正文

削傷寒例等

傷寒論條辨 作者:


  削傷寒例

  成無己本舊有傷寒例一篇。今削之。存此以備后照。

  醫(yī)道之方法具備。自仲景始。故世稱仲景方法之祖。傷寒論。乃其書也??记笃浞椒āAx例明甚。何謂例。如中風(fēng)。一也。傷寒。二也。兼風(fēng)寒俱有而中傷。三也。三病不同。以皆同在太陽。故皆發(fā)汗。發(fā)汗云者。非以例言乎。何謂義。如發(fā)中風(fēng)之發(fā)。發(fā)之以桂枝湯。發(fā)傷寒之發(fā)。發(fā)之以麻黃湯。發(fā)兼風(fēng)寒俱有而中傷之發(fā)。發(fā)之以大青龍湯。一例發(fā)汗。而三湯則不同。非以其各有所宜之義乎。然則方法者。道之用也。例者。所以行其方法也。義則其行而宜之之謂是已。

  是皆相須而不相離。一致之謂道也。啻此為然哉。其余各屬。悉皆類此。條目具在也。夫何無己之注解。不省義例原屬方法中。法外又獨(dú)有傷寒之例。獨(dú)例傷寒而置諸各屬。舍義而獨(dú)曰例。豈仲景之言。其為后人之偽。明亦甚矣。偽例者誰。或曰叔和。謂叔和者。以其編述也。編述論而出始。則叔和之于論。誠功之首也。乃若又偽此例。則后之醫(yī)傷寒者。不知通求各屬。但務(wù)專擬于傷寒。仿例而行。仲景之道。反愈晦。而至今愈不明。究其叛亂不由厄于此例以至如此乎。以此言之。則叔和者。亦一罪之魁耳。賢如叔和。愚意其智不乃爾也。或曰無己。謂無己者。以其注解也。此則近似。何也。已任注解。則當(dāng)精辨論之條目。詳悉各屬本義。以迪諸后。不當(dāng)愎強(qiáng)茍且。一概徇己。朦朧訓(xùn)為傷寒。比之于例。儼然一家口語。以此擬己。夫復(fù)何疑。且例茍在己前。亦當(dāng)暴白其非。不令得以迷誤繼述。是也。奈何懵此不為。乃固為尾之以阿順可乎。律以春秋大義。譬如專國政之趙卿。以不討賊而直受弒君之惡。罪不能辭。己亦有也。雖然。事屬久遠(yuǎn)。

  理在難明。必欲求其人以實之。斯亦鑿矣。偽不容有。無之可也。既應(yīng)無之。削之是矣。故從削。

  跋

  昔人論醫(yī)。謂前乎仲景。有法無方。后乎仲景。有方無法。方法具備。惟仲景此書。然則此書者。盡斯道體用之全。得圣人之經(jīng)而時出者也。后有作者。終莫能比德焉。是故。繼往開來。

  莫善于此。愚自受讀以來。沉潛涵泳。反復(fù)繹。竊怪簡篇條冊。顛倒錯亂殊甚。蓋編始雖由于叔和。而源流已遠(yuǎn)。中間時異世殊。不無蠹?xì)埲吮住=穹枪攀?。物固然也。而注家則置弗理會。

  但徒根據(jù)文順釋。譬如童蒙受教于師。惟解隨聲傳誦。一毫意義。懵不關(guān)心。至歷聱牙。則又掇拾假借以牽合。即其負(fù)前修以誤后進(jìn)。則其禍斯時與害往日者。不待言也。所謂舟。一也。操之而善則有利濟(jì)之功。不善。則不惟適足以殺人。而反并己亦淪胥以自溺者猶是也。是故。君子慎術(shù)。不亦可懼也夫。于是不憚險遙。多方博訪。廣益見聞。慮積久長。晚忽豁悟。乃出所舊得。

  重考修輯。屬草于萬歷壬午。成于去歲己丑。倩書謄脫。方幸字得頗佳。而校討點(diǎn)畫。則又率多訛謬。自慨今年七十一矣。不免強(qiáng)拭眵昏。力楷梓。復(fù)客留后。凡若干萬言。移整若干條??加喨舾勺?。曰傷寒論者。仲景之遺書也。條辨者。正叔和故方位而條還之之謂也。嗚呼。仲景圣當(dāng)時而祖百代。其神功妙用。聞而不可得見。所可見者。僅存是書。是書以求其道。由其道以纘其宗。亦惟系乎人之心志用不用何如耳。今也以生乎千五百年之下。而欲淵源千五百年上人之遺言。鍵發(fā)其神妙以懋率由。豈可以容易言哉。然時世雖殊。人心則一。不一者事。至一者道。

  誠能心仲景之心。志仲景之志以求之。則道在是也。道得則仲景得矣。尚何時世之間??梢远孕啊J枪示呤銎浔灸?。粗陳大義。俟諸來哲。大家精詳。允期斯道。協(xié)陟重明以之修己治人。進(jìn)之拱盛順化。念茲在茲。施于有政。庶幾將來。雖或時災(zāi)。平循通轍??私椪t仲景在我。而圣賢之宗風(fēng)不墜。是非吾人顧念天之所以與我。而我當(dāng)求盡其所以體之全之之一事邪。他固非愚之所可豫知也。曷敢道哉。抑揣余景衰肘。丑何可以入人目。

  而乃劬劬若是。以取身后嗤唾邪。不然也。蓋亦不過遠(yuǎn)。惟或者得徹觀于有道。在任。則亦尚可以少見。競競專致。操存于一筆之不敢茍云爾。

  萬歷二十一年歲次癸巳仲冬閏辛巳朔粵三日癸未新安方有執(zhí)自跋

  傷寒論條辨本草鈔

  神農(nóng)本經(jīng)。藥三百六十五種。效法周天三百六十五度之?dāng)?shù)。應(yīng)三才而合四時。此本草之所以權(quán)輿也。厥義尚矣。梁陶隱居。進(jìn)明醫(yī)別錄。倍之為七百三十種。而義猶在焉。迨夫唐本圖經(jīng)。

  蜀唐慎微證類。以至宋嘉政和。重定重修。義皆不論。旁搜遠(yuǎn)訪。務(wù)在增多。凡見聞所及。有關(guān)用驗者。莫不兼收并錄。實總一千七百四十六種。而藥無遺品。本草稱大備。疾病之需。衛(wèi)生之具。天下至今為永賴焉。然一百一十三方。用者九十一種耳。舊本皆一一注性味于各方藥下。煩冗無義。今具鈔而附說。以為初學(xué)倉卒。易于檢對之便。余則略云。

  桂枝桂。味甘辛。大熱。有小毒。主溫中。利肝肺氣?;魜y轉(zhuǎn)筋。頭痛出汗。止煩。堅骨節(jié)。通血脈。理疏不足。宣導(dǎo)百藥無所畏。(神農(nóng)本經(jīng)。有牡桂菌桂。辛溫?zé)o毒。無桂枝。桂。別錄以下有桂。上文鈔者是。皆無桂枝。別說云。仲景傷寒論發(fā)汗用桂枝。桂枝者。枝條非身干也。

  取其輕薄而能發(fā)散。愚按諸家本草。桂雖云辛甘大熱。本經(jīng)則言辛溫。皆無發(fā)散之說。經(jīng)于發(fā)汗。

  曰宜麻黃湯。曰宜桂枝湯云云者。以例言也。出汗不出汗。有權(quán)在經(jīng)。深思宜之一字。則有所宜者。必有所不宜者在。宜于此者。必有不宜于彼者在。此經(jīng)之言外意。讀者要當(dāng)潛心察識。然后可以用經(jīng)之權(quán)。而能神經(jīng)之妙矣。茍徒泥于發(fā)散。發(fā)汗云云。此成無己所以鑿發(fā)散之謬注也。后此。人人遂皆自然其說而以為說。殊不思人之用桂。大率皆皮。而無用枝者。經(jīng)于桂枝。凡用皆云去皮。去皮者。非謂去其枝上之皮也。以桂之用皆皮。惟經(jīng)用枝。故有去皮云耳。經(jīng)既去皮而用枝。則是去人之所用于不用。而用人之所不用以為用。用不與人同。而意正與人相反可知矣。

  豈取發(fā)散云乎哉。不在此也。然則所取何。曰。用不與人同而意正與人相反。則是枝必桂中奇才妙用。人雖皆未及知。而經(jīng)則獨(dú)知之深者。以其從陽而敏于走衛(wèi)也。得之者。惟主理疏不足。宣導(dǎo)百藥無所畏是也。)麻黃。味苦。溫。無毒。主傷寒頭痛。溫瘧。發(fā)表。出汗。去邪熱氣。止咳逆上氣。除寒熱。

  通腠。理疏。解肌。泄邪惡氣。消黑赤斑毒。不可多服。令人虛。(陶隱居云。用之折除節(jié)。節(jié)止汗故也。先煮一兩沸。去上沫。沫令人煩。藥性論。根節(jié)能止汗。日華子。通九竅。開毛孔皮膚。)葛根。味甘。平。無毒。主消渴身大熱。解諸毒。療傷寒中風(fēng)頭痛。解肌。發(fā)表。出汗。開腠理。

 ?。ㄌ针[居云。生者搗取汁飲之。解溫病發(fā)熱。藥性論云。能治天行上氣嘔逆。近世方書。謂野葛有毒。傷胎。遂將妊娠婦人方中葛根。改為家葛。殊不思本草作于神農(nóng)氏。當(dāng)此之時。人尚無家。

  葛焉家哉。有野葛者。自是一種。大毒殺人。不啻傷胎而已。魏武啖至一寸者是也。非葛也。若因此物。道聽途說。豈不迂哉。)柴胡。味苦。平。無毒。主寒熱邪氣。推陳致新。除傷寒心下煩熱。諸痰熱結(jié)實。胸中邪逆。

  五臟間游氣。(藥性論云。主時疾內(nèi)外熱不解。蕭炳云。主痰滿胸脅中痞。柴。本經(jīng)作茈。廣韻如此。)芍藥。味苦酸。微寒。有小毒。主邪氣腹痛。寒熱瘕。通順血脈。緩中。散惡血。去水氣。

  利膀胱大小腸。時行寒熱。中惡腹痛。(本經(jīng)一耳。別錄分赤白為二用。赤者利小便下氣。白者止痛散血。古人采自山野。山野多赤。后世好奇尚白。取辦于種蒔。雖得白多而肥大。乃出自人為。而物已失其天性矣。故難責(zé)效。風(fēng)寒所用。義自赤者。經(jīng)無明文。古意本來如此。若芍藥甘草湯方。明書白者。此用白也。藥性論云。能蝕膿。衍義云。血虛寒人。禁此一物。)甘草。(國老)味甘。平。無毒。主五臟六腑邪氣。長肌肉。溫中。解百藥毒。(反大戟。

  芫花。甘遂。海藻。陶隱居云。國老即帝師之稱。雖非君為君所宗。故能安和草石而解諸毒也。

  藥性論云。忌豬肉。)栝蔞根。味苦。寒。無毒。主消渴身熱。煩滿大熱。除腸胃中痼熱。八疸身面黃。唇干口燥。

 ?。ǚ礊躅^。日華子云。治熱狂時疾。)實名黃瓜。主胸痹。(圖經(jīng)云。療時疾發(fā)黃。心狂煩熱。悶不識人。)近時方書及稱呼皆無栝蔞根。惟有天花粉。謂天花粉即栝蔞根。殊不知栝蔞者載在本經(jīng)。而天花粉者。自本經(jīng)別錄。以至唐蜀諸家本草。皆所未有。在政和以后所收七十五種之內(nèi)。功用雖相若。而物則殊別。

  正爾謂彼即此。亦失論矣。

  黃芩。味苦。平。大寒。無毒。主諸熱黃膽。腸泄利。療痰熱。胃中熱。(藥性論云。

  能治熱毒骨蒸。寒熱往來。腸胃不利。日華子云。主天行熱病。)黃連。味苦。寒。無毒。主明目。腸。腹痛。下利。五臟冷熱。調(diào)胃濃腸。(日華子云。

  止驚悸煩躁。天行熱疾。藥性論云。忌豬肉。惡冷水。)半夏。味辛。平。生微寒。熟溫有毒。主傷寒寒熱。心下堅。下氣。喉咽腫痛。頭眩。胸脹。

  咳逆。消心腹胸膈痰熱滿結(jié)??人陨蠚狻r氣嘔逆。(邇來下俚。因經(jīng)有渴者去半夏之文。釋者以燥津液為說。遂訛為燥。謂半夏燥藥。凡用以貝母代之??淦骜尜F。以自高炫。道邪悖邪。

  誠可笑也。藥性論云。開胃健脾。忌羊血飴糖。反烏頭。)生地黃。味甘。寒。無毒。除寒熱。(本經(jīng)止于干地黃下云生者尤良。無生名。)麥門冬。味甘平。微寒。無毒。主心腹結(jié)氣。心下支滿。虛勞客熱??诟稍锟?。定肺氣。安五臟。(日華子。治時疾熱狂。)人參。味甘。微溫。無毒。主補(bǔ)五臟。安精神。定魂魄。止驚悸。療胸脅逆滿?;魜y吐逆。

  調(diào)中止消渴。(反藜蘆。)術(shù)。味苦。甘。溫。無毒。主風(fēng)寒濕痹。止汗。除熱。消食。風(fēng)眩頭痛。消痰水。除心下急滿。及霍亂吐下不止。(陶隱居云。術(shù)乃有兩種。白術(shù)葉大。有毛而作椏。根甜而少膏??勺魍枭⒂?。赤術(shù)葉細(xì)無椏。根小苦而多膏。可作煎用。藥性論云。忌桃李雀肉。菘菜青魚。日華子云。

  治山嵐瘴氣。衍義云。古方及本經(jīng)止言術(shù)。未見分蒼白二種也。只緣陶隱居言術(shù)有兩種。自此人多貴白者。今人但貴其難得。惟用白耳。往往將蒼術(shù)置而不用。如古方平胃散之類。蒼術(shù)為最要藥。功效尤速。殊不詳本草原無白術(shù)之名。近世多用。亦宜兩審。謹(jǐn)按嘉本草序。謂本草雖世傳作于神農(nóng)氏。蓋仲景華佗諸賢之所編述也。然則經(jīng)文術(shù)上其曰白者。無乃后之好事者之所加歟。惟白之加。則今之術(shù)皆出種蒔。務(wù)白以求售。醫(yī)之為道。本來面目。尚存幾何哉。)大戟。味苦。寒。有小毒。主十二水。腹?jié)M急痛。積聚。利大小腸。(反甘草。日華子云。

  泄天行黃病瘴瘧。澤漆根也。)澤瀉。味甘咸。寒。無毒。除五臟痞滿。逐膀胱三焦停水。扁鵲云。多服病患眼。(藥性論云。

  宜通水道。)知母。味苦。寒。無毒。主消渴。療傷寒久瘧煩熱。(陶隱居云。甚療熱結(jié)。)旋復(fù)花。味咸。溫。冷利。有小毒。主結(jié)氣脅下滿。去五臟間寒熱。消胸上痰結(jié)。唾如膠漆。

