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婦科秘書(shū)

婦科秘書(shū) 作者:


婦科秘書(shū)

  脈法

  行經(jīng)三忌

  惡阻論

  胞漏并小產(chǎn)論

  諸痛論

  胎逆上逼脹滿(mǎn)子懸論

  諸血癥論

  子腫子氣子滿(mǎn)論

  子煩并五心煩熱及煩躁口干論

  子淋論

  轉(zhuǎn)胞淋閉論

  子嗽論

  喘急論

  泄瀉論

  霍亂論

  中惡中暑中濕中風(fēng)論

  子癇論(一名子冒)

  痢論

  瘧論

  傷寒溫?zé)釙r(shí)疫論

  譫語(yǔ)論

  鬼胎論

  腸覃似孕證蓄血似孕論

  孕婦出痘論

  妊娠麻疹論

  產(chǎn)后脈訣論

  生化湯論

  產(chǎn)后藥誤須知

  三沖論

  產(chǎn)后不宜汗下利小便論

  新產(chǎn)三審論

  血塊痛論

  暈厥論

  血脫氣脫神脫三癥論

  惡露不止論

  氣喘論

  惡露不下論

  脫汗亡陽(yáng)及諸汗論

  傷食論

  忿怒氣逆論

  頭痛論

  心痛即胃脘痛論

  腹痛論

  小腹痛并兒枕論

  腰痛論

  脅肋痛論

  手足身痛論

  發(fā)熱論

  大便燥秘論

  類(lèi)瘧及寒熱往來(lái)論

  類(lèi)中風(fēng)痙及語(yǔ)澀口噤不語(yǔ)筋攣等癥論

  泄瀉及完谷不化并遺屎論

  痢滯論

  腹脹滿(mǎn)悶論

  浮腫論

  淋癥論

  大小便血論

  咳嗽論

  脈法

  《經(jīng)》曰:婦人手少陰動(dòng)甚者,妊子也。又曰:陰搏陽(yáng)別,謂之有子。寸洪而尺大。又尺中之脈,按之不絕者,妊娠也。按:婦人帶證,足少陰脈亦多滑利,頗似孕脈,然必與手少陰脈動(dòng)相應(yīng),方為妊子,否則為帶也。

  凡婦人懷孕,其血留氣聚,胞宮內(nèi)實(shí),故尺陰之脈必滑數(shù),此必然之理也。然亦有中年受胎,及血?dú)赓踔畫(huà)D,脈見(jiàn)細(xì)小不數(shù)者,但于微弱之中,必有隱隱滑動(dòng)之象,此即陰搏陽(yáng)別之謂,乃妊娠之脈也。

  但胎孕之脈數(shù),勞損之脈亦數(shù),然損脈數(shù)中兼弦澀,胎孕數(shù)必兼和滑。此幾證中,邪氣、胃氣之異,一診便知。再加審之以證,則顯然而明見(jiàn)者也。血衰氣旺定無(wú)妊,血旺氣衰應(yīng)有嗣。婦人經(jīng)脈不見(jiàn)行,其脈微滑帶數(shù)意。身雖有病脈無(wú)邪,不澀不伏不弦勁。寸微關(guān)滑尺數(shù)形,流動(dòng)往來(lái)雀啄利,兩手關(guān)脈大相應(yīng),胎已有形無(wú)差異。右尺左寸滑見(jiàn)形,癥別一男又一女。又云左寸浮大男,右寸沉細(xì)稱(chēng)為女?;舶瓷⑷绿?,但疾不散五月母。八九十月疾數(shù)無(wú),亦有始終洪數(shù)婦。胎脈弦牢滑利安,沉細(xì)而微歸泉路。若脈沉細(xì)腹微疼,雖有形如懷抱甕。腹?jié)M不動(dòng)是為奇,獨(dú)冷臍下翕翕動(dòng)。更兼早暮尺不同,大小浮沉無(wú)定論?;騽?dòng)或止或有無(wú),此是鬼胎脈現(xiàn)癥。連診數(shù)日皆如此,補(bǔ)氣活血何須問(wèn)?女子二七天癸至,調(diào)經(jīng)察脈要分明。兩手尺脈皆沉伏,此病分明是閉經(jīng)。肝大肺小應(yīng)有子,兩尺不斷滑方真。心腎俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。左寸滑實(shí)為男脈,右尺沉滑女現(xiàn)形。肝肺俱浮胸膈痛,兩關(guān)沉緊腹中疼。一月一行為經(jīng)信,或前或后要留心。先期而行為血熱,后期而至是寒經(jīng)。

  經(jīng)來(lái)疼痛為氣滯,行后而痛氣之虛。其色黑者多實(shí)熱,淡白而來(lái)痰所凝。煙塵黃水血不足,紫色由來(lái)風(fēng)邪侵。行經(jīng)之時(shí)宜慎重,若有憂(yōu)郁血必停。走于腰膝多疼痛,散在四肢則不仁。停于血海生寒熱,逆上沖心患戰(zhàn)驚。此是調(diào)經(jīng)真妙訣,醫(yī)人熟記信有靈。

  婦人尺中脈滑,女經(jīng)不調(diào),且有帶、淋之癥;關(guān)中脈澀,天癸已斷,寧非郁塞之。左寸滑而左尺大,懷子之兆;左尺數(shù)而左關(guān)微,有兒之征。左寸帶縱,兩男之祥;右寸帶縱,雙女之喜。左關(guān)左尺脈皆大,心脈流利必三男;右關(guān)右尺脈皆大,心脈流利必三女。然三部有一部之滯,未宜遽許為胎;各脈無(wú)一脈之順,何敢輕言是孕。子死母存,尺浮而寸沉;母亡子活,尺澀而寸伏。

  蓋子系于腎,尺浮則子無(wú)生氣;母系于肺,寸沉則母有生機(jī)。子系于尺,尺澀而子之氣不散;母系于寸,寸伏而母之根已離。沉細(xì)之脈,胎欲離經(jīng);浮滑之脈,胎將即產(chǎn)。腹疼腰痛,定然作降;漿來(lái)胞破,未可言生。身重體寒面又青,脈無(wú)可畏;心煩血燥舌兼黑,脈斷堪憂(yōu)。子母難留,唇口沫出;娘兒全活,面白顏黃。新產(chǎn)脈緩,自存胃氣;新產(chǎn)脈滑,未損脾陰。實(shí)大既形,定非佳兆;弦急兼現(xiàn),豈是□祥?沉小實(shí)為順候,澀促半作返觀。脈微何足害,尚可回陽(yáng);脈洪反宜愁,最嫌逆冷。欲知有妊,尺中滑疾。左尺沉實(shí),男子脈形;右尺浮大,女脈是實(shí)。左右俱滑,定生兩男;左右俱浮,二女脈真。左尺偏大為男,右尺偏大為女(大者如突狀)。又左尺浮大者為男,右尺沉細(xì)者為女。

  若脈來(lái)斷續(xù)虛弱者,月水不利也。

  妊娠脈:其人能食身無(wú)苦,容飾如常是妊定,孕真帶嘔頭昏悶。此時(shí)停痰惡阻病,急宜正胃與消痰,固血安胎全兩命。若還腰腹俱疼痛,日夜咽干潮熱盛,多眠惡食倦昏沉,此屬經(jīng)凝卻非妊。

  行經(jīng)三忌

  一行經(jīng)感冒風(fēng)寒,不宜發(fā)汗,又不宜速用發(fā)散藥,必俟經(jīng)血行盡,方可服解表退熱之劑。如羌活、麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛之類(lèi)。

  一行經(jīng)之時(shí),不亦多浴冷水,恐患四肢麻痹;又不宜多飲冷水,恐傷肺氣,必患聲啞咳嗽,無(wú)藥救治。

  一行經(jīng)不宜飲酒,恐引血妄行四肢;又不宜郁怒太甚,恐經(jīng)血必停,變成閉經(jīng);又不宜驟用補(bǔ)藥,恐致蓄血,或四肢疼痛,或五心寒熱。

  調(diào)經(jīng)奇方

  歸身錢(qián)半(酒洗)陳皮(七分)真川芎(八分)白芍(一錢(qián)酒炒)大熟地(錢(qián)半)丹皮(七分)延胡(七分醋炒)吳萸(滾水泡,去黑水,去蒂梗,酒炒二分)香附米(錢(qián)半酒炒)白茯苓(八分)經(jīng)行先期三、五日色紫者,加條芩(酒炒一錢(qián)五分);經(jīng)行過(guò)期色淡者,加官桂五分,炮熟黑姜五分,艾葉醋炒,五分,引用生姜一片,水一碗,煎至八分,空心溫服,渣再煎,臨臥服。此藥俟經(jīng)行時(shí)服起,連用四劑,到次月經(jīng)再行時(shí),再服四劑,往后對(duì)月,可坐喜生男矣。

  調(diào)經(jīng)主方

  當(dāng)歸(三錢(qián))川芎(二錢(qián))白芍(酒炒二錢(qián))酒蒸地黃(三錢(qián))甘草四制香附陳皮(各一錢(qián))生姜(二片)先期而來(lái),血熱也,本方加酒炒黃芩、酒炒柴胡、丹皮各一錢(qián);后期而至,血虛也,本方加蜜炙黃、土炒白術(shù)、白茯苓、杜仲、故紙各一錢(qián);經(jīng)來(lái)痛甚,氣滯也,本方加桃仁、靈芝、紅花、元胡各一錢(qián);經(jīng)來(lái)痛甚有痞塊,加三棱、莪術(shù)、山楂核俱用酒炒,各一錢(qián);經(jīng)行作痛,用八珍湯加吳萸、故紙、小茴各一錢(qián);血淡不紅者,痰也,本方加半夏、南星、白術(shù)、肉桂各一錢(qián);經(jīng)來(lái)多黑塊,實(shí)熱也,本方加酒炒黃連五分,紅花、丹參各一錢(qián);經(jīng)來(lái)多黃水,血不足也,加白苓、黃、肉桂、人參、白術(shù)各一錢(qián);經(jīng)來(lái)手足酸痛,加桂枝、防風(fēng)、秦艽各一錢(qián);經(jīng)來(lái)卒倒仆地,脈散,腮紅,火熱肝也,不可認(rèn)作中風(fēng)、中痰,本方加膽草。桃紅、柴胡、黃芩各一錢(qián)。

  經(jīng)水一月再行:經(jīng)水一月再來(lái)行,多因怒氣損肝經(jīng),四物湯內(nèi)加柴芩,川連增入更為靈。另加知柏為丸服,滋陰降火治沖任。

  脈與癥無(wú)火,而經(jīng)早不及期者,乃心脾氣虛不能固攝而然。宜服八珍湯加杜仲、續(xù)斷、五味子,切不可作火治。

  一月二、三至,或半月,或旬日,或二十日,此血?dú)鈹y之癥,當(dāng)大補(bǔ)氣血,不得以經(jīng)早同治,宜服十全大補(bǔ)湯。

  一血熱經(jīng)遲,由婦人陰火內(nèi)爍,血本熱而亦每過(guò)期者,此水虧血少燥澀而然。何以驗(yàn)之?其經(jīng)來(lái)必多紫黑,腹兼微痛,宜服滋陰八味丸合四物湯。

  一血寒經(jīng)遲,陽(yáng)氣不足,生化失期,故過(guò)月也,何以驗(yàn)之?其經(jīng)來(lái)色多不鮮,或澀滯而少,惡寒喜暖,脈多微沉,此無(wú)火之癥。宜服理陰扶陽(yáng)四物湯:當(dāng)歸(二錢(qián))川芎(錢(qián)半)白芍(酒炒一錢(qián))熟地(二錢(qián))黑姜(錢(qián)半)肉桂(一錢(qián))吳萸(六分)蓽茇(五分)經(jīng)閉不行三候:一則脾胃有損傷,食少血虧非血停,急宜補(bǔ)脾還養(yǎng)血,血充氣足經(jīng)自行。一則憂(yōu)怒損肝經(jīng)。肝火郁閉經(jīng)始停,開(kāi)郁二陳湯急用,四制女圣丸亦靈。一則體肥痰滯壅,故令經(jīng)血不能通,加減導(dǎo)痰湯作主。多服方知藥有功,未嫁愆期經(jīng)忽閉,急宜婚嫁自然通。

  經(jīng)閉飽脹腹痛:經(jīng)閉飽脹有主方,皆用通經(jīng)活血湯,丹皮荊芥川牛膝,赤芍歸芎生地黃,桃仁肉桂與紅花,澤蘭枳殼生蒲黃,閉久憂(yōu)中成痞塊,更加莪術(shù)與檳榔。

  崩癥三候:血崩之癥分五名,赤者汁如洗絳形,黃如爛瓜流黃水,白猶鼻涕不留停,青則恰如青靛色,黑乃紫黑血塊凝。血未來(lái)時(shí)先發(fā)熱,此因肝火內(nèi)相浸,清肝涼血有主方,加味逍遙實(shí)可尋。血虛氣弱血來(lái)崩,歸脾湯吃倍為靈。白崩之癥另有方,八珍加減不須驚。絳色,肝火也;黃色,脾之濕熱也;白色,氣虛也;紅色,肝氣盛也;黑色,肝脾實(shí)熱。

  一血來(lái)小腹微痛,歸脾加小茴、吳萸各七七。

  一婦人行經(jīng)三日前,骨中發(fā)熱,下血如崩,予用加味逍遙散,加知母、黃柏,每月服七、八劑,三月全愈,原素有憂(yōu)郁而致。

  一婦人年逾四十,患崩癥,白多紅少,予用歸脾湯去木香,加阿膠、續(xù)斷、淡吳萸、熟地(瓦炙干)、杜仲、故紙(鹽水炒),十劑而愈。

  赤白帶下:帶下者,由濕痰流注于帶脈,而下濁液,故曰帶下,婦人多有之。赤者屬熱,兼虛兼火治之;白者屬濕,兼虛兼痰治之;年久不止,補(bǔ)脾腎兼升提。大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。

  白帶、白濁、白淫三種,三者相似,而迥然各別。白帶者,時(shí)常流出清冷稠粘,此下元虛損也;白濁者,濁隨小便而來(lái),混濁如泔,此胃中濁氣滲入膀胱也;白淫者,常在小便之后,而來(lái)亦不多,此男精不攝,滑而自出也。

  崩漏帶下危癥:一崩帶日久,純下臭黃水,或帶紫黑筋塊,腥穢不堪者,不治。

  一崩帶腹?jié)M,不能飲食,不受參、術(shù)補(bǔ)益者,不治。

  一崩帶服大補(bǔ)劑后,反加寒熱口燥,面目足脛浮腫者,不治。

  一崩帶已止,少腹不疼,后變陰戶(hù)腫脹,痛如刀割者,死期迫矣。

  治婦人赤白帶下,此丸神良(此癥須當(dāng)壯脾胃,升陽(yáng)氣為主):馬毛(二兩椒和,伏火一宿。白馬毛治白帶,赤馬毛治赤帶)龜甲四兩(醋炙)鱉甲(二兩醋炙)牡蠣(二兩火炙)為末,醋水跌,丸如梧桐子大,每服三錢(qián),溫酒送下,日三服。為散尤妙。

  氣陷于下焦則白帶,血陷于下焦則赤帶。以澀藥止之,則未盡之帶留而不出,以利藥下之,則既損之中,又傷其下,皆非治也。馬得干之剛,毛得血之余,血余可以固血,干剛可以利氣,固血?jiǎng)t赤止,利氣則自愈,此用馬毛之意也。龜鱉、牡蠣外剛而內(nèi)柔,離之象也,去其柔而用其剛,故可以化癥,可以固氣,化癥則赤白之成帶者,無(wú)復(fù)中留,固氣則榮衛(wèi)之行不復(fù)下陷,營(yíng)不陷則無(wú)赤,衛(wèi)不陷則無(wú)白矣。

  惡阻論

  惡阻者,謂有胎氣,惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱,中脘宿有痰飲,便有阻病,其癥顏色如故,脈息平和,但覺(jué)多臥少起,肢體沉重,頭目昏眩,惡聞食氣,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或時(shí)吐痰與清水,甚者或作寒熱,心中憒悶,嘔吐痰水,胸膈煩滿(mǎn),恍惚不能支持,此皆胃氣弱而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛,而一受胎孕,則沖任上壅,氣不下行,故嘔逆者。又有由經(jīng)血既閉,水漬于臟,臟氣不宣通,故心煩憒悶,氣逆而嘔吐,及三月余而嘔吐漸止。蓋三月相火化胎之候,未能上食于母,血?dú)馕从?,五味不化,中氣壅?shí),其為郁滯痰火穢惡之氣,盡沖于胃,所以有惡阻等癥。以上諸癥,輕者不須服藥,乃常病也;重者須少藥調(diào)之,宜用加味參橘飲。惡阻兼腰痛者,防胎墜下,猶宜二陳、四物,加條芩。白術(shù)和中理脾為主,不可升舉,蓋嘔逆,氣已上升,再用升藥,則犯有升無(wú)降,上更實(shí)而下更虛,益促其墜矣。再若左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當(dāng)服理血?dú)w原藥則愈,《經(jīng)》云“無(wú)陰則嘔”是也。

  加味參橘飲

  治孕成二、三月后惡阻,嘔逆惡食,或頭眩暈,倦怠者。

  人參(一錢(qián))歸身(酒洗)白術(shù)(各二錢(qián)土炒)半夏(八分制)橘紅藿香炙草(各四分)砂仁(三分碎)竹茹

  歸原散

  治妊娠惡阻,嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸藥不愈者。

  人參川芎歸身白芍丁香炙草(各五分)茯苓白術(shù)(土炒)陳皮(各一兩五錢(qián))半夏(一兩制)桔梗(炒)枳殼(麩炒各二錢(qián)半)共為細(xì)末,引用姜五片,棗一枚,每服三錢(qián)。方內(nèi)丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩(wěn),如果胃寒之甚,用者亦詳慎之。

  胞漏并小產(chǎn)論

  凡妊娠經(jīng)水,壅之以養(yǎng)胎,蓄之以為乳,其沖任氣虛。不能約制,故月水時(shí)下,名曰胞漏,血盡子死。然亦有妊娠血盛,月信常來(lái)而胎不動(dòng)。俗呼狗兒胎也。若以漏胎治之,則胎必墜;若不以漏胎治之,其胎未必墜。亦有脈見(jiàn)滑數(shù),而別無(wú)風(fēng)熱病,經(jīng)脈如常,但較前略少,此因胎小,血盛有余而然,俟遲至三、四月外,兒大能飲,經(jīng)脈自止。又有壯盛孕婦,按月去血點(diǎn)滴,若無(wú)腰酸胎動(dòng),不須服藥,此血?dú)鈴?qiáng)盛,孕至四、五月后,自然經(jīng)止。如孕婦虛羸,腰常酸痛,并胎動(dòng)而按月下血點(diǎn)滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也。宜服加味補(bǔ)中安胎飲。又云:胎漏多因于血熱,然亦有氣虛血少。服涼藥而下血益甚,食少體倦者,此脾氣虛而不能攝血也,宜歸脾等方加減。當(dāng)以脈候察之,凡墜胎之病,多在三、五、七月,如前次三月會(huì)墜,后必如期乘其所虛而亦墜,必預(yù)服尊生安胎飲,或胎元飲加減用之,當(dāng)服過(guò)七月,可無(wú)患矣。更宜戒房欲、氣惱、勞役、炙諸食,至于頓仆傷動(dòng)胎氣,宜服膠艾安胎散??倢偃焉餁庋撊酰ピ还?。蓋氣虛則提攝不固,血弱則灌溉不周,多致小產(chǎn)。況婦人腎以系胞,而腰為腎之腑,腰痛則墜,不可不防。大凡妊娠三月后,尺脈或澀或微弱,胎必不固,惟脈洪盛者,胎不墜耳。所以《脈訣》內(nèi)云:胎脈弦牢滑利安,沉細(xì)而微歸泉路。正此之謂也??傊?,三月以前宜養(yǎng)脾胃,四月以后宜壯腰腎,補(bǔ)血順氣,佐以清熱,此大法也。

