱，舍徑奚從；欲詣扶桑，非舟莫適。今者各承家伎，不事讀書；附會(huì)臆見；展轉(zhuǎn)相迷。初學(xué)則但知《難經(jīng)》、《脈訣》，泛濫則空談劉、李、張、朱。不知《難經(jīng)》時(shí)與《靈素》相左，《脈訣》明系入室操戈。仲景專法《內(nèi)經(jīng)》，余者不無出入。知而不能讀，讀而不能解，解而不能通，其中肯綮，固非淺識(shí)所能窺測(cè)。乃如王叔和。晉之名醫(yī)也。所撰《脈經(jīng)》，欲以發(fā)靈蘭之秘，建后學(xué)之準(zhǔn)，斯亦勤矣。而移易穴道，誤決死期，開妄人之簧鼓，遭后來之指摘，況其下焉者乎！近者高陽生之偽訣盛行，比于鴆毒，而家弦戶誦，略不可解。幸蔡西山、戴同父輩，大聲疾呼，明正其罪。乃世猶充耳，奉若典謨。蓋以師承既謬，先入為主；封己自限，忠告難施。將使五臟六腑之盈虛，血脈營衛(wèi)之通塞。觸涂成滯，胥天下而趨邪說者，豈非寡學(xué)之故，不自登于大道乎？嗟乎！使學(xué)人而志慮淵微，機(jī)穎明發(fā)，溯流窮源，旁收曲采，善讀古今之書，扶絕學(xué)于將墜，雖為執(zhí)鞭。亦所欣慕。曾何待上池之水，侈為異聞也哉！

　　[卷一] 脈位法天地五行論

　　人配天地，而稱三才，人身儼然一小天地也。凡兩間之理，無所不應(yīng)，他不具論，即如脈之合于五行者，粲若指掌請(qǐng)得而陳之。北方為坎，水之位也。南方為離，火之位也。東方為震，木之位也。西方為兌，金之位也。中央為坤，土之位也。試南面而立，以觀兩手之部位。心屬火居寸，亦在南也。腎屬水居尺，亦在北也。肝屬木居左，亦在東也。肺屬金居右，亦在西也。脾屬土居關(guān)，亦在中也。以五行相生之理言之，天一生水，故先從左尺腎水生左關(guān)肝木，肝木生左寸心火。心火為君主，其位至高不可下，乃分權(quán)于相火。相火寓于右腎，腎本水也，而火寓焉。如龍伏海底，有火相隨。右尺相火生右關(guān)脾土，脾土生右寸肺金，金復(fù)生水，循環(huán)無端，此相生之理也。更以五行相克之理言之，相火在右尺，將來克金，賴對(duì)待之左尺，實(shí)腎水也。火得水制，則不乘金矣。脾土在右關(guān)，將來克水，賴對(duì)待之左關(guān)，實(shí)肝木也，土得木制，則不侮水矣。肺金在右寸，將來克木，賴對(duì)待之左寸，實(shí)心火也，金得火制，則不賊木矣。右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟無制者，獨(dú)何歟？右寸之肺金，有子腎水可復(fù)母讎。右關(guān)之脾土，有子肺金可復(fù)母讎。右尺之相火，有子脾土可復(fù)母讎。是制于人者仍可制人，相制而適以相成也。此相克之理也。人誠能體天地之道以保其身，脈何有不調(diào)者哉。

　　[卷一] 提綱論

　　經(jīng)曰∶“調(diào)其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣?！鄙w謂六者足以定諸脈之綱領(lǐng)也。又曰∶“小大滑澀浮沉。”《難經(jīng)》則曰∶“浮沉長短滑澀?！敝倬霸弧谩跋揖o浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病?！被试弧谩疤峋V之要，不出浮沉遲數(shù)滑澀之六脈。夫所謂不出于六者，亦其足統(tǒng)表里陰陽、虛實(shí)冷熱、風(fēng)寒濕燥、臟腑血?dú)庵∫?。浮為陽為表診為風(fēng)為虛。沉為陰為里，診為濕為實(shí)。遲為在臟，為寒為冷。數(shù)為在腑，為熱為燥?；瑸檠杏唷瓰闅猹?dú)滯。”此諸說者，詞雖稍異，義實(shí)相通。若以愚意論之，不出表里寒熱虛實(shí)六者之辨而已。如浮為在表，則散大而芤可類也。沉為在里則細(xì)小而伏可類也。遲者為寒則徐緩澀結(jié)之屬可類也。數(shù)者為熱，則洪滑疾促之屬可類也。虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也。實(shí)者為有余，則弦緊動(dòng)革之屬可類也。此皆大概，人所易知。然即六者之中，復(fù)有相懸之要，則人或不能識(shí)，似是而非誤非淺矣。夫浮為表矣而凡陰虛者，脈必浮而無力，因真陰脫于下，而孤陽浮于上，是浮不可以概言表，而可升散乎！沉為里矣，而凡表邪初感之盛者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達(dá)，則脈必先沉緊，是沉不可以概言里，而可攻下乎！遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，而可溫中乎！數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，而可寒涼乎！微細(xì)類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，而可驟補(bǔ)乎！洪弦類實(shí)矣，而真陰大虧者，必關(guān)格倍常，是弦不可以概言實(shí)，而可消之乎！乃知診法于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，未有不覆人于反掌間者。