  心脅痰水。膀胱留飲。

  葶藶。味辛苦。寒。無毒。主瘕積聚。通利水道。下膀胱水。伏留熱氣。

  皮間邪水上出。面目浮腫。(藥性論云。有小毒。能利小便。抽肺氣。上喘息急。止嗽。衍義云。

  用子。味有甜苦兩等。其形則一也。經(jīng)既言味辛苦。即甜者不復(fù)更入藥也。大概治體皆以行水走泄為用。故曰久服令人虛。)甘遂。味苦。寒。有毒。主大腹。瘕。腹?jié)M。面目浮腫。留飲。利水谷道。下五水。散膀胱留熱。(反甘草。)五味子。味酸。溫。無毒。主益氣??饶嫔蠚狻#ㄌK恭云。皮肉甘酸。核中辛苦。都有咸味。此則五味具也。)茵陳蒿。味苦平。微寒。無毒。主風(fēng)濕寒熱邪氣。熱結(jié)黃膽。遍身發(fā)黃。小便不利。(日華子云。治天行時疾熱狂。)蕘花。味苦辛。寒。有毒。主傷寒溫瘧。下十二水。破積聚大堅。瘕。蕩滌腸胃中留癖。

  飲食寒熱邪氣。利水道。療痰飲。(衍義云。仲景傷寒論。以蕘花治利者。以其行水也。水去則利止。其意如此。然今人用時當(dāng)以意斟酌。不可使過與不及也。仍須有是證者。方可用之。)細(xì)辛。味辛。溫。無毒。主咳逆。頭痛腦動。百節(jié)拘攣。風(fēng)濕痹痛。破痰。利水道。(反藜蘆。陶隱居云。最能除痰明目。藥性論云。忌生菜。日華子云。忌貍?cè)狻?br />
  衍義云。今惟華州者佳。柔韌極細(xì)。真深紫色。味極辛。嚼之習(xí)習(xí)如椒。治頭面風(fēng)不可缺也。葉如葵葉。赤黑。非此即杜蘅。杜蘅葉形如馬蹄。俗云馬蹄香是也。近時用者皆此物。人亦莫知其非。別說云。單用不可過半錢匕。多即氣悶塞不通者死。雖死無傷。近年關(guān)中或用此毒人者。聞平?jīng)霆z中嘗治此。故不可不記。非本有毒。但以不識多寡之用。因以有此。)連翹。味苦。平。無毒。主寒熱。(衍義云。治心經(jīng)客熱最勝。翹。經(jīng)作軺。注云連翹根也。

  今之用者。皆于本草無明文。用者宜審。)桔梗。味辛苦。微溫。有小毒。主胸脅痛如刀刺。除寒熱風(fēng)痹。療喉咽痛。(藥性論。主氣促嗽逆。衍義云。治肺熱氣奔促??饶妗7伟b。排膿。)當(dāng)歸。味甘辛。溫。無毒。主咳逆上氣。溫瘧。寒熱洗洗在皮膚中。婦人漏下絕子。諸惡瘡瘍。(日華子云。治一切風(fēng)。一切血。藥性論云。補(bǔ)女子諸不足。別說云。氣血昏亂者。服之立定。此蓋能使氣血各有所歸。恐圣人立當(dāng)歸之名。必因此出矣。)通草。味辛甘。平。無毒。除脾胃寒熱。通利九竅。出音聲。(陳士良云。莖名木通。主理風(fēng)熱淋疾。小便數(shù)。急疼。小腹虛滿。)升麻。味甘苦。平。無毒。主解百毒。辟癘疫瘴氣。中惡腹痛。時氣毒癘頭痛。寒熱風(fēng)腫諸毒。喉痛口瘡。(圖經(jīng)云。解傷寒頭痛。本經(jīng)無。別錄有。)大黃(將軍)味苦。寒。無毒。主下瘀血。血閉寒熱。破瘕積聚。留飲宿食。蕩滌腸胃。

  推陳致新。通利水谷。調(diào)中化食。安和五臟。平胃下氣。除痰實。腸間結(jié)熱。心腹脹滿。女子寒血閉脹。小腹痛。諸老血留結(jié)。(日華子云。通宣一切氣。調(diào)血脈。利關(guān)節(jié)。泄壅滯水氣。四肢冷熱不調(diào)。溫瘴熱疾。利大小便。并一切瘡癤癰毒。別說云。謹(jǐn)按大黃收采時。皆以火燒石干。欲速貨賣。更無生者。用之不須更多炮炙。少蒸煮之。將軍者。言戡定禍亂創(chuàng)建太平。

  止戈為武之謂也。)葳蕤。味甘。平。無毒。主中風(fēng)暴熱。不能動搖(陶隱居云。按本經(jīng)。有女葳。無葳蕤。別錄無女葳。有葳蕤。日華子云。除煩悶。止渴。潤心肺。治天行熱狂。圖經(jīng)云。主賊風(fēng)。手足枯痹。

  四肢拘攣。按陶云。則女葳葳蕤之為物雖不殊。而文本之差誤則明甚。)天門冬。味苦甘。大寒。無毒。主諸暴風(fēng)濕偏痹。保定肺氣。去寒熱。(博物志云。禁食鯉魚。藥性論云。誤食鯉魚中毒。浮萍解之。衍義云。治肺氣之功為多。其味苦。但專泄而不專收。

  寒多人禁服。)貝母。味辛苦。微寒。無毒。主傷寒煩熱。療腹中結(jié)實。心下滿。洗洗惡風(fēng)寒。(反烏頭。

  藥性論云。主胸脅逆氣。療時疾黃膽。與連翹同。日華子云。消痰潤心肺。別說云。能散心胸郁結(jié)之氣。殊有功。)蜀漆。味辛。微溫。有毒。主瘧。及咳逆寒熱。腹中堅痞結(jié)積聚。療胸中邪結(jié)氣。吐出之。常山苗也。(藥性論云。能主療鬼瘧多時不瘥。去寒熱瘧。治溫瘧寒熱。不可多進(jìn)。令人吐逆。下肥氣積聚。)商陸根。味辛酸。平。有毒。主水脹疝瘕。除癰腫殺鬼精物。療胸中邪氣。水腫痿痹。腹?jié)M洪直。疏五臟。散水氣。如人形者有神。(圖經(jīng)云。俗名章柳根。花赤者根赤?;ò渍吒?。蘇恭云。白者入藥用。赤者見鬼神。甚有毒。但貼腫外用。若服之傷人。乃至利血不已而死也。日華子云。得大蒜良。通大小腸。瀉蠱毒。墮胎。協(xié)腫毒。敷惡瘡。本經(jīng)。無根字。)海藻。味苦咸。寒。無毒。主癭瘤氣。項下核。破散結(jié)氣。癰腫。瘕。堅氣。腹中上下鳴。

  下十二水腫。療皮間積聚。暴。留氣熱結(jié)。利小便。

  濃樸。味苦。溫。無毒。主中風(fēng)傷寒頭痛。寒熱驚悸。氣血痹。溫中。益氣。消痰。下氣。療霍亂及腹痛。脹滿。胃中冷逆。胸中嘔不止。泄利淋露。除驚。去留熱心煩滿。濃腸胃。(藥性論云。忌豆。食之者動氣。味苦辛。大熱。能主療積年冷氣。腹內(nèi)雷鳴虛吼。宿食不消。除痰飲。

  去結(jié)水。破宿血。消化水谷。止痛。大溫胃氣。嘔吐酸水。主心腹?jié)M。病患虛而尿白。日華子云。

  健脾。主反胃。霍亂轉(zhuǎn)筋。冷熱氣。瀉膀胱。泄五臟一切氣。衍義云。不以姜制。則棘人喉舌。

  平胃散中用。最調(diào)中。至今此藥盛行。既能溫脾胃氣。又能走冷氣。為世所須也。)枳實。味苦酸。寒。無毒。主大風(fēng)在皮膚中。如麻豆苦癢。除寒熱結(jié)。止利。長肌肉。利五臟。除胸脅痰癖。逐停水。破結(jié)實。消脹滿。心下急。痞痛逆氣。脅風(fēng)痛。安胃氣。止溏泄。(藥性論云。解傷寒結(jié)胸。入陷胸湯用。主上氣喘咳。腎內(nèi)傷冷。陰痿而有氣。加而用之。衍義云。

  枳實。枳殼。一物也。小則其性酷而速。大則其性祥而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病。承氣湯中用枳實。此其意也。皆取其疏通決泄。破結(jié)實之義。他方但導(dǎo)散風(fēng)壅之氣??沙7?。故用枳殼。

  其意如此。)竹葉。竹葉味苦平。大寒。無毒。主咳逆上氣。除煩熱風(fēng)痙。喉痹嘔吐。淡竹葉味辛平。

  大寒。主胸中痰熱??饶嫔蠚?。苦竹葉及瀝。療口瘡。目痛。明目。利九竅。(陶隱居云。竹類甚多。此前一條云是竹。次用淡苦爾。藥性論云。淡竹燒瀝。治卒中風(fēng)。失音不語。日華子云。

  苦竹作瀝。治中風(fēng)失音。功用與淡竹同。食療云。淡竹瀝大寒。主勞復(fù)。茹。主噎膈鼻衄。)大棗。味甘。平。無毒。主心腹邪氣。安中養(yǎng)脾。十二經(jīng)。平胃氣。通九竅。補(bǔ)少氣。少津液。身中不足。和百藥。補(bǔ)中益氣。除煩悶。療心下懸。腸。生者味甘。辛。多食令人多寒熱。羸瘦不可食。(陶隱居云。南棗大惡。孟詵云。第一青州。次蒲州者好。諸處不堪入藥。生者。食之過多。令人腹脹。日華子云。牙齒有病患。切忌食之。食療云。多食動風(fēng)。發(fā)冷風(fēng)。并咳嗽。衍義云。先青州。次晉州。此二等可煞曝入藥。益脾胃為佳。余止可充食用。)杏核仁。味甘苦。溫。冷利。有毒。主咳逆上氣。雷鳴喉痹。下氣。時行頭痛。解肌。消心下急。(解錫毒。陳藏器云。利喉咽。潤五臟。去痰嗽。生熟俱得。半生半熟殺人。日華子云。

  實多食。傷神損筋骨。有數(shù)種。皆熱。小兒尤不可食。多致瘡癰。及上膈熱。)桃核仁。味苦甘。平。無毒。主瘀血。血閉。瘕。邪氣。殺小蟲。止咳逆上氣。消心下堅。

  除卒暴擊血。破瘕。通月水。止痛。(衍義云。桃有數(shù)種。惟以山中自生者。為正。)梔子。味苦。寒。無毒。主五內(nèi)邪氣。胃主熱氣。胸心大小腸大熱。心中煩悶。酒炮鼻。

  (藥性論云。殺蟲毒。去熱毒風(fēng)。利五淋。解五種黃病。治時疾。除熱。衍義云。仲景治發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯治之。虛故不用大黃。有寒毒故也。梔子雖寒。無毒。治胃中熱氣。既亡血。亡津液。腑臟無潤養(yǎng)。內(nèi)生虛熱。非此物不可去。)吳茱萸。味辛。溫。有小毒。主溫中。下氣。止痛??饶?。寒熱。除濕。血痹。逐風(fēng)邪。開腠理。去痰冷。腹內(nèi)絞痛。諸冷實不消。中惡心腹痛。(藥性論云。治霍亂轉(zhuǎn)筋。胃中冷氣。吐瀉腹痛。不可勝忍者??捎?。孟詵云。主心痛下氣。除嘔逆臟冷。開目者。不堪食。衍義云。須深湯中浸去苦烈汁。凡六七過始可用。此物下氣最速。腸虛人服之愈甚。)梓白皮。味苦。寒。無毒。主熱。去三蟲。(別錄云。主吐逆胃反。)黃柏(本經(jīng)柏木。)味苦。寒。無毒。主五臟腸胃中結(jié)熱。黃膽。腸痔。止泄利。療驚氣在皮間。肌膚熱。赤起。目熱。赤痛??诏?。(衍義云。今用反。)蜀椒。味辛。溫。有毒。主邪氣。咳逆。溫中。逐骨節(jié)皮膚死肌。寒濕痹痛。除六腑寒冷。

  傷寒溫瘧。大風(fēng)汗不出。心腹留飲。宿食。腸。下利。泄精。開腠理。通血脈。堅齒發(fā)。調(diào)關(guān)節(jié)。耐寒暑。多食令人乏氣??陂]者殺人。(衍義云。須微炒使出汗。又須去附紅黃殼。去殼法。先微炒。乘熱入竹筒中。以梗舂之。播取紅用。)秦皮。味苦。寒。無毒。主風(fēng)寒濕痹。洗洗寒氣。除熱。目中青白膜。(藥性論云。主明目。去肝中久熱。圖經(jīng)云。浸水便碧色。書紙看之。青色者真。)梅實。味酸。平。無毒。主下氣。除熱。煩滿。止下利。好唾??诟伞#ㄌ针[居云。此亦是今烏梅也。用當(dāng)去核微熬。治傷寒煩熱。陳藏器云。去痰。主瘴瘧。止渴。調(diào)中。除冷熱利。止吐逆。日華子云。多啖傷骨。蝕脾胃。令人發(fā)熱。又云。除勞。治骨蒸。去煩悶。澀腸止利。衍義云。食梅則津液泄。水生木也。津液泄。故傷齒。腎屬水。外為齒故也。)芫花。味辛苦。溫。有小毒。主咳逆。上氣。喉鳴。喘。咽腫。消胸中痰水。喜唾。水腫。

  久服令人虛。(藥性論云。有大毒。能治心腹脹滿。去水氣。利五臟。寒痰。涕唾如膠者。及一切毒風(fēng)。四肢攣急。不能行步。能瀉水腫脹滿。)附子。味辛甘。大熱。有大毒。主風(fēng)寒??饶?。邪氣。溫中。金瘡。破堅。積聚。血瘕。

  寒濕。拘攣。膝痛。腳疼。冷弱不能行步。腰脊風(fēng)寒。心腹冷痛?;魜y轉(zhuǎn)筋。下利赤白。堅肌骨。強(qiáng)陰墮胎。為百藥長。(陶隱居云。凡用三建。皆熱灰微炮。令拆。勿過焦。惟姜附湯生用。俗方每用附子。皆須甘草人參生姜相配者。正制其毒故也。衍義云。烏頭。烏喙。天雄。附子。側(cè)子。凡五等。皆一物也。止按大小長短似像而名之。后世補(bǔ)虛寒則須用附子。仍取其端平而圓大。及半兩以上者。其力全不。風(fēng)家即多用天雄。亦取其大者。以其尖角多熱性。不肯就下。故取辛散也。此用烏頭附子之大略。余三等則量其材而用之。)白頭翁。味苦。溫。無毒。主溫瘧??褚?。寒熱。瘕。積聚。癭氣。逐血。止痛。(蘇恭云。甚療毒。)茯苓。味甘平。無毒。主胸脅逆氣。憂恚。驚邪。恐悸。心下結(jié)痛??诮埂I喔?。利小便。

  止消渴。大腹。淋漓。膈中痰水。水腫。淋結(jié)。開胸腑。調(diào)臟氣。伐腎邪。(藥性論云。忌米醋。)豬苓。味甘苦。平。無毒。主瘧。解毒。蠱疰不祥。利水道。(藥性論云。解傷寒溫疫。大熱發(fā)汗。主腫脹。腹?jié)M。急痛。司馬彪云。治渴。衍義云。行水之功多。久服必?fù)p腎氣?;枞四?。)巴豆。味辛。生溫。熟寒。有大毒。主傷寒溫瘧寒熱。破瘕。結(jié)聚堅積。留飲痰癖。大腹水脹。蕩練五臟六腑。開通閉塞。利水谷道。去惡肉爛胎。不利丈夫陰。殺斑蝥毒(藥性論云。