  加味補(bǔ)中安胎飲

  人參(一錢(qián))白術(shù)(土炒)當(dāng)歸(各二錢(qián)酒洗)川芎黃芩(各八分)紫蘇陳皮砂仁(碎)炙草(各四分)

  尊生安胎飲

  亦治胎動(dòng)、胎漏。

  歸身(酒洗)白芍(酒炒)熟地生地砂仁阿膠(各一錢(qián)炒珠)杜仲(鹽水炒去絲)白術(shù)(各二錢(qián)土炒)條芩(一錢(qián)五分)續(xù)斷肉(八分酒制)川芎陳皮蘇梗(各五分)

  景岳胎元飲

  治婦人沖任失守,胎元不安不固,或間日或二、三日服一、二劑。

  人參隨宜當(dāng)歸(酒洗)杜仲(鹽水炒斷絲)白芍(各二錢(qián)酒炒)熟地(二三錢(qián))白術(shù)(一錢(qián)半土炒)陳皮(七分無(wú)滯者不必用)炙草(一錢(qián))水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如下元不固而多遺濁者,加炒山藥、炒補(bǔ)骨脂、五味之類(lèi);氣分虛甚者,倍白術(shù),加灸黃,但、術(shù)氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須慎用之。如虛而兼寒多嘔者,加炮姜七八分或一二錢(qián);如虛而兼熱者,加酒炒黃芩一錢(qián)半,或加生地二錢(qián),去杜仲;如陰虛小腹作痛,加枸杞二錢(qián);如有所觸而動(dòng)血者,加制續(xù)斷肉、炒阿膠各一二錢(qián)。

  諸痛論

  妊娠心腹痛,或宿有冷痞痰飲結(jié)聚,或新觸風(fēng)寒,邪正相擊。若胸腹膨滿(mǎn),按之而痛,乃飲食停滯,用人參養(yǎng)胃湯;按之不痛,乃脾胃受傷,以六君補(bǔ)之。腹中滿(mǎn)痛叉心,不得飲食《千金》芩術(shù)芍藥湯。如不時(shí)腹痛,名曰胎痛。有血虛,有氣滯二因,然血虛居多,用熟地三錢(qián)、當(dāng)歸一錢(qián),煎湯治之。不應(yīng),加參、術(shù)、陳皮,丹溪用四物去川芎,倍加熟地。若氣滯者,紫蘇飲治之;若痛而重墜,因中氣虛陷,用補(bǔ)中益氣湯。

  如胃口痛,多因脾虛,存食不消,宜養(yǎng)胃消食,《綱目》用平胃散,加枳殼、山楂。予謂:平胃散恐致?lián)p胎,非所宜也,宜養(yǎng)胃湯加減。

  妊娠脅痛,有因哭泣,因內(nèi)傷,因惱怒,不宜破氣,宜用童便和酒服之,或紫蘇飲去參,用白芍、當(dāng)歸,加砂仁、童便。

  妊娠臍下冷痛,腹脹虛疼,小便頻數(shù),大便虛滑,皆食生冷所致,小建中加炮姜、木香。不應(yīng),更加茴香、良姜。

  妊娠少腹痛,虛熱,紫蘇飲;虛寒,膠艾湯。若小腹近下處腫脹,浮薄發(fā)光者,孕癰也,《千金》托里散,或薏苡仁煎汁飲。若心腹急痛,煩悶面青,冷汗氣絕,血下不止,其胎上沖者,不可治也。

  妊娠腰痛,有腎虛作痛,則脈大而痛不已,急服八珍加膠艾、黃,或紫蘇飲加減。有勞力任重,致傷胞系欲脫,宜安胎飲,加杜、續(xù)。有房事不節(jié),致傷胞系,用熟地、當(dāng)歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草,調(diào)男子褲襠灰一錢(qián),禁房事百日要緊。有濕熱脈緩,遇天陰或久坐而痛,多下白物,二妙散加柴胡、防風(fēng)、茯苓、半夏。有寒濕腰重如帶物而冷者,用紫蘇飲加減,易健脾溫燥藥。有氣血凝滯脈澀,而日輕夜重,不得臥,遍身拘急不舒而痛,眼生黑花,紫蘇飲加枳殼、桔梗。有悶銼脈實(shí),膠艾芎歸湯,或佛手散,或熬枯黑糖,沖童便,酒調(diào)服。有走注痛,敗血入經(jīng)之癥,四烏湯加薄、桂、杜、續(xù)。

  妊娠背脊痛,氣滯也,紫蘇飲治之。

  妊娠腰腹及背痛,夫腎主腰,勞損經(jīng)虛,風(fēng)冷乘之則腰痛,乘虛入腹則腹痛,故腰腹相引而痛,痛不止,恐墜胎。又有勞傷腰腹背痛,補(bǔ)中益氣加杜仲。然多有因病淋癥而痛者,宜體察之,止用加味導(dǎo)赤湯治淋,淋止痛除。

  妊娠環(huán)跳穴痛,屬腎虛,宜六味地黃湯加杜、續(xù),或《千金》保孕丸。

  妊娠目赤痛,咽喉痛,口鼻唇舌瘡?fù)?,俱用涼膈散加減。

  妊娠負(fù)重跌仆,凝血作痛,欲服活血藥,則恐傷胎,不服則所傷之血,留而不去。治之者,當(dāng)先辨胎之死生,如無(wú)別癥,只用黑糖熬枯,入陳酒、童便調(diào)服。細(xì)嚼連皮胡桃過(guò)口,死者當(dāng)下,生者其痛即止。若因怒跌仆,或手足抽搐者,紫蘇飲加鉤藤。倘去血過(guò)多,八珍湯去茯苓,加阿膠、艾葉、黃。

  人參養(yǎng)胃湯

  治食滯痞滿(mǎn)。

  人參蒼術(shù)(米泔水浸,去皮,麻油拌炒黃色)陳皮(去白)藿香制夏濃樸(去皮,姜汁炒)茯苓草果炙草姜棗烏梅引水煎服。

  《千金》芩術(shù)芍藥湯

  治妊娠腹中滿(mǎn)痛,叉手,不得飲食。

  白術(shù)(六錢(qián)土炒)黃芩(二錢(qián))白芍(四錢(qián))上三味,水煎,分三服。半日令盡。

  紫蘇飲

  治妊娠臨月浮腫喘脹,并子懸癥,胎不安,上作痛,或臨產(chǎn)氣結(jié)不下等癥。

  當(dāng)歸(酒洗)紫蘇川芎芍藥(酒炒)陳皮大腹皮(黑豆水煮,制凈各一錢(qián))人參炙草(各五分)引加生姜三、五片,蔥白七寸,水煎服。感冒風(fēng)寒,去腹皮,加香豉,胎動(dòng)不安,加炒黃芩、土炒白術(shù);胎不運(yùn)動(dòng),加木香、砂仁。

  膠艾湯

  治婦人漏下,或半產(chǎn)后下血不絕,或妊娠下血腹痛,亦治損傷沖任,月水過(guò)多,淋漓不斷。

  干地黃(二錢(qián))芍藥(一錢(qián)半)阿膠(蒲黃炒成珠)艾葉當(dāng)歸(各一錢(qián))川芎甘草(各分)

  《千金》托里散

  治半身以下濕熱疼重而腫。

  濃黃柏(姜汁制數(shù)次)蒼術(shù)(茅山者佳,去皮,切片。麻油拌炒黃色)等分為散,姜汁調(diào),空心溫酒送二錢(qián)。

  膠艾芎歸湯

  治妊娠二、三月至八、九月,頓仆跌傷,胎動(dòng)不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。

  阿膠(蛤粉或蒲黃炒珠)川芎當(dāng)歸干地黃艾葉

  四烏湯

  治血中氣滯,小腹急痛。

  熟地當(dāng)歸(各二錢(qián)酒洗)川芎(八分)白芍(一錢(qián)半酒炒)烏藥(六分)香附(七分制)炙草(五分)

  加味導(dǎo)赤湯

  治孕婦小便少又澀痛者,謂之子淋,又治溺血。

  人參生地條芩木通甘草梢麥冬(去心)赤芍(各一錢(qián))淡竹葉十五片

  東垣涼膈散

  孕婦有熱病,如目赤、口舌瘡之類(lèi),各隨其癥加減用之。

  黃芩(酒炒)黃連(酒炒)山梔仁(酒炒)連翹(去心)桔梗生草(各等分)薄荷葉(少許)

  胎逆上逼脹滿(mǎn)子懸論

  妊娠胎逆上逼,重則脹滿(mǎn)疼痛,謂之子懸,紫蘇飲為必用之藥。蓋因紫蘇飲為治妊娠胎氣不和,濁氣舉胎上湊,胎熱氣逆,心胃脹滿(mǎn)之癥,且此癥挾氣者居多,宜疏氣舒郁,非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無(wú)以流氣,非歸、芍無(wú)以養(yǎng)血,氣血既利而胎自降。然邪之所湊,其氣必虛,故以人參、甘草補(bǔ)之。大抵胎氣上逆,皆屬火旺,急用芩、術(shù)、香附之類(lèi),不可服大寒之藥,反致他變。予每治孕婦心胃脹滿(mǎn)。用尊生和氣飲甚效。子懸,癥有兩尺脈絕,余脈平和,不可錯(cuò)認(rèn)死胎,且死胎有面青、舌青可辨,宜紫蘇飲治之,則胎歸原位,脹消脈起矣。如月胎上逼心,嘔噦欲死,急用童便灌之即下,或?yàn)趺啡馐堆袪€,入生姜三片,煎湯灌之亦下,取酸以降斂之,兼辛以散火氣之逆也。又有因坐草太早,心懷恐懼,氣結(jié)不行,紫蘇飲一服便產(chǎn)。

  尊生和氣飲

  治孕婦心胃脹滿(mǎn)。

  人參蘇梗白芍(酒炒)川芎(各六分)當(dāng)歸(一錢(qián)或六分酒洗)腹皮(五分制凈)木香(二分磨沖)炙草(三分)

  諸血癥論

  妊娠吐血,凡七情內(nèi)傷,六淫外感,皆足致失血之患。一主火熱者,以氣血壅養(yǎng)胎元,或有所感,則氣逆而火上乘,心煩滿(mǎn)悶,血隨而溢,甚者或致墜胎。但火有虛實(shí)之分,實(shí)火,清熱養(yǎng)血;虛火,滋陰補(bǔ)水,則血安胎固。若泛用行血、清血之劑,胎必墜而禍不旋踵矣。

  鼻衄不止,東垣涼膈散,加當(dāng)歸、生地各一錢(qián),茅花一大團(tuán),生姜(引)。

  咳嗽咳血,宜涼血地黃湯?!夺t(yī)通》云:咳嗽咯衄,胎前皆不宜見(jiàn),如面赤聲啞,不治。又云:凡咯吐血,多致墜胎,胎賴(lài)血養(yǎng),不宜漏溢,宜紫蘇飲加條芩。

  尿血乃熱乘血分,流滲于脬,故令尿血自尿門(mén)而下,若胎漏則自人門(mén)下血可辨。宜四物加山梔、發(fā)灰,或阿膠、熟地、麥冬、五味之類(lèi)。如怒動(dòng)肝火,小柴胡加山梔;脾氣下陷及勞動(dòng)脾火,補(bǔ)中益氣加茯苓、車(chē)前;若濃味積熱,加味清胃散;若肝脾血流,加味逍遙散。

  腸風(fēng)臟毒下血者,平胃散去蒼術(shù),加槐角、防風(fēng)、當(dāng)歸、烏梅治之。

  涼血地黃湯

  治妊娠咳嗽、吐血、咳血。

  生地(三錢(qián))麥冬(去心)當(dāng)歸(各二錢(qián)酒洗)黃芩(一錢(qián)半)紫菀知母(鹽水炒)白術(shù)(土炒)天冬(去心各一錢(qián))犀角(八分)陳皮甘草(各四分)水煎。有喘加栝蔞仁一錢(qián)。

  加味清胃散

  治胃中蘊(yùn)熱,斑疹,口舌生瘡,齒齦腐爛出血。

  生地(四錢(qián))丹皮(五錢(qián))當(dāng)歸川連(酒蒸)連翹(去心各三錢(qián))升麻生草(各一錢(qián)五分)

  子腫子氣子滿(mǎn)論

  妊娠子腫,與子氣相類(lèi),但子氣在下體,子腫在頭面。若子滿(mǎn)癥,又名為胎水,則在五、六月以后,比子氣、子腫不同。蓋胎大則腹?jié)M,遍身浮腫。凡子氣、子腫、子滿(mǎn),由臟腑本弱,或因泄瀉下利,耗傷脾胃,或寒熱瘧疾,煩渴加飲,濕漬脾胃,使頭面手足浮腫也。然水漬于胞,兒未成形,則胎多損壞,故初妊即腫。急宜調(diào)治,水去脹消,仍用六君子調(diào)補(bǔ)。

  所謂子腫者,妊娠面目虛浮,多因脾胃氣虛,或久瀉所致。宜健脾利水,全生白術(shù)散主之,或用健脾利水湯。

  所謂子氣者,妊娠自三月成胎之后,兩足面漸腫至腿膝,或腰以下腫,行步艱難,以致喘悶不寧,飲食不美,似水氣狀,甚至腳指間有黃水出者。蓋脾主四肢,脾氣虛弱,不能制水而發(fā)腫,肺金少母氣滋養(yǎng),而氣促滿(mǎn)悶,諸書(shū)名曰子氣,即水氣。治此病者,先服加味天仙藤散。如不效,則服茯苓湯;再不效,服補(bǔ)中益氣湯加茯苓。至孕婦八、九個(gè)月,脛腿俱腫,非水氣比,不可以水氣治之,反傷正氣。凡有此者,必易產(chǎn)。因胞臟中水血俱多,不致胎燥也。

  所謂子滿(mǎn)者,妊娠至五、六個(gè)月,胸腹急脹,腹大異常,或遍身浮腫,胸脅不分,氣逆不安,小便艱澀,名曰子滿(mǎn),又為胎水不利。若不早治,生子手足軟短有疾,甚至胎死腹中。宜服《千金》鯉魚(yú)湯治其水。

  《全生》白術(shù)散

  治妊娠面目虛浮,如水腫脹。

  白術(shù)(一兩土炒)生姜皮大腹皮(豆汁制凈)茯苓陳皮(各五錢(qián))為末,每服二錢(qián),米飲調(diào)下。

  加味天仙藤散

  治孕婦腰腳腫,虛人多有此癥。

  天仙藤(即青木香藤,洗,略炒)制香附紫蘇(各六分)陳皮(四分)烏藥(五分)木香(二分)姜皮(三片)虛人加人參一錢(qián)、土炒白術(shù)二錢(qián)、酒洗當(dāng)歸二錢(qián),或兼服補(bǔ)中益氣湯。

  茯苓湯

  治孕婦六、七個(gè)月以來(lái),兩足腫大,行步艱難,腳指間有黃水出,此名子氣,人多有之,生子之后,其腫自消,甚者,此湯主之。

  白茯苓白術(shù)(土炒)陳皮制香附烏藥(各一錢(qián))紫蘇(連莖葉)炙草(各五分)木瓜(三片)

  《千金》鯉魚(yú)湯

  治孕婦胸腹脹滿(mǎn),或遍身浮腫,小便艱澀,名曰子滿(mǎn)。又為胎水不利,或胞中積水,以致胞死腹中。

  白術(shù)(五錢(qián)土炒)白茯苓(四錢(qián))當(dāng)歸身(三錢(qián)酒洗)白芍(二錢(qián))鯉魚(yú)一尾(重二斤,要活的)將魚(yú)去鱗、腸,加橘皮少許或五分,姜七片,用水扣湯煮,取汁一盞半,去魚(yú),入藥四味魚(yú)汁內(nèi),煎七分,空心溫服,渣再制如前。

  子煩并五心煩熱及煩躁口干論

  妊娠心驚膽怯,煩悶不安,名曰子煩,竹葉安胎飲主之。大抵皆由心肺虛熱,是以擾亂心煩。

  或積痰于胸,吐涎惡食,亦令心煩,劇則胎動(dòng)不安。如心肺虛熱,或積痰于中,《千金》竹瀝湯。若吐甚,胎動(dòng)不安,煩悶口干,不得眠,又吐涎過(guò)多,以致外雖不熱,而覺(jué)五心煩熱,或日間不覺(jué),而夜覺(jué)熱者,并宜加味竹葉湯。至于娠婦煩躁口干者,緣足太陰脾,其氣通于口;手少陰心,其氣通于舌。臟腑氣虛,熱乘心脾,津液枯燥,故心煩口干,與子煩大同小異,宜用加減參麥湯。

  竹葉安胎飲

  治孕婦心驚膽怯,煩悶不安,名曰子煩癥。

  人參生地棗仁(去殼,炒研)遠(yuǎn)志(甘草水制,去骨各一錢(qián))當(dāng)歸(酒洗)白術(shù)(土炒各二錢(qián))麥冬(去心)條芩川芎(各八分)陳皮炙草(各四分)竹葉(十四片)姜棗煎服。

  《千金》竹瀝湯

  治妊娠子煩。

  竹瀝一盞,茯苓(三錢(qián))麥冬(去心)防風(fēng)黃芩(各三錢(qián))

  加味竹葉湯

  治妊娠心煩不解,名曰子煩,并治五心煩熱。

  人參黃芩(各一錢(qián))茯苓(一錢(qián)五分)麥冬(二錢(qián)半去心)竹葉五片,粳米一撮水煎,空心熱服。

  加損參麥湯

  治孕婦心神煩躁,壅熱口干。

  人參知母麥冬梔子(炒各一錢(qián))栝蔞根犀角(磨各八分)條芩炙草(各五分)棗(一枚)水煎服。夏加竹瀝八分、姜汁少許。

  子淋論

  妊娠小便淋漓澀少,由氣血聚養(yǎng)胎元,不及敷榮滲道,遂使膀胱郁熱。又云:妊娠胞系于腎。腎間虛熱,移于膀胱而成斯癥,名曰子淋,加減安榮散主之。然古方安榮散內(nèi)有滑石,但石乃鎮(zhèn)重之劑,恐致墜胎。若臨月猶可,如在七、八月之前,宜去此味,加石斛、山梔為穩(wěn)。《全書(shū)》云:子淋癥,用安榮散不應(yīng),兼服八珍湯。如腿足轉(zhuǎn)筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救。予謂:桂、附犯胎,忌用。

  當(dāng)是麥冬、車(chē)前之八味丸也。

  加減安榮散

  治孕婦小便短澀,或成淋漓。

  人參當(dāng)歸(酒洗各二錢(qián))麥冬(二錢(qián)或三錢(qián))白術(shù)(一錢(qián)土炒)通草茯苓皮(各八分)生草(五分)燈心(五分)

  轉(zhuǎn)胞淋閉論

  妊娠轉(zhuǎn)胞,乃臍下急痛,小便不通。凡強(qiáng)忍小便,或尿急疾走,或飽食忍尿,或忍尿入房,使水氣上逆,氣逼于胞,故屈戾不得舒張所致,非小腸、膀胱受病,而利藥所能利也。法當(dāng)治其氣則愈。凡婦人稟受弱,憂(yōu)悶多,性躁急,食濃味者,恒有之。因胞不自轉(zhuǎn),為胎所壓,胎若舉起,胞系自流,水道自通矣。用二陳升提飲。又有用補(bǔ)中益氣湯,服后探吐,以提其氣自通。通后即用參、大補(bǔ),恐墜胎也。但子淋與轉(zhuǎn)胞相類(lèi),小便頻數(shù),點(diǎn)滴而痛者,為子淋。膀胱、小腸虛熱也,虛則不能制水。熱則不能通利,故淋。若頻數(shù)出少不痛者,為轉(zhuǎn)胞,間有微痛,終與子淋不同耳。論中急痛,乃急欲便而痛,得便則止,間有微痛,與子淋點(diǎn)滴痛不同。

