正文

卷下

內經(jīng)知要 作者:


  [卷下] 一、經(jīng)絡

  《靈樞·經(jīng)脈》篇曰∶肺手太陰之脈,起于中焦(手之三陰。從臟走手,故手太陰肺脈起于中焦,當胃之中脘也。十二經(jīng)者,營也,故曰營行脈中。首言肺者,肺朝百脈也,循序相傳,盡于肝經(jīng),終而復始,又傳于肺,是為一周),下絡大腸(肺與大腸為表里,故絡大腸。凡十二經(jīng)相通,各有表里,在本經(jīng)者曰屬,他經(jīng)者曰絡),還循胃口(還,復也。循,繞也。下絡大腸,還上循胃口),上膈屬肺(身中膈膜,居心肺之下,前齊鳩尾,后齊十一椎,周遭相著以隔濁氣,不使熏于肺也),從肺系橫出腋下(肺系,喉嚨也。腋下者,膊下脅上也),下循內(者,膊之內側,上至腋,下至肘也),行少陰心主之前(少陰者,心也。心主者,胞絡也。手之三陰,太陰在前,厥陰在中,少陰在后),下肘中,循臂內(膊與臂之交曰肘。內者,內側也)上骨下廉,入寸口(骨。掌后高骨也。下廉,骨下側也。寸口。即動脈也),上魚,循魚際(手腕之上,大指之下,肉隆如魚,故曰魚。寸口之上,魚之下曰魚際穴),出大指之端(端,指尖也,手太陰肺經(jīng)止于此);其支者,從腕后直出次指內廉,出其端(支者,如木之枝也。正經(jīng)之外,復有旁分之絡。此本經(jīng)別絡,從腕后直出次指之端,交商陽穴,而接手陽明經(jīng)也)。

  大腸手陽明之脈,起于大指次指之端(次指,食指也。手之三陽,從手至頭),循指上廉,出合谷兩骨之間(上廉,上側也。凡諸經(jīng)脈,陽行于外,陰行于內,后諸經(jīng)皆同。合谷,穴名。兩骨,即大指次指后岐骨也,俗名虎口),上入兩筋之中(腕中上側兩筋陷中,陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉,上外前廉,上肩,出骨之前廉(肩端骨罅為骨),上出于柱骨之會上(背之上頸之根,為天柱骨。六陽皆會于督脈之大椎,是為會上),下入缺盆絡肺,下膈屬大腸(自大椎而前,入缺盆絡肺,復下膈,當臍旁,屬于大腸);其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中(耳下曲處為頰),還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔(人中。即督脈之水溝穴。由人中而左右互交,上挾鼻孔,手陽明經(jīng)止于此,自山根交承泣而接足陽明經(jīng)也)。

  胃足陽明之脈,起于鼻之交中(,鼻莖也;又名山根。足之三陽,從頭走足),旁納太陽之脈(納,入也。足太陽起于目內,與交近),下循鼻外,入上齒中,還出挾口環(huán)唇,下交承漿(環(huán),繞也。承漿,任脈穴),卻循頤后下廉,出大迎(腮下為頷,頷下為頤),循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱(頰車在耳下,本經(jīng)穴也。客主人在耳前,足少陽經(jīng)穴也。發(fā)之前際為額顱),其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾(絡脾者,胃與脾為表里也);其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中(氣街,即氣沖也,在毛際兩旁鼠鼷上一寸);其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合(胃口者,胃之下口,即幽門也。支者與直者,會合于氣街),以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間(抵,至也。髀關、伏兔,皆膝上穴也。膝蓋曰臏,骨曰脛,足面曰跗。由跗而入足之中指內間,足陽明經(jīng)止于此),其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端(陽明別絡,入中指外間。又其支者,別行入大指間,斜出足厥陰行間之次。

  循大指出其端,而接足太陰經(jīng)也)。

  脾足太陰之脈,起于大指之端(足之三陰,從足走腹,故足太陰脈發(fā)于此),循指內側白肉際,過核骨后,上內踝前廉(核骨,在足大指本節(jié)后圓骨也,滑氏誤作孤拐骨),上(音傳)內,循脛骨后,交出厥陰之前(足肚曰。

  交出厥陰之前,即地機、陰陵泉也),上膝股內前廉(股,大腿也。前廉者,上側也,當血海、箕門之次),入腹屬脾絡胃(脾胃為表里,故屬脾絡胃),上膈挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃別上膈,注心中(足太陰外行者,由腹上府舍、腹結等穴,散于胸中而止于大包。其內行而支者,自胃脘上膈注心而接手少陰經(jīng)也)。

  心手少陰之脈,起于心中,出屬心系(心當五椎之下,其系有五,上系連肺,肺下系心,心下三系連脾、肝、腎,故心通五臟而為之主也),下膈絡小腸(心與小腸為表里,故下膈當臍上二寸,下脘之分絡小腸也),其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復從心系卻上肺,下出腋下(出腋下,上行極泉穴,手少陰經(jīng)行于外者始此),下循內后廉,行太陰、心主之后(內后廉,青靈穴也。手之三陰,少陰居太陰、厥陰之后),下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端(手腕下踝為銳骨,神門穴也)。入掌內后廉,循小指之內,出其端(手少陰經(jīng)此于此,乃交小指外側,而接手太陽經(jīng)也?;显弧眯臑榫?,尊于他臟,故其交經(jīng)授受,不假支別云)。

  小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側上腕,出踝中(前谷,后溪、腕骨等穴),直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間(循臂下廉、陽谷等穴。出肘內側兩骨尖陷中,小海穴也),上循外后廉(行手陽明、少陽之外),出肩解,繞肩胛,交肩上(肩后骨縫曰肩解。肩胛者,、天宗等處。肩上者,秉風、曲垣等穴,左右交于兩肩之上,會于督脈之大椎),入缺盆絡心(心與小腸為表里)。循咽下膈,抵胃屬小腸(循咽下膈抵胃,當臍上二寸,屬小腸,此本經(jīng)之行于內者),其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳卻入耳中(其支行于外者,出缺盆,循頸中之天窗,上頰后之天容,由顴以入耳中聽宮穴也,手太陰經(jīng)止于此);其支者,別頰上抵鼻,至目內,斜絡于顴(目下為,目內角為內。顴,即顴穴,手太陽自此交目內而接足太陽經(jīng)也)。

  膀胱足太陽之脈,起于目內,上額交巔(由攢竹上額,歷曲差、五處等穴。自絡卻穴左右斜行,而交于巔頂之百會);其支者,從巔至耳上角(支者,由百會旁行,至耳上角,過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨,故此六穴者皆足太陽、少陽之會);其直者,從巔入絡腦(自百會、通天、絡卻、玉枕,入絡于腦),還出別下項,循肩內,挾脊抵腰中(腦后復出別下項,由天柱而下會督脈之大椎。陶道,卻循肩內作四行而下,挾脊抵腰),入循膂,絡腎屬膀胱(腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂),其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入中(尻旁大肉曰臀。膝后曲處曰);其支者,從內左右,別下貫胛。挾脊內(此支言肩內,大杼下,外兩行也。左右貫胛,去脊各三寸別行,歷附分、魄戶、膏肓等穴,挾脊下過髀樞),過髀樞循髀外從后廉下合中(會于足少陽之環(huán)跳,循髀外后廉,去承扶一寸五分之間下行,復與前之入中者相會合)。以下貫內,出外踝之后,循京骨,至小指外側(小指本節(jié)后大骨曰京骨,足太陽經(jīng)穴止此,乃交于小指之下,而接足少陰經(jīng)也)。

  腎足少陰之脈,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循內踝之后,別入跟中(然谷,在內踝前,大骨下。內踝之后,別入跟中,即太溪、大鐘等穴),以上內,出內廉,上股內后廉,貫脊屬腎絡膀胱(上股內后廉,結于督脈之長強。以貫脊而后屬于腎,前當關元、中極,而絡于膀胱,相為表里也);其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本(其直行者,從肓俞屬腎處上行,循商曲、石關、陰都、通谷諸穴,貫肝上循幽門上膈,歷于步廊入肺中,循神封、靈墟、神藏、中、俞府,而上循喉嚨,并人迎挾舌本而終);其支者,從肺出絡心,注胸中(支者,自神藏之際,從肺絡心至胸,以上俞府諸穴,足少陰經(jīng)止于此,而接手厥陰經(jīng)也)。

  心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中(心主者,心之所主也。胞絡為心之府,故名),出屬心胞絡,下膈,歷絡三焦(胞絡為心君之外衛(wèi),三焦為臟腑之外衛(wèi),故為表里而相絡,諸經(jīng)皆無歷字,獨此有之,達上中下也),其支者,循胸出脅,下腋三寸(腋下三寸天池,手厥陰經(jīng)穴始此);上抵腋,下循內,行太陰少陰之間(上抵腋下之天泉,循內行太陰少陰之間,以手之三陰,厥陰在中也)。入肘中,下臂行兩筋之間(入肘中,曲澤也,下臂行兩筋之間,門、間使、內關、大陵也),入掌中,循中指出其端(掌中,勞宮也。中指端,中沖也,手厥陰經(jīng)止于此);其支者,別掌中,循小指次指出其端(次指者,無名指也。支者自勞宮別行無名指端,而接乎手少陽經(jīng)也)。

  三焦手少陽之脈,起于大指次指之端,上出兩指之間(即小指次指之間,液門、中渚穴)。

  循手表腕,出臂外兩骨之間(手表腕,陽池也。臂外兩骨間,外關、支溝等穴),上貫肘,循外上肩,而交出足少陽之后(上貫肘之天井,循外歷清冷淵、消濼、會,上肩,自天而交出足少陽之后也),入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦(內行者入缺盆,復由足陽明之外下布膻中,散絡心包。相為表里。自上焦下膈,循中焦以約下焦);其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳后直上,出耳上角以屈下頰至(其支行于外者,自膻中上缺盆,會于督脈之大椎,循天牖,系耳后之翳風、脈、顱息,出耳上角,過足少陽之懸厘、頷厭,下行耳頰至);其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳(此支從耳后翳風入耳中,過手太陽之聽宮,出走耳前,過足少陽之客主人,交頰上絲竹空,至目銳,會于瞳子,手少陽經(jīng)止于此,而接足少陽經(jīng)也)。

  膽足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后(由聽會、客主人抵頭角。下耳后,行天沖、浮白、竅陰、完骨),循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆(循頸過手少陽之天牖,行少陽之前,下至肩上,循肩井,復交出手少陽之后,過督脈之大椎,而入于足陽明缺盆之外),其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳后(從耳后顳,過手少陽之翳風,過手太陽之聽宮,出走耳前,復自聽會至目銳),其支者,別銳,下大迎,合于手少陽,抵于(支者,別自目外,下足陽明大迎,由手少陽之絲竹、和而抵于),下加頰車,下頸合缺盆(自頰車下頸,循本經(jīng)之前,與前之入缺盆者會合),以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中(下胸當手厥陰天池之分貫膈,足厥陰期門之分絡肝,本經(jīng)日月之分屬膽而相為表里,乃循脅里由足厥陰章門下行,出足陽明氣街。繞毛際,合于足厥陰以橫入髀厭中環(huán)跳穴);其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中(直而行于外者,從缺盆下行,復與前之入髀厭者會合),以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(髀陽,髀之外側也。輔骨,膝兩旁高骨也。由髀陽歷中瀆、陽關,出膝外廉,下外輔骨之前,自陽陵泉以下陽交等穴),直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間(外踝上骨際曰絕骨,陽輔穴也。下行懸鐘,循足面入小指次指之間,至竅陰穴,足少陽經(jīng)止于此);其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內出其端。還貫爪甲,出三毛(足大指次指本節(jié)后骨縫為岐骨。大指爪甲后二節(jié)間為三毛,自此接足厥陰經(jīng))。

  肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際(叢毛,即三毛也),上循足跗上廉,去內踝一寸(足面上,行間、太沖也。內踝一寸,中封也),上踝八寸,交出太陰之后,上內廉(上踝過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,交出太陰之后,上內廉,至膝關、曲泉也),循股陰,入毛中,過陰器(股陰,內側也。循股內之陰包、五里、陰廉,上會于足太陰之沖門、府舍,入陰毛中急脈,左右相交,環(huán)繞陰器而會于任脈之曲骨),抵小腹,挾胃屬肝絡膽(入小腹會于任脈之中極、關元,循章門至期門挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡膽,肝膽相為表里也),上貫膈,布脅肋(貫膈行足太陰食竇之外,大包之里布脅肋,上足少陽淵腋、手太陰云門,足厥陰經(jīng)穴止此),循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔(頏顙,咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者,循喉嚨后入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之里,與督脈會于巔之百會穴),其支者,從目系下頰里;環(huán)唇內,(從目系下行任脈之外,本經(jīng)之里,下頰環(huán)唇);其支者,復從肝別貫膈,上注肺(從前期門屬肝之所,行足太陰食竇之外,本經(jīng)之里,別貫膈上注肺。下行挾中脘之分,復接手太陰肺經(jīng),十二經(jīng)一周已盡也)。

  《骨空論》曰∶任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至咽喉,上頤循面入目(以下任、督、沖、蹺皆奇經(jīng)也,無表里配合。故謂之奇。中極,任脈穴也,在曲骨上一寸。中極之下為胞宮,任、督、沖三脈皆起于胞宮而出于會陰。任由會陰而行腹,督由會陰而行背。沖由會陰出并少陰而散胸中)。

  沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散(起者,外脈所起,非發(fā)源也。氣街,即氣沖,在毛際兩旁。起于氣街,并足少陰之經(jīng),會于橫骨、大赫等十一穴,挾臍上行,至胸中而散,此沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內后廉,貫脊屬腎,沖脈亦入脊內伏沖之脈。然則沖脈之后行者,當亦并少陰無疑也)。

  任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚(任脈自前陰上毛際,行腹里,故男女之為病若此也)。沖脈為病,逆氣里急(沖脈挾臍上行至胸,氣不順則逆,血不和則急也)。督脈為病,脊強反折(督脈貫脊,故病如此)。

  督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔(少腹乃胞宮之所居。骨中央者,橫骨下近外之中央也,廷,正也,直也。廷孔,溺孔也),其孔,溺孔之端也(女人溺孔在前陰中橫骨之下,孔之上際謂之端。乃督脈外起之所。雖言女子,然男子溺孔亦在橫骨下中央,第為宗筋所函,故不見耳)。其絡循陰器,合篡間,繞篡后(篡者,交篡之義,即前后二陰之間也),別繞臀,至少陰與巨陽中絡者合,少陰上股內后廉,貫脊屬腎(足少陰之脈,上股內后廉。足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀,故此督脈之別,繞臀至少陰之分。與巨陽中絡者,合少陰之脈并行,而貫脊屬腎也)。與太陽起于目內,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎(此亦督脈之別絡,并足太陽經(jīng)上頭下項,挾脊抵腰,復絡于腎。其直行者,自尻上脊下頭,由鼻而至人中也),其男子循莖下至篡,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉上頤還唇,上系兩目之下中央(此自小腹直上者,皆任脈之道,而此列為督脈,啟玄子引古經(jīng)云∶任脈循背謂之督脈。自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈)。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝(此督脈自臍上貫心,故為病如此。名為沖疝,實兼沖、任而為病也);其女子不孕,癃痔、遺溺、嗌干(女子諸癥,雖由督脈所生,實亦任、沖之病。王氏曰∶任脈者,女子得之以任養(yǎng)也。沖脈者,以其氣上沖也。

  督脈者,督領諸脈之海也,三脈皆由陰中而上,故其病如此)。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營(骨上,謂曲骨上毛際中。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也,皆任脈之穴,而治督脈之病,正以脈雖有三,論治但言督脈,而不云任、沖,所用之穴亦以任為督,可見三脈同體,督即任、沖之綱領,任、沖即督之別名耳)。

  《靈樞·脈度》篇曰∶蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后(蹺脈有二,曰陰蹺、曰陽蹺。少陰之別,腎經(jīng)之別絡也。然谷之后,照海也。此但言陰蹺,未及陽蹺,惟《繆刺論》曰∶邪客于足陽蹺之脈,刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別,故《難經(jīng)》曰∶陽蹺脈起于跟中,循外踝上行入風池。陰蹺者,亦起于跟中,循內踝上行至咽喉,交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別,起于照海;陽蹺為足太陽之別,起于申脈,庶得其詳也),上內踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入屬目內,合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合(自內踝直上,入陰循胸,皆并足少陰上行也。然足少陰之直者,循喉嚨而挾舌本,此則入缺盆,上出人迎之前,入屬目內,以合于足太陽之陽蹺。是蹺脈有陰陽之異也,陰蹺、陽蹺之氣并行回還而濡潤于目,若蹺氣不榮,則目不能合)。

  按∶陰維脈起于諸陰之交,其脈發(fā)于足少陰筑賓穴,為陰維之,在內踝上五寸肉分中。上循股內廉,上行入少腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明于府舍,上會足太陰于大橫、腹哀,循脅肋會足厥陰于期門,上胸膈挾咽,與任脈會于天突、廉泉,上至前頂而終。

  陽維脈起于諸陽之會,其脈發(fā)于足太陽金門穴,在足外踝下一寸五分,上外踝七寸,會足少陽于陽交,為陽維之。循膝外廉,上髀厭,抵小腹側,會足少陽于居,循脅肋,斜上肘,上會手陽明、足太陽于臂,過肩前,與手少陽會于會、天,卻會手足少陽、足陽明于肩井,入肩后,會手太陽、陽蹺于俞,上循耳后。會手足少陽于風池,上腦空、承靈、正營、目窗。臨泣,下額與手足少陽、陽明五脈會于陽白,循頭入耳,上至本神而止。

  帶脈起于季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈,圍身一周如束帶然,又與足少陽會于五樞、維道。

  二蹺為病,苦癲癇寒熱,皮膚淫痹,少腹痛,里急,腰及髖下相連陰中痛,男子陰疝,女子漏下。

  二維為病,陰陽不能相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。陽維主表,陰維主里。

  帶脈為病,腹?jié)M,腰溶溶如坐水中,婦人小腹痛,里急后重,螈,月事不調,赤白帶下。

  李瀕湖云∶奇經(jīng)八脈者,陰維也、陰維也、陰蹺也、陽蹺也、沖也、任也、督也,帶也。陽維起于諸陽之會,由外踝而上行于衛(wèi)分。陰維起于諸陰之交,由內踝而上行于營分,所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中,維外踝上行于身之左右。陰蹺起于跟中,循內踝上行于身之左右,所以使機關之蹺捷也。督脈起于會陰,循背而行于身之后,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。任脈起于會陰,循腹而行于身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起于會陰,夾臍而行,直沖于上,為諸脈之沖要,故曰十二經(jīng)之海。帶脈則橫圍于腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也。督主身后之陽,任、沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。是故醫(yī)而知乎八脈,則十二經(jīng)十五絡之大旨得矣。

  愚按∶直行曰經(jīng),旁支曰絡。經(jīng)有十二,手之三陰三陽、足之三陰三陽也。絡有十五者,十二經(jīng)各有一別絡,而脾又有一大絡,并任、督二絡,為十五絡也。合計二十七氣,如泉之流不舍晝夜,陰脈營于五臟,陽脈營于六腑,終而復始,如環(huán)無端。其流溢之氣入于奇經(jīng),轉相灌溉,八脈無表里配合,不成偶。故曰奇也。正經(jīng)猶溝渠,奇經(jīng)猶湖澤,譬之雨降溝盈,溢于湖澤也。臟腑者,經(jīng)絡之本根。經(jīng)絡者,臟腑之枝葉,諳于經(jīng)絡,則陰陽表里、氣血虛實了然于心目。初學人必先于是,神良者亦不外于是。第粗工昧之,詆其迂遠不切,智士察之,謂其應變無窮耳。

  [卷下] 二、治則

  《陰陽應象大論》曰∶陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求其本(此明天地萬物,變化生殺,總不出于陰陽,察乎此者可以當神明矣。故治病者萬緒紛然,必求于本,或本于陰,或本于陽,陰陽既得,病祟焉逃。芩連姜附,盡可回春,參術硝黃,并能起死。此之未辨,畏攻畏補,憂熱憂寒,兩岐必至于誤生。廣絡遺譏于圣哲,本顧可弗求乎哉)。

  《至真要大論》曰∶謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達而致和平。此言病狀繁多,各宜細察,然總不外于虛實也。謹守者,防其變動也。病而曰機者,狀其所因之不齊,而治之不可不圓活也。屬者,有五臟之異、六腑之異、七情之異,六氣之異、貴賤之異、老少之異,稟畀有虛實之異,受病有標本之異,風氣有五方之異,運氣有勝復之異,情性有緩急之異,有嘗貴后賤之脫營,嘗富后貧之氣離守,各審其所屬而司其治也。有者求之二句,言一遇病癥,盒飯審其所屬之有無也。

  盛者責之二句是一章之大綱,于各屬有無之間分別虛實而處治也。然至虛似實,大實似虛,此又不可不詳為之辨也。必先五勝者,如木欲實,金當平之之類是也。疏其血氣,非專以攻伐為事?;蜓a之而血氣方行,或溫之而血氣方和,或清之而血氣方治,或通之而血氣方調,正須隨機應變,不得執(zhí)一定之法,以應無窮之變也。此治虛實之大法,一部《內經(jīng)》之關要也。

  君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也(君者,品味少而分兩多。臣者,品味多而分兩少。奇制從陽,偶制從陰)。故曰∶近者奇之,遠者偶之;汗者不以偶,下者不以奇(病在上者為近,屬陽,故用奇方,取其輕而緩也。病在下者為遠,屬陰,故用偶方,取其重而急也。

  汗者不以偶,陰沉不能達表也。下者不以奇,陽升不能降下也);補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄。適其至所,此之謂也(上藥宜緩,欲其曲留上部;下藥宜急,欲其直達下焦。欲急者,須氣味之濃,欲緩者,須氣味之薄。緩急得宜,濃薄合度,則適其病至之所,何患劑之弗靈乎)。病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也(病之所在遠,而藥則必由于胃,用之無法則未達病所,則中道先受其氣味矣。當于食為度,而使遠近適宜,是過之也,過,猶達也。欲其近者,藥在食后,則食載藥而留止于上,欲其遠者,藥在食前,則食墜藥而疾走于下。服藥有疾徐,根梢有升降,氣味有緩急,藥劑有湯丸膏散,各須合法,無越其度也)。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之(近病遠病,各有陰陽表里之分,故遠方近方,各有奇偶相兼之法,或方奇而分兩偶,或方偶而分兩奇,此奇偶互用也。近而奇偶,制小其服,小則數(shù)多而盡于九。蓋數(shù)多則分兩輕,性力緩而僅及近病也。遠而奇偶,制大其服,大則數(shù)少,而止于二。蓋數(shù)少則分兩重,性力專而直達遠病也。是皆奇偶互用法之變也),奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也(此變通之法也。始用藥奇而病不去,變而為偶,奇偶迭用,是曰重方。重者,復也。若偶之而又不去,則當求其微甚真假,反佐以取之。反佐者,順其性也,如以熱治寒而寒拒熱,則反佐以寒而入之∶以寒治熱而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱服,熱藥冷服,皆變通之妙用也。王太仆曰∶熱與寒背,寒與熱違,微小之熱為寒所折,微小之冷為熱所消,大寒大熱必能與違性者爭,與異氣者格,是以圣人反其佐以同其氣,令聲應氣求也)。

  辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽,六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也(涌,吐也。泄,瀉也。滲泄,利小便也。辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,咸主軟,淡主滲泄,各因其利而行之,氣可平矣)。

  寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之(義見上),堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,適事為故(溫之,甘溫能除大熱也,逸,即安逸也。饑飽勞逸皆能成病,過于逸則氣脈凝滯,故須行之。上者,吐也。摩者,按摩也。薄者,即薄兵城下之義。適事為故,猶云中病為度,適可而止,毋太過以傷正,毋不及以留邪也)。

  逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也(從少謂一從而二逆,從多為二從而一逆也。事即病也,觀其病之輕重,而為之多少也)。

  熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?,可使氣和,可使必已(寒病宜熱,然寒甚者格熱,須熱藥冷服。此熱因寒用也,熱病宜寒,然熱甚者格寒,須寒藥熱服,此寒因熱用也。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚于中,治不知本而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必轉甚,不知少服則壅滯,多服則宣通,峻補其下則下自實,中滿自除矣。通因通用者,或挾熱而利,或凝寒而泄,寒者以熱下之,熱者以寒下之,伏其所主,利病之本也。先其所因者,求病之由也。其始則同,言正治也。其終則異,言反治也,明于反治,何病不愈)。

  諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也(用寒藥治熱病,而熱反增,非火有余,乃陰不足也,陰不足則火亢,故當取之陰,但補陰則陽自退耳。用熱藥治寒癥,而寒反增,非寒有余,乃陽不足也,陽不足則陰寒,故當取之陽,但補水中之火,則寒自消耳。求其屬者,求于本也。一水一火,皆于腎中求之,故王太仆曰∶益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光,六味、八味二丸是也)。

  夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾∶辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也(增氣者,助其氣也。如黃連之苦,本入心瀉火,多服黃連,反助心火。故五味各歸,久而增氣,氣增必夭折,可不慎歟)。

  《陰陽應象大論》曰∶因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之(輕者在表,宜揚而散之。重者在內,宜減而瀉之。衰者不補,則幽潛沉冤矣,補則再生,故曰彰)。形不足者,溫之以氣∶精不足者,補之以味(此彰之之法也。陽氣衰微則形不足,溫之以氣,則形漸復也。陰髓枯竭則精不足,補之以味,則精漸旺也)。其高者,因而越之(高者,病在上焦。越者,吐也,越于高者之上也),其下者,引而竭之(下者,病在下焦,竭者,下也,引其氣液就下也,通利二便皆是也?;蛟埔?,蜜導、膽導之類。竭者,承氣、抵當之類),中滿者,瀉之于內(中滿,非氣虛中滿也,如脹滿而有水有積,傷寒而結胸便閉是也。內字與中字照應)。其有邪者,漬形以為汗(漬,浸也,如布桃枝以取汗,或煎湯液以熏蒸,或表清邪重,藥不能汗,或冬月天寒,發(fā)散無功,非漬形之法不能汗也);其在皮者,汗而發(fā)之(邪在皮則淺矣,但分經(jīng)汗之可也);其悍者,按而收之(者,急也。悍者,猛也,怒氣傷肝之癥也,按者,制伏酸收,如芍藥之類是也),其實者,散而瀉之(陰實者,以丁、姜、桂、附散其寒。陽實者,以芩、連、梔、柏瀉其火),審其陰陽,以別柔剛(審病之陰陽,施藥之柔剛),陽病治陰,陰病治陽(陽勝者陰傷,治其陰者,補水之主也;陰勝者陽傷,治其陽者,補水中之火也),定其血氣,各守其鄉(xiāng)(或血或氣,用治攸分,各不可紊也)。血實宜決之(導之下流,如決江河也),氣虛宜掣引之(提其上升,如手掣物也)。

  《五常政大論》曰∶病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣(病久者,宜大劑;病新者,宜小劑。

  無毒者,宜多用;有毒者,宜少用)。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九(藥不及則病不痊,藥太過則正乃傷,大毒治病。十去其六,盒飯止矣。毒輕則可任,無毒則可久任也),谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也(病雖去而有未盡去者,當以飲食養(yǎng)正,而余邪自盡。若藥餌太過,便傷正氣)。必先歲氣,毋伐天和(五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節(jié),皆歲氣也。人氣應之以生長收藏,此天和也。于此未明,則犯歲氣、伐天和矣)。

  《六元正紀大論》黃帝問曰∶婦人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故無殞,亦無殞也(有孕曰重身。毒之。

  用毒藥也。故者,如下文大積大聚之故。有是故而用是藥,所謂有病則病當之,故孕婦不殞,胎亦不殞也)。

  帝曰∶愿聞其故何謂也?岐伯曰∶大積大聚,其可犯也,衰其大半而止(大積大聚,非毒藥不能攻,然但宜衰其大半,盒飯禁止,所謂大毒治病,十去其六者是也)。

  愚按,論治之則,載由經(jīng)籍,圓通之用,妙出吾心,如必按圖索驥,則后先易轍,未有不出者矣。子輿氏曰∶梓匠輪輿,能與人以規(guī)矩,不能使人巧。故夫揆度陰陽,奇恒五中,決以明堂,審于終始,其亦巧于規(guī)矩者乎。

  [卷下] 三、病能

  《至真要大論》曰∶諸風掉眩,皆屬于肝(諸風者,風病不一也。掉,搖動也。眩,昏花也。風木善動,肝家之癥也,掉眩雖同,而虛實有別,不可不察焉);諸寒收引,皆屬于腎(收,斂束也。引,牽急也。

  筋脈攣急本是肝癥,而屬于腎者,一則以腎肝之癥同一治,一則腎主寒水之化,腎虛則陽氣不充,營衛(wèi)凝泣;肢體攣。所謂寒則筋急也),諸氣郁,皆屬于肺(者,喘急上逆。郁者,痞塞不通。肺主氣,氣有余者,本經(jīng)自伏之火;氣不足者,則火邪乘之。虛實之分,極易淆誤,所當精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有余,虛虛之禍,良可嗟悼);諸濕腫滿,皆屬于脾(脾司濕化,又主肌肉,內受濕淫,肌體腫滿,故屬于脾,土氣太過,則濕邪盛行,其病驟至;法當分疏。土氣不及,則木乘水侮,其病漸成,法當培補,二者易治,比于操刃);諸熱瞀螈,皆屬于火(昏悶曰瞀,抽掣曰螈,邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則螈,雖皆屬火,亦有虛實之分。丹溪曰;實火可瀉。岑連之屬;虛火可補,參之屬。仁人之言哉),諸痛癢瘡,皆屬于心(熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢,心主熱火之化,故痛癢諸瘡,皆屬于心也),諸厥固泄,皆屬于下,(厥者,自下而逆上也,陰衰于下,則為熱厥,陽衰于下,則為寒厥。固者,二便不通也。陽虛則無氣,而清濁不化,寒也。火盛則水衰,而精液干枯,熱也。泄者,二便不固也。命門火衰則陽虛失禁,寒也。腎宮水衰則火迫注泄,熱也。腎開竅于二陰,腎主二便,居下故也);諸痿喘嘔,皆屬于上(痿廢應屬下部而屬于上者,何也?肺熱葉焦,發(fā)為痿。

  氣急曰喘,病在肺也。有聲無物曰嘔,肺胃司之,總屬在上之癥);諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火(禁,即噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓頷也。栗,戰(zhàn)栗也。寒戰(zhàn)而神不自持,如喪神守,皆火也。心火亢極,反兼勝己之化,此火實也,陽虛陰盛,氣不衛(wèi)外而寒戰(zhàn)者,此火虛也);諸痙項強,皆屬于濕(痙者,風濕而屈伸不利也。

  項屬足太陽寒水,水即濕也,故皆屬于濕);諸逆沖上,皆屬于火(喘咳嘔吐,氣滿逆急。皆沖逆之癥,火性炎上,故皆屬于火);諸脹腹大,皆屬于熱(熱氣內淫,變?yōu)闊M,故曰皆屬于熱。近世執(zhí)此一句,因而誤人不可勝數(shù),獨不聞經(jīng)曰∶歲水太過,腹大脛腫。歲火不及,脅滿腹大。流衍之紀,病脹。水郁之發(fā),善脹。太陽之勝,腹?jié)M。陽明之復,腹脹。又曰∶適寒涼者脹。又曰∶藏寒生滿病。又曰,胃中寒則脹滿。此九者,皆言寒脹也。故東垣曰,大抵寒脹多,熱脹少,良有本矣),諸躁狂越,皆屬于火(躁者,煩躁也??裾?,妄亂也,越者,如登高而歌之類。火入于肺則煩。火入于腎則躁。又有陰盛發(fā)躁。成無己曰∶陰躁欲坐井中,但欲飲水、不得入口。東垣曰,陰躁欲坐井中,陽已先亡,醫(yī)猶不悟,重以寒藥投之,其死何疑?故曰內熱而躁者,有邪之熱也,屬火,外熱而躁者,無根之火也,屬寒。經(jīng)之論狂屢見,屬虛寒者凡四條,是狂亦有寒熱之辨矣);諸暴強直,皆屬于風(暴,猝也。強者,筋強。直者,體直而不能屈伸也。肝主筋,其化風,故曰屬風,非天外入風也。內風多燥,若用風劑則益燥,故有治風先治血,血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥,且腠理開張,反招風矣);諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱(有聲,謂腸鳴也,鼓之如鼓,謂腹脹也,皆陽氣逆壅,故曰屬熱。

  二癥多有屬于寒者,盡信不如無書,其是之謂耶);諸病腫,疼酸驚駭,皆屬于火(腫者,浮腫也。疼酸者,火在經(jīng)也。驚駭者,火在臟也。然腫酸疼,屬于寒濕者不少,驚駭不寧,屬于不足者常多也),諸轉反戾,水液混濁,皆屬于火(轉筋攣,燥熱所致,小便混濁,清化不及,故皆屬熱,然而寒則筋急,喻如冬月嚴寒,則角弓增勁。心腎不足,多有便濁。經(jīng)云∶中氣不足,溲便為之變。讀者蓋通之可耳);諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒(澄澈清冷者,寒水之本體,故皆屬寒),諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱(嘔逆者,火炎之象。吐酸者。肝木之實,暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虛寒之變,數(shù)癥常作,不可不知也)。

  按∶經(jīng)言十九條,道其常也。余每舉其反者,盡其變也,王太仆深明病機之變,其所注疏,真《內經(jīng)》畫龍點睛手也。啟玄曰∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當助其心。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久。止發(fā)無恒,是無水也。故心盛則熱,腎盛則寒,腎虛則寒動于中,心虛則熱收于內。又熱不得寒,是無水也,寒不得熱,是無火也,夫寒之不寒,責之無水,熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛,寒之不久,責腎之少。方有治熱以寒,寒之而火食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此為氣不疏通,壅而為是也。余以太仆此語為岐黃傳神,常自誦憶,并勉同志。

  《生氣通天論》曰∶因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃?。枤獠还蹋臅r之邪乃能干之。經(jīng)曰∶冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。又曰∶冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者,病因也。因寒而動者,內而欲心妄動,如運樞之不停,外而起居不節(jié)。如驚氣之震動,則與天令相違,神氣不能內斂,皆浮越于外矣)∶因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言(此言動而得之,為中熱之候也。炎蒸勞役。病屬于陽,故多汗而煩,氣高喘喝。即感之輕而靜者,亦精神內亂,言語無倫也),體若燔炭,汗出而散(此言靜而得之。為中暑之候也。納涼飲冷,病屬于陰,熱氣抑遏,體如燔炭,必得發(fā)汗,而陰郁之氣始散也。香薷一味為夏月發(fā)汗之要藥,其性溫熱,止宜于中暑之人。若中熱者誤服之,反成大害,世所未知);因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長;軟短為拘,弛長為痿(土旺四季之末,發(fā)無常期。首如裹者。濕傷則頭面壅重也。

  濕久成熱,須藥以攘奪之,茍為不奪,則熱傷陰血,筋無以榮,大筋拘而不伸,小筋弛而無力矣);因于氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭(肺金主氣,病因于氣者,秋令之邪也。腫者,氣化失宜,乃為腫脹也。四維者,四肢也。相代者,言足腫不能行,手代之以扶倚也,氣不能治,終歸于竭矣)。

  陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥(陽春主生發(fā)之氣,此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過,則氣張于外,精絕于內。春令邪辟之氣,積久不散,至夏未痊,則火旺而真陰如煎,火炎而虛氣逆上,故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治,善怒者名曰煎厥。則此節(jié)指春令無疑。舊疏從未及之,豈非千慮一得)。