  忌蘆筍。醬豉。冷水。中巴豆毒。黃連汁。大豆汁解之。陶隱居云。最能瀉人。陳藏器云。主癖氣。痞滿。腹內(nèi)積聚。冷氣。血塊。宿食不消。痰飲吐水。)赤小豆。味甘酸。平。無毒。主下水。排癰腫膿血。寒熱。熱中。消渴。止泄。利小便。吐逆卒下。脹滿。(陶隱居云。性逐津液。久服令人枯燥。陳士良云。微寒。療水氣。解小麥熱毒。圖經(jīng)云。甚療香港腳。)麻子。味甘。平。無毒。主補(bǔ)中益氣。中風(fēng)汗出。逐水。利小便。破積血。復(fù)血脈。(藥性論云。治大腸風(fēng)熱結(jié)澀。及熱淋。日華子云。逐一切風(fēng)氣。長肌肉。益毛發(fā)。去皮膚頑痹。下水氣。及下乳。止消渴。催生。治橫逆產(chǎn)。陳士良云。主肺氣。潤五臟。利大小便。疏風(fēng)氣。不宜多食。損血脈。滑精氣。痿陽氣。婦人多食發(fā)帶疾。)豉。味苦。寒。無毒。主傷寒頭痛。寒熱。瘴氣。惡毒。煩躁。滿悶。虛勞。喘吸。及兩腳疼冷。(藥性論云。治時疾熱病發(fā)汗。)粳米。味甘苦。平。無毒。主益氣。止煩止泄。(陶隱居云。此即人常所食米。但有白赤小大。異族四五種。同一類也。孟詵云。常食干飯。令人熱中。唇口干。不可和蒼耳食之。令人卒心痛。即急燒倉米灰。和蜜漿服之。不爾。即死。不可與馬肉同食之。發(fā)痼疾。衍義云。白晚米為第一。早熟米不及也。平和五臟。補(bǔ)益胃氣。其功莫逮。然稍生復(fù)不益脾。過熟則佳。)酒。味苦。甘辛。大熱。有毒。主行藥勢。殺百邪惡毒瓦斯。(陶隱居云。大寒凝海。惟酒不冰。量其性熱。獨(dú)冠群物。藥家多有以行其勢。人飲之。使體弊神。是其有毒故也。蘇恭云。酒有數(shù)種。惟米酒入藥。陳藏器。通血脈。潤皮膚。散石氣。消憂發(fā)怒。宣言暢意。又云。酒后不得臥黍稷。食豬肉。令人患大風(fēng)。凡酒忌諸甜物。酒漿照人無影不可飲。酒不可合乳飲之。令人氣結(jié)。白酒食牛肉。令人腹內(nèi)生蟲。孟詵云。久飲傷神損壽。)苦酒。味酸。溫。無毒。主消癰腫。散水氣。殺邪毒。(醋也。陶隱居云。亦謂之醯。以有苦味。俗呼苦酒。不可多食。損人肌臟。陳藏器云。破血運(yùn)。除塊堅積。消食。破結(jié)氣。日華子云。殺一切魚肉菜毒。多食不益男子。損人顏色。論語云?;蚱蝓笛伞J且病#┠z飴。味甘。微溫。主補(bǔ)虛乏。止渴。去血。(本草。飴糖。圖經(jīng)。軟糖。粳米粟米。大麻子。白術(shù)黃精。枳子等。并堪作。惟以糯米作者入藥。孟詵云。健脾胃氣。日華子云。消痰止嗽。并潤五臟。衍義云。多食動脾風(fēng)。以上五種。本經(jīng)皆無?;蛞晌宸N者。皆人食用之常。不煩采取。開物之初。不以流品論。尚未收錄與。未知然否。)干姜。味辛。溫。主胸滿。咳逆。上氣。溫中。止血。出汗。逐風(fēng)濕痹。腸下利。寒冷腹痛。中惡?;魜y脹滿。皮膚間結(jié)氣。止唾血。生者尤良。主傷寒頭痛。鼻塞。止嘔吐。久服。去臭氣。通神明。(干者太熱。生者微溫。皆無毒。唐本。干者久服令人目暗。藥性論。干姜主霍亂不止。治嗽。溫中。秦艽為使。陳藏器云。生姜須熱即去皮。要冷即留皮。)蔥白。平??勺鳒?。主傷寒寒熱。出汗。中風(fēng)。面目腫。傷寒骨肉痛。喉痹不通。安胎。歸目。除肝邪氣。安中。利五臟。

  殺百藥毒。(日華子云。治天行時疾。頭痛熱狂。通大小腸?;魜y轉(zhuǎn)筋。及賁豚氣。香港腳。

  心腹痛。食療云。少食則得??勺鳒?。不得多食。虛人?;?xì)庹叨嗍嘲l(fā)氣。上沖人五臟。悶絕。

  為通利關(guān)節(jié)。出汗故也。切不得與蜜相和食之。促人氣。殺人。)薤。味辛苦。溫。無毒。除寒熱。去水氣。溫中。散結(jié)。利病患。(陶隱居云。凡用蔥薤。

  皆去青留白。白冷而青熱也。孟洗云。不可與牛肉同食。令人成瘕。食療云。骨在咽不去者。煮食之即下。衍義云。葉如金燈葉。差狹而更光。故古人言薤露者。以其光滑難之義。千金用治肺氣喘急。亦取其滑泄也。大抵此物葉如韭。根如蔥。江南閩浙之間絕少。淮西河南北多有之。)瓜蒂。味苦。寒。有毒。主大水。身面四肢浮腫。下水殺蠱毒??饶嫔蠚狻<笆持T果病胸腹中。皆吐出之。去鼻中息肉。療黃膽。(陶隱居云。甜瓜蒂也。用早青者。日華子云。無毒。治腦塞。熱。眼昏。吐痰。食療云。瓜有兩鼻者殺人。沉水者殺人。食多腹脹。可食鹽化成水。病癖人不可食之。)石膏。味辛甘。寒。無毒。主中風(fēng)寒熱。心下逆氣。驚喘。口干舌焦。不能息。除時氣。頭痛身熱。三焦大熱。解肌發(fā)汗。止消渴。煩逆。腹脹。暴氣喘息。咽熱。(藥性論云。能治傷寒頭痛如裂。壯熱皮如火燥。出毒汗。主通胃中結(jié)。煩悶。心下急。煩躁。和蔥煎茶。去頭痛。日華子云。治天行熱狂。圖經(jīng)云。止頭目昏眩痛。)赤石脂。味甘酸辛。大溫。無毒。主養(yǎng)心氣。明目。益精。療腹痛泄。下利赤白。(大抵此物能治大腸寒滑。本經(jīng)無。別錄有。)禹余糧。味甘。寒平。無毒。主咳逆。寒熱煩滿。下利赤白。血閉瘕。大熱。療小腹痛結(jié)煩疼。(藥性論云。主治崩中。)芒硝。味辛苦。大寒。主五臟積聚。久熱胃閉。除邪氣。破留血。腹中痰實結(jié)搏。通經(jīng)脈。

  利大小便及月水。破五淋。推陳致新。生于樸硝。(衍義云。以暖水淋樸硝取汁。再經(jīng)熬煉減半。

  傾入水盆中。經(jīng)宿遂結(jié)芒。有廉者。故其性和緩。今按本經(jīng)。止言硝石樸硝。而無芒硝。芒硝有自別錄以后。經(jīng)中何得用芒硝芒疑樸誤。)滑石。味甘。寒。無毒。主身熱泄。女子乳難。癃閉。利小便。蕩胃。積聚寒熱。通九竅六腑津液。去留結(jié)。止渴。令人利中。(衍義云。治暴得吐逆。不下食。)代赭。味苦甘。寒。無毒。主鬼疰。賊風(fēng)蠱毒。殺精物惡鬼。腹中毒。邪氣。除五臟血脈中熱。血痹血瘀。大人小兒驚風(fēng)入腹。

  鉛丹。味辛。微寒。主吐逆胃反。驚癇癲疾。除熱。生于鉛。(陶隱居云。即今熬鉛所作黃丹也。藥性論云。主治驚悸??褡摺I逆。消渴。日華子云。涼。無毒。鎮(zhèn)心安神。療反胃。止吐血。)人溺。療寒熱頭疼。溫氣。童男者尤良。(日華子云。療血悶。熱狂。撲損。瘀血。運(yùn)絕。

  及困乏。衍義云。氣血虛。無熱者。不宜多服。性寒故也。)婦人襠。主陰易病。當(dāng)陰上割取。燒末。服方寸匕。童女益佳。若女患陽易。即男子也。陰易病者。人患時行病起后。合陰陽便相著。甚于本病。其候小便赤澀。寒熱甚者是。服此便通利。(按此與經(jīng)文有同有異。臨證者。宜兩審。以上二種。本經(jīng)皆無。別錄有。)白蜜。味甘。平。無毒。主心腹邪氣。諸驚癇痙。安五臟。諸不足。益氣補(bǔ)中。止痛。解毒。

  除眾病。和百藥。養(yǎng)脾氣。除心煩。食飲不下。止腸。肌中疼痛??诏?。明耳目。色白如膏者良。(本經(jīng)石蜜。衍義云。石乃白字。)龍骨。味甘。平。無毒。主心腹鬼疰。精物老魅??饶妗P估撗?。夜臥自驚。恚怒。伏氣在心下。不得喘息。止汗。縮小便溺血。養(yǎng)精神。定魂魄。安五臟。(藥性論云。忌魚。止夢泄精。夜夢鬼交。圖經(jīng)云。大抵此物世所稀有。孫光憲北夢言云。石晉時。鎮(zhèn)州接邢臺界。嘗殺一龍。鄉(xiāng)毫曹寬見之。取其雙角。角前有一物。如藍(lán)色。文如亂錦。人莫之識。曹寬未經(jīng)年為寇所殺。鎮(zhèn)帥俄亦被誅。衍義云。諸家之說。紛然不一。既不能指定。終是臆度。西京穎陽縣民家。忽崖壤得龍骨一副。皮體頭角悉具。不知其蛻也。其斃也。若謂其蛻斃。則是有形之物而又生不可得見。死方可見。謂其化也。則其形獨(dú)不能化焉。嘉靖癸丑。余客邳之宿遷縣。時淮泗大水。河無岸際。霜后水落。河中新吐一洲。上有龍骨一副。頭角身尾全具。居民驚異。競渡取之。人有以角半只相貽者。其色白。

  形即枯骨。舐之粘舌。入藥用甚效。竟莫知其所由。姑錄之以俟博識。)阿膠。味甘。平。微溫。無毒。主心腹內(nèi)崩。勞極。灑灑如瘧狀。腰腹痛。四肢酸疼。女子下血。安胎。丈夫小腹痛。虛勞羸瘦。陰氣不足。腳酸不能久立。養(yǎng)肝氣。出東阿。(陶隱居云。

  出東阿。故曰阿膠。入湯微炙。丸散須極燥。陳藏器云。阿井水煎成。人間用者。多非真也。凡膠俱能療風(fēng)。止泄補(bǔ)虛。驢皮膠主風(fēng)為最。圖經(jīng)云。今鄆州皆能作之。以阿縣城北井水作煮為真。

  造之。阿井水煎烏驢皮。如常煎膠法。其井官禁。真膠極難得。都下貨者甚多??址钦?。尋方書所說。所以勝諸膠者。大抵以驢皮得阿井水乃佳耳。今屬東昌府有小土城。無縣治。井如故。仍官禁。以古跡。因名其城曰阿城。膠則造時。官取水至府煮作。皮出自庫。真膠民間難得。如昔。

  蔡氏書傳曰。吳興沈氏言古說濟(jì)水伏流地中。今歷下凡發(fā)地皆是流水。世謂濟(jì)水經(jīng)過其下。東阿亦濟(jì)所經(jīng)。取其井水煮膠。謂之阿膠。用攪濁水則清。人服之。下膈疏痰。蓋其水性趨下。清而重故也。)豬膽。味苦。大寒。主傷寒熱渴。(劉禹錫云。通大便。)膚。(諸家本草。無載此者。)文蛤。味咸。平。無毒。主咳逆胸痹。腰痛脅急。

  雞子。主除熱。火瘡癇痙。卵白。微寒。療目熱赤痛。除心下伏熱。止煩滿??饶?。小兒下泄。醯漬之一宿。療黃膽。破大煩熱。(陳藏器云。雞子益氣。多食令人有聲。藥性論云。液能治目赤痛。黃治久瘧。日華子云。雞子鎮(zhèn)心安五臟。止驚。安胎。治懷妊天行熱疾??褡?。及開聲喉。忌蒜。)虻蟲。味苦。微寒。有毒。主逐瘀血。破下血積。堅痞。瘕。寒熱。通利血脈。及九竅。

  女子月水積聚。除賊血在胸腹五臟者。及喉痹結(jié)塞。(圖經(jīng)云。木虻最大而綠色。幾若蜩蟬。蜚虻狀如蜜蜂。黃色。醫(yī)方所用虻蟲即此也。又有一種小虻名鹿虻。大如蠅。咂牛馬亦猛。三種大抵同體。俱能治血。而方家相承。只用蜚虻。他不復(fù)用。淮南子。虻散積血。本經(jīng)。木虻蜚虻。)水蛭。味咸苦。平。微寒。有毒。主逐惡血。瘀血。月閉。破血瘕積聚。無子。利水道。又墮胎。(陳藏器云。收干蛭當(dāng)展其身令長。腹中有子者去之。此物難死。雖加火炙。亦如魚子。煙熏經(jīng)年。得水猶活。以為楚王之病也。蜀本云。采得用竹筒盛。待干。又米泔浸一宿后。曝干。以冬豬脂煎令焦黃。然后用之。勿誤。日華子云。畏鍛石。衍義云。畏鹽。)牡蠣。味咸平。微寒。無毒。主傷寒寒熱。溫瘧灑灑。驚恚怒氣。除留熱在關(guān)節(jié)榮衛(wèi)。去來不定。煩滿。止汗。止渴。除老血。澀大小腸。止大小便。療泄精。喉痹。咳嗽。心脅下痞熱。

 ?。ㄋ幮哉撛?。止盜汗。治溫瘧。)土瓜根。(本經(jīng)王瓜。味苦寒。主消渴。內(nèi)痹。瘀血。月閉。寒熱。別錄。一名土瓜。療諸邪氣熱結(jié)。衍義云。其根即土瓜根也。日華子云。土瓜根通血脈。治天行熱疾。酒黃病。壯熱心煩悶。)漿水。味甘酸。微溫。無毒。主調(diào)中。引氣。宣和強(qiáng)力。通關(guān)開胃。止渴?;魜y泄利。消宿食。解煩。去睡。調(diào)理腑臟。粟米新熟白花者佳。煎令醋。止嘔噦。(本經(jīng)無。別錄鈔。)甘瀾水。潦水。(二種本草皆無。)斗升合。(律呂之管十二。皆徑三分有奇。空圍九分。而黃鐘長九寸。以之審量而量多少。