  二陳升提散

  治孕婦臍腹作痛,小便淋閉不通,或微痛,與淋有別。由氣虛、胎壓水胞。

  人參(一錢(qián))白術(shù)(土炒)生地(各一錢(qián)半)當(dāng)歸(二錢(qián))川芎(八分)半夏(六分制或油炒)柴胡升麻陳皮炙草(各四分)姜(一片)煎服。予謂,探吐法莫若通后服提補(bǔ)之藥。

  子嗽論

  妊娠咳嗽,屬風(fēng)寒。蓋肺臟內(nèi)主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,則咳嗽。嗽久亦恐墜胎,寧肺止嗽散加減用之。有久嗽不愈,多因脾土虛而不能生肺氣,以致腠理不密,外邪復(fù)感,或因肺虛不能生水,以致陰火上炎。治法當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯,以培土金,六味丸加五味,以生腎水為善。

  寧肺止嗽散

  治孕婦風(fēng)寒咳嗽。

  麥冬(二錢(qián))知母(一錢(qián))桔梗紫蘇(各五分)杏仁(十粒去皮尖)桑白皮(六分)甘草(四分)

  喘急論

  妊娠氣喘不得臥,有因乍感風(fēng)寒客邪為害者,宜發(fā)散自愈,參蘇飲主之。若脾虛,四肢無(wú)力;肺虛,不任風(fēng)寒;腎虛,腰酸短氣,不能行步。猝然氣喘不息,此脾肺素虧,母虛子亦虛,腎氣不歸元而上乘于肺也。生脈散、補(bǔ)中益氣湯去升柴主之。丹溪云:火動(dòng)作喘,此胎前最多,蘇桔湯可加減,用之獲效。

  參蘇飲

  人參紫蘇干葛前胡制夏茯苓陳皮(各等分)枳殼(麥炒)桔梗木香甘草(各減半)

  蘇桔湯

  治孕婦風(fēng)寒咳嗽,并治火動(dòng)作喘。

  天冬(六分去心)桔梗(一錢(qián)五分)紫蘇黃芩貝母(去心各八分)杏仁(十粒)陳皮知母甘草(各四分)

  泄瀉論

  妊娠泄瀉,有風(fēng)寒暑濕之外感,飲食生冷之內(nèi)傷,病發(fā)一時(shí),察其所因。如胃風(fēng),加味治中湯。

  然又有由脾腎二臟虛者,不可不知。夫血統(tǒng)于脾,血壅胎元,則脾陰虛而食不運(yùn)化,脾主健運(yùn),下焦壅滯,而清氣難舒,于是水谷難消而作瀉?;蛞蛱ハ涤谀I,胎竊其氣以擁護(hù),而腎氣既弱,命門(mén)火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄瀉之由也。如脾虛內(nèi)傷,用加味六君子湯,隨所因而加之。命門(mén)火衰,加益智以助之。至于妊娠久瀉,元?dú)庀孪荩l(fā)熱作渴,肢體倦怠,用補(bǔ)中益氣湯。

  加味治中湯

  治飲食過(guò)多,脾胃之氣不足運(yùn)化而作瀉。

  人參白術(shù)(土炒)炮姜甘草(各一錢(qián))陳皮青皮(各七分)砂仁(五分)水煎服。

  霍亂論

  妊娠因甘肥過(guò)度,腐積成痰,或七情郁結(jié),氣盛為火,停蓄胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭(zhēng),陰陽(yáng)相混,故令心腹絞痛,吐利并作,揮霍變亂,謂之霍亂。如邪在上,則當(dāng)心痛而吐多;邪在下,則當(dāng)臍痛而利多;邪在中脘,則腹中痛,吐利俱多。吐多傷氣,利多傷血,血?dú)馐軅?,不能護(hù)養(yǎng)其胎,邪氣鼓擊胎元,子母未有不殞者。此危癥,不可不亟治也,宜香蘇散加藿香葉,或先服后探吐之。又加味四味紫蘇和胎飲,治心腹絞痛,上吐下瀉亦效。

  香蘇散

  此方治霍亂,平正之至。

  香附(炒)紫蘇(各二錢(qián))陳皮(一錢(qián))藿香葉縮砂炙草(各五分)水煎服。如轉(zhuǎn)筋,加木瓜一錢(qián);胎動(dòng)不安,加土炒白術(shù)一錢(qián)半;夏月得之,加黃芩一錢(qián)五分,炒黃連一錢(qián),香薷二錢(qián);如冬月得之。加人參、炒白術(shù)各一錢(qián),炮姜五分。

  加味四味紫蘇和胎飲

  治心腹絞痛,上吐下瀉。

  紫蘇黃芩白術(shù)(土炒各一錢(qián)半)炙草(以上四味和胎飲本方)藿香葉陳皮(各一錢(qián))砂仁(炒五分)

  中惡中暑中濕中風(fēng)論

  妊娠忽然心腹刺病,悶絕欲死者,謂之中惡,即俗謂腸痧是也。蓋因血?dú)獠缓?,精神衰弱,邪毒之氣得以中之。孕婦病此,亦致?lián)p胎。薛氏云:此癥當(dāng)調(diào)補(bǔ)正氣為善。用金銀藤一味,煎湯飲之。

  《濟(jì)陰綱目》內(nèi)用散滯湯治之,又煮艾方,治正中惡極妙。

  妊娠盛暑時(shí),中暑熱之毒,其癥發(fā)熱而渴,自汗,精神昏憒,四肢倦怠,少氣,清暑和胎飲主之。

  妊娠中濕,或因早行,感霧露之氣,或冒水,或久居下濕地,或大汗出浴冷水,其癥發(fā)熱,骨節(jié)煩痛,身體重著,頭痛鼻塞,黃芩白術(shù)湯主之。

  妊娠中風(fēng),因體虛則中之,乃四時(shí)八方之氣為風(fēng),自沖方來(lái),中人即病。中其皮毛經(jīng)絡(luò)者,則發(fā)寒熱,頭項(xiàng)身體皆痛,或肌肉頑痹;中其筋骨者,則拘攣強(qiáng)直;中其臟腑者,則卒倒昏悶,口眼斜,手足,口噤不語(yǔ)。孕婦得此,不可用常治風(fēng)之法,以補(bǔ)虛安胎為本,兼用搜風(fēng)之劑,搜風(fēng)安胎飲治之。但胎前正中風(fēng)者,少子癇之癥實(shí)多,與中風(fēng)見(jiàn)癥無(wú)異。醫(yī)者當(dāng)審實(shí)是中風(fēng),方可用搜風(fēng)安胎,否則子癇癥治也。

  散滯湯

  專(zhuān)治觸惡胃氣,傷胎肚痛,手不可近,不思飲食。

  青皮(三錢(qián))黃芩芍藥(各二錢(qián))歸尾(一錢(qián)半)川芎(一錢(qián))木香(五分)炙草(少許)上分二帖,水三盞,先煮苧根二大片,至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。

  清暑和胎飲

  黃(炙)人參白術(shù)(土炒)黃芩黃連知母麥冬炙草(各一錢(qián))五味(十二粒)

  黃芩白術(shù)湯

  黃芩白術(shù)(土炒各五錢(qián))蘇葉(二錢(qián)半姜五片)水煎服。

  搜風(fēng)安胎飲

  歸身黃(蜜炙)羌活黃芩秦艽防風(fēng)炙草(各一錢(qián))姜、棗煎,服至以平為期。

  子癇論(一名子冒)

  妊振子癇,乃為惡候,若不早治,必致墜胎。其癥或口噤項(xiàng)強(qiáng),手足攣縮,言語(yǔ)蹇澀,痰涎壅盛,不省人事,或忽然眩暈卒倒,口不能言,狀如中風(fēng),實(shí)非中風(fēng)之證,不可作中風(fēng)治。即或無(wú)痰,言語(yǔ)如常,但似風(fēng)狀,多因血燥、血虛,亦不可概以風(fēng)治而誤也,羚羊角散主之。馮氏云:孕婦忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虛而陰火炎上,鼓動(dòng)其痰,左脈微數(shù),右脈滑大者,名曰子癇。宜四物養(yǎng)血,酒芩清熱,二陳化痰理氣,治法仍以安胎為主,勿過(guò)用中風(fēng)之藥。此由血虛生熱,熱盛生風(fēng),皆?xún)?nèi)起之風(fēng)火,養(yǎng)血而風(fēng)自滅。若心肝風(fēng)熱,用鉤藤湯,肝脾血虛,加味逍遙散;肝脾郁怒,加味歸脾湯;氣郁痰滯,紫蘇飲;脾郁痰滯,二陳加竹瀝、姜汁。密齋云:孕婦氣虛挾痰火癥,狀如中風(fēng),卒倒即醒,醒而復(fù)發(fā),清神湯主之。予謂:妊娠子癇,至有目昏黑而厥者,胎前絕少。但一有此癥,即是兒暈,屬氣與痰,故目昏黑發(fā)厥,只服紫蘇飲,慎不可服蘇合丸,及烏藥順氣散等藥。至于破傷失血,或吐衄血,忽患口噤,項(xiàng)強(qiáng)背直,類(lèi)中風(fēng)癥,皆因失血所致,不可不知,用荊防安胎散治之。

  羚羊角散

  治孕婦口噤項(xiàng)強(qiáng),手足攣縮,痰壅,不省人事。

  羚羊角苡仁米棗仁(去殼炒各一錢(qián))當(dāng)歸(二錢(qián)酒洗)獨(dú)活五加皮茯神(各八分)川芎(七分)杏仁(十粒去皮尖)防風(fēng)(五分)木香(三分)甘草(四分)姜引

  鉤藤湯

  治孕婦手少陰、足厥陰,血虛風(fēng)熱。

  人參當(dāng)歸茯神桑寄生鉤藤(各一錢(qián))苦桔梗(一錢(qián)半)水煎服。

  清神湯

  治孕婦忽然眩暈卒倒,口噤不能言,狀如中風(fēng),須臾即醒,醒而復(fù)發(fā),乃氣虛挾痰火子癇癥。

  人參白術(shù)茯苓白芍黃(蜜炙)麥冬歸身炙草(各等分)食遠(yuǎn)服。

  荊防安胎散

  人參當(dāng)歸(酒洗)白術(shù)(土炒各三錢(qián))生地天麻(各二錢(qián))麥冬(一錢(qián))條芩(八分)荊芥防風(fēng)(各三分)陳皮甘草(各四分)水煎服。

  痢論

  妊娠痢下,因飲食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。傷血?jiǎng)t赤,傷氣則白,氣血俱傷則赤白相雜。蓋血屬陰,陰傷則受熱居多。然又有陽(yáng)氣傷,不能統(tǒng)陰血而痢赤,又不得不從事于辛溫。故治血痢,猶當(dāng)以色之顯晦,驗(yàn)其虛實(shí)寒熱。故凡積之瘀晦不鮮,清稀不稠,皆虛寒之候,即陽(yáng)不統(tǒng)陰之血,急投人參、姜、艾,或可保全。倘不審而誤服芩、連,乃速其斃也。惟積之稠粘、紫赤而光澤者,合用苦燥以堅(jiān)腸胃之滑脫。又必當(dāng)佐以調(diào)氣之藥,則陰邪解釋?zhuān)侨舭琢≈豢呻s以芩、連、芍藥等味,引領(lǐng)滯穢襲傷陰血也。氣屬陽(yáng),陽(yáng)傷則受冷居多,即有火注下迫,皆陽(yáng)氣郁遏,本寒標(biāo)熱之癥,不可純歸于熱,但當(dāng)驗(yàn)其積之稠粘如糊,色白如脂,方可暫與清熱治標(biāo),若汁沫如水,色晦如塵,急須溫理其氣,即有熱癥,皆假象無(wú)疑,其虛實(shí)寒熱既分。而又有三禁、三善、五審之不可不知也。一禁,滌蕩腸胃,恐陽(yáng)氣下陷,胎氣愈墜;二禁,滲利膀胱,恐陰津脫亡,胎失榮養(yǎng);三禁,□澀滯氣,恐濁氣愈滯后重轉(zhuǎn)加。故善治妊娠之痢,惟以調(diào)氣為先,即已敗積沫,隨氣而下,未傷津液,統(tǒng)之而安。夫調(diào)氣有三善,一使胃氣有常,水谷輸運(yùn);二使腹?jié)M腹痛,后重漸除;三使?jié)釟忾_(kāi)發(fā),不致侵犯胎元。所謂五審者,一審飲食之進(jìn)與不進(jìn)。夫痢乃腸胃受病,若痢勢(shì)雖甚,飲食無(wú)妨者,易治。故痢以噤口為最劇,在初起濁邪全盛之時(shí),不足為慮,但要清理積滯,飲食自進(jìn)矣。若七日以后,尚不能食,脈反數(shù)盛,此必初時(shí)失于清理之故,急需調(diào)氣理中,則積沫漸下,飲食漸進(jìn)矣。

  或初時(shí)能食,至一旬一氣后,反不能食,脈息不振,此必滌蕩太過(guò),胃氣受傷所致。亦有過(guò)用芩、連、檳、樸,苦寒破氣,而致呃逆嘔噦者,胃氣大敗,最危之兆,惟峻與溫補(bǔ),庶可挽回。若脈見(jiàn)數(shù)疾無(wú)倫,或翕翕虛大,或歇止不前,或弦細(xì)搏指者,皆胃氣告匱,百不一生矣。二審溲之通與不通。下痢清濁不分,若痢雖頻,而水道順利者,胎必?zé)o虞。若月數(shù)將滿(mǎn),胎壓尿胞,每多溲便頻數(shù),轉(zhuǎn)胞脹悶之患,切禁利水傷津,急與開(kāi)提自通。但須察其脈,無(wú)過(guò)壯過(guò)硬之形,便宜補(bǔ)中益氣,稍加澤瀉、車(chē)前,以升清降濁投之,無(wú)不輒應(yīng),非特妊娠為然,即平人久痢,津液大傷,而溲澀不通者,亦宜此治法也。三審腹之痛與不痛。下痢腹痛,必然之理。然間有濁濕下趨,而無(wú)郁沸之火者,則不痛也,但此多見(jiàn)于肥白人之白痢。若血痢,與瘦人多火者,罕見(jiàn)也,治宜調(diào)氣運(yùn)積,不用清火明矣。原其腹痛有寒熱之分,痛有止歇,痛則奔迫下墜。至圊不及者,火也;痛自下而攻擊于上者,火也;痛而脹滿(mǎn),不勝摩按,熱飲愈甚者,火也,實(shí)也。痛無(wú)止歇,常時(shí)痛而無(wú)絞刺者,寒也;痛自上而奔注于下者,寒也;痛而不滿(mǎn),時(shí)喜溫手摩按,飲熱漸緩,欲至圊而可忍須臾者,虛也,寒也。大約初痢脹痛為熱為實(shí),久痢痛為虛為寒,即初因火注切痛,痢久傷氣,亦必變?yōu)樘摵病9示昧「雇粗},無(wú)論大小遲數(shù),但以按之漸漸小者,并屬虛寒,急需溫補(bǔ)。慎勿利氣,惟急痛、脈實(shí)、久按不衰者,可稍用炮黑姜、連和之。四審后之重與不重。下痢后重,濁氣壅滯也。夫開(kāi)通壅滯,必以調(diào)氣為本,在妊娠猶為切要,調(diào)氣則后重自除,而胎息自安。但初痢后重,首宜開(kāi)發(fā)其滯;若久痢后重,又當(dāng)升舉其陽(yáng)。陽(yáng)氣升則胃氣運(yùn),胃氣運(yùn)則周身中外之氣,皆調(diào)達(dá)而無(wú)壅滯之患矣。故治孕婦之后重,無(wú)問(wèn)胎之大小,但脈見(jiàn)有余,則宜調(diào)氣;脈見(jiàn)不足,便與升提。雖血痢亦宜陽(yáng)藥,一切滋膩血藥,總無(wú)干預(yù),以氣有統(tǒng)血之功,則血無(wú)妄行之慮也。五審身之熱與不熱,下痢為里氣受病,若見(jiàn)身熱,表里俱困,元神將何所恃而得祛邪之力哉。惟人迎之脈浮數(shù),可先用和營(yíng)透表之法,分解其勢(shì),然后徐行清理。若初痢不發(fā)熱,數(shù)日半月后發(fā)熱,脈來(lái)漸小,或虛大少力者,此正陰內(nèi)亡,虛陽(yáng)發(fā)露于外。在平人,或可用辛溫暖補(bǔ)飲之,以歸其源。若妊娠則桂、附又難輕用,惟藉參、術(shù)、姜、萸、膠、艾之屬,非大劑濃煎峻投,難望其轉(zhuǎn)日回天之也??贾夺t(yī)通》云:常用濃樸去干姜湯,治妊娠能食、腹脹后重、積穢稠粘之白??;濃樸生姜甘草半夏人參湯,治妊娠腹脹后重、赤白相兼之??;黃芩芍藥湯,送香連丸,治妊娠能食后重、積穢稠粘之血??;連理湯合《千金》三物膠艾湯,治妊娠少腹疼痛,瘀晦不鮮,或間有鮮血之痢;駐車(chē)丸治妊娠發(fā)熱后重,陰虛畏食之血??;白頭翁加甘草阿膠湯,治妊娠熱毒內(nèi)攻,噤口不食,腹脹后重,膿血稠粘之??;《千金》膠艾榴皮湯,即三物膠艾湯,治妊娠膿血清稀,胎動(dòng)不安,久泄不止之??;補(bǔ)中益氣湯,治妊娠先瘧后痢,及瘧痢齊作,元?dú)庀孪荩庀聣?,小便頻數(shù),或轉(zhuǎn)胞不得溺之痢。

  以上諸方,并加砂仁以調(diào)其氣,烏梅以調(diào)其血,未嘗不隨手輒效也。予每用一味阿膠飲,或阿膠黃連飲,均治孕婦之痢,甚妥獲效。

  濃樸去干姜湯

  濃樸(去皮,姜汁炒)陳皮(泡去浮白)茯苓炙草(各等分)煎服。

  濃樸生姜甘草半夏人參湯

  治胃虛嘔逆,痞滿(mǎn)不食之癥。

  人參(隨宜)濃樸(一錢(qián)半姜制)制半夏(二錢(qián))炙草(八分)生姜引

  黃芩芍藥湯

  黃芩白芍(各三錢(qián))炙草(二錢(qián))

  香連丸

  治下痢赤白相兼,白多于赤者。

  川連(六兩用開(kāi)口吳萸一兩,同黃連炒,去吳萸不用)木香(一兩)共末,醋糊丸,每服五十丸,米湯、砂仁湯任下。

  連理湯

  治胃虛挾食,痞滿(mǎn)發(fā)熱。

  人參(隨宜)白術(shù)(一錢(qián)半土炒焦)炮姜(六分)黃連(八分)茯苓(一錢(qián))炙草(六分)

  《千金》三物膠艾湯

  治血痢,又痢下不止。

  阿膠艾葉酸石榴皮三味等分,煎服。

  駐車(chē)丸

  治陰虛下痢,發(fā)熱,膿血稠粘,及休息痢。

  阿膠(三兩)黃連(炒黑)當(dāng)歸(各五錢(qián))炮姜(一兩)上四味,搗篩,醋煮阿膠為丸,梧子大,每服四、五十丸,晝夜三服,米飲下。

  白頭翁加甘草阿膠湯

  治挾熱痢下膿血,及產(chǎn)后痢不止。

  白頭翁黃連(炒黑)黃柏(炒黑)秦皮炙草(各一錢(qián))阿膠(三錢(qián))上六味先煮,上五味去滓,內(nèi)膠烊盡,溫分三服。

  阿膠黃連飲

 ?。ㄓ置S連阿膠湯)治孕婦痢疾,若安胎則痢愈重。治痢則胎難全。

  阿膠(能止膿血之痢,且止腰痛,固胎以之為君)黃連芍藥甘草(皆以為佐)枳殼(麩炒,少加二、三分以寬其后重,痛痢減去之)

