[下卷] 全體總論
以上所論臟腑。其形體氣化。大略皆具又有未盡者。補(bǔ)注于此。篇內(nèi)多重出之義。然意取求詳。不嫌詞費(fèi)西醫(yī)有全體圖考闡微等書(shū)。將骨脈皮肉臟腑。層折剖割。以示精詳。而究于陰陽(yáng)氣化。皆不能知。似精實(shí)粗。讀者參考自見(jiàn)。
五臟者。所以存精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者所以化水谷而行津液者也?br />
精神血?dú)饣昶?。已詳五臟所藏條茲不再注。六腑化水谷行津液。亦皆見(jiàn)六腑條矣。但腸胃膀胱。人皆知其化水谷而三焦與膽。所以能化水谷者。人多不知也。只緣不識(shí)三焦為何物。又不知三焦為決瀆之官。讀吾所注三焦條。自能知之膽之所以化水谷者。經(jīng)旨言膽主清陽(yáng)之氣。上升。入胃木能疏土也。而西醫(yī)直言膽汁入胃化谷。確有取驗(yàn)。言氣言汁義自賅洽詳十二官。及脾胃膽三焦條。參看乃見(jiàn)。六腑皆主化水谷。夫谷化。則為液奉心而生血水化則為津達(dá)肺而為氣。
故曰行津液者也。西醫(yī)言腸胃。及各吸管中有養(yǎng)汁如牛乳有明汁如水不知明汁即津也。養(yǎng)汁即液也。西醫(yī)知其汁。而不能言是何物所生。惟內(nèi)經(jīng)則津生于水水入化氣而為津液生于谷谷入化汁而為液陽(yáng)津陰液。豈徒知其名物而不得其治法哉。
又詳營(yíng)衛(wèi)生會(huì)條腦髓骨脈膽。女子胞此六者存于陰而象于地。故存而不瀉。名曰奇恒之府。
西醫(yī)言腦髓筋。分走臟腑。周身知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。均出腦氣筋。言之甚詳。然究不知腦髓是何物所化生。故其言似精實(shí)粗。
蓋腎主骨。腎系貫脊。通于脊髓。腎精足。則入脊化髓上循入腦而為腦髓是髓者精氣之所會(huì)也。髓足則精氣能供五臟六腑之驅(qū)使。故知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。無(wú)不爽健。非髓能。使各臟實(shí)各臟能使髓也。西醫(yī)又謂諸骨內(nèi)之髓。與腦中者不同。又不知骨是髓之所生。內(nèi)經(jīng)言髓生骨。諸骨中之髓。與腦無(wú)異。惟諸骨中雜有油。膜血絲耳。蓋由腦髓散走諸骨。皆穿膜附筋以入于骨。所以內(nèi)雜膜。油血絲豈可云髓有不同耶。脈者血之道路也。詳心腎條。膽附于肝。已詳膽條。女子之胞。男子名為精室。乃血?dú)饨粫?huì)。化精成胎之所。最為緊要。西醫(yī)剖割精矣。乃于膀胱之后。大腸之前。只知女子有胞宮。而不知男子亦有胞宮。以女子之胞極濃且大。中空可驗(yàn)。男子之胞。只是一層夾膜扁薄而不可見(jiàn)。故只知男子有精管。而不知男子之精管。即從胞中出。也特人死胞縮精收。故扁且薄。西醫(yī)忽不及察也。此胞又名氣海。氣入則臍下脹。是其驗(yàn)矣。又名丹田。詳天癸條。此六者。存而不瀉。雖膽汁有出入。而究與六腑之輸瀉者不同。異于常腑。故曰奇恒之府。
西醫(yī)言腦筋。主知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。大腦在前。小腦在后。中為中腦。有裂有回。分歧疊積。耳目口鼻。全與腦通。腦經(jīng)分布。又散行于臟腑肢體。凡知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。皆腦司之也。此說(shuō)半是半非。已詳辨于上卷五臟所藏篇。至于腦汁。究是何物所生。則西醫(yī)不知。蓋腎精生髓由脊上行以入于腦。是為髓海在頭者名腦。在眾骨中者名髓。內(nèi)經(jīng)蓋分為二。故云髓會(huì)絕骨。而此與骨脈膽胞。合為六者。則分為二而言之也。又西醫(yī)治腦無(wú)藥。不知臟腑經(jīng)脈。皆交于腦。源流出入。豈無(wú)其路耶。
\r腦髓圖\pt31a25.bmp\r\r骨圖\pt31a26.bmp\r西醫(yī)詳圖骨式。有相連而凹者。有相連而凸者。有如鋒者。有如椎者。有骨裂。有骨衣骨皆外堅(jiān)中松。有筋相連。
有脈管回管腦筋。透入于骨。究人身諸骨。則知上帝造創(chuàng)之功大哉。然西醫(yī)未知何者為主骨。何者為輔骨。何處骨大而反不緊要。何處骨小而反關(guān)生死。如中國(guó)之洗冤錄。檢驗(yàn)傷痕。分別制命與否。則論骨較精。至于內(nèi)經(jīng)言骨。更能探其源頭。曰腎生髓。髓生骨則知腰脊。為主骨四肢為輔骨骨屬腎水。而筋屬肝木。筋著于骨者水生木也。骨賴筋連者。母用子也。骨中之髓。又會(huì)于絕骨。齒又骨之余者矣。觀齒之生落。而知男女老幼。各有其時(shí)。無(wú)不下。應(yīng)腎氣則（知髓生骨之理。非徒知其形而已也。）\r腦氣筋圖\pt31a27.bmp\r此后面腦筋圖西醫(yī)又有前面腦筋圖。不具載者。以腦髓生于腎。循脊貫。腦為督脈所司其前面腦筋總皆以后面者為本也。
\r脈管圖\pt31a28.bmp\r此總脈管據(jù)內(nèi)經(jīng)考之。即任脈也身之背亦有脈。而不圖之。以血之所主在于任脈至于動(dòng)脈?；螂[或見(jiàn)?；蛏⒒蚝?。
有深淺分合之殊。又西醫(yī)所未言。
\r胞宮圖\pt31a29.bmp\r胞宮之營(yíng)。發(fā)于腎系下為一大膜前連。膀胱后連大腸中間一個(gè)夾室。男子丹田氣海又名精室。女子又名子宮血海。
陰道之內(nèi)。退出為子宮下口?？墒湛煽s。又名子臟。仲景所稱婦人臟燥。臟結(jié)痛引陰筋。皆指此言。血管全繞。網(wǎng)膜全包一主氣。一主血交會(huì)于此。為生化之大源。
胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。瀉而不存。受五臟濁氣。名曰傳化之府輸瀉者也。
糟粕形質(zhì)之物。皆曰濁氣。由此五者傳化。主輸瀉而不留。故名傳化之府。三焦與腸胃并論。是三焦。明有其物后人以為空腔子。豈不謬哉。詳三焦條。各圖見(jiàn)上。
魄門(mén)上為五臟。使水谷不得久存。
魄門(mén)。肛門(mén)也。肺藏魄。肛門(mén)上合于肺。故名魄門(mén)。肺在上?？偨y(tǒng)五臟而魄門(mén)在下。令五臟之濁物。從此而出。故為五臟。使既名魄門(mén)。便知為肺所司既為五臟使便知肺亦能統(tǒng)五臟也。男子肛頭。西人圖之最悉。蓋彼以刀割治病。不得不詳其形跡。然用心則苦。而操術(shù)實(shí)粗。中國(guó)痔漏等證。擅長(zhǎng)者多矣。何嘗以刀割為能。
人有髓海。有血海。有氣海。有水谷之海。以應(yīng)四海。腦為髓海。胞為血海。膻中為氣海。胃為水谷之海。
西醫(yī)論髓。以為知覺(jué)運(yùn)動(dòng)之主。謂腦髓筋。達(dá)于臟腑肢體。而后能司知覺(jué)運(yùn)動(dòng)也。西醫(yī)知腦髓之作用。而不知腦髓之來(lái)歷。所謂腦筋。但言其去路而不知髓有來(lái)路。所以西法無(wú)治髓之藥也。不知背脊一路髓筋。乃是髓入于腦之來(lái)路也。
蓋內(nèi)經(jīng)明言腎藏精。精生髓。細(xì)按其道路。則以腎系貫脊。而生脊髓。由脊髓上循入腦。于是而為腦髓。是腦非生髓之所。乃聚髓之所。譬猶海非生水之所。乃聚水之所。故名髓海。既聚于此。而又散走臟腑肢體。以供使用。如聚錢(qián)者庫(kù)也。而用錢(qián)者人也。人能用錢(qián)。而錢(qián)不能用人。臟腑肢體能用腦髓。非腦髓用冬處也。再者髓之生由于腎。欲補(bǔ)髓者。
即從腎治。肝脈入腦交顛目系貫髓。凡神魂暈迷風(fēng)狂。皆從肝治之。即是治髓。腦又通鼻?？蓮姆沃嗡杞钊胄?。可從心治。髓筋聚于胃。又可從胃以治之。西醫(yī)論髓特詳。而無(wú)治法。不抑謬哉。胞為血海。已詳天癸條。蓋血生于胃之水谷。
化液上肺。奉心化血。循沖任脈。下入胞中。既聚于胞中。化精化血達(dá)于周身。皆在于此。參看天癸條自明。膻中為氣海。此有兩說(shuō)。一說(shuō)丹田為氣海。即胞宮也。呼吸歸根之地。名之為氣海亦宜。詳膀胱三焦天癸營(yíng)衛(wèi)條。此云膻中為氣海者。蓋指氣之出納。在乎肺也。膻乃胸前大膜膈也。膻之中即胸中。只有心胞絡(luò)與肺。故前云膻中者。君主之官。是指胞絡(luò)言。此云膻中為氣海。是指肺言以胞絡(luò)與肺。均在膈內(nèi)。故均可名膻中也。膻膈之與胞絡(luò)相通。已詳十二官條。
此言與肺相通。其道路又須詳言。氣之根在臍下丹田。即網(wǎng)油中一夾室也。由網(wǎng)油走臍旁。上生膈膜。是為膻。由胸膈循腔子。上連肺系。氣之出路即由此通于肺管。故凡咳嗽。則胸前癢滯。皆膻膈間氣。不得利也。欲知膻之治法。當(dāng)參看肺腎三焦包絡(luò)條。胃為水谷之海。水主化氣生津。谷主化液生血。一則糟粕入大腸。一則余瀝入膀胱。另詳腸胃膀胱各條。脾與胃互為功用。又須看脾之作用。
胸腹者。臟腑之郭也。
胸內(nèi)最上為肺。肺下為心。為包絡(luò)。包絡(luò)上連肺系。肺系連腔內(nèi)之薄膜。其膜循腔子而下。是為膻膈大膜。繞肋骨一周。連于肝。附于脊。肝體半在膈上。半在膈下。膈附于脊。下行為板油。連于腎系。又下為網(wǎng)油。網(wǎng)油上行而連于小腸。胃下行而連于大腸膀胱。是為腹中也。脾在胃后。貼胃。居網(wǎng)油上。網(wǎng)油即三焦也。上胸下腹。均從網(wǎng)油連。及以為臟腑之道路。故曰胸腹者。臟腑之宮城也。以部位言之。胸上屬肺。胸膺之間屬心。胸膺之下屬胃。大腹與臍屬脾。
臍又屬小腸。臍下屬腎。膀胱亦當(dāng)臍下。故臍下又屬膀胱。大腸在膀胱之后。故臍下又屬大腸。宜詳其層次也。血室乃肝所司。血室大于膀胱。故小腹兩旁。謂之少腹。乃血室之邊際也。屬之于肝。少腹上連季脅。亦屬肝。季脅上連肋骨屬膽。分別部居。各從其位。
腹與胸分三停。上停名胸在膈上心肺包絡(luò)居之。心與包絡(luò)。從著脊處油膜中。下通肝腎。肺有薄衣。連及胸內(nèi)。前面之膜為肺。通中下焦之路。肺系上連包絡(luò)。后著脊。前連胸膈。肝體半在膈上。半在膈下。胃附肺系。透下膈。橫曲如袋。胃下為小腸。為大腸。為肝膽。是為中停。皆生連油膜之上。即中焦也。臍以下為下停。有膀胱有胞宮。有直腸。
皆生連油膜上即下焦也。后世不知焦從。因不知通身之膜。皆是三。故讀經(jīng)文者。少識(shí)精義。西醫(yī)曰腹內(nèi)統(tǒng)膜。一麗腹里。一包臟腑。一成筋以束臟腑。肝胃脾。小腸大腸橫回。直腸上截。子宮蛋核。此被全包。如大腸頭。小腸頭。
大腸上下回。直腸中。陰道膀胱。此不全包。如左右腎。此被遮過(guò)專。包一臟曰。包膜兼包兩臟。曰連膜折疊成筋以束臟腑。曰筋膜。西醫(yī)言膜如此其詳。證以三焦之說(shuō)。而精義始出。
\r胸腹圖\pt31a30.bmp\r膻中者。心主之宮城也。
前言膻中為氣海。是指肺言。此言膻中為心主之宮城。是指包絡(luò)言。膻為膈。包絡(luò)居膈之中。故曰膻中。為心主之宮城。相心宣化。詳十二官條。
\r膻中圖\pt31a31.bmp\r此胸下一層膈膜。后著脊。左右連筋骨盡處。中葉連胸之鳩尾。即膈是也。膻之下層通腹中。膻之上層為胸內(nèi)之薄膜。連心系。名包絡(luò)。又名心主。包絡(luò)是心外衛(wèi)。膻中是包絡(luò)外衛(wèi)。其形難圖。故只圖膽以明之。究膻之根附脊骨。與肝系相連。而下乃連及腎系。是三焦少陽(yáng)所發(fā)出而布于膈也。
胃者。太倉(cāng)也。
胃主納谷。故名太倉(cāng)。胃之所以能納谷。詳十二官條。
咽喉小腸者。傳送也。
咽喉居胃之上。傳送而入。小腸居胃之下。傳送而出。二者皆為胃之使。故治咽喉與小腸。宜以胃為主。
胃五竅者。閭門(mén)也。
醫(yī)林改錯(cuò)言胃有三竅。上下竅納谷。傳入小腸。又有一竅出水入油膜。西醫(yī)言胃通體。均有微竅行水入連網(wǎng)。予已詳胃三焦條。茲云五竅其義尤詳。蓋上竅主納水谷者也。下竅入小腸。主化谷之糟粕也。旁竅入三焦。膜油之中。主行水之余瀝也。中通于脾為一竅。所以化水谷者也。上輸于肺。為一竅所以布精汁者也。故云胃五竅者。閭門(mén)也。唐宋以后。無(wú)人知之。即西醫(yī)剖視。又何嘗精細(xì)似此。
\r胃五竅圖\pt31a32.bmp\r西醫(yī)言胃有肝膈大筋。胸膈大筋?；ハ酄孔?。使不得動(dòng)。不知胸膈。筋是互通三焦之竅。肝膈筋。是循脊上肺通心之竅。內(nèi)經(jīng)所謂胃有大絡(luò)。上通于心也。又曰脾之與胃。以膜相連。故又通脾。西醫(yī)識(shí)其形。而未明其理也。
廉泉玉英者。津液之道也。
二穴在舌下。足少陰腎。主化氣上行。氣即水也。故氣之所至。皆是津液。腎津必上于口。然后氣澤能布于下。仲景傷寒論。以存津液為主。亦以其氣化所存。人賴以生也?？刹恢貧e。二穴舉舌。即可逼視。不必再圖。
腰脊者。身之大關(guān)節(jié)也。
腰為腎系所貫。脊為髓筋所通。人身骨節(jié)。皆主于腎。而生于髓。腰脊為腎。與髓所在。故為身之大關(guān)節(jié)。凡治骨節(jié)。當(dāng)知所主矣。西醫(yī)脊骨。折剖甚詳。然不知脊所重者。全在于腰也。且全身大骨。皆從腰發(fā)。原不知腎主骨之理。
則辨骨無(wú)益。
肢脛?wù)?。身之管。以趨翔也?br />
肢是手節(jié)。脛是足節(jié)。其骨最大。中空故名管。管中有髓及脂。以主運(yùn)動(dòng)。故能趨翔。西醫(yī)言手足骨中之髓。與腦脊之髓不同。謂其中雜脂油也。不知由腦脊散達(dá)肢脛。皆以筋肉相連。肉內(nèi)有脂油。即附之而入骨。是以手足骨中。均雜脂油。脂脾所司。髓是腎所司。兼脂油。是脾腎合致其功。故脾主四肢。腎主肢脛。西醫(yī)圖四肢之骨詳矣。惜未知其所統(tǒng)屬。則治法不明。
莖委者。身中之機(jī)。陰精之候。津液之道也。
莖。陰莖。委。垂卵也。機(jī)如泰西機(jī)器之機(jī)。所以出精行溺。精竅通于腎。西醫(yī)謂睪丸主生精。非也。內(nèi)宮太監(jiān)無(wú)睪丸。友人王東樵。覿面問(wèn)過(guò)太監(jiān)。亦有精能泄出?？芍G丸。非生精之物。內(nèi)經(jīng)明言陰精之候。蓋指此耳。溺竅通于膀胱。膀胱者。津液之府。故溺竅名為津液之道。究之莖委。乃肝之宗筋。肝脈所繞也。故皆以治肝為主。宗筋主束骨。
而利機(jī)關(guān)。故人身之機(jī)關(guān)。皆聽(tīng)治于此。西醫(yī)圖陰器甚詳。然此等物事。人人皆自具之。何待詳圖。但西醫(yī)以剖割為治。
此處為地?zé)o多。非詳不能下手。若內(nèi)經(jīng)仲景之法。針?biāo)庫(kù)`妙。無(wú)取刀割之粗。故不須圖。且西醫(yī)圖之。而究不知陰器所主之妙理也。
咽喉者。水谷之道也。
咽喉乃胃之上口。在喉嚨之后。主進(jìn)水谷。故治咽以胃為主。病在咽。則水谷不得下。
喉嚨者。氣之所以上下者也。
肺之上管為喉嚨。在咽之前。主氣之呼吸。氣不利。聲音不利。病在喉也。
\r喉嚨圖\pt31a33.bmp\r\r會(huì)厭圖\pt31a34.bmp\r西醫(yī)名為總氣管。自肺以下。分支入腎。透入丹田。主吸天陽(yáng)薰蒸膀胱之水。化氣上出。循腹至胸。從肺衣而復(fù)歸于總氣管。氣從前面出。從后面入。而皆由總氣管。故曰所以上下也。
會(huì)厭者。音聲之戶也。
會(huì)厭在喉咽之兩旁。能張能收。食入則收。掩其喉。音出則張開(kāi)。故曰音聲之戶。乃喉之門(mén)也。當(dāng)屬肺。
西醫(yī)名為聲管。前為會(huì)厭。后為瓢韌骨。兩旁皆有內(nèi)皮。中襯筋膜。收放出聲。四圍有數(shù)十小核。生涕以潤(rùn)聲管。
又云有上下二筋。下筋緩。上筋緊。收放出聲。內(nèi)經(jīng)云。風(fēng)寒客于會(huì)厭。則暴啞。正此筋不能收放也。
口唇者。聲音之扇也。
唇開(kāi)合而后語(yǔ)句清明。故曰聲音之扇?？诖綄倨ⅰ９视衅⒅酗L(fēng)。唇緩失音之證。
舌者。聲音之機(jī)也。
舌者。心之苗。言為心聲。故舌能辨音。究音之所。故生則□□□□□□□。后能發(fā)音。
\r舌圖\pt31a35.bmp\r機(jī)者謂其伸縮轉(zhuǎn)掉。聲只是響出于喉。音則分宮商征角羽。其辨在舌。腎津上廉泉至英穴。以出于舌。則滑利。聲清。舌屬心火。賴腎水濟(jì)之。腎脈絡(luò)舌。所以轉(zhuǎn)舌也。
\r懸雍垂圖\pt31a36.bmp\r懸雍垂者。音聲之關(guān)也。
喉間之上。有如懸雍之下垂。俗名帝丁。音從此出。故曰音聲之關(guān)。此屬之肺。
余見(jiàn)啞人。皆無(wú)上帝丁。蓋會(huì)厭大張。無(wú)關(guān)閉則氣不收束。氣散而不能成音也。俗名咽舌。謂食入則掩其喉。不令水谷入內(nèi)也。然啞人無(wú)帝丁。水谷亦不得入氣管中。則帝丁者。實(shí)主音聲而為之關(guān)鍵也。居氣管之口。當(dāng)屬于肺。
頏顙者。分氣之所泄也。
頏顙即上。氣從此分出于口為唾。分出于鼻為涕。故曰分氣之所泄也。
橫骨者。神氣所使。主發(fā)舌者也。
橫骨在舌本。心存神而開(kāi)竅于舌。故橫骨為其所使。以為發(fā)舌之機(jī)。此數(shù)節(jié)詳論咽喉口舌發(fā)音之道?？梢缘弥畏ㄒ?。
\r橫骨圖\pt31a37.bmp\r此西醫(yī)所圖。名環(huán)韌骨。在會(huì)厭之下。當(dāng)會(huì)厭。又有半邊韌骨。名為會(huì)厭韌骨。與舌根相連。主發(fā)舌者也。韌骨以膜相連。又有筋牽之。最靈動(dòng)。以供心神肺氣之所使神與氣當(dāng)分論。
五臟六腑之精。皆上注于目。
前言肝開(kāi)竅于目。言其大要也。此言五臟六腑之精。皆上注于目。則分析更微矣。夫肝脈入腦。通于目系。故開(kāi)竅于目。至五臟六腑。所以通于目者。西醫(yī)云腦氣筋。通各臟腑。據(jù)此則各臟腑之精。循腦筋而上注于目也。
骨之精為瞳子。
瞳神屬腎。故其色極黑。腎主骨故曰骨之梢為瞳子。凡病瞳子多是腎虛。
筋之精為黑眼。
肝主筋。肝之精汁。上注為眼黑珠。眼科書(shū)謂之風(fēng)輪。亦以肝主風(fēng)也。治黑珠。當(dāng)以肝為主。
血之精為絡(luò)。
白珠外有紅肉裹之。而結(jié)于大眼角內(nèi)者。即絡(luò)也。乃血之精。屬之于心。凡起血翳均當(dāng)治心血。
氣之精為白眼。
氣屬于肺白眼生病。多是肺受濕熱。
肌肉之精為約束。
約束即眼皮。乃陽(yáng)明。胃脈所繞。為脾經(jīng)肌肉之精所結(jié)聚。凡是腫爛澀癢。皆脾經(jīng)風(fēng)濕熱也。
裹結(jié)筋骨氣血之精。而與脈并為系。上屬于腦后出于項(xiàng)中。
此又總言目系入于腦中。而通于腦后。以見(jiàn)五臟之精。全由腦入目可以知治目之路徑矣。大指治氣輪血輪肉輪。藥氣可由喉嚨頑顙。而上通于腦。其路最捷易治。治黑珠必循肝脈而上入于腦其路略深。治瞳子必由腎督。脈而上入。于腦其路更深未。易治也。
\r目圖\pt31a38.bmp\r西醫(yī)有衣筋肌折之辨。亦云詳矣。然不能分出臟腑所屬。則不得其治法惟內(nèi)經(jīng)五層眼。皮為肉輪。紅筋絡(luò)之為血輪。
白珠為氣輪黑珠為風(fēng)輪。瞳子為水輪分此五臟則義有所歸再者目系入腦而貫項(xiàng)后。所以瞳人反背。腦后可針雖西醫(yī)未究到此。
諸脈皆屬于目。
太陽(yáng)脈終目?jī)?nèi)。少陽(yáng)脈終目外。陽(yáng)明脈繞眼。終目下承淚穴。厥陰脈入腦而交于目系。腎之督脈。入腦通于目系。手少陰心之脈。其支者。上挾咽系目系。惟太陰之脈。不上于目故曰諸脈皆屬于目。
諸髓皆屬于腦。
西醫(yī)言手足骨中之髓。與腦髓不同。不知實(shí)發(fā)源于腦髓。散走諸骨。每骨節(jié)有筋脈油膜相連。故諸骨中之髓。雜有油膜血絲。其實(shí)諸髓。皆屬于腦。而腦髓又生于腎也。
諸筋皆屬于節(jié)。
節(jié)者。骨節(jié)也。骨屬腎水。筋屬肝木。水生木。故骨節(jié)。之間亦生筋而筋又為骨之使也。凡病骨節(jié)。皆責(zé)于筋西醫(yī)詳骨與髓。而于筋甚略。因彼但以運(yùn)動(dòng)屬之腦氣。不以為筋所主也。然使無(wú)筋。則骨不聯(lián)。屬又烏能運(yùn)動(dòng)哉。
諸血皆屬于心。
血有肝藏脾統(tǒng)之說(shuō)。然營(yíng)運(yùn)在脾。斂戢在肝。而生復(fù)周回均在于心觀西醫(yī)血管圖?？芍T血皆屬于心。詳心生血條。
諸氣皆屬于肺。
氣之源在腎。詳膀胱天癸營(yíng)衛(wèi)條。而此云屬肺者。以氣之總管在肺。故肺主制節(jié)。司腎氣之出納。而又制節(jié)肝氣。
使不得逆制節(jié)脾氣使不得泄制節(jié)心氣。使不得越肺之氣治而各臟之氣皆治矣。
人之血?dú)饩裾?。所以奉生而周性命者也?br />
人之知覺(jué)性也。人之生死命也。性在心。故字從心。命在腎。故腎系曰命門(mén)。有此性命。人乃得生。其所以奉生而周于性命之間者。則又賴乎精神。神藏于心。性之所在也。精藏于腎。命之所在也。究精所由生。則是氣之變化究神所由生。則是血之功用故先言血?dú)狻难跃?。而推極于性命中國(guó)注家。尚多囫圇。何況西醫(yī)之泥于跡者哉。詳心腎各條。
經(jīng)脈者。所以行血?dú)?。而榮陰陽(yáng)。濡筋骨。利關(guān)節(jié)者也。
內(nèi)經(jīng)名脈。西醫(yī)名管其實(shí)一也。西醫(yī)詳繪管竅。然不能分出經(jīng)名。不知十二經(jīng)。與奇經(jīng)八脈。達(dá)于周身。以行血?dú)狻?br />