　　[卷一] 因形氣以定診論

　　逐脈審察者，一成之矩也。隨人變通者，圓機(jī)之用也。比如浮沉遲數(shù)，以定表里寒熱，此影之隨形，復(fù)何論哉！然而形體各有不同，則脈之來去因之亦異，又不可執(zhí)一說以概病情也。何則？肥盛之人，氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫(yī)。身長之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每見實(shí)強(qiáng)；南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大；老年之脈多虛。醉后之脈常數(shù)；飲后之脈常洪。

　　室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。故經(jīng)曰∶“形氣相得者生，三五不調(diào)者死?！逼淇刹徊煊诖撕?！而更有說焉∶肥盛之人，雖曰氣居于表，浮洪者是其常也。然使肌肉過于堅(jiān)濃，則其脈之來也，勢(shì)將不能直達(dá)于皮膚之上，反欲重按乃見，若徒守浮洪易見之說，以輕手取之，則模糊細(xì)小，本脈竟不能測(cè)；瘦小之人，雖曰氣斂于中，沉數(shù)者是其常也，然使肌肉過于淺薄，則其脈之來也，勢(shì)將即呈于皮膚之間，反可浮取而知。性急之人，脈數(shù)是其常也，適當(dāng)從容無事，亦近舒徐，性緩之人，脈遲是其常也，偶值倥傯多冗，亦隨急數(shù)。北人脈強(qiáng)，是其常也，或累世膏粱，或母系南產(chǎn)，亦未必?zé)o軟弱之形；南人脈弱，是其常也，或先天稟足，或習(xí)耐勞苦，亦間有實(shí)強(qiáng)之狀。少壯脈大，是其常也，夭促者多見虛細(xì)；老年脈虛，是其常也，期頤者更為沉實(shí)。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇優(yōu)游，襟懷恬，脈來亦定沖和。嬰兒氣稟純陽，急數(shù)者是其常也，或質(zhì)弱帶寒，脈來亦多遲慢。以此類推，則人身固有一定之形氣，形氣之中，又必隨地為之轉(zhuǎn)移，方能盡言外之妙也。

　　[卷一] 運(yùn)氣論

　　嘗讀《內(nèi)經(jīng)》，至《天元紀(jì)論》七篇，推申運(yùn)氣，玄蘊(yùn)難窺，未嘗不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀(jì)，變化之淵源，非通于大易洪范、歷元律法之說者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無惑乎當(dāng)今之人置而弗講久矣！先哲有言曰∶“不明五運(yùn)六氣，簡(jiǎn)遍方書何濟(jì)。”如經(jīng)文所載，尺寸反，左右交，指下稍爾不明，生死何從臆斷。業(yè)已志醫(yī)，可不沉思力索乎？總其大綱，在五運(yùn)之太過不及；而勝復(fù)所以生也。太過者其氣勝，勝而無制，則傷害甚矣。不及者其氣衰，衰而無復(fù)，則敗亂極矣。此勝復(fù)循環(huán)之道，出乎自然者也。故其在天則有五星運(yùn)氣之應(yīng)，在地則有萬物盛衰之應(yīng)，在人則有臟腑疾病之應(yīng)。如木強(qiáng)勝土，則歲星明而鎮(zhèn)星暗，土母受侮，子必復(fù)之，故金行伐木以救困土，則太白增光，歲星反晦也。凡氣見于上，則災(zāi)應(yīng)于下，宿屬受傷，逆犯必甚，五運(yùn)互為勝復(fù)，其氣皆然。在病如木勝肝強(qiáng)，必傷脾土，肝勝不已，燥必復(fù)之，而肝亦病矣；燥勝不已，火必復(fù)之，而肺亦病矣。此五臟互為盛衰，其氣亦皆然也。夫天運(yùn)之有太過不及，即人身之有虛實(shí)也。惟其有虛而后強(qiáng)者勝之，有勝而后承者復(fù)之。無衰則無勝矣，無勝則無復(fù)矣。無勝無復(fù)，其氣和平，焉得有??？恃強(qiáng)肆暴，元?dú)庑贡M，焉得無虛？故曰，有勝則復(fù)，無勝則否。勝微則復(fù)微，勝甚則復(fù)甚。勝復(fù)之微甚，繇變化之盛衰。故經(jīng)之所載天時(shí)地化人事，至詳至備，蓋以明其理之有合也。即如周易三百八十四爻，乃開明易道之微妙而教人。