  瘧論

  妊娠患瘧,無(wú)論胎息月數(shù)多少,總以安胎為主。而世之所謂安胎,無(wú)過(guò)黃芩、白術(shù)、不知黃芩乃治熱盛胎動(dòng)不寧,白術(shù)乃治脾虛胎氣不固。若氣虛下陷,誤用黃芩;氣滯壅逆,誤用白術(shù),為害何可勝言。故善治胎產(chǎn)癥者,必審孕婦形體之肥瘦,氣血之偏盛。若形色蒼,肌肉堅(jiān)者,必多濕多痰,無(wú)論何疾,必顯濕熱本病,脈多滑實(shí)有力,絕無(wú)虛寒脈弱之候。可峻用豁痰理氣藥,治其本質(zhì),然后兼客邪見(jiàn)癥而為制劑。治宜二陳湯,隨經(jīng)加透表藥,或合小柴胡用之。蓋柴胡為瘧疾之向?qū)?,故多用之。然有自汗過(guò)多,尺中微弱,或熱盛,手足清,始終不用柴胡,而用建中、桂、芍收功者,或見(jiàn)煩渴脈實(shí),大便六、七日不通,陽(yáng)明腑實(shí),又宜涼膈去硝、黃,加鮮首烏調(diào)之。大抵病邪初發(fā),元?dú)馕春?,疏風(fēng)滌痰,消導(dǎo)飲食,在所必需。然必宜大劑白術(shù),培護(hù)中土。以脾胃為一身之津梁,土濃自能載物。其最可慮,在三、四發(fā)至六、七發(fā),其勢(shì)最劇,若過(guò)半月,雖淹纏不止,邪熱漸衰,可無(wú)胎隕之虞也?;蛴携懢?,氣血虛敗而小產(chǎn)者,此皆失于調(diào)治也。若六、七發(fā)后不止,即當(dāng)和營(yíng)健脾。若稟質(zhì)柔脆,雖有風(fēng)邪,不得純用表藥,以風(fēng)藥性散,能使胎氣上逆,而為嘔逆、喘脹、膈塞、痞滿(mǎn)之患。雖有實(shí)滯,不得過(guò)用降泄之味,能引邪氣下陷,致胎墜不安,而為泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫瘧毒盛勢(shì)劇,急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。瘟瘧不爽,煩熱大渴,或壯熱無(wú)寒,或先熱后寒者,當(dāng)與桂枝、白虎、人參白虎,撤其在里之熱,不可與夏、秋瘧比例而推也。蓋有是癥,用是藥,有故無(wú)隕,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若遲疑未決,救無(wú)及矣。又有氣血虛損,其瘧由虛致,不因暑氣而作,如《經(jīng)》云:陽(yáng)微惡寒,陰弱發(fā)熱?;蝻L(fēng)寒因虛而乘之。若寒熱不已,重蒸其胎,胎亦受傷而墜。宜輕解表邪,兼大補(bǔ)氣血以主之。更有患胎瘧者,一遇有胎,瘧病即發(fā),此人素有肝火,遇孕則水養(yǎng)胎元,肝虛血燥,寒熱往來(lái),似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火,養(yǎng)肝血,兼六味丸以滋化源,寒熱自退。余常用加減丹溪安胎飲,治孕瘧甚覺(jué)穩(wěn)妥,從未用截藥,而孕癥未嘗不愈也。

  加減丹溪安胎飲

  治孕婦瘧疾。

  白術(shù)(土炒)當(dāng)歸熟地(各二錢(qián))川芎條芩(各八分)制半夏(七分)人參(一錢(qián))藿香(五分)草果青皮(各三分)紫蘇廣皮炙草(各四分)烏梅(二枚)姜(一片)

  傷寒溫?zé)釙r(shí)疫論

  妊娠傷寒,時(shí)值冬令,為寒所傷,其輕者淅淅惡寒,翕翕發(fā)熱,微嗽鼻塞,數(shù)日即愈,不藥亦可?;蛴檬[白(連須)三、五莖,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以致頭疼,先寒后熱,久必傷胎,藥多避忌,務(wù)宜謹(jǐn)慎,不可與常婦概治,竟用發(fā)表,以致?lián)p胎,誤其母子性命。但服蔥白香豉湯自愈,故《千金》治妊婦傷寒,用蔥白、生姜,水煎熱服,取汗即安。是以蔥白香豉湯、香蘇散可解表邪,又可安胎。況蔥白不惟性能解表,且善安生胎、下死胎。若感寒孕婦,胎傷未死,但用蔥一把,水煮食之,汗出即安。如胎已死,須臾自出,不應(yīng),加生姜、蘇葉,不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半里,擇《綱目》內(nèi)黃龍湯,即小柴胡湯變體用法,其加減亦可采擇而用。如表癥已愈,但發(fā)熱大渴,用香蘇散,加金花湯。便結(jié)者,加入大黃?;蛴萌S解毒湯,所以胎前疫癥,與傷寒陽(yáng)明腑癥,內(nèi)實(shí)便秘,須急通大便,方不損胎。若大便自利,乃正氣下泄,胎必難保。惟大小便如常,知里無(wú)熱,則不傷胎氣,至妊娠熱癥,亦須急治,恐致落胎。《千金》用蔥白香豉湯,取汁即愈。又有用柴葛安胎飲者,如嘔吐煩躁,用生津葛根湯者,甚則斑出黑色,用梔子蔥豉湯者,密齋用加味化斑湯,此皆熱入于里,陽(yáng)明癥之方藥也?!夺t(yī)通》治孕婦溫?zé)釙r(shí)行,及傷寒邪氣內(nèi)犯,熱毒逼胎,并宜《千金》石膏大青湯急救,庶可保全,遲則不救。又有石膏六合湯、升麻六合湯,立方甚穩(wěn),錄后以備采用。凡胎孕藥內(nèi),不得已而用大黃轉(zhuǎn)藥,須用酒制。

  姜、桂、附子,用黃連、甘草制之,則無(wú)害矣。

  蔥白香豉湯

  《千金》治時(shí)疫傷寒,三日以?xún)?nèi),頭痛如破,及溫病初起寒熱。

  蔥白(連須一握)香豉(三合)水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二兩。

  黃龍湯

  治妊娠傷寒,得之三、五日后,有惡寒發(fā)熱,內(nèi)有煩渴引飲,小便赤澀之癥。此邪在半表半里,宜此方主之。

  柴胡(二錢(qián))黃芩(一錢(qián)半)人參甘草(各一錢(qián))姜、棗為引。

  水煎服。如寒熱往來(lái),無(wú)汗口干,加葛根二錢(qián),去棗,入蔥白三根,如頭痛不止,加川芎、白芷各一錢(qián),去棗,加蔥白三根;如發(fā)熱,有汗口渴,加土炒白術(shù)一錢(qián)半,栝蔞根一錢(qián)半;如脈浮大有力,大熱大渴,人參白虎湯去姜、棗。

  柴葛安胎飲

  治孕婦熱病,骨節(jié)疼痛,如不急治則落胎。

  柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一錢(qián)半)升麻(五分)梔子(一錢(qián))知母(七分)蔥白(三根)

  生津葛根湯

  治孕婦熱病,嘔吐不食,胸中煩躁。

  人參葛根蘆根麥冬知母(炒)梔子(炒各一錢(qián))竹茹(一團(tuán))蔥白(三寸)

  梔子蔥豉湯

  治孕婦熱病,斑出赤黑色,小便如血,氣急欲絕,胎落之癥。

  梔子(炒)黃芩升麻(各一錢(qián))生地(二錢(qián))青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒)石膏(一錢(qián)半)

  加味化斑湯

  治孕婦傷寒,熱病不解,遍身發(fā)斑,赤如錦文者。

  人參知母生地黃芩梔仁甘草(各一錢(qián))石膏(二錢(qián))淡竹葉(二十片)豆豉(半合)食遠(yuǎn)服。

  《千金》石膏大青湯

  治妊娠傷寒,頭疼壯熱,肢體煩痛。此方既可散邪,又能安胎,允為孕婦傷寒溫?zé)釙r(shí)行神方也。

  石膏(二錢(qián))大青黃芩(各八分)前胡知母梔仁(各一錢(qián))蔥白(一莖)水煎溫服。

  石膏六合湯

  治妊娠傷寒,身熱大渴而煩。

  當(dāng)歸川芎白勺生地(各一錢(qián))石膏知母(各五分)水一盅半,煎一盅,溫服。

  升麻六合湯

  治妊娠傷寒下后,過(guò)經(jīng)不愈,濕毒發(fā)斑如錦文者。

  當(dāng)歸川芎白芍生地(各一錢(qián))升麻連翹(各七分)水煎溫服。

  譫語(yǔ)論

  妊娠譫語(yǔ),為臟腑熱極之候,急宜童便時(shí)時(shí)灌之,不應(yīng),用生地黃黃連湯,清其血中之火,庶胎得安。脈實(shí)者,加酒大黃下之,下遲則傷胎也。亦有傷胎,胎下而下血,心神無(wú)主譫語(yǔ),雖用峻補(bǔ),亦難有效。其治法方藥,俱載產(chǎn)后妄言妄見(jiàn)門(mén)。若孕婦癥見(jiàn)舌青者,其子已死腹中,急當(dāng)下之。

  若雙胎一生一死者,必腹中半邊冷、半邊熱。如母患熱癥,臟腑熱甚,蒸其胎,兒因致死,但服黑神散,加生蒲黃以暖其胎,則胎即出矣。胎未死,井泥涂臍,以護(hù)胎氣,多有保全者。

  生地黃黃連湯

  治失血后燥熱、、脈數(shù)盛者。

  生地(二錢(qián))防風(fēng)川芎(各八分)當(dāng)歸(一錢(qián)半)黃連(七分)黃芩(炒)黑山梔(各一錢(qián))赤芍(一錢(qián))

  血癥黑神散

  治吐血、衄血,屢發(fā)不止。

  炮姜肉桂(各一兩)熟地(四兩)當(dāng)歸蒲黃(篩凈,炒黑各三兩)白芍(酒制)炙草(各二兩)上為散,每服四錢(qián),用黑豆半合,微炒香,淋酒半盞,和水半盞,煎一半,入童便半杯和服。

  氣虛,加人參三兩,炙六兩,以固衛(wèi)氣,庶無(wú)營(yíng)脫之患。

  鬼胎論

  凡婦人氣血虛損,精神衰弱,邪思蓄注,沖任滯逆,脈道壅瘀不行,狀如懷娠,故曰鬼胎。然細(xì)究其理,鬼胎者,偽胎也。如人邪淫之念一起,則肝腎相火自動(dòng)。有夢(mèng)與鬼交者,非實(shí)有鬼神交接成胎也,即《經(jīng)》所謂“思想無(wú)窮,所愿不遂”,白淫、白濁流入子宮,結(jié)為鬼胎,乃本婦自己血液淫精,聚結(jié)成塊,血隨氣結(jié)而不散,以致胸腹脹滿(mǎn),儼若胎孕耳,非偽胎而何?故鬼胎之脈,沉細(xì)弦澀,或有時(shí)虛浮,有時(shí)沉緊,忽大忽小,皆陽(yáng)氣不充之驗(yàn)。其腹雖漸大而漫起重墜,終與好胎不同,當(dāng)臍或臍下左傍雖微動(dòng),亦與正胎迥別。所以一見(jiàn)經(jīng)候不調(diào),就行調(diào)補(bǔ),庶免此患。若停經(jīng)瘀滯而得,即血?dú)怵?lèi),則病已成,當(dāng)調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎^以去積之藥乃可。然欲于補(bǔ)中兼行,無(wú)如決津煎,欲去其滯而不猛峻,無(wú)如通瘀煎。若由陽(yáng)氣不足,或肝脾郁怒所傷,不能生發(fā),致陰血不化而經(jīng)閉為患,肚腹?jié)u大,以加味歸脾湯、加味逍遙散,再加去白陳皮八分。如干嗽,用蜜制治之自愈。此外如狐魅顯類(lèi)之遇者,則實(shí)有所受,而又非鬼胎之謂,當(dāng)于瘕類(lèi)求法下之。又常見(jiàn)婦人得孕經(jīng)止,尺脈或澀,或微弱而無(wú)他病,此子宮正氣不全,精血雖凝,而陽(yáng)虛陰不能化,終不成形,每至產(chǎn)時(shí)而下血塊、血胞,必大劑溫補(bǔ)預(yù)調(diào),而后方能成孕也。

  決津煎

  治婦人血虛經(jīng)滯,不能流暢而痛極者,以水濟(jì)水。若江河一決,而積垢皆去,用此湯隨癥加減主之,此用補(bǔ)為瀉之神劑。

  當(dāng)歸(三、五錢(qián)或一兩)澤瀉(一錢(qián)半)牛膝(二錢(qián))肉桂(一、二、三錢(qián))熟地(二、三錢(qián)或五、七錢(qián)或不用亦可)烏藥(一錢(qián))水(二盅)煎七分服,須食前。如嘔惡,加焦姜一、二錢(qián);陰滯不行,非加附子不可;如氣滯而痛脹,加香附一、二錢(qián),或木香七、八分;如血滯、血澀,加酒炒紅花一、二錢(qián)。

  通瘀煎

  治婦人氣滯血積,經(jīng)脈不利,痛極拒按,及產(chǎn)后瘀血實(shí)痛,并男婦血逆、血厥等癥。

  歸尾(三、五錢(qián))山楂制香附紅花(新者炒黃各二錢(qián))烏藥(一、二錢(qián))青皮澤瀉(各錢(qián)半)木香(七分)水(二盅)煎七分,加酒一、二小盅,食前服。

  腸覃似孕證蓄血似孕論

  婦人腸覃似孕,乃寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,瘕而內(nèi)著,惡氣乃起,肉乃生。其始生大如雞卵,稍以益大,狀如懷子,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此結(jié)氣大腸,為氣病而血不病,故月事不斷。當(dāng)用散氣之劑治之。其蓄血似孕,因多郁怒,經(jīng)閉不月,腹?jié)u大,初時(shí)人以為孕,至過(guò)月不產(chǎn),諸癥漸見(jiàn),此蓄血子門(mén),為血病,當(dāng)破血藥下之。

  孕婦出痘論

  凡孕婦出痘,熱能動(dòng)胎,胎落則氣血衰敗,而不能起發(fā)灌漿矣。故始終以安胎為主,外用細(xì)軟之帛,緊兜肚上,切不可用丁、桂燥熱之品,及食牛虱毒物之類(lèi),以致觸犯。其條芩、白術(shù)、艾葉、砂仁之類(lèi),與痘相宜者,采而用之。其初發(fā)熱,則以參蘇飲發(fā)之,痘既出后,則多服安胎飲保之。渴者,則用人參白術(shù)散加減;瀉者,則用黃芩湯,合四君子湯,內(nèi)加訶子。血虛者,則以四物湯加托藥;色灰白而起發(fā)較遲者,則用十全大補(bǔ)湯,去桂,服之。

  總之,不問(wèn)輕重,悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘,正當(dāng)盛時(shí),忽臨正產(chǎn)者,勢(shì)必氣血俱虛,亦只以十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)氣血為主。虛寒者,少加熟附。若腹中微痛者,此惡露未盡也,宜四物湯,加干姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黃而去芍藥。蓋恐寒涼,有傷生氣。然有當(dāng)用者,酒炒用之。若寒戰(zhàn)咬牙,腹脹不渴,而足冷身熱者,此乃脾胃內(nèi)虛,外作假熱也,宜參、、歸、附、木香之類(lèi),一、二劑而愈者吉,不愈者兇。若孕婦肥胖者,則氣居于表而慊于內(nèi)也,人參可多,黃宜少,多加帶殼縮砂,切忌脫蒂果子之類(lèi)。至有痘將收靨,忽作泄瀉,口渴飲水,小便短少,其痘胖壯紅潤(rùn)者,此內(nèi)熱也,宜五苓散,內(nèi)加黃芩、芍藥之類(lèi)。若至滑瀉不止,食少腹脹而足冷,痘色灰白,脈細(xì)無(wú)力者,此犯五虛必死之癥也。凡婦人方產(chǎn)之后,或半月左右,適逢出痘者,此無(wú)胎孕系累,惟氣血尚虛。治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)為主。若痘出多者,則加連翹、粘子之類(lèi)。大便自利者,則用肉果、炮姜之類(lèi),余即照常一例而治。至于孕婦出痘,在于初出之時(shí)胎落者,則血?dú)怆m為大虛,然熱毒亦因走泄,兼之未經(jīng)起脹灌漿,則血?dú)馕丛夂?,倘非險(xiǎn)逆,加以大補(bǔ)托里,每多得生。至于收靨之時(shí)胎落者,則毒已出表消散,亦多無(wú)事,但重虛而元?dú)庖酌?,倍宜補(bǔ)益耳。若正當(dāng)起脹灌漿而胎落者,則氣血衰敗,內(nèi)外兩虛,既不能逐毒以外出,則毒必乘虛而內(nèi)攻,其為不救者多矣。

  參蘇飲

  人參紫蘇干葛前胡制夏茯苓陳皮(各等分)枳殼(麥炒)桔梗木香甘草(各減半)

  黃芩湯

  治熱利。

  黃芩炙草芍藥(各等分)大棗(五、七枚)水煎服。

  妊娠麻疹論

  妊娠出疹,當(dāng)以四物加減,而加條芩、艾葉,以安胎清熱為主,則胎不動(dòng)而麻疹自出矣。然熱毒蒸胎,胎多受傷,但胎雖傷,而母實(shí)無(wú)恙也。蓋疹與痘不同,痘宜內(nèi)實(shí),以痘當(dāng)從外解,故胎落,毒瓦斯乘虛而內(nèi)攻,其母亡;疹宜內(nèi)虛,以疹當(dāng)從內(nèi)解,故胎落,熱毒隨胎而下,其母存。雖然與其胎去而母存。孰若子母兩全之為愈也。且古人徒知清熱以安胎,不思疹未出而即以清熱為事,則疹雖出而內(nèi)熱愈深,是欲保胎,反足以傷胎也。宜輕揚(yáng)表托,則疹出而熱自清,繼以滋陰清解,則于疹于胎兩不相礙,不安胎而胎自安矣。如疹出不快,宜白虎湯合用升麻葛根湯,倍加元參、牛蒡治之。胎氣上沖,急用苧根、艾葉煎湯,磨檳榔服之,再以四物湯進(jìn)之。熱甚則胎不安,服固胎飲數(shù)劑。如又不愈,腹疼腰,即知胎有必墜之機(jī),如胎墜,即以產(chǎn)法論治矣。

  升麻葛根湯

  葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盞,煎七分,溫服。

  此解表發(fā)散之方也。表熱壯盛,邪實(shí)于表?!督?jīng)》曰:輕可去實(shí)。故用升麻、葛根以疏表,所以然者,升麻能解疫毒,升陽(yáng)于至陰之下,以助發(fā)生之氣;葛根能解熱毒,兼疏榮衛(wèi),以導(dǎo)起發(fā)之機(jī)。二味之外,又加甘草佐之,以和在表之氣,芍藥佐之,以和在里之榮。去其實(shí)邪,和其榮衛(wèi),風(fēng)寒自解,麻疹自出。

  固胎飲

  止痛安胎。

  地黃川芎歸身人參白芍陳皮(各一錢(qián))白術(shù)(土炒)黃芩(各一錢(qián)半)甘草(三分)黃連黃柏(各一分)桑上羊兒藤(七葉圓者)上細(xì)切,每服二、三錢(qián),入糯米二十粒,水一盅,煎至七分,溫服。痛加砂仁,血虛加阿膠。

  催生萬(wàn)全湯

  人參(三錢(qián)至五錢(qián),大補(bǔ)元?dú)庖詾榫┊?dāng)歸(三錢(qián),大補(bǔ)榮血以為臣,去蘆)川芎(一錢(qián),入肝以疏郁滯,少寓升提之性,則降下之藥得力)桃仁(十三粒,不去皮尖,搗碎,取苦可去舊,甘能生新,滑能潤(rùn)下)干姜(一錢(qián),溫能通行血分,炒黑黃色,焦則令其下降,而遏其上升也)炙草(六分,令其藥性少緩,中宮得受補(bǔ)益,不使即為下墜也)牛膝梢(二錢(qián),既能下行腹,走十二經(jīng)絡(luò),令其經(jīng)絡(luò)無(wú)壅,則氣血效力以為營(yíng)運(yùn)推出)紅花(三分,多則破血,少則活血生新耳,酒炒)肉桂(六分,冬天用八分,臨煎方去皮切碎,借此引經(jīng),率領(lǐng)諸藥直入血分,且溫可通行散瘀,則生產(chǎn)自易)加膠棗(二枚)水煎,食前溫服。如產(chǎn)婦壯實(shí)及無(wú)力服人參者,去參用之,其催生之效,尚能倍于佛手散多矣。論曰:婦人臨產(chǎn),關(guān)系母子性命,實(shí)存亡頃刻之時(shí)。是以古人立方甚多。然產(chǎn)育乃大傷氣血者也,其難產(chǎn)又多由氣血不足,產(chǎn)后諸疾,固屬氣血大虧。然產(chǎn)后諸虛,皆因產(chǎn)前所致,今立萬(wàn)全湯,乃體達(dá)生生化二方之意,合成一方,務(wù)取萬(wàn)全,屢用甚驗(yàn),故以萬(wàn)全名之。先以調(diào)補(bǔ)血?dú)?,佐以散瘀、下降、溫中,使氣血得力,自能健用催生,此不催之催也。故用人參,?dāng)歸為君,培補(bǔ)氣血,壯其主也;少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒紅花,溫中而散其瘀也;牛膝梢、桂心,溫行導(dǎo)下,使無(wú)上逆沖心之患,不惟催生神效,產(chǎn)后更無(wú)瘀血凝滯,百病不生。補(bǔ)而兼溫則不滯,溫而兼補(bǔ)則不崩。升少降多,則氣得提而易下;降而兼升,則瘀自去而新自歸。補(bǔ)多瀉少,邪去而元?dú)鉄o(wú)傷;苦少甘多,瘀逐而中和仍在,豈非萬(wàn)全催生者乎?