使內(nèi)陰外陽(yáng)筋骨關(guān)節(jié)無(wú)所不周病則按經(jīng)施治。自然得效。經(jīng)脈。以行氣血?jiǎng)t不得單指血管言也。按西醫(yī)有脈鞘。是連膜或筋膜包裹脈管回管腦筋不等。內(nèi)經(jīng)所謂經(jīng)脈。亦非西醫(yī)所能盡見(jiàn)。比如督脈是。行氣者也。比如任脈是行血者也。二脈已顯然不同。安得執(zhí)西說(shuō)之死法以衡之。
衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開(kāi)闔者也。
衛(wèi)氣已詳營(yíng)衛(wèi)條分。肉即在內(nèi)之赤肉。與外之白肉。有分別者也。衛(wèi)氣由內(nèi)達(dá)外。先從分肉而出。以溫分肉后肉皮膚最外一層。陽(yáng)氣由內(nèi)充于外。以衛(wèi)皮毛。此為衛(wèi)氣之能事也。詳膀胱營(yíng)衛(wèi)條。腠理乃分肉之外。皮膚之內(nèi)。油膜是也。
有縐紋。故曰腠理。內(nèi)發(fā)于三焦。乃衛(wèi)氣所行之道路故氣足則肥。衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)。則目張而寤氣達(dá)于外。不畏風(fēng)寒夜行于陰則目閉而寐。氣斂于內(nèi)故必?fù)怼１灰孕l(wèi)陽(yáng)。入里則畏外寒也。此皆衛(wèi)氣司開(kāi)闔之驗(yàn)。詳營(yíng)衛(wèi)太陽(yáng)各條。西醫(yī)不知也。
\r衛(wèi)分肉圖\pt31a39.bmp\r此西醫(yī)汗管汗核圖也。言汗管?；虿仉碇谢螂[腠下。纏如螺絲透至皮膚外。而汗出焉。然西醫(yī)不知汗所從生。實(shí)在膀胱化氣由三焦連網(wǎng)。以達(dá)于皮毛也。凡人暑時(shí)。飲水多出汗亦多。而小便反少。是水從皮毛而瀉。則不下走膀胱。足見(jiàn)汗之根源。生于膀胱為衛(wèi)氣之所發(fā)泄。
\r皮毛圖\pt31a40.bmp\r此西人用顯鏡。托大毛皮之形。毛根附近有油核。是血脈散于膜中而成者也。又有汗核汗管。附毛而生。蓋毛皆為血之余而非。血所生也。血從氣化。隨衛(wèi)氣達(dá)于腠理。然后發(fā)出。故拔視毛根只見(jiàn)油與水而不見(jiàn)血也。
志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。
此又言重脾腎二者。一主先天。一主后天。為人身之本也腎藏志。志定則足以。御腎精御心。神使不得妄動(dòng)。志定則足以收肝魂收肺魄。使不得妄越。脾藏意。主思慮。故能令寒溫適其宜喜怒。和其節(jié)志之與意。不綦重哉。西醫(yī)但以知覺(jué)。全歸于腦。而七情不分。性命不辨。彼之志意與中國(guó)同。而何嘗知志意所司哉。
是故血和則經(jīng)脈流行。營(yíng)覆陰陽(yáng)。筋骨勁強(qiáng)關(guān)節(jié)清利矣。
女子經(jīng)脈不流行。則月信錯(cuò)亂。周身作痛。男子雖無(wú)月信亦有經(jīng)脈不流行之證。內(nèi)外陰陽(yáng)。十二經(jīng)脈。皆血所營(yíng)周覆禱者也。筋骨關(guān)節(jié)皆血所貫注者也。故必血和而后能流行營(yíng)覆。
必血和而后能勁強(qiáng)清利。反此者皆宜理血。此論營(yíng)血。西醫(yī)有血脈圖。然但圖血出之道。未圖血回之管。又不能分出十二經(jīng)脈。無(wú)當(dāng)于治。故不載之。夫彼所以不圖回血管者。以一來(lái)一回紛而難辨也。夫彼既有難辨之處。宜其不知經(jīng)脈之說(shuō)也。
\r血脈圖\pt31a41.bmp\r此西醫(yī)脈管圖。只是血營(yíng)運(yùn)而出之管。非回血管也。西人執(zhí)此。辨中國(guó)十二經(jīng)脈。及奇經(jīng)八脈。以為無(wú)其事也。醫(yī)林改錯(cuò)。亦謂經(jīng)脈無(wú)憑。不知彼皆剖割死人。安能復(fù)辨經(jīng)穴。且經(jīng)道非血管也。故內(nèi)經(jīng)言某經(jīng)多血少氣。某經(jīng)多氣少血。
足見(jiàn)經(jīng)道。統(tǒng)血?dú)舛圆坏?。以血管氣管?dāng)之也。西醫(yī)言人別有自和腦筋隨各臟腑而異用?；虬畎９?。包血管。包氣管。或散或合西醫(yī)此說(shuō)似。即內(nèi)經(jīng)所言之經(jīng)道惜西人不通華文。于內(nèi)經(jīng)未深考也。況任脈專。主血督脈專主氣安得以血管當(dāng)經(jīng)脈之說(shuō)哉。
衛(wèi)和則分肉解利。皮膚潤(rùn)澤。腠理致密矣。
此論衛(wèi)氣。已詳上及膀胱條。
志意和。則精神專直。魂魄不散。悔怒不起。五臟不受邪矣。
志和則先天腎無(wú)病。意和則后天脾無(wú)病。故有此效。詳上。
寒溫和。則六腑化谷。風(fēng)痹不作。經(jīng)脈通利。肢節(jié)得安矣。
此節(jié)與上相聯(lián)。乃申明脾藏意適寒溫之義。寒溫和則脾氣沖和。故六腑能化水谷脾主肌肉。不作風(fēng)痹等證。脾統(tǒng)血。
主肢節(jié)和則皆得通利而安矣。
卷首詳論臟腑。其有未經(jīng)論及者。皆補(bǔ)于此。人身之氣化形質(zhì)已賅備矣。雖西醫(yī)剖視。而亦不及內(nèi)經(jīng)之精。
[下卷] 五臟所傷
人必臟腑血?dú)?。先有虧損。然后生病。故論病機(jī)。先言五臟所傷。
憂愁思慮則傷心心為火臟火氣宣明。則能化生血液。流暢筋脈。血脈流行。則其志常喜若反乎喜而為憂愁。思慮。則心氣遏抑火郁血滯。故傷心也。治宜宣達(dá)心陽(yáng)。通暢血脈又常以喜勝憂慮。斯愈矣。
形寒飲冷則傷肺。
肺金畏火。自然懼熱。此又云畏寒冷者何也。蓋肺之體雖是陰金。而肺之用實(shí)主陽(yáng)氣。氣布于外則為衛(wèi)陽(yáng)以充皮毛若衣服失。宜外形受寒則皮毛灑淅。漸入腠理。發(fā)熱動(dòng)飲為咳喘等癥。治宜溫散氣布于內(nèi)。則為宗氣以司呼吸散津于脾下。輸膀胱。若飲水漿果瓜之屬。多受冷氣。則陽(yáng)氣不能布化水飲停積。為咳喘癖痛等癥。治宜溫降。
悲怒氣逆則傷肝。
悲者肺主之。過(guò)悲則金來(lái)克木。木不能達(dá)。怒者肝主之。過(guò)怒則肝木橫。決血不能靜。二者皆逆氣也。肝乃主血之臟血。之所以流行不滯。潛伏不動(dòng)者。全賴氣之和。平有以配養(yǎng)此血耳。今其氣逆則血逆。肝木郁于下。肝火犯于上。
而肝受傷矣悲則肝木郁于下。宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上。宜苦以降解之。然總以養(yǎng)和神。得其平為要。
飲食勞倦則傷脾。
飲所以潤(rùn)脾。過(guò)多則停飲為濕。發(fā)為脹泄痰咳之證。土能治水。而反為水所困也。宜滲利食以養(yǎng)脾。過(guò)多則停食。
為泄為滿。脾能化食。而反為食所困也。宜消導(dǎo)。脾主肌肉勞以運(yùn)動(dòng)肌肉。使其活潑。乃益得安然。勞至于倦。必致消瘦發(fā)熱。蓋動(dòng)而生陽(yáng)傷脾之。陰故肌肉反受其病。治宜填補(bǔ)靜養(yǎng)。
久坐濕地。強(qiáng)力入房。則傷腎。
腎中之陽(yáng)。能化濕氣。則水達(dá)膀胱。氣行肢脊。若久坐濕地。則濕氣太甚。而腎陽(yáng)反受其傷。必生肢脊疼腫等證。
治宜燥之。腎中陰精充足無(wú)損則能種子。入房乃其常事。若力已竭。而猶勉強(qiáng)入房。則腎精枯矣。治宜滋補(bǔ)。
[下卷] 五臟所惡
五臟各有氣化。即各有性情。有性情即有好惡。知其所惡即知治之之法。
心惡熱。
世傳五臟辨法。謂肝熱筋灼。驚癇。肺熱咳嗽。氣上口渴。脾熱肉消。便秘潮熱。腎熱骨蒸。精枯髓竭。又上焦熱。則心煩口渴頭咽目痛。中焦熱則飲食減少。腫脹痢瘧。下焦熱則小便不利。大便失調(diào)。熱之見(jiàn)證雖不一。而總之歸于心經(jīng)。蓋心為火臟。凡是火熱。皆心所司。心化血以養(yǎng)火則火不亢而熱除。若火太亢。則心血受傷。故心惡熱。凡治熱證。無(wú)不用苦藥。所以治心之火也。西醫(yī)見(jiàn)熱病即。以水置胸前。此熱輕者可以立刻徹去若熱重者。外被冰阻。則熱反內(nèi)攻。為熱毒伏心而死。現(xiàn)下香港疫證。為西醫(yī)十治十死。皆此之故也。所以港人逃避。然則西醫(yī)。亦當(dāng)知變計(jì)矣。
肺惡寒。
肺氣如天居至高布陽(yáng)氣。故在外則皮毛畏寒?？謧湫l(wèi)外之陽(yáng)。在內(nèi)則胸膈惡寒。恐傷其布護(hù)之氣。寒傷皮毛。發(fā)熱咳嗽寒傷胸膈。停飲痹痛。
肝惡風(fēng)。
肝木主風(fēng)。而即惡風(fēng)。蓋血得和。氣則流暢血得邪氣則消。灼凝結(jié)老人中風(fēng)小兒驚風(fēng)一切風(fēng)濕麻木瘙癢痙癇。蓋無(wú)一不當(dāng)治肝。即無(wú)一不當(dāng)養(yǎng)血。誠(chéng)以風(fēng)乃陰中之陽(yáng)。血中之氣。故惟風(fēng)能鼓蕩其血。亦惟血能調(diào)養(yǎng)其風(fēng)。
脾惡濕。
飧泄洞泄痞滿腫脹水飲等。證皆是濕氣有余。脾土不能克化。五行惟土能制水。土勝則水受制。水勝則土無(wú)權(quán)。故脾能治濕而反惡濕。脾居油膜之上。膜屬三焦行水之道。油屬脾。水遇油。則滑利不留。此即脾所以制水也。若水太多。
則油反受其浸漬。當(dāng)分寒濕熱濕以燥利之。
腎惡燥。
腎主藏精下通水道。上發(fā)津液。總系陰精之所運(yùn)化者也。燥則傷其陰精。骨髓枯津液少。水道干澀。必用滋潤(rùn)之品庶。幾腎水得養(yǎng)。
以上二條。經(jīng)文最簡(jiǎn)略。然包括之病甚多。但能觸類引伸。便可通一畢萬(wàn)。
[下卷] 臟腑為病
五臟六腑病形百出。然各有自為之病形。以為證據(jù)。如心為噫。非心止有噫之一證。謂無(wú)論何證。但見(jiàn)噫氣。則知屬于心矣。余仿此。
心為噫。
噫者胸中結(jié)氣。哽之使出俗說(shuō)是打格頓非也。打格頓與噫。音義不符。打格頓是氣厄于胸而出于口。故名曰呃。二者均病在胸前。屬心之部位。故皆屬心經(jīng)。柿形象心而蒂苦澀。治呃降心氣也。胸滿噫氣。乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之。而必用赭石破心血鎮(zhèn)心氣也。久病聞呃為胃絕。則以其火不生土。心氣逆也。心病不止一噫。然見(jiàn)噫氣。便知屬心。用藥乃知方向。
肺為咳。
內(nèi)經(jīng)言五臟六腑。皆有咳證。而無(wú)不聚于胃關(guān)于肺。蓋肺主氣管。氣管中非痰飲。即風(fēng)寒火燥。令其氣逆故咳。有從皮毛口鼻入氣管者。有從腸胃膈膜入氣管者。當(dāng)分頭治之。按咳二證。道路不同。鼻主吸氣。字從鼻。是吸入之氣管不利。此管詳膀胱肺腎條?？茸謴那?。欠者口氣下垂也?？谥鞒鰵馐呛舫鲋畾夤懿焕?。此管在胸。膈故每咳必胸前。
癢滯。詳三焦條。
肝為語(yǔ)。
譫語(yǔ)屬陽(yáng)明燥熱。鄭聲屬心神虛恍。而此云肝為語(yǔ)。蓋燥熱乃木火克土。神恍乃肝魂不清。因而心神擾惑。故皆宜瀉木火安魂也。
脾為吞。
脾主化谷生津。凡口中津液少者。時(shí)常作吞。引之狀反吞為吐又是水谷不下之故。皆屬脾病?？梢曰タ薄?br />
腎為欠為嚏。
欠者陰。引陽(yáng)入。故呵欠。至而欲寐嚏者。陽(yáng)引陰出故噴嚏出而人醒。二者皆根于氣海。故腎病則見(jiàn)此二證。
胃為氣逆。為噦為恐。
陽(yáng)明主納。其氣以下行為順。氣逆則反其令也。沖脈麗于陽(yáng)明沖逆亦屬陽(yáng)明胃。噦者。吐穢惡之氣也。吞酸噯腐之類。皆反其納物之令也。恐者腎所主。腎水動(dòng)而胃土不能制之。故恐亦屬胃。
大小腸為泄。
泄多是脾胃中焦之證。然總出于腸中。故皆屬于大小腸之病。小腸屬火以化谷?；鹛搫t谷不化而飧泄。大腸屬金以燥糞燥氣不足則糞溏瀉。小腸火甚則又膠結(jié)為痢。大腸燥糞則又秘結(jié)不便。此又為泄之變態(tài)矣。
下焦溢為水腫。
三焦乃決瀆之官前已詳注。此但云下焦者。因上焦連心肺。中焦連脾胃。多兼心肺脾胃之證。尚非三焦專責(zé)。惟下焦當(dāng)膀胱上口為水入膀胱之路此處不利則水溢于上。達(dá)于外而發(fā)水腫。下焦屬腎屬肝治宜疏泄肝腎。又肺居高能御下。
主通調(diào)水道。非開(kāi)利。肺氣不能治下焦也。
膀胱不利為癃。不約為遺溺。
膀胱下為溺管。溺管淋澀不通為癃肺主水道。由肺氣閉。則宜清利。肝脈繞莖。由肝血滯。則宜滑利。據(jù)西醫(yī)之說(shuō)。
以為溺管發(fā)炎腫塞或砂淋內(nèi)塞究之。皆肺肝兩端所致也。又溺管之后為精竅。精竅有敗精死血。亦能擠塞溺管。法當(dāng)利腎。夫肺以陰氣下達(dá)膀胱。通調(diào)水道而主制節(jié)。使小便有度。不得違礙肝腎以陽(yáng)氣達(dá)于膀胱蒸發(fā)水氣使其上騰。不得直瀉。若陽(yáng)氣不能蒸。發(fā)則水無(wú)約束。發(fā)為遺溺。治宜溫胞室。蓋膀胱如釜。胞如灶溫。胞室者。釜底添薪也。參看十二官條自見(jiàn)。
膽氣郁為怒。
膽者木生之大也。西醫(yī)論膽專言汁不知有汁即有氣。故內(nèi)經(jīng)均以氣立論。木氣條暢?；饸庑_(dá)。則清和朗潤(rùn)。其人和平。若木郁生火?；鹩舯┌l(fā)則為震怒凡病之易怒者皆責(zé)于膽氣也。
臟腑之證。不一而足。舉此為驗(yàn)。任其證形百變均莫得而遁情矣。
[下卷] 諸病所屬
屬者所統(tǒng)屬也。知其所屬。則綱領(lǐng)既得。而其條目可例求矣。
諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。
肝為風(fēng)臟。凡風(fēng)病皆屬于肝。諸風(fēng)。謂中風(fēng)傷風(fēng)驚風(fēng)癘風(fēng)之類。所該之證多矣。掉謂轉(zhuǎn)動(dòng)。凡猝倒痙癇抽掣搖戰(zhàn)之類皆是。肝主筋此皆筋之為病也。眩是昏暈。凡昏花妄見(jiàn)。頭目旋轉(zhuǎn)。皆是肝開(kāi)竅于目。故有此病也。西醫(yī)謂目眩惑昏花。痙癇抽掣。皆腦髓筋為病謂目系通腦故昏眩。腦氣用力太過(guò)。則肉縮伸抽掣。究問(wèn)腦氣何故病。此則西醫(yī)茫然。豈知肝脈通于腦。開(kāi)竅于目而土筋。凡西醫(yī)所謂腦氣。皆肝脈所司。而脈筋所以致病。則又肝風(fēng)為政也。故凡掉眩皆屬于。
風(fēng)而諸風(fēng)為病?？倢僦?。
諸寒收引皆屬于腎。
腎司寒氣。故凡寒證。皆屬之腎。腎又主骨。腎陽(yáng)四達(dá)。則骨體舒展舉動(dòng)輕便。若肢骨拘急而收曲。或緩而引長(zhǎng)。
皆骨不為用也。須知拘收引。與抽掣縮短者不同。一是寒癥一是風(fēng)癥當(dāng)辨。
諸氣郁。皆屬于肺。
五臟六腑之氣。無(wú)不總統(tǒng)于肺。以肺為氣之總管也。故凡治氣。皆當(dāng)治肺。肺立皮毛。是氣之乖于皮毛者。
也說(shuō)文謂形惡。如紫癜斑瘤。黑痣鼻之類西醫(yī)言毛孔下有油核。其管直通皮膚。若面生黑刺。即管塞。之故此即內(nèi)經(jīng)之說(shuō)也。郁是氣遏于內(nèi)。不得舒發(fā)也。見(jiàn)病。如氣逆痰滯。血結(jié)便閉之類。是氣之乖于腹內(nèi)者。郁與暢反肺氣不暢故郁。宜散降之。
諸濕腫滿皆屬于脾。
腫在皮膚四肢。滿在腹內(nèi)脹塞。皆濕氣壅滯。水不下行。停走于膈膜中也。然濕證尚不止此。故曰諸濕或頭目暈沉。
或瘧暑泄痢?；蛑苌肀酝??；蛱碉嬹?。皆屬脾土。不制水所致蓋脾生油膜之。上膜是三焦主水道油是脾之物油不沾水。
此脾所以利水也。若脾之油失其令則濕氣乃。得藏匿。故治濕責(zé)之于脾。
諸痛瘡癢。皆屬于心。
此言諸瘡?；蜓帜Y(jié)阻滯其。氣氣與血爭(zhēng)則痛?；蜓撋鸁?。兼動(dòng)風(fēng)氣。風(fēng)火相扇。則癢。皆屬心經(jīng)血分為病。
治宜和血。又凡病不干血分皆不發(fā)痛。故痞臌腫等。均不痛凡是腹痛肢體痛。蓋無(wú)不關(guān)于血分故皆屬心。
諸熱瞀皆屬于火。
諸熱謂發(fā)熱惡熱瘟暑等癥。瞀謂眼目昏花。黑暗見(jiàn)鬼等癥。謂筋不得伸。抽掣等證。皆屬于火者。蓋諸熱是火傷氣分?；鹂朔谓鹨?。瞀是心神擾惑。視物昏亂。火屬心。心臟火。擾其神故瞀。是肝筋為火所灼。無(wú)血養(yǎng)筋。故縮扯。
與緩不收有異。當(dāng)辨之。
諸厥固泄。皆屬于下。
厥謂四肢逆冷。固謂腹中瘕積。如寒疝之類。瀉謂下利不止。皆屬于下。謂屬于下焦腎經(jīng)也。腎陽(yáng)不能四達(dá)。則厥。
腎陽(yáng)不能上升則瀉腎陽(yáng)不能化氣則固結(jié)。故皆屬于下。宜溫之也。
諸痿喘嘔。皆屬于上。
痿有兩證。一是肺痿。肺葉焦。舉不能通調(diào)津液。則為虛勞咳嗽。一是足痿。脛枯不能行走。則為足痿。然未有足痿而不發(fā)于肺者。蓋肺主行津液。由陽(yáng)明而下潤(rùn)宗筋。足乃能行。肺之津液。不行則宗筋失養(yǎng)故足痿。雖見(jiàn)于下。而亦屬之上焦也。喘屬肺之呼不利。嘔屬胃之飲食。氣逆肺胃。均屬上焦。上焦屬陽(yáng)。多病火逆宜清之也。
諸禁鼓栗。如喪神守。皆屬于火。
禁謂口齒禁切。噤口痢。痙病口禁之類。鼓栗。謂鼓戰(zhàn)栗。如瘧疾手足搖戰(zhàn)之類。如喪神守。謂譫語(yǔ)百合病。恍惚不安之類蓋熱極反寒之象。火擾心神之征。皆宜治其火也。
諸痙項(xiàng)強(qiáng)。皆屬于濕。
寒濕則筋脈凝熱濕則筋脈脹。故皆能發(fā)痙與項(xiàng)強(qiáng)之證。
諸逆沖上。皆屬于火。
諸逆謂吐咳嗆嘔等。凡是沖脈氣逆頭目咽喉胸中受病。均系心肝之火。挾沖脈上行也。宜抑之。
諸脹腹大。皆屬于熱。
諸脹謂腹內(nèi)脹滿。腹大謂單腹脹。此證是肝不疏泄。脾不運(yùn)化。肝不疏泄。則小便不利。水停為脹。脾不運(yùn)化。則單腹脹。皆屬于熱者。屬于肝木乘脾也。然此與上節(jié)火字有別?；饘傺譄釋贇夥譄釀t氣分之水多壅。故主脹大。
諸躁狂越。皆屬于火。
躁謂煩躁?？裰^癲狂。越謂升高。垣。凡此皆三焦與胃火太甚。而血?dú)獠l(fā)也。
諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)。
強(qiáng)直僵仆倒地。暴者猝然發(fā)作。風(fēng)性迅速。故能暴發(fā)。凡風(fēng)均屬之肝。肝屬筋脹。風(fēng)中筋脈。不能引動(dòng)。則強(qiáng)直矣。
風(fēng)者陽(yáng)動(dòng)而陰應(yīng)之也。故風(fēng)俱陰陽(yáng)兩性中風(fēng)之陰。則為寒風(fēng)中風(fēng)之陽(yáng)。則為熱風(fēng)無(wú)論寒熱。均有強(qiáng)直之證。宜細(xì)辨之。
諸病有聲按之如鼓。皆屬于熱。
此與腸鳴不同。腸鳴則轉(zhuǎn)氣切痛下泄。屬水漬入腸。發(fā)為洞瀉是寒非熱也。此有聲。乃在人皮里膜內(nèi)。連網(wǎng)油膜之中。凡人身連網(wǎng)油膜。均是三焦。乃相火之府。行水之道路也水火相激。往往發(fā)聲。但其聲綿綿。與雷鳴切痛者有異按之亦能作聲。又拒手。如按鼓皮。以其在皮膜間。故按之如鼓。是三焦之火。與水為仇也。故曰皆屬于熱。蓋三焦為行氣之府。氣多則能鼓吹其膜中之管使之有聲如西洋象皮人搦之則出聲是矣。
諸病跗腫疼酸驚駭。皆屬于火。
跗足背。凡足腫皆發(fā)于厥陰陽(yáng)明兩經(jīng)。陽(yáng)明之脈行足背。厥陰之脈。起足大指叢毛內(nèi)聯(lián)踝。肝木生熱。壅遏胃經(jīng)之濕。則循經(jīng)下注而發(fā)足腫。極酸疼也。酸字頗有實(shí)義。西醫(yī)云。凡香港腳必胃中先釀酸水。繼而尿中有蛋白形。尿味亦酸乃發(fā)腳腫痛但西醫(yī)未言所以致酸。與因酸致腫之故。惟內(nèi)經(jīng)理可互證。經(jīng)云肝木在味為酸蓋木能生火木能克土土不化水火又蒸之。則變酸味是酸者濕與熱合之味也。羹湯夏月。過(guò)夜則酸濕遇熱也。冬月則否有濕而無(wú)熱也。知酸所以致疼腫而香港腳可治矣。又凡乍驚乍駭。皆是肝經(jīng)。木郁火發(fā)。魂不藏之故。是以皆屬于火。
諸轉(zhuǎn)反戾。水液混濁。皆屬于熱。
轉(zhuǎn)者。左右扭掉也。反者角弓反張也。戾如犬出戶下。其身曲戾。即陽(yáng)明痙病頭。曲至膝也。水液混濁。小便不清也。轉(zhuǎn)在側(cè)屬少陽(yáng)經(jīng)。反在后屬太陽(yáng)經(jīng)戾在前屬陽(yáng)明經(jīng)。水道在膈膜中。屬三焦經(jīng)皆屬于熱。是水液混濁。固屬三焦之熱。而諸轉(zhuǎn)反戾。亦當(dāng)同屬三焦矣。三焦。網(wǎng)膜西人謂之連網(wǎng)。由內(nèi)達(dá)外。包裹赤肉兩頭生筋以貫赤肉筋連于骨節(jié)。故利曲伸。觀此則知轉(zhuǎn)反戾是筋所牽引。實(shí)則網(wǎng)膜伸縮使然。故內(nèi)經(jīng)與水液同論。以見(jiàn)皆屬三焦網(wǎng)膜中之熱也。西醫(yī)乃謂抽掣痙等。發(fā)于腦筋。不免求深反淺。故西人無(wú)治之之術(shù)也。
諸病水液。澄澈清泠。皆屬于寒。
下為小便上為涎唾。其道路總在三焦膜膈之中。無(wú)論何證。但據(jù)水液。有澄澈清泠之狀。即是三焦大虛之候。故曰皆屬于寒。
諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬于熱。
嘔謂干嘔。是火逆也。吐有寒證。吐酸則無(wú)寒證。暴注下。迫里急后重。逼塞不得暢。俗名痢證。皆屬于熱者。屬于肝經(jīng)之熱也。肝火上逆則嘔吐酸。肝火下注則痢。下迫因肝欲疏泄。肺欲收斂。金木不和故欲瀉不得。且痢多發(fā)于秋。