  則其容子谷黍千二百為龠。十龠為合。十合為升。十升為斗。十斗為斛。)銖分兩。(以黃鐘之龠平衡而權(quán)輕重。則其所容千二百黍。其重十二銖。分其半六銖為分。

  兩龠二十四銖計四分為兩。十六兩為斤。三十斤為鈞。四鈞為石。銖則今之四分一厘六毫有奇。

  分則今之二錢半也。)方寸匕。(匕。匙也。古用竹木。今用銅。其制正方一寸。取抄散不落可重一分。以為一服。

  寸則以一黍為一分。黃鐘長九十分分之十也。以之審度而度長短。則亦以黃鐘之寸生丈尺。此黃鐘所以為萬事根本。)咀。(言搗令大小適中。其粒顆可以咀嚼之而有味也。嘉本草。謂凡酒湯膏藥。舊方皆云咀者。謂稱畢搗之如大豆。又使吹去細(xì)末。此于事殊不允當(dāng)。藥有易碎難碎。多末少末。稱兩則不復(fù)鈞平。今皆細(xì)切之。較略令如咀者。乃得無末而又調(diào)和也。)

  傷寒論條辨或問

  問經(jīng)何十二。

  曰。應(yīng)十二辰數(shù)也。曰六而本之三陰三陽者。道生于三。一陰一陽之推也。是故。言六。則十二在其中。言十二。則五臟六腑。四體百骸。周身內(nèi)外所有。無一物不在其中矣。經(jīng)在人身中。

  一定而不移。無時而不然。病發(fā)于人身。舍經(jīng)何言哉。昧者不察。但醉生夢死于傷寒傳六經(jīng)之一語。六經(jīng)豈獨(dú)傷寒之一病為然哉。病病皆然也。又若小智。則亦知一不知二。舍手而言足。愎彼而迷此。殊不知人身之陰陽。天地之陰陽也。陰陽之在天地。而于其升降往來進(jìn)退消長之所以然者??扇菀砸缓林枪恃栽铡J纸?jīng)之陰陽。居人身之半。足經(jīng)之陰陽。亦居人身之半。若謂傳一半不傳一半。則是一身之中。當(dāng)有病一半不病一半之人也。天下之病傷寒者。不為不多也。曾謂有人如此乎。有則是矣。如曰無之。則是自瞇其目。而謂人不見。見不明。不亦大謬乎??鬃釉?。

  道之不明也。我知之矣。智者過之。愚者不及也。愚者之不及。則亦已矣。道固自若也。大智如舜。聞其好問而好察邇言。用其中于民矣。未聞何過也。故惟小智。一或過之。非穿則鑿。

  一鑿與穿百邪蜂起。道何如哉。雜矣。亂矣?;奕?。厄矣。道本乎天。而曰厄矣。天將謂之何。

  天下可言哉。后學(xué)君子。達(dá)而明之。上也。未至于達(dá)。不厭而勉焉。次也。勉而力不足。寧畫。

  可也。無若小智焉。不為斯道厄。道之幸也。天之慶也。天下之望。愚之日望也。

  問素靈之言六經(jīng)。起于中焦手太陰肺。陽明大腸。次足陽明胃。太陰脾。次手少陰心。太陽小腸。次足太陽膀胱。少陰腎。次手厥陰心包。少陽三焦。次足少陽膽。厥陰肝。復(fù)從肝別貫膈。

  上注肺。傷寒論之言六經(jīng)。起于太陽。次陽明。次少陽。太陰。

  少陰。厥陰。兩不相同。何也。

  曰。六經(jīng)之在人身。猶六合之在天地。本無終始之可言。素靈之起于手太陰肺。一陰而一陽。

  手而足。足而手。如此而終于厥陰肝。又復(fù)注肺者。蓋以血?dú)庵诮?jīng)道中。流行而循環(huán)。分拆不開。無起止可言。借肺以言始。平人之常也。傷寒論之起于太陽。遍三陽而后歷三陰者。蓋以風(fēng)寒之中傷人。人是通身四面上下皆當(dāng)之。其邪亦是如此而皆進(jìn)。然其進(jìn)也有漸。故次第人身外體之軀殼為三重。第一薄外皮膚一重。太陽所主之部位也。第二肌肉一重。陽明之部位也。第三軀殼里腑臟外匝空一重。少陽之部位也。如此一重一重逐漸而進(jìn)。三陽主表之謂也。及其進(jìn)里。

  里面五內(nèi)。亦第為三層。逐層亦是如此而漸上。三陰主里是也。蓋經(jīng)是各居其所的。其各該所轄部屬方位之處所。皆拱極而聽命的。以邪之進(jìn)也。不由經(jīng)道而在部位方所上超直而徑進(jìn)。故但提綱挈領(lǐng)。舉六該十二以為言。病情事實。文本之權(quán)宜也。二說之所以不同者。各就事理以言其規(guī)則耳。非謂必如此以為始終之定體也。后人不肯以身體察。只管在紙筆上拗氣。譬如水底摸月。

  形影不知。空自紛紛鑿鑿。千五百年來。舉世若說夢。豈不大為可笑。大為可笑。

  問太陽有綱有紀(jì)有目。余皆不然。何也。

  曰。經(jīng)為綱。變?yōu)槟?。六?jīng)皆然也。太陽一經(jīng)。緊關(guān)有始病榮衛(wèi)之道二。所以風(fēng)寒單合而為病三。三病之變證一百五十八。故分三病為三紀(jì)。以為各皆領(lǐng)其各該所有之眾目。以統(tǒng)屬于太陽。

  邪過太陽而交余經(jīng)。則榮衛(wèi)皆不在論矣。以榮衛(wèi)自后皆不在論。故皆即病于經(jīng)。但仍皆舉綱張目。

  而省紀(jì)不須。

  問經(jīng)之為經(jīng)。一也。太陽何獨(dú)分三治。

  曰。太陽一經(jīng)。猶邊疆也。風(fēng)也。寒也。風(fēng)寒俱有也。三病猶三寇。方其犯邊之初。南北東西。隨其所犯。御之當(dāng)各明辨其方法。譬如陸之車馬。水之舟船。有所宜。有所不宜。是故。桂枝麻黃。用之在各當(dāng)其可。夫是之謂道也。余經(jīng)猶服里。四夷入服。為寇則同。隨在執(zhí)之是已。

  不在屑屑必以種類為別也。

  問太陽篇中之言傳。陽明少陽篇中又皆言轉(zhuǎn)。夫傳則傳矣。而又曰轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)非回轉(zhuǎn)之謂乎。

  曰。非也。二字皆當(dāng)音去聲而讀囀。傳是驛傳之傳。轉(zhuǎn)是輪轉(zhuǎn)之轉(zhuǎn)。傳轉(zhuǎn)無文。六書之轉(zhuǎn)注字。仲景之所以更互而迭用者。蓋以明其合為一音義。欲人思而得之之意也。蓋風(fēng)寒遍歷人身之六經(jīng)。正猶人行轉(zhuǎn)路而過處所耳。后人不思。只單讀傳為平聲如字。而置轉(zhuǎn)于不理會。此義不明。

  妄鑿傷寒傳六經(jīng)之謬說。遂使雜亂紛然。蜂起而聚訟。卒致此書于閣置。孽由此作也。論語曰。學(xué)而不思則罔。注曰。不求諸心。則昏而無得。嗚呼。一人之昏。禍延天下。流毒至今。為學(xué)而至此。

  可不令人長嘆哉。

  問傳轉(zhuǎn)皆讀囀。此書之音義如此。然則七傳。間臟傳之傳。與此音義異同何如。

  曰。不同。七傳間臟傳是五臟自病。病自內(nèi)出。蓋五臟有相生相克之性能。故以夫婦之相克而有七傳。母子之相生而有間臟傳。正得父子相代而相傳之天然。故曰傳。流傳之謂也。風(fēng)寒本天之二氣。于人病為外邪。故其漸次經(jīng)歷人身之六經(jīng)。有如轉(zhuǎn)路行過方所之委曲。傳轉(zhuǎn)之謂如此。

  其義自別。何可以同言。

  問素靈之起太陰而經(jīng)以十二言。固是言平人之常。傷寒論之起太陽而經(jīng)以六言。則是言病時之變也。惟其常。故無議。以其變。故多口歟。

  曰。傷寒論之書。本素問熱論之旨也。熱論略。傷寒論詳。以略而言。譬如八卦起艮之連山。

  起坤之歸臟也。以詳而言。譬如六十四卦起干之易也。孟子曰。前圣后圣。其揆一也。有能繼之者。則皇極經(jīng)世可得擬而有也。世無堯夫。故口多耳。以多口言之。譬如猩猩與鸚鵡。囂囂諜諜。

  安知其心不以為能出乎其類。而自諒哉。噫??煽惨?。

  問榮衛(wèi)。

  曰。榮衛(wèi)者。三病始分之二道也。二道明。三方對。則三病無余治。此仲景之所以圣也。二道迷。三方惑。則雖三百九十七。一百一十三。猶以為未之足。其鑿鑿之所以囂囂與。未及六七日而風(fēng)寒有不救者。榮衛(wèi)不明之罪也。

  問傳轉(zhuǎn)。

  曰。傳轉(zhuǎn)者。六經(jīng)盈縮之璣衡也。六經(jīng)明。則傳轉(zhuǎn)之機(jī)審。傳轉(zhuǎn)昏。則拘拘數(shù)日以論經(jīng)。此風(fēng)寒之所以有治不治之分也。已過十三日而有不愈者。傳轉(zhuǎn)不明之罪也。

  問兩感。

  曰。以虛者受病言之。風(fēng)寒之病。表虛而病也。表虛則里實。故曰熱雖甚不死。然則兩感于寒而病必不免于死者。蓋以表里俱虛言也。惟其俱虛。故為不治。仲景亦付之不論。大羌活湯。

  要亦不過存此活人之心云耳則可。烏在能奈何兩感之萬一于可必哉。然亦智者過之之一事。近世以其自謂能治兩感而不察。遂用之為通治風(fēng)寒之套藥。是又焉得不謂之愚者不及知之一邪。

  問醫(yī)有內(nèi)外。

  內(nèi)者何。曰。人是也。外者何。曰。天是也。知人而不知天。知內(nèi)不知外也。知天而不知人。

  知外而不知內(nèi)也。知天知人。則知道矣。舍天人而言內(nèi)外者。非道也。謬也。

  問風(fēng)寒必自太陽而中傷。而諸家乃有各經(jīng)自中之說。其說何如。

  曰。自中不在此中論。此書之論。論外入也。以論外入。故始太陽。太陽者。皮膚也。皮膚之固護(hù)人身。猶城郭之衛(wèi)護(hù)治所。經(jīng)絡(luò)臟腑者。譬如城中之百物耳??鼙I雖強(qiáng)。豈能不由城郭。

  騰空犯內(nèi)而傷人害物哉。無是理也。今以太陽揭中傷而言傳。陽明更轉(zhuǎn)以互音義。少陽言陽去入陰。通章之大旨而玩味之。則風(fēng)寒浸進(jìn)之實義。昭然甚明。又何必亂鑿叛經(jīng)之剩說。然則各經(jīng)無自中邪。曰。非謂無也。人病不外則內(nèi)。以內(nèi)出言。何可謂無。中經(jīng)中絡(luò)。中腑中臟是也。此書無此。此義不明。則自誤矣。一有自誤。則必誤人。是故古之君子。為學(xué)必專務(wù)實。用其力于為已。今人則不然。欲求無誤。難矣哉。

  問條目中太陽中風(fēng)。陽明中風(fēng)。少陽中風(fēng)。三陰亦如此而歷言。非各經(jīng)自中之謂乎。

  曰非也。蓋謂中風(fēng)矣。初起證見太陽。則謂之太陽中風(fēng)。明日又明日。證轉(zhuǎn)見陽明而少陽。

  則又謂之陽明中風(fēng)。少陽中風(fēng)。三陰亦如此。傷寒亦如此。蓋此書通篇大義。是自首貫串至尾。

  一氣說下來。脈絡(luò)分明。無有間斷。與諸家零零星星。一節(jié)一意。不相聯(lián)屬者不同。學(xué)人務(wù)要瞻前顧后。徹首徹尾。反來復(fù)去。千遍熟讀。沉潛深思。則義理自見。自然有得。洪范曰思。曰睿。

  睿作圣。思是圣學(xué)工夫。為學(xué)不可不思。

  問說者皆在中傷感冒上認(rèn)病辨輕重。諸說孰優(yōu)。

  曰。中傷是素靈互用之二字。兩感是熱論推病之轉(zhuǎn)語。冒是吳俗之常談。認(rèn)病當(dāng)如嘗酒。醇美惡。只可在水米麴中理虛實。不當(dāng)向kt漉上清滋味。

  問先夏至為病溫。后夏至為病暑。

  曰。暑。必小暑令行而氣至。小暑在夏至后一氣。故謂夏至前猶是溫。言春氣未全除也。夏至后始是暑。節(jié)令已行也。然自意為醫(yī)以來。溫變?yōu)槲?。暑為寒。寒遍四時。瘟滿天下。夏之至不至無復(fù)論矣。欲生民之命各不失其正。其可得乎。

  問天有六氣。風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)寒暑濕。經(jīng)皆揭病出條例以立論。而不揭燥火。燥火無病可論乎。

  曰。素問言春傷于風(fēng)。夏傷于暑。秋傷于濕。冬傷于寒者。蓋以四氣之在四時。各有專令。

  故皆專病也。燥火無專令。故不專病。而寄病于百病之中。猶土無正王。而寄王于四時辰戌丑未之末。不揭者。無病無燥火也。條目中理會自見。

  問虛者受病。衛(wèi)中風(fēng)也。而曰榮虛。何也。

  曰風(fēng)之中也。本榮實而衛(wèi)虛也。風(fēng)既中矣。則衛(wèi)實而榮虛矣。虛以對實為言。衛(wèi)家本虛。得助則實。榮家本實。無助反虛。故醫(yī)家之言虛實。凡虛皆正氣虛。凡實皆邪氣實。非別家泛言虛實之可比也。經(jīng)曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。又曰。入者為實。出者為虛。此之謂也。

  問經(jīng)之用方。皆言主之。后人則云專治。兩意同否。

  曰。不同。主之者。示人以樞紐之意也。專治則必人以膠柱矣。

  問桂枝辛甘大熱。經(jīng)之用。其取發(fā)散為陽之義歟。

  曰。中風(fēng)發(fā)熱汗出。衛(wèi)不固而表疏。發(fā)散何取哉。然一則曰發(fā)汗。二則曰發(fā)汗。何也。曰。

  經(jīng)不云乎。桂枝本為解肌。又不云乎。

  汗不出者不可與也。既曰本為解肌。又曰汗不出者不可與。則豈發(fā)汗之謂哉。桂枝有固衛(wèi)之良能。

  解肌乃中風(fēng)之奧義。妙不可言也。然則發(fā)汗者。果為誰也。曰。熱粥也。妙在此也。韓信以死地與士卒。得效死之士卒而收背水之功。仲景以汗法與熱粥。得逼汗之熱粥而成桂枝之效。醫(yī)道與將道通也。非天下之至神。其孰能與于此。謂桂枝難用者。曾知此乎。噫。仲景遠(yuǎn)矣??梢耘c之語夫此者誰哉。賈生有言??蔀殚L太息者此也。