  產(chǎn)后脈訣論

  《脈經(jīng)》云:產(chǎn)后之脈,寸口洪疾不調(diào)者死,況微附骨不絕者生。又曰:沉小緩滑者吉,實(shí)大堅(jiān)弦疾者兇,牢革結(jié)代及澀滯不調(diào)者不治。丹溪曰:胎前脈當(dāng)洪數(shù),既產(chǎn)而脈仍洪數(shù)者死。又曰:胎前脈細(xì)小,產(chǎn)后脈洪大者多死。予見(jiàn)產(chǎn)后多有洪數(shù)而生者,要知血虛之脈浮洪而數(shù)者居多,產(chǎn)后血虛,故現(xiàn)此脈。若不明以告之,俗醫(yī)多誤認(rèn)為外感,虛虛之禍,在此頃刻。然此洪數(shù)之中,自有和滑之象,非如牢疾而少胃氣之謂,故多死也?!懂a(chǎn)經(jīng)》曰:胎前之病,其脈貴實(shí);產(chǎn)后之病,其脈貴虛。胎前則順氣安胎,產(chǎn)后則補(bǔ)虛消瘀,此其要也。

  生化湯論

  生化湯論曰:產(chǎn)后諸癥,皆緣氣血驟下,元?dú)獯筇?,用藥不同常法。是以有極不能姑待者,則當(dāng)峻補(bǔ)之中,加入溫行之藥,峻補(bǔ)則力大而可宣通。溫行則流暢而不凝滯。至于逐瘀之劑,即實(shí)癥亦不可用峻厲之藥,況產(chǎn)后大虛,恐血無(wú)主宰,一任藥力便為崩而不止,虛則易脫,勢(shì)如覆水難收矣。夫人遇大病之后,血?dú)鈨商?,猶當(dāng)調(diào)補(bǔ),況產(chǎn)后脾胃血?dú)庵撍ィ猩跹烧吆??今之治產(chǎn)后者,亦云:元?dú)庖虍a(chǎn)而虧,營(yíng)運(yùn)失度,不免瘀血停留,致成諸疾,必以去瘀為先,瘀消方可行補(bǔ),甚有用回生丹,攻血塊,下胞衣,殞人性命者。此蓋止知專(zhuān)攻舊瘀,而不知新血轉(zhuǎn)傷之害,豈知塊固當(dāng)消,而新血猶當(dāng)生也。蓋專(zhuān)消則新血不生,專(zhuān)生則舊血反滯。予考新產(chǎn)諸方,莫若生化湯為產(chǎn)后第一妙方。其方芎、歸、桃仁溫中行血,善去舊血,驟生新血;佐以炙黑干姜、炙草,引三味入于肺、肝,行中有補(bǔ),化中有生,故名生化,蓋因功而立名也。又有加入益母草一錢(qián)五分,功效亦同。此實(shí)治產(chǎn)之良方,保全產(chǎn)婦之圣藥也。故馮氏因此方之妙,變化用于臨產(chǎn),加人參、桂、牛膝、紅花,又為催生之神劑矣。

  生化湯方

  凡孕婦臨月,即預(yù)備生化湯數(shù)劑,俟臨產(chǎn)之時(shí),即為預(yù)先煎就。產(chǎn)下,隨服二、三道,以逐瘀生新,再無(wú)產(chǎn)后之患。無(wú)論正產(chǎn)、半產(chǎn),雖少壯產(chǎn)婦,俱宜服之。故此湯為產(chǎn)后七日內(nèi)要藥。倘產(chǎn)下之時(shí),未及煎服,凡產(chǎn)后諸癥,仍以此湯治之。

  全當(dāng)歸(八錢(qián)酒洗)川芎(四錢(qián))干姜(四分炙黑存性)桃仁(十粒去皮尖,打碎)炙草(五分)水二盅,煎七分,加酒小半盅。如素日不能飲酒者,加六、七茶匙,稍熱服之。其藥渣留,并后帖藥渣,合而再煎,而帖共三煎,在產(chǎn)下一、二時(shí)辰內(nèi),未進(jìn)飲食先相繼煎服。能速化舊血而驟生新血,不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患,且諸病不生,精神百倍矣。如胎前素虛之人,產(chǎn)后又當(dāng)再制兩帖煎服,以防倦怠。若產(chǎn)下已服一、二帖,而塊痛未除,仍當(dāng)再進(jìn)幾帖,塊痛自消矣。

  產(chǎn)后藥誤須知

  產(chǎn)后勿輕用烏藥、香附、木香,及耗氣、順氣等藥,用之反增滿(mǎn)悶,雖陳皮用不可過(guò)五分。

  產(chǎn)后勿輕用青皮、濃樸、山楂、枳殼、陳皮消食藥,多損胃減食,即枳殼、香砂等丸,亦多損氣血。

  產(chǎn)后勿用青皮、枳實(shí)、蘇子以下氣定喘,用之元?dú)獗孛摗?br />
  產(chǎn)后浮麥傷胃耗氣,五味能阻惡露,棗仁油滑致瀉,均為禁忌。

  產(chǎn)后身熱,誤用黃芩、黃連、黃柏、梔子。損胃增熱,致不進(jìn)飲食,且黃芩苦寒,無(wú)論惡露凈與不凈,皆非所宜。

  產(chǎn)后四日內(nèi),未服生化湯以消血塊,勿先用人參、、術(shù),致塊不除。

  產(chǎn)后勿輕用牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類(lèi)以消塊,猶忌多用、獨(dú)用。至于三棱、莪術(shù)、枳實(shí)、山楂等峻藥,更不可用,若誤用,舊血驟下,新血亦隨之而損、禍不可測(cè)也。

  產(chǎn)后勿輕用生地黃以滯血路。

  產(chǎn)后不可用大黃、芒硝以通大便,反成臌脹。

  產(chǎn)后不可用五苓以通小便,用之愈閉。

  三沖論

  產(chǎn)后危癥,莫如敗血三沖。其人或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚者逾墻上屋,口咬拳打,山腔野調(diào),號(hào)佛名神,此為敗血沖心,多死?!夺t(yī)通》云:花蕊石散最捷,琥珀黑丸丹亦效。如雖悶亂,不致顛狂者,失笑散加郁金。予謂:當(dāng)于妄言妄見(jiàn)門(mén)參看治療。

  若其人飽悶嘔惡、腹?jié)M脹痛者,為之沖胃,《醫(yī)通》云:用平胃散加姜、桂,往往獲效;不應(yīng),送來(lái)復(fù)丹。嘔逆腹脹,血化為水者,《金匱》下瘀血湯。予謂:當(dāng)于飽脹嘔逆等門(mén)參看治療。

  若其人面赤,嘔逆欲死,為之沖肺?!夺t(yī)通》云:二味參蘇飲,甚則加芒硝蕩滌之。子謂:當(dāng)于口鼻黑衄門(mén)參看治療。

  大抵沖心者,十難救一;沖胃者,五死五生;沖肺者,十全一二。其《醫(yī)通》所用金石及峻藥等治法,亦無(wú)可如何之思,與其視死,不若救生之意耳。予謂:治此等癥,宜用生化、失笑。抵圣等類(lèi)平穩(wěn)藥,當(dāng)亦通神。

  二味參蘇飲

  治惡露入胞,脹大不能出,及產(chǎn)后敗血沖肺喘滿(mǎn),面赤幾死者。

  人參(二錢(qián))蘇木(四錢(qián)碎)水煎服。又有入童便熱服,大便溏泄者禁用。

  失笑散

  治婦人心痛氣刺不可忍,及產(chǎn)后兒枕蓄血,惡血上攻疼痛,并治小腸氣痛,便治胞衣由瘀血脹滿(mǎn)不能出者。

  五靈脂(生,酒研,澄去砂)蒲黃(生,篩凈)為末,每服二、三錢(qián),蔥湯調(diào)末服之。一方用酒煎熱服。按此方,如行血,各等分俱生用;如止血,俱炒用。或五靈脂減半用。若用以止痛,蒲黃宜減半。又一方,蒲黃一半生,一半炒用。

  抵圣湯

  (見(jiàn)氣逆、嘔吐不食門(mén))

  產(chǎn)后不宜汗下利小便論

  產(chǎn)后陰血驟下,陽(yáng)無(wú)所附,孤陽(yáng)外越,每多發(fā)熱,此乃陰虛生熱,切勿作外感而表散。生化湯善能退熱,以其內(nèi)有姜、草,所謂甘溫能除大熱也。故產(chǎn)后雖有表癥,一切風(fēng)藥性升,不可用,恐載血上行,令人發(fā)暈。且慮重竭其陽(yáng),必至汗脫而死,即佛手散中川芎辛散,能發(fā)汗走泄,亦須臨時(shí)因癥審酌用之。產(chǎn)后陰血既虧,津液自少,況臨產(chǎn)勞倦氣虛,虛則傳化自遲,二腸枯燥,勢(shì)所必然,久則自復(fù)。

  或用生化湯養(yǎng)血,兼生津助液亦可。故產(chǎn)后雖二便暫有不甚通利,然于下利等藥,必須禁用,非特硝、黃、五苓難于輕試。即四物湯中生地、芍藥,純陰而伐生氣,且作瀉而凝血。五苓利水傷陰,愈通之而愈枯結(jié)。若誤用而重亡其陰,難免孤陽(yáng)無(wú)輔而走脫矣。故《機(jī)要》有云:胎產(chǎn)之病從厥陰,無(wú)犯胃氣及上下二焦,不可汗,不可下,不可利小便也。

  新產(chǎn)三審論

  凡治產(chǎn)后,三審不可缺也。一審少腹痛與不痛,以征惡露之有無(wú);二審大便通與不通,以征津液之盛衰;三審乳汁行與不行,及飲食多少,以征胃氣之充餒。大抵常產(chǎn)之?huà)D,開(kāi)合有權(quán),產(chǎn)后子宮即閉,兒枕隨氣攻注,碎作小塊,續(xù)續(xù)而下,所以延綿日期。又有由于難產(chǎn),過(guò)傷子宮,關(guān)閘廢弛,不能收斂,或下血塊,大小形色與茄無(wú)異,此名兒枕是也。全塊頓出,自無(wú)淋瀝之患,即有余血,盡歸溲便,如皂莢汁,少腹略無(wú)痛苦。切勿認(rèn)為產(chǎn)后瘀尚未行,妄行攻下,誤人性命。產(chǎn)后又有似乎兒枕痛者,摸之亦有塊,按之亦微拒手,人皆指為兒枕宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦豈能獨(dú)留?蓋子宮蓄子既久,忽爾相離,血海陡虛,所以作痛,胞門(mén)受傷,必致壅腫,所以亦若有塊,而實(shí)非正塊。腫既未消,所以亦頗拒按。治此者,當(dāng)安養(yǎng)其臟,不久自愈。若有瘀服藥,生化湯對(duì)最,殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬,反損臟氣,必增虛病,慎之,慎之!

  殿胞煎

  治產(chǎn)后兒枕疼痛等癥如神。

  當(dāng)歸(五錢(qián))川芎(一錢(qián))茯苓(一錢(qián))炙草(一錢(qián))肉桂(五分)水一盅。

  煎八分,熱服。如脈細(xì)而寒或嘔者,加干姜(炒黃色)一錢(qián);如血熱多火者,去肉桂,加酒炒芍藥一錢(qián)。

  四神散

 ?。ㄒ?jiàn)腹痛門(mén))。

  血塊痛論

  產(chǎn)后血塊,是孕成余血之所積也。夫婦人血旺氣衰,二七而天癸至,三旬一見(jiàn),以象月盈則虧,行之有常則曰經(jīng)。有孕則經(jīng)水不行,其余血注于胞中以護(hù)胎元。一月名胎胚,二月名始膏,三月始成形而名胎,方受母血之蔭庇。胎形尚小,雖食母血,而尚有余汁,并前兩月之血,積于胞中,日久成塊。至產(chǎn)時(shí),當(dāng)隨兒下。或因產(chǎn)婦送兒送胞勞倦無(wú)力,或謂調(diào)護(hù)失宜,腹欠溫暖,至血塊日久不散,疼痛拒按,并宜生化湯助血行血,外用熱衣暖腹可也。慎勿輕服峻劑,至崩脫不救。

  暈厥論

  凡產(chǎn)后暈厥二癥,皆由氣血并竭,茍非急補(bǔ),何能挽其將絕之元神,無(wú)庸疑義者也。但暈在臨盆,癥急猶甚于厥,用藥不及,急救法救之,如其人微虛者,則眼花頭眩,或心下滿(mǎn)悶,神昏口噤,不知人事,少頃即蘇,或因亡血過(guò)多,以致虛火乘虛泛上,而神不清,身無(wú)所主,其陰血暴亡,心神失養(yǎng),心與胞絡(luò),君相之火,得血?jiǎng)t安,亡血?jiǎng)t危?;鹕蠠耄柿钊嘶杳?;火乘肺,故瞑目不省人事。是陰血暴亡,不能鎮(zhèn)撫也?!督?jīng)》云:病氣不足,宜補(bǔ),不宜瀉。瞑目合眼,病悉屬陰,暴去有形之血,則火上熾。均宜頻灌生化湯,或從權(quán)急救,生化湯二、三帖,先補(bǔ)血分之虧,則塊化、血旺、神清而暈止。大虛者,其癥面白眼閉,口開(kāi)手冷,多汗神昏,六脈微細(xì)之甚,是氣隨血脫而欲絕,當(dāng)劑人參方可回陽(yáng),恐勢(shì)急而補(bǔ)陰不及,須以兼用氣藥。此陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。以權(quán)急救加參生化湯最效。但凡大病大虛之人,皆能作暈。產(chǎn)后之暈,因血去而名之曰血暈,實(shí)非因血而致暈也。即有惡血上逆、血滯等癥,亦莫若生化湯溫而行之,去瘀止暈之妙。予見(jiàn)江南產(chǎn)科,有用當(dāng)歸一錢(qián)、益母草一錢(qián),人參二錢(qián),紅花六分,炮姜八分,煎熱,沖童便服之,以治暈。此方兼得之義,庶幾近之。至于厥癥,在分娩之后,因產(chǎn)時(shí)用力過(guò)多,勞倦傷脾,孤臟不能注于四傍,故手足逆冷而發(fā)厥?!督?jīng)》云:陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥。厥氣上行,滿(mǎn)脈去形。蓋逆氣上滿(mǎn)于經(jīng)絡(luò),則神氣浮越,去身而散也。宜大補(bǔ)回陽(yáng),生化湯連用二服,俟氣血旺而神復(fù),厥癥自止矣。又非偏補(bǔ)血分之可得而愈也。若服藥而口渴,另用參麥散以代茶,助津以救臟燥也。又有四肢逆冷、泄痢,類(lèi)傷寒陰癥,不可用四逆湯,必生化湯倍參煎服,或加熟附子一片,則可以止逆回陽(yáng),而見(jiàn)參、歸之功矣。若血塊痛止而厥,滋榮益氣湯最效。凡暈厥,乃產(chǎn)后危急二癥,若新產(chǎn)塊痛未除,又未可遽加、術(shù),故急加人參,從權(quán)以救之。

  俟暈止厥回,再去參以除塊痛,此要訣也。

  從權(quán)急救生化湯

  治三等血暈,兼化瘀生新。

  川芎(三錢(qián))當(dāng)歸(六錢(qián)或八錢(qián)酒洗)干姜(四分炙黑)桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)荊芥穗(四分炒黑,汗多忌用)棗二枚,水煎服。勞倦甚及血崩,或汗多形氣脫而暈,加人參三錢(qián),肉桂四分,急服一、二帖,其效如神,決不可疑參為補(bǔ)而緩之。

  從權(quán)急救加參生化湯

  治產(chǎn)后形色脫暈。

  人參(三錢(qián))川芎(二錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián)酒洗)干姜(四分炙黑)桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)荊芥(四分炒黑,汗多忌用)棗二枚,水煎服。血塊痛甚,加肉桂七分;汗多加麻黃根一錢(qián);如無(wú)塊痛,加蜜炙黃一錢(qián)以止汗。

  加參生化湯

  (附大補(bǔ)回陽(yáng)生化湯)人參(二錢(qián))川芎(四錢(qián))當(dāng)歸(八錢(qián)酒洗)干姜(四分炙黑)炙草(五分)桃仁(十粒去皮尖)棗二枚,水煎服。此方產(chǎn)后諸危急癥通用。一日夜須服三、四帖,方能接絕之氣。如產(chǎn)后三日內(nèi),塊痛未除,俟元?dú)馍詮?fù),已有生意,當(dāng)去參,仍服生化原方。虛脫、厥逆、汗多,加人參三、四錢(qián);脈與形俱脫將絕,必用此方頻灌;汗多、身熱、氣短,加人參;左尺脈弱,亦加人參;汗不止,三、四劑后,加蜜炙黃一錢(qián)。一方:川芎、當(dāng)歸減半,名大補(bǔ)回陽(yáng)生化湯,治新產(chǎn)厥癥,棗引,速煎二服即效。若厥癥作渴,佐以生脈、五味飲代茶,以救津液,則渴減厥回。

  滋榮益氣湯

  治血塊痛止而厥。

  人參當(dāng)歸(各二錢(qián))川芎白術(shù)(土炒)黃(蜜炙各錢(qián)半或一錢(qián))熟地(二錢(qián))麥冬(八分或一錢(qián)去心)炙草(四分)五味子(十粒)川附子(五、六分或一錢(qián)制)水煎服。汗多加麻黃根、炒棗仁各一錢(qián)。