  大怒則形氣絕;而血菀(菀,茂也,結也)于上,使人薄厥(怒氣傷肝,肝為血海,怒則氣上,氣逆則絕,所以血菀上焦,相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故為薄厥。蓋積于上者,勢必厥而吐也。薄厥者,氣血之多而盛者也)。有傷于筋,縱,其若不容(怒傷而至于血厥,則筋無以榮,緩縱不收,若不能容矣)。汗出偏沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半邊也。沮者。言此既偏出,彼即阻滯矣。久則衛(wèi)氣不固,營氣失守,當為偏枯,即半身不遂也)。汗出見濕,乃生痤(音鋤)(音沸,汗出則玄府開張,若涼水浴之,即見濕矣。留于膚腠,甚者為痤,微者為痱。痤。小癤也。痱,暑疹也)。高粱之變,足生大疔,受如持虛(高粱,即肥甘也。變,病也。足,能也。濃味不節(jié),蓄為灼熱,能生大疔。日積月累,感發(fā)最易,如持虛之器以受物也)。

  勞汗當風,寒薄為(音渣)。郁乃痤(形勞汗出,坐臥當風,寒氣薄之,液凝為,即粉刺也。若郁而稍重,乃若小癤,其名曰痤)。

  開闔不得,寒氣從之,乃生大僂(夏則腠理開而發(fā)泄,冬則腠理闔而閉藏,與時偕行也。若當開不開,當閉不閉,不得其宜,為寒所襲,留于筋絡之間,軟急不舒,形為俯僂矣)。陷脈為,留連肉腠(陷脈者,寒氣自筋絡而陷入脈中也。,鼠之屬,邪久不散,則漸深矣)。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(寒氣漸深,自脈而流于經(jīng)俞,侵及臟腑,故為恐畏驚駭也)。營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫(營行脈中,邪氣陷脈,則營氣不從,故逆于肉而癰腫生焉)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞已閉,發(fā)為風瘧(肺主皮毛,汗之竅也,肺實藏魄,故名魄汗。汗出未透,則熱郁于內,形氣俱爍,俞穴以閉,留止之邪必為風瘧矣)。

  春傷于風,邪氣留連,乃為洞泄(春傷于風,則肝木侮土,故為洞泄),夏傷于暑,秋為瘧(夏傷于暑,伏而不發(fā),秋氣收束,寒郁為熱,故寒熱交爭而成瘧。者,瘧之通稱,非有別義);秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥(土旺于四季之末,秋末亦可傷濕,秋氣通于肺,濕郁成熱,上乘肺金,氣逆而咳,曰上逆者,濕從下受故也);冬傷于寒,春必溫病(冬傷于寒,寒毒藏于陰分,至春始發(fā)。名為溫病,以時令得名也。春不發(fā)而至于夏,即名熱病矣)。

  味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕(曲直作酸,肝之味也。過于食酸,久而增氣,木乘土位,脾氣乃絕);味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑(咸為腎味,過食則傷腎,腎主骨,故大骨氣勞。咸走血,血傷故肌肉短縮,咸從水化,水勝則火囚,故心氣抑),味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡(甘歸土味,過食則緩滯上焦,故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見而腎氣不衡矣。衡,平也),味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃濃(苦味太過,則心傷而脾失其養(yǎng),且苦者性燥,故不濡也?!段逦墩摗吩弧每嗳胗谖?,谷氣不能勝苦,苦入下脘,三焦之道閉而不通,故變嘔。可見苦寒損中,令脾之正氣不濡,胃之邪氣乃濃。濃者,脹滿之類也);味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央(味過于辛,則肺氣乘肝,肝主筋,故筋脈沮弛。辛味多散,則精耗神傷,故曰央。央當作殃)。

  《陰陽別論》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月(陽明為二陽,胃傷而心脾受病者,何也?脾與胃為夫妻,夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母,子傷則母亦不免焉。不得隱曲,陽事病也,胃為水谷氣血之海,化營衛(wèi)而潤宗筋。《厥論》曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰,陽明之所合也?!娥粽摗吩弧藐庩柨傋诮钪畷?,而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者,心主血,脾統(tǒng)血,胃為血氣之海,三經(jīng)病而血閉矣),其傳為風消,其傳為息賁者,死不治(胃家受病,久而傳變,則肝木勝土,風淫而肌體消削,胃病則肺失所養(yǎng),故氣息奔急。隱曲害者精傷,精傷則火亢乘金,元本敗而賊邪興,死不治矣)。

  三陽為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥,其傳為索澤,其傳為頹疝(太陽為三陽,屬表,故發(fā)寒熱與癰腫。足太陽之脈從頭下背,貫臀入,循抵足,故足膝無力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而為。表有寒熱,則潤澤之氣必皆消索。頹疝者,小腹控引睪丸而痛也)。

  一陽發(fā)病,少氣,善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為隔(少陽為一陽,膽與三焦也。膽屬木,三焦屬火,壯火食氣,相火刑金,故少氣善咳。木旺則侮土,故善泄。三焦火動,則心掣而不寧。膽氣乘脾,則隔塞而不利)。二陽一陰發(fā)病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也,肝胃二經(jīng)皆主驚駭,經(jīng)曰∶東方通于肝,其病發(fā)驚駭。又曰足陽明病,聞木音則惕然而驚是也。手陽明之筋皆挾脊,故背痛,噫,噯氣也,其主在心。經(jīng)曰∶上走心為噫者,陰盛而上走于陽明,陽明絡屬心也。欠雖主于腎,而經(jīng)云足陽明病為數(shù)欠,則胃亦病欠也。肝主風,心包主火,風熱相搏,故病風厥)。二陰一陽發(fā)病,善脹、心滿、善氣(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽乘心則脹,腎乘心則滿,三焦病則上下不通,故善氣)。三陽三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉(三陽,膀胱。小腸也。三陰,脾、肺也,膀胱之脈自頭背下行兩足,小腸之脈自兩手上行肩胛,且脾主四肢,肺主氣,四經(jīng)俱病,當為偏枯等癥。易。變易也。強者,變而為痿也)。

  所謂生陽、死陰者,肝之心謂之生陽(得陽則生,失陽則死,故曰生陽、死陰也,自肝傳心,以木生火,得之生氣,是謂生陽,不過四日而愈),心之肺謂之死陰(心傳肺者,為火克金,故曰死陰,不過三日死),肺之腎謂之重陰(肺金腎水,雖曰子母相傳,而金水俱病,則重陰而陽絕矣)。腎之脾謂之辟陰,死不治(土本制水,而水反侮脾,是謂辟陰。辟者,放僻也)。

  結陽者,腫四肢(陽,六陽也,四肢為諸陽之本,故云);結陰者,便血一升,再結二升,三結三升(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分,故當便血。病淺者,一升即愈。若不愈而再結,邪甚于前矣,故便血二升。

  更不愈為尤甚,故便血三升)。陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫(斜。當作邪。六陰六陽諸經(jīng)皆能結聚水邪,若多在陰經(jīng),少在陽經(jīng),病生石水。沉堅在下,癥則少腹腫也);二陽結謂之消(胃與大腸經(jīng)也,陽邪結于腸胃,則成三消之癥,多飲而渴不止為上消,多食而饑不止為中消。多溲而膏濁不止為下消);三陽結謂之隔(膀胱、小腸二經(jīng)也。邪結膀胱,則氣化不行,津液阻絕。小腸居大腸之上、胃之下,盛水谷而厘清濁者也。邪乘之則水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也),三陰結謂之水(脾肺二經(jīng)也。脾土制水,土受邪則水反侮之,肺金生水,金氣病則水不能輸,故寒結三陰而水脹之癥作矣);一陰一陽結謂之喉痹(一陰,肝與心主也,一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經(jīng)皆亢上,其脈并絡于喉,陽邪內結,痹癥乃生。痹者,閉也)。

  《靈樞·經(jīng)脈》篇曰∶〔肺,手太陰也〕是動則病肺脹滿膨膨而喘咳(動者,變也,變常而病也。肺脈起中焦,循胃上膈屬肺,故病如此),缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此謂臂厥(缺盆近肺,肺病則痛。瞀,麻木也。

  肺脈出腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,臂內前廉痛厥,掌中熱(喘者,氣上而聲粗息急也??收?,金令燥也。太陰之別,直入掌中。故為痛厥掌熱)。氣盛有余,則肩背痛,風寒,汗出中風,小便數(shù)而欠(肺之筋結于肩背,故氣盛則痛。肺主皮毛,風寒在表,故汗出中風。母病傳子,故腎病而小便數(shù)且欠也)。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(肩背處上焦為陽分,氣虛則陽病,故為痛為寒為少氣。金衰則水涸,故溺色變?yōu)辄S赤)。

  〔大腸,手陽明也〕是動則病齒痛頸腫(陽明支脈從缺盆上頸貫頰,入下齒中)。是主津液所生病者(大腸或泄或閉,皆津液病也)。目黃口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指痛不用(皆本經(jīng)之脈所過,故如此)。

  氣有余則當脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(不復,不易溫也)。

  〔胃,足陽明也〕是動則病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,顏黑(振寒者,肝風勝也。伸者,胃之郁也。欠與顏黑,腎象也,土虛水侮,故腎之象見),病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走(陽明熱甚,則惡人與火。驚聞木音者,土畏木也。欲閉戶者,火動則畏光明也。上高而歌者,火性上越且陽盛,則四肢實也。棄衣而走者,中外皆熱也)。賁響腹脹,是為厥(賁響者,腹如雷鳴也。,足脛也。陽明之脈,自膝下脛,故脛厥逆)。是主血所生病者(陽明為受谷而多血之經(jīng)),狂瘧溫淫汗出,鼽衄,口唇胗,頸腫喉痹(熱甚則狂,風甚則瘧,且汗出衄血、口唇瘡等癥,皆本經(jīng)經(jīng)脈之所過也),大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用(陽明脈從缺盆下乳挾臍腹、前陰,由股下足,以入中指,故病狀如上)。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃(此陽明實熱,在經(jīng)在臟之辨也)。氣不足則身以前寒栗,胃中寒則脹滿(此陽明虛寒在經(jīng)在臟之辨也)。

  〔脾,足太陰也〕是動則病舌本強,食則嘔(脈連舌本故強,脾虛不運故嘔),胃脘痛,腹脹善噫(脾脈入腹絡胃,故為痛為脹。陰盛而上走陽明,故氣滯為噫),得后與氣則快然如衰(后,大便也。氣,轉失氣也,氣通故快),身體皆重(脾主肌肉,脾主濕,濕傷則體重)。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立股膝內腫厥,足大指不用(支者,上膈注心,故為煩心與痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水閉者,土病不能治水也,水閉則濕熱壅而為疸,為不臥。脾脈起于足拇,以上膝股,腫與厥之所由生也)。

  〔心,手少陰也〕是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者(支者,從心系上咽,故嗌干心痛,火炎故渴,脈循臂內,故為臂厥),目黃脅痛,臂內后廉痛厥,掌中熱痛(脈系目系,故目黃。出腋下,故脅痛。循臂入掌,故有熱痛等癥)。

  〔小腸,手太陽也〕是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,似折(經(jīng)脈循咽下膈,支者循頸上頰,循繞肩,故為病如上)。是主液所生病者(小腸分水谷,故主液),耳聾目黃頰腫,頸頷肩肘臂外后廉痛(皆經(jīng)脈所及也)。

  〔膀胱,足太陽也〕是動則病沖頭痛(本經(jīng)脈上額入腦,故邪氣沖而頭痛)。目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,如結,如裂,是為踝厥(皆經(jīng)脈所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太陽至多至大,故凡筋癥,皆足太陽水虧也),痔瘧狂癲疾(脈入肛,故為痔。經(jīng)屬表,故為瘧。邪入太陽,故為狂癲),頭囪項痛,目黃淚出鼽衄,項背腰尻腳皆痛,小指不用。(皆本經(jīng)所過之癥)。

  〔腎,足少陰也〕是動則病饑不欲食(水中有火,為脾之母。真火不生土則脾虛,雖饑不能食矣),面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘(腎之本色見者,精衰故也,吐血與喘,水虛而火刑金也)。坐而欲起,目如無所見(坐而欲起,陰虛則不能靜也,腎虛則瞳神昏眩,故無所見也),心如懸若饑狀(相火不寧,君主亦不自安也。如懸若饑,心腎不交也),氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥(腎志恐,故如捕也,腎主骨,故為骨厥)。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心心痛(經(jīng)脈之病也),黃膽腸(黃膽腸,咎由濕熱,水虛者多有之),脊股內后廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛(皆經(jīng)脈所及之病,精竭者神疲,故嗜臥,身半以下,腎所主也,故足痛)。