金克木也。
病機(jī)百出。未能盡錄但舉其凡。以例其余。
[下卷] 四時(shí)所病
四時(shí)各有主氣。客氣五方強(qiáng)弱之異茲所舉者。不過(guò)明臟腑氣應(yīng)與天時(shí)并行之義耳。醫(yī)者當(dāng)知隅反。
春善病鼽衄。
鼽是鼻塞流涕。衄是流鼻血。鼽屬氣分。春陽(yáng)發(fā)泄。為陰所閉則鼻塞不通。治宜疏散其寒。衄屬血分。春木生火。
動(dòng)血上沖。干犯清道。鼻為肺竅。木火侮肺。故發(fā)衄。治宜清降其火。善病者。謂多此種病也。
仲夏善病胸脅。
胸是兩乳中間屬心。脅是兩乳旁邊。屬三焦。心是君火。三焦是相火。皆與夏氣相應(yīng)。故仲夏善病胸脅。以火有余。
多發(fā)逆滿也。
長(zhǎng)夏善病洞瀉寒中。
長(zhǎng)夏未。月濕土主氣。脾主濕而惡濕。濕甚則發(fā)洞瀉陽(yáng)極于外。無(wú)以溫養(yǎng)中土。故發(fā)寒中之病。觀冬月井水溫。夏月井水冷。則知夏月。中宮多寒矣。
秋善病風(fēng)瘧。
風(fēng)屬肝瘧屬少陽(yáng)。因風(fēng)致瘧。本系木火為病。而多發(fā)于秋令者。木火侮金也。蓋秋當(dāng)肺金主氣之時(shí)。金氣清肅。則皮毛自斂。膜腠自和設(shè)風(fēng)氣鼓動(dòng)。則為皮毛不得斂。而發(fā)寒熱。風(fēng)火相煽。則膜腠不得和。而戰(zhàn)栗。溺赤。知此理者。
可得治瘧之法矣。
冬善病痹厥。
痹是骨節(jié)疼痛。厥是四肢逆冷。腎中陽(yáng)氣。能達(dá)于骨節(jié)。充于四末。則無(wú)此病。冬令寒水氣盛。往往腎陽(yáng)不足。故多此病。
四時(shí)之病不一而足。則此種為多。且知其理。而一切非時(shí)之病。理皆可識(shí)。
[下卷] 臟腑通治
心與膽通。心病怔忡。宜溫膽為主。膽病戰(zhàn)栗。癲狂宜補(bǔ)心為主。
舊注君相二火。一氣相通此解通字。與以下各通字不合。蓋所謂通者必有相通之道路唐宋后憑空說(shuō)理。不按實(shí)跡。
西醫(yī)雖詳形略氣。然如此等道路非借西說(shuō)。不能發(fā)明西醫(yī)云。人之臟腑。全有連網(wǎng)相聯(lián)。其連網(wǎng)中。全有微絲管。行血行氣。據(jù)此則知心與膽通。其道路亦在膜網(wǎng)之中。蓋膽附于肝肝系著。脊上循入。肺系連及于心膽與心通之路即在其系中。故心病怔忡宜溫膽。膽病戰(zhàn)栗癲狂宜補(bǔ)心。非空論矣。又溫字補(bǔ)字。有辨。經(jīng)言溫之以氣。補(bǔ)之以味內(nèi)經(jīng)言以苦補(bǔ)心。是瀉心火。即是補(bǔ)心。以益其陰也。溫之以氣是益其陽(yáng)也。
肝與大腸通。肝病宜疏通大腸。大腸病宜平肝經(jīng)為主。
肝內(nèi)膈膜下。走血室前連膀胱后連大腸。厥陰肝脈又外繞行肛門(mén)。大腸傳導(dǎo)。全賴肝疏泄之力。以理論。則為金。
木交合以形論。則為血能潤(rùn)腸。腸能導(dǎo)滯之。故所以肝病宜疏通大腸。以行其郁結(jié)也。大腸病如痢癥。腸風(fēng)秘結(jié)。便毒等癥。皆宜平肝和血潤(rùn)腸。以助其疏泄也。
脾與小腸通。脾病宜泄小腸火。小腸病宜潤(rùn)脾為主。
西醫(yī)圖繪脾居連網(wǎng)之上。小腸通體。皆與連網(wǎng)相附。連網(wǎng)中均有微絲管相通據(jù)此則內(nèi)經(jīng)所言。道路顯然。西醫(yī)不知內(nèi)經(jīng)。妄詆軒。岐以為未見(jiàn)臟腑。此不足怪。獨(dú)怪中國(guó)。趨好洋學(xué)。舍古圣之書(shū)。而弗深考。豈不謬哉。脾病多是小腸之火。蒸助濕氣發(fā)腫脹作瀉滿。小便混濁。故當(dāng)瀉小腸至于小腸所以化物不滯。全賴脾濕。有以濡之西醫(yī)所謂甜肉汁入腸化物是矣。故小腸病痢及秘結(jié)。闌門(mén)不開(kāi)。膈食等癥。皆宜潤(rùn)脾。
肺與膀胱通。肺病宜清利膀胱水。膀胱病宜清肺氣為主。
肺主通調(diào)水道。下輸膀胱其路道全在三焦膜中。上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔其遠(yuǎn)。而實(shí)相通。肺病則水停為痰飲。故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病。多由肺之上原。不得疏通。故宜清肺氣為主。
腎與三焦通。腎病宜調(diào)和三焦。三焦病宜補(bǔ)腎為主。
三焦之原。即發(fā)于腎系。故腎與三焦相通。三焦為腎行水化氣。故腎病宜調(diào)和三焦。譬如腎氣。丸用苓澤以利三焦之水。保元陽(yáng)。用黃以充三焦之氣是矣。三焦病不能行水。則宜滋腎陰。不能化氣。則宜補(bǔ)腎陽(yáng)。近醫(yī)不知三焦為何物。西醫(yī)名連網(wǎng)。不名三焦。且又不知腎系為三焦之根。安知人生氣化哉。
此條全可考臟腑路道。西醫(yī)形跡之學(xué)。未及如是之精。而今人不講。反為西人所笑?？鞍l(fā)一嘆。
[下卷] 望形察色
形是肢體。色是面部。此理最微比脈更難。今且舉其大略。使人得其門(mén)徑。西醫(yī)于察色未深考。
以五色命臟青為肝。赤為心。白為肺。黃為脾。黑為腎。肝合筋。心合脈。肺合皮。脾合肉。腎合骨也。
言五色命于五臟。每臟各見(jiàn)本色便知其病。各臟又各有所合便。知其病之所在。譬如青色屬肝。肝合筋。便知其病在筋。余仿此。
青如草滋者死。青如翠羽者。生黃如枳實(shí)者死。黃如蟹腹者生。黑如者死。黑如烏羽者生。白如枯骨者死。白如豕膏者生。
此言五色榮者生?？菡咚馈Ｉw必有血與氣澤。方能榮也。
凡色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見(jiàn)。則寒熱也。
青為肝色。青勝則肝木克土。故痛。黑為腎之色。黑勝則寒水凝滯。故痹。黃赤為火土之色。故主熱。白為金色令。
主清冷。且溫體者血也。血色少故白色多。而知其體寒。五色皆見(jiàn)乃。錯(cuò)亂之象。故主寒熱并見(jiàn)。
明堂者鼻也。闕者眉間也。蕃者頰側(cè)也。蔽者耳門(mén)也。明堂骨。高以起。平以直。首面上于闕庭。王宮在于下極。
五臟次于中央。六腑挾其兩側(cè)。
此言人面之部位。分發(fā)臟腑。以診其色也。面分三停。上為闕。闕下為下極。即山根也。以闕論則處下。合鼻言之。
則適居于中。故稱極焉。是為王宮。心之應(yīng)也。鼻居王宮之下。故名明堂。其診法。則當(dāng)以五臟從上而下。配于中央。
而六腑各隨其臟。配于兩側(cè)。有諸內(nèi)形諸外。亦各從其類也。
\r面部圖\pt31a42.bmp\r明堂今名準(zhǔn)頭。王宮今名山根。闕今名印堂。蕃今名頰。蔽今名耳。古人不剃須。故不診頤下。今診決有心額腎頤之說(shuō)。是俗醫(yī)所配。雖今人剃須。氣色終不見(jiàn)于此。未可據(jù)以為診也。人身內(nèi)肺系心系肝系著脊。腎系均著脊。惟脾在胃下。不著脊。然脾膜之根仍在脊也。故脾俞穴在背。是五臟皆居于身中也。所以診法。亦配于面之中央。而六腑。則隨其臟位。以配于側(cè)。
闕上咽喉也。
闕為眉間。闕之上則至高矣。咽喉之位。在諸臟腑之上。故應(yīng)于闕上。
闕中者肺也。
俗名印堂。肺居胸中。高于五臟。故應(yīng)于此。
下極者心也。
下極。即山根心居肺之下。肺應(yīng)于闕中。則心當(dāng)應(yīng)于此。
直下者肝也。
相法稱為年壽。即鼻梁也。肝配于此者以肝在腹中半在膈上半在膈下。位實(shí)在心肺之下。故當(dāng)配于此。唐宋后醫(yī)。
以肝配左顴肺配右顴。此西金東木之義。然非五臟自具之位次也。且舊說(shuō)以為肝在脾之下。故曰下焦屬肝腎。不知水木相生。肝固與腎相屬。而究其形體所居則肝半。在膈上半在膈下脾在膈下。居于油膜之上。近胃聯(lián)小腸也。中醫(yī)少見(jiàn)臟腑。多失其真。而西醫(yī)笑之。并謂軒岐先謬豈知古圣精核。更過(guò)西人。此聯(lián)合次。便見(jiàn)圣人審定臟腑最精。至經(jīng)脈穴道尤為西人所不知也。今必謂古圣洞見(jiàn)臟腑。尤屬空談。不足折服西人。即以剖視例之。古創(chuàng)制作。亦斷無(wú)未經(jīng)剖視之理。
且軒帝戰(zhàn)。泉涿鹿。何難剖割之有。（圖見(jiàn)后。）肝左者膽也。
舉左以賅右。言肝應(yīng)于鼻梁。其左右附鼻梁者。膽之應(yīng)也。
下者脾也。
下者指準(zhǔn)頭言鼻梁在上。則準(zhǔn)頭在下。故稱下焉。脾在腔內(nèi)。實(shí)居肝之下。油膜之上。故應(yīng)配于鼻梁之下。此名明堂為脾之應(yīng)。脾能總統(tǒng)五臟。故準(zhǔn)頭之診最要。
方上者胃也。
方上二字不得其解。舊說(shuō)以為口之上。鼻孔之旁。余按方字。義訓(xùn)兩舟。相并殆指鼻之兩孔其形如方舟也。然則準(zhǔn)頭為明堂而兩孔即方上也。本經(jīng)云五臟位于中央六腑挾其兩側(cè)則鼻準(zhǔn)屬脾。兩孔旁自當(dāng)屬胃。
中央者大腸也。
此中央字。當(dāng)合頰側(cè)與鼻計(jì)之。頰側(cè)距鼻之中為中央。蓋頰側(cè)名蕃。鼻準(zhǔn)名明堂。其中即可名中央。胃近鼻大腸連胃。位次亦宜。
挾大腸者腎也。
腎有兩枚。故配于面部頰側(cè)兩旁。是最下之兩旁也。腎居于下。配此為宜。后人配于口下承漿之所。不知古不剃須。
口下須掩。氣色不見(jiàn)。故內(nèi)經(jīng)不以此察色。以腎配兩頰。腎有兩枚。分左右診。于義為合。
當(dāng)腎者臍也。
腎與臍前后相對(duì)。故當(dāng)腎之下。即以診臍。
面王以上小腸也。面王以下。膀胱子處也。
面王二字無(wú)舊解。然明堂者。北面朝王之所也。疑即明堂鼻準(zhǔn)是矣。膀胱子處。即子宮二物皆在臍下。與腎位相等。
腎兩枚居背后。故分發(fā)兩旁應(yīng)腎在后也。膀胱子宮在前。則當(dāng)次位于前。居鼻下。故曰面王以下。膀胱子處也。惟小腸與胃相接。而為心之府。未易定其位次。且小腸之膜油全連及肝。膽脾也。故配于膽胃之交肝脾之際位在鼻準(zhǔn)上邊兩旁?shī)A鼻之處。故曰面王以上小腸也。予按后人望色。左肝右肺。心額腎頤鼻脾。法甚簡(jiǎn)易。然不及內(nèi)經(jīng)診法為更詳。
\r面圖\pt31a43.bmp\r闕屬肺。闕旁生眉。即當(dāng)屬肺。世多以眉屬肝。不知眉實(shí)屬肺。內(nèi)經(jīng)云肺風(fēng)之狀。其診在眉上。足見(jiàn)眉實(shí)肺氣所發(fā)泄。然肝血如不交于肺。即不能化生眉毛。凡毛皆是血化。為氣而發(fā)泄者也。
單有血不能生毛單有氣。亦不能生毛。目之部位。統(tǒng)屬肝竅所司。由肝目之部。上交闕旁。系肺之所司矣為肝血上交。于肺氣所以化生眉毛肺為華蓋。故相書(shū)稱眉亦名華蓋。肝木主怒。侮肺金。而難制故眉粗之人性最剛烈。自闕至明堂。分發(fā)五臟而以六腑配于兩側(cè)。詳矣惟三焦包絡(luò)。未曾分發(fā)余。按經(jīng)文義。實(shí)具于言下。蓋三焦為腎之腑。腎位配于蕃。正當(dāng)頰側(cè)。則三焦。當(dāng)配于蔽。正當(dāng)耳門(mén)也。腎開(kāi)竅于耳。三焦之脈又統(tǒng)耳護(hù)腎竅。以蔽診三焦。自不爽也。至于包絡(luò)配在山根兩旁。其義更可類推。
散見(jiàn)于經(jīng)文者。如發(fā)上指。汗出如油。大肉脫。大骨陷。唇及舌卷。囊縮鼻張。不治之證。未能悉舉。但明臟腑相應(yīng)之理。可以通一畢萬(wàn)。且如眼神尤宜細(xì)察。再讀傷寒金匱則盡知之。
[下卷] 聞聲別證
聲音之道微妙難通。故聞而知之謂之神。
肝木在音為角在聲為呼。在變動(dòng)為握心火在音為征。在聲為笑。在變動(dòng)為憂。脾土在音為宮。在聲為歌。在變動(dòng)為噦肺金。在音為商。在聲為哭。在變動(dòng)為咳。腎水在音為羽。在聲為呻。在變動(dòng)為栗。
已詳上卷五臟所屬條。人能本宮角征羽五音。呼笑歌哭呻五聲。以參求五氣之邪。則思過(guò)半矣。西人審病。至于察尿之味。亦云苦矣。只因于聲音氣色。未能辨析。是以出此下策。
中盛臟滿氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。言語(yǔ)善惡不避親疏者。
此神明之亂也。
經(jīng)意甚明。蓋即聞聲而知其神與氣焉。
病患語(yǔ)聲寂寂然。喜驚呼者。骨節(jié)間病語(yǔ)聲喑喑然不徹者。心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然。細(xì)而長(zhǎng)者。頭中病。
此數(shù)語(yǔ)系金匱文。寂寂然。不欲語(yǔ)屬三陰經(jīng)。喜驚呼。則又屬厥陰肝經(jīng)。病入三陰。厥陰主筋骨間。知其病在下。
焦。聲出不徹。聲不揚(yáng)也。胸中大氣不轉(zhuǎn)出入艱滯。知其病在中焦胸膈間。
啾啾然。細(xì)而長(zhǎng)聲自下焦陰分。緣足太陽(yáng)。而上達(dá)于顛頂。故知其病在頭中。
按聲氣根于腎中。上于胸膈。出于肺管。達(dá)于鼻轉(zhuǎn)于舌。辨于唇?；驓馓摱粑⒒驒C(jī)停而語(yǔ)蹇?；螂蹰g有滯而氣礙。
或鼻間有違而音乖。散見(jiàn)各書(shū)。細(xì)心人當(dāng)自領(lǐng)取。非筆楮所能盡也。
[下卷] 問(wèn)察原委
病家不可諱病。醫(yī)家不可護(hù)短。須察問(wèn)其原委。乃不昧于治法。
問(wèn)嘗貴后賤。雖不受邪。病從內(nèi)生。名曰脫營(yíng)。嘗富后貧。名曰失精。必問(wèn)飲食居處。暴樂(lè)暴苦。始樂(lè)后苦。皆傷精氣。
此是問(wèn)病之原由也。問(wèn)法不止于此。當(dāng)推類以求。
凡診者。必知終始。有知余緒。切脈問(wèn)名。當(dāng)合男女。
此一節(jié)是總言察問(wèn)之法。必知終始。謂起病及其終病形如何?？扇煲印Ｓ兄嗑w。有即又字余緒。謂其兼見(jiàn)之微證。必兼察之。乃知何者為重病。何者為輕病?；蚝现??；蚍种?。可得言也。再切脈問(wèn)名。以定其病之主名。使無(wú)差爽。
男女各有不同。又當(dāng)合計(jì)各有病情病狀之實(shí)乃無(wú)誤矣。此段問(wèn)法甚詳。在人細(xì)究。附錄陳修園問(wèn)證歌括曰一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗三問(wèn)頭身四問(wèn)便。五問(wèn)飲食六問(wèn)胸。七聾八渴均當(dāng)辨。九問(wèn)舊病十問(wèn)因。再加服藥參機(jī)變。婦人尤必問(wèn)經(jīng)期。遲速閉崩皆可驗(yàn)。更添短語(yǔ)告兒科。天花麻疹全占驗(yàn)。
[下卷] 診脈精要
察脈知病。精之至矣。然內(nèi)經(jīng)仲景。皆合人迎趺陽(yáng)合診。今則獨(dú)取寸口。蓋去繁就簡(jiǎn)為得其要茲所引注。皆獨(dú)取寸口之法。
十二經(jīng)中。皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口。以決五臟六腑死生之法何謂也。
寸口即今掌后診脈之所。此難經(jīng)發(fā)問(wèn)。以起下義。近出西醫(yī)。不知脈法。即欲以此攻斥脈法。謂周身皆有動(dòng)脈。何得以手之寸口為診。彼蓋不知中國(guó)古人。創(chuàng)立脈法。已先自為問(wèn)難所謂十二經(jīng)。皆為動(dòng)脈者。早已代洋醫(yī)說(shuō)過(guò)。早經(jīng)駁辨。彼西醫(yī)既不知脈何得侈口妄談哉。
然寸口者。脈之大會(huì)。手太陰之動(dòng)脈也。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸呼吸定息。脈行六寸。人一日一夜。凡一萬(wàn)三千五百息。脈行五十度。周于身。榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度。行陰二十五度。為一周。復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者。五臟六腑之所終始。故法取于寸口也。
近說(shuō)肺朝百脈為華蓋。五臟六腑之氣。皆上薰于肺。故即肺寸口之脈?？梢栽\知各臟。其說(shuō)亦通。而究不知營(yíng)衛(wèi)相會(huì)為五臟所終始。故獨(dú)取寸口越人立法甚精矣。衛(wèi)氣之行。西醫(yī)不知。營(yíng)血之行。西醫(yī)知之。西醫(yī)云。血出心管。行于周身。轉(zhuǎn)回則為紫色。受炭氣故也?；匮胄穆方?jīng)肺管。呼出之氣吹之紫色。乃散復(fù)入于心此即內(nèi)經(jīng)營(yíng)周于身之義矣。
無(wú)一息不有血出于心之左房。即無(wú)一息。不有血回入心之右房。然計(jì)所出之血待其回入。亦須一日一夜特營(yíng)血之行。與衛(wèi)不同。營(yíng)血?jiǎng)t息息皆有出有入。衛(wèi)氣之行。則須行。度一周。乃復(fù)于肺。而與營(yíng)血相會(huì)。此小會(huì)也。蓋衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)則寤。夜行于陰則寐。必晝夜各行二十五度。乃復(fù)于肺而與營(yíng)氣大會(huì)故營(yíng)言周于身衛(wèi)則言復(fù)會(huì)于手太陰。文義顯別。不可混也。營(yíng)氣周行臟腑內(nèi)外。而皆會(huì)于肺故獨(dú)取寸脈可以診臟腑內(nèi)外諸病矣。按靈樞云。人經(jīng)脈前后上下左右。周身十六丈二尺。一周于身。為一度。晝夜一萬(wàn)三千五百息。氣行五十度。其經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)。氣行傳遞之路皆詳于內(nèi)經(jīng)。脈度營(yíng)氣篇。茲不具論觀其脈動(dòng)。與氣行分言則知脈是營(yíng)血?dú)飧矫}行晝則行。營(yíng)外為行陽(yáng)。二十五度夜則行營(yíng)內(nèi)為行陰二十五度內(nèi)經(jīng)云老人夜不寐。營(yíng)血虛。衛(wèi)陽(yáng)不得入于陰也。觀此則知營(yíng)衛(wèi)相附之理。營(yíng)周而復(fù)始。故無(wú)一息不返于肺以入心。
衛(wèi)行必一度。乃返于肺也。其五十度。則陰陽(yáng)之。數(shù)已行盡而返于肺則名。曰大會(huì)臟腑之所終始也。以其會(huì)于肺。故即肺脈。便可診臟腑諸病。西醫(yī)不知營(yíng)衛(wèi)相會(huì)之處。而但知脈是血管。辨中國(guó)診脈之非只自形其粗淺耳。
從關(guān)至尺。是尺內(nèi)陰之所至也。從關(guān)至魚(yú)際。是寸口陽(yáng)之所治也。
關(guān)者。尺寸分界之地。脈訣所謂高骨為是也。關(guān)下為尺澤。主肝腎而沉。故屬陰關(guān)前為寸。主心肺而浮。故屬陽(yáng)。
\r脈圖\pt31a44.bmp\r西醫(yī)不信脈法謂。人周身脈管。皆生于心中血管。心體跳動(dòng)不休脈即應(yīng)之而動(dòng)。人身五臟。何得只據(jù)血管為斷。又言手脈。只是一條。何得又分出寸關(guān)尺。此說(shuō)似是而實(shí)非也。細(xì)按手脈。至魚(yú)際上。則脈不見(jiàn)動(dòng)。至尺澤下。脈亦不見(jiàn)動(dòng)。蓋脈雖一條。而有分散合聚隱見(jiàn)之別。寸口者。脈之大聚。會(huì)處為營(yíng)衛(wèi)相會(huì)之要區(qū)。故即以此診諸病脈管內(nèi)屬血分。
脈管外屬。氣分遲數(shù)是脈管中事。浮沉是脈管外事。至于脈之前后。又分寸為陽(yáng)。尺為陰。蓋手脈既屬脈之都會(huì)自有部分之別。陽(yáng)外陰內(nèi)。天地不易之理。凡主表主上主氣。屬陽(yáng)者。皆診于寸。主里主血主下。屬陰者皆診于尺也。
上部法天主胸以上至頭之有疾也。中部法人。主膈以下至臍之有疾也。下部法地。主臍以下至足之有疾也。
此即內(nèi)經(jīng)上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰足間事之義。蓋天下之理。本天親上。本地親下。各從其類。故左寸在上應(yīng)心。右寸在上應(yīng)肺。左關(guān)在中屬肝。右關(guān)在中屬脾。左尺在下屬腎。右尺在下屬命門(mén)?？偸欠稚现邢轮x。
其分左右者。則以水為天一。宜配在左火為地二。宜配在右。水生木木生火。故心肝均位于左。火生土。土生金。故脾肺均位于右。各從其類義也。至于六腑。又各從其類以配次之。肺之腑為大腸。肺居右關(guān)上寸部。則大腸宜配于右關(guān)下尺部矣。亦有時(shí)診于右寸?？傄?jiàn)肺與大腸一家故也。胃從脾。配在右關(guān)。三焦從命門(mén)。配在右尺膀胱從腎。配左尺膽從肝。配。在左關(guān)。小腸從心。配在左寸。小腸亦可配在左尺。以心位于左關(guān)之上。則小腸當(dāng)從之于下也。臟腑之位次。
既明又推之于形體。則喉舌頭面胸前肩膊。皆診于寸部。腋下腹際從腰以還。皆當(dāng)診于關(guān)部。小腹尾尻二陰股脛膝腳。
皆當(dāng)診于尺部。此內(nèi)經(jīng)竟上竟下之法。實(shí)大易親上親下之理。其旨微矣辨證有分部。診法有合三部。共診法。最要通其理。方可言診。西醫(yī)所不知也。