  血脫氣脫神脫三癥論

  產(chǎn)后暴崩為血脫。氣短似喘為氣脫,妄言妄見(jiàn)為神脫,三癥雖有氣陽(yáng)血陰之分,于精散神促無(wú)異,比前暈癥,治可少緩,亦危癥也。若非大藥急方頻服,失之者多矣。倘誤為氣實(shí)痰火妄治,鮮有不殞生者。若勢(shì)急,并宜用加參生化湯,補(bǔ)中寓行,免致血虛之失。其血脫患崩一癥,由沖任已傷,氣血未復(fù),或因勞役驚恐,或因惡露未盡,固澀太速,以致停留,一旦復(fù)行,然經(jīng)血大來(lái)。當(dāng)審血?dú)舛嫜t紫,視形色之虛實(shí)。如血多紫色有塊,乃當(dāng)去之,敗血也,其少腹必脹滿(mǎn),按之而痛,止之反能作痛,或致淋瀝,此不可言崩,只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來(lái),乃驚傷心,不能主血;怒傷肝,不能藏血;勞傷脾,不能統(tǒng)血。

  血不歸經(jīng),血臟有傷,當(dāng)以崩癥治之。崩非經(jīng)病,產(chǎn)婦得之,是為重虛,猶不可忽。故宜急治,用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫,或有汗,或氣促,宜服加參生化止崩湯以益氣,使陽(yáng)生而陰血自旺,非十灰散之可止者。如血塊痛止,或產(chǎn)后半月外崩癥者,又宜滋榮益氣止崩湯,或升舉大補(bǔ)湯,少佐黃連墜火,寧血?dú)w經(jīng),或用曾生升舉大補(bǔ)湯亦妙。亦有小腹空痛,不可誤認(rèn)有瘀,察其下血少而無(wú)紫塊者是也,當(dāng)以崩治,宜重用熟地。若小腹?jié)M痛不已,而脈實(shí)大緊數(shù)者,此肝經(jīng)已竭,肝氣隨敗矣,難治?!夺t(yī)通》有治產(chǎn)后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,用《千金》伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一癥,因產(chǎn)所下過(guò)多,榮血暴竭,衛(wèi)氣不能營(yíng)運(yùn),獨(dú)聚于肺,肝腎不接,故令呼吸短促,語(yǔ)言不相接續(xù),有似于喘,實(shí)非喘也。夫肺受脾氣散精,生脈而通水道、呼吸,所以清肅上下,調(diào)和榮衛(wèi)而為平人。若值產(chǎn)后血亡氣窮,浮脫于上,孤陽(yáng)絕陰,無(wú)根將脫之兆,最為危候。惟大進(jìn)參、附,或可得生。世有妄論痰火實(shí)癥,反用散氣化痰之方,治之必死。有塊痛者,當(dāng)用大補(bǔ)回陽(yáng)生化湯,連二三服。世人多疑參助喘不用,致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜,不知、術(shù)萬(wàn)無(wú)有失。要知人生于氣,氣壯則根本固,而藏源者斂納于下,營(yíng)運(yùn)者強(qiáng)健于中,何有為喘為脹之虞??肌度珪?shū)》,貞元飲亦治似喘妙藥也。如無(wú)塊痛,當(dāng)用續(xù)氣養(yǎng)榮湯最妙?;虮秴⒀a(bǔ)中益氣湯,少佐熟附,助參以治氣脫,攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者,宜大補(bǔ)元煎,或理陰煎主之。其神脫妄言妄見(jiàn)一癥,因心肝脾三陰血少,而神魂無(wú)根據(jù)也。然有譫語(yǔ)鄭聲之分,甚至發(fā)狂等癥,統(tǒng)歸于妄耳。其輕者,睡中呢喃;重者,不睡亦語(yǔ)?;蜓匀沼脤こV?,或如見(jiàn)鬼狀,昏不識(shí)人,語(yǔ)言不休,此譫語(yǔ)之謂也。若虛甚而聲轉(zhuǎn)無(wú)力,言語(yǔ)不能接續(xù),有頭無(wú)尾,一兩句即止,或重言疊語(yǔ),說(shuō)過(guò)又說(shuō),或如造字出于喉中,若鄭聲之輕怯,此鄭聲之謂。其精氣衰奪,更甚于譫語(yǔ)矣。若夫產(chǎn)后氣血暴竭,而心神失守,故語(yǔ)言無(wú)倫,肝魂無(wú)根據(jù),則瞳妄見(jiàn)。況心為五臟之主,目乃百脈之官,虛癥見(jiàn)于心目,則十二官各失其職可知矣。是以視聽(tīng)言動(dòng),皆成虛妄。當(dāng)論產(chǎn)期塊痛有無(wú),先后施治,方為得法。若分娩兒下之后,塊痛未止者,宜服寧神生化湯。確知瘀血不行,合失笑散同服;如痛止者,則服寧心定魄茯神湯,連進(jìn)大補(bǔ)十?dāng)?shù)劑,生氣養(yǎng)血,安神定志,服至元足,其病始愈矣?;蛞陨匾资斓兀逍幕?,寧君主之官亦可。

  荊芷治崩湯

  治產(chǎn)后血崩,其色鮮紅。

  川芎(一錢(qián))歸身(四錢(qián))干姜(二分炙黑)荊芥穗(六分炒黑)炙草(四分)白芷(五分)棗,煎服。

  加參生化止崩湯

  治產(chǎn)后血塊痛,鮮血崩,形色脫,或汗多,或氣促。

  人參(二三錢(qián))歸身(四錢(qián))川芎(二錢(qián))干姜(炒黑)炙草(各四分)白芷荊芥穗(炒黑各五分)桃仁(十粒)

  滋榮益氣止崩湯

  治產(chǎn)后無(wú)塊痛,或半月外崩癥。

  人參川芎黃(蜜炙,各一錢(qián))白術(shù)(土炒)生地(各二錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián)酒洗)陳皮黃連白芷荊芥(炒)升麻炙草(各四分)棗(二枚)水煎,入童便溫服。驚悸加柏子仁一錢(qián),炒棗仁一錢(qián),身熱,倍加參、,去黃連。

  升舉大補(bǔ)湯

  治產(chǎn)后日久,血崩不止,或崩如雞蛋大,或去血片。宜大補(bǔ)脾胃,升舉氣血,少加鎮(zhèn)墜心火之劑,并治老壯婦人崩淋。

  人參(二錢(qián))黃(一錢(qián)蜜炙)熟地(二錢(qián))白術(shù)(土炒)當(dāng)歸(酒洗,各二三錢(qián))防風(fēng)(三分)荊芥(炒黑)羌活升麻白芷陳皮黃連(炒)黃柏(炒褐色)炙草(各四分)

  《千金》伏龍肝湯

  治勞傷沖任,崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,臍腹冷痛,口干食少。

  伏龍肝(如彈子大,七枚)生姜生地(各一兩五錢(qián))甘草艾葉赤石脂桂心(各六錢(qián))分四服,日三夜一。

  寧神生化湯

  治產(chǎn)后塊痛不止,妄言妄見(jiàn),未可用、術(shù)者。

  人參(二錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián)酒洗)干姜(炙黑)炙草(各四分)茯神柏子仁川芎(各一錢(qián))桃仁(十粒)益智仁(八分)陳皮(三分)棗(二枚)龍眼肉(五個(gè))水煎服。

  惡露不止論

  產(chǎn)后惡露不止,非如崩癥暴下之多也。由于產(chǎn)時(shí)傷其經(jīng)血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相并而下,日久不止,漸成虛勞。當(dāng)大補(bǔ)氣血,使舊血得行,新血得生,不可輕用固澀之劑,致敗血聚為瘕,反成終身之害,十全大補(bǔ)湯主之。如小腹刺痛者,蒲索四物湯主之。如產(chǎn)后月余,經(jīng)血淋瀝不止,宜用升陷固血湯?!度珪?shū)》云:因血熱者,宜保陰煎、清化飲。因傷沖任之絡(luò)而不止者,宜用固陰煎加減用之。若肝脾氣虛,不能收攝,而血不止者,宜壽脾煎。若氣血俱虛,而淡血津津不已者,宜大補(bǔ)元煎。若怒火傷肝,而血不藏者,宜薛氏加味四物湯。若風(fēng)熱在肝,而血下泄者,宜一味防風(fēng)散。以上諸治法,與《濟(jì)陰綱目》理同,血崩門(mén)亦可參看通治。

  蒲索四物湯

  治產(chǎn)后惡露不止。

  當(dāng)歸(一錢(qián)半)川芎(八分)熟地(二錢(qián))白芍(酒炒)延胡(醋炒,各一錢(qián))蒲黃(七分炒)干姜(五分炒黑)產(chǎn)后忌芍藥,而此方用之,審惡露不止四字,則產(chǎn)日已久矣,故不忌。

  升陷固血湯

  治產(chǎn)后月余,經(jīng)血不止,陷下者舉之。

  當(dāng)歸川芎熟地白芷升麻血余炭(各一錢(qián))水煎服。

  保陰煎

  治一切陰虛內(nèi)熱動(dòng)血等癥。

  生地熟地芍藥(各二錢(qián))山藥川續(xù)斷黃芩黃柏(各一錢(qián)五分)生草(一錢(qián))水二盅,煎七分,食遠(yuǎn)服。如血虛、血滯,筋骨腫痛者,加當(dāng)歸二、三錢(qián);如氣滯而痛,去熟地,加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬。此方芩、連、梔、柏等類(lèi),當(dāng)于產(chǎn)后日久,方可用之。

  固陰煎

  治陰虛滑泄,帶濁淋遺,及因虛不固,此方專(zhuān)主肝腎。

  人參(隨宜)熟地(三五錢(qián))山藥(二錢(qián)炒)山萸肉(一錢(qián)半)遠(yuǎn)志(七分甘草水泡,去骨,炒用)炙草(一二錢(qián)味子十四粒)菟絲子(二三錢(qián)炒香)水二盅,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。

  壽脾煎

  治脾虛不能攝血等癥,及婦人無(wú)火崩淋,凡兼嘔惡,猶為危候,速宜用此救脾,則統(tǒng)血?dú)w源矣。若再用寒涼,胃氣必脫而死。

  人參(隨宜一二錢(qián))白術(shù)(二三錢(qián))當(dāng)歸(二錢(qián))山藥(二錢(qián))棗仁(一錢(qián)半)遠(yuǎn)志(三五分制)干姜(一二錢(qián)炮黑)炙草(一錢(qián))蓮肉(二十粒,去心,炒)水煎服?;摬唤撸哟壮次母蛞诲X(qián),下焦虛滑不禁,鹿角霜二錢(qián)為末,攪入藥中服之。

  大補(bǔ)元煎

  治男婦血?dú)獯髩?,精神失守,危劇等癥。

  人參山藥(二錢(qián)炒)熟地(二三錢(qián)多則用二三兩)杜仲(二錢(qián)鹽水炒斷絲)當(dāng)歸(泄瀉者去之)枸杞(各二三錢(qián))山萸肉(如畏酸吞酸者去之)炙草(各一錢(qián))水二盅,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如元陽(yáng)不足,多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之類(lèi),隨宜用之;如血滯者,加川芎,去山茱萸,滑泄者,加五味、炒故紙之屬。

  薛氏加味四物湯

  養(yǎng)肝血,清肝火。

  熟地當(dāng)歸(各三錢(qián))芍藥(二錢(qián))川芎炒山梔柴胡丹皮(各一錢(qián))

  氣喘論

  凡產(chǎn)后,若因風(fēng)寒外感,邪氣入肺而喘急者,必氣粗胸脹,或多咳嗽,自與氣短似喘、上下不接者不同。治當(dāng)疏散中兼補(bǔ)為主,宜金水六君煎,或六君子湯。若單以寒邪入肺,氣實(shí)、氣壅而本無(wú)虛者,宜六安煎,或二陳湯加蘇葉之類(lèi)主之。又有瘀血入肺,必面黑發(fā)喘,與氣短似喘大不相同,用二味參蘇飲治之?;蛴袣馓撗捣荷险撸昧诱{(diào)服,失笑散亦效。

  惡露不下論

  凡產(chǎn)后臟腑勞傷,氣血虛損,或包絡(luò)挾于宿冷,或當(dāng)風(fēng)取涼,風(fēng)冷乘虛而搏于血,壅滯不宣,積蓄在內(nèi),故不下也。宜溫暖活血,則血自行,此必小腹脹滿(mǎn),刺痛無(wú)時(shí),宜用血癥黑神散,予每治此癥,用生化湯倍桃仁,調(diào)失笑散,生新行瘀,頻以黑沙糖沖滾湯,少滴無(wú)灰酒服之。如素不飲,或恐發(fā)暈,即不加酒亦可,每每獲效。又或因脾胃素弱,中氣本虛,敗血亦少,氣乏血阻,不能盡下,其癥乍痛乍止,痛亦不甚,不可用大黃等藥攻之,反增別病,加減八珍湯主之,或生化湯多服數(shù)帖亦效。

  黑神散

 ?。ㄒ?jiàn)前卷譫語(yǔ)門(mén))。

  脫汗亡陽(yáng)及諸汗論

  產(chǎn)婦分娩,既已亡血,而又多汗,極危癥也。蓋汗者,心之液,榮于內(nèi)為血,發(fā)于外為汗。血液屬陰,陰亡陽(yáng)亦隨之而走,故曰脫汗亡陽(yáng)。其用藥與他癥不同,但血塊作痛,、術(shù)未可據(jù)加;如倦甚,汗出,形色又脫,速灌加參生化湯,倍參以救危急,毋拘塊痛矣。汗止再去參服之?!督?jīng)》曰:陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。多汗不止,必發(fā)柔痙,氣血俱虛,當(dāng)用十全大補(bǔ)湯,不應(yīng),加附子。予謂:無(wú)塊痛者當(dāng)用之。此癥若服參、重劑,而汗多不止,及頭汗出,不至腰足,難治。

  自汗不止,皆由勞傷心神,不能鎮(zhèn)守其液,治當(dāng)健脾胃,散水谷之精以歸肺,益其榮衛(wèi)而虛血?dú)w源,灌溉四傍,不使妄行于外而為汗也。亦用加參生化湯,或麻黃根湯,并間用黃、五味煎湯,送六味丸?!夺t(yī)通》云:因外感多汗者,黃建中湯主之。

  盜汗者,睡中汗出,醒來(lái)即止,猶盜賊之瞰人睡而盜之,謂之盜汗,非自汗可比也。此因亡血陰虛,陽(yáng)氣偏盛?!秲?nèi)經(jīng)》云:陽(yáng)加于陰則發(fā)汗。治當(dāng)兼用血分藥品,雜病雖用當(dāng)歸六黃湯,然寒而膩膈,又不可治產(chǎn)后之盜汗也。宜止汗散主之。

  頭汗者,或因濕熱,或因瘀血,當(dāng)審虛實(shí)治之。

  半身汗出,昔人用二陳合四物,治多不效。以血藥助陰;閉滯經(jīng)絡(luò)也。此屬氣血不充,而有寒痰留滯,非大補(bǔ)氣血,兼行經(jīng)豁痰不效,宜十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮,加星、半、川烏。若肥人,多加豁痰行氣藥;如瘦人,乃氣血本枯,夭之征也。

  麻黃根湯

  治產(chǎn)后虛極,自汗不止。

  人參(一錢(qián)或二錢(qián))當(dāng)歸(二錢(qián))黃(一錢(qián)半蜜炙)麻黃根牡蠣()麥冬(去心)浮麥(各一錢(qián))桂枝(五分)炙草(四分)水煎服。如無(wú)塊痛,加土炒白術(shù)一錢(qián)、熟地三錢(qián);手足冷,加熟附子一片,炮姜四分;惡風(fēng)寒,加防風(fēng)五分。

  黃建中湯

  桂枝(一錢(qián))白芍(二錢(qián))炙草(七分)黃(一錢(qián)半蜜炙)膠飴(三錢(qián))生姜(三片)棗(二枚)桂枝湯者,和營(yíng)表藥也。倍芍藥,加膠飴,便能創(chuàng)建中氣,故名小建中湯。以芍藥之酸,斂護(hù)營(yíng)血;膠飴之甘,培養(yǎng)中土。能治風(fēng)木乘脾,寒熱腹痛。再更加炙黃,即黃建中湯,治虛勞感寒,發(fā)汗自汗,以黃實(shí)衛(wèi)氣,使?fàn)I衛(wèi)臟腑俱和,而受益多矣。

  止汗散

  治產(chǎn)后盜汗。

  人參(二錢(qián))麻黃根(一錢(qián)半)當(dāng)歸(酒洗)熟地(各三錢(qián),如有塊痛不用)黃連(五分,炒)浮麥(一錢(qián))

  傷食論

  產(chǎn)后形體勞倦,脾胃俱傷,是以新產(chǎn)之后,去膏粱,遠(yuǎn)濃味,食粥、茹、蔬以為調(diào)攝。更有本不思食而強(qiáng)與之,胃雖少納,脾難運(yùn)轉(zhuǎn),易致食停痞塞,甚而傷食發(fā)熱,切勿誤認(rèn)為陰虛。更有食滯腹痛,又勿錯(cuò)疑為血凝。治斯癥者體認(rèn)正實(shí),如發(fā)熱而飲食調(diào)者,方可補(bǔ)血;若惡食噯酸者,食滯之癥,即當(dāng)扶元為主,補(bǔ)氣、養(yǎng)血、健脾、助胃,審傷何物,佐以何藥。消導(dǎo)則脾氣復(fù)而轉(zhuǎn)輸,易滯物行而胃思谷矣。如此補(bǔ)消兼治,無(wú)有不安,故善治者,治法有先后緩急,論癥因塊痛有無(wú)。產(chǎn)后有日數(shù)新久,能重產(chǎn)虛之本,而兼去停積之標(biāo),攻補(bǔ)如法,無(wú)不應(yīng)手而愈。故有生化消食湯、健脾消食湯之分別施治。

  生化消食湯

  即生化湯加神曲(炒)、麥芽(炒各六分)

  健脾消食湯

  治產(chǎn)后塊痛已除,停食痞塞。

  人參(二錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián)酒洗)川芎神曲(炒,各一錢(qián)白術(shù)(一錢(qián)半土炒)山楂砂仁(各六分)麥芽炙草(各五分)

  忿怒氣逆論

  產(chǎn)后忿怒氣逆,胸膈不舒,甚而作痛者,兼之血塊又痛,宜用木香生化湯,則自然血塊速化,怒氣易散,并治而不悖也。若輕產(chǎn)而重氣,偏用香附、烏藥、枳殼、香砂之類(lèi),以散氣行塊,而元?dú)夥磽p,悶滿(mǎn)疼痛益增,非善治產(chǎn)者也。

  木香生化湯

  治產(chǎn)后塊痛未除,日受氣惱至效。

  川芎(二錢(qián))當(dāng)歸(六錢(qián)酒洗)干姜(四分炙黑)陳皮(三分)木香(二分磨,沖服)水煎服。若怒后傷食,與傷食同治,審傷何物,以何藥消之。

  頭痛論

  人身之中,氣為陽(yáng),血為陰,陰陽(yáng)和暢,斯無(wú)病矣。夫頭者,諸陽(yáng)之會(huì)也,產(chǎn)后去血過(guò)多,陰氣已虧,而虛陽(yáng)失守,上湊于頭,則令頭痛,但補(bǔ)其血,則陽(yáng)氣得縱,而頭痛自止。間有敗血停留子宮,厥陰之位,其脈上貫巔頂,作巔頂痛者,雖有身熱惡寒之候,是宜生化湯加減,慎不可用羌、獨(dú)等藥,蓋由正陽(yáng)虧損,濁陰得以犯上,陷入髓海,為脹為痛,是非清陽(yáng)升復(fù),則濁陰不降,在里內(nèi)起之邪為病,非若外入之邪可表而愈也。況生化湯中芎、姜亦能散表邪,桃仁亦能逐瘀血,是又可兼治。再少為因癥加入,又何用另方施治乎?