  〔心主,手厥陰心包絡也〕是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中大動(皆經(jīng)脈之所及),面赤目黃,喜笑不休(心之華在面,在聲為笑,故見癥如此)。是主脈所生病者(心主血脈),煩心心痛,掌中熱(經(jīng)脈病也)。

  〔三焦,手少陽也〕是動則病耳聾,渾渾,嗌腫喉痹(經(jīng)脈所過之病)。是主氣所生病者(三焦為水府,水病必由于氣),汗出,目銳痛,頰痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用(三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,故為汗出諸病,皆經(jīng)脈所過也)。

  〔膽,足少陽也〕是動則病口苦,善太息(膽病汁溢,故口苦。膽郁則太息),心脅痛不能轉側(別脈貫心循脅),甚則面微有塵,體無膏澤(別脈散于面,膽受金殘,則燥癥見矣),足外反熱,是為陽厥(本經(jīng)脈出外踝之前,故足外反熱,熱上逆,名陽厥)。是主骨所生病者(膽而主骨病者,乙癸同元也),頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭(馬刀,瘰也。俠癭,俠頸之瘤也),汗出振寒,瘧(少陽居三陽之中,半表半里,故陽勝則汗出,風勝則振寒而為瘧也),胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用(皆經(jīng)脈所過之病)。

  〔肝,足厥陰也〕是動則病腰痛不可以俯仰(支別者,與太陰、少陽之脈同結腰踝,故腰痛),丈夫疝,婦人少腹腫(脈繞陰器,故控睪而痛為疝癥。婦人少腹腫,亦疝也),甚則嗌干,面塵脫色(脈循喉上額,支者從目系下頰,故其病如此)。是肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃(上行者挾胃貫膈,下行者過陰器,故為是諸?。?。

  《通評虛實論》曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛(此二語為醫(yī)宗之綱領,萬世之準繩。其言若淺而易明,其旨實深而難究。夫邪氣者,風、寒、暑,濕,燥,火。精氣,即正氣,乃谷氣所化之精微。盛則實者,邪氣方張名為實癥,三候有力名為實脈。實者瀉之,重則汗吐下,輕則清火降氣是也。奪則虛者,亡精失血,用力勞神,名為內奪;汗之下之,吐之清之,名為外奪。氣怯神疲名為虛癥,三候無力名為虛脈。虛者補之,輕則溫補,重則熱補是也。無奈尚子和、丹溪之說者,輒曰瀉實,尚東垣、立齋之說者,輒曰補虛,各成偏執(zhí),鮮獲圓通,此皆賴病合法耳,豈所為法治病乎?精于法者,止辨虛實二字而已。

  其中大實大虛,小實小虛,似實似虛,更貴精詳。大虛者,補之宜峻宜溫,緩則無功也。大實者,攻之宜急宜猛,遲則生變也。小虛者,七分補而三分攻,開其一面也。小實者,七分攻而三分補,防其不測也。至于似虛似實,舉世淆訛,故曰至虛有盛候,反瀉銜冤;大實有羸狀,誤補益疾,辨之不可不精,治之不可不審也,或攻邪而正始復,或養(yǎng)正而邪自除,千萬法門,只圖全其正氣耳。嗟乎?實而誤補,固必增邪,尚可解救,其禍猶小;虛而誤攻,真氣立盡,莫可挽回,其禍至大。生死關頭,良非渺小,司命者其慎之哉)。

  《調經(jīng)論》∶帝曰∶陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒……不知其所由然也,岐伯曰∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,令寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒栗(陽氣者,衛(wèi)外而為固者也。陽虛則無氣以溫皮膚,命曰無火。上焦所以不通,獨有寒氣而已矣)。帝曰∶陰虛生內熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱(陰氣營于內者也。有所勞倦,則脾胃受傷。脾主肌肉,亦主運化,谷氣以生真氣,土衰則形肉與中氣俱衰,谷氣減少,脾虛下陷則上焦不行,下脘不通矣。脾陰不足則胃熱,肺居胸中,熱上熏肺則內熱也。此言勞倦傷脾,故見癥如上。

  若色欲所傷,真水耗竭,火無所畏,亢而刑金,此之內熱,尤為難療)。帝曰∶陽盛生外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱(陽主在上,又主在表,故陽亢則上壅而表熱,此傷寒之候也)。帝曰∶陰盛生內寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒(寒氣入臟,則陽氣去矣。寒獨留者,如冬令嚴寒,萬物閉蟄之象,故脈不通而澀。此內傷之候也)。

  《調經(jīng)篇》云∶因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中(始受者,病初起也。末傳者,久而不愈也。初起病時,元氣未虛,邪氣方實,實者多熱,及病之久,邪氣日退,正氣日虛,虛者多寒。古人立法,于始受熱中者,實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣,氣有余便是火,故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也,于末傳寒中者,虛則補其母。夫少火為脾土之母而實主營運三焦,熟腐五谷,故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。

  每見近世不辨虛實,一遇脾病,如脹滿、如停滯,如作痛、如發(fā)熱之類,概以清火疏氣之藥投之,虛虛之禍可勝數(shù)哉)。

  《玉機真藏論》曰∶脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(實者,邪氣實也。心受邪則脈盛,肺受邪則皮熱,脾受邪則腹脹,腎受邪則前后不通,肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈,氣逆上也);脈細,皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛(虛者,正氣虛也。心虛則脈細,肺虛則皮寒,肝虛則氣少,腎虛則泄利前后,脾虛則飲食不入。五實五虛,皆死候也)。

  漿粥入胃,泄注止,則虛者活(治虛之法,先扶根本。漿粥入胃則脾土將復,泄注既止則腎水漸固,雖犯虛死,自可回生也),身汗得后利,則實者活(治實之法,汗下為要,身既得汗則表邪解,后既得利則里邪去,雖犯實死之條,邪退則活矣)。

  《舉痛論》∶帝曰∶余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣(肝木主春升之令,怒傷之,如雷奮九天,故氣逆也。血屬陰,主靜定而潤下,肝逆而上。且為血海,則陰血不得安其靜定之常,故嘔逆也。木旺侮脾,脾傷則不化谷而飧泄,是以氣逆而上也)。喜則氣和志達,榮衛(wèi)通利,故氣緩矣(和達通利,若不為病矣。不知大喜則氣散而不收,緩慢不能攝持,故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也)。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣(悲生于心,故心系急。

  并于肺則肺葉舉,不通不散則氣壅而為火,火主刑金,金主氣,故氣消也)??謩t精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣(恐傷腎則精卻,卻者,退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路,還而下陷,夫氣以上升為行,下陷則不行矣)。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣(寒束其外,則腠理閉密,陽氣不舒,凍而收斂矣)。炅則腠理開,營衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣(炅者,熱也,如天行夏令,腠理開通,氣從汗散,故曰氣泄)。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣(卒然驚駭則神志飄蕩,動而不寧,主不明則天下亂,即氣亂之旨也)。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣(用力太過,則疲勞而氣動,內則奔于肺而為喘,外則達于表而為汗,故曰外內皆越,而氣自耗矣)。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣(思則志凝神聚,氣乃留而不散,故名為結)。

  《風論》曰∶風者,善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶(風屬陽而性動,故善行數(shù)變),其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食(寒則胃氣不能健運,故食衰。熱則津液潤澤,故消瘦。

  栗,即戰(zhàn)栗也)。

  風氣與陽明入胃,循脈而上至目內,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(風氣入胃,胃脈上行目系,人肥則腠密而邪不得泄。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易泄,故寒中而泣出)。風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉憤而有瘍;衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(五臟六腑之俞,皆附于背,故風由太陽經(jīng)入者,邪必行諸脈俞而散于分肉。

  分肉者,衛(wèi)氣之所行也,衛(wèi)氣晝行于陽,自太陽始,風與衛(wèi)相薄,故氣道澀而不利。風氣凝結,故憤腫脹而為瘡瘍。衛(wèi)氣因風時或不行,則痹而不仁也)。癘者,有營氣熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。

  風寒客于脈而不去,名曰癘風(風寒客于血脈,則營氣熱而潰。氣者,肺所治也,不清則金化不行,鼻與皮毛皆肺主之,故鼻柱壞,色敗者,皮毛槁也?!睹}要精微論》曰脈風或為癘也。癘者,惡也)。

  風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為偏風(風入于臟腑之俞,隨俞左右而偏中之,則為偏風,即偏枯也)。風氣循風府而上,則為腦風(風府,督脈穴名)。風入系頭,則為目風,眼寒(太陽之脈起于目內,故目風眼寒)。飲酒中風,則為漏風。(酒性溫散,善開玄府,故醉后易于中風。漏者,言汗漏而風客也)。入房汗出中風,則為內風(內耗其精,外開腠理,風乘虛犯,名為內風)。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風、飧泄(風久而傳入腸胃。熱則腸風下血,寒則飧泄瀉利)。外在腠理,則為泄風(偶當汗泄,而風客于腠,名為泄風)。故風者風病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也(長者,始也。《骨空論》曰風為百病之始,風之始入,自淺而深,至于變化,乃為他病,故為百病之長。無常方者,言風病變化,無常方體,而其致之者,則皆因于風耳)。

  《評熱病論》曰∶邪之所湊,其氣必虛(元氣充周,病無從入。氣虛則不能衛(wèi)外而為固,玄府不閉,風邪因而客焉)。

  《厥論》曰∶陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥(厥音,逆也。下氣逆上,忽眩仆不知人事,輕者漸蘇,重則即死。陰陽之氣衰于下,則寒熱二厥由之而生也)。前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也(宗筋者,眾筋之所聚也,足之三陰、陽明、少陽及沖,任、督、蹺筋脈皆聚于此,獨言太陰、陽明之合,重水谷之臟也。胃為水谷之海,主潤宗筋,又陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長也)。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也(秋冬之令,天氣收藏,恃壯而喜內,則與令違,此奪于所用也。精竭于下,必上爭而求救于母氣,腎所去者太過,肺所生者不及,故不能復也。既已不足,精氣復下,則陽虛而陰邪勝之,故寒氣逆上也);氣因于中(上則肺主氣,下則腎納氣,上下之氣皆因谷氣所化,水谷在胃,土居中州,故曰氣因于中)。陽氣衰,不能滲營其經(jīng)絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也(四肢皆稟氣于胃,胃中之陽氣衰,不能充滿其經(jīng)絡,陽敗則陰勝,故手足寒也)。

  酒入于胃,則絡脈滿而經(jīng)脈虛(經(jīng)脈在內深而不見,屬陰者也。絡脈在外浮而可見,屬陽者也。酒者,熟谷之液,其氣悍疾,為陽,故先充絡脈。酒熱傷陰,故陽脈滿而經(jīng)脈虛也),脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也(胃受水谷,脾則行其津液,濕熱傷脾,則陰虛陽亢,胃乃不和,水谷之精氣竭矣,豈能營四肢乎)。此人必數(shù)醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱遍于身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也(醉飽入房,脾腎交傷,陰日竭而陽日亢,故手足熱也。按∶厥有寒熱,未有不本于酒色,故知慎飲食、遠房幃者,厥其免夫)。

  《刺熱篇》曰∶肝熱病者,左頰先赤;心熱病者。額先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤(肝應東方;故左頰先赤;心應南方,故額庭先赤;脾應中央,故鼻先赤;肺應西方,故右頰先赤;腎應北方,故兩頤先赤)。

  《熱論篇》帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也?;蛴蛩?,其死皆以六七日間,其愈皆以十日以上者何也(傷寒者,受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)闊岵。辉恢燎镒優(yōu)闆霾≌?,太陽寒水之邪,遇長夏之土而勝也)?岐伯對曰∶巨陽者,諸陽之屬也(巨陽者,太陽也,太陽為六經(jīng)之長,總攝諸陽),其脈連于風府,故為諸陽主氣也。人之傷于寒也,則為病熱,熱雖盛不死(寒郁于內,皮膚閉而為熱,寒散即愈,故曰不死),其兩感于寒而病者,必不免于死(兩感者,一日太陽與少陰同病,在膀胱則頭痛,在腎則口干煩滿;二日陽明與太陰同病,在胃則身熱語,在脾則肢滿不欲食,三日少陽與厥陰同病,在少陽則耳聾,在厥陰則囊滿。三日傳遍,再三日則死不待言矣)。

  傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強(太陽為三陽之表,而脈連風府,故傷寒多從太陽始。太陽經(jīng)脈從頭項下肩,挾脊抵腰,故其病如此);二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也(胃不和則臥不安是也);三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾(邪傳少陽者,三陽已盡,將傳太陰,故為半表半里,邪在陰則寒,在陽則熱,在半表半里,故寒熱往來也)。三陽經(jīng)絡皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已(三陽為表,屬腑,故可汗而愈也。未入于臟者,深明入臟則不可輕汗也)。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡于嗌,故腹?jié)M而嗌干(邪在三陽,失于汗解,則傳三陰,自太陰始也),五日少陰受之,少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴(腎本屬水,而熱邪耗之,故燥渴也);六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡于肝,故煩滿而囊縮(傳至厥陰而六經(jīng)遍矣,邪熱已極,故為煩滿)。三陰三陽,五臟六腑皆受病,榮衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣(六經(jīng)傳遍而邪不解,臟腑皆受病矣。氣血乏竭,營衛(wèi)不行,則五臟之經(jīng)脈不通,不死安待)。

  其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已(已者,愈也。未滿三日,其邪在表,發(fā)汗則病已。

  滿三日者,邪已傳里,攻下則病已。此言大概也。日數(shù)雖多,脈浮而有三陽證者,當汗之。日數(shù)雖少,脈沉而有三陰證者,當下之,此至要之法也)。

  《瘧論》∶帝曰∶夫瘧皆生于風,其蓄作有時者何也(凡秋瘧皆名,即其皆生于風,皆字知諸瘧之通稱也)?岐伯對曰∶瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛;寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也(陽主上行,陰主下行,邪乘之則爭矣。陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。邪入于陰,則陰實陽虛,邪入于陽,則陽實陽虛,故曰更作,曰相移也)。陽并于陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷也(陽明虛則陰虛而陰實,故寒栗也。脈循頤頰,故鼓頷也);巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛(《終始》篇曰,病痛者,陰也,陰盛故頭痛,骨亦痛也),寒生于內,故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也(邪在陽分,則內外皆熱。故喘渴而冷凍飲料)。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或凄愴水寒,或乘風納涼,是熱大盛,不能發(fā)越,邪氣以營為舍矣)。此令人汗空疏,腠理開(此明風邪易客也),因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍于皮膚之內,與衛(wèi)氣并居(暑邪既伏,秋風收之,又因浴水而瘧作矣)。衛(wèi)氣者,晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作(衛(wèi)氣之行于身也,一日一周。邪氣與衛(wèi)氣并居,與衛(wèi)氣同行,故瘧亦一日一作,此衛(wèi)受邪淺而易治也)。

  其氣之舍深,內薄于陰,陽氣獨發(fā),陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也(邪之所居者,深入于臟,是內薄于陰分矣。陽氣獨發(fā)者,衛(wèi)陽之行猶故也,而邪之薄于陰者,遲而難出,故間日而作)。

  邪氣客于風府,循膂而下(風府,督脈穴也。膂者,脊兩旁也。下者,下行至尾也),衛(wèi)氣一日一夜大會于風府,其明日下一節(jié),故其作也晏(衛(wèi)氣之行也。每日一會于風府。若邪客風府必循膂而下,其氣漸深,則日下一節(jié),自陽就陰,其會漸遲,故其作漸晏也)。

  其出于風府,日下一節(jié),二十五日下至骨,二十六日入于脊內,注于伏膂之脈(項骨三節(jié),脊骨二十一節(jié),共二十四節(jié)。邪自風府日下一節(jié),故二十五日下至尾,復自后而前,二十六日入于脊內,注伏膂之脈),其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也(邪在伏膂,循脊而上,無關節(jié)之阻,故九日而出缺盆。其氣日高,則自陰就陽,其邪日退,故作漸早也)。

  夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也,病以時作,名曰寒瘧。

  先傷于風而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時作,名曰溫瘧(時作者,或一日,或間日。不愆其期也)。

  其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

  邪氣與衛(wèi)氣客于六腑,有時相失,不能相得,故休數(shù)日乃作也(此即三日瘧也,邪氣深重,病在三陰,邪氣不能與衛(wèi)并出,故休數(shù)日乃發(fā)。數(shù)字當作三字)。

  溫瘧者,得之冬中于風寒,氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎,其氣先從內出之于外也(腎主冬令,其應在骨,故冬受風寒,邪伏骨髓,至春夏有觸而發(fā),自內而達于外者也)。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而后寒,名曰溫瘧(此冬受寒邪,至春發(fā)為溫瘧,即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一癥,蓋本諸此)。

  癉瘧者,肺素有熱氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍于皮膚之內、分肉之間而發(fā),發(fā)則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧(肺素有熱,氣藏于心,即此二語,火來乘金,陰虛陽亢,明是不足之癥挾外邪而然,故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也)。

  《咳論》曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則內外合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。

  人與天地相參,故五臟各以治時。感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之(五臟六腑皆能成咳,然必肺先受邪而傳之于各經(jīng)也。邪,寒邪也。所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病,輕者淺而在皮毛,重者深而在腸胃。

  故咳,外癥也,泄,里癥也。寒在表則身痛,寒在里則腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而為咳也)。

  肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血(肺主氣而司呼吸,故喘息有音)。心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹(心脈上挾于咽,故喉中如梗,至于痹則痛矣)。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩下滿(肝之脈布脅肋,故脅下痛。,脅之下也)。脾咳之狀,咳則右下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇(脾脈上膈挾咽,其支者復從胃別上膈,脾處右,故右下痛,痛引肩背也。脾土喜靜,動則違其性,故增劇也)。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎(腎脈貫脊,系于腰背。故相引而痛。腎屬水,主涎,故為咳涎也)。

  五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出(胃者,脾之妻也,故脾咳必傳于胃而為嘔唾。長蟲處于胃,嘔甚則隨氣而出也)。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁(膽汁者,苦汁也)。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢(遺矢者,大便不禁也)。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失(大腸之氣由于小腸之化,故小腸咳則氣達于大腸,而轉失氣也)。

  腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺(膀胱為津液之府,故遺溺)。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲(久咳,則上中下三焦俱病,一身之氣皆逆,故腹?jié)M不能食飲也)。此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也(聚于胃者,胃為五臟六腑之本也。關于肺者,肺為皮毛之合也。涕唾者,肺與胃司之。面浮腫者,氣上逆而急也)。

  《經(jīng)脈別論》曰∶夜行則喘出于腎,淫氣病肺(夜屬于陰。行則勞其身半以下,且夜行多恐,故喘出于腎也。腎水傷,則無以禁火之炎,而肺金受賊矣)。有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾(墮而恐者,傷筋損血,故喘出于肝,肝木伐土,故害脾也)。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心(且驚且恐,則氣衰而神亂。肺主氣,心藏神,故二臟受傷也)。度水跌仆,喘出于腎與骨(水氣通于腎,跌仆傷其骨,故喘出焉)。當是之時,勇者氣行則已,怯者著而為病也(勇者氣足神全,故一時所動之氣,旋即平復,不足之人隨所受而成病矣)。

  《腹中論》曰∶心腹?jié)M,旦食則不能暮食……名為鼓脹(脹甚則腹皮繃急,中空無物,鼓之如鼓,故名鼓脹)……治之以雞矢醴,一劑知,二劑已(雞胃能消金石,其矢之性等于巴豆,通利二便,消積下氣。但宜于壯實之人,虛者服之,禍不旋踵。即經(jīng)云一劑便知其效,二劑便已其病。亦狀其猛利也。用干羯雞矢一升,炒微焦,入無灰酒三碗,煎至減半,取清汁,五更熱飲即腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。飲一劑,覺足有皺紋,飲二次即愈矣)。

  《靈樞·脹論》曰∶夫心脹者,煩心短氣,臥不安;肺脹者,虛滿而喘咳;肝脹者,脅下滿而痛引小腹;脾脹者,善噦,四肢煩,體重不能勝衣、臥不安;腎脹者,腹?jié)M引背央央然,腰髀痛(此五臟之脹也。悶亂曰,央央者,困苦之貌)。

  胃脹者,腹?jié)M,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化;小腸脹者,小腹脹,引腰而痛∶膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃;三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息(此六腑之脹也。濯濯,腸鳴水聲也。飧泄,完谷不化也。氣癃者,小便不利也)。

  厥氣在下,營衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也(厥逆之氣自下而上,則營衛(wèi)之行失其常度,真氣與邪氣相攻,合而為脹也)。

  《靈樞·水脹》篇曰∶目窠上微腫,如新臥起之狀(目之下為目窠,如新臥起者,形如臥蠶也),其頸脈動,時咳(頸脈。足陽明人迎也。陽明之脈自人迎下循腹里,而水邪乘之,故為頸脈動,水之標在肺,故時咳),陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也(此上皆言水腫之候)。

  膚脹者,寒氣客于皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮濃(,鼓聲也。寒氣客于皮膚,陽氣不行,病在氣分,故有聲如鼓。氣本無形,故不堅。氣無所不至。故腹大、身盡腫而皮濃也),按其腹,而不起,腹色不變,此其候也(氣在膚間,按散者不能猝復,故而不起。皮濃,故腹色不變也)。

  〔鼓脹者〕腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也(鼓脹、膚脹,大同小異,只色蒼黃、腹筋起為別耳)。

  〔夫腸覃者〕寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起,肉乃生(覃之為義,延布而深也。寒氣薄衛(wèi),滯而不行,留于腸外,故癖積起、肉生也)。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也(離歲,越歲也。邪在腸外,不在胞中,故無妨于月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也)。

  石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,(音不)以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導而下(,敗血凝聚也。子門閉塞,血留止,其堅如石,故名石瘕。月事不以時下,無經(jīng)可至也,可以導血之劑下之。

  按腸覃、石瘕皆言月事,則此二癥惟女人有之,故曰皆生于女子也)。

  《平人氣象論》曰∶頸脈動,喘疾咳。曰水(頸脈,乃結喉旁動脈,足陽明之人迎也。水氣上逆,則侵犯陽明,故頸脈動。水溢于肺,則喘而咳)。目裹微腫,如臥蠶起之狀,曰水(目之下胞曰目裹,胃脈之所至,脾脈之所主。若微腫如臥蠶狀,是水氣犯脾胃也)。溺黃赤安臥者,黃膽(溺色黃赤而安臥自如,必成黃膽也)。

  已食如饑者,胃疸(胃熱善消谷,故雖食常饑,此名胃疸)。面腫曰風(風為陽邪,故曰高巔之上,惟風可到,此面腫所以屬風也)。足脛腫曰水(水為陰邪,潤下之品,故足腫,腫者為水也)。目黃者黃膽(諸經(jīng)有熱皆上熏于目,故黃膽者目黃)。

  《舉痛論》曰∶經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛(泣者,澀而不利也)。

  寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮,縮則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止(經(jīng)脈受寒則縮,縮則急,故卒痛。然客于脈外者,其邪淺,故才得炅氣則立止也)。因重中于寒,則痛久矣(重者,重復受寒也。傷之深,故不易愈也)。寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。營行脈中,血不足者,脈中常熱,新寒與故熱相薄,則邪實而脈滿,按之則痛愈甚,故不可按也。……寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛。