　　因易以求理，因象以知變。故孔子曰∶“書不盡言，言不盡意?！贝似浯罅x，正與本經(jīng)相同。夫天道玄微，本不易測(cè)。及其至也，圣人有所不知。故凡讀易者，當(dāng)知易道有此變，不當(dāng)曰變止于此也。讀運(yùn)氣者，當(dāng)知天道有是應(yīng)，不當(dāng)曰應(yīng)盡于是也。今姑舉其大略?；蛞邭獗樾校环浇圆★L(fēng)溫?；蚯搴畟K，則一時(shí)皆犯瀉利?；蚨徽钍⑿校鄡炊嗉?，期各不同?；蝠鄱颈樯顷幨顷?，每從其類。或氣急咳嗽，一鄉(xiāng)并興?；蚪罟翘弁矗私缘揽?。或時(shí)下多有中風(fēng)。或前此盛行痰火。諸如此者，以眾人而患同病，謂非運(yùn)氣之使然歟！至其精微，則人多陰受，而識(shí)者為誰。夫人殊稟賦，令易寒暄，利害不侔，氣交使然。故凡以太陽之人，而遇流衍之氣，以太陰之人，而逢赫曦之紀(jì)，強(qiáng)者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有！或以強(qiáng)陽遇火，則炎烈生矣。陰寒遇水，則冰霜至矣。天有天符，歲有歲會(huì)，人得無人和乎！能先覺預(yù)防者，上智也。能因機(jī)辨理者，明醫(yī)也。既不能知而且云烏有者，下愚也。然運(yùn)氣亦有不可泥者，如肝木素虛，脾氣太盛，而運(yùn)值太角，肝氣稍實(shí)，脾氣方平。五臟類然。又內(nèi)外兩因，隨時(shí)感觸，雖當(dāng)太過之運(yùn)，亦有不足之時(shí)；不及之運(yùn)，亦多有余之患。倘執(zhí)而不通，能無損不足而益有余乎！況歲氣之在天地，亦有反常之時(shí)。故冬有非時(shí)之溫，夏有非時(shí)之寒，春有非時(shí)之燥，秋有非時(shí)之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行；卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風(fēng)，地不滿東南而多濕。又況百里之內(nèi)，晴雨不同千里之外，寒暄各別；則方土不同而病亦因之，此皆法外之道也。若不知常變之道，盛衰之理，主客承制之位，每每鑿經(jīng)文以害經(jīng)意，徒欲以有限之年辰，概無窮之天道，隱微幽顯，誠非易見，管測(cè)求全，誠亦陋矣。復(fù)有不明氣化，如馬宗素之流，假仲景之名，而為《傷寒鈐法》等書，用氣運(yùn)之更遷，擬主病之方治，拘滯不通，斯為大謬。又有偏執(zhí)己見，不信運(yùn)氣，蓋亦未精思耳。是以通于運(yùn)氣者，必當(dāng)順天以察運(yùn)，因變以求氣，如杜預(yù)之言歷曰∶“治歷者當(dāng)順天以求合，非為合以驗(yàn)天。”知乎此而后可以言歷。運(yùn)氣之道，獨(dú)不然哉。若徒爾紛紜，執(zhí)有執(zhí)無，且疑且信，罕一成之見、圓機(jī)之用者，未足與議也。