\r手圖\pt31a45.bmp\r舊訣部位。左心膻中肝膽腎小腸。右肺胸中脾胃命大腸。周夢(mèng)覺(jué)三指禪脈法。以為左心小腸肝膽腎膀胱。右肺大腸脾胃腎命門(mén)。然猶有未盡之義。宜分為左寸心膻中小腸。左關(guān)肝膽。左尺腎膀胱及小腸也。右寸肺胸中大腸。右關(guān)脾胃。
右尺命門(mén)三焦。及大腸也。蓋大小腸或附。于肺以其表里相通也。或附于兩尺。以其居下也。膻中即包絡(luò)。胸中即肺衣。
古法不診三焦。以未知三焦之根。即在腎系。今特配于右尺。于義乃備。
脈有三部九候。三部者寸關(guān)尺也。九候者浮中沉也。
此與內(nèi)經(jīng)三部九候之法不同。然頭手足遍診之法。其廢已久。故即從難經(jīng)。以寸關(guān)尺為三部。三部各有浮中沉。是為九候。
呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間脾也。其脈在中。浮者陽(yáng)也。心肺俱浮。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。
沉者陰也。肝腎俱沉牢而長(zhǎng)者。肝也。按之濡舉指來(lái)實(shí)者。腎也。脾者中州故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。
上節(jié)以部位分五臟。此又以呼吸浮沉分五臟也。心肺在上部。出氣由之。故呼出屬心肺。一呼脈當(dāng)二至也。肝腎在下部。入氣歸之。故吸入屬肝腎。一吸脈當(dāng)二至也。呼吸之間。脾主中宮。司出入脈當(dāng)一至。故呼吸定息。脈來(lái)。五至者為無(wú)病若多一至。則有一臟太過(guò)若少一至。則有一臟不足此察至數(shù)之法知此義。則知至數(shù)遲速之故。其脈在中以下。
又言以浮中沉。分別五臟也。言脈在人肌肉之中。輕按即見(jiàn)為浮。浮為在外屬陽(yáng)。心肺應(yīng)之。浮而大散。其應(yīng)在心。浮而短澀。其應(yīng)在肺。重按乃見(jiàn)為沉。沉為在里屬陰。肝腎應(yīng)之。牢而長(zhǎng)者弦之象。屬肝經(jīng)。濡而實(shí)者滑之象。屬腎經(jīng)。
脾者中州。故其脈在中是陰陽(yáng)適中之地也。此以沉診肝腎浮診心肺中診脾胃取配之義。亦多方矣。
春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。四時(shí)皆以胃氣為本。四時(shí)之變病。死生之要會(huì)也。
鉤即洪。毛即浮。石即沉也。胃氣見(jiàn)于脈。乃和緩之象。言弦鉤毛石。各見(jiàn)和緩為有胃氣四時(shí)之變。謂太過(guò)不及。
不得胃氣。則可以知其病矣。此詳言五臟四時(shí)之主脈。而又歸本于胃氣近代三指禪脈訣。以緩脈為綱誠(chéng)能知胃氣為本之旨學(xué)人可以一覽。
數(shù)者腑也。遲者臟也。諸陽(yáng)為熱。諸陰為寒?dāng)?shù)則為熱遲則為寒。
腑屬陽(yáng)。故數(shù)脈當(dāng)應(yīng)腑臟屬陰。故遲脈當(dāng)應(yīng)臟數(shù)則為熱。諸陽(yáng)主氣也。遲則為寒。諸陰主氣也。夫以遲數(shù)分臟腑。
此未盡然。而數(shù)則為熱。遲則為寒。蓋有一定不易者。脈之跳動(dòng)。出于心血之起落。屬脈管中。血之所主。心主火。血虛火少。則動(dòng)遲血多火旺則動(dòng)速又凡脈之粗大細(xì)虛皆脈管中事。當(dāng)與遲數(shù)同斷。脈法。要辨脈管內(nèi)是血分脈管外。是氣分則延醫(yī)自有分別。
浮者陽(yáng)也?；哧?yáng)也。長(zhǎng)者陽(yáng)也。沉者陰也。短者陰也。澀者陰也。各以其經(jīng)所在。名病順逆也。
浮滑長(zhǎng)為陽(yáng)。沉短澀為陰。據(jù)此治病。已得其要。又再分各經(jīng)以定順逆。如腎脈宜沉而反浮。心脈宜浮而反沉則為逆既明脈之定象。又言脈無(wú)定體。因經(jīng)而分順逆。其法最細(xì)。西醫(yī)但知脈是血管。而不知?dú)飧矫}行。血管外。即氣道也。
西醫(yī)云。脈外有膜。名脈鞘。光滑而薄。分?jǐn)?shù)層。中有小孔。如篩。按此即附脈行之氣孔也。脈管只是一條。動(dòng)則俱動(dòng)。
故遲數(shù)無(wú)部位之分。氣則上下異。其輕重也。故浮沉有三部之別從此類推而氣管血管分診合診則脈無(wú)遁情余讀西醫(yī)書(shū)。
即益知古圣之精。尤愿西醫(yī)。讀古圣書(shū)。亦可補(bǔ)其不及也。
此診法。全從難經(jīng)。蓋內(nèi)經(jīng)遍診頭足。自越人變法。而群趨簡(jiǎn)易。后世脈訣。托始于此。于法甚精。故宜從之。再參諸脈書(shū)。則盡其奧矣。
[下卷] 審治處方
寒者熱之。熱者寒之。微者逆之。甚者從之。堅(jiān)者削之。客者除之。勞者溫之。結(jié)者散之。留者攻之。燥者濡之。
急者緩之。散者收之。損者益之。逸者行之。驚者平之。
諸法以寒治熱。以熱治寒攻散補(bǔ)平。皆易知之。惟微者逆之甚者從之。此理極其微妙。蓋微者如小賊?？梢該錅纭?br />
甚者如巨盜。巢穴深固。非誘之不為功。西醫(yī)如治熱證。則以冰壓胸。此熱者寒之之正法也。然熱之微者。可以立除。
如熱之甚者。反逼激其熱。使內(nèi)伏入心而死。香港疫癥。如此治死者多矣。皆不知甚者從之也。比如被火傷甚重。則忌用冷水澆。恐火毒伏心而死也。然則逆從之法?？刹恢v耶。
逆者正治。從者反治。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。其始則同其終則異可使破積?？墒?jié)?jiān)可使氣和可使必已。
逆者以寒治熱。以熱治寒。故為正治。從者熱病從熱。寒病從寒。故為反治又言反治之理。熱藥因寒而得其用。寒藥因熱而得其用。即所謂反佐之治也。塞因塞用。如滿逆不下從而吐越之。通因通用。如瀉痢不止。從而潤(rùn)降之。其始則與。病從同。所以誘之其終則與病各異所以敵之。也變幻莫測(cè)。故可破堅(jiān)積。以期其必愈。
病在下。取之上。病在上。取之下。病在中。旁取之。
此又言治病不可逐末。當(dāng)求其源委所在如小便大便不利。病在下也。然多是心肺傳移之病。故當(dāng)取之。上頭目耳喉間。病在上也。然多是肝腎之邪上犯。故當(dāng)取之下。病在中。屬脾胃。然多是少陽(yáng)厥陰之邪所犯。故宜旁取之。
治法之詳。當(dāng)求各書(shū)。然能洞明內(nèi)經(jīng)大義。則各書(shū)治法。其理已具。西醫(yī)言治多執(zhí)著。故鮮神妙。
[下卷] 氣味陰陽(yáng)
西醫(yī)言。彼國(guó)用藥。歷試而知。較有實(shí)據(jù)。不比中國(guó)專以色香氣味分發(fā)臟腑則影響無(wú)據(jù)矣。不知西醫(yī)此說(shuō)。適形其陋。曰歷試則毫無(wú)把握。惟憑嘗試矣。彼惟不論五行。專以形氣立說(shuō)。所以得半遺全。譬如彼言養(yǎng)氣能養(yǎng)物百果羹肉得。
養(yǎng)氣皆不壞取養(yǎng)氣以水銀白礬硝石。燒之即出。不知彼所謂養(yǎng)氣。即中國(guó)所謂陰氣。中國(guó)以冰養(yǎng)果羹。即取其純陰不化。
水銀等純陰。故多養(yǎng)氣。輕氣能發(fā)火。是輕氣即中國(guó)所謂陽(yáng)氣。然則西醫(yī)言輕養(yǎng)。何如中國(guó)言陰陽(yáng)。為得其實(shí)也。使氣味形性。不兼論之。則一物之功用不全。且西人試驗(yàn)。豈古人嘗藥未試耶。
積陽(yáng)為天。積陰為地。陽(yáng)為氣陰為味。
人與萬(wàn)物同一天地。即同一陰陽(yáng)。萬(wàn)物各稟天地之陰陽(yáng)。以變化人身之陰陽(yáng)。藥之功用。于是乎著天食人以五氣。
地食人以五味。氣味即陰陽(yáng)之分見(jiàn)者也。
陰味出下竅。陽(yáng)氣出上竅清陽(yáng)發(fā)腠理。濁陰走五臟。清陽(yáng)實(shí)四肢。濁陰歸六腑。味濃者為陰。薄者為陰中之陽(yáng)。氣濃者為陽(yáng)薄者為陽(yáng)中之陰。味濃則泄。薄則通。氣薄則發(fā)泄。濃則發(fā)熱。元素曰。清之清者發(fā)腠理。清之濁者實(shí)四肢濁之濁者歸六腑。濁之清者走五臟。附子氣濃。為陽(yáng)中之陽(yáng)。大黃味濃。為陰中之陰。茯苓氣薄。為陽(yáng)中之陰。所以利小便。入手太陽(yáng)。不離陽(yáng)之體也。麻黃味薄。為陰中之陽(yáng)。所以發(fā)汗入手太陰。不離陰之體也。同氣之物。或味不同。同味。之物或氣不同。各有濃薄。故性用不等。李杲曰。味之薄者。則通。酸苦咸平是也。味之濃者則泄。咸苦酸咸是也。
氣之濃者發(fā)熱。辛甘溫?zé)崾且?。氣之薄者滲泄。甘淡平?jīng)鍪且病B謂小汗。泄謂利小便。此是辨藥之大法。一定而不移者也。西醫(yī)不言氣味?？计溆么簏S利下。用樟腦發(fā)熱。功用究不離乎氣味。特西醫(yī)不之解耳。
辛甘發(fā)散為陽(yáng)。酸苦涌泄為陰。咸味涌泄為陰淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散?；蚓徎蚣薄；驖?rùn)或燥?；蜍浕驁?jiān)。所以利而行之。調(diào)其氣使平也。
發(fā)散是能升發(fā)外散。出汗溫四肢也。涌是上吐。泄是下利。滲泄是利小便。六者謂辛甘酸苦咸淡也。宗曰。生物者氣也。成物者味也。以奇生則成而耦。以耦生則成而奇。寒氣堅(jiān)。故其味。咸可用以軟熱氣軟。故其味苦可用以堅(jiān)風(fēng)氣散故其味酸可用以收燥氣收故其味辛可用以散土者沖氣無(wú)所不和。故其味甘可用以緩用藥之道。總調(diào)之使平而已宗此注深得氣味相反相成之性。學(xué)人察之。
附李杲之說(shuō)曰。藥有升降浮沉。生長(zhǎng)收藏以配四時(shí)。春升夏浮。秋收冬藏土居中化。是以味薄者升。而生氣薄者。
降而收氣濃者。浮而長(zhǎng)味濃者沉而藏氣味平者化而成按味薄者。甘平辛平微溫微苦之類是。氣薄者。甘寒酸平咸平淡涼之類是氣濃者。甘熱辛熱之藥。是味濃者。苦寒咸寒之藥是。氣味平者。得土之性。能兼。升降也。李時(shí)珍曰。酸咸無(wú)升甘辛無(wú)降寒無(wú)浮。熱無(wú)沉。其性然也。一物之中。又有根升梢降。生升熱降之不同。貴細(xì)審焉。
[下卷] 性味宜忌
凡藥之性味。各以五行歸五臟。而生克好惡具焉。故各有宜忌。蓋藥得性味之偏所以調(diào)五臟。之偏勝也。偏而得中則病已。偏而太過(guò)則不宜。
肝欲散。急。食辛以散之。用辛補(bǔ)之。酸瀉之。
肝木性主散達(dá)。急而不散。則宜辛以散之。夫辛是金之味然適得木之性故辛能補(bǔ)肝酸是木之味。而反得。金收之性。
故酸能瀉肝。
心欲軟急。食咸以軟之。用咸補(bǔ)之。甘瀉之。
心為火臟。性主柔。韌急則剛燥。故食咸以軟之。咸得水味。而具火性。故入心血。甘為土之味?；鹕痢t瀉其氣矣。
脾欲緩。急。食甘以緩之。用苦瀉之。甘補(bǔ)之。
凡性與味皆?；Q。故得木味者。得金性得水味者。得火性惟土為中氣性味不換得土味者即得土性。緩者和也。脾急則不和。食甘以緩之。以甘之本味歸脾。能補(bǔ)土也。以苦瀉之者。甘升苦降。味相反而功異也。
肺欲收。急食酸以收之。用酸補(bǔ)之辛瀉之。
肺主秋收之金。急則反常。故用酸以收之。辛則能散其氣也。
腎欲堅(jiān)急食咸以堅(jiān)之。用苦補(bǔ)之。咸瀉之。
腎體沉石。欲其堅(jiān)病則失常惟苦味具寒之性能堅(jiān)之。故以苦補(bǔ)之。咸則潤(rùn)軟。故能瀉腎。
辛走氣。氣病毋多食辛咸走血。血病毋多食咸苦走骨。骨病毋多食苦。甘走肉。肉病毋多食甘。酸走筋。筋病毋多食酸。
五臟之本味。即能傷及五體?？傄?jiàn)太過(guò)之為病也。
按照肺肝之例?？嘁酁a心。酸亦瀉脾。而云甘瀉心?？酁a脾。總見(jiàn)性味之功用。非出于一途也。
[下卷] 七方十劑
七方出于岐伯。謂氣有多少。形有盛衰。治有緩急。上下內(nèi)外之不同。故立七方以制之。十劑出于北周徐之才。謂十種是藥之大體。詳之則靡遺失。惟十劑內(nèi)缺寒熱兩端。后人又加寒熱二劑。足成十二劑醫(yī)者但熟七方十劑之法。便可以通治百病。
大方病有兼癥。邪有強(qiáng)盛。非大力不能克之。如仲景之大承氣湯。大青龍湯。一汗一下。皆取其分兩重。藥味多勝于小承氣小青龍也。學(xué)人可以類推。
小方病與兼證。邪氣輕淺。藥少分兩輕。中病而止。不傷正氣。如仲景小承氣之微下小建中。小溫經(jīng)之微溫。小柴胡之微散。皆取其中病而止。力不太過(guò)也。余仿此。
緩方虛延之證。剽劫不能成功。須緩藥和之。有以甘緩之者。炙甘草湯。四君子湯。治虛勞是也。有以丸緩之者。烏梅丸治久痢是也。有多其物以牽制使性不得騁而緩治之者。薯蕷丸治風(fēng)氣百病。侯氏黑散。填補(bǔ)空竅。須服四十九日是也。
有徐徐服以取效。如半夏苦酒煎。徐徐呷之。甘蜜半夏湯。徐徐咽下是也。
急方病勢(shì)急。則方求速效。如仲景急下之。宜大承氣。急救之。宜四逆湯之類。蓋發(fā)表欲急。則用湯散。攻下欲急。則用猛峻。審定病情。合宜而用。
奇方單方也。病有定形藥無(wú)牽制意取單銳。見(jiàn)功尤神如仲景少陰病。咽痛。用豬膚湯。后世補(bǔ)虛用獨(dú)參湯獨(dú)附湯。又如五苓五物三物七氣皆以奇數(shù)名方。七枚五枚等。各有意義。然奇方總是藥味少。而銳利者也。
偶方偶對(duì)單言。單行力孤不如多品力大。譬如仲景用桂枝麻黃則發(fā)表之加大。若單用一味。則力弱矣。又如桂枝湯。單用桂枝。而必用生姜以助之。是仍存偶之意也。腎氣丸桂附同用。大建中椒姜同用。大承氣硝黃同。用皆是此意。
復(fù)方重復(fù)之義。兩證并見(jiàn)則兩方合用。數(shù)證相雜則化合數(shù)方而為一方也。如桂枝二越婢一湯是兩方相合。五積散是數(shù)方相合又有本方之外。別加藥品如調(diào)胃承氣湯加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散。再加麻黃防風(fēng)白術(shù)枳殼濃樸為通圣散。病之繁重者。藥亦繁重也。岐伯言奇之不去則偶之。是復(fù)方。乃大劑。期于去病矣。又云偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。夫微小寒熱。折之可也。若大寒熱。則必能與異氣相格是以反佐以同其氣復(fù)令寒熱參合使其始同終異是七方之外。有反佐之法。
補(bǔ)可扶弱先天不足。宜補(bǔ)腎。六味丸腎氣丸二仙膠之類是也。后天不足。宜補(bǔ)脾。四君子歸脾湯。補(bǔ)中湯之類是也。氣弱者宜補(bǔ)肺。人參是也。血弱者宜補(bǔ)肝。當(dāng)歸是也。神弱者宜補(bǔ)心。棗仁是也。再審陰陽(yáng)輕重治之。則妙于補(bǔ)矣。
重可鎮(zhèn)怯怯則氣浮。重以鎮(zhèn)之。有四等驚氣亂。宜琥珀至寶丹之類?？謿庀?。宜二加龍骨湯。磁珠丸沉香。怒氣逆。宜生鐵落飲。蘆薈丸。滾痰丸之類。虛氣浮。宜安神丸之類。其余代赭石湯風(fēng)引湯之類。皆當(dāng)推究。
輕可去實(shí)。
風(fēng)寒之邪。中于人身癰瘡疥痤。發(fā)于肢體。宜輕而揚(yáng)之。使從外解。仲景用麻桂。今人用人參敗毒散。香蘇飲。香茹白芷薄荷荊芥之類。又小柴胡。為和散之總方。加減用之?？梢院蜖I(yíng)衛(wèi)而去諸邪。當(dāng)類推焉。
宣可去壅。
頭目鼻病。牙噤喉塞。實(shí)痰在胸。水火交結(jié)。氣逆壅滿。法宜宣達(dá)?；蛱缁蛲??；蛄畈忌?。皆謂之宣。取嚏如通關(guān)散。取吐如膽礬甘草薄荷。令其布散。如越鞠丸逍遙散之類。又如四逆散丸。氣丸皆是散意。
通可行滯火氣郁滯。宜用通劑。利其小便滯于氣分者。用木通滑石。六一散之類滯于血分者。用防己導(dǎo)赤飲。五淋散之類。
凡味淡者。皆利小便。得金水之性也。凡藥白皮通莖皆利小便。象三焦之紋理也。
泄可去閉。
邪盛則閉塞。必以泄劑。從大便奪之。備急丸瀉寒實(shí)。承氣湯瀉熱實(shí)。葶藶瀉肺湯。是泄其氣桃仁承氣湯。是泄其血。十棗湯泄水。秘方化滯丸攻積由此求之。凡宜破利者。皆泄之類。
滑可去著著謂留而不去也。
痰粘喉。溺濁淋。大腸痢等癥。皆是。宜滑澤以滌之。瓜霜冬葵子散。榆皮飲。痢癥三方之類是也。
澀可固脫。
脫如開(kāi)腸洞瀉。溺遺精滑。大汗亡陽(yáng)之類。宜用澀劑以收斂之。理中湯桃。花湯止利參術(shù)附湯。止汗六黃湯止盜汗固精丸天雄散止滑精。術(shù)附湯止小便。大約牡蠣龍骨海螵蛸。其質(zhì)收澀。五味訶子其味收澀蓮房棕灰麻黃根。其性收澀。隨加寒熱氣血諸品。乃為得宜。
濕可潤(rùn)燥。
燥者枯也。風(fēng)熱怫郁。則血液枯竭。而為燥病上燥則渴或?yàn)榉勿?。宜人參白虎加花粉。瓊玉膏。救肺湯。下燥則結(jié)。
麻仁丸蓯蓉丸。腸燥則膈食。宜當(dāng)歸芝麻丸。筋燥則縮攣。宜阿膠竹茹湯。總之養(yǎng)血?jiǎng)t當(dāng)歸地黃。生津則麥冬花粉。益精則枸杞菟絲。在用者廣求之。
燥可去濕。
外感之濕。宜神術(shù)湯汗之。濕泛為痰。宜二陳湯降之。濕停不溺。宜五苓散利之。胃濕宜平胃散。脾濕宜腎著湯。
皆治寒濕也。又有濕熱之證。反忌燥藥。當(dāng)以苦堅(jiān)清利治之。知母防己湯。黃柏散相宜。
寒能勝熱。
寒熱者。證治之太端也。熱證如傷寒溫瘧虛癆。何一不有。當(dāng)以寒藥治之。其間進(jìn)退出入。在人審矣。甘寒之劑。
白虎湯。甘露飲之類。苦寒之劑。金花湯。龍膽瀉肝湯之類。大抵肺胃肌熱。宜銀翹石膏。心腹熱。宜苓連。肝腎熱宜黃柏知母膽草。
熱可制寒寒者陰氣也。積陽(yáng)生熱。能制寒證辛溫之品是矣。附子湯。附子細(xì)辛湯。治太陽(yáng)少陰之寒。四逆湯。理中湯。治脾腎之寒。吳萸湯。烏梅丸治肝寒。青龍湯治肺寒。薤白治心胸之寒?；仃?yáng)救急湯。統(tǒng)治里寒。桂枝湯統(tǒng)治表寒。方難盡錄。讀書(shū)者。遍查之。
內(nèi)經(jīng)所載。只奇偶兩方。仲景之方。七法大備。雖其時(shí)無(wú)十劑之說(shuō)。而十劑之法亦寓。自北周徐之才。作十劑。后人又添寒熱二者。按證處方?？煞Q精細(xì)近出西醫(yī)。乃謂中國(guó)但能用藥不知剖割去病。抑知靈素針灸。無(wú)剜腸剔骨之險(xiǎn)。
有起死回生之妙。尤恐術(shù)有未精。不肯多用。且華元化亦有剖割之法。據(jù)元化所傳中臟經(jīng)。豈能高出內(nèi)經(jīng)之上。后世不從元化之術(shù)。固畏其難亦避其險(xiǎn)也?？芍矢畲止げ患搬槾讨疃?lè)ㄎ⒚觳蝗绶剿幹斨倬蔼?dú)以方藥治病。為至當(dāng)也。
今人不考針剖與廢之故。偶見(jiàn)西醫(yī)剖割得效。奉為神奇。而不知其得失參半也。四川某腦后頸上生一瘡。俗名對(duì)口瘡。
此系發(fā)于督脈。督脈上頸貫?zāi)X。頸之能豎。督脈之力也。西醫(yī)不知。剜去其瘡填之以藥。謂即生肉。其人遂項(xiàng)折不能舉。
三日而亡。陜客某病腹臌。西醫(yī)破其腹。流水兩碗?？p之旋愈。
不久又臌脹。又破之。連破三次。臌脹復(fù)發(fā)。西醫(yī)以為不可治。夫不知水之何以生。而但知放水。此西人不講五行之過(guò)。故人謂西法精。而吾謂西法疏也。予曾治總理衙門(mén)總辦。章京陳君蘭秋。名誠(chéng)肌膚甲錯(cuò)。肉削筋牽陰下久漏。小腹微痛。大便十日一行。脅內(nèi)難受。不可名狀。腰內(nèi)亦然。前陰縮小。右耳硬腫如石。予曰。此腎系生癰。連及脅膜。
下連小腹。故時(shí)作痛。再下穿漏。乃內(nèi)癰之苗也。法當(dāng)治腎系為主。陳君勃然起曰。西醫(yī)亦云。病在腰背筋髓內(nèi)。所以割治三次。而漏不止無(wú)藥可治也。大便不利?？蓵r(shí)服蓖麻油。故每八九日一服。蓖麻油。今君言與西醫(yī)同。得無(wú)束手無(wú)策乎。予曰君在各國(guó)衙門(mén)。習(xí)見(jiàn)西人。以為西法千古所無(wú)。不知西人算學(xué)出于周髀。機(jī)器流傳。出于般巧。墨子。醫(yī)用剖割。亦華元化之流派。不必西人果宗數(shù)子。而其法要不外是。中國(guó)人未深考。乃轉(zhuǎn)震而驚之?？蓢@也。夫且君病西人知在腰內(nèi)。試問(wèn)君耳何以硬。前陰何以縮。大便何以不下。西人不能知也。陳君曰。然前問(wèn)彼無(wú)以對(duì)。予曰西人不知腎系。即是命門(mén)。生出板油連網(wǎng)。即是三焦。腎開(kāi)竅于二陰。故前陰縮而大便秘。三焦經(jīng)繞耳。命火位當(dāng)屬右。故見(jiàn)右耳硬腫。周身甲錯(cuò)者。腎系三焦內(nèi)。有干血死膿也。按仲景法治之得效。大抵西人初創(chuàng)醫(yī)法。尚多未準(zhǔn)故以試驗(yàn)為衡。中國(guó)經(jīng)數(shù)圣試驗(yàn)準(zhǔn)確。定出形性氣味。絲毫不差。為最精也。即如中國(guó)治胃。有以參益氣者。有以花粉生津者。有以二術(shù)燥土者。有以苓半利水者。有以姜椒溫中者。有以芩連清熱者。至于大黃攻胃之積。非補(bǔ)胃也。西醫(yī)補(bǔ)胃之濟(jì)。用黃連水官桂酒蘇打。如無(wú)蘇打用牡蠣粉。大黃末合用作水早晚服。謹(jǐn)按此方。寒熱并用?？傊骼?。以消食耳。西人見(jiàn)食消即以為補(bǔ)胃。豈不稍瘥。蓋臟腑皮肉。西人知其層折經(jīng)絡(luò)。氣化西人昧其指歸是以用藥多未合宜。予之此說(shuō)。人或河漢斯言。盍取西醫(yī)各書(shū)考之。且安得業(yè)算數(shù)汽機(jī)之人。盡如我之談醫(yī)。去彼之短。用彼之長(zhǎng)。以我之長(zhǎng)。益彼之短。豈不極人事之能。而盡造化之量乎。有志未逮。企予望之。