  問桂枝本為解肌。而一則曰發(fā)汗宜桂枝湯。二則曰發(fā)汗宜桂枝湯。何也。

  曰。風(fēng)之為病。外邪也。故于其初也。法曰常發(fā)汗。然汗既自出也。衛(wèi)行脈外。故曰本為解肌。發(fā)汗以例言。發(fā)語之辭也。解肌以義言。核實之謂也。故曰解肌乃中風(fēng)之奧義。妙不可言也。

  學(xué)人能了悟桂枝發(fā)汗解肌之義例。則于入此書之道。已過第一關(guān)隘矣。不患不升堂入室也。謂桂枝難用。與凡類集桂枝湯方于已之傷寒門。謂為有汗傷寒之治者。徒知桂枝發(fā)汗之例。何嘗知其解肌之義哉。

  問ktkt。

  曰。幾自說文以來。皆言鳥之短羽者。不能遠(yuǎn)飛。動則引頸ktkt然。故仲景取以形容病患之頸項俱病者。俯仰不能自如之貌。肖峰吳氏。六書總要。\r字\pt62a3.bmp\r文如此。注鳥飛遠(yuǎn)影。蓋有據(jù)也。然此以訓(xùn)釋仲景書。故但從舊說。而于文之是非。注之得失。則皆不論。

  問風(fēng)土之異。東南偏暖。西北偏寒。故說者謂東南之人。不病風(fēng)寒。偏病暑濕。西北之人。

  不病暑濕。偏病風(fēng)寒。其說然否。

  曰。難以此拘也。靈樞謂夫天之生風(fēng)者。非以私百姓也。其行公平正直。犯者得之。避者得無。殆非求人而人自犯之。然則四氣之所以為人病。在人之自犯不自犯何如耳。不在四氣之偏不偏乃爾也。以犯而言。則東南之人。何嘗不病其東南之風(fēng)寒。西北之人。豈可不病其西北之暑濕。何也。事有偶然。機(jī)有不測。

  理不可以一途取也。今也必欲以偏言。則淮南子曰。匈奴出穢裘。干越生葛。各生所急以備燥濕。各因所處以御寒暑。并得其宜。物便其所。故兵家有言。朔陲積陰之野。食肉飲酪。其人理密。故耐寒。百粵多陽之地。其人理疏。故耐暑。是其天性然也。如此則是地雖限人以偏。天則全人以性。天地以生物為心。而謂以其氣之所不能齊者適所以病患。豈天地之自然哉。亦過論矣。

  且夫得氣之先。莫如禽鳥。以燕雁同有無之鄉(xiāng)言之。彼此雖偏。相差不甚相遠(yuǎn)可知也。乃若積冰不雪。不青不毛之地。此固判然天地之殊方異域。偏之甚。無過于此矣。然而大禹圣人。定千八百國。解衣入裸。無所不之。賢如諸葛。五月渡瀘。深入不毛。牧羝大窖中。餐氈嚙雪。十九年而生還。諸如此者。雖履偏之甚。猶且不病。非有主不犯之明驗乎。是故。君子立言。必以天下之常。人所同有者。明道以垂大中至正之教。不作聰明。騁奇僻。誕浮泛。以鑿無馮之濫說。經(jīng)曰。知犯何逆。隨證治之。知犯何逆。以法治之。蓋謂知是風(fēng)。則以風(fēng)治之。知犯寒。則以治寒之法治之。明知是三陽正犯。則治以三陽。知已在三陰。則治以三陰。何嘗專東專西。執(zhí)南執(zhí)北。

  駕偏言以惑亂天下后世哉。故世稱圣。言其正也。

  問太陽與少陽并病。以眩也。故刺肝俞。以冒也。故刺肺俞。夫膽與肝合。故刺肝俞。所以瀉少陽也。而肺非膀胱之合。膀胱之合腎也。不刺腎俞而刺肺俞。何也。

  曰。東方肝木。其臟則實。其俞可刺。而況在少陽之眩乎。腎居北方。其臟屬水。其官作強(qiáng)。

  有虛無實。有補(bǔ)無瀉。不可刺也。然腎生氣。肺主氣。膀胱必氣化而出。且肺為相傅之官。放不可刺之腎。而曲暢旁通其治于肺焉。至德要道也。精微之妙。

  學(xué)人不可不知。

  問胃實。

  曰。胃廩水谷而幾死生。膀胱主厘清而關(guān)通塞。實由熱燥而后結(jié)。結(jié)由清分而后成。厘清在闌門。論道曰胃實。醫(yī)家多婉辭。蓋道有經(jīng)有權(quán)也。可與語經(jīng)而不可與語權(quán)。惡足與語道哉。故曰。權(quán)者圣人之大用。

  問背惡寒。說者引經(jīng)謂背為陽。夫水冰地凍。皸膚墮指而面獨(dú)不畏寒者。以諸陽皆聚于面故也。今背惡寒而謂為陽。何病而至陰陽之乖戾有如此乎。

  曰。病在少陰。少陰綴脊而屬背也。以太陽之脈挾脊循背。則背似可以陽言。以腑為陽而居前。臟為陰而麗背。則背又不可以陽言矣。天地以北為背。北。天地之陰方也。故君主之位必南面。重向陽也。六書北肉為背。北肉則違陽矣。然則謂背為陽。為其違之訛邪。故曰經(jīng)傳謂背為陽者。其猶歷家謂日月為右旋之說與。謂日月為右旋之說者。有所取用而左其說也。此背之所以為陽而惡寒也。

  問風(fēng)寒之病。大勢未除。藥補(bǔ)太早??中傲舨蝗?。似非治法所宜。以五六日之間。邪屬半表半里。往來寒熱正熾。方用人參三兩。其義何居。

  曰。表里者。人身之陰陽也。往來者。邪氣之出入也。故曰。入而并于陰則寒。出而并于陽則熱。人參何補(bǔ)邪。固氣之物也。是故。主之以柴胡。以其能除寒又除熱也。人參固其氣。不使其走進(jìn)又走出也。謂人參補(bǔ)藥者。觀場之矮子。徒聞人參之補(bǔ)名。未見人參之補(bǔ)義也。

  問陰陽易勞復(fù)孰輕重。

  曰。事雖兩端。理則一致。皆死道也。易是不怕死。復(fù)是罔顧死。無輕重可言。經(jīng)雖有治。

  蓋欲令人于死中求活。期一二于千百之意耳。豈謂十全可必哉。孟子曰。知命者不立乎巖墻之下。君子無輕生以自取可也。

  問今人病風(fēng)寒。每多食復(fù)。經(jīng)何無食復(fù)。

  曰。有食禁矣。又何復(fù)哉。不出復(fù)者。立法惟嚴(yán)。不可玩也。

  問平人一呼。脈行三寸。一吸。脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。一呼。再至。一吸。再至。

  呼吸是何處見。行是如何行。至是如何至。

  曰。一呼一吸。是以診家言。至是以尺寸言。一至再至。是以出入言。越人法也。先越人時。

  十二經(jīng)之至皆用也。越人用。他皆不用矣。行是以經(jīng)隧言。三寸六寸。是順循環(huán)而演推步也。應(yīng)九九而成八百一十丈者。一晝夜五十度周身通該之具數(shù)也。理貴得中。過猶不及。此虛實盛衰壽夭死生。所以不能逃乎三指一按之下也。

  問經(jīng)隧與尺寸。

  曰。脈者血之府。血之榮于人身。猶水之行地中。鑿地得泉。不可謂水專在是。血脈亦然。

  經(jīng)隧猶原泉而江河。尺寸猶河之有洪。泉之有瀑。故在經(jīng)隧。則流而不息。藏精而神不露。所以行而有常。在尺寸。則動而不靜。著靈而用以顯。故至而可診。然行者何常不至。特俱隱耳。至者亦豈不行。但不兩見耳。一之則不明。二之則不是。蓋一而二。二而一。并行不悖。神化莫測。

  此之謂道也。

  問來去二字。且如凡物之來也。必轉(zhuǎn)身回頭才好去。及其去也。亦必轉(zhuǎn)身回頭才好又來。脈之一來一去??墒侨绱朔瘛?br />
  曰。不來不去。無以言至。來去者。所以明至也。至是個活字。來去極要看得活。脈道譬如江河。血譬如水。氣譬如風(fēng)。來去至止譬如波浪。水淺風(fēng)小則波。水深風(fēng)大則浪。江河只是波浪。

  大海必定起濤。人大脈大。人小脈小。同此理也。腎脈重十五菽。亦濤也。人所同也。十二經(jīng)皆有動脈。難經(jīng)開卷第一語。然則十二經(jīng)皆至。不獨(dú)尺寸也。三難曰。關(guān)之前。陽之動也。關(guān)之后。

  陰之動也。如此則是以動字互至字讀。則通來去至止皆容易明白。大抵看脈家書。要當(dāng)求作者之精微于言國文本之外才可。不然。損至亦是至。厥厥動搖亦是動。于此等不以意逆而體貼詳細(xì)。

  只管尋章摘句而咬文嚼字。若之何其可以了了于胸中乎。

  問呼吸者。脈之頭也。頭訓(xùn)頭緒。何也。

  曰。脈無頭尾可言。頭緒。俗謂頭腦是也。蓋脈之所以為脈。由人之一呼一吸使之而然。而呼吸之所以為呼吸者。要皆無非陰陽二氣。屈伸舒斂以神其用而為之也。然氣無常用。概而言之。

  則盈虛盛衰。呼吸亦因之而更變。極而言之。在則有呼吸而人以生。去則呼吸亡而人以死。故曰呼吸者。脈之頭也。此語極精。顧人味之何如耳。脈經(jīng)無吸字。以無吸字。只就呼者脈之頭也而觀之。似覺不費(fèi)解些。然精詳少一吸字。則非仲景語。便看得出來了。叔和于此處不檢點(diǎn)??梢娛搴筒贿^只好做得個叔和。而仲景畢竟到底還是個仲景。一毫也不錯。

  問仲景曰。圣賢之生。不偶然也。本草作而醫(yī)道興。有農(nóng)氏以生民之疾病為己憂者。天啟之也。是故。有本草。則必有素靈。

  有素靈。則必有難經(jīng)。有難經(jīng)。則必有傷寒論。何也。

  曰天以斯道濟(jì)斯民。必生若圣若賢者。先后開繼。符合若一。以全其成也。說者謂軒岐為托。

  是蓋意其有所不屑。而于斯道小視云耳。孫思邈曰。不知大易。不足以言醫(yī)。程子曰。五經(jīng)如藥方。

  春秋如治病用藥。醫(yī)可小云乎哉。治道也。竊嘗思之。素靈之書。有自文本之始。其來久遠(yuǎn)。若謂八十一篇之中。有無弊雜。誠不可知。而曰渾不出于帝伯君臣之問答。則開物成務(wù)之微言。非圣非賢。必不能有此其初也。仲景生于漢季。發(fā)身孝廉。則其所以為仲景可知矣。以宗族二百余口。

  不十年而死者三之二傷寒居其七。以著論。嗚呼。斯時也傷寒何如是其多邪。建安去上世。千余年矣。有法無方。道未備也。醫(yī)于此時者。謂不冥行索涂邪。此仲景之書。所以證如此者。名曰中風(fēng)。曰桂枝湯主之。證如彼者。名曰傷寒。曰麻黃湯主之。傳病如此。治如此方。變證如彼。

  治如彼方。托論傷寒以名書。實經(jīng)綸斯道。錯綜條貫之。本末畢舉。開示后學(xué)。以為斯道之日星。

  吃緊繼素難而作也。非天啟邪。方其去長沙而上手京師。非由其不忍當(dāng)日生民不得其正命之心而發(fā)邪。則其本諸身者。無非天德之良。故其措諸事業(yè)而所以繼述墳典者。一皆皇道之正。此其所以圣當(dāng)時。祖百代。賈生所謂不居朝廷者。至是而愈足征焉。素難以下。一人而已。朱子曰。天不生仲尼。萬古如長夜。唐子西嘗于郵亭梁間見此語。由此語而觀之。則凡行道之人。無有不知孔子之所以為孔者。可知也。愚每讀此書。蓋嘗竊嘆天不生仲景萬病如黑漆耳。醫(yī)門孔子之稱。

  不有以哉。故曰。儒必孔子正。為儒必宗孔子。醫(yī)必仲景正。學(xué)醫(yī)必宗仲景。儒而不宗孔子。儒名而墨行者有之。醫(yī)而不宗仲景。醫(yī)名而賈事者。紛紛然也。嗟乎。今之時。去仲景之時益遠(yuǎn)矣。

  鈐捶活人類證纂要賈炫以泛濫于天下。人各以意為醫(yī)。而仲景之道。不盡湮沒者。徒此虛文。吁。

  醫(yī)可以意言哉。大學(xué)之道。以誠意貫終始。朱子曰。正意不可無。邪意不可有。今之所謂意者。

  果何如其意邪。愿矣。鄉(xiāng)人之所愿也。君子之所愿哉。昔者楊墨之說橫流。乃所愿則學(xué)孔子者。孟子一人。卓然之意如是也。愚雖不敏。竊嘗愿學(xué)孟子之所學(xué)矣。

  以疾厄奪。因愿學(xué)仲景。是故。條辨者。愿來學(xué)學(xué)仲景之愚意也。

  問傳謂以宗族二百余口。不十年而死者三之二傷寒居其七。乃著論。然則假使當(dāng)日張氏之宗族不如此。則仲景之論亦著否。

  曰。圖出而卦畫。書出而疇敘。麟出而春秋作者。道在圣人。圣人所以有神物之感也。不然。

  南人不夢駝。北人不夢象。神無所交也。蓋天生圣人而寄之以道。所以圣人一感一動。無非天理之自然。故其文之著。猶天之垂象。自夫人之見之。雖有多得少得之不同。而其立教垂范之所以然者。則有以通乎百世而無弊。此圣人之所以為圣人也。是書之著。不猶是乎。想當(dāng)張氏宗族之不幸時。天下之不幸有如張氏之宗族者。殆不知其幾何也。本草之經(jīng)述矣。論不著乎。道未備也。傳家以張氏之宗族為仲景之感。愚為仲景之感。必有非傳筆之所能盡知者。而不如此其拘也何哉。宗族之不幸。則宗族之不能知仲景可知也。宗族之不能知。則天下之不能知亦可知也。悲夫。有仲景如斯。而宗族天下之不能知。則天下與宗族之不得其正命。宜若一也。而謂感此而寂彼。豈知仲景之所以為仲景者哉。然則論也者。道本乎天。天下萬世之攸系也。不可以不著也。

  知此則仲景之所以為仲景者可求而得也。嗚呼。安得有求仲景之所以為仲景者。吾與之共論此。

  問嗇嗇淅淅。惡風(fēng)惡寒。如何辨別。

  曰。嗇。慳吝也。惡寒者。譬如慳吝嗇細(xì)懼事之人。恁的常常怯怯然畏惡也。淅。淅米也。

  孟子接淅而行是也。惡風(fēng)者。譬如裸體之人。被人卒然以水灑淅于身。驀地驚恐。恨恨然畏惡也。然特迎風(fēng)動扇則如此。閑靜坐臥則不惡。此二者所以有大同小異之分也。一而言之。乃當(dāng)在太陽時事。過太陽。則無此矣。