　　[卷一] 太素脈論

　　嘗讀太素脈而知其偽也。夫脈法創(chuàng)自軒岐，用以測(cè)病情，決死生而已，安得征休征咎，比于師巫，甚矣楊上善之好誕也。每求其故而不得。后見華佗擬病患于十年之后，以為病去亦十年死。病存亦十年死，病不能為人死生，因勸其人勿治。佗固漢之異人也。此以脈論耶，抑以脈中之?dāng)?shù)論耶？意此病所患既深，雖藥無效，又非急證，可以遷延，計(jì)其短期，至久乃驗(yàn)，即如《內(nèi)經(jīng)》所云，某病某日篤，某日死者是也。但佗決之于十年之前，故后人遂為神，反至略病而重?cái)?shù)。上善特有小慧，見佗之行事，托之太素，陰祖其意而暢其說。學(xué)人喜其新奇，互相附和，妄謂塵埃識(shí)天子，場(chǎng)屋決元魁。好事之流更從而和之，欺世盜名，所從來久矣。就中亦有可錄之句。如曰∶“脈形圓凈，至數(shù)分明。謂之清。脈形散澀，至數(shù)模糊。謂之濁。質(zhì)清脈清，富貴而多喜。質(zhì)濁脈濁，貧賤而多憂。質(zhì)清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內(nèi)貧賤。質(zhì)濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內(nèi)富貴。若清不甚清濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長。貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭。濁而長者，貧賤而壽。”予嘗以此驗(yàn)人，百不失一。然考其底蘊(yùn)，總不出乎風(fēng)鑒，使風(fēng)鑒精則太素?zé)o漏義矣。至其甚者，索隱行怪，無所不至，并且詆呵正業(yè)，以為不能窮造化之巧，操先知之術(shù)。孔子曰∶“攻乎異端，斯害也已?！逼涮孛}之謂夫！或曰。上善不足論，而佗亦有遺義耶？夫佗之技甚精，而其說又安能無弊乎？天下而盡守佗之說也，則將使病淺者日深，病深者日殆，視岐黃為贅疣，而藥餌可盡廢，臨病不治，但委于命，弛慎疾之心，趨夭枉之路，豈不哀乎！故以病之不可治而勉求治，未必?zé)o稍延之歲月；以病之或可治而不求治，勢(shì)將有坐失之機(jī)宜；須善通佗之意而一笑上善之術(shù)，斯得之矣。

