滑則氣脫,脫則散而不收,必得酸澀之藥,斂其耗散,而后發(fā)者可返,脫者可收也。如汗出崩血陰
[收澀之劑第十七] 赤石脂禹余糧湯
?。ㄖ倬埃┲蝹幭吕恢?,心中痞硬;服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,止者赤石脂禹余糧,等分。杵碎,煎。
此手陽(yáng)明藥也。澀可去脫,重可達(dá)下,石脂、余糧之澀以止脫,重以固下,甘以益氣(李先知
[收澀之劑第十七] 桃花湯
?。ㄖ倬埃┲紊訇幉《罩了奈迦眨雇?,小便不利,下利不止,便膿血者(成氏曰∶陽(yáng)明下利便膿血者,協(xié)熱也;少陰下利腹痛便膿血者,下焦不約而里寒也。凡下利便膿血,身涼脈小者易治赤石脂(一斤)干姜(一兩)粳米(一升。)此足少陰藥也。李時(shí)珍曰∶赤石脂之重澀,入下焦血分而固脫;干姜之辛溫,暖下焦氣分而補(bǔ)虛;粳米之甘溫,佐石脂、干姜而潤(rùn)腸胃也(朱丹溪曰∶桃花湯主下焦血虛且寒,非干姜之溫、石脂之重澀不能止血,用粳米之甘以引入腸胃。《準(zhǔn)繩》曰∶便膿血,熱勢(shì)下流也;成氏釋為里寒,非也。桃花湯雖用干姜,然分兩最微,石脂、粳米居多,以調(diào)正氣、澀滑脫,佐以干姜,用辛以散之之義。諸便膿血,皆傳經(jīng)之熱邪也。吳鶴皋曰∶少陰腎水主固二便,為火所灼,克伐大腸庚金,故下利膿血。石脂寒能勝熱,澀可收脫;用干姜者,假其辛熱以從治;用粳米者,恐石脂性寒損胃也。聊攝之明,而猶昧此,況其下乎。程郊倩曰∶此證終是火衰不能生土,未可指為傳經(jīng)之熱邪也,不知此而漫云滲泄,腎防一徹,前后泄利,而陽(yáng)神陷矣。昂按∶成氏生于千載之后,而能昌明仲景之書(shū),使后學(xué)有所循入,其功非小,奈何后起之士,動(dòng)輒非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。如此證成氏以為寒,而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱,竊謂便膿血者,固多屬熱,熱豈無(wú)下焦虛寒,腸胃不固,而亦便膿血者乎;若以此為傳經(jīng)熱邪,仲景當(dāng)用寒劑以散其熱,而反用石脂固澀之藥,使熱閉于內(nèi)而不得泄,豈非關(guān)門(mén)養(yǎng)盜,自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協(xié)熱利,如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯,皆用芩連黃柏;而治下焦虛寒下利者,用赤石脂禹余糧湯,此類以觀,斯可見(jiàn)矣。
此證乃因虛以見(jiàn)寒,非大寒者,故不必用熱藥,惟用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳?!侗静荨费允詼?,能益氣、調(diào)中、固下,未聞寒能損胃也。若《準(zhǔn)繩》則執(zhí)凡傳經(jīng)者皆屬熱邪一語(yǔ),遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪,傳經(jīng)為熱邪,古今相傳二語(yǔ)覺(jué)未盡然,不為無(wú)見(jiàn),若學(xué)未深造,而輕議古人,多見(jiàn)其不知量也矣)。
[收澀之劑第十七] 訶子散
(東垣)治虛寒泄瀉,米谷不化,腸鳴腹痛,脫肛,及作膿血,日夜無(wú)度。
御米殼(去蒂,蜜炒,五分,)訶子(煨,去核,七分)干姜(炮,六分)橘紅(五分。)上末。
此手足陽(yáng)明藥也。御米殼酸澀微寒,固腎澀腸;訶子酸澀苦溫,收脫住瀉;炮姜辛熱,能逐冷補(bǔ)陽(yáng);陳皮辛溫,能升陽(yáng)調(diào)氣,以固氣脫,亦可收形脫也(泄瀉為氣脫,脫肛為形脫)。
河間訶子散∶訶子(一兩,半生半煨)木香(五錢(qián))甘草(二錢(qián))黃連(三錢(qián))。
為末。每服二錢(qián),用白術(shù)、芍藥湯調(diào)下。治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之。如不止,加濃樸一兩,竭其余邪(木香、黃連,香連丸也,行氣清火,止痢濃腸;甘草、芍藥,甘芍湯也,甘緩酸收,和中止痛;加訶子澀以收脫;加白術(shù)補(bǔ)以強(qiáng)脾;濃樸除濕散滿,平胃調(diào)中,故更