  問合并。

  曰。六國合從。秦并六國。六國不并。秦不合。理勢之必然也。知此則知合并之義矣。

  問讀傷寒論。

  曰。當(dāng)如程子朱子教人讀論語法。然今人之醫(yī)。置此書于不讀也久矣。久矣置此書于不讀。

  而謂醫(yī)門有人可乎。

  問醫(yī)道。

  曰。道者。日用事物當(dāng)然之理也。理在事物。是故君子不能外事物以言道。醫(yī)之事物。治病用藥是也。窮藥病之理。核藥病之實。病與藥對。藥到病解。醫(yī)家日用常行之所當(dāng)然。此之謂道也。精此則神。明此則妙。外此而談神論妙者。要皆不過渺茫臆度。而無捉摸。譬之無根之木。

  無源之水。何足與言道之所以為道哉。夫是則所謂理之所自出者安在。可得聞乎。曰。人之理在脈。脈之理在難經(jīng)。不讀難經(jīng)。焉知脈道。病之理在素靈。不讀素靈。焉知病道。藥之理在本草。

  不讀本草。焉知藥道。然則傷寒論云何。曰。以上言之。各一其道也。以此書言之??偲涞蓝鴷淙?。故傳曰。古今治傷寒。未有能出其外者。以書之名言也。豈惟傷寒哉。又曰扁鵲倉公無以加之者。以盡道言。謂倉扁雖神。其道未易求。而此書之道可求也。由此觀之。欲求醫(yī)道。舍此何之。

  問醫(yī)務(wù)。

  曰。醫(yī)務(wù)莫要于務(wù)實。實謂何。不虛是也。實有諸己。實見得病真。實用得藥對。切切實實。

  平平正正。做將去。一毫不虛假。實不期神。而實自神。實不求妙。而實自妙。乃若指天說地。

  稱神道妙者。是猶畫道然耳。何也。畫家多不好畫眼前對象。爭好畫鬼畫龍。畫鬼畫龍者。欺人所不見。易神易妙。而易售也。以眼前言之。近小簡易。莫如瓠kt。即使奪化之工為之。止不過模舊式。描得出兩個扁扁圈子相累耳。置一渾淪圓瓠kt質(zhì)其旁而責(zé)之畫。雖金陵壁手。莫不縮項努目。張口吐舌。斂手避席。不能奈何仿佛于毫厘矣。故曰依樣畫瓠kt。何以不得病情影向而尋虛尋補(bǔ)言之。非畫龍畫鬼何。要皆謂之不切實。非邪。然則切實當(dāng)何如。曰。醫(yī)。醫(yī)人也。

  傳曰。道不遠(yuǎn)人。又曰。道不離日用間。今也只在俯仰天地間。寒溫冷熱中。尋常眼面前。穿衣吃飯上。著實備細(xì)跟尋。然后質(zhì)之先圣之格言。不復(fù)迷惑于淫邪之虛妄。如此而若謂不得實。

  竊敢言斷斷乎無此理。斷斷乎無此理。

  問醫(yī)病。

  曰醫(yī)病莫大于病鑿。鑿謂何。曰。天生萬物莫不各皆賦之以事。有此物事。則有此道。故曰道本乎天。天者。理也。自事物之得于理之所固有者而言之。莫不各皆無余無欠。無虧無剩。而各成其自然而然。是故決不可不循此自然而然者。以行之于日用事物之間。而后可以言道。加之毫厘。損其絲忽。差失其所當(dāng)然。移易其所以然。要皆道之鑿也。故曰。一本萬殊之謂道。至善之謂道。大中至正之謂道。醫(yī)之有道。自本草素靈難經(jīng)傷寒論淵源而來。數(shù)千年矣。世遠(yuǎn)人亡。

  經(jīng)殘教弛。正學(xué)失傳。愚者不及知。則亦已矣。乃智者知之過。則有厭常而喜新。增多以為高。

  改古以翻今。好奇而立異。作聰明。騁私曲。支離破碎。張為幻者出。而道于是乎鑿鑿然矣。

  嗚呼。鈐非邪之首。鑿之魁邪?;钊?。不鑿邪。類證。巫鑿也。

  捶綱。漫鑿也。例。逆鑿也。賦。鑿也。注解。仆外家之鑿耳。何足以與鑿例。至若多鑿紛紛。

  鑿以誤鑿。鑿鑿相尋者。難以枚數(shù)。淮南子曰。今釋正而追曲。背是而從眾。是與俗儷走而內(nèi)行無繩。習(xí)鑿之謂也。醫(yī)而至于習(xí)鑿。生民之命縣之鑿手。言之可不痛心。然心此則愛。愛則仁。

  仁則非道不行。此道之所以道也。不則忍。忍由徇己。己則何所不至。不流于鑿不已也。此鑿之所以鑿與。蓋事無兩適。出乎此。必入乎彼。出乎彼。必入乎此。此近時之醫(yī)。所以又有鑿燥為糙者出也。夫燥。埽音也。鑿之為糙。不陋甚乎。醫(yī)之風(fēng)。頹矣。后學(xué)君子。茍志于道。當(dāng)先正此頹風(fēng)。夫然后。茲則庶乎其可也。

  問任醫(yī)。

  曰。任醫(yī)如任相。相受天子九錫之榮。而司天下萬民之命。當(dāng)正大體。不當(dāng)親細(xì)務(wù)。是故。

  進(jìn)退百官。調(diào)和鼎鼐。燮理陰陽。其要在于公天下之賢才。察識其所能而器用之于天下。以天下利天下焉爾。天下無虞。則修禮樂以和樂之。設(shè)有警焉。則整干戈以戡定之。斟酌前代之成法。

  而損益以因革之。不作聰明以生事于承平。不為貪鄙以幸禍于危亂。論語曰。危而不持。顛而不扶。則將焉用彼相。不知此。不足與論任醫(yī)之道。

  問治病。

  曰。治病如治寇??転樘煜潞Α2恢蝿t禍亂不息。鼠竊狗偷。一擊或可。若夫云集而烏合。

  蜂屯而蟻聚。其勢至于據(jù)險守僻。稱名僭號者。豈等閑師旅所可驅(qū)除哉。要必雄軍大將。堅甲利兵。搗穴破巢。梟渠磔。收功端在于擒王。王擒而天下之事定矣。卒徒雖有逸者。旋可息伏。

  若拘拘惟卒是圖。不殄元惡。元惡既在。禍亂終當(dāng)復(fù)起。離之上九曰。王用出征。有嘉折首。獲匪其丑。無咎。知夫此。而后可與辨夫治病之理。

  問用藥。

  曰。用藥如用兵。兵非可玩之器。文修武備。盛世長策。無事而動。不惟徒取費(fèi)耗。殆將啟舋招尤。事不容已。兵興師出。我既為師。彼則為敵。大敵在前。必察其情。虛實真?zhèn)巍5闷淝槎梢詿o疑矣。毋驕兵以輕敵。毋慢兵以失機(jī)。順天時。因地利。率人和。承物宜。旗嚴(yán)明。

  士卒用命。有定謀。有成算。整行陣。飭奇正。然后戰(zhàn)勝攻取可必。不則憧憧御敵。其不敗也鮮矣。易曰。師出以律。否減兇。不知此。不足與言用藥之義。

  問立方。

  曰。立方如立國。得國在得君。當(dāng)紛亂擾攘之時。際臣佐使之會者。茍非立國。則無以安天下。

  國不得君。則國非其國矣。蓋濟(jì)時主治。人君自有一代之真。非偽似者所可覬覦徼幸于其間也。

  得其真。則鼓行列陣。可以收倒戈迎刃之功。失其真。則雖汗馬血兵。不過徙為疽背噬臍之多事耳。是故具正法眼者。的知沐猴井蛙之不足與定禍亂也。傳曰。一正君而國定。知乎此。而后可與議夫立方之法。

  問春溫夏暑秋涼冬寒者。四時之令氣也。而素問言四氣之所以為人病。則曰春傷于風(fēng)。夏傷于暑。秋傷于濕。冬傷于寒。

  夫冬夏之傷于寒暑。無容議矣。乃春則不以溫言。而言傷于風(fēng)。秋則不以涼言。而言傷于濕。何也。

  曰。冬傷于寒。春必病溫。溫在病矣。雖不言傷。而傷在不言之中可知也。且溫主生。生則亦不可以傷言。又可知也。然四時皆有風(fēng)。何謂春獨(dú)傷。曰。四時皆有風(fēng)。唯春獨(dú)動。動則萬物皆蟲生。所以人亦傷也。夏生飧泄。何也。曰。風(fēng)屬木。木邪盛。則土受害。人身之土。脾胃是也。脾主化輸。胃廩水谷。飧泄者。水谷利也。古人謂水飯曰飧。民間水飯用于夏。長夏土令行。

  木邪發(fā)而餐泄作者。物盛必衰。土敗木賊也。秋何不以涼言。曰。盛夏酷暑。爍石流金。人如坐甑中。得秋涼而解。且涼主收。彼方解而收。不傷人可知矣。故惟涼不傷人。人故無涼病。濕者何。曰。黃梅雨節(jié)。五月則然。土潤溽暑。大雨時行。長夏之令也。于此不以濕言。乃于秋氣至。

  涼風(fēng)生。暑毒退。水痕收。天氣清。地氣爽之時。而曰傷于濕者。人病不外則內(nèi)。以人身中之自內(nèi)出者言也。內(nèi)出者何。曰萬物至秋成。物成人味濃。味濃則痰多。痰。廣韻胸上水病。濕莫濕于水。水寒相搏。則咳。所以冬必咳嗽者。以歲言之。冬至子之半。水泉動也。若以日言。夜分亦子之半。亦水泉動也。故人之病咳嗽者。以歲計。則冬半發(fā)。以日計。則夜分發(fā)。應(yīng)水泉之動而動也。不然。若以外入之濕言。病發(fā)則當(dāng)為腫。為滿。為脹。為痛。為痿。為痹。不當(dāng)咳嗽也。嗚呼。道明必自物格始。傳曰。物格而后知至。知至而后意誠。故又曰。誠則明矣。然不誠則無物。

  有何道可言哉。

  問人皆曰醫(yī)者意也。意可以言醫(yī)乎。

  曰。意可以入醫(yī)。亦足以亂醫(yī)。不可以言醫(yī)。何謂也。曰。醫(yī)有道。道本乎天。意由諸己。

  己則未免雜于妄。天則誠而已。故意正而誠。乃所以造道。邪而妄。適足以害道。不察害道之意。

  而直指意以言醫(yī)。是亦亂醫(yī)云爾。烏可以言醫(yī)乎。且意能害道。不獨(dú)醫(yī)為然。果齋李正叔曰。自夫子設(shè)教洙泗。以博文約禮授學(xué)人。顏子曾子子思孟子相與共守之。未嘗失墜。其后正學(xué)失傳。

  士各以意為學(xué)。其務(wù)于該洽者。既以聞見累積自矜。而流于泛濫駁雜之歸。其溺于徑約者。又謂不立文本可以識心見性。而陷于曠蕩空虛之域。儒之以意害道。蓋聞其弊有如此矣。醫(yī)自藥始于本草。理原于素靈。脈著于難經(jīng)。中正之道成。乃剖腹則異于華。秘方又奇于倉。神農(nóng)之家事蕪。

  帝伯之大道塞。人亦各皆以意為醫(yī)。其務(wù)于阿世媚俗。而以賈為事者。則借口于調(diào)胃補(bǔ)虛以悅?cè)恕F浜脼樗麟[行怪而以詭炫售者。則又放言謂通仙如神以自誕。矜方玩法。析治分科以相嫌隙。先正謂醫(yī)與相通道。而其所以壞。則又相符如此。

  儒尚且爾。醫(yī)何足怪哉。嗚呼。是皆道之厄也。儒之厄周程張子起而辟之于前。朱子統(tǒng)而正之于后。而后圣人之道如日中天。今則郁郁乎盛矣。醫(yī)之厄。仲景起。方法一。道大備。論而正之。

  方甫定。仲景死。其言未及韋而湮。不奈曲學(xué)喪心。懵經(jīng)愎意。鑿道營私。論經(jīng)則訛其傳而昧其轉(zhuǎn)。是非莫辨。致傷寒有七十二之妄言。久道則以子代父而占世。賢不肖。使救敲之不暇者。

  得以撒驕而自縱。厄則極矣。竊聞之物極則反。信斯言也。奚謂無挽邪。天將厭其極。則必有再辟者出。出則此書者。非再辟之璣衡邪。故條辨之。蓋亦庶幾有補(bǔ)于將來缺略之萬一云爾。若夫刪繁剔誤。是則幸望后賢。問者俞俞爰付梓。

  痙書敘

  余以魯鈍。于醫(yī)初未學(xué)也??赃B困兩番喪內(nèi)。病皆起于中傷風(fēng)寒。遍求多醫(yī)。治殊弗效。

  致變俗謂虛怯。竟墮不滿三十而短世。前后若一。兒女遭驚風(fēng)。歷殤者五。厄苦慘痛。無聊。

  客游淮楚。值彼旱疫正熾。適罹其災(zāi)。死信宿而重生。重生者。疫蓋素問熱病。傷寒類也?;闯刂蝹?。不輕用藥。以故不藥而自死。不藥而自生。骨立而起。起而發(fā)膚悉更。是豈偶然。天也。追思往事。藥病之在道。初以求道于人。卒不得見聞人之有道。既而聽命于天。乃幸荷天之慶。人固不能策功于道。以直全正命于人。天則乃爾曲全于我。然則天之所以不欲我死。必欲再造我以重生者。留我之意。莫非試我以警。將欲畀我以致用于斯乎。我茍不能仰體以俯而知之。

  則不得與善事乎天者同日而語矣。于是念念集斯道之大成。圣古今而祖方法者在仲景。乃購求其遺書。僅得其金匱之略。傷寒之卒病論。皆世所閣置。塵穢之殘煙。啟而讀之。凜凜然驚心駭目。

  病歷多艱。論皆顯印。顧念幸生既得于脫死之后。后若舍此而外慕遠(yuǎn)求。則亦不可以為能從事于求祥言矣。庸是篤志專此。銳力憤敏。涉苦萬端。鬢霜而后豁悟。默契潛通其言外之緒趣?;诤拊八字^之虛怯。冤屬論中壞病之謬訛。慚不可及矣。乃汲汲揚(yáng)煙滌穢。條辨其顛倒錯亂。疏其蝕。重整成卷。梓布有年。以痙向未齊同。實則二書之一事。何謂邪。病起太陽。證惟強(qiáng)耳。

  強(qiáng)而汗。汗而濕。濕而寒。寒而痙。寒痙者。世俗之口頭語。中庸之邇言。甚易知也。且痙因于多汗。多汗因于血虛。血虛惟兒家為最。以未充也。新產(chǎn)婦人次之。以在蓐也。大人間有。以方剛也。老者得無。以既衰也。今之驚風(fēng)。概是如此。以此參求。亦甚易明也。昧者不察。又不識強(qiáng)痙二字之名義。更不省痙亡于痙亂。一見有強(qiáng)。懵懂鶻突。