　　[卷一] 審象論

　　夫證之不齊，莫可端倪，而盡欲以三指洞其機(jī)，則戛戛乎難之矣。語云，胸中了了，指下難明。

　　此深心體認(rèn)，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)之應(yīng)于指下，又自有確乎不易之理。思之思之，鬼神將通之耳。一曰，比類以晰其似。所以明相類之脈，比其類而合之，辨其異而分之，鮮不決之疑矣。如遲之與緩，似乎同也，而遲則一息三至，脈小而衰；緩則一息四至，脈大而徐。沉之于伏，似乎同也，而沉則輕舉則無，重按乃得；伏則重按亦無，推筋乃見。數(shù)、緊、滑，似乎同也，而數(shù)則來往急迫，呼吸六至；緊則左右彈指，狀如切繩；滑則往來流利，如珠圓滑。浮、虛、芤，似乎同也，而浮則舉之有余，按之不足；虛則舉之遲大，按之則無；芤則浮沉可見，中候則無。濡之與弱，似乎同也，而濡則細(xì)軟而??；弱則細(xì)微而沉。微之與細(xì)，似乎同也，而微則不及于細(xì)，若有若無，狀類蛛絲；細(xì)則稍勝于微，應(yīng)指極細(xì)，狀比一線。弦、長，似乎同也，而弦則狀如弓弦，端直挺然而搏指；長如長竿，過于本位而不搏指。短與動(dòng)，似乎同也，而短為陰脈，無頭無尾，其來遲滯；動(dòng)為陽脈，無頭無尾，其來數(shù)滑。洪之與實(shí)，似乎同也，而洪則狀如洪水，盛大滿指，重按稍減；實(shí)乃充實(shí)，應(yīng)指有力，舉按皆然。牢之與革，似乎同也，而牢則實(shí)大而弦，牢守其位；革則虛大浮弦，內(nèi)虛外急。促、結(jié)、澀、代，似乎同也，而促則急促，數(shù)時(shí)暫止；結(jié)為凝結(jié)，遲則暫止，澀則遲短澀滯，至至帶止，三五不調(diào)；代則動(dòng)而中止，不能自還，止數(shù)有常，非暫之比。一曰，對(duì)舉以明相反之脈。有可因此而悟彼，令陰陽不亂也。如浮、沉者，脈之升降也。以察陰陽，以分表里；浮法天為輕清，沉法地為重濁也。遲、數(shù)者，脈之急慢也。脈以四至為平，如見五至，必形氣壯盛，或閏以太息，（五至。）皆為無之象。不及為遲，太過為數(shù)。遲陰在臟，數(shù)陽在腑。數(shù)在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。遲在上為陽中之陰，在下為陰中之陽。虛、實(shí)者，脈之剛?cè)嵋?。皆以?nèi)之有余不足，故咸以按而知。長、短者，脈之盈縮也。長有見于尺寸，有通于三部，短只見于尺寸。蓋必質(zhì)于中而后知。過于中為長，不及于中為短。滑、澀者脈之通滯也。千金曰∶“滑者血多氣少，血多故流利圓滑。澀者氣多血少，血少故艱澀而散?！焙?、微者，脈之盛衰也。血熱而盛，氣隨以溢，滿指洪大，沖涌有余，故洪為盛。氣虛而寒，血隨以澀，應(yīng)指而細(xì)，欲絕非絕，故微為衰。緊、緩者，脈之張弛也。緊為寒傷營血，脈絡(luò)激搏，若風(fēng)起水涌，又如切繩轉(zhuǎn)索。緩為風(fēng)傷衛(wèi)氣，營血不流，不能疾速。數(shù)見關(guān)上，形如豆大，厥厥動(dòng)搖，異于他部者，動(dòng)也。藏于內(nèi)不見其形，脈在筋下者，伏也。結(jié)、促者，脈之陰陽也。陽甚則促，脈疾而時(shí)止。陰甚則結(jié)，脈徐而時(shí)止。至于代、牢、弦、革、芤、濡、細(xì)、弱八脈，則又不可對(duì)舉也。《三因》盡為偶名，不知既非，一陰一陽，寧必過鑿乎！經(jīng)曰，前大后小，前小后大。來疾去徐，來徐去疾，去不盛來反盛。乍大乍小，乍長乍短，乍數(shù)乍疏。是二二脈偶見也，不可不知。一曰，辨兼至者。所以明相互之脈。大抵脈獨(dú)見為證者鮮，合眾脈為證者多，姑舉一二，以例其余。如似沉、似伏，實(shí)、大、弦、長之合為勞極；軟、浮細(xì)之合為濡之類是也。合眾脈之形為一證者，如浮、緩為不仁；浮、滑為飲；浮、洪、大而長為風(fēng)眩顛疾之類是也。有二合脈有三四合脈者，然又有一脈獨(dú)見而為病亦多者，如浮為風(fēng)，又為虛，又為氣，此一脈之證合也。一曰察平脈以定其常。所以明本部之脈，而治無病之候。未能精稔，將有無病妄藥之弊矣。如足厥陰肝脈弦細(xì)而長，足少陰腎脈沉實(shí)而滑，足太陰脾脈沉軟而緩，足少陽膽脈弦大而浮，足陽明胃脈浮長而緩，足太陽膀胱脈洪滑而長，手少陰心脈洪大而散，手太陰肺脈浮澀而短，手厥陰心包絡(luò)脈浮大而散，手少陽三焦脈洪大而急，手陽明大腸脈浮短而滑，手太陽小腸脈洪大而緊。一曰，準(zhǔn)時(shí)令者所以見四時(shí)之變其狀，各自不同，脈與之應(yīng)也。十二月大寒至二月春分為初之氣，厥陰風(fēng)木主令，經(jīng)曰，厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，經(jīng)曰，少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣，少陽相火主令，經(jīng)曰，少陽之至大而浮。大暑至八月秋分為四之氣，太陰濕土主令，經(jīng)曰，太陰之至其脈沉。秋分至十月小雪為五之氣，陽明燥金主令，經(jīng)曰，陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣，太陽寒水主令，經(jīng)曰，太陽之至大而長。一曰，察真藏脈者。所以明不治之脈與決短期。往而不返，如水之流；止而不揚(yáng)，如杯之覆。使其在肺，則上而微茫下而斷絕，無根蕭索。使其在腎，則解散而去，欲藏?zé)o入，去如解索，彈搏而來，所藏盡出，來如彈石。在命門右腎與左腎同，但內(nèi)藏相火，故其絕也，忽爾靜中一躍，如蝦之游，如魚之翔，火欲絕而忽焰之象也。使其在膀胱，則泛濫不收，至如涌泉，以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。凡斯六者皆脈中至為吃緊之處，況有象可求學(xué)者精勤，則熟能生巧，三指多回春之德矣。若不揣者，乃妄圖形象，弄巧成拙，最為可笑。夫脈理淵微，須心領(lǐng)神會(huì)，未可以言求，而可以圖標(biāo)乎！如脈之浮沉、大小、長短、弦細(xì)，猶可圖也，如遲數(shù)、結(jié)促，亦何從描畫乎！欲學(xué)岐黃精蘊(yùn)，而為紙上筌蹄，是又執(zhí)形象而趨于愚妄者矣。