以上所論臟腑。其形體氣化。大略皆具又有未盡者。補(bǔ)注于此。篇內(nèi)多重出之義。然意取求詳。不嫌詞費(fèi)西醫(yī)有全體圖考闡微等書(shū)。將骨脈皮肉臟腑。層折剖割。以示精詳。而究于陰陽(yáng)氣化。皆不能知。似精實(shí)粗。讀者參考自見(jiàn)。
五臟者。所以存精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者所以化水谷而行津液者也?br />
精神血?dú)饣昶?。已詳五臟所藏條茲不再注。六腑化水谷行津液。亦皆見(jiàn)六腑條矣。但腸胃膀胱。人皆知其化水谷而三焦與膽。所以能化水谷者。人多不知也。只緣不識(shí)三焦為何物。又不知三焦為決瀆之官。讀吾所注三焦條。自能知之膽之所以化水谷者。經(jīng)旨言膽主清陽(yáng)之氣。上升。入胃木能疏土也。而西醫(yī)直言膽汁入胃化谷。確有取驗(yàn)。言氣言汁義自賅洽詳十二官。及脾胃膽三焦條。參看乃見(jiàn)。六腑皆主化水谷。夫谷化。則為液奉心而生血水化則為津達(dá)肺而為氣。
故曰行津液者也。西醫(yī)言腸胃。及各吸管中有養(yǎng)汁如牛乳有明汁如水不知明汁即津也。養(yǎng)汁即液也。西醫(yī)知其汁。而不能言是何物所生。惟內(nèi)經(jīng)則津生于水水入化氣而為津液生于谷谷入化汁而為液陽(yáng)津陰液。豈徒知其名物而不得其治法哉。
又詳營(yíng)衛(wèi)生會(huì)條腦髓骨脈膽。女子胞此六者存于陰而象于地。故存而不瀉。名曰奇恒之府。
西醫(yī)言腦髓筋。分走臟腑。周身知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。均出腦氣筋。言之甚詳。然究不知腦髓是何物所化生。故其言似精實(shí)粗。
蓋腎主骨。腎系貫脊。通于脊髓。腎精足。則入脊化髓上循入腦而為腦髓是髓者精氣之所會(huì)也。髓足則精氣能供五臟六腑之驅(qū)使。故知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。無(wú)不爽健。非髓能。使各臟實(shí)各臟能使髓也。西醫(yī)又謂諸骨內(nèi)之髓。與腦中者不同。又不知骨是髓之所生。內(nèi)經(jīng)言髓生骨。諸骨中之髓。與腦無(wú)異。惟諸骨中雜有油。膜血絲耳。蓋由腦髓散走諸骨。皆穿膜附筋以入于骨。所以內(nèi)雜膜。油血絲豈可云髓有不同耶。脈者血之道路也。詳心腎條。膽附于肝。已詳膽條。女子之胞。男子名為精室。乃血?dú)饨粫?huì)。化精成胎之所。最為緊要。西醫(yī)剖割精矣。乃于膀胱之后。大腸之前。只知女子有胞宮。而不知男子亦有胞宮。以女子之胞極濃且大。中空可驗(yàn)。男子之胞。只是一層夾膜扁薄而不可見(jiàn)。故只知男子有精管。而不知男子之精管。即從胞中出。也特人死胞縮精收。故扁且薄。西醫(yī)忽不及察也。此胞又名氣海。氣入則臍下脹。是其驗(yàn)矣。又名丹田。詳天癸條。此六者。存而不瀉。雖膽汁有出入。而究與六腑之輸瀉者不同。異于常腑。故曰奇恒之府。
西醫(yī)言腦筋。主知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。大腦在前。小腦在后。中為中腦。有裂有回。分歧疊積。耳目口鼻。全與腦通。腦經(jīng)分布。又散行于臟腑肢體。凡知覺(jué)運(yùn)動(dòng)。皆腦司之也。此說(shuō)半是半非。已詳辨于上卷五臟所藏篇。至于腦汁。究是何物所生。則西醫(yī)不知。蓋腎精生髓由脊上行以入于腦。是為髓海在頭者名腦。在眾骨中者名髓。內(nèi)經(jīng)蓋分為二。故云髓會(huì)絕骨。而此與骨脈膽胞。合為六者。則分為二而言之也。又西醫(yī)治腦無(wú)藥。不知臟腑經(jīng)脈。皆交于腦。源流出入。豈無(wú)其路耶。
\r腦髓圖\pt31a25.bmp\r\r骨圖\pt31a26.bmp\r西醫(yī)詳圖骨式。有相連而凹者。有相連而凸者。有如鋒者。有如椎者。有骨裂。有骨衣骨皆外堅(jiān)中松。有筋相連。
有脈管回管腦筋。透入于骨。究人身諸骨。則知上帝造創(chuàng)之功大哉。然西醫(yī)未知何者為主骨。何者為輔骨。何處骨大而反不緊要。何處骨小而反關(guān)生死。如中國(guó)之洗冤錄。檢驗(yàn)傷痕。分別制命與否。則論骨較精。至于內(nèi)經(jīng)言骨。更能探其源頭。曰腎生髓。髓生骨則知腰脊。為主骨四肢為輔骨骨屬腎水。而筋屬肝木。筋著于骨者水生木也。骨賴筋連者。母用子也。骨中之髓。又會(huì)于絕骨。齒又骨之余者矣。觀齒之生落。而知男女老幼。各有其時(shí)。無(wú)不下。應(yīng)腎氣則（知髓生骨之理。非徒知其形而已也。）\r腦氣筋圖\pt31a27.bmp\r此后面腦筋圖西醫(yī)又有前面腦筋圖。不具載者。以腦髓生于腎。循脊貫。腦為督脈所司其前面腦筋總皆以后面者為本也。
\r脈管圖\pt31a28.bmp\r此總脈管據(jù)內(nèi)經(jīng)考之。即任脈也身之背亦有脈。而不圖之。以血之所主在于任脈至于動(dòng)脈?；螂[或見(jiàn)?；蛏⒒蚝?。
有深淺分合之殊。又西醫(yī)所未言。
\r胞宮圖\pt31a29.bmp\r胞宮之營(yíng)。發(fā)于腎系下為一大膜前連。膀胱后連大腸中間一個(gè)夾室。男子丹田氣海又名精室。女子又名子宮血海。
陰道之內(nèi)。退出為子宮下口?？墒湛煽s。又名子臟。仲景所稱婦人臟燥。臟結(jié)痛引陰筋。皆指此言。血管全繞。網(wǎng)膜全包一主氣。一主血交會(huì)于此。為生化之大源。
胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。瀉而不存。受五臟濁氣。名曰傳化之府輸瀉者也。
糟粕形質(zhì)之物。皆曰濁氣。由此五者傳化。主輸瀉而不留。故名傳化之府。三焦與腸胃并論。是三焦。明有其物后人以為空腔子。豈不謬哉。詳三焦條。各圖見(jiàn)上。
魄門(mén)上為五臟。使水谷不得久存。
魄門(mén)。肛門(mén)也。肺藏魄。肛門(mén)上合于肺。故名魄門(mén)。肺在上?？偨y(tǒng)五臟而魄門(mén)在下。令五臟之濁物。從此而出。故為五臟。使既名魄門(mén)。便知為肺所司既為五臟使便知肺亦能統(tǒng)五臟也。男子肛頭。西人圖之最悉。蓋彼以刀割治病。不得不詳其形跡。然用心則苦。而操術(shù)實(shí)粗。中國(guó)痔漏等證。擅長(zhǎng)者多矣。何嘗以刀割為能。
人有髓海。有血海。有氣海。有水谷之海。以應(yīng)四海。腦為髓海。胞為血海。膻中為氣海。胃為水谷之海。
西醫(yī)論髓。以為知覺(jué)運(yùn)動(dòng)之主。謂腦髓筋。達(dá)于臟腑肢體。而后能司知覺(jué)運(yùn)動(dòng)也。西醫(yī)知腦髓之作用。而不知腦髓之來(lái)歷。所謂腦筋。但言其去路而不知髓有來(lái)路。所以西法無(wú)治髓之藥也。不知背脊一路髓筋。乃是髓入于腦之來(lái)路也。
蓋內(nèi)經(jīng)明言腎藏精。精生髓。細(xì)按其道路。則以腎系貫脊。而生脊髓。由脊髓上循入腦。于是而為腦髓。是腦非生髓之所。乃聚髓之所。譬猶海非生水之所。乃聚水之所。故名髓海。既聚于此。而又散走臟腑肢體。以供使用。如聚錢(qián)者庫(kù)也。而用錢(qián)者人也。人能用錢(qián)。而錢(qián)不能用人。臟腑肢體能用腦髓。非腦髓用冬處也。再者髓之生由于腎。欲補(bǔ)髓者。
即從腎治。肝脈入腦交顛目系貫髓。凡神魂暈迷風(fēng)狂。皆從肝治之。即是治髓。腦又通鼻?？蓮姆沃嗡杞钊胄?。可從心治。髓筋聚于胃。又可從胃以治之。西醫(yī)論髓特詳。而無(wú)治法。不抑謬哉。胞為血海。已詳天癸條。蓋血生于胃之水谷。
化液上肺。奉心化血。循沖任脈。下入胞中。既聚于胞中。化精化血達(dá)于周身。皆在于此。參看天癸條自明。膻中為氣海。此有兩說(shuō)。一說(shuō)丹田為氣海。即胞宮也。呼吸歸根之地。名之為氣海亦宜。詳膀胱三焦天癸營(yíng)衛(wèi)條。此云膻中為氣海者。蓋指氣之出納。在乎肺也。膻乃胸前大膜膈也。膻之中即胸中。只有心胞絡(luò)與肺。故前云膻中者。君主之官。是指胞絡(luò)言。此云膻中為氣海。是指肺言以胞絡(luò)與肺。均在膈內(nèi)。故均可名膻中也。膻膈之與胞絡(luò)相通。已詳十二官條。
此言與肺相通。其道路又須詳言。氣之根在臍下丹田。即網(wǎng)油中一夾室也。由網(wǎng)油走臍旁。上生膈膜。是為膻。由胸膈循腔子。上連肺系。氣之出路即由此通于肺管。故凡咳嗽。則胸前癢滯。皆膻膈間氣。不得利也。欲知膻之治法。當(dāng)參看肺腎三焦包絡(luò)條。胃為水谷之海。水主化氣生津。谷主化液生血。一則糟粕入大腸。一則余瀝入膀胱。另詳腸胃膀胱各條。脾與胃互為功用。又須看脾之作用。
胸腹者。臟腑之郭也。
胸內(nèi)最上為肺。肺下為心。為包絡(luò)。包絡(luò)上連肺系。肺系連腔內(nèi)之薄膜。其膜循腔子而下。是為膻膈大膜。繞肋骨一周。連于肝。附于脊。肝體半在膈上。半在膈下。膈附于脊。下行為板油。連于腎系。又下為網(wǎng)油。網(wǎng)油上行而連于小腸。胃下行而連于大腸膀胱。是為腹中也。脾在胃后。貼胃。居網(wǎng)油上。網(wǎng)油即三焦也。上胸下腹。均從網(wǎng)油連。及以為臟腑之道路。故曰胸腹者。臟腑之宮城也。以部位言之。胸上屬肺。胸膺之間屬心。胸膺之下屬胃。大腹與臍屬脾。
臍又屬小腸。臍下屬腎。膀胱亦當(dāng)臍下。故臍下又屬膀胱。大腸在膀胱之后。故臍下又屬大腸。宜詳其層次也。血室乃肝所司。血室大于膀胱。故小腹兩旁。謂之少腹。乃血室之邊際也。屬之于肝。少腹上連季脅。亦屬肝。季脅上連肋骨屬膽。分別部居。各從其位。
腹與胸分三停。上停名胸在膈上心肺包絡(luò)居之。心與包絡(luò)。從著脊處油膜中。下通肝腎。肺有薄衣。連及胸內(nèi)。前面之膜為肺。通中下焦之路。肺系上連包絡(luò)。后著脊。前連胸膈。肝體半在膈上。半在膈下。胃附肺系。透下膈。橫曲如袋。胃下為小腸。為大腸。為肝膽。是為中停。皆生連油膜之上。即中焦也。臍以下為下停。有膀胱有胞宮。有直腸。
皆生連油膜上即下焦也。后世不知焦從。因不知通身之膜。皆是三。故讀經(jīng)文者。少識(shí)精義。西醫(yī)曰腹內(nèi)統(tǒng)膜。一麗腹里。一包臟腑。一成筋以束臟腑。肝胃脾。小腸大腸橫回。直腸上截。子宮蛋核。此被全包。如大腸頭。小腸頭。
大腸上下回。直腸中。陰道膀胱。此不全包。如左右腎。此被遮過(guò)專。包一臟曰。包膜兼包兩臟。曰連膜折疊成筋以束臟腑。曰筋膜。西醫(yī)言膜如此其詳。證以三焦之說(shuō)。而精義始出。
\r胸腹圖\pt31a30.bmp\r膻中者。心主之宮城也。
前言膻中為氣海。是指肺言。此言膻中為心主之宮城。是指包絡(luò)言。膻為膈。包絡(luò)居膈之中。故曰膻中。為心主之宮城。相心宣化。詳十二官條。
\r膻中圖\pt31a31.bmp\r此胸下一層膈膜。后著脊。左右連筋骨盡處。中葉連胸之鳩尾。即膈是也。膻之下層通腹中。膻之上層為胸內(nèi)之薄膜。連心系。名包絡(luò)。又名心主。包絡(luò)是心外衛(wèi)。膻中是包絡(luò)外衛(wèi)。其形難圖。故只圖膽以明之。究膻之根附脊骨。與肝系相連。而下乃連及腎系。是三焦少陽(yáng)所發(fā)出而布于膈也。
胃者。太倉(cāng)也。
胃主納谷。故名太倉(cāng)。胃之所以能納谷。詳十二官條。
咽喉小腸者。傳送也。
咽喉居胃之上。傳送而入。小腸居胃之下。傳送而出。二者皆為胃之使。故治咽喉與小腸。宜以胃為主。
胃五竅者。閭門(mén)也。
醫(yī)林改錯(cuò)言胃有三竅。上下竅納谷。傳入小腸。又有一竅出水入油膜。西醫(yī)言胃通體。均有微竅行水入連網(wǎng)。予已詳胃三焦條。茲云五竅其義尤詳。蓋上竅主納水谷者也。下竅入小腸。主化谷之糟粕也。旁竅入三焦。膜油之中。主行水之余瀝也。中通于脾為一竅。所以化水谷者也。上輸于肺。為一竅所以布精汁者也。故云胃五竅者。閭門(mén)也。唐宋以后。無(wú)人知之。即西醫(yī)剖視。又何嘗精細(xì)似此。
\r胃五竅圖\pt31a32.bmp\r西醫(yī)言胃有肝膈大筋。胸膈大筋?；ハ酄孔?。使不得動(dòng)。不知胸膈。筋是互通三焦之竅。肝膈筋。是循脊上肺通心之竅。內(nèi)經(jīng)所謂胃有大絡(luò)。上通于心也。又曰脾之與胃。以膜相連。故又通脾。西醫(yī)識(shí)其形。而未明其理也。
廉泉玉英者。津液之道也。
二穴在舌下。足少陰腎。主化氣上行。氣即水也。故氣之所至。皆是津液。腎津必上于口。然后氣澤能布于下。仲景傷寒論。以存津液為主。亦以其氣化所存。人賴以生也?？刹恢貧e。二穴舉舌。即可逼視。不必再圖。
腰脊者。身之大關(guān)節(jié)也。
腰為腎系所貫。脊為髓筋所通。人身骨節(jié)。皆主于腎。而生于髓。腰脊為腎。與髓所在。故為身之大關(guān)節(jié)。凡治骨節(jié)。當(dāng)知所主矣。西醫(yī)脊骨。折剖甚詳。然不知脊所重者。全在于腰也。且全身大骨。皆從腰發(fā)。原不知腎主骨之理。
則辨骨無(wú)益。
肢脛?wù)?。身之管。以趨翔也?br />
肢是手節(jié)。脛是足節(jié)。其骨最大。中空故名管。管中有髓及脂。以主運(yùn)動(dòng)。故能趨翔。西醫(yī)言手足骨中之髓。與腦脊之髓不同。謂其中雜脂油也。不知由腦脊散達(dá)肢脛。皆以筋肉相連。肉內(nèi)有脂油。即附之而入骨。是以手足骨中。均雜脂油。脂脾所司。髓是腎所司。兼脂油。是脾腎合致其功。故脾主四肢。腎主肢脛。西醫(yī)圖四肢之骨詳矣。惜未知其所統(tǒng)屬。則治法不明。
莖委者。身中之機(jī)。陰精之候。津液之道也。
莖。陰莖。委。垂卵也。機(jī)如泰西機(jī)器之機(jī)。所以出精行溺。精竅通于腎。西醫(yī)謂睪丸主生精。非也。內(nèi)宮太監(jiān)無(wú)睪丸。友人王東樵。覿面問(wèn)過(guò)太監(jiān)。亦有精能泄出?？芍G丸。非生精之物。內(nèi)經(jīng)明言陰精之候。蓋指此耳。溺竅通于膀胱。膀胱者。津液之府。故溺竅名為津液之道。究之莖委。乃肝之宗筋。肝脈所繞也。故皆以治肝為主。宗筋主束骨。
而利機(jī)關(guān)。故人身之機(jī)關(guān)。皆聽(tīng)治于此。西醫(yī)圖陰器甚詳。然此等物事。人人皆自具之。何待詳圖。但西醫(yī)以剖割為治。
此處為地?zé)o多。非詳不能下手。若內(nèi)經(jīng)仲景之法。針?biāo)庫(kù)`妙。無(wú)取刀割之粗。故不須圖。且西醫(yī)圖之。而究不知陰器所主之妙理也。
咽喉者。水谷之道也。
咽喉乃胃之上口。在喉嚨之后。主進(jìn)水谷。故治咽以胃為主。病在咽。則水谷不得下。
喉嚨者。氣之所以上下者也。
肺之上管為喉嚨。在咽之前。主氣之呼吸。氣不利。聲音不利。病在喉也。
\r喉嚨圖\pt31a33.bmp\r\r會(huì)厭圖\pt31a34.bmp\r西醫(yī)名為總氣管。自肺以下。分支入腎。透入丹田。主吸天陽(yáng)薰蒸膀胱之水。化氣上出。循腹至胸。從肺衣而復(fù)歸于總氣管。氣從前面出。從后面入。而皆由總氣管。故曰所以上下也。
會(huì)厭者。音聲之戶也。
會(huì)厭在喉咽之兩旁。能張能收。食入則收。掩其喉。音出則張開(kāi)。故曰音聲之戶。乃喉之門(mén)也。當(dāng)屬肺。
西醫(yī)名為聲管。前為會(huì)厭。后為瓢韌骨。兩旁皆有內(nèi)皮。中襯筋膜。收放出聲。四圍有數(shù)十小核。生涕以潤(rùn)聲管。
又云有上下二筋。下筋緩。上筋緊。收放出聲。內(nèi)經(jīng)云。風(fēng)寒客于會(huì)厭。則暴啞。正此筋不能收放也。
口唇者。聲音之扇也。
唇開(kāi)合而后語(yǔ)句清明。故曰聲音之扇?？诖綄倨ⅰ９视衅⒅酗L(fēng)。唇緩失音之證。
舌者。聲音之機(jī)也。
舌者。心之苗。言為心聲。故舌能辨音。究音之所。故生則□□□□□□□。后能發(fā)音。
\r舌圖\pt31a35.bmp\r機(jī)者謂其伸縮轉(zhuǎn)掉。聲只是響出于喉。音則分宮商征角羽。其辨在舌。腎津上廉泉至英穴。以出于舌。則滑利。聲清。舌屬心火。賴腎水濟(jì)之。腎脈絡(luò)舌。所以轉(zhuǎn)舌也。
\r懸雍垂圖\pt31a36.bmp\r懸雍垂者。音聲之關(guān)也。
喉間之上。有如懸雍之下垂。俗名帝丁。音從此出。故曰音聲之關(guān)。此屬之肺。
余見(jiàn)啞人。皆無(wú)上帝丁。蓋會(huì)厭大張。無(wú)關(guān)閉則氣不收束。氣散而不能成音也。俗名咽舌。謂食入則掩其喉。不令水谷入內(nèi)也。然啞人無(wú)帝丁。水谷亦不得入氣管中。則帝丁者。實(shí)主音聲而為之關(guān)鍵也。居氣管之口。當(dāng)屬于肺。
頏顙者。分氣之所泄也。
頏顙即上。氣從此分出于口為唾。分出于鼻為涕。故曰分氣之所泄也。
橫骨者。神氣所使。主發(fā)舌者也。
橫骨在舌本。心存神而開(kāi)竅于舌。故橫骨為其所使。以為發(fā)舌之機(jī)。此數(shù)節(jié)詳論咽喉口舌發(fā)音之道?？梢缘弥畏ㄒ?。
\r橫骨圖\pt31a37.bmp\r此西醫(yī)所圖。名環(huán)韌骨。在會(huì)厭之下。當(dāng)會(huì)厭。又有半邊韌骨。名為會(huì)厭韌骨。與舌根相連。主發(fā)舌者也。韌骨以膜相連。又有筋牽之。最靈動(dòng)。以供心神肺氣之所使神與氣當(dāng)分論。
五臟六腑之精。皆上注于目。
前言肝開(kāi)竅于目。言其大要也。此言五臟六腑之精。皆上注于目。則分析更微矣。夫肝脈入腦。通于目系。故開(kāi)竅于目。至五臟六腑。所以通于目者。西醫(yī)云腦氣筋。通各臟腑。據(jù)此則各臟腑之精。循腦筋而上注于目也。
骨之精為瞳子。
瞳神屬腎。故其色極黑。腎主骨故曰骨之梢為瞳子。凡病瞳子多是腎虛。
筋之精為黑眼。
肝主筋。肝之精汁。上注為眼黑珠。眼科書(shū)謂之風(fēng)輪。亦以肝主風(fēng)也。治黑珠。當(dāng)以肝為主。
血之精為絡(luò)。
白珠外有紅肉裹之。而結(jié)于大眼角內(nèi)者。即絡(luò)也。乃血之精。屬之于心。凡起血翳均當(dāng)治心血。
氣之精為白眼。
氣屬于肺白眼生病。多是肺受濕熱。
肌肉之精為約束。
約束即眼皮。乃陽(yáng)明。胃脈所繞。為脾經(jīng)肌肉之精所結(jié)聚。凡是腫爛澀癢。皆脾經(jīng)風(fēng)濕熱也。
裹結(jié)筋骨氣血之精。而與脈并為系。上屬于腦后出于項(xiàng)中。
此又總言目系入于腦中。而通于腦后。以見(jiàn)五臟之精。全由腦入目可以知治目之路徑矣。大指治氣輪血輪肉輪。藥氣可由喉嚨頑顙。而上通于腦。其路最捷易治。治黑珠必循肝脈而上入于腦其路略深。治瞳子必由腎督。脈而上入。于腦其路更深未。易治也。
\r目圖\pt31a38.bmp\r西醫(yī)有衣筋肌折之辨。亦云詳矣。然不能分出臟腑所屬。則不得其治法惟內(nèi)經(jīng)五層眼。皮為肉輪。紅筋絡(luò)之為血輪。
白珠為氣輪黑珠為風(fēng)輪。瞳子為水輪分此五臟則義有所歸再者目系入腦而貫項(xiàng)后。所以瞳人反背。腦后可針雖西醫(yī)未究到此。
諸脈皆屬于目。
太陽(yáng)脈終目?jī)?nèi)。少陽(yáng)脈終目外。陽(yáng)明脈繞眼。終目下承淚穴。厥陰脈入腦而交于目系。腎之督脈。入腦通于目系。手少陰心之脈。其支者。上挾咽系目系。惟太陰之脈。不上于目故曰諸脈皆屬于目。
諸髓皆屬于腦。
西醫(yī)言手足骨中之髓。與腦髓不同。不知實(shí)發(fā)源于腦髓。散走諸骨。每骨節(jié)有筋脈油膜相連。故諸骨中之髓。雜有油膜血絲。其實(shí)諸髓。皆屬于腦。而腦髓又生于腎也。
諸筋皆屬于節(jié)。
節(jié)者。骨節(jié)也。骨屬腎水。筋屬肝木。水生木。故骨節(jié)。之間亦生筋而筋又為骨之使也。凡病骨節(jié)。皆責(zé)于筋西醫(yī)詳骨與髓。而于筋甚略。因彼但以運(yùn)動(dòng)屬之腦氣。不以為筋所主也。然使無(wú)筋。則骨不聯(lián)。屬又烏能運(yùn)動(dòng)哉。
諸血皆屬于心。
血有肝藏脾統(tǒng)之說(shuō)。然營(yíng)運(yùn)在脾。斂戢在肝。而生復(fù)周回均在于心觀西醫(yī)血管圖?？芍T血皆屬于心。詳心生血條。
諸氣皆屬于肺。
氣之源在腎。詳膀胱天癸營(yíng)衛(wèi)條。而此云屬肺者。以氣之總管在肺。故肺主制節(jié)。司腎氣之出納。而又制節(jié)肝氣。
使不得逆制節(jié)脾氣使不得泄制節(jié)心氣。使不得越肺之氣治而各臟之氣皆治矣。
人之血?dú)饩裾?。所以奉生而周性命者也?br />
人之知覺(jué)性也。人之生死命也。性在心。故字從心。命在腎。故腎系曰命門(mén)。有此性命。人乃得生。其所以奉生而周于性命之間者。則又賴乎精神。神藏于心。性之所在也。精藏于腎。命之所在也。究精所由生。則是氣之變化究神所由生。則是血之功用故先言血?dú)狻难跃?。而推極于性命中國(guó)注家。尚多囫圇。何況西醫(yī)之泥于跡者哉。詳心腎各條。
經(jīng)脈者。所以行血?dú)?。而榮陰陽(yáng)。濡筋骨。利關(guān)節(jié)者也。
內(nèi)經(jīng)名脈。西醫(yī)名管其實(shí)一也。西醫(yī)詳繪管竅。然不能分出經(jīng)名。不知十二經(jīng)。與奇經(jīng)八脈。達(dá)于周身。以行血?dú)狻?br />