  便哆抽筋。及至痙作。捉摸不著。又妄誕著駭。倉卒揣摩不來。遂濫謬驚風(fēng)。誣詭名而奪痙位。

  汨沒天真。冤命禍?zhǔn)?。害道釀厄。因循至今。千余年矣。我既感天之警覺。幸見天則??巳杳运弥T后。得諸己矣。若或隱忍坐視諸人。鉗口畏懦而不讜言。則亦自負(fù)。適所以為違天自棄。

  咎不反歸我乎。懼此更集是篇。梓附條辨。以報天命。以申同倫。以一體遐邇焉。嗚呼。是篇也。

  書云乎哉。我于書但好讀古人者耳。我無書也。曷敢直以書言借也。文云乎哉。我無文也。曷敢驟以文言。非也。然則謂何。曰。無謂也。蓋欲希望由是。將來冤斯可雪。禍斯可熄。道斯可明。

  厄斯可解。則庶乎盡己可言。而回天有待。抑以張諸后此。遙為鑿道造?;钑r惑世。含血噴天以自污之龜鑒云耳。

  萬歷戊戌孟秋既望有執(zhí)自敘

  痙書

  素問曰。諸痙項強(qiáng)。皆屬于濕。

  痙。音頸。強(qiáng)。上聲。下皆仿此。諸。猶凡也。痙。廣韻風(fēng)強(qiáng)病。俗謂打寒噤是也。項。頸后也。強(qiáng)。筋脈牽強(qiáng)。木勁而不和柔。反拗而不順從。受病之經(jīng)。其經(jīng)之筋皆然。濕則下文是也。

  金匱曰。太陽病。發(fā)汗太多因致痙。

  金匱。痙。皆。叔和注。。當(dāng)作痙。今從之。以便初學(xué)。太陽病。傷寒論曰。太陽之為病脈浮。頭項強(qiáng)痛而惡寒。是也。發(fā)汗本傷寒之治法。而中風(fēng)之治。亦在法中。其例一也。太多者。汗法以微似為度。茍至于如水流漓而濕。則過度而為太多也。此舉傷寒而言。雖不及中風(fēng)與濕。而中風(fēng)與上文濕。義具見言表??芍?。致。與下文變意同。

  千金曰。太陽中風(fēng)。重感于寒濕則變痙也。(中。音眾。)寒濕者。中風(fēng)本自汗出。出不已。而至于如水流漓。則與發(fā)之過多而濕。濕而生寒。其義一也。上條舉發(fā)汗包自汗而言。

  此舉中風(fēng)該傷寒而言。通前三條并而觀之。文雖出于三家。而風(fēng)寒變痙之所以然者具見。義則誠如互發(fā)。學(xué)人最宜精玩。痙自素問以來。其見于傷寒論者。乃叔和所述金匱之略也。千金雖有此語。未見其精悉。自此以下。無痙文本可稽。近來鄉(xiāng)俗。未聞曾有一人能言痙者。雖醫(yī)亦然。

  不但痙也。強(qiáng)亦未見有能分曉者。斯道之不明。豈其遭訛誤以致如斯乎。誠可嘆惜。愚以兩娶五出。一女四男。皆殤于驚風(fēng)。遍觀兒醫(yī)之家。驚風(fēng)之論。辭甚鄙野。大都末流之俚諺。古無此等荒唐之說。來歷不明。其詳不可考。疑憾數(shù)年。不能自釋。既而偶病傷寒。死信宿而重生。感天有所警也。改故業(yè)而致身仲景之門。受讀金匱傷寒論。憤力敏求。私淑其旨趣。寤寐其神妙。以病時多艱。印證二書條目。心融意會。恍如鑒對夢醒。若有默迪在前。難以告語人者。見叔和當(dāng)作痙之注。憶病初項強(qiáng)ktkt之不能自勝。念兒家口不能言之自苦。豈旁窺側(cè)測之所能喻及。大悟驚風(fēng)之謬。悉皆痙語之訛。因集諸痙。刷正警非。別為次序如今。竊案以候照對云。

  金匱又曰。太陽病。發(fā)熱。脈沉而細(xì)者。名曰痙。為難治。(傷寒論。無為。難治三字。)太陽者。以太陽經(jīng)所主之部屬皮膚言也。皮膚為人一身之表。表之為言外也。風(fēng)寒本天之二氣。于人身為外物。故其中傷于人。必自外而內(nèi)。人之中傷之。必皮膚先受起。以病方在皮膚。

  皮膚屬太陽。故曰太陽病。蓋舉大綱而言始。以見周身之皮膚具病。所包詳備。辭簡而意周。微哉旨也。后人不察。如諸家紛紛爭以經(jīng)絡(luò)之一線而器訟。豈不大謬。發(fā)熱。風(fēng)寒之邪??陀谔枴?br />
  與正交爭。蒸而為熱也。然病在太陽。其脈必浮。沉細(xì)者。重感寒濕。變也。六經(jīng)主病。其各該所主之經(jīng)絡(luò)部屬。靈素自有章章明文。道之原也。凡病無有不屬六經(jīng)者。言病必稱六經(jīng)。古意原來如此。仲景為方法之祖。祖是道也。末流不究。騁以小智。妄鑿非端。求其己私。無過務(wù)為矜侉炫售。媒名利而已。非為道也。識者鄙之。適所以見其弄巧賣乖。叛經(jīng)悖道。徒自取垢招尤。

  則亦竟成何益。來學(xué)賢能。切宜省戒。太陽發(fā)熱。具見上矣。驚風(fēng)論云。治驚。要識驚風(fēng)痰熱四個字。又自飾云。小兒血?dú)馓撊?。虛則生熱。熱盛生痰。痰盛生驚。驚盛生風(fēng)。風(fēng)盛發(fā)搐。夫既曰虛矣。虛則無物。無物如何生出熱來。熱是何物。如何又生得痰出來。痰雖有形。驚是著駭。

  心之知覺。神之感應(yīng)耳。無蹤跡可尋也。痰如何駭?shù)萌松鲶@來。驚于自己。且無蹤跡。有何生出風(fēng)來。風(fēng)雖寓形于動。搐是如何動。六書無搐。義不可稽。夫熱既無一毫實可言。只是生于虛起。從頭一直虛到底。

  畢竟仍是沒來由虛空不可稽之搐結(jié)證。

  天下有此事理乎。然則人雖虛弱驚駭。不致卒生妄熱。肢體雖動。不屬無稽之搐。但卒感風(fēng)寒。

  太陽必當(dāng)發(fā)熱。變則筋脈牽強(qiáng)。必痙可知。以此言之。驚之謬。之訛。大端明矣。想當(dāng)愎驚謬論之初。謬家多應(yīng)未讀仲景之書。未睹叔和之注。見病若然。一則不知痙亡于。二則不識強(qiáng)之名義。只是必定個驚駭。以為應(yīng)當(dāng)膠固。誣在兒家身上。更不思病情正理。致妄謬端。厄道釀禍。至死不寤。流毒至今。痛惜兒家??诓荒苎浴c曉┠?。予甚哀之。天既覺予以警。予既覺之而不言。其如與謬同歸何。竊為此懼。故不避僭。以致吊如斯。誠不得已也。然虛之一字。

  大抵弊在醫(yī)門。其為不明久矣。明而以正言者。必也君子乎。仲景以下。惜乎予未見其人也。嗚呼。不亦可慨也夫。

  夫痙脈。按之緊如弦。直上下行。

  緊則為寒。如弦直上下行。申釋上文。

  脈經(jīng)云。痙家其脈伏。堅直上下。

  伏。猶前沉細(xì)。大意與上同。蓋脈經(jīng)乃叔和所述。金匱乃仲景之書。世謂叔和為仲景之徒。

  以此觀之。亦不為虛稱也。

  金匱曰。太陽病。發(fā)熱。汗出而不惡寒者。名曰柔痙。

  惡。去聲。下同。此以自中風(fēng)而變者言。風(fēng)為陽。而屬木。木性曲直。故曰柔。謂和軟也。

  此與下文剛是反對。驚風(fēng)之慢。此痙之柔也。下皆金匱。

  太陽病。其證備。身體強(qiáng)。ktkt然。脈反沉遲。此為痙。栝蔞桂枝湯主之。

  kt。音殊。其。承上指太陽也。證備。言頭項強(qiáng)痛汗出惡風(fēng)寒具見也。身體強(qiáng)。太陽陽明合也。ktkt者。頸項俱痛。俯仰不能自如也。此互上條而出治。驚風(fēng)之抽掣搐搦。不識此強(qiáng)。而濫謬也。

  栝蔞桂枝湯方栝蔞根(三兩)桂枝(三兩去皮)芍藥(三兩)甘草(二兩炙)生姜(三兩切)大棗(十二枚擘)上六味。以水九升。煮取三升。去滓。分。溫。三服。取微似汗。汗不出。食頃。啜熱稀粥發(fā)之。

  此桂枝湯加栝蔞根之六物也。湯義見傷寒論。蓋擅固表之能。神解肌之奧。栝蔞根。消渴而生津。導(dǎo)濕以徹?zé)帷<”斫舛鴿駸釓?。?qiáng)不待疏而疏自至矣。

  太陽病。其證備?;驉簾?。項背強(qiáng)。手足拘攣者。痙也。桂枝葛根湯主之。

  此以太陽初交陽明言。病在太陽則惡風(fēng)寒。交陽明。則反惡熱。太陽之熱翕翕。陽明之熱蒸蒸。拘攣。拘束而蜷攣也。庸俗不識強(qiáng)之所以為痙者。狃于俚諺。而文理字義之不明也。

  桂枝葛根湯方桂枝(三兩去皮)葛根(三兩)芍藥(三兩)甘草(二兩炙)生姜(三兩切)大棗(十二枚擘)上六味。以水九升。先煮葛根減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。服如上法。(內(nèi)。音納。)此亦桂枝加葛根之六物也。葛根者。陽明經(jīng)之的藥也。以太陽初交陽明。故用桂枝以加葛根。

  經(jīng)絡(luò)明而藥物對。理意至而功效奏矣。

  太陽病。發(fā)熱。無汗而反惡寒者。名曰剛痙。

  此以自傷塞而變者言。寒為陰而屬水。水寒則冰。故曰剛。堅勁也。與上柔對舉而互發(fā)。以見陰陽二義。彼此兩相反。而寓戒謹(jǐn)致勿誤之意。學(xué)人不可不知。然無汗不濕。不濕何痙。曰。

  太陽強(qiáng)已微而內(nèi)隱矣。痙則強(qiáng)之發(fā)而外著耳。驚風(fēng)之急。此剛之訛也。

  太陽病。無汗。而小便反少。氣上沖胸??卩洳坏谜Z。欲作剛痙。葛根湯主之。

  上。上聲。小便少。氣上沖胸。寒飲涌逆也??跒槠⒅[。而胃脈夾口環(huán)唇。噤。脾虛胃寒而寒也。欲作。待作未作之意。此亦互上條而出治。(夾。音協(xié)。)葛根湯方葛根(四兩)麻黃(三兩去節(jié))桂枝(二兩去皮)芍藥(二兩)甘草(二兩炙)生姜(三兩切)大棗(十二枚擘)上七味。咀。以水一斗。先煮葛根麻黃減二升。去沫。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

  麻黃散太陽之表。葛根解陽明之肌。桂枝主營衛(wèi)之和。則強(qiáng)自釋而痙自定矣。

  病者。身熱。足寒。頸項強(qiáng)急。惡寒。時頭熱面赤。目赤。獨(dú)頭動搖。卒口噤。背反張者。

  痙病也。

  傷寒論。病下無者字。目下有脈字。卒。讀倉卒之卒。反。音板。身熱。陽明主肌肉也。足寒。陽不下也。頸屬陽明。項屬太陽。

  急者強(qiáng)之甚。時。謂不常也。三陽聚于頭面。熱。陰不生也。赤。表未解也。太陽之脈。挾脊。循背。反張者。不柔和。不順從。牽強(qiáng)益甚也。此蓋以痙之具證言。亦風(fēng)寒俱中傷之致變。與凡久而至于劇者為然耳。反張灼然在背。驚風(fēng)遠(yuǎn)謬角弓。則是忘其背而不知有其身。知逐物而不知有道。夫如是。安得不鑿空而濫謬乎。

  痙為病。胸滿??卩洹EP不著席。腳攣急。必齒。可與大承氣湯。

  。音械。胸滿。即氣上沖胸之互文。臥不著席。亦反張之互詞也。腳攣急。脾陰主四肢。

  而胃陽為之合。陰陽不相順接而厥逆也。必。定然之詞。者。齒上下相抵之謂。蓋胃寒變熱。

  胃家實熱甚而不和也。此謂齒。驚風(fēng)乃謬切牙。天生牙咬物。何物能切牙哉。鄙俚不經(jīng)。無足道也。且兒醫(yī)之家。于痘既以切牙為寒顫。乃又授以為驚使之然。豈不自相矛盾乎。

  大承氣湯方大黃(四兩酒洗)濃樸(半斤去粗皮炙)枳實(五枚炙)芒硝(三合)(本經(jīng)無芒硝。

  芒疑樸誤。)上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。內(nèi)大黃煮取二升。去滓。內(nèi)芒硝。更上火。微一二沸。分。溫。再服。得下利。止后服。

  陽明主胃。胃廩水谷為五臟六腑之海。百骸藉養(yǎng)于斯。而人之吉兇死生系焉。故病凡入陽明而胃不和。則無論輕重。皆當(dāng)先以和胃為要務(wù)。承氣者。和胃藥也。胃凡不和。以此和之皆得愈。

  故古今通行和胃皆以之。世固有懼其大黃毒而不敢行者。殊不知本草大黃無毒。而藥道之論良毒亦不在此。蓋謂對病為良。茍不對病。雖良亦毒也。然藥不自對。

  對之者醫(yī)。主藥而不主對。醫(yī)云乎哉。近時俗習(xí)。爭言藥而不言對。夫藥無非物也。用之于病之謂藥。對不言矣。其如病何。其如爭尚何。謂道不在厄。吾不敢允也。噫??煽惨选?br />
  問曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)血虛。

  多汗出。喜中風(fēng)。故令病痙。去血。復(fù)汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便難。產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨(dú)盛。故當(dāng)汗出。陰陽乃復(fù)。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

  三病雖殊。其為血虛則一。所以并為設(shè)一問答而同出。方見傷寒論。

  病解能食。七八日。更發(fā)熱者。此為胃實。宜大承氣湯。

  此結(jié)上文三病而言。以致慎余之意。方見前。想設(shè)問答之意。其亦有所為而然與。且以痙言之。如今時之人。絕無言此病者。而言產(chǎn)后驚風(fēng)者。則紛紛然。何哉。只緣痙在亂亡。人皆不識痙名。又不識強(qiáng)字之義。所以妄認(rèn)筋脈牽強(qiáng)為抽筋。而謾讕抽掣搐搦之謬。夫以驚誣諸兒家。兒家幼癡。不能言。誠難審理。乃又以誣婦人。而曰產(chǎn)后驚風(fēng)。婦人者。以產(chǎn)育為任者也。既產(chǎn)矣。