　　[卷一] 脈有亢制論

　　經(jīng)曰∶“亢則害，承乃制。”言太過之害也。此關(guān)于盛衰疑似之間，診者其可忽乎！夫亢者，過于上而不能下之謂也。承者，受也，亢極則反受制也。如火本克金，克之太過，則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復(fù)母讎，而火反受其制矣。比之吳王夫差，起傾國之兵以與晉爭(zhēng)，自謂無敵，越王勾踐，乘其空虛，已入國中矣。在脈則當(dāng)何如？曰，陽盛者脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此干之上九，亢龍有悔也。其證設(shè)在傷寒，或因失于汗下，使陽氣亢極，郁伏于內(nèi)，狀似陰證，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，然其脈雖沉，按之著骨必滑數(shù)有力，審其失氣，穢臭殊常，或時(shí)躁熱，不欲衣被，或揚(yáng)手?jǐn)S足，譫語不休，此陽證何疑。故經(jīng)曰∶“其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指下者，非寒也，此為陽盛拒陰也。”陰盛者脈必細(xì)微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰(zhàn)于野也。在傷寒則誤服涼藥，攻熱太速，其人素本腎虛受寒，遂變陰證，逼其浮游之火發(fā)見于外，狀似陽證，面赤煩躁，大便自利，小便淡黃，嘔逆氣促，鄭聲咽痛，然其脈按之必沉細(xì)遲微，審其渴欲飲水，復(fù)不能飲，此陰證何疑。故經(jīng)曰∶“身熱脈數(shù)，按之不鼓擊于指下者，非熱也，此謂陰盛拒陽也?！蹦酥策^極者反兼勝己之化，在于學(xué)人之細(xì)心揣測(cè)，則諸證無不洞其真?zhèn)我印?br />
　　[卷一] 沖陽太二脈論

　　夫身之內(nèi)，不過陰陽為之根蒂。醫(yī)者惟明此二字，病之吉兇，莫不判然矣。故凡傷寒危迫，手脈難明，須察足脈，不知者競(jìng)相嘩笑，更有內(nèi)室，寧死不愿，以為羞恥，是又大可哀矣。予請(qǐng)陳其說焉。經(jīng)曰∶“治病必求于本?！北局疄檠愿病⒃匆?。世未有無源之流，無根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經(jīng)也。故善為醫(yī)者，必責(zé)根本，而本有先天后天之辨。先天之本維何，足少陰腎是也。腎應(yīng)北方之水，水為天一之源。后天之本維何，足陽明胃是也。胃應(yīng)中宮之土，土為萬物之母。腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結(jié)胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊；一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成。五臟既生，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。仙經(jīng)曰∶“借問如何是玄牝，嬰兒初生先兩腎?！惫誓I為臟腑之本，十二脈之根呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。故曰，先天之本在腎。而太一穴，在足內(nèi)踝后五分跟骨上動(dòng)脈陷中，此足少陰所注為之地也。脾胃何以為后天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食則腸胃涸絕而死。經(jīng)曰∶“安谷則昌絕谷則亡?！豹q兵家之有餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，先資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生者也。故曰，后天之本在脾。而沖陽一穴，在足跗上五寸高骨間動(dòng)脈去陷谷二寸，此足陽明所過為原之地也。（脾胃相為夫婦，故列胃之動(dòng)脈，而脾即在其中矣。）古人見腎為先天之本，故著之脈曰∶“人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生?！币娖⑽笧楹筇熘荆手}曰∶“有胃氣則生，無胃氣則死?！彼詡卦\太以察腎氣之盛衰，必診沖陽以察胃氣之有無。兩脈既在，他脈可勿問也。如婦人則又獨(dú)重太沖者，太沖應(yīng)肝，在足指本節(jié)后二寸陷中。