  按之則血氣散,故按之痛止(膜,脂膜與筋膜也。原者,肓之原,即腹中空隙之處。血凝則小絡急痛,按著空處,則寒散絡緩,故痛止。非若經(jīng)脈之無罅隙者,按之愈痛也)。寒氣客于挾脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也(挾脊者,足太陽經(jīng)也。其最深者。則伏沖、伏膂之脈;故手按不能及其處也)。寒氣客于沖脈,沖脈起于關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣(沖脈起于胞中,即關元也,其脈并足少陰腎經(jīng)夾臍上行,會于咽喉,而腎脈上連于肺,犯寒則脈不通,而氣因以逆,故喘。曰應手者,動之甚也)。寒氣客于背俞之脈脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(背俞,五臟俞也,皆足太陽經(jīng)穴。太陽之脈循膂當心,上出于項,故寒氣客之則脈泣血虛,背與心相引而痛,因其俞注于心也。血虛而痛,故按之而痛止)。寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣(少腹,脅肋,皆肝之部分也)。厥氣客于陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股(厥氣,寒而上逆之氣也。陰股、少腹,乃足三陰。沖脈所由行也)。寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注于大經(jīng),血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣(小腸為受盛之府,化物出焉,寒氣客于膜原及小絡,則血澀不得注于大經(jīng),化物失職,久而成積矣)。寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣(五臟皆受邪;厥逆而泄越于上,陰氣暴竭,陽氣未能遽入,故卒然痛死,或得炅,則氣復反而生矣),寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也(胃為水谷之海,腸為水谷之道,皆主行下者也。寒邪傷之,則逆而上出,故痛而嘔)。寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣(小腸與丙火為表里,成聚,即受盛之義也。則失其受盛之常,故泄而腹痛。)熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅干而不得出,故痛而閉不通矣(大抵營衛(wèi)臟腑之間,得熱即行,遇冷即凝,故痛皆因于寒也。此一條獨言熱痛。卻由于便閉不通,故痛。仍非火之自為痛也,故曰通則不痛,痛則不通)。

  《痹論》曰,風寒濕三氣雜至。合而為痹也(痹者,閉也,不仁也。六氣之中,風寒濕為陰邪。陰氣合病,則閉塞成冬之象。故血氣不流。經(jīng)絡壅閉而痹斯作矣)。其風氣勝者為行痹(風屬陰中之陽,善行而數(shù)變,故為行痹。凡走注歷節(jié)疼痛之類,俗名流火是也),寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣乘于肌肉筋骨,則凝泣稽留,閉而不通,故為痛痹,即痛風也)。濕氣勝者為著痹也(著痹者,重著不移,濕從土化,故病在肌肉,不在筋骨也)。

  肺痹者,煩滿喘而嘔(肺在上焦,脈循胃口,故為煩滿,喘而且嘔)。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐(脈者,心之合也,心受病則脈不通,心脈支者上挾咽,直者卻上肺,故其病如此,厥逆則水邪侮火,故神傷而恐??终撸I志也)肝痹者,夜臥則驚,多飲數(shù)小便,上為引如懷(肝受邪則魂不安寧,故夜臥多驚,閉而為熱,故多飲數(shù)小便也。上為引者,引飲也。如懷者,腹大如懷物也。木邪侮土,故為病如此)。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭(腎者胃之關,腎痹則邪并及胃,故腹善脹,尻以代踵者,足不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也)。脾痹者,四肢解惰,發(fā)咳嘔汁,上為大塞(脾主四肢,又主困倦,故為解惰,土傷則金亦傷,故咳,妻病故夫亦病,故嘔。坤已不升,干金不降,大塞之象也)。腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭,時發(fā)飧泄(腸痹則下焦之氣閉而不行,故數(shù)飲而溺不得出,氣化不及州都,返而上逆,故喘爭也。小便不利,則水液混于大腸,故飧泄也)。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕(胞,溺之脬也。膀胱氣閉則水液壅滿,故按之內痛也,氣閉則熱如湯之沃也。膀胱之脈從巔絡腦,故小便下澀,清涕上出也)。

  痛者,寒氣多也,有寒故痛也(寒則血氣凝泣,故痛。《終始》篇曰∶病痛者,陰也)?!【萌肷?,營衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡時疏,故不痛(此言病則營衛(wèi)澀而必痛,其不痛者經(jīng)絡有疏散之時,則不澀,故不痛也)。皮膚不營,故為不仁(皮膚之間,無血以和之,故不仁也)。……陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(痹病本屬陰寒,若陽氣不足之人,則寒從內起,與外病相助益,故寒也)?!枤舛?,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱(其人陽氣素盛,而遭陰寒之氣,病氣反為陽氣勝矣,故為熱痹)。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也(兩氣者,身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰,互相感召,故汗出?!睹}要精微論》曰陰氣有余為多汗身寒是也)。

  凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱(寒則筋攣,故急。熱則筋弛,故縱)。

  《痿論》曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿也(火來乘金,在內為肺葉焦枯,在外為皮毛虛薄。熱氣著而不去,則為痿,者,足不能行也)。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也(心火上炎,則三陰在下之脈亦厥逆而上,上盛則下虛,乃生脈痿。四肢關節(jié)之處如樞紐之折,而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也)。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿(肝熱則膽亦熱,故汁溢而口苦。血海干枯,筋無以榮,則攣急而痿)。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿(脾與胃為夫妻,而開竅于口,故脾熱則胃干而渴,脾主肌肉,熱淫于內,則脾陰耗損,故肉不仁而為痿)。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿(腰者腎之府,脊者腎之所貫也,腎主骨。故骨枯為痿)。

  肺者,臟之長也,為心之蓋也(肺位至高,故謂之長。覆于心上,故謂之蓋),有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦(有志不遂,則郁而生火?;饋沓私?,不得其平則自鳴,肺鳴者,其葉必焦)。

  大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿(血不足則大經(jīng)空虛,無以充養(yǎng)肌肉,故先為肌痹,而后傳于心為脈痿也)。

  思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫(思而不得,則意淫于外,入房太過,則精傷于內,陰傷而筋失所養(yǎng),故為縱為痿?;饎佑谥校澯谙?,乃為白淫,白淫者,男濁女帶也)。

  有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿(漸,染也。以水為事,常近水也,久于水則有所留矣。居處之地又當卑濕,則肌肉受濕而濡漬,故頑痹而成肉痿也)。

  有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿(遠行勞倦則所傷在骨,逢大熱者,或逢天令之熱,或陰不足而本熱?;饎t氣太過,水液必耗,故骨枯髓虛而為痿也)。

  治痿者獨取陽明,何也?陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也(足陽明胃主納水谷,變化氣血。以充一身,故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者,前陰所聚之筋,為諸筋之會,一身之筋皆屬于此,故主束骨而利機關)。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋(沖脈為十二經(jīng)之血海,故主滲灌溪谷,沖脈起于氣街,并少陰之經(jīng)夾臍上行,陽明脈亦夾臍旁下行,故皆合于宗筋。)陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡于督脈(宗筋聚于前陰,前陰者,足之三陰及陽明、少陽、沖、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中,惟陽明為臟腑之海,沖脈為經(jīng)脈之海,此一陰一陽總之,故曰陰陽總宗筋之會。會于氣街者,氣街為陽明之正脈,故陽明獨為之長。帶脈起于季脅,圍周一身。督脈起于會陰,分三歧為任、沖而上行腹背,故諸經(jīng)皆聯(lián)屬于帶脈,支絡于督脈也)。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

  《逆調論》曰∶不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也(足之三陽,其氣皆下行;足之三陰,其氣皆上行。此天氣下降,地氣上升之義,故陽明以上行為逆,逆則沖肺,故息有音也)。陽明者胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也。……胃不和則臥不安,此之謂也(凡人之寤寐由于衛(wèi)氣,衛(wèi)氣者晝日行于陽,則動而為寤,夜行于陰,則靜而為寐。胃氣逆上,則衛(wèi)氣不得入于陰,故不得臥)。

  《靈樞·邪客》篇曰∶厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入于陰,陰虛,故目不瞑。……調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至(不臥之病,有心血不足者,法當養(yǎng)陰;有邪氣逆上者,法當祛邪。半夏湯者,去邪之法也)。

  以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪(千里流水,取其流長源遠,有疏通下達之義也。揚之萬遍,令水珠盈溢,為甘瀾水,可以調和陰陽。炊以葦薪者,取其火烈也),火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半(火沸,言未投藥而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼為小黃米,味甘性平,能養(yǎng)胃和中,用以為君。治半夏,猶言制過半夏也,味辛性溫,能下氣化痰,用以為臣)。去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度(知者,病愈也)。故其病新發(fā)者,復杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。

  《方盛衰論》曰∶肺氣虛則使人夢見白物,見人斬血籍籍,得其時則夢見兵戰(zhàn)(金色本白,故夢白物,斬者,金之用也。虛者多畏怯,故見斬血籍籍也。得其時者,得金旺之時也)。腎氣虛則使人夢見舟船溺人,得其時則夢伏水中,若有畏恐(腎屬水,故夢應之,得水旺之時,夢水益大也,恐,腎之志也)。肝氣虛則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起(肝之應在木,雖當木旺之時,亦夢伏樹下也)。心氣虛則夢救火陽物,得其時則夢燔灼(心合火,陽物即火之屬也。得火旺之令,夢火益大也)。

  脾氣虛則夢飲食不足。得其時則夢筑垣蓋屋(倉廩空虛,故思飲食,得土旺之令,則夢高土也)。

  《靈樞·淫邪發(fā)夢》篇曰∶陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而燔,陰陽俱盛則夢相殺(俱盛則爭)。上盛則夢飛,下盛則夢墮(本乎天者親上,本乎地者親下),甚饑則夢取,甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚(肺主氣,故夢飛揚),心氣盛則夢善笑恐畏,脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。

  厥氣客于心,則夢見丘山煙火??陀诜危瑒t夢飛揚,見金鐵之奇物??陀诟危瑒t夢山林樹木。客于脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨。客于腎,則夢臨淵,沒居水中??陀诎螂?,則夢游行??陀谖?,則夢飲食??陀诖竽c,則夢田野(大腸曲折納污,類田野也)。客于小腸,則夢聚邑沖衢(小腸為受盛之官,類沖衢也)。客于膽,則夢斗訟自刳(膽性剛猛。自刳者,自剖其腹也)??陀陉幤?,則夢接內??陀陧?,則夢斬首??陀诿?,則夢行走而不能前,及居深地苑中。客于股肱,則夢禮節(jié)拜起??陀诎瑒t夢溲便(胞,即脬也,,大腸也。在前則夢溲,在后則夢便)。

  《脈要精微論》曰∶短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

  《靈樞·癰疽》篇曰∶夫血脈營衛(wèi),周流不休,上應星宿,下應經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不榮,經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷故死矣(始受寒邪,血脈凝泣,久而不去,寒化為熱,癰疽乃成。傷于臟者,死不治)。

  癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已(猛疽,言其兇惡猛厲也。若膿已瀉潰,當服豕膏,即豬脂之煉凈者也,萬氏方∶治肺熱暴喑,用豬脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再煉少頃,濾凈,冷定,不時挑服一匙,即愈)。發(fā)于頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,十余日而死矣(夭疽者,在天柱也,俗名對口。赤者,心之色,黑者,熱極反兼勝己之化也。急須治之可活,若治之稍遲或治之失宜,則毒流肺肝而死矣)。陽氣大發(fā),消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者死不可治(陽大發(fā)者,毒太甚也。色不樂者,神傷而色變,即所謂色夭也。毒深,故痛如針刺。邪犯心君,故煩心而死)。發(fā)于肩及,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日逞之(肩膊下軟白肉曰。此肺脈之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒從汗減,且非要害之所,故不害五臟也。逞者,急也。者,艾炷也,言宜急灸也)。發(fā)于腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之(砭石欲細者,恐傷肉也,欲長者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其氣疏泄也。豕膏者,即豬油煎當歸,以蠟收者也)。其癰堅而不潰者,為馬刀挾纓,急治之(挾當作俠,纓當作癭。馬刀者,瘰也。俠癭者,俠頸之瘤屬也)。發(fā)于胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣(井者,喻其深而惡也,發(fā)于胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,則五臟俱敗,死期速矣)。