  心痛即胃脘痛論

  人之胃脘居于心下,產(chǎn)后或傷寒氣及冷物而作痛,當(dāng)散胃中之冷物,生化立效方治之,無(wú)有不安。

  若獨(dú)用熟藥攻寒,其痛雖止,而血妄行,反虛產(chǎn)母。況寒者心挾虛,而燥熱者必佐陰藥,方能制其僭越也。至于綿綿而痛,當(dāng)問(wèn)血塊盡,又可揉按而少止,是虛當(dāng)用補(bǔ)劑。大抵產(chǎn)后寒食,上攻于心則心痛,攻于腹則腹痛,治心腹之痛,大約相同。馮氏云:產(chǎn)后陰血虧,隨火上沖心絡(luò),名下心胞絡(luò)痛,宜歸脾湯主之。《醫(yī)通》用理中加當(dāng)歸治之。

  生化立效方

  治產(chǎn)后因傷冷物,胃脘作痛。

  川芎(二錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián))桃仁(十粒)干姜(炙黑)炙草(各五分)肉桂吳萸(各四分)

  腹痛論

  產(chǎn)后腹痛,先問(wèn)血塊。如有血塊,只服生化湯,甚則調(diào)失笑散,其塊消而痛自止。若風(fēng)冷乘虛入腹,或內(nèi)傷寒涼之物作痛,得人按摩略止?;驘嵛镬僦灾?,宜加味生化湯。密齋用當(dāng)歸建中湯治之。馮氏云:產(chǎn)后惡露;或因外感六淫,內(nèi)傷七情,致令斬然而止,瘀血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當(dāng)審因治之。如產(chǎn)后數(shù)朝內(nèi),飲食如常,忽作腹痛,六脈沉伏,四肢厥冷,此惡血不盡,傷食裹血,而脈不起也。不可誤認(rèn)氣血兩虛,而用大補(bǔ),須兼消導(dǎo)、血行之藥。但產(chǎn)后惡露不盡,留滯作痛,亦常有之。然與虛痛不同,必其由漸而甚,或大小便不行,或小腹硬實(shí),作脹痛極,不可近手,或自下上沖心腹,或痛極,牙關(guān)緊急,有此實(shí)癥,當(dāng)速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用決津煎為善。又有腹痛定于一邊及小腹者,此是側(cè)臥,敗血留滯所致,亦用決津煎為當(dāng)也?!督饏T》云:產(chǎn)后腹中痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。蓋痛者,緩緩?fù)匆?,屬客寒相阻。故以?dāng)歸通血分之滯,生姜行氣分之寒。君以羊肉者,所謂“形不足,補(bǔ)之以味”,況羊肉又能補(bǔ)氣,痛屬氣弱,故宜之。若婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門(mén),臍下脹痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜當(dāng)歸生姜羊肉湯治之。又有產(chǎn)后脾虛,腎虛而為腹痛者,此不由產(chǎn),而由臟氣不足。若脾氣虛寒,為嘔吐,為食少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子湯。若腎氣虛寒,為瀉為痢,而兼腹痛者,宜胃關(guān)煎或理陰煎主之。若胸膈飽悶,或惡食吞酸,腹痛手不可按,此飲食所傷,治法見(jiàn)傷食門(mén)。若食既消而仍痛,按之不痛,更加頭痛煩熱、作渴、惡寒、欲嘔等癥,此是中氣被傷,宜溫補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛,按之痛甚,不惡食吞酸,此是瘀血停滯,失笑散消之。若止發(fā)熱、頭痛、腹痛,按之卻不痛,此是血虛,初產(chǎn)生化湯,日久用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之。

  加味生化湯

  治產(chǎn)后風(fēng)冷,或傷寒物腹痛。

  川芎(二錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián))炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)桂枝(四、五分)

  當(dāng)歸建中湯

  治風(fēng)冷乘虛入腹,或傷寒冷物腹痛。

  當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)桂心炙草(各二錢(qián))姜(五片)棗(三枚)入飴糖三匙,攪勻服。

  《金匱》當(dāng)歸生姜羊肉湯

  治產(chǎn)后腹中痛,及寒月生產(chǎn),寒氣入于子門(mén),手不可犯,臍下脹滿(mǎn),并治寒疝,虛勞不足,及脅痛里急。

  當(dāng)歸(一兩)生姜(一兩半)羊肉(二斤,生)取羊肉清湯煎藥,溫分三服。

  小腹痛并兒枕論

  產(chǎn)后寒中感寒,及飲食冷物,下攻小腹作痛,前已論之矣。又有因血虛痛及小腹者,亦服生化湯妙。至血塊作痛,俗名兒枕痛者,亦用生化湯;不應(yīng),用延胡生化湯均可。密齋云:臍下胞胎所系之處,血之所聚也,產(chǎn)后血去不盡,即成小腹痛癥。刺痛無(wú)時(shí),痛則有形,須臾痛止,又不見(jiàn)形,血癥黑神散主之。然有產(chǎn)婦小腹作痛,服行氣破血藥不效,其脈洪數(shù),此瘀血內(nèi)潰為膿也。是因營(yíng)衛(wèi)不調(diào),瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注關(guān)節(jié),則患骨疽;失治,多為敗癥。脈數(shù)而洪,已有膿;遲緊乃瘀血也,下之愈。

  延胡生化湯

  即生化湯加延胡一錢(qián)。治小腹兒枕塊痛。如無(wú)塊,但小腹痛,可按而止者,屬虛,以生化湯加入延胡索散,再加入熟地二錢(qián)。

  延胡索散

  肉桂延胡各等分,合為細(xì)末,聽(tīng)用。

  腰痛論

  產(chǎn)后腰痛者,由腎位系胞,腰為腎腑,產(chǎn)則勞傷腎氣,損動(dòng)胞絡(luò),或虛未平復(fù),而風(fēng)冷乘之者,皆致腰痛。若寒冷邪氣連滯背脊,痛久未已,后忽有孕,必致?lián)p動(dòng),宜養(yǎng)榮壯腎湯主之。如產(chǎn)后日久腰痛,濟(jì)陰大造丸治之。如惡露方行,忽斷絕不來(lái),腰中重痛,下注兩股,痛如錐刺入骨,此血滯經(jīng)絡(luò),不即通之,必作癰疽?!夺t(yī)通》用調(diào)經(jīng)散加陵鯉甲,或琥珀地黃丸。

  養(yǎng)榮壯腎湯

  治產(chǎn)后腰痛,屬勞傷,或風(fēng)寒所來(lái)。

  當(dāng)歸(二錢(qián))獨(dú)活桂心川芎杜仲(鹽水制斷絲)續(xù)斷肉(制)桑寄生(各八分,真)防風(fēng)(四分)生姜(三片)煎服。如服二帖后,疼痛不止,腎虛也,加熟地三錢(qián),再服。

  局方調(diào)經(jīng)散

  治產(chǎn)后敗血,乘虛停積于五臟,循經(jīng)入于四肢,留滯日深,腐壞如水,漸至身體面目浮腫?;蛞虍a(chǎn)敗血上干于心,心不受觸,致心煩躁,臥起不安,如見(jiàn)鬼神,言語(yǔ)顛倒,并宜服之。

  赤芍沒(méi)藥(別研)琥珀(別研)桂心當(dāng)歸(各一錢(qián))細(xì)辛(去苗)麝香(別研,各五分)上為末,和勻,每服一錢(qián),溫酒,入生姜少許服,一方每服五分,以痛止為度。

  琥珀地黃丸

  治產(chǎn)后惡露未凈,胸腹痛,小便不利。

  琥珀(別研)延胡(同糯米炒,去米)當(dāng)歸(各一兩)蒲黃(四兩,生半炒半)干生地(八兩)生姜(一斤)上將地黃咀碎酒浸,生姜切片,各搗取汁留滓,無(wú)油杓中,用姜汁炒地黃滓,地黃汁炒姜滓,各干為末,忌犯鐵器,煉白蜜為丸,彈子大,每服一丸,空心,當(dāng)歸煎湯調(diào)服。

  脅肋痛論

  產(chǎn)后脅痛,乃敗血流入肝經(jīng),其厥陰之脈,循行脅肋,故作痛。此癥有虛實(shí),宜分治之,不可誤也。如脅下脹,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎歸瀉肝湯主之,如脅下痛,喜人按,其人閃動(dòng)肋骨,狀若奔豚者,此去血大多,肝臟虛也,當(dāng)歸地黃湯主之?!蹲鹕吩疲豪咄磳贇鉁瑲w芍清肝飲治之。

  芎歸瀉肝湯

  治產(chǎn)后瘀血脅痛,手不可按。

  歸尾(一錢(qián))川芎香附(童便制,各八分)青皮枳殼(麥炒,各六分)桃仁(八粒,去皮尖)紅花(四、五分)入童便酒

  當(dāng)歸地黃湯

  治產(chǎn)后肝血去多,脅虛而痛。

  人參當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)熟地(各一錢(qián)半)陳皮炙草桂心(各一錢(qián))姜棗引

  歸芍清肝湯

  治產(chǎn)后氣滯肋痛。

  當(dāng)歸(一錢(qián)半)白芍桔梗(各六分)檳榔枳殼(麥炒,各三分)桂心青木香柴胡(各二分五厘)

  手足身痛論

  產(chǎn)后遍身疼痛者,因產(chǎn)百節(jié)開(kāi)張,血脈流散,氣弱不充,則經(jīng)絡(luò)間血多凝滯不散,筋脈急引,骨節(jié)不利,故有腰背不能轉(zhuǎn)側(cè),手足不能伸屈,或身熱頭痛者,起痛散主之。若誤作傷寒,發(fā)表汗出,則筋脈動(dòng),手足厥冷,變?yōu)榀d證,又當(dāng)十全大補(bǔ)湯也;若指節(jié)疼痛,補(bǔ)中益腎湯;足膝腫或痛,獨(dú)活寄生湯?!夺t(yī)通》云:產(chǎn)后手足身痛,是血虛不能榮也。手足走痛者,是氣血不能榮養(yǎng)四末,而濁氣流于四肢則腫,陰火游行四旁則痛也。不出養(yǎng)榮加黑姜主之。

  起痛散

  治產(chǎn)后遍身疼痛,由氣血虛有滯,不可誤作傷寒施治。

  當(dāng)歸(二錢(qián)酒浸)黃(一錢(qián)蜜炙)白術(shù)(土炒)淮牛膝(蒸)獨(dú)活肉桂韭白(各八分)甘草(三分)

  補(bǔ)中益腎湯

  專(zhuān)治產(chǎn)后虛勞,指節(jié)疼痛,頭疼汗出。

  人參蜜炙黃淡豆豉(各一錢(qián))當(dāng)歸(二錢(qián)酒浸)韭白(五分)生姜(三片)豬腎(一付)先將豬腎煎熟,取汁二盞,煎藥八分,溫服。

  發(fā)熱論

  產(chǎn)后七日內(nèi)外發(fā)熱,其證多端,除傷食發(fā)熱已論,見(jiàn)傷食門(mén)矣。然又有發(fā)熱惡寒頭痛似太陽(yáng)癥,或寒熱頭痛脅痛似少陽(yáng)癥,皆由氣血兩虛,陰陽(yáng)不和,其狀頗類(lèi)傷寒,治者慎勿偏執(zhí)。蓋產(chǎn)后大血空虛,一經(jīng)發(fā)汗,重則亡陽(yáng),輕則筋惕肉,或郁冒昏迷,或搐搦便秘,變癥百出矣。雖明知感有外邪,其生化湯內(nèi)芎、姜亦能散之,否則辛散生化湯亦可。何用發(fā)表以犯不可汗之禁乎。產(chǎn)時(shí)傷力發(fā)熱,去血過(guò)多發(fā)熱,惡露不快發(fā)熱,三日蒸乳發(fā)熱,早于起床勞動(dòng)發(fā)熱,多因血虛陽(yáng)無(wú)所根據(jù),浮散于外而為熱,只服生化湯二、三劑,去惡生新,陽(yáng)生陰長(zhǎng),其諸熱悉能退之,《尊生》用丹溪法,以四君子湯,加芎、歸、黃、炮姜,治產(chǎn)后發(fā)熱,亦甘溫除大熱意也。

  辛散生化湯

  治產(chǎn)后感冒風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱頭痛。

  川芎(一錢(qián)半)當(dāng)歸(三錢(qián))炙草干姜(炙黑)羌活防風(fēng)(各四分)桃仁(十粒去皮尖)

  大便燥秘論

  產(chǎn)后大便燥秘,由于去血過(guò)多,胃中枯燥,精微不及下輸,以至糟粕壅滯不通,況大腸主津,產(chǎn)婦內(nèi)亡津液,則干涸失其傳導(dǎo)變化之權(quán),故令便難。多服生化湯,則血旺氣順,自潤(rùn)而通,或服養(yǎng)正通幽湯亦可。倘不大便而無(wú)所苦,即勿藥亦可,即有似傷寒三陰癥,潮熱汗出,或口燥腹?jié)M,或譫語(yǔ)便秘,燥糞宜下等癥。乃氣血枯竭,虛證類(lèi)實(shí),慎勿妄議三承氣湯以下之。馮氏云:大便難,惟宜調(diào)中養(yǎng)血,切不可單用麻仁、枳殼,徒耗腸胃中生養(yǎng)之氣而無(wú)功也。有治大便日久不通,大料、芎、歸,服至效,方得取效,仍兼服潤(rùn)腸粥。如大小便俱秘,惡露不行,方論俱見(jiàn)惡露不下門(mén)。

  養(yǎng)正通幽湯

  治產(chǎn)后大便燥秘。

  川芎(一錢(qián)或一錢(qián)半或二錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián)或六錢(qián))桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)陳皮(四分)麻仁(一錢(qián)半炒)肉蓯蓉(一錢(qián)或二錢(qián)酒洗去泥甲)水煎服。如有血塊痛,加肉桂、炒延胡各五分,去蓯蓉。

  類(lèi)瘧及寒熱往來(lái)論

  產(chǎn)后瘧,在初產(chǎn)時(shí)絕少,即胎前久瘧淹纏,產(chǎn)后里氣通達(dá),無(wú)不霍然。即有半月內(nèi)外,寒熱往來(lái),每日應(yīng)期而發(fā),或一日二三度,其癥類(lèi)瘧,皆由產(chǎn)后氣血虛損,陽(yáng)虛作寒,陰虛發(fā)熱,或晝輕夜重,或日晡發(fā)熱,或有汗,或頭有汗而不及身足。此乃元?dú)馓撊酰玛?yáng)絕陰之癥。俱宜滋榮益氣扶正湯,間服六味丸,以退寒熱,如寒熱往來(lái),頭痛無(wú)汗,加減養(yǎng)胃湯治之;若寒熱已久,無(wú)汗者,兼煎參術(shù)膏,以助養(yǎng)胃湯藥力。慎不可作瘧治,而用柴胡湯及芩、連、梔、柏以退熱,草果、檳,常以絕瘧而誤人也。至于陰陽(yáng)不和,乍寒乍熱,參歸湯治之。《全書(shū)》云:陰勝寒多,理陰煎;陽(yáng)勝熱多,三陰煎;陽(yáng)氣陷入陰中,補(bǔ)陰益氣煎,陰陽(yáng)俱虛,八珍、十全:敗血不散,流入陰中而作寒熱,決陰煎、殿胞煎。

  滋榮益氣扶正湯

  治產(chǎn)后寒熱往來(lái),有汗,每午后應(yīng)期而發(fā)。

  人參熟地(各二錢(qián))川芎黃(蜜炙)麥冬(去心各一錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián))白術(shù)(錢(qián)半土炒)陳皮(四分)炙草(五分)

  加減養(yǎng)胃湯

  治產(chǎn)后以及一月類(lèi)瘧,并治寒熱往來(lái),頭痛無(wú)汗。

  人參(錢(qián)半)川芎茯苓蒼術(shù)(米泔水制,炒,各一錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián),酒浸)藿香炙草(四分)橘紅(四分)制夏(八分)姜(一片)棗(三枚)

  參歸湯

  治產(chǎn)后陰陽(yáng)不和,乍寒乍熱。

  當(dāng)歸(酒洗)炮姜(一錢(qián))人參白芍(炒)川芎炙草(各八分)

  理陰煎

  熟地當(dāng)歸干姜炙草

  三陰煎

  治肝脾虛損,精血不足,及營(yíng)虛失血等病。凡中風(fēng)血不養(yǎng)筋,及瘧癥汗多,邪散而寒熱猶不止者。

  人參當(dāng)歸(二三錢(qián))熟地(三五錢(qián))酒炒芍藥棗仁(各二錢(qián))炙草(一錢(qián))

  補(bǔ)陰益氣煎

  人參(一二錢(qián))當(dāng)歸山藥(酒炒,各二三錢(qián))熟地(三五錢(qián))陳皮炙草(各一錢(qián))升麻(三五分,若火浮于上者,去此不用)柴胡(一二錢(qián),如無(wú)外邪不用)姜(三片)煎服。此補(bǔ)中益氣湯之變方,治勞倦傷陰,精不化氣,陰虛外感瘧,并便結(jié)不通,凡屬陰氣不足,而虛邪外侵者,用此升散,無(wú)不神效。

  類(lèi)中風(fēng)痙及語(yǔ)澀口噤不語(yǔ)筋攣等癥論

  凡婦人沖脈,為血脈之海,若血脈充足,流暢無(wú)滯,則關(guān)節(jié)清利而無(wú)病矣。至于產(chǎn)后勞損臟腑,氣血暴竭,百骸少血濡養(yǎng),多有陰虛內(nèi)熱,熱極生風(fēng),雖外癥如風(fēng)實(shí),五內(nèi)陰血不足,氣無(wú)所主,卒爾口噤牙緊,唇青,肉冷,汗出,或唇口斜,手足筋脈攣搐,諸癥類(lèi)于中風(fēng)者,或因血?dú)夂膿p,腠理不密,汗出過(guò)多,神無(wú)所主,致角弓反張,此乃厥陰虛極,類(lèi)痙者。在傷寒之家。雖有剛?cè)嶂?,而產(chǎn)后無(wú)非血燥、血枯之癥,總宜養(yǎng)陰補(bǔ)血,血長(zhǎng)而虛風(fēng)自滅,任其痰火乘虛泛上,皆當(dāng)以末治之,毋執(zhí)偏門(mén)而用治風(fēng)消痰之方,以重虛產(chǎn)婦也。治初產(chǎn),當(dāng)服生化湯,以生旺新血。如見(jiàn)危癥三帖后即用人參益氣以救之;如有痰有火,或少佐橘紅、竹瀝、姜汁,其黃芩、連、柏不可并用,膽星、蘇子尤不宜加,慎之!慎之!如產(chǎn)已數(shù)日,腹無(wú)塊痛,即用滋榮活絡(luò)湯,如語(yǔ)澀、四肢不利,宜天麻湯。密齋治語(yǔ)言蹇澀,加味生脈散,治汗多口噤、背反氣微、類(lèi),用止汗生血飲;治無(wú)汗筋攣,用芎歸棗仁湯。諸書(shū)所用,悉皆參附、十全、理陰、大補(bǔ)元煎之類(lèi),溫養(yǎng)而峻補(bǔ)之,從來(lái)未有以風(fēng)痰治者。昔立齋用十全大補(bǔ)治口噤,挖開(kāi)口灌之,如不得下,令側(cè)其面出之,仍灌熱者,又冷又灌,數(shù)次即能下而蘇矣?!夺t(yī)通》云:口噤則抉齒灌之,齒噤則落入鼻中即蘇,此古人救急灌法,不可不知。至于治口噤,不能為語(yǔ),峻補(bǔ)之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散,以通心氣也。馮氏治產(chǎn)后,用八珍加丹皮、鉤藤,以生陰血;不應(yīng),用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補(bǔ)脾土。蓋血生于至陰,至陰者,脾土也,且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液,誤下亡陰,潰瘍膿血大下之后,小兒吐瀉之后,悉多患之。故在產(chǎn)后,亦惟去血過(guò)多,或大汗、大瀉而然,其為元?dú)馓潣O,血液枯敗可知。若肢體惡寒,脈微細(xì)者,此為正狀;若脈浮大,發(fā)熱煩渴,此為假象,惟當(dāng)固本為善。若至于無(wú)力抽搐,戴眼反折,汗出如珠,兩手撮空者,不治。《尊生》治產(chǎn),久拘攣,不宜補(bǔ)者,用舒筋湯治之。