　　蓋肝者，東方木也，生物之始；又婦人主血，而肝為血海，此脈不衰，則生生之機(jī)猶可望也。予見按手而不及足者多矣，將欲拯人于危，殆蓋亦少探本之學(xué)乎！

　　[卷一] 脈有不可言傳論

　　脈之理微，自古記之。昔在黃帝，生而神靈。猶曰∶“若窺深淵而迎浮云?！痹S叔微曰∶“脈之理幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。凡可以筆墨載，可以口舌言者，皆跡象也。至于神理，非心領(lǐng)神會(huì)，焉能盡其玄微耶？如古人形容一胃氣脈也，而曰不浮不沉，此跡象也，可以中候求也。不疾不徐，此跡象也，可以至數(shù)求也。獨(dú)所謂意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀，此非古人秘而不言，雖欲名狀之而不可得，姑引而不發(fā)，躍然于言詞之表，以待能者之自從耳?！睎|垣至此，亦窮于詞，而但言脈貴有神。惟其神也，故不可以跡象求，言語告也。又如形容滑脈。而曰替替然如珠之圓轉(zhuǎn)。形容澀脈，而曰如雨沾沙。形容緊脈，而曰如切繩轉(zhuǎn)索。形容散脈，而曰如楊花散漫。形容任脈，而曰寸口丸丸。此皆跡象之外，別有神理，就其言狀，正惟窮于言語，姑借形似以揣摹之耳。予昔寓泉州開元寺，月夜與林澹庵論脈。凡脈各設(shè)一形似最確之物以體象之。至于虛脈曰虛，合四形浮、大、遲、軟極其摹擬，終不相類。林最后曰∶“得之矣，譬如發(fā)酵饅首?！本故нt字之義。有羽衣錢存三在傍曰∶“何不比之海浮水。”林大笑擊節(jié)。蓋海質(zhì)柔而大，隨波上下，若人以手按之，則驚而沒矣，于浮、大、遲、軟，字字逼真，然為學(xué)究訓(xùn)詁之語，設(shè)不善領(lǐng)略者，不先于虛脈中發(fā)憤參求，但守一海浮水于胸中，豈非戲論乎！故以有限之跡象，合無窮之疾病，則跡象乃有時(shí)而窮。以無盡之靈明，運(yùn)有限之跡象，則疾病無往而不驗(yàn)。所謂口莫能宣者，終成絕學(xué)也哉！

　　[卷一] 脈無根有兩說論

　　天下之醫(yī)籍多矣?；蛘吒鞒忠徽f，而讀者不能融會(huì)，漫無可否，則不見書之益，而徒見書之害矣，又何貴乎博學(xué)哉！即如脈之無根，便有兩說。一以尺中為根。脈之有尺，猶樹之有根。叔和曰∶“寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅？”蓋因其有根也。若腎脈獨(dú)敗，是無根矣，安望其發(fā)生乎！一以沉候?yàn)楦＝?jīng)曰∶“諸浮脈無根者皆死?！笔侵^有表無里，孤陽不生。夫造化之所以亙?nèi)f古而不息者，一陰一陽，互為其根也。使陰既絕矣，孤陽豈能獨(dú)存乎！二說似乎不同，久而虛心討論，實(shí)無二致也。蓋尺為腎部，而沉候之六脈皆腎也。要知兩尺之無根，與沉取之無根，總為腎水涸絕而無資始之原，宜乎病之重困矣。又王宗正曰∶“診脈之法，當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州?！眲t與叔和之守寸關(guān)尺奇位以候五臟六腑之脈者，大相徑庭。不知宗正亦從經(jīng)文“諸浮脈無根者皆死”之句悟入，遂謂本乎天者親上，本乎地者親下，心肺居于至高之分，故應(yīng)乎寸；腎肝處乎至陰之位，故應(yīng)乎尺；脾胃在中，故應(yīng)乎關(guān)；然能與叔和之法參而用之，正有相成之妙。淺工俗學(xué)，信此則疑彼者，皆不肯深思古人之推本立說，所以除一二師家授受之外，盡屬礙膺。許學(xué)士之不肯著書以示后來，乃深鑒于此弊也夫！