  發(fā)于膺。名曰甘疽,色青,其狀如實藪,??嗪疅?,急治之,去其寒熱,十歲死,死后出膿(膺在胸旁高肉處,逼近在乳上也。穴名膺窗,足陽明胃之脈也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。層房累累,狀如實瓜蔞,軟而不潰,中有所蓄如瓜子也。十歲死者,綿延難愈也)。發(fā)于脅,名曰敗疵。敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼、草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲濃衣,坐于釜上,令汗出至足已(脅者,肝之部也,婦人多郁怒,故患此瘡。,芰也。,連翹也。二草之根俱能解毒,強飲者乘其熱而強飲之,復濃衣坐于熱湯之釜,熏蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也)。發(fā)于股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣(股脛,大股也。狀不甚變,外形不顯也。癰膿搏骨,即所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三陰,陽明之大經(jīng),故不為急治。法當三十日死矣)。發(fā)于尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣(尻,尾骨也。穴名長強,為督脈之絡,一名氣之陰,故不治則死)。發(fā)于股陰。名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內,不治,十日而當死(股陰,大股內側也,當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間,皆陰氣所聚之處,故不治則死,若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速,赤施者,想其當血海,故名)。發(fā)于膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅石,勿石之,石之者死,須其柔,乃石之者生(石之者,砭也。色不變者,不紅赤也。硬者禁用砭,軟者方可用砭也)。諸癰之發(fā)于節(jié)而相應者,不可治也。發(fā)于陽者百日死,發(fā)于陰者三十日死(諸節(jié)者,神氣所游行出入也。相應者,發(fā)于上而應于下,發(fā)于左而應于右,法在不治。發(fā)于三陽之分,毒淺在腑,其死緩,發(fā)于三陰之分者,毒深在臟,不出一月也)。發(fā)于脛,名曰兔嚙。其狀赤至骨,急治之,不治害人也(脛,足脛也,兔嚙,如兔所嚙傷也,為其在下,高低等于兔也)。發(fā)于內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數(shù)石其輸,而止其寒熱,不死(數(shù)石者,屢屢砭之也。其輸,即腫處也)。發(fā)于足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死(陽受氣于四末,而大癰淫于其間,陽毒之甚也,時氣更易則真陰日敗,逾三月而死矣)。發(fā)于足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發(fā),急治之去其黑者,不消輒益,不治,百日死(去其黑者而猶不消,反益大焉,則百日必死矣)。發(fā)于足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣(六經(jīng)原皆在于足,所以癰發(fā)于足者,多為兇候。至于足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不衰退,急斬去其指,庶可保生。若稍緩,毒發(fā)傷臟而死)。

  營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰?!瓱釟獯臼?,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無余,故命曰癰(癰字從壅,疽字從阻,總是氣血稽留,營衛(wèi)不通之癥。大而淺者為癰,六腑受傷,可無大患;深而惡者為疽,五臟受傷,大可憂畏,治之者顧可緩乎,顧可忽乎)。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤(夭者,色枯暗也。牛皮,喻其濃也。澤者,光亮也)。

  《靈樞·玉版》篇曰∶白眼青黑,眼小,是一逆也。內藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。

  《靈樞·寒熱病》篇曰∶身有五部∶伏兔一,腓二,背三,五臟之四,項五。此五部有癰疽者死(伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,陰市上五寸。腓者。足肚也,即也。腎之脈上內之筑賓穴。背者,五臟之所系也。者。五臟之所主也。項者。諸陽之要道也。

  犯此五者亦名五逆)。

  《靈樞·玉版》篇曰∶腹脹,身熱,脈大,是一逆也(身熱脈大而又腹脹,表里之邪俱盛也),腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也(腹?jié)M而清、泄,陰癥也,脈大者,是脈與癥反也);衄而不止,脈大,是三逆也(鼻衄在陰,脈大為陽,陽實陰虛,死不治);咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也(咳而溲血脫形,正氣傷也。脈雖小而勁,邪仍在也);咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也(脫形,真氣已衰。身熱,邪氣未化。細小疾數(shù),氣血兩敗之診也)。如是者,不過十五日而死矣(十五日交一節(jié),言不能逾節(jié)也)。

  其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也(腹大脹者,邪正甚也。四肢冷而脫形泄甚,脾已絕矣),腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也(腹脹便血,陰脫也。脈大時絕;陽脫也);咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也(咳而溲者,氣血俱損。形肉脫者,脾已絕。脈搏者,真臟見矣),嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也(嘔血而至胸滿背曲。病已極矣。脈小屬氣敗,脈疾屬血?。?,咳嘔腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄;三焦俱病,六脈已絕)。如是者,不及一時而死(不及一時者,不能周一日之時也)。

  《標本病傳論》曰∶夫病傳者,心病先心痛(病在心者先心痛),一日而咳(心病傳肺,火克金也),三日脅支痛(肺復傳肝,金克木也,故脅支痛),五日閉塞不通,身痛體重(肝傳脾,木克土也,脾病則閉塞不通。

  脾主肌肉,故身體重痛),三日不已,死(再三日不已,則脾又傳腎,土克水也,五臟俱傷故死),冬夜半,夏日中(冬月夜半,水旺之極也。夏月日中,火旺之極也。火畏水,故冬則死于夜半。陽邪亢極,故夏則死于日中。蓋衰極亦死,盛極亦死也)。

  肺病喘咳(肺主息,故病喘咳)。三日而脅支滿痛(三日而之肝,金克木也)。一日身重體痛(一日之脾,木克土也)。五日而脹(五日而之胃,臟傳腑也),十日不已,死(十日不已,胃復傳腎,五行之數(shù)已極,故死)。冬日入,夏日出(此卯、酉二時,屬燥金之化)。

  肝病頭目眩,脅支滿(肝開竅于目,而經(jīng)脈布于脅肋),三日體重身痛(三日傳脾),五日而脹(脾傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛(三日傳腎也),三日不已,死(三日不已,腎復傳心,故死),冬日入。夏早食(亦卯、酉時也,燥金主之,木所畏也)。

  脾病身痛體重(脾主肌肉),一日而脹(脾傳胃也),二日少腹腰脊痛,脛(胃傳腎也),三日背kt筋痛,小便閉(三日而胃傳膂膀胱也),十日不已,死(十日不已,復傳于心,故死)。冬人定,夏晏食(此巳、亥時也,司風木之化,脾病畏之)。

  腎病少腹腰脊痛,(腎主下部,經(jīng)脈行于少腹,腰脊,骨之間),三日背kt筋痛,小便閉(三日而傳膂膀胱也),三日腹脹(三日而傳小腸),三日兩脅支痛(三日而上傳心,手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛),三日不已,死(夏傷肺金也),冬大晨,夏晏脯(此辰、戌時也。土旺四季,為水所畏,故腎病絕焉)。

  胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,(五日之腎也),三日背kt筋痛,小便閉(三日之膂膀胱也),五日身體重(《病傳論》曰五日而上之心。此云體重疑誤),六日不已、死(心復傳肺),冬夜半后,夏日(丑、未司濕土之化,氣通于胃,失守則死)。

  膀胱病,小便閉,五日少腹脹,腰脊痛,(五日而之腎也),一日腹脹(一日而之小腸),一日身體痛(一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛),二日不已,死(心病不已,必復傳金,故死),冬雞鳴,夏下晡(丑、未時也,土能制水,故膀胱畏之,相傳死期各有遠近,臟有要害不同也,以次相傳者必死,間一二臟或三四臟者,可以治矣)。

  《靈樞·經(jīng)脈》篇曰∶手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫于皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦、皮毛焦則津液去皮節(jié),津液去皮節(jié)者則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也(肺屬金主氣,為水之母,故其氣絕則津液去,而爪枯毛折也)。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也(心主血脈,故心絕則血先死,其癥在髦色不澤,面黑如漆,水化見也)。

  足太陰氣絕則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,、甲篤乙死,木勝土也(脾主肌肉,故脾絕則肉先死,其癥在舌萎、人中滿,唇反也)。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也(腎屬水,故為冬脈。腎主骨,故腎絕則骨先死。其癥在骨肉不相親附,則齒長而垢,精枯發(fā)無澤也)。足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚于陰氣(當作器)。而脈絡于舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也(肝絕者筋先死。其癥在唇青舌卷而卵縮囊蜷也)。五陰氣俱絕則目系轉,轉則目暈,目暈者為志先死,志先死則遠一日半死矣(五臟之精上注于目,故五陰氣絕則目轉而暈,志先死矣。志藏于腎,真陰已竭,死在周日間耳)。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死(陽氣不能衛(wèi)外而為固,則汗泄,絕汗者,其形如珠,凝而不流,或氣喘不休,汗出如洗者是也)。

  《陰陽類論》曰∶冬三月之病,病合于陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春(冬三月陰盛之時,而見陽病者,至春初陽氣發(fā)動之令,脈必有死征矣。出春者,交夏也,陽病當陽盛,則亢極而不可免矣)。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺(在理已盡,謂色脈形癥皆無生理,則交春草色青、柳葉見,皆其死期也)。春陰陽皆絕,期在孟春(冬月之病,甫交春而陰陽皆絕,則不待仲季,即于孟春是其死期矣。陰絕者,脈形不至,陽絕者,脈形微細,或上不至關為陽絕,下不至關為陰絕)。春三月之病,曰陽殺(殺音賽,陽氣衰也,陽氣方生之令,而陽氣衰敗,不能應令也),陰陽皆絕,期在草干(春令木旺之癥,而陰陽俱絕,至秋令草干之時,金勝木而死矣)。夏三月之病,至陰不過十日(《金匱真言論》曰脾為陰中之至陰,五臟六腑之本也。

  以至陰之臟而當陽極之時,茍犯死癥,期在十日),陰陽交,期在(音廉)水(陰陽交者。陰脈見于陽,則陽氣失守,陽脈見于陰,則陰氣失守。夏月而見此逆象,則仲秋水之期,不能保其生矣),秋三月之病,三陽俱起,不治自已(秋時陽氣漸衰。陰氣漸長,雖三陽之病俱起,而陽不勝陰,故自已)。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起(陰陽交合者,陰陽合病也。起坐不能者,屈伸不利也)。三陽(陽當作陰)獨至,期在石水(陰病而當陰盛,則孤陰不生矣。冰堅如石之候,不能再生,即上文三陽俱起,不治自愈。下文二陰;期在盛水,則此為三陰無疑)。二陰獨至,期在盛水(二陰病比之三陰病者差緩焉、故期在盛水。盛水者,正月雨水也)。

  《診要經(jīng)終論》曰∶太陽之脈,其終也戴眼反折螈,其色白,絕汗乃出,出則死矣(戴眼者,目睛仰視而不能轉也。反折者,腰脊反張也,筋急曰螈,筋緩曰。絕汗者,汗出如油也,足太陽之脈起于目內,上額交巔入絡腦,下項夾脊抵腰中,下至足之小指。手太陽之脈起于小指之端,循臂上肩,其支者循頸上頰,至目之外,故其病如此。又太陽為三陽之表,故主色白汗出)。少陽終者,耳聾,百節(jié)皆縱,目絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣(手足少陽之脈皆入于耳中,亦皆至于目銳,故為耳聾目也,者,直視如驚也,因少陽之系絕,不能旋轉也,膽應筋,故百節(jié)縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見矣)。陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經(jīng)盛,不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口入目,故口目動作也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。罵詈不辨親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經(jīng)盛、謂頭、頸、手、足,陽明之脈皆躁動而盛,是胃之敗也。不知痛癢,謂之不仁,是肌肉之敗也)。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如,故面黑也。腎主骨,齒者骨之余,故齒不固而垢也。手少陰之脈下膈絡小腸,足少陰之脈絡膀胱貫肝膈,故為腹脹閉、上下不通,是心腎不交也)。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾,故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸,故不得息、惟脹閉不得息,故為噫為嘔。氣逆于上,故面赤。不逆則脾之地氣不上升,肺之天氣不下降。上下不通者,天地不交也。脾敗無以制水,故面黑。肺敗不能主氣,故皮毛焦也)。厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起于胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。足厥陰肝脈循喉嚨之后。上入頏顙,其下者循股陰,入毛中過陰器,故為中熱嗌干、善溺心煩等癥。舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚于陰器,而脈絡于舌本,故甚則舌卷卵縮也)。

  愚按∶人之有病,猶樹之有蠹也。病之有能,猶蠹之所在也。不知蠹之所在,遍樹而斫之,蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在,廣絡而治之,病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉,猶懼或失之,病能未彰而試之藥餌,吾不忍言也。世醫(yī)矜家傳之秘,時醫(yī)夸歷癥之多,悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變,翻以力贅,是不欲知蠹之所在,而弟思斫樹以為功者,嘻!亦慘矣。

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