  兒女在抱矣。方幸慶慰。天下皆稱賀喜。喜不自勝矣。何驚邪。婦人雖愚懦。不似兒家無知識也。

  病雖惑亂。不似兒家不能言也。痙必作輟。當(dāng)其輟時。有虛己詳細(xì)以審問之。心誠求之。無有不得其情者。審得被駭。則驚不為誣。不駭則痙明而斯案定矣。夫何難哉。惜乎人固逞己傲物。不屑如此耳。雖然。茍或此而不詳細(xì)。則又不可。

  夫風(fēng)病。下之則痙。復(fù)發(fā)汗。必拘急。

  風(fēng)必自汗。表固虛矣。下則又虛其里。所以痙也。仍復(fù)發(fā)汗。以更虛其表。是謂重亡津液。拘急者。津液重亡。而強(qiáng)益甚也。

  瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則痙。

  血熱則生瘡身疼痛者。血澀不利。乖而不和也。汗者血之液。發(fā)而迫使之出。則血愈乖而愈不和傷之矣。故亦致痙也。

  傷寒頭痛。翕翕發(fā)熱。形象中風(fēng)。常微汗出。自嘔者。下之益煩。心中懊如饑。發(fā)汗則致痙。身強(qiáng)難以屈伸。熏之則發(fā)黃。不得小便。灸則發(fā)咳唾。

  形象中風(fēng)。與傷寒論第九篇病如桂枝證。異文同旨而互發(fā)。故曰。常微汗出。

  以上三條。皆通前申致叮嚀戒謹(jǐn)之意。

  案成。藏諸金ht以待。越明年。生今男。三歲亦病驚風(fēng)。時值外出。家人促歸。困頓已二日。啟ht照案。急以寸匕灌之。不待終劑。應(yīng)手立蘇而回生。

  案斯對矣。效斯驗矣。嗣后慎斯法。由斯道而行。行皆若是。周旋四十余年于斯矣。坦坦如也。今老矣。男有孫矣。顧念天之所以與我。不敢棄天。條辨?zhèn)摃r。欲附此語痙濕篇中。以彼此詳略不同。未之及也。茲以不敢忘宿念。痛斯民斯道困于厄而不敢忍。故訂案具書。以申請當(dāng)?shù)谰?。詳允施行。庶幾將來。幸輔撥以弭其禍亂。正經(jīng)而反其風(fēng)土。底績平成。風(fēng)土平成而削。削而痙復(fù)。痙復(fù)而道明。道明而厄解。則于醫(yī)門。雖未可以得仁言。而于求仁之方。實則不外是矣。志仁后彥。其勖之哉。

  痙書或問

  問兒醫(yī)之家。驚風(fēng)之論。其說何如。曰。鑿設(shè)耳。鑿謂何。

  曰。此論乃鑿虛而起。從頭至尾。句句皆是生出來的說話。理之所無。不可稽也。請申之。

  其言曰。治驚要識驚風(fēng)痰熱四個字。大意如此。故其又自飾曰。小兒血?dú)馓撊?。虛則生熱。熱盛生痰。痰盛生驚。驚盛生風(fēng)。風(fēng)盛發(fā)搐。殊不知血?dú)庵谌松?。虛莫虛于有生之初。初生雖虛。

  未聞即此便有生熱之說。繼之以乳哺而不熱者。乳。血?dú)馕镆?。故資于乳哺而血?dú)馍IX生。

  生之征也。試可飲食而不熱。繼之以飲食之養(yǎng)。資于養(yǎng)而血?dú)獬洹}X更發(fā)長。天癸至。充之征也。

  三十而壯。充而實也。四十而強(qiáng)。實而盛也。物盛必反。故五十則反衰。七十而老。此固人血?dú)馓搶嵤⑺ブ匀?。不待安排。至?dāng)不易之正理。外此而言虛道實。亂斯生矣。夫虛則純而無邪。

  無邪則異舋無自而端。故自然而然如此。謂虛則生熱。有此理乎。以熱盛生痰言之。痰之為物。

  與血?dú)饩?。靜則為養(yǎng)。動則為病。三者一也。不偏有之。與生俱生。無時無有。褚澄有言。

  血枯死。氣絕死。痰盡死。謂痰可治而能使之無。不知死也。謂生于熱。熱無形。痰有質(zhì)。有質(zhì)生于無形。亦無此理。痰盛生驚。驚盛生風(fēng)。風(fēng)為何物。而謂生于驚。驚為何物。而謂生于痰邪。

  人當(dāng)定而安靜。則不驚必有事焉。驟聞惡聲。卒見怪狀。則惕然猛驚。茫然自失。蓋見聞?wù)?。感也。驚。應(yīng)也。所以感而應(yīng)者。心之知覺。神之虛靈。無蹤跡可尋也。驚于自已。且無蹤跡可尋。

  而謂生于痰。又能生得出風(fēng)來。理安在哉。詳觀三者。皆謂由盛而生。熱則摸不著事故。乃反駕說生于虛。自相予盾。亂言若此。不知生。不知死。而謂知醫(yī)。可乎。風(fēng)盛發(fā)搐。搐不出于六書。

  六書無文。義不可考。而又蔓延抽掣與搦。抽即掣也。掣亦抽也。物在器中。拔而出之。抽掣之謂也。故世有抽簽掣簽之說。國有抽分掣鹽之法。人之肢體。頂天立地。

  病何如而何抽何掣乎。搦是讜而按杜之之謂。故械有讜眾。軍有搦戰(zhàn)。人至治所見讜眾。則畏而不敢犯。致師至敵陣。見搦戰(zhàn)。則持而不能騁。其義一也。戒嚴(yán)防閑之謂耳。不在動作上言。何病而人之身溺何邪。以此言之。此論之無稽如此。不謂之鑿。將謂之何。然則熱者何。曰。外入之病。必起于太陽。太陽之脈。起于目內(nèi)。上額交巔。入腦。還出。別下項。挾脊。抵腰中。故病在太陽。則其經(jīng)之筋脈。皆牽強(qiáng)而疼痛。邪正交爭則發(fā)熱。熱而自汗?;虬l(fā)汗。汗出過多則濕。

  濕則寒。寒則痙也。所謂強(qiáng)痛者。證則內(nèi)隱。事屬病者自省耳。診家不審。則未易覺察。兒家無言。察覺尤難。鹵莽忽略。則誤在此矣。驚風(fēng)之異。不端于此乎。迨夫頭搖手勁。乃痙而外著也。

  識見不真。則抽掣之祆。不造于此乎。卒口噤。腳攣急。痙著而甚也。目邪心亂。則搐搦之怪。

  不罔兩于此乎。背反張。痙甚而危殆也。指鹿為馬。則角弓之水底月。不倒影于斯乎。孰知強(qiáng)者痙之機(jī)。痙者強(qiáng)之劇。痙在廣韻。注風(fēng)強(qiáng)病。強(qiáng)在六書。之省文。居良切。則平聲。弓有力也。故從弓。從。聲也。又界也。渠兩切。則上聲。木勁而不和柔。反拗而不順從也。又弓之反拗而張也。強(qiáng)痙音義如此。太陽病之證亦如此。仲景用之誠如此。本始于素問。淵源固如此。

  千金略之而未詳。道猶垂于一線綿如此。金匱。言背而不言角弓。病不在弓。而弓義具背?;先话挥诓谎灾?。所以皆指見在之實。無論男婦大小之言。道本一視同仁可推。此則仲景之所以仲景也。嗚乎。仲景歿。痙亡于。而此義不明。此義不明而斯道晦。斯道晦而驚風(fēng)之亂起。亂起而兒家之禍興。禍興而角弓之炫售。角弓一不是人身。二不病此病。三又不在目前。抽掣搐搦。事理皆不可求。論之鑿。不妄何。啻妄哉。不盲乎。醫(yī)婦人者。盲以群盲。鑿以習(xí)鑿。而產(chǎn)后驚風(fēng)之突。不順非而效尤。暝行而索途何。此屬易知易明。而亦不審不察。非后人之所以后人歟。

  然則大人亦有此病否。曰。中傷風(fēng)寒。為病一也。有無視汗。多寡不均耳。不可以無言。在大人。

  則病者亦不省。

  診家皆不審。不審。則袖手捏譎。不省。則枉命銜冤。舉家。至今不醒。余以幸荷上天試病之感。身親經(jīng)歷。死而重生。力致體究。遂覺悟素匱言外之緒。千金發(fā)而未白之躍如。竊案候?qū)ΑU讏蠹鹤?。用?jīng)成效。歷履有年。顧惟異端之害不辟。則墳典之道不行。墳典之道不行。則積昏之暗不曉。以是不敢懷迷。敬復(fù)修此。梓告多方。上以盡祈副蒼蒼之特意。旁以期維挽滔滔之沉昏。庶幾同心同好。同歸正覺。則同在同聚。安知不至同際一休征乎。雖以鄙野。質(zhì)樸不文。

  然扣鐘求聲。蓋出于端本澄源之傾心也。重明三古。則在仰望賢智仁孝于將來。

  痙書跋

  書以載道。載而不醇則反害。書乎哉。醫(yī)家之書。自本草素靈難經(jīng)以至傷寒論。方法具而體用備。書少而義精。道之原也。末流紛紛。汗牛充棟。多遂橫。少遂塞。以橫之牽矯蹈附。獵名媒利。適所以成繩蠹氛。而言之。醇乎哉。蓋不過徒為鑿鑿擾擾。道愈昏而世愈惑。雖多亦奚以為。醫(yī)道與儒道通。夫何讀儒家書。三年則必有魁天下而名世之儒出。讀醫(yī)書。雖經(jīng)世計。未便見有醫(yī)之能良者出于其間。為何如人焉。儒難邪醫(yī)難邪。世固有小視夫醫(yī)而以易易言者。蓋亦未之思而云然爾。愚于儒。且憚不能。今乃醫(yī)。何也。天既然以醫(yī)之道勉我。我雖不敏。不敢不勉也。茍欲勉。則凡在為道。皆不可不勉。而后庶乎可以能勉言。是故。痙有道。帝伯仲景道之矣。后人不道也。而又反以驚風(fēng)之妄謬害之。禍?zhǔn)蓝虻啦粸椴痪靡?。此其醫(yī)之所以難也歟。誠有所不能忍見者。故敢申明其道而復(fù)書之。以與知我者同從事于勉焉。痙書之謂也。

  萬歷己亥正月人日九龍山人方有執(zhí)自跋

  后序

  傷寒論者。仲景氏辨?zhèn)撝^也。傷寒何為而辨論也。亂傷寒者中風(fēng)。并中風(fēng)寒。雜傷寒者溫病。風(fēng)溫。霍亂。本氣自病。與凡痙濕。皆與傷寒相涉于疑。故一一條辨而例論之。

  然后各皆始得分曉而不惑。此傷寒論之所以作也。然諸病之所以有待于條辨例論。而后各皆始得分曉而不惑者。以皆統(tǒng)于六經(jīng)也。六經(jīng)各一經(jīng)絡(luò)臟腑。惟太陽獨(dú)多始病榮衛(wèi)之兩途。諸病論經(jīng)。論經(jīng)者。經(jīng)辨而病明也。傷寒與中風(fēng)。則于論經(jīng)之中。吃緊關(guān)系。嚴(yán)辨又在太陽之榮衛(wèi)。蓋風(fēng)則病衛(wèi)。寒則病榮。風(fēng)寒俱有。則榮衛(wèi)皆受而俱病。太陽一也。榮衛(wèi)二。而病則三焉。此太陽所以分當(dāng)嚴(yán)辨。而與余經(jīng)不同也。過太陽。陽明以下。辨論乃得各歸于經(jīng)。所以自微而著。自少而多。

  剩徒法而以方法具備者計之?;I其條目。法則迤邐已三百九十七。方則因仍已一百一十三。然而法中乃有一則曰。知犯何逆。隨證治之之條。二則曰。知犯何逆。以法治之之目。法言若是。豈非以其絲辨縷論。積多若是。猶不足以盡風(fēng)寒之所欲論之謂邪。噫。仲景氏所以作論之心。于此可以想見其萬一于言國文本之外矣。曾謂非辨非論。顧可以清雜亂。而正傷寒之名實乎。不能也。是故傷寒不可以作經(jīng)。而但可以作論者。其意不在此歟。名雖曰論。實則經(jīng)也。說者謂醫(yī)家之有此書。猶儒家之有語孟。蓋以其渾融該博。曲盡精微。恢恢乎足以股肱素難。而為斯道之日星。信矣。然其舉綱振目。經(jīng)綸闔辟。首尾條貫。脈絡(luò)分明。近則可以言仿佛學(xué)庸。遠(yuǎn)則可以議屬比春秋。而法象乎易。說者遺之。似亦未可以言其全知此書之純粹也。嗟惟文本。去古未遠(yuǎn)。

  辭簡義奧。讀而道其道者。要皆不過模形范影。蹤跡湯丸。錯擇名利。以求鑿柄于盲瞽之余。譬之樂師。習(xí)○ht以治鐘琴瑟。節(jié)奏雖工。求其所謂正六律。諧五音。通八風(fēng)。而能與天地同和者。難言也。叔和類集而編次之。各為一篇。獨(dú)于太陽。分而為三。一一以辨。標(biāo)其篇目。夫既以辨標(biāo)其篇目。則論歸重于辨。叔和已得之矣。既分太陽為三篇。則太陽一經(jīng)歸重于三辨。叔和已明之矣。自今觀之。各篇之中。不合于辨者。歷歷可指也。而太陽三篇。尤溷溷然無辨于三也。似此編次。徒賴叔和之名存。豈復(fù)叔和之實在哉。必由后之輕浮。有如類證之輩者。不諳論義。不會辨意。騁以卑陋。計圖剽竊。務(wù)為欺炫。紛更錯亂。顛倒變易。法則斷股離肢。方則裒多益寡。將謂不如此。不足以動眾。惟徇私己。罔解誤人。然冠履倒置。望者必駭。薰蕕同。嗅者必憎?;虺鲋剌嬕辔纯芍?。是以匡郭縱完。而體骨終失。遂使晚見狐疑。卒致非全書之謬。雖專醫(yī)之門。咸置之而不讀。夫以此書為非仲景氏之全書置而不讀。彼業(yè)不在醫(yī)。無足怪也。以業(yè)既在醫(yī)。亦視為非全書而不讀。則其為醫(yī)也??傻弥^之全醫(yī)乎。何不思之甚也。于是斯文湮沒。至道蓁蕪。民膺斯疾。幸邪不邪。不敢必也。竊謂此懼。跋履山川。冒蒙荊棘。崎嶇南北。東抵齊魯。西涉川陜。委志從正。以趣明師。

  期還叔和之故。以通仲景之源。風(fēng)霜二十余年。顏霉鬢雪。神其默迪。一旦豁然。征之道途。足成小試。倦老思休。歸田閉。考眾本之殊同。反離異而訂正。一師友之授傳。竊僭負(fù)為此集。八經(jīng)寒暑。稿脫七謄。深慚蛙吹。玷荷驥附。雖不足以合叔和之雅調(diào)。而宣仲景氏之遺音。至于溯流窮源。欲伸長○ht而擬望六律正。五音諧。八風(fēng)通。天地和同。底民物于康阜。以上際唐虞之盛之心。所以延頸企踵于任斯道之君子者。未嘗有一息之不然。此其所以寧負(fù)僭竊而不敢逃避也。謹(jǐn)書揭簡。以告同志云。

  辛卯冬日長至歙靈山方有執(zhí)書于溪南無逸所

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