使內(nèi)陰外陽(yáng)筋骨關(guān)節(jié)無(wú)所不周病則按經(jīng)施治。自然得效。經(jīng)脈。以行氣血?jiǎng)t不得單指血管言也。按西醫(yī)有脈鞘。是連膜或筋膜包裹脈管回管腦筋不等。內(nèi)經(jīng)所謂經(jīng)脈。亦非西醫(yī)所能盡見(jiàn)。比如督脈是。行氣者也。比如任脈是行血者也。二脈已顯然不同。安得執(zhí)西說(shuō)之死法以衡之。
衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開(kāi)闔者也。
衛(wèi)氣已詳營(yíng)衛(wèi)條分。肉即在內(nèi)之赤肉。與外之白肉。有分別者也。衛(wèi)氣由內(nèi)達(dá)外。先從分肉而出。以溫分肉后肉皮膚最外一層。陽(yáng)氣由內(nèi)充于外。以衛(wèi)皮毛。此為衛(wèi)氣之能事也。詳膀胱營(yíng)衛(wèi)條。腠理乃分肉之外。皮膚之內(nèi)。油膜是也。
有縐紋。故曰腠理。內(nèi)發(fā)于三焦。乃衛(wèi)氣所行之道路故氣足則肥。衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)。則目張而寤氣達(dá)于外。不畏風(fēng)寒夜行于陰則目閉而寐。氣斂于內(nèi)故必?fù)怼１灰孕l(wèi)陽(yáng)。入里則畏外寒也。此皆衛(wèi)氣司開(kāi)闔之驗(yàn)。詳營(yíng)衛(wèi)太陽(yáng)各條。西醫(yī)不知也。
\r衛(wèi)分肉圖\pt31a39.bmp\r此西醫(yī)汗管汗核圖也。言汗管?；虿仉碇谢螂[腠下。纏如螺絲透至皮膚外。而汗出焉。然西醫(yī)不知汗所從生。實(shí)在膀胱化氣由三焦連網(wǎng)。以達(dá)于皮毛也。凡人暑時(shí)。飲水多出汗亦多。而小便反少。是水從皮毛而瀉。則不下走膀胱。足見(jiàn)汗之根源。生于膀胱為衛(wèi)氣之所發(fā)泄。
\r皮毛圖\pt31a40.bmp\r此西人用顯鏡。托大毛皮之形。毛根附近有油核。是血脈散于膜中而成者也。又有汗核汗管。附毛而生。蓋毛皆為血之余而非。血所生也。血從氣化。隨衛(wèi)氣達(dá)于腠理。然后發(fā)出。故拔視毛根只見(jiàn)油與水而不見(jiàn)血也。
志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。
此又言重脾腎二者。一主先天。一主后天。為人身之本也腎藏志。志定則足以。御腎精御心。神使不得妄動(dòng)。志定則足以收肝魂收肺魄。使不得妄越。脾藏意。主思慮。故能令寒溫適其宜喜怒。和其節(jié)志之與意。不綦重哉。西醫(yī)但以知覺(jué)。全歸于腦。而七情不分。性命不辨。彼之志意與中國(guó)同。而何嘗知志意所司哉。
是故血和則經(jīng)脈流行。營(yíng)覆陰陽(yáng)。筋骨勁強(qiáng)關(guān)節(jié)清利矣。
女子經(jīng)脈不流行。則月信錯(cuò)亂。周身作痛。男子雖無(wú)月信亦有經(jīng)脈不流行之證。內(nèi)外陰陽(yáng)。十二經(jīng)脈。皆血所營(yíng)周覆禱者也。筋骨關(guān)節(jié)皆血所貫注者也。故必血和而后能流行營(yíng)覆。
必血和而后能勁強(qiáng)清利。反此者皆宜理血。此論營(yíng)血。西醫(yī)有血脈圖。然但圖血出之道。未圖血回之管。又不能分出十二經(jīng)脈。無(wú)當(dāng)于治。故不載之。夫彼所以不圖回血管者。以一來(lái)一回紛而難辨也。夫彼既有難辨之處。宜其不知經(jīng)脈之說(shuō)也。
\r血脈圖\pt31a41.bmp\r此西醫(yī)脈管圖。只是血營(yíng)運(yùn)而出之管。非回血管也。西人執(zhí)此。辨中國(guó)十二經(jīng)脈。及奇經(jīng)八脈。以為無(wú)其事也。醫(yī)林改錯(cuò)。亦謂經(jīng)脈無(wú)憑。不知彼皆剖割死人。安能復(fù)辨經(jīng)穴。且經(jīng)道非血管也。故內(nèi)經(jīng)言某經(jīng)多血少氣。某經(jīng)多氣少血。
足見(jiàn)經(jīng)道。統(tǒng)血?dú)舛圆坏?。以血管氣管?dāng)之也。西醫(yī)言人別有自和腦筋隨各臟腑而異用?；虬畎９?。包血管。包氣管。或散或合西醫(yī)此說(shuō)似。即內(nèi)經(jīng)所言之經(jīng)道惜西人不通華文。于內(nèi)經(jīng)未深考也。況任脈專。主血督脈專主氣安得以血管當(dāng)經(jīng)脈之說(shuō)哉。
衛(wèi)和則分肉解利。皮膚潤(rùn)澤。腠理致密矣。
此論衛(wèi)氣。已詳上及膀胱條。
志意和。則精神專直。魂魄不散。悔怒不起。五臟不受邪矣。
志和則先天腎無(wú)病。意和則后天脾無(wú)病。故有此效。詳上。
寒溫和。則六腑化谷。風(fēng)痹不作。經(jīng)脈通利。肢節(jié)得安矣。
此節(jié)與上相聯(lián)。乃申明脾藏意適寒溫之義。寒溫和則脾氣沖和。故六腑能化水谷脾主肌肉。不作風(fēng)痹等證。脾統(tǒng)血。
主肢節(jié)和則皆得通利而安矣。
卷首詳論臟腑。其有未經(jīng)論及者。皆補(bǔ)于此。人身之氣化形質(zhì)已賅備矣。雖西醫(yī)剖視。而亦不及內(nèi)經(jīng)之精。
[下卷] 五臟所傷
人必臟腑血?dú)?。先有虧損。然后生病。故論病機(jī)。先言五臟所傷。
憂愁思慮則傷心心為火臟火氣宣明。則能化生血液。流暢筋脈。血脈流行。則其志常喜若反乎喜而為憂愁。思慮。則心氣遏抑火郁血滯。故傷心也。治宜宣達(dá)心陽(yáng)。通暢血脈又常以喜勝憂慮。斯愈矣。
形寒飲冷則傷肺。
肺金畏火。自然懼熱。此又云畏寒冷者何也。蓋肺之體雖是陰金。而肺之用實(shí)主陽(yáng)氣。氣布于外則為衛(wèi)陽(yáng)以充皮毛若衣服失。宜外形受寒則皮毛灑淅。漸入腠理。發(fā)熱動(dòng)飲為咳喘等癥。治宜溫散氣布于內(nèi)。則為宗氣以司呼吸散津于脾下。輸膀胱。若飲水漿果瓜之屬。多受冷氣。則陽(yáng)氣不能布化水飲停積。為咳喘癖痛等癥。治宜溫降。
悲怒氣逆則傷肝。
悲者肺主之。過(guò)悲則金來(lái)克木。木不能達(dá)。怒者肝主之。過(guò)怒則肝木橫。決血不能靜。二者皆逆氣也。肝乃主血之臟血。之所以流行不滯。潛伏不動(dòng)者。全賴氣之和。平有以配養(yǎng)此血耳。今其氣逆則血逆。肝木郁于下。肝火犯于上。
而肝受傷矣悲則肝木郁于下。宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上。宜苦以降解之。然總以養(yǎng)和神。得其平為要。
飲食勞倦則傷脾。
飲所以潤(rùn)脾。過(guò)多則停飲為濕。發(fā)為脹泄痰咳之證。土能治水。而反為水所困也。宜滲利食以養(yǎng)脾。過(guò)多則停食。
為泄為滿。脾能化食。而反為食所困也。宜消導(dǎo)。脾主肌肉勞以運(yùn)動(dòng)肌肉。使其活潑。乃益得安然。勞至于倦。必致消瘦發(fā)熱。蓋動(dòng)而生陽(yáng)傷脾之。陰故肌肉反受其病。治宜填補(bǔ)靜養(yǎng)。
久坐濕地。強(qiáng)力入房。則傷腎。
腎中之陽(yáng)。能化濕氣。則水達(dá)膀胱。氣行肢脊。若久坐濕地。則濕氣太甚。而腎陽(yáng)反受其傷。必生肢脊疼腫等證。
治宜燥之。腎中陰精充足無(wú)損則能種子。入房乃其常事。若力已竭。而猶勉強(qiáng)入房。則腎精枯矣。治宜滋補(bǔ)。
[下卷] 五臟所惡
五臟各有氣化。即各有性情。有性情即有好惡。知其所惡即知治之之法。
心惡熱。
世傳五臟辨法。謂肝熱筋灼。驚癇。肺熱咳嗽。氣上口渴。脾熱肉消。便秘潮熱。腎熱骨蒸。精枯髓竭。又上焦熱。則心煩口渴頭咽目痛。中焦熱則飲食減少。腫脹痢瘧。下焦熱則小便不利。大便失調(diào)。熱之見(jiàn)證雖不一。而總之歸于心經(jīng)。蓋心為火臟。凡是火熱。皆心所司。心化血以養(yǎng)火則火不亢而熱除。若火太亢。則心血受傷。故心惡熱。凡治熱證。無(wú)不用苦藥。所以治心之火也。西醫(yī)見(jiàn)熱病即。以水置胸前。此熱輕者可以立刻徹去若熱重者。外被冰阻。則熱反內(nèi)攻。為熱毒伏心而死。現(xiàn)下香港疫證。為西醫(yī)十治十死。皆此之故也。所以港人逃避。然則西醫(yī)。亦當(dāng)知變計(jì)矣。
肺惡寒。
肺氣如天居至高布陽(yáng)氣。故在外則皮毛畏寒?？謧湫l(wèi)外之陽(yáng)。在內(nèi)則胸膈惡寒。恐傷其布護(hù)之氣。寒傷皮毛。發(fā)熱咳嗽寒傷胸膈。停飲痹痛。
肝惡風(fēng)。
肝木主風(fēng)。而即惡風(fēng)。蓋血得和。氣則流暢血得邪氣則消。灼凝結(jié)老人中風(fēng)小兒驚風(fēng)一切風(fēng)濕麻木瘙癢痙癇。蓋無(wú)一不當(dāng)治肝。即無(wú)一不當(dāng)養(yǎng)血。誠(chéng)以風(fēng)乃陰中之陽(yáng)。血中之氣。故惟風(fēng)能鼓蕩其血。亦惟血能調(diào)養(yǎng)其風(fēng)。
脾惡濕。
飧泄洞泄痞滿腫脹水飲等。證皆是濕氣有余。脾土不能克化。五行惟土能制水。土勝則水受制。水勝則土無(wú)權(quán)。故脾能治濕而反惡濕。脾居油膜之上。膜屬三焦行水之道。油屬脾。水遇油。則滑利不留。此即脾所以制水也。若水太多。
則油反受其浸漬。當(dāng)分寒濕熱濕以燥利之。
腎惡燥。
腎主藏精下通水道。上發(fā)津液。總系陰精之所運(yùn)化者也。燥則傷其陰精。骨髓枯津液少。水道干澀。必用滋潤(rùn)之品庶。幾腎水得養(yǎng)。
以上二條。經(jīng)文最簡(jiǎn)略。然包括之病甚多。但能觸類引伸。便可通一畢萬(wàn)。
[下卷] 臟腑為病
五臟六腑病形百出。然各有自為之病形。以為證據(jù)。如心為噫。非心止有噫之一證。謂無(wú)論何證。但見(jiàn)噫氣。則知屬于心矣。余仿此。
心為噫。
噫者胸中結(jié)氣。哽之使出俗說(shuō)是打格頓非也。打格頓與噫。音義不符。打格頓是氣厄于胸而出于口。故名曰呃。二者均病在胸前。屬心之部位。故皆屬心經(jīng)。柿形象心而蒂苦澀。治呃降心氣也。胸滿噫氣。乃是肺胃痰火。仲景旋覆麥冬治之。而必用赭石破心血鎮(zhèn)心氣也。久病聞呃為胃絕。則以其火不生土。心氣逆也。心病不止一噫。然見(jiàn)噫氣。便知屬心。用藥乃知方向。
肺為咳。
內(nèi)經(jīng)言五臟六腑。皆有咳證。而無(wú)不聚于胃關(guān)于肺。蓋肺主氣管。氣管中非痰飲。即風(fēng)寒火燥。令其氣逆故咳。有從皮毛口鼻入氣管者。有從腸胃膈膜入氣管者。當(dāng)分頭治之。按咳二證。道路不同。鼻主吸氣。字從鼻。是吸入之氣管不利。此管詳膀胱肺腎條?？茸謴那?。欠者口氣下垂也?？谥鞒鰵馐呛舫鲋畾夤懿焕?。此管在胸。膈故每咳必胸前。
癢滯。詳三焦條。
肝為語(yǔ)。
譫語(yǔ)屬陽(yáng)明燥熱。鄭聲屬心神虛恍。而此云肝為語(yǔ)。蓋燥熱乃木火克土。神恍乃肝魂不清。因而心神擾惑。故皆宜瀉木火安魂也。
脾為吞。
脾主化谷生津。凡口中津液少者。時(shí)常作吞。引之狀反吞為吐又是水谷不下之故。皆屬脾病?？梢曰タ薄?br />
腎為欠為嚏。
欠者陰。引陽(yáng)入。故呵欠。至而欲寐嚏者。陽(yáng)引陰出故噴嚏出而人醒。二者皆根于氣海。故腎病則見(jiàn)此二證。
胃為氣逆。為噦為恐。
陽(yáng)明主納。其氣以下行為順。氣逆則反其令也。沖脈麗于陽(yáng)明沖逆亦屬陽(yáng)明胃。噦者。吐穢惡之氣也。吞酸噯腐之類。皆反其納物之令也。恐者腎所主。腎水動(dòng)而胃土不能制之。故恐亦屬胃。
大小腸為泄。
泄多是脾胃中焦之證。然總出于腸中。故皆屬于大小腸之病。小腸屬火以化谷?；鹛搫t谷不化而飧泄。大腸屬金以燥糞燥氣不足則糞溏瀉。小腸火甚則又膠結(jié)為痢。大腸燥糞則又秘結(jié)不便。此又為泄之變態(tài)矣。
下焦溢為水腫。
三焦乃決瀆之官前已詳注。此但云下焦者。因上焦連心肺。中焦連脾胃。多兼心肺脾胃之證。尚非三焦專責(zé)。惟下焦當(dāng)膀胱上口為水入膀胱之路此處不利則水溢于上。達(dá)于外而發(fā)水腫。下焦屬腎屬肝治宜疏泄肝腎。又肺居高能御下。
主通調(diào)水道。非開(kāi)利。肺氣不能治下焦也。
膀胱不利為癃。不約為遺溺。
膀胱下為溺管。溺管淋澀不通為癃肺主水道。由肺氣閉。則宜清利。肝脈繞莖。由肝血滯。則宜滑利。據(jù)西醫(yī)之說(shuō)。
以為溺管發(fā)炎腫塞或砂淋內(nèi)塞究之。皆肺肝兩端所致也。又溺管之后為精竅。精竅有敗精死血。亦能擠塞溺管。法當(dāng)利腎。夫肺以陰氣下達(dá)膀胱。通調(diào)水道而主制節(jié)。使小便有度。不得違礙肝腎以陽(yáng)氣達(dá)于膀胱蒸發(fā)水氣使其上騰。不得直瀉。若陽(yáng)氣不能蒸。發(fā)則水無(wú)約束。發(fā)為遺溺。治宜溫胞室。蓋膀胱如釜。胞如灶溫。胞室者。釜底添薪也。參看十二官條自見(jiàn)。
膽氣郁為怒。
膽者木生之大也。西醫(yī)論膽專言汁不知有汁即有氣。故內(nèi)經(jīng)均以氣立論。木氣條暢?；饸庑_(dá)。則清和朗潤(rùn)。其人和平。若木郁生火?；鹩舯┌l(fā)則為震怒凡病之易怒者皆責(zé)于膽氣也。
臟腑之證。不一而足。舉此為驗(yàn)。任其證形百變均莫得而遁情矣。
[下卷] 諸病所屬
屬者所統(tǒng)屬也。知其所屬。則綱領(lǐng)既得。而其條目可例求矣。
諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。
肝為風(fēng)臟。凡風(fēng)病皆屬于肝。諸風(fēng)。謂中風(fēng)傷風(fēng)驚風(fēng)癘風(fēng)之類。所該之證多矣。掉謂轉(zhuǎn)動(dòng)。凡猝倒痙癇抽掣搖戰(zhàn)之類皆是。肝主筋此皆筋之為病也。眩是昏暈。凡昏花妄見(jiàn)。頭目旋轉(zhuǎn)。皆是肝開(kāi)竅于目。故有此病也。西醫(yī)謂目眩惑昏花。痙癇抽掣。皆腦髓筋為病謂目系通腦故昏眩。腦氣用力太過(guò)。則肉縮伸抽掣。究問(wèn)腦氣何故病。此則西醫(yī)茫然。豈知肝脈通于腦。開(kāi)竅于目而土筋。凡西醫(yī)所謂腦氣。皆肝脈所司。而脈筋所以致病。則又肝風(fēng)為政也。故凡掉眩皆屬于。
風(fēng)而諸風(fēng)為病?？倢僦?。
諸寒收引皆屬于腎。
腎司寒氣。故凡寒證。皆屬之腎。腎又主骨。腎陽(yáng)四達(dá)。則骨體舒展舉動(dòng)輕便。若肢骨拘急而收曲。或緩而引長(zhǎng)。
皆骨不為用也。須知拘收引。與抽掣縮短者不同。一是寒癥一是風(fēng)癥當(dāng)辨。
諸氣郁。皆屬于肺。
五臟六腑之氣。無(wú)不總統(tǒng)于肺。以肺為氣之總管也。故凡治氣。皆當(dāng)治肺。肺立皮毛。是氣之乖于皮毛者。
也說(shuō)文謂形惡。如紫癜斑瘤。黑痣鼻之類西醫(yī)言毛孔下有油核。其管直通皮膚。若面生黑刺。即管塞。之故此即內(nèi)經(jīng)之說(shuō)也。郁是氣遏于內(nèi)。不得舒發(fā)也。見(jiàn)病。如氣逆痰滯。血結(jié)便閉之類。是氣之乖于腹內(nèi)者。郁與暢反肺氣不暢故郁。宜散降之。
諸濕腫滿皆屬于脾。
腫在皮膚四肢。滿在腹內(nèi)脹塞。皆濕氣壅滯。水不下行。停走于膈膜中也。然濕證尚不止此。故曰諸濕或頭目暈沉。
或瘧暑泄痢?；蛑苌肀酝??；蛱碉嬹?。皆屬脾土。不制水所致蓋脾生油膜之。上膜是三焦主水道油是脾之物油不沾水。
此脾所以利水也。若脾之油失其令則濕氣乃。得藏匿。故治濕責(zé)之于脾。
諸痛瘡癢。皆屬于心。
此言諸瘡?；蜓帜Y(jié)阻滯其。氣氣與血爭(zhēng)則痛?；蜓撋鸁?。兼動(dòng)風(fēng)氣。風(fēng)火相扇。則癢。皆屬心經(jīng)血分為病。
治宜和血。又凡病不干血分皆不發(fā)痛。故痞臌腫等。均不痛凡是腹痛肢體痛。蓋無(wú)不關(guān)于血分故皆屬心。
諸熱瞀皆屬于火。
諸熱謂發(fā)熱惡熱瘟暑等癥。瞀謂眼目昏花。黑暗見(jiàn)鬼等癥。謂筋不得伸。抽掣等證。皆屬于火者。蓋諸熱是火傷氣分?；鹂朔谓鹨?。瞀是心神擾惑。視物昏亂。火屬心。心臟火。擾其神故瞀。是肝筋為火所灼。無(wú)血養(yǎng)筋。故縮扯。
與緩不收有異。當(dāng)辨之。
諸厥固泄。皆屬于下。
厥謂四肢逆冷。固謂腹中瘕積。如寒疝之類。瀉謂下利不止。皆屬于下。謂屬于下焦腎經(jīng)也。腎陽(yáng)不能四達(dá)。則厥。
腎陽(yáng)不能上升則瀉腎陽(yáng)不能化氣則固結(jié)。故皆屬于下。宜溫之也。
諸痿喘嘔。皆屬于上。
痿有兩證。一是肺痿。肺葉焦。舉不能通調(diào)津液。則為虛勞咳嗽。一是足痿。脛枯不能行走。則為足痿。然未有足痿而不發(fā)于肺者。蓋肺主行津液。由陽(yáng)明而下潤(rùn)宗筋。足乃能行。肺之津液。不行則宗筋失養(yǎng)故足痿。雖見(jiàn)于下。而亦屬之上焦也。喘屬肺之呼不利。嘔屬胃之飲食。氣逆肺胃。均屬上焦。上焦屬陽(yáng)。多病火逆宜清之也。
諸禁鼓栗。如喪神守。皆屬于火。
禁謂口齒禁切。噤口痢。痙病口禁之類。鼓栗。謂鼓戰(zhàn)栗。如瘧疾手足搖戰(zhàn)之類。如喪神守。謂譫語(yǔ)百合病。恍惚不安之類蓋熱極反寒之象。火擾心神之征。皆宜治其火也。
諸痙項(xiàng)強(qiáng)。皆屬于濕。
寒濕則筋脈凝熱濕則筋脈脹。故皆能發(fā)痙與項(xiàng)強(qiáng)之證。
諸逆沖上。皆屬于火。
諸逆謂吐咳嗆嘔等。凡是沖脈氣逆頭目咽喉胸中受病。均系心肝之火。挾沖脈上行也。宜抑之。
諸脹腹大。皆屬于熱。
諸脹謂腹內(nèi)脹滿。腹大謂單腹脹。此證是肝不疏泄。脾不運(yùn)化。肝不疏泄。則小便不利。水停為脹。脾不運(yùn)化。則單腹脹。皆屬于熱者。屬于肝木乘脾也。然此與上節(jié)火字有別?；饘傺譄釋贇夥譄釀t氣分之水多壅。故主脹大。
諸躁狂越。皆屬于火。
躁謂煩躁?？裰^癲狂。越謂升高。垣。凡此皆三焦與胃火太甚。而血?dú)獠l(fā)也。
諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)。
強(qiáng)直僵仆倒地。暴者猝然發(fā)作。風(fēng)性迅速。故能暴發(fā)。凡風(fēng)均屬之肝。肝屬筋脹。風(fēng)中筋脈。不能引動(dòng)。則強(qiáng)直矣。
風(fēng)者陽(yáng)動(dòng)而陰應(yīng)之也。故風(fēng)俱陰陽(yáng)兩性中風(fēng)之陰。則為寒風(fēng)中風(fēng)之陽(yáng)。則為熱風(fēng)無(wú)論寒熱。均有強(qiáng)直之證。宜細(xì)辨之。
諸病有聲按之如鼓。皆屬于熱。
此與腸鳴不同。腸鳴則轉(zhuǎn)氣切痛下泄。屬水漬入腸。發(fā)為洞瀉是寒非熱也。此有聲。乃在人皮里膜內(nèi)。連網(wǎng)油膜之中。凡人身連網(wǎng)油膜。均是三焦。乃相火之府。行水之道路也水火相激。往往發(fā)聲。但其聲綿綿。與雷鳴切痛者有異按之亦能作聲。又拒手。如按鼓皮。以其在皮膜間。故按之如鼓。是三焦之火。與水為仇也。故曰皆屬于熱。蓋三焦為行氣之府。氣多則能鼓吹其膜中之管使之有聲如西洋象皮人搦之則出聲是矣。
諸病跗腫疼酸驚駭。皆屬于火。
跗足背。凡足腫皆發(fā)于厥陰陽(yáng)明兩經(jīng)。陽(yáng)明之脈行足背。厥陰之脈。起足大指叢毛內(nèi)聯(lián)踝。肝木生熱。壅遏胃經(jīng)之濕。則循經(jīng)下注而發(fā)足腫。極酸疼也。酸字頗有實(shí)義。西醫(yī)云。凡香港腳必胃中先釀酸水。繼而尿中有蛋白形。尿味亦酸乃發(fā)腳腫痛但西醫(yī)未言所以致酸。與因酸致腫之故。惟內(nèi)經(jīng)理可互證。經(jīng)云肝木在味為酸蓋木能生火木能克土土不化水火又蒸之。則變酸味是酸者濕與熱合之味也。羹湯夏月。過(guò)夜則酸濕遇熱也。冬月則否有濕而無(wú)熱也。知酸所以致疼腫而香港腳可治矣。又凡乍驚乍駭。皆是肝經(jīng)。木郁火發(fā)。魂不藏之故。是以皆屬于火。
諸轉(zhuǎn)反戾。水液混濁。皆屬于熱。
轉(zhuǎn)者。左右扭掉也。反者角弓反張也。戾如犬出戶下。其身曲戾。即陽(yáng)明痙病頭。曲至膝也。水液混濁。小便不清也。轉(zhuǎn)在側(cè)屬少陽(yáng)經(jīng)。反在后屬太陽(yáng)經(jīng)戾在前屬陽(yáng)明經(jīng)。水道在膈膜中。屬三焦經(jīng)皆屬于熱。是水液混濁。固屬三焦之熱。而諸轉(zhuǎn)反戾。亦當(dāng)同屬三焦矣。三焦。網(wǎng)膜西人謂之連網(wǎng)。由內(nèi)達(dá)外。包裹赤肉兩頭生筋以貫赤肉筋連于骨節(jié)。故利曲伸。觀此則知轉(zhuǎn)反戾是筋所牽引。實(shí)則網(wǎng)膜伸縮使然。故內(nèi)經(jīng)與水液同論。以見(jiàn)皆屬三焦網(wǎng)膜中之熱也。西醫(yī)乃謂抽掣痙等。發(fā)于腦筋。不免求深反淺。故西人無(wú)治之之術(shù)也。
諸病水液。澄澈清泠。皆屬于寒。
下為小便上為涎唾。其道路總在三焦膜膈之中。無(wú)論何證。但據(jù)水液。有澄澈清泠之狀。即是三焦大虛之候。故曰皆屬于寒。
諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬于熱。
嘔謂干嘔。是火逆也。吐有寒證。吐酸則無(wú)寒證。暴注下。迫里急后重。逼塞不得暢。俗名痢證。皆屬于熱者。屬于肝經(jīng)之熱也。肝火上逆則嘔吐酸。肝火下注則痢。下迫因肝欲疏泄。肺欲收斂。金木不和故欲瀉不得。且痢多發(fā)于秋。
金克木也。
病機(jī)百出。未能盡錄但舉其凡。以例其余。
[下卷] 四時(shí)所病
