卷之四十五 痿門（附論）

　　[卷之四十五] 痿門（附論）

　　蓋人身之有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓而成其形，內(nèi)有肝心脾肺腎以主之。若喜怒不節(jié)，勞役兼致，內(nèi)之精血虛耗，榮衛(wèi)失調(diào)，發(fā)為寒熱，使皮血筋骨肌肉痿弱無力以運動，故致痿。狀似柔風腳弱相類。以脈證并所因別之，不可混作柔風香港腳論。此乃外所因。凡痿乃內(nèi)藏氣不足之所為也。大抵痿弱之由，因肺熱脾虛弱薄，著足痿，其色白而毛敗，名皮痿，曰肺熱葉焦，曰五臟因肺熱發(fā)為痿也。心下熱，其膝樞紐如折去而不相提挈，脛筋縱緩不能任地也。色赤而絡脈溢，名脈痿。由悲哀太甚，陽氣內(nèi)傷，數(shù)尿血，曰大筋空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。病肝熱口苦，筋膜干，筋急而攣，色蒼而爪枯，曰筋痿。由思慮無窮，所愿不得，意淫于外，房勞太甚，宗筋弛緩，及為白淫，曰筋痿者，生于肝也。病脾熱胃干而渴，肌肉不仁，色黃而肉蠕動，曰肉痿，由漸于濕地，居處下澤，濡漬痹而不仁，曰肉痿也。病腎熱腰脊不舉，骨枯髓減，色黑齒槁，曰骨痿。因所遠行勞倦，遇天熱而渴，陽氣內(nèi)乏，熱舍于腎，致水不勝火，則骨枯而髓虛，故為之曰骨痿，生于大熱者也?！峨y經(jīng)》曰∶骨痿不能起于床者是也。大抵諸痿生于肺熱，此一句便見治法大意，經(jīng)曰∶東方實，西方虛，瀉南方。補北方，此因是就生就制而言，補瀉大經(jīng)大法，不外于此。東方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水腎也。五行之中，惟火有二。腎雖有二，水居其一。陽常有余，陰常不足。故經(jīng)曰∶一水不勝二火，理之必然。肺金體燥而居上，主氣畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢畏水者也。火性炎上，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛，急馳受熱，則金失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四腳不能為用，而諸痿之病作。瀉南方者，則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方水，則心火降而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出于此。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源。絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動履者，宜服。方見濕門

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治胃虛不食，四肢痿弱，行立不能，皆由陽明虛，宗筋無所養(yǎng)，遂成痿。藿香白術神曲（炒）白茯苓烏藥縮砂半夏曲薏苡仁人參（以上各一錢半）蓽澄茄甘草（炒，各一錢）上作一服，水二盅，生姜五片，棗二枚，煎至一盅，不拘時服。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治前陰如冰冷，并陰汗，兩腳痿軟無力。黃（去蘆，一錢半）人參（去蘆）干葛白茯苓（去皮）豬苓升麻（以上各一錢）柴胡（去蘆）當歸身羌活連翹黃柏（炒）澤瀉蒼術神曲知母防風陳皮甘草（炙，各半錢）上作一服，水二盅，煎至一盅，空心熱服，忌酒濕面。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治面色痿黃，腳痿弱無力，陰汗出。麻黃柴胡（各六分）白術酒黃柏豬苓白茯苓（去皮）升麻（以上各一錢）防風（去蘆）蒼術（各一錢半）澤瀉（二錢）上作一服，水二盅，煎至一盅，食前熱服，候一時才飲食。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治四肢疼痛軟弱，行步不便。川芎（一兩半）桂心干姜（炮）甘草（炙，以上各一兩）川烏頭（八兩，切作片，水浸一宿，切作算子條，更以米泔浸一宿，不洗，日干，麩炒微赤為度，干了秤）上為細末，每服二錢，溫鹽酒調(diào)下，日進三服。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治腎熱肝虛，熱淫于內(nèi)，致筋骨痿弱，自不勝持，起居須人扶，足不能任地，驚恐戰(zhàn)掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛，酥炙）熟地黃五味子（酒浸）菟絲子（酒浸，另研。）上各等分為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用溫酒或米飲任下。一方不用五味子，有杜仲