　　[卷一] 調(diào)息已定然后診脈論

　　經(jīng)曰∶“常以不病調(diào)病患。”蓋以醫(yī)者無病，氣靜息勻，用自己之呼吸，合病患之至數(shù)，則太過不及之形見矣。斯時(shí)也，如對(duì)敵之將，操舟之工，心如走珠，形似木雞，不得多語調(diào)笑，妄論工拙，珍玩滿前，切勿顧盼，絲竹湊耳，恍若無聞，凡此豈欲矯眾以邀譽(yù)哉！夫君子之游藝，與據(jù)德根據(jù)仁，皆為實(shí)學(xué)。診雖流為賤技，非可茍且圖功者也。故經(jīng)又曰∶“診無治數(shù)之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎?！逼湔伹写褂?xùn)，無非欲診者收攝心體，忙中習(xí)定，使彼我之神交，而心手之用應(yīng)也。在吾黨學(xué)有淵源，路無岐惑三指之下，自可十得其五。但求診者多，紛紜酬應(yīng)，酷暑嚴(yán)寒，舟輿困頓，醫(yī)者之氣息先已不調(diào)，則與病者之至數(shù)焉能準(zhǔn)合。又況富貴之家，一人抱病，親戚填門，或粗曉方脈而鼓舌搖唇；或偏執(zhí)己見而黨同伐異；或素有不合而傲睨唐突，使高潔之士即欲拂衣；或故為關(guān)切而叮嚀煩絮，令通脫之性輒將掩耳；或陽與陰擠，旁敲暗擊；或執(zhí)流忘源，稱寒道熱；或但求穩(wěn)當(dāng)，欲帶消而帶補(bǔ)；或反復(fù)不常，乃忽是而忽非；或小利小害，一日而喜懼多端；或且疑且信，每事而逡巡不決；或醫(yī)者陳說病機(jī)，援引經(jīng)典，務(wù)欲詳明，則指為江湖之口訣；或處投藥餌，本屬尋常，彼實(shí)未知，則誚為詭異之家風(fēng)；或玄心靜氣。不妄問答，則謂之簡(jiǎn)傲；或坦衷直腸，無所逢迎，則笑其粗疏。嗟乎！昔人懼病而求醫(yī)，故尊之過于師保；今之醫(yī)呈身而售技，故賤之下于輿。所以一進(jìn)病家，除拱揖寒溫之外，即好惡是非之中，九候未明，方寸已亂，孰標(biāo)孰本，斷不能行指下之巧矣。若夫大雅之彥，本期博濟(jì)一時(shí)，而肯茍悅?cè)∪?，貽笑識(shí)者哉！庸眾人之情，固有所不暇盡，亦有所不能盡，而并有所不屑盡也。身當(dāng)其際，一以先圣之道為重，誰毀誰譽(yù)，不屈不昂，去留之心灑然，得失之念不起，意思從容，布指安穩(wěn)，呼吸定息，至數(shù)分明，則脈雖幽微，可以直窮二豎之情技矣。

　　[卷一] 問情論

　　經(jīng)曰∶“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意?！鄙w欲病患靜而無擾，然后從容詢其情，委曲順其氣。使不厭煩，悉其本末之因，而治始無誤也。乃近世醫(yī)者，自附于知脈，而病家亦欲試其本領(lǐng)，遂絕口不言，惟伸手就診。醫(yī)者強(qiáng)為揣摩，揣摩偶合，則信為神奇；揣摩不合，則薄為愚昧。致兩者相失，而訖無成功，良足嘆也。故仲景曰∶“觀今之醫(yī)，省疾問病，務(wù)在口給。相對(duì)斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎跗陽，三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未至決診，九候曾無仿佛。明堂闕庭，盡不見察。所謂管窺而已。”望聞問切，猶人有四肢也。

　　一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫(yī)。然必先望、次聞、次問而后切者，所重有甚于切也。

　　王海藏云∶病患拱默，惟令切脈，試其知否。夫熱則脈數(shù)，寒則脈遲，實(shí)則有力，虛則無力，可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎？其如病家不知此理者眾，往往秘其所患，以俟醫(yī)之先言。豈知病固有證似脈同，而所患大相剌謬。若不先言明白，猝持氣口，其何能中？又如其人或先貴后賤，或先貧后富，暴樂暴苦，始樂始苦，及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之云何，其始病所傷、所感、所起、所在之云何，以至病體日逐轉(zhuǎn)移之情形，病后所服藥餌之違合，必詳言之，則切脈自無疑惑。今人多偏執(zhí)己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如之何。然茍?jiān)O(shè)誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡而不降心以從耶！夫受病情形，百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計(jì)日以施治，寧不傷人乎？如未病先有錮疾，已病重添新患，如不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證著意根究，遽不得情，他事閑言，反呈真面，若不細(xì)問而倉卒妄投寧不傷人乎？《病形篇》謂∶“問其病，知其處，命曰工?！苯裰Q為工者，問非所問，諛佞其間，病者欣然樂從；及病增更醫(yī)，亦復(fù)如是。徨醫(yī)藥，終于不救者多矣。故留心濟(jì)世者，須委曲開導(dǎo)，以全仁術(shù)。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家，凡診內(nèi)室，皆重帷密幄，以帛纏手，使醫(yī)者三指不能盡按，而醫(yī)亦潦草診視，此又不能行望、聞、問之神妙，并切而且失之度，其視醫(yī)不啻如盜賊然。東坡、海藏之言，豈能家喻而戶說哉！惟愿病家以病為重，不循故習(xí)，使醫(yī)者得盡其長，醫(yī)者以道自處，不蹈陋規(guī)，使病家誠告以故。庶病無遁形，而醫(yī)者之與病者有相成之功矣。