四時(shí)各有主氣。客氣五方強(qiáng)弱之異茲所舉者。不過(guò)明臟腑氣應(yīng)與天時(shí)并行之義耳。醫(yī)者當(dāng)知隅反。
春善病鼽衄。
鼽是鼻塞流涕。衄是流鼻血。鼽屬氣分。春陽(yáng)發(fā)泄。為陰所閉則鼻塞不通。治宜疏散其寒。衄屬血分。春木生火。
動(dòng)血上沖。干犯清道。鼻為肺竅。木火侮肺。故發(fā)衄。治宜清降其火。善病者。謂多此種病也。
仲夏善病胸脅。
胸是兩乳中間屬心。脅是兩乳旁邊。屬三焦。心是君火。三焦是相火。皆與夏氣相應(yīng)。故仲夏善病胸脅。以火有余。
多發(fā)逆滿也。
長(zhǎng)夏善病洞瀉寒中。
長(zhǎng)夏未。月濕土主氣。脾主濕而惡濕。濕甚則發(fā)洞瀉陽(yáng)極于外。無(wú)以溫養(yǎng)中土。故發(fā)寒中之病。觀冬月井水溫。夏月井水冷。則知夏月。中宮多寒矣。
秋善病風(fēng)瘧。
風(fēng)屬肝瘧屬少陽(yáng)。因風(fēng)致瘧。本系木火為病。而多發(fā)于秋令者。木火侮金也。蓋秋當(dāng)肺金主氣之時(shí)。金氣清肅。則皮毛自斂。膜腠自和設(shè)風(fēng)氣鼓動(dòng)。則為皮毛不得斂。而發(fā)寒熱。風(fēng)火相煽。則膜腠不得和。而戰(zhàn)栗。溺赤。知此理者。
可得治瘧之法矣。
冬善病痹厥。
痹是骨節(jié)疼痛。厥是四肢逆冷。腎中陽(yáng)氣。能達(dá)于骨節(jié)。充于四末。則無(wú)此病。冬令寒水氣盛。往往腎陽(yáng)不足。故多此病。
四時(shí)之病不一而足。則此種為多。且知其理。而一切非時(shí)之病。理皆可識(shí)。
[下卷] 臟腑通治
心與膽通。心病怔忡。宜溫膽為主。膽病戰(zhàn)栗。癲狂宜補(bǔ)心為主。
舊注君相二火。一氣相通此解通字。與以下各通字不合。蓋所謂通者必有相通之道路唐宋后憑空說(shuō)理。不按實(shí)跡。
西醫(yī)雖詳形略氣。然如此等道路非借西說(shuō)。不能發(fā)明西醫(yī)云。人之臟腑。全有連網(wǎng)相聯(lián)。其連網(wǎng)中。全有微絲管。行血行氣。據(jù)此則知心與膽通。其道路亦在膜網(wǎng)之中。蓋膽附于肝肝系著。脊上循入。肺系連及于心膽與心通之路即在其系中。故心病怔忡宜溫膽。膽病戰(zhàn)栗癲狂宜補(bǔ)心。非空論矣。又溫字補(bǔ)字。有辨。經(jīng)言溫之以氣。補(bǔ)之以味內(nèi)經(jīng)言以苦補(bǔ)心。是瀉心火。即是補(bǔ)心。以益其陰也。溫之以氣是益其陽(yáng)也。
肝與大腸通。肝病宜疏通大腸。大腸病宜平肝經(jīng)為主。
肝內(nèi)膈膜下。走血室前連膀胱后連大腸。厥陰肝脈又外繞行肛門(mén)。大腸傳導(dǎo)。全賴肝疏泄之力。以理論。則為金。
木交合以形論。則為血能潤(rùn)腸。腸能導(dǎo)滯之。故所以肝病宜疏通大腸。以行其郁結(jié)也。大腸病如痢癥。腸風(fēng)秘結(jié)。便毒等癥。皆宜平肝和血潤(rùn)腸。以助其疏泄也。
脾與小腸通。脾病宜泄小腸火。小腸病宜潤(rùn)脾為主。
西醫(yī)圖繪脾居連網(wǎng)之上。小腸通體。皆與連網(wǎng)相附。連網(wǎng)中均有微絲管相通據(jù)此則內(nèi)經(jīng)所言。道路顯然。西醫(yī)不知內(nèi)經(jīng)。妄詆軒。岐以為未見(jiàn)臟腑。此不足怪。獨(dú)怪中國(guó)。趨好洋學(xué)。舍古圣之書(shū)。而弗深考。豈不謬哉。脾病多是小腸之火。蒸助濕氣發(fā)腫脹作瀉滿。小便混濁。故當(dāng)瀉小腸至于小腸所以化物不滯。全賴脾濕。有以濡之西醫(yī)所謂甜肉汁入腸化物是矣。故小腸病痢及秘結(jié)。闌門(mén)不開(kāi)。膈食等癥。皆宜潤(rùn)脾。
肺與膀胱通。肺病宜清利膀胱水。膀胱病宜清肺氣為主。
肺主通調(diào)水道。下輸膀胱其路道全在三焦膜中。上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔其遠(yuǎn)。而實(shí)相通。肺病則水停為痰飲。故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病。多由肺之上原。不得疏通。故宜清肺氣為主。
腎與三焦通。腎病宜調(diào)和三焦。三焦病宜補(bǔ)腎為主。
三焦之原。即發(fā)于腎系。故腎與三焦相通。三焦為腎行水化氣。故腎病宜調(diào)和三焦。譬如腎氣。丸用苓澤以利三焦之水。保元陽(yáng)。用黃以充三焦之氣是矣。三焦病不能行水。則宜滋腎陰。不能化氣。則宜補(bǔ)腎陽(yáng)。近醫(yī)不知三焦為何物。西醫(yī)名連網(wǎng)。不名三焦。且又不知腎系為三焦之根。安知人生氣化哉。
此條全可考臟腑路道。西醫(yī)形跡之學(xué)。未及如是之精。而今人不講。反為西人所笑?？鞍l(fā)一嘆。
[下卷] 望形察色
形是肢體。色是面部。此理最微比脈更難。今且舉其大略。使人得其門(mén)徑。西醫(yī)于察色未深考。
以五色命臟青為肝。赤為心。白為肺。黃為脾。黑為腎。肝合筋。心合脈。肺合皮。脾合肉。腎合骨也。
言五色命于五臟。每臟各見(jiàn)本色便知其病。各臟又各有所合便。知其病之所在。譬如青色屬肝。肝合筋。便知其病在筋。余仿此。
青如草滋者死。青如翠羽者。生黃如枳實(shí)者死。黃如蟹腹者生。黑如者死。黑如烏羽者生。白如枯骨者死。白如豕膏者生。
此言五色榮者生?？菡咚馈Ｉw必有血與氣澤。方能榮也。
凡色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見(jiàn)。則寒熱也。
青為肝色。青勝則肝木克土。故痛。黑為腎之色。黑勝則寒水凝滯。故痹。黃赤為火土之色。故主熱。白為金色令。
主清冷。且溫體者血也。血色少故白色多。而知其體寒。五色皆見(jiàn)乃。錯(cuò)亂之象。故主寒熱并見(jiàn)。
明堂者鼻也。闕者眉間也。蕃者頰側(cè)也。蔽者耳門(mén)也。明堂骨。高以起。平以直。首面上于闕庭。王宮在于下極。
五臟次于中央。六腑挾其兩側(cè)。
此言人面之部位。分發(fā)臟腑。以診其色也。面分三停。上為闕。闕下為下極。即山根也。以闕論則處下。合鼻言之。
則適居于中。故稱極焉。是為王宮。心之應(yīng)也。鼻居王宮之下。故名明堂。其診法。則當(dāng)以五臟從上而下。配于中央。
而六腑各隨其臟。配于兩側(cè)。有諸內(nèi)形諸外。亦各從其類也。
\r面部圖\pt31a42.bmp\r明堂今名準(zhǔn)頭。王宮今名山根。闕今名印堂。蕃今名頰。蔽今名耳。古人不剃須。故不診頤下。今診決有心額腎頤之說(shuō)。是俗醫(yī)所配。雖今人剃須。氣色終不見(jiàn)于此。未可據(jù)以為診也。人身內(nèi)肺系心系肝系著脊。腎系均著脊。惟脾在胃下。不著脊。然脾膜之根仍在脊也。故脾俞穴在背。是五臟皆居于身中也。所以診法。亦配于面之中央。而六腑。則隨其臟位。以配于側(cè)。
闕上咽喉也。
闕為眉間。闕之上則至高矣。咽喉之位。在諸臟腑之上。故應(yīng)于闕上。
闕中者肺也。
俗名印堂。肺居胸中。高于五臟。故應(yīng)于此。
下極者心也。
下極。即山根心居肺之下。肺應(yīng)于闕中。則心當(dāng)應(yīng)于此。
直下者肝也。
相法稱為年壽。即鼻梁也。肝配于此者以肝在腹中半在膈上半在膈下。位實(shí)在心肺之下。故當(dāng)配于此。唐宋后醫(yī)。
以肝配左顴肺配右顴。此西金東木之義。然非五臟自具之位次也。且舊說(shuō)以為肝在脾之下。故曰下焦屬肝腎。不知水木相生。肝固與腎相屬。而究其形體所居則肝半。在膈上半在膈下脾在膈下。居于油膜之上。近胃聯(lián)小腸也。中醫(yī)少見(jiàn)臟腑。多失其真。而西醫(yī)笑之。并謂軒岐先謬豈知古圣精核。更過(guò)西人。此聯(lián)合次。便見(jiàn)圣人審定臟腑最精。至經(jīng)脈穴道尤為西人所不知也。今必謂古圣洞見(jiàn)臟腑。尤屬空談。不足折服西人。即以剖視例之。古創(chuàng)制作。亦斷無(wú)未經(jīng)剖視之理。
且軒帝戰(zhàn)。泉涿鹿。何難剖割之有。（圖見(jiàn)后。）肝左者膽也。
舉左以賅右。言肝應(yīng)于鼻梁。其左右附鼻梁者。膽之應(yīng)也。
下者脾也。
下者指準(zhǔn)頭言鼻梁在上。則準(zhǔn)頭在下。故稱下焉。脾在腔內(nèi)。實(shí)居肝之下。油膜之上。故應(yīng)配于鼻梁之下。此名明堂為脾之應(yīng)。脾能總統(tǒng)五臟。故準(zhǔn)頭之診最要。
方上者胃也。
方上二字不得其解。舊說(shuō)以為口之上。鼻孔之旁。余按方字。義訓(xùn)兩舟。相并殆指鼻之兩孔其形如方舟也。然則準(zhǔn)頭為明堂而兩孔即方上也。本經(jīng)云五臟位于中央六腑挾其兩側(cè)則鼻準(zhǔn)屬脾。兩孔旁自當(dāng)屬胃。
中央者大腸也。
此中央字。當(dāng)合頰側(cè)與鼻計(jì)之。頰側(cè)距鼻之中為中央。蓋頰側(cè)名蕃。鼻準(zhǔn)名明堂。其中即可名中央。胃近鼻大腸連胃。位次亦宜。
挾大腸者腎也。
腎有兩枚。故配于面部頰側(cè)兩旁。是最下之兩旁也。腎居于下。配此為宜。后人配于口下承漿之所。不知古不剃須。
口下須掩。氣色不見(jiàn)。故內(nèi)經(jīng)不以此察色。以腎配兩頰。腎有兩枚。分左右診。于義為合。
當(dāng)腎者臍也。
腎與臍前后相對(duì)。故當(dāng)腎之下。即以診臍。
面王以上小腸也。面王以下。膀胱子處也。
面王二字無(wú)舊解。然明堂者。北面朝王之所也。疑即明堂鼻準(zhǔn)是矣。膀胱子處。即子宮二物皆在臍下。與腎位相等。
腎兩枚居背后。故分發(fā)兩旁應(yīng)腎在后也。膀胱子宮在前。則當(dāng)次位于前。居鼻下。故曰面王以下。膀胱子處也。惟小腸與胃相接。而為心之府。未易定其位次。且小腸之膜油全連及肝。膽脾也。故配于膽胃之交肝脾之際位在鼻準(zhǔn)上邊兩旁?shī)A鼻之處。故曰面王以上小腸也。予按后人望色。左肝右肺。心額腎頤鼻脾。法甚簡(jiǎn)易。然不及內(nèi)經(jīng)診法為更詳。
\r面圖\pt31a43.bmp\r闕屬肺。闕旁生眉。即當(dāng)屬肺。世多以眉屬肝。不知眉實(shí)屬肺。內(nèi)經(jīng)云肺風(fēng)之狀。其診在眉上。足見(jiàn)眉實(shí)肺氣所發(fā)泄。然肝血如不交于肺。即不能化生眉毛。凡毛皆是血化。為氣而發(fā)泄者也。
單有血不能生毛單有氣。亦不能生毛。目之部位。統(tǒng)屬肝竅所司。由肝目之部。上交闕旁。系肺之所司矣為肝血上交。于肺氣所以化生眉毛肺為華蓋。故相書(shū)稱眉亦名華蓋。肝木主怒。侮肺金。而難制故眉粗之人性最剛烈。自闕至明堂。分發(fā)五臟而以六腑配于兩側(cè)。詳矣惟三焦包絡(luò)。未曾分發(fā)余。按經(jīng)文義。實(shí)具于言下。蓋三焦為腎之腑。腎位配于蕃。正當(dāng)頰側(cè)。則三焦。當(dāng)配于蔽。正當(dāng)耳門(mén)也。腎開(kāi)竅于耳。三焦之脈又統(tǒng)耳護(hù)腎竅。以蔽診三焦。自不爽也。至于包絡(luò)配在山根兩旁。其義更可類推。
散見(jiàn)于經(jīng)文者。如發(fā)上指。汗出如油。大肉脫。大骨陷。唇及舌卷。囊縮鼻張。不治之證。未能悉舉。但明臟腑相應(yīng)之理。可以通一畢萬(wàn)。且如眼神尤宜細(xì)察。再讀傷寒金匱則盡知之。
[下卷] 聞聲別證
聲音之道微妙難通。故聞而知之謂之神。
肝木在音為角在聲為呼。在變動(dòng)為握心火在音為征。在聲為笑。在變動(dòng)為憂。脾土在音為宮。在聲為歌。在變動(dòng)為噦肺金。在音為商。在聲為哭。在變動(dòng)為咳。腎水在音為羽。在聲為呻。在變動(dòng)為栗。
已詳上卷五臟所屬條。人能本宮角征羽五音。呼笑歌哭呻五聲。以參求五氣之邪。則思過(guò)半矣。西人審病。至于察尿之味。亦云苦矣。只因于聲音氣色。未能辨析。是以出此下策。
中盛臟滿氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。言語(yǔ)善惡不避親疏者。
此神明之亂也。
經(jīng)意甚明。蓋即聞聲而知其神與氣焉。
病患語(yǔ)聲寂寂然。喜驚呼者。骨節(jié)間病語(yǔ)聲喑喑然不徹者。心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然。細(xì)而長(zhǎng)者。頭中病。
此數(shù)語(yǔ)系金匱文。寂寂然。不欲語(yǔ)屬三陰經(jīng)。喜驚呼。則又屬厥陰肝經(jīng)。病入三陰。厥陰主筋骨間。知其病在下。
焦。聲出不徹。聲不揚(yáng)也。胸中大氣不轉(zhuǎn)出入艱滯。知其病在中焦胸膈間。
啾啾然。細(xì)而長(zhǎng)聲自下焦陰分。緣足太陽(yáng)。而上達(dá)于顛頂。故知其病在頭中。
按聲氣根于腎中。上于胸膈。出于肺管。達(dá)于鼻轉(zhuǎn)于舌。辨于唇?；驓馓摱粑⒒驒C(jī)停而語(yǔ)蹇?；螂蹰g有滯而氣礙。
或鼻間有違而音乖。散見(jiàn)各書(shū)。細(xì)心人當(dāng)自領(lǐng)取。非筆楮所能盡也。
[下卷] 問(wèn)察原委
病家不可諱病。醫(yī)家不可護(hù)短。須察問(wèn)其原委。乃不昧于治法。
問(wèn)嘗貴后賤。雖不受邪。病從內(nèi)生。名曰脫營(yíng)。嘗富后貧。名曰失精。必問(wèn)飲食居處。暴樂(lè)暴苦。始樂(lè)后苦。皆傷精氣。
此是問(wèn)病之原由也。問(wèn)法不止于此。當(dāng)推類以求。
凡診者。必知終始。有知余緒。切脈問(wèn)名。當(dāng)合男女。
此一節(jié)是總言察問(wèn)之法。必知終始。謂起病及其終病形如何?？扇煲印Ｓ兄嗑w。有即又字余緒。謂其兼見(jiàn)之微證。必兼察之。乃知何者為重病。何者為輕病?；蚝现??；蚍种?。可得言也。再切脈問(wèn)名。以定其病之主名。使無(wú)差爽。
男女各有不同。又當(dāng)合計(jì)各有病情病狀之實(shí)乃無(wú)誤矣。此段問(wèn)法甚詳。在人細(xì)究。附錄陳修園問(wèn)證歌括曰一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗三問(wèn)頭身四問(wèn)便。五問(wèn)飲食六問(wèn)胸。七聾八渴均當(dāng)辨。九問(wèn)舊病十問(wèn)因。再加服藥參機(jī)變。婦人尤必問(wèn)經(jīng)期。遲速閉崩皆可驗(yàn)。更添短語(yǔ)告兒科。天花麻疹全占驗(yàn)。
[下卷] 診脈精要
察脈知病。精之至矣。然內(nèi)經(jīng)仲景。皆合人迎趺陽(yáng)合診。今則獨(dú)取寸口。蓋去繁就簡(jiǎn)為得其要茲所引注。皆獨(dú)取寸口之法。
十二經(jīng)中。皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口。以決五臟六腑死生之法何謂也。
寸口即今掌后診脈之所。此難經(jīng)發(fā)問(wèn)。以起下義。近出西醫(yī)。不知脈法。即欲以此攻斥脈法。謂周身皆有動(dòng)脈。何得以手之寸口為診。彼蓋不知中國(guó)古人。創(chuàng)立脈法。已先自為問(wèn)難所謂十二經(jīng)。皆為動(dòng)脈者。早已代洋醫(yī)說(shuō)過(guò)。早經(jīng)駁辨。彼西醫(yī)既不知脈何得侈口妄談哉。
然寸口者。脈之大會(huì)。手太陰之動(dòng)脈也。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸呼吸定息。脈行六寸。人一日一夜。凡一萬(wàn)三千五百息。脈行五十度。周于身。榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度。行陰二十五度。為一周。復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者。五臟六腑之所終始。故法取于寸口也。
近說(shuō)肺朝百脈為華蓋。五臟六腑之氣。皆上薰于肺。故即肺寸口之脈?？梢栽\知各臟。其說(shuō)亦通。而究不知營(yíng)衛(wèi)相會(huì)為五臟所終始。故獨(dú)取寸口越人立法甚精矣。衛(wèi)氣之行。西醫(yī)不知。營(yíng)血之行。西醫(yī)知之。西醫(yī)云。血出心管。行于周身。轉(zhuǎn)回則為紫色。受炭氣故也?；匮胄穆方?jīng)肺管。呼出之氣吹之紫色。乃散復(fù)入于心此即內(nèi)經(jīng)營(yíng)周于身之義矣。
無(wú)一息不有血出于心之左房。即無(wú)一息。不有血回入心之右房。然計(jì)所出之血待其回入。亦須一日一夜特營(yíng)血之行。與衛(wèi)不同。營(yíng)血?jiǎng)t息息皆有出有入。衛(wèi)氣之行。則須行。度一周。乃復(fù)于肺。而與營(yíng)血相會(huì)。此小會(huì)也。蓋衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)則寤。夜行于陰則寐。必晝夜各行二十五度。乃復(fù)于肺而與營(yíng)氣大會(huì)故營(yíng)言周于身衛(wèi)則言復(fù)會(huì)于手太陰。文義顯別。不可混也。營(yíng)氣周行臟腑內(nèi)外。而皆會(huì)于肺故獨(dú)取寸脈可以診臟腑內(nèi)外諸病矣。按靈樞云。人經(jīng)脈前后上下左右。周身十六丈二尺。一周于身。為一度。晝夜一萬(wàn)三千五百息。氣行五十度。其經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)。氣行傳遞之路皆詳于內(nèi)經(jīng)。脈度營(yíng)氣篇。茲不具論觀其脈動(dòng)。與氣行分言則知脈是營(yíng)血?dú)飧矫}行晝則行。營(yíng)外為行陽(yáng)。二十五度夜則行營(yíng)內(nèi)為行陰二十五度內(nèi)經(jīng)云老人夜不寐。營(yíng)血虛。衛(wèi)陽(yáng)不得入于陰也。觀此則知營(yíng)衛(wèi)相附之理。營(yíng)周而復(fù)始。故無(wú)一息不返于肺以入心。
衛(wèi)行必一度。乃返于肺也。其五十度。則陰陽(yáng)之。數(shù)已行盡而返于肺則名。曰大會(huì)臟腑之所終始也。以其會(huì)于肺。故即肺脈。便可診臟腑諸病。西醫(yī)不知營(yíng)衛(wèi)相會(huì)之處。而但知脈是血管。辨中國(guó)診脈之非只自形其粗淺耳。
從關(guān)至尺。是尺內(nèi)陰之所至也。從關(guān)至魚(yú)際。是寸口陽(yáng)之所治也。
關(guān)者。尺寸分界之地。脈訣所謂高骨為是也。關(guān)下為尺澤。主肝腎而沉。故屬陰關(guān)前為寸。主心肺而浮。故屬陽(yáng)。
\r脈圖\pt31a44.bmp\r西醫(yī)不信脈法謂。人周身脈管。皆生于心中血管。心體跳動(dòng)不休脈即應(yīng)之而動(dòng)。人身五臟。何得只據(jù)血管為斷。又言手脈。只是一條。何得又分出寸關(guān)尺。此說(shuō)似是而實(shí)非也。細(xì)按手脈。至魚(yú)際上。則脈不見(jiàn)動(dòng)。至尺澤下。脈亦不見(jiàn)動(dòng)。蓋脈雖一條。而有分散合聚隱見(jiàn)之別。寸口者。脈之大聚。會(huì)處為營(yíng)衛(wèi)相會(huì)之要區(qū)。故即以此診諸病脈管內(nèi)屬血分。
脈管外屬。氣分遲數(shù)是脈管中事。浮沉是脈管外事。至于脈之前后。又分寸為陽(yáng)。尺為陰。蓋手脈既屬脈之都會(huì)自有部分之別。陽(yáng)外陰內(nèi)。天地不易之理。凡主表主上主氣。屬陽(yáng)者。皆診于寸。主里主血主下。屬陰者皆診于尺也。
上部法天主胸以上至頭之有疾也。中部法人。主膈以下至臍之有疾也。下部法地。主臍以下至足之有疾也。
此即內(nèi)經(jīng)上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰足間事之義。蓋天下之理。本天親上。本地親下。各從其類。故左寸在上應(yīng)心。右寸在上應(yīng)肺。左關(guān)在中屬肝。右關(guān)在中屬脾。左尺在下屬腎。右尺在下屬命門(mén)?？偸欠稚现邢轮x。
其分左右者。則以水為天一。宜配在左火為地二。宜配在右。水生木木生火。故心肝均位于左。火生土。土生金。故脾肺均位于右。各從其類義也。至于六腑。又各從其類以配次之。肺之腑為大腸。肺居右關(guān)上寸部。則大腸宜配于右關(guān)下尺部矣。亦有時(shí)診于右寸?？傄?jiàn)肺與大腸一家故也。胃從脾。配在右關(guān)。三焦從命門(mén)。配在右尺膀胱從腎。配左尺膽從肝。配。在左關(guān)。小腸從心。配在左寸。小腸亦可配在左尺。以心位于左關(guān)之上。則小腸當(dāng)從之于下也。臟腑之位次。
既明又推之于形體。則喉舌頭面胸前肩膊。皆診于寸部。腋下腹際從腰以還。皆當(dāng)診于關(guān)部。小腹尾尻二陰股脛膝腳。
皆當(dāng)診于尺部。此內(nèi)經(jīng)竟上竟下之法。實(shí)大易親上親下之理。其旨微矣辨證有分部。診法有合三部。共診法。最要通其理。方可言診。西醫(yī)所不知也。
\r手圖\pt31a45.bmp\r舊訣部位。左心膻中肝膽腎小腸。右肺胸中脾胃命大腸。周夢(mèng)覺(jué)三指禪脈法。以為左心小腸肝膽腎膀胱。右肺大腸脾胃腎命門(mén)。然猶有未盡之義。宜分為左寸心膻中小腸。左關(guān)肝膽。左尺腎膀胱及小腸也。右寸肺胸中大腸。右關(guān)脾胃。