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治五痿，皮緩毛瘁，血脈枯槁，肌膚薄著，筋骨羸弱，飲食不美，庶事不興，四肢無力，爪枯發(fā)落，眼昏唇燥，疲備不能反側(cè)。麋角（鎊，一斤重，用酒浸一宿）大附子（生，去皮臍，一兩半）熟地黃（四兩）上用大麥米二升，以一半藉底，以一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，別焙干為末，浸藥酒，添清酒，煮麥粉為糊搜和，杵三千下，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用溫酒或米湯送下。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。酒防己（一兩）防風澤瀉（各三錢）川烏（炮，去皮）酒苦參（各一錢）肉桂滑石（炒）栝蔞根（酒洗）柴胡羌活甘草（炙，各半錢）上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前溫酒送下。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治膀胱腎冷，坐起欲倒，目，氣不足，骨痿。龍骨柏子仁防風干地黃甘草（以上各五分）禹余糧白石英白茯苓桂心黃（以上各七分）五味子羌活附子人參（以上各六分）山茱萸玄參川芎（以上各四分）磁石杜仲干姜（各八分）上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至四十丸，空心用溫酒送下，日二服。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治諸痿，法當在陽明與沖脈。陽明在胃，乃五臟六腑之海，主潤宗筋束骨之利機關；沖脈者，諸經(jīng)之海，主滲灌溪谷。與陽明合養(yǎng)于宗筋，會于氣沖，屬于帶脈，絡于督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也治之各補其榮，而通其輸，調(diào)其虛實，和其逆順，至筋脈骨肉，各得其時，病乃已矣。腎經(jīng)虛憊，遂成骨痿，腰腳難舉，日加困乏。附子（炮，去皮臍）沉香（不見火）朱砂（別研）枸杞子（去枝梗）母丁香木香（不見火）陽起石（）肉蓯蓉（酒浸，焙）熟地黃麝香（別研）天雄（炮，去皮臍，或用鹿茸亦可）官桂（去粗皮）硫黃（以上各一兩）膩粉（半兩）白丁香（少許）上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每用一丸，以姜汁火上入藥熔化，卻用手點藥于腰眼上，磨擦至藥盡，用至二十丸，大有神效。若有他處癱瘓風疾，加皂角一片，去筋捶爛，姜汁浸一宿，瓦上焙干為末，入前藥內(nèi)，根據(jù)前法用。又方治筋痿，兩手握固無力，兩腿行動無力，急饑食少，此名筋痿。其證候口舌生瘡，忽生痰涎，忽然睡中涎溢，身上躁熱，忽時增寒，項頸強急，小便赤白不定，大腑忽冷忽熱不調(diào)。連翹防風荊芥穗蔓荊子羌活獨活牡丹皮山梔仁秦艽麻黃（去根）木香（各等分）上為細末，每服一錢，食后用白湯調(diào)下。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治腎損骨痿，不能起于床，宜服此益精。萆杜仲（炒去絲）蓯蓉（酒浸）菟絲子（酒浸，等分）上為細末，酒煮豬腰子，搗和為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用溫酒送下。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　治腎肝損骨痿，不能起于床，筋弱不能收持，宜益精緩其中。牛膝（酒浸）萆杜仲（炒去絲）白蒺藜防風菟絲子（酒浸）蓯蓉（酒浸，等分）官桂（減半）上為細末，酒煮豬腰子，搗和丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用溫酒送下。

　　[卷之四十五\痿門（附論）] 痿通治方

　　牛膝萆杜仲（炒去絲）白蒺藜防風菟絲子（酒浸）蓯蓉（酒浸）葫蘆巴破故紙（酒炒，等分）官桂（減半）上為細末，將豬腰子制如食法，搗爛，煉蜜和杵丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用溫酒送下，如腰痛不起甚效。