  滋榮活絡(luò)湯

  治產(chǎn)后口噤、項(xiàng)強(qiáng)、筋搐,類(lèi)中風(fēng)證。

  人參(二錢(qián)或三錢(qián))川芎茯神(各一錢(qián))當(dāng)歸(三錢(qián)酒浸)黃(一二錢(qián),蜜炙)麥冬(一錢(qián)二分或一錢(qián))天麻(八分或一錢(qián))熟地(二錢(qián))陳皮荊芥防風(fēng)羌活炙草(各四分)黃連(三分,姜汁炒)

  天麻湯

  治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚,語(yǔ)澀,四肢不利。

  人參棗仁(炒)茯神遠(yuǎn)志肉(制)山藥柏子仁麥冬(各一錢(qián))當(dāng)歸(一二錢(qián))石菖蒲半夏曲南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防風(fēng)(各五分)細(xì)辛(四分)

  加味生脈散

  治產(chǎn)后去血太多,心血虛弱,不能上榮于舌,語(yǔ)言蹇澀。

  人參麥冬歸身生地炙草石菖蒲(各一錢(qián))五味子(十三粒捶碎)豬心一個(gè),劈開(kāi),水二盞,煎至一盞半,去心,入藥,煎七分。此方治怔忡甚效。

  止汗生血飲

  治產(chǎn)后汗出多而口噤,背強(qiáng)而直,氣息欲絕,類(lèi)癥,宜速治。

  當(dāng)歸(二錢(qián),酒浸)川芎麻黃根(各一錢(qián))桂枝羌活防風(fēng)羚羊角天麻(各六分)附子(制)炙草(各四分)水煎服。

  芎歸棗仁湯

  治產(chǎn)后無(wú)汗,筋脈拘攣,類(lèi)證。

  當(dāng)歸(二錢(qián),酒洗)川芎防風(fēng)(各一錢(qián))棗仁(五分,去殼,炒用)一方有羌活七分。

  七珍散

  治產(chǎn)后敗血停積,閉于心竅,神志不明。蓋心氣通于舌,心氣閉,則舌強(qiáng)不語(yǔ)。

  人參石菖蒲(各一錢(qián),為散各一兩)川芎(一錢(qián),為散七錢(qián)五分)生地(一錢(qián),為散,易炙甘草三錢(qián))細(xì)辛(二分,為散二錢(qián)半)薄荷(一分,為散無(wú)此味)防風(fēng)(五分)辰砂(五分,研細(xì)水飛,為散三錢(qián))《尊生》合生化湯服。

  舒筋湯

  羌活姜黃炙草(各二錢(qián))海桐皮當(dāng)歸赤芍(各一錢(qián))白術(shù)(一錢(qián),土炒)沉香(少許)

  泄瀉及完谷不化并遺屎論

  產(chǎn)后泄瀉,不可與雜癥同治。大率中氣虛弱,傳化失職所致,氣虛、食積與濕也。氣虛宜補(bǔ),食積宜消,濕宜燥之。然惡露未除,又難以驟補(bǔ)、峻消、急燥。當(dāng)先用蓮子生化湯三劑,化舊生新,方中且有蓮子、茯苓補(bǔ)脾利水,兼治其瀉,候舊化新生,然后用健脾利水生化湯,或補(bǔ)氣,或消食,或化積,或燥濕分利,因證加入對(duì)證之藥,始無(wú)滯澀虛虛之失。至產(chǎn)后旬日外,方可與雜癥同論。然猶宜量人虛實(shí)而治也。如痛下清水、腸鳴、米飲不化者,以寒瀉溫之;如糞色黃,肛門(mén)痛,以熱瀉清之;如飲食過(guò)多傷脾,噯氣味如敗卵,以食積消之;如飲食減少,食下腹鳴,腹急,盡下所食之物,方覺(jué)暢快,以脾虛食積補(bǔ)而消之。丹溪云:如產(chǎn)后虛瀉,眼昏不識(shí)人,危證,用參苓術(shù)附湯救之。又有胎前久瀉,產(chǎn)后不止,以致虛脫,須從權(quán)服參苓生化湯以扶虛,仍分塊痛、不痛,加減而治。凡瀉兼熱,切勿用芩、連、梔、柏;兼痰,切勿用半夏、生姜。如瀉渴,參麥飲以回津液;如產(chǎn)后脾瀉不止,參苓蓮子飲妙。夫完谷不化者,因產(chǎn)時(shí)勞倦傷脾,而轉(zhuǎn)輸稽遲也。夫水谷入胃,游溢精氣,散歸于脾,脾氣散精,上歸于肺,而調(diào)通水道,乃能致氣滋臟以養(yǎng)人。今因產(chǎn)勞倦脾傷,以致沖和之氣不能化,而物完出焉,病名泄。又飲食太過(guò),脾胃受傷,亦致完谷不化,俗呼為水谷痢也。然產(chǎn)方三日內(nèi),血塊未散,患此脾敗胃弱之癥,未可遽加、術(shù)。且服加味生化湯,內(nèi)有益智、砂仁,少溫其氣,俟塊消散,服參苓大補(bǔ)生化湯。如胃氣虛,瀉利黃色,用補(bǔ)中益氣湯加木香治之;若久瀉痢虛者,參香散;如久瀉,元?dú)庀孪?,大便不禁,肛門(mén)如脫,宜加味六君子湯;若見(jiàn)完谷不化,色白如糜,此脾胃大虛,元?dú)馓撁撝?,十有九死,惟猛進(jìn)溫補(bǔ)之劑,庶可挽回。即有煩躁發(fā)熱、面赤、脈來(lái)數(shù)大,皆虛火上炎之故,當(dāng)并進(jìn)桂、附、人參、甘草、干姜、苓、術(shù)之類(lèi),伏龍肝煎湯,代水煎服,仍得收功。若小便混濁如泔,或大便中有白沫如腸垢者,乃元?dú)庀孪葜剩⒁搜a(bǔ)中益氣,加桂、苓、炮姜升舉之。或?yàn)a臭水不止,加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結(jié)不通,腹脹喘急,雖神丹亦無(wú)濟(jì)也。如大便不知,為遺屎,補(bǔ)中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。

  蓮子生化湯

  治產(chǎn)后血塊未消泄瀉。

  川芎茯苓(各二錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián)一方一錢(qián),黃土炒)炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)蓮子(十枚,去心)

  健脾利水生化湯

  川芎當(dāng)歸(黃土炒,各一錢(qián))白術(shù)(二錢(qián),土炒)澤瀉(八分)炮姜(四分)陳皮炙草(各五分)肉果(一枚,煨)人參(三錢(qián))茯苓(一錢(qián)五分)瀉水多而腹不痛者,有濕,加制蒼術(shù)一錢(qián)以燥之。諸瀉方中,須加蓮子十枚。

  參苓術(shù)附湯

  丹溪治產(chǎn)后虛瀉,眼昏不識(shí)人,危癥,用此方救之。

  人參(七錢(qián))白術(shù)(三錢(qián),土炒)茯苓制附子(各一錢(qián))

  參苓生化湯

  治胎前久瀉,產(chǎn)后不止。

  人參當(dāng)歸(各二錢(qián))炮姜炙草(各五分)訶子皮川芎山藥(炒,各一錢(qián))肉果(麥煨)茯苓(一錢(qián)五分)蓮子(七枚)糯米(一大撮)

  參茯蓮子飲

  治產(chǎn)后脾泄不止,并治年久不止脾泄之癥。忌勞力,恐火動(dòng)復(fù)瀉。

  人參白術(shù)(土炒,各二錢(qián))白芍(八分,炒)當(dāng)歸(一錢(qián)半)白茯苓山藥(各一錢(qián))升麻陳皮(三分)炙草(四分)蓮子(十二粒,去心)姜二片,水三盅,煎服。取藥內(nèi)蓮子送藥。

  加味生化湯

  治產(chǎn)后脾虛,三日內(nèi)血塊未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。

  川芎益智仁砂仁(各一錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián),土炒)炮姜(四分)炙草(五分)茯苓(一錢(qián)五分)桃仁(十粒,去皮尖)

  參苓大補(bǔ)生化湯

  治產(chǎn)后血塊痛止,可服此以補(bǔ)之,完谷自化矣。

  人參白術(shù)(土炒,各二錢(qián))川芎當(dāng)歸益智仁白芍(炒)茯苓(各一錢(qián))炮姜(四分)肉果(一個(gè),麥煨)炙草(五分)蓮子(八粒,去心)

  痢滯論

  凡雜癥之痢,皆由暑濕之積邪,或挾食積所致。傷于氣分則痢白,傷于血分則痢赤,氣血俱傷赤白兼下。至產(chǎn)后患此,則有不同,治法亦異,蓋多有中氣虛而停積也。如產(chǎn)后七日內(nèi)外,患赤白痢疾后重頻并,最為難治。欲調(diào)氣行血而推蕩痢邪,猶慮產(chǎn)后之元?dú)夥教摚挥虡s益氣而大補(bǔ)產(chǎn)虛,又恐反助痢初之邪盛。其行不損元,補(bǔ)不助邪,惟生化湯去干姜,加以木香、茯苓(名香苓生化湯)為善,以其能消惡露,兼行痢滯也。如痢在七日之外,可酌加芍、連、蓮、樸等藥;如傷面食、谷食瀉痢,先服生化湯加炒神曲,塊痛止,服六君子加麥芽一撮,或神曲一錢(qián);如傷肉食瀉痢,先服生化湯加山楂、砂仁,塊痛止,服六君子湯加山楂四、五枚,砂仁四分,炒神曲一錢(qián);如半月外患赤痢后重,歸芍連殼飲;如脾氣虛弱瀉痢,四肢浮腫,宜六君子湯加木香、肉果(面煨),合五皮散;如瀉痢黃色,乃脾土正氣虛耳,宜補(bǔ)中益氣湯加木香四分、肉果一枚(煨);如胃氣虛弱瀉痢,完谷不化,當(dāng)溫助胃氣,及產(chǎn)后瀉痢日久后重者,并宜服加味六君子湯。大凡產(chǎn)后赤痢,去血多,姜、砂、木香之類(lèi)不可多用,熱則血愈行。倘血痢日久不止者,血虛也,宜四物湯加荊芥、人參。凡諸癥兼嘔吐,皆宜加藿香五分,痰加制半夏八分。兼小便短澀,引加燈心三十寸,且燈心利水而不傷陰,況產(chǎn)后津液已虧,兼之瀉痢傷陰,復(fù)傷津液,小便理宜短少,故止用燈心足矣,不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢,產(chǎn)后不止,伏龍肝湯丸治之。又有白頭翁加甘草阿膠湯,治產(chǎn)后痢不止。馮氏云:產(chǎn)后腹痛瀉痢,若非外因所傷,乃屬腎氣虧損,陽(yáng)虛不能生土,陰虛不能閉藏耳,必用四神、八味補(bǔ)腎。倘誤投分利導(dǎo)水之劑,是益其虛。但瀉痢之癥,非脾即腎,如病在腎,所謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎;如病在脾,自又補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾也。

  香苓生化湯

  治產(chǎn)后七日內(nèi),患赤白痢。

  川芎(二錢(qián))當(dāng)歸(五錢(qián))炙草(五分)桃仁(十粒)茯苓(一錢(qián))陳皮(四分)木香(一分)

  歸芍連殼飲

  治產(chǎn)后半月外,患赤痢后重。

  川芎(一錢(qián)半)當(dāng)歸(三錢(qián))白芍(酒炒)茯苓(各一錢(qián))黃連(六分,姜汁炒)枳殼(五分,麥炒)甘草(四分)木香(三分)

  五皮散

  治產(chǎn)后風(fēng)濕傷脾,氣血凝滯,以致面目虛浮,四肢腫脹,氣喘。

  陳皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮(黑豆水制凈,各一錢(qián))

  伏龍肝湯丸

  治胎前下痢,產(chǎn)后不止,及元?dú)獯筇?,瘀積小腹結(jié)痛,不勝攻擊者。

  山楂肉(一兩,炮黑)黑糖(二兩,熬枯)二味,一半為丸,一半為末,用伏龍肝二兩煎湯代水,煎前末二錢(qián),送前丸二錢(qián),日三夜二服,一晝夜令盡。氣虛,加人參二、三錢(qián),駕馭之;虛熱,加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草;兼感風(fēng)寒,加蔥白、香豉;膈氣不舒,磨沉香數(shù)匙調(diào)服。

  腹脹滿(mǎn)悶論

  產(chǎn)后有因敗血流入于脾胃,腹脹嘔吐者,已于嘔吐門(mén)中論之矣。然婦人因產(chǎn),脾胃多虛,飲食最易停滯而生脹悶,若產(chǎn)畢,隨服生化湯消其舊瘀而生其新血,瘀塊既消,便大補(bǔ)氣血,使脾胃健運(yùn),自無(wú)中虛脹滿(mǎn)之證。其產(chǎn)后大率因傷食,而誤用消導(dǎo),因氣郁而誤專(zhuān)順氣,或因多食冷物,而停滯惡露,或因血虛大便燥結(jié),誤下而愈脹。此蓋止知傷食當(dāng)消,氣郁當(dāng)順,惡露當(dāng)攻,便結(jié)當(dāng)下,不知消耗愈多,胃氣大損,滿(mǎn)悶益增,氣不升降,積郁之久,兼成臌脹。若再專(zhuān)用攻消,不死不休矣。豈知消導(dǎo)佐于補(bǔ)劑內(nèi),則脾強(qiáng)而所傷之食消氣散;逐瘀佐以養(yǎng)血?jiǎng)┲?,則惡露自行而大便濡潤(rùn)亦通?!睹貢?shū)》立有治脹方,并養(yǎng)生化滯湯二方,治產(chǎn)后脹癥,均未敢專(zhuān)于消導(dǎo),前人之慮產(chǎn)深矣?!夺t(yī)通》云:胎前孕婦服安胎藥過(guò)多,或正產(chǎn)、半產(chǎn)后,經(jīng)一兩月惡露未凈,此非敗血之比,宜導(dǎo)氣行血,若用止截誤矣。又云:飽悶惡露不行,多因血逆,宜行瘀為主,如有塊上升,飽悶欲吐者,二陳湯加姜、桂、香附、炮楂、蓬術(shù);塊不散,積久愈堅(jiān),琥珀黑龍丹。

  予謂:審知飽悶,實(shí)因惡露不行所致。若初產(chǎn),仍宜服生化湯,瘀去而飽悶自開(kāi),可無(wú)藉乎二陳、炮楂、蓬術(shù),恐產(chǎn)虛者難當(dāng)耳。

  治脹方

  治產(chǎn)后腹脹。

  人參(二錢(qián))白術(shù)(土炒)當(dāng)歸(各三錢(qián))茯苓(一錢(qián)半)川芎(七分)陳皮(四分)甘草(三分)

  養(yǎng)生化滯湯

  治產(chǎn)后大便不通,誤服大黃等藥,致成膨脹。

  人參茯苓川芎白芍(炒,各一錢(qián))當(dāng)歸(四錢(qián))桃仁(十粒)肉蓯蓉(一錢(qián)半,酒洗去泥甲)大腹皮(五分,黑豆水制凈)陳皮(四分)制香附炙草(各三分)

  浮腫論

  產(chǎn)后手足俱浮,皮膚間光瑩色潤(rùn),乃脾虛不能制水,腎虛不能行水也,宜大補(bǔ)為主,補(bǔ)中利水湯治之。如因寒邪濕氣,傷表無(wú)汗而腫,前湯加姜皮、半夏、蘇葉,或五皮散亦可。又有由敗血乘虛停積,而循經(jīng)流入四肢,留淫日深,腐壞如水,故令面目四肢浮腫,乍寒乍熱,醫(yī)人不識(shí),誤作水氣治之,多用導(dǎo)水。凡治水藥,極能虛人,產(chǎn)后既虛,藥又虛之,是謂重虛,多致夭枉。如產(chǎn)畢,隨服生化湯,化瘀生新,自無(wú)此敗血如水之癥。今既失治,宜服小調(diào)經(jīng)散,則血行腫消。密齋用調(diào)經(jīng)湯,又加味五皮湯,使氣血流行,風(fēng)濕消散,腫自消矣。若水氣系肺失降下之令,其人必發(fā)咳嗽,小便澀少,可立而辨也。如腳腫或肚肺,或成臌腫,宜濟(jì)生腎氣丸。馮氏云:產(chǎn)后浮腫,若寒水侮土,宜養(yǎng)脾肺;若氣虛浮腫,宜蓋脾胃;若水氣浮腫,宜補(bǔ)中湯;若兼喘咳而脈沉細(xì)無(wú)力,此命門(mén)火衰,脾土虛寒也,八味丸主之。腹?jié)M者,氣虛而非血也,補(bǔ)中湯送八味丸,一以升補(bǔ)清陽(yáng),一以斂納濁氣,升降既得,而脹滿(mǎn)自消矣。

  補(bǔ)中利水湯

  治產(chǎn)后七日外,消腫利水。

  人參白術(shù)(土炒,各二錢(qián))茯苓白芍(炒,各一錢(qián))木瓜(八分)陳皮(五分)紫蘇制蒼術(shù)木通大腹皮(黑豆水凈制)濃樸(姜汁制,各四分)如壅滿(mǎn),用制半夏、陳皮、制香附監(jiān)之。

  小調(diào)經(jīng)散

  治產(chǎn)后浮腫,因敗血者。

  歸身(酒洗)赤芍桂心(各一錢(qián))沒(méi)藥琥珀(各一分)麝香細(xì)辛(各五厘)炙草(二分)為末,每服五分,姜汁酒調(diào)下。

  調(diào)經(jīng)湯

  歸身(酒洗)赤芍丹皮桂心赤茯苓陳皮炙草(各一錢(qián))細(xì)辛炮姜(各五分)

  加味五皮湯

  治產(chǎn)后虛弱,腠理不密,調(diào)理失宜,外受風(fēng)濕,面目四肢浮腫者。

  桑白皮陳皮茯苓皮大腹皮生姜皮(各一錢(qián))漢防己枳殼豬苓(各八分)炙草(五分)

  淋癥論

  產(chǎn)后淋癥,此亦血去陰虛生內(nèi)熱也。蓋腎為至陰,主行水道,去血過(guò)多,正陰虧損,故生內(nèi)熱,小便成淋而澀痛。是以熱客于脬,虛則頻數(shù),熱則澀痛也。氣血兼熱,血入胞中,則血隨小便而為血淋。但小便淋閉卻與不通當(dāng)分別而治。不通者,屬氣虛,淋屬內(nèi)熱澀痛,故密齋治淋,用知柏導(dǎo)赤散、調(diào)益元散治之。馮氏云:血虛熱郁,當(dāng)用六味丸、逍遙散,補(bǔ)陰養(yǎng)血,滋其化源,佐以導(dǎo)血藥可也。

  知柏導(dǎo)赤散

  生地赤芍木通麥冬(去心)黃柏知母(炒)桂心甘草(各一錢(qián))燈心(四十九寸)

  大小便血論

  產(chǎn)后尿血、小腹痛者,乃敗血流入膀胱;小腹不痛,但溺時(shí)澀痛者,乃內(nèi)熱也。并用小薊湯主之,《尊生》用加味腎氣,去桂、附,加生地、發(fā)灰治之。至于大便便血,或因飲食起居失宜,或因六淫七情過(guò)極,致元?dú)馓潛p,陰絡(luò)受傷也。四君子加生地、升麻、歸身、白芍、發(fā)灰治之。

  小薊湯

  小薊根生地赤芍木通蒲黃淡竹葉甘草梢(各一錢(qián))滑石(二錢(qián))燈心引

  咳嗽論

  產(chǎn)后七日內(nèi),外感風(fēng)寒咳嗽,鼻塞聲重,惡寒者,只服生化湯自愈,內(nèi)有芎、姜散其邪也,或于生化湯中加杏仁、桔梗。有痰加天花粉,又有加味生化湯,并皆治之,總不用麻黃動(dòng)汗,即嗽而脅痛,亦不用柴胡伐肝,因其內(nèi)虛耳。

  

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