右尺命門(mén)三焦。及大腸也。蓋大小腸或附。于肺以其表里相通也。或附于兩尺。以其居下也。膻中即包絡(luò)。胸中即肺衣。
古法不診三焦。以未知三焦之根。即在腎系。今特配于右尺。于義乃備。
脈有三部九候。三部者寸關(guān)尺也。九候者浮中沉也。
此與內(nèi)經(jīng)三部九候之法不同。然頭手足遍診之法。其廢已久。故即從難經(jīng)。以寸關(guān)尺為三部。三部各有浮中沉。是為九候。
呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間脾也。其脈在中。浮者陽(yáng)也。心肺俱浮。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。
沉者陰也。肝腎俱沉牢而長(zhǎng)者。肝也。按之濡舉指來(lái)實(shí)者。腎也。脾者中州故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。
上節(jié)以部位分五臟。此又以呼吸浮沉分五臟也。心肺在上部。出氣由之。故呼出屬心肺。一呼脈當(dāng)二至也。肝腎在下部。入氣歸之。故吸入屬肝腎。一吸脈當(dāng)二至也。呼吸之間。脾主中宮。司出入脈當(dāng)一至。故呼吸定息。脈來(lái)。五至者為無(wú)病若多一至。則有一臟太過(guò)若少一至。則有一臟不足此察至數(shù)之法知此義。則知至數(shù)遲速之故。其脈在中以下。
又言以浮中沉。分別五臟也。言脈在人肌肉之中。輕按即見(jiàn)為浮。浮為在外屬陽(yáng)。心肺應(yīng)之。浮而大散。其應(yīng)在心。浮而短澀。其應(yīng)在肺。重按乃見(jiàn)為沉。沉為在里屬陰。肝腎應(yīng)之。牢而長(zhǎng)者弦之象。屬肝經(jīng)。濡而實(shí)者滑之象。屬腎經(jīng)。
脾者中州。故其脈在中是陰陽(yáng)適中之地也。此以沉診肝腎浮診心肺中診脾胃取配之義。亦多方矣。
春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。四時(shí)皆以胃氣為本。四時(shí)之變病。死生之要會(huì)也。
鉤即洪。毛即浮。石即沉也。胃氣見(jiàn)于脈。乃和緩之象。言弦鉤毛石。各見(jiàn)和緩為有胃氣四時(shí)之變。謂太過(guò)不及。
不得胃氣。則可以知其病矣。此詳言五臟四時(shí)之主脈。而又歸本于胃氣近代三指禪脈訣。以緩脈為綱誠(chéng)能知胃氣為本之旨學(xué)人可以一覽。
數(shù)者腑也。遲者臟也。諸陽(yáng)為熱。諸陰為寒?dāng)?shù)則為熱遲則為寒。
腑屬陽(yáng)。故數(shù)脈當(dāng)應(yīng)腑臟屬陰。故遲脈當(dāng)應(yīng)臟數(shù)則為熱。諸陽(yáng)主氣也。遲則為寒。諸陰主氣也。夫以遲數(shù)分臟腑。
此未盡然。而數(shù)則為熱。遲則為寒。蓋有一定不易者。脈之跳動(dòng)。出于心血之起落。屬脈管中。血之所主。心主火。血虛火少。則動(dòng)遲血多火旺則動(dòng)速又凡脈之粗大細(xì)虛皆脈管中事。當(dāng)與遲數(shù)同斷。脈法。要辨脈管內(nèi)是血分脈管外。是氣分則延醫(yī)自有分別。
浮者陽(yáng)也?；哧?yáng)也。長(zhǎng)者陽(yáng)也。沉者陰也。短者陰也。澀者陰也。各以其經(jīng)所在。名病順逆也。
浮滑長(zhǎng)為陽(yáng)。沉短澀為陰。據(jù)此治病。已得其要。又再分各經(jīng)以定順逆。如腎脈宜沉而反浮。心脈宜浮而反沉則為逆既明脈之定象。又言脈無(wú)定體。因經(jīng)而分順逆。其法最細(xì)。西醫(yī)但知脈是血管。而不知?dú)飧矫}行。血管外。即氣道也。
西醫(yī)云。脈外有膜。名脈鞘。光滑而薄。分?jǐn)?shù)層。中有小孔。如篩。按此即附脈行之氣孔也。脈管只是一條。動(dòng)則俱動(dòng)。
故遲數(shù)無(wú)部位之分。氣則上下異。其輕重也。故浮沉有三部之別從此類推而氣管血管分診合診則脈無(wú)遁情余讀西醫(yī)書(shū)。
即益知古圣之精。尤愿西醫(yī)。讀古圣書(shū)。亦可補(bǔ)其不及也。
此診法。全從難經(jīng)。蓋內(nèi)經(jīng)遍診頭足。自越人變法。而群趨簡(jiǎn)易。后世脈訣。托始于此。于法甚精。故宜從之。再參諸脈書(shū)。則盡其奧矣。
[下卷] 審治處方
寒者熱之。熱者寒之。微者逆之。甚者從之。堅(jiān)者削之。客者除之。勞者溫之。結(jié)者散之。留者攻之。燥者濡之。
急者緩之。散者收之。損者益之。逸者行之。驚者平之。
諸法以寒治熱。以熱治寒攻散補(bǔ)平。皆易知之。惟微者逆之甚者從之。此理極其微妙。蓋微者如小賊?？梢該錅纭?br />
甚者如巨盜。巢穴深固。非誘之不為功。西醫(yī)如治熱證。則以冰壓胸。此熱者寒之之正法也。然熱之微者。可以立除。
如熱之甚者。反逼激其熱。使內(nèi)伏入心而死。香港疫癥。如此治死者多矣。皆不知甚者從之也。比如被火傷甚重。則忌用冷水澆。恐火毒伏心而死也。然則逆從之法?？刹恢v耶。
逆者正治。從者反治。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。其始則同其終則異可使破積?？墒?jié)?jiān)可使氣和可使必已。
逆者以寒治熱。以熱治寒。故為正治。從者熱病從熱。寒病從寒。故為反治又言反治之理。熱藥因寒而得其用。寒藥因熱而得其用。即所謂反佐之治也。塞因塞用。如滿逆不下從而吐越之。通因通用。如瀉痢不止。從而潤(rùn)降之。其始則與。病從同。所以誘之其終則與病各異所以敵之。也變幻莫測(cè)。故可破堅(jiān)積。以期其必愈。
病在下。取之上。病在上。取之下。病在中。旁取之。
此又言治病不可逐末。當(dāng)求其源委所在如小便大便不利。病在下也。然多是心肺傳移之病。故當(dāng)取之。上頭目耳喉間。病在上也。然多是肝腎之邪上犯。故當(dāng)取之下。病在中。屬脾胃。然多是少陽(yáng)厥陰之邪所犯。故宜旁取之。
治法之詳。當(dāng)求各書(shū)。然能洞明內(nèi)經(jīng)大義。則各書(shū)治法。其理已具。西醫(yī)言治多執(zhí)著。故鮮神妙。
[下卷] 氣味陰陽(yáng)
西醫(yī)言。彼國(guó)用藥。歷試而知。較有實(shí)據(jù)。不比中國(guó)專以色香氣味分發(fā)臟腑則影響無(wú)據(jù)矣。不知西醫(yī)此說(shuō)。適形其陋。曰歷試則毫無(wú)把握。惟憑嘗試矣。彼惟不論五行。專以形氣立說(shuō)。所以得半遺全。譬如彼言養(yǎng)氣能養(yǎng)物百果羹肉得。
養(yǎng)氣皆不壞取養(yǎng)氣以水銀白礬硝石。燒之即出。不知彼所謂養(yǎng)氣。即中國(guó)所謂陰氣。中國(guó)以冰養(yǎng)果羹。即取其純陰不化。
水銀等純陰。故多養(yǎng)氣。輕氣能發(fā)火。是輕氣即中國(guó)所謂陽(yáng)氣。然則西醫(yī)言輕養(yǎng)。何如中國(guó)言陰陽(yáng)。為得其實(shí)也。使氣味形性。不兼論之。則一物之功用不全。且西人試驗(yàn)。豈古人嘗藥未試耶。
積陽(yáng)為天。積陰為地。陽(yáng)為氣陰為味。
人與萬(wàn)物同一天地。即同一陰陽(yáng)。萬(wàn)物各稟天地之陰陽(yáng)。以變化人身之陰陽(yáng)。藥之功用。于是乎著天食人以五氣。
地食人以五味。氣味即陰陽(yáng)之分見(jiàn)者也。
陰味出下竅。陽(yáng)氣出上竅清陽(yáng)發(fā)腠理。濁陰走五臟。清陽(yáng)實(shí)四肢。濁陰歸六腑。味濃者為陰。薄者為陰中之陽(yáng)。氣濃者為陽(yáng)薄者為陽(yáng)中之陰。味濃則泄。薄則通。氣薄則發(fā)泄。濃則發(fā)熱。元素曰。清之清者發(fā)腠理。清之濁者實(shí)四肢濁之濁者歸六腑。濁之清者走五臟。附子氣濃。為陽(yáng)中之陽(yáng)。大黃味濃。為陰中之陰。茯苓氣薄。為陽(yáng)中之陰。所以利小便。入手太陽(yáng)。不離陽(yáng)之體也。麻黃味薄。為陰中之陽(yáng)。所以發(fā)汗入手太陰。不離陰之體也。同氣之物。或味不同。同味。之物或氣不同。各有濃薄。故性用不等。李杲曰。味之薄者。則通。酸苦咸平是也。味之濃者則泄。咸苦酸咸是也。
氣之濃者發(fā)熱。辛甘溫?zé)崾且?。氣之薄者滲泄。甘淡平?jīng)鍪且病B謂小汗。泄謂利小便。此是辨藥之大法。一定而不移者也。西醫(yī)不言氣味?？计溆么簏S利下。用樟腦發(fā)熱。功用究不離乎氣味。特西醫(yī)不之解耳。
辛甘發(fā)散為陽(yáng)。酸苦涌泄為陰。咸味涌泄為陰淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散?；蚓徎蚣薄；驖?rùn)或燥?；蜍浕驁?jiān)。所以利而行之。調(diào)其氣使平也。
發(fā)散是能升發(fā)外散。出汗溫四肢也。涌是上吐。泄是下利。滲泄是利小便。六者謂辛甘酸苦咸淡也。宗曰。生物者氣也。成物者味也。以奇生則成而耦。以耦生則成而奇。寒氣堅(jiān)。故其味。咸可用以軟熱氣軟。故其味苦可用以堅(jiān)風(fēng)氣散故其味酸可用以收燥氣收故其味辛可用以散土者沖氣無(wú)所不和。故其味甘可用以緩用藥之道。總調(diào)之使平而已宗此注深得氣味相反相成之性。學(xué)人察之。
附李杲之說(shuō)曰。藥有升降浮沉。生長(zhǎng)收藏以配四時(shí)。春升夏浮。秋收冬藏土居中化。是以味薄者升。而生氣薄者。
降而收氣濃者。浮而長(zhǎng)味濃者沉而藏氣味平者化而成按味薄者。甘平辛平微溫微苦之類是。氣薄者。甘寒酸平咸平淡涼之類是氣濃者。甘熱辛熱之藥。是味濃者。苦寒咸寒之藥是。氣味平者。得土之性。能兼。升降也。李時(shí)珍曰。酸咸無(wú)升甘辛無(wú)降寒無(wú)浮。熱無(wú)沉。其性然也。一物之中。又有根升梢降。生升熱降之不同。貴細(xì)審焉。
[下卷] 性味宜忌
凡藥之性味。各以五行歸五臟。而生克好惡具焉。故各有宜忌。蓋藥得性味之偏所以調(diào)五臟。之偏勝也。偏而得中則病已。偏而太過(guò)則不宜。
肝欲散。急。食辛以散之。用辛補(bǔ)之。酸瀉之。
肝木性主散達(dá)。急而不散。則宜辛以散之。夫辛是金之味然適得木之性故辛能補(bǔ)肝酸是木之味。而反得。金收之性。
故酸能瀉肝。
心欲軟急。食咸以軟之。用咸補(bǔ)之。甘瀉之。
心為火臟。性主柔。韌急則剛燥。故食咸以軟之。咸得水味。而具火性。故入心血。甘為土之味?；鹕痢t瀉其氣矣。
脾欲緩。急。食甘以緩之。用苦瀉之。甘補(bǔ)之。
凡性與味皆?；Q。故得木味者。得金性得水味者。得火性惟土為中氣性味不換得土味者即得土性。緩者和也。脾急則不和。食甘以緩之。以甘之本味歸脾。能補(bǔ)土也。以苦瀉之者。甘升苦降。味相反而功異也。
肺欲收。急食酸以收之。用酸補(bǔ)之辛瀉之。
肺主秋收之金。急則反常。故用酸以收之。辛則能散其氣也。
腎欲堅(jiān)急食咸以堅(jiān)之。用苦補(bǔ)之。咸瀉之。
腎體沉石。欲其堅(jiān)病則失常惟苦味具寒之性能堅(jiān)之。故以苦補(bǔ)之。咸則潤(rùn)軟。故能瀉腎。
辛走氣。氣病毋多食辛咸走血。血病毋多食咸苦走骨。骨病毋多食苦。甘走肉。肉病毋多食甘。酸走筋。筋病毋多食酸。
五臟之本味。即能傷及五體?？傄?jiàn)太過(guò)之為病也。
按照肺肝之例?？嘁酁a心。酸亦瀉脾。而云甘瀉心?？酁a脾。總見(jiàn)性味之功用。非出于一途也。
[下卷] 七方十劑
七方出于岐伯。謂氣有多少。形有盛衰。治有緩急。上下內(nèi)外之不同。故立七方以制之。十劑出于北周徐之才。謂十種是藥之大體。詳之則靡遺失。惟十劑內(nèi)缺寒熱兩端。后人又加寒熱二劑。足成十二劑醫(yī)者但熟七方十劑之法。便可以通治百病。
大方病有兼癥。邪有強(qiáng)盛。非大力不能克之。如仲景之大承氣湯。大青龍湯。一汗一下。皆取其分兩重。藥味多勝于小承氣小青龍也。學(xué)人可以類推。
小方病與兼證。邪氣輕淺。藥少分兩輕。中病而止。不傷正氣。如仲景小承氣之微下小建中。小溫經(jīng)之微溫。小柴胡之微散。皆取其中病而止。力不太過(guò)也。余仿此。
緩方虛延之證。剽劫不能成功。須緩藥和之。有以甘緩之者。炙甘草湯。四君子湯。治虛勞是也。有以丸緩之者。烏梅丸治久痢是也。有多其物以牽制使性不得騁而緩治之者。薯蕷丸治風(fēng)氣百病。侯氏黑散。填補(bǔ)空竅。須服四十九日是也。
有徐徐服以取效。如半夏苦酒煎。徐徐呷之。甘蜜半夏湯。徐徐咽下是也。
急方病勢(shì)急。則方求速效。如仲景急下之。宜大承氣。急救之。宜四逆湯之類。蓋發(fā)表欲急。則用湯散。攻下欲急。則用猛峻。審定病情。合宜而用。
奇方單方也。病有定形藥無(wú)牽制意取單銳。見(jiàn)功尤神如仲景少陰病。咽痛。用豬膚湯。后世補(bǔ)虛用獨(dú)參湯獨(dú)附湯。又如五苓五物三物七氣皆以奇數(shù)名方。七枚五枚等。各有意義。然奇方總是藥味少。而銳利者也。
偶方偶對(duì)單言。單行力孤不如多品力大。譬如仲景用桂枝麻黃則發(fā)表之加大。若單用一味。則力弱矣。又如桂枝湯。單用桂枝。而必用生姜以助之。是仍存偶之意也。腎氣丸桂附同用。大建中椒姜同用。大承氣硝黃同。用皆是此意。
復(fù)方重復(fù)之義。兩證并見(jiàn)則兩方合用。數(shù)證相雜則化合數(shù)方而為一方也。如桂枝二越婢一湯是兩方相合。五積散是數(shù)方相合又有本方之外。別加藥品如調(diào)胃承氣湯加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散。再加麻黃防風(fēng)白術(shù)枳殼濃樸為通圣散。病之繁重者。藥亦繁重也。岐伯言奇之不去則偶之。是復(fù)方。乃大劑。期于去病矣。又云偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。夫微小寒熱。折之可也。若大寒熱。則必能與異氣相格是以反佐以同其氣復(fù)令寒熱參合使其始同終異是七方之外。有反佐之法。
補(bǔ)可扶弱先天不足。宜補(bǔ)腎。六味丸腎氣丸二仙膠之類是也。后天不足。宜補(bǔ)脾。四君子歸脾湯。補(bǔ)中湯之類是也。氣弱者宜補(bǔ)肺。人參是也。血弱者宜補(bǔ)肝。當(dāng)歸是也。神弱者宜補(bǔ)心。棗仁是也。再審陰陽(yáng)輕重治之。則妙于補(bǔ)矣。
重可鎮(zhèn)怯怯則氣浮。重以鎮(zhèn)之。有四等驚氣亂。宜琥珀至寶丹之類?？謿庀?。宜二加龍骨湯。磁珠丸沉香。怒氣逆。宜生鐵落飲。蘆薈丸。滾痰丸之類。虛氣浮。宜安神丸之類。其余代赭石湯風(fēng)引湯之類。皆當(dāng)推究。
輕可去實(shí)。
風(fēng)寒之邪。中于人身癰瘡疥痤。發(fā)于肢體。宜輕而揚(yáng)之。使從外解。仲景用麻桂。今人用人參敗毒散。香蘇飲。香茹白芷薄荷荊芥之類。又小柴胡。為和散之總方。加減用之?？梢院蜖I(yíng)衛(wèi)而去諸邪。當(dāng)類推焉。
宣可去壅。
頭目鼻病。牙噤喉塞。實(shí)痰在胸。水火交結(jié)。氣逆壅滿。法宜宣達(dá)?；蛱缁蛲??；蛄畈忌?。皆謂之宣。取嚏如通關(guān)散。取吐如膽礬甘草薄荷。令其布散。如越鞠丸逍遙散之類。又如四逆散丸。氣丸皆是散意。
通可行滯火氣郁滯。宜用通劑。利其小便滯于氣分者。用木通滑石。六一散之類滯于血分者。用防己導(dǎo)赤飲。五淋散之類。
凡味淡者。皆利小便。得金水之性也。凡藥白皮通莖皆利小便。象三焦之紋理也。
泄可去閉。
邪盛則閉塞。必以泄劑。從大便奪之。備急丸瀉寒實(shí)。承氣湯瀉熱實(shí)。葶藶瀉肺湯。是泄其氣桃仁承氣湯。是泄其血。十棗湯泄水。秘方化滯丸攻積由此求之。凡宜破利者。皆泄之類。
滑可去著著謂留而不去也。
痰粘喉。溺濁淋。大腸痢等癥。皆是。宜滑澤以滌之。瓜霜冬葵子散。榆皮飲。痢癥三方之類是也。
澀可固脫。
脫如開(kāi)腸洞瀉。溺遺精滑。大汗亡陽(yáng)之類。宜用澀劑以收斂之。理中湯桃。花湯止利參術(shù)附湯。止汗六黃湯止盜汗固精丸天雄散止滑精。術(shù)附湯止小便。大約牡蠣龍骨海螵蛸。其質(zhì)收澀。五味訶子其味收澀蓮房棕灰麻黃根。其性收澀。隨加寒熱氣血諸品。乃為得宜。
濕可潤(rùn)燥。
燥者枯也。風(fēng)熱怫郁。則血液枯竭。而為燥病上燥則渴或?yàn)榉勿?。宜人參白虎加花粉。瓊玉膏。救肺湯。下燥則結(jié)。
麻仁丸蓯蓉丸。腸燥則膈食。宜當(dāng)歸芝麻丸。筋燥則縮攣。宜阿膠竹茹湯。總之養(yǎng)血?jiǎng)t當(dāng)歸地黃。生津則麥冬花粉。益精則枸杞菟絲。在用者廣求之。
燥可去濕。
外感之濕。宜神術(shù)湯汗之。濕泛為痰。宜二陳湯降之。濕停不溺。宜五苓散利之。胃濕宜平胃散。脾濕宜腎著湯。
皆治寒濕也。又有濕熱之證。反忌燥藥。當(dāng)以苦堅(jiān)清利治之。知母防己湯。黃柏散相宜。
寒能勝熱。
寒熱者。證治之太端也。熱證如傷寒溫瘧虛癆。何一不有。當(dāng)以寒藥治之。其間進(jìn)退出入。在人審矣。甘寒之劑。
白虎湯。甘露飲之類。苦寒之劑。金花湯。龍膽瀉肝湯之類。大抵肺胃肌熱。宜銀翹石膏。心腹熱。宜苓連。肝腎熱宜黃柏知母膽草。
熱可制寒寒者陰氣也。積陽(yáng)生熱。能制寒證辛溫之品是矣。附子湯。附子細(xì)辛湯。治太陽(yáng)少陰之寒。四逆湯。理中湯。治脾腎之寒。吳萸湯。烏梅丸治肝寒。青龍湯治肺寒。薤白治心胸之寒?；仃?yáng)救急湯。統(tǒng)治里寒。桂枝湯統(tǒng)治表寒。方難盡錄。讀書(shū)者。遍查之。
內(nèi)經(jīng)所載。只奇偶兩方。仲景之方。七法大備。雖其時(shí)無(wú)十劑之說(shuō)。而十劑之法亦寓。自北周徐之才。作十劑。后人又添寒熱二者。按證處方?？煞Q精細(xì)近出西醫(yī)。乃謂中國(guó)但能用藥不知剖割去病。抑知靈素針灸。無(wú)剜腸剔骨之險(xiǎn)。
有起死回生之妙。尤恐術(shù)有未精。不肯多用。且華元化亦有剖割之法。據(jù)元化所傳中臟經(jīng)。豈能高出內(nèi)經(jīng)之上。后世不從元化之術(shù)。固畏其難亦避其險(xiǎn)也?？芍矢畲止げ患搬槾讨疃?lè)ㄎ⒚觳蝗绶剿幹斨倬蔼?dú)以方藥治病。為至當(dāng)也。
今人不考針剖與廢之故。偶見(jiàn)西醫(yī)剖割得效。奉為神奇。而不知其得失參半也。四川某腦后頸上生一瘡。俗名對(duì)口瘡。
此系發(fā)于督脈。督脈上頸貫?zāi)X。頸之能豎。督脈之力也。西醫(yī)不知。剜去其瘡填之以藥。謂即生肉。其人遂項(xiàng)折不能舉。
三日而亡。陜客某病腹臌。西醫(yī)破其腹。流水兩碗?？p之旋愈。
不久又臌脹。又破之。連破三次。臌脹復(fù)發(fā)。西醫(yī)以為不可治。夫不知水之何以生。而但知放水。此西人不講五行之過(guò)。故人謂西法精。而吾謂西法疏也。予曾治總理衙門(mén)總辦。章京陳君蘭秋。名誠(chéng)肌膚甲錯(cuò)。肉削筋牽陰下久漏。小腹微痛。大便十日一行。脅內(nèi)難受。不可名狀。腰內(nèi)亦然。前陰縮小。右耳硬腫如石。予曰。此腎系生癰。連及脅膜。
下連小腹。故時(shí)作痛。再下穿漏。乃內(nèi)癰之苗也。法當(dāng)治腎系為主。陳君勃然起曰。西醫(yī)亦云。病在腰背筋髓內(nèi)。所以割治三次。而漏不止無(wú)藥可治也。大便不利?？蓵r(shí)服蓖麻油。故每八九日一服。蓖麻油。今君言與西醫(yī)同。得無(wú)束手無(wú)策乎。予曰君在各國(guó)衙門(mén)。習(xí)見(jiàn)西人。以為西法千古所無(wú)。不知西人算學(xué)出于周髀。機(jī)器流傳。出于般巧。墨子。醫(yī)用剖割。亦華元化之流派。不必西人果宗數(shù)子。而其法要不外是。中國(guó)人未深考。乃轉(zhuǎn)震而驚之?？蓢@也。夫且君病西人知在腰內(nèi)。試問(wèn)君耳何以硬。前陰何以縮。大便何以不下。西人不能知也。陳君曰。然前問(wèn)彼無(wú)以對(duì)。予曰西人不知腎系。即是命門(mén)。生出板油連網(wǎng)。即是三焦。腎開(kāi)竅于二陰。故前陰縮而大便秘。三焦經(jīng)繞耳。命火位當(dāng)屬右。故見(jiàn)右耳硬腫。周身甲錯(cuò)者。腎系三焦內(nèi)。有干血死膿也。按仲景法治之得效。大抵西人初創(chuàng)醫(yī)法。尚多未準(zhǔn)故以試驗(yàn)為衡。中國(guó)經(jīng)數(shù)圣試驗(yàn)準(zhǔn)確。定出形性氣味。絲毫不差。為最精也。即如中國(guó)治胃。有以參益氣者。有以花粉生津者。有以二術(shù)燥土者。有以苓半利水者。有以姜椒溫中者。有以芩連清熱者。至于大黃攻胃之積。非補(bǔ)胃也。西醫(yī)補(bǔ)胃之濟(jì)。用黃連水官桂酒蘇打。如無(wú)蘇打用牡蠣粉。大黃末合用作水早晚服。謹(jǐn)按此方。寒熱并用?？傊骼?。以消食耳。西人見(jiàn)食消即以為補(bǔ)胃。豈不稍瘥。蓋臟腑皮肉。西人知其層折經(jīng)絡(luò)。氣化西人昧其指歸是以用藥多未合宜。予之此說(shuō)。人或河漢斯言。盍取西醫(yī)各書(shū)考之。且安得業(yè)算數(shù)汽機(jī)之人。盡如我之談醫(yī)。去彼之短。用彼之長(zhǎng)。以我之長(zhǎng)。益彼之短。豈不極人事之能。而盡造化之量乎。有志未逮。企予望之。
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