[收澀之劑第十七] 真人養(yǎng)臟湯
?。ㄖt甫)治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛(肛門(mén)為大腸之使,大腸受熱、受寒,皆能脫肛。大腸故脫罌粟殼(去蒂,蜜炙,三兩六錢(qián))訶子(面裹煨,一兩三錢(qián))肉豆蔻(面裹煨,五錢(qián))木生甘草(一兩此手足陽(yáng)明藥也。脫肛由于虛寒,故用參、術(shù)、甘草以補(bǔ)其虛,肉桂、肉蔻以祛其寒;木香宜大柏,附∶丹溪脫肛方∶人參黃當(dāng)歸川芎升麻(此治氣血兩虛而脫肛者)。
[收澀之劑第十七] 當(dāng)歸六黃湯
治陰虛有火,盜汗發(fā)熱(心之所藏于內(nèi)者為血,發(fā)于外者為汗,汗乃心之液也。五臟六腑,表里之陽(yáng),皆心主之以行其變化,隨其陽(yáng)氣所在之處而生津,亦隨其火擾所在之處泄而為汗,是寢者腎氣復(fù)而有面赤血虛、又云∶于肝;液自胃當(dāng)歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連(等分)黃(加倍)。
此手足少陰藥也。盜汗由于陰虛,當(dāng)歸、二地所以滋陰;汗由火擾,黃芩柏連所以瀉火(濕無(wú)熱不作汗,濕得熱蒸則令人汗出);汗由腠理不固,倍用黃,所以固表(李時(shí)珍曰∶當(dāng)歸六黃湯加麻黃根,治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。按∶此盜汗與傷寒盜汗不同∶傷寒盜汗邪在半表半里,故以和表為主,古法小柴胡加桂主之;此屬陰虛,故以補(bǔ)陰為主。李士材曰∶陰虛則元?dú)庥薪刀鵁o(wú)升,而復(fù)用此苦寒肅殺之劑,得毋犯虛虛之戒乎,惟火實(shí)氣強(qiáng)者宜之;不然,苦寒損胃,禍彌深耳?!稖?zhǔn)繩》曰∶陰虛陽(yáng)必湊,故發(fā)熱盜汗,當(dāng)歸六黃湯加地骨皮;陽(yáng)虛陰必乘,故發(fā)厥自汗,黃建中湯;甚者加附子,或附湯;有濕熱合邪、汗出不休,以風(fēng)藥勝其濕,苦藥泄其熱,羌活勝濕湯;有痰證冷汗自出,宜理氣降痰,痰去則汗自止;有用固澀藥汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所養(yǎng),不能攝血,故溢而為汗,宜大補(bǔ)黃湯加酸棗仁;有微熱者,更加石斛,下靈砂丹。
王海藏化先附∶撲汗法∶白術(shù)本川芎(各二錢(qián)半)米粉(兩半)。為末。絹袋盛,周身?yè)渲?,治汗出不止。又方∶龍骨牡蠣糯米,等分。為末,撲之?br />
[收澀之劑第十七] 牡蠣散
治陽(yáng)虛自汗。
牡蠣(,研)黃麻黃根(一錢(qián))浮小麥(百粒。)煎服。
此手太陰、少陰藥也。陳來(lái)章曰∶汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣、浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗;陽(yáng)為陰之衛(wèi),陽(yáng)氣虛則衛(wèi)不固,黃、麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。
[收澀之劑第十七] 柏子仁丸
治陰虛盜汗。
柏子仁(炒,研,去油)人參白術(shù)半夏五味子牡蠣麻黃根(一兩)麥麩(五錢(qián)此手足太陰、少陰藥也。陳來(lái)章曰∶心血虛則睡而汗出,柏子仁之甘辛平,養(yǎng)心寧神,為君;牡蠣、麥麩之咸涼,靜躁收脫,為臣;五味酸斂澀收,半夏和胃燥濕,為佐(濕能作汗);麻
[收澀之劑第十七] 茯菟丹
?。ā毒址健罚┲芜z精白濁,及強(qiáng)中消渴(心腎為水火之臟,法天施地生之道。心神傷則火動(dòng),火動(dòng)不已則腎水受傷,腎主藏精,所受五臟六腑輸至之精,皆不得藏而時(shí)下矣,故為遺精夢(mèng)泄。戴氏曰∶有色屬虛菟絲子(十兩)五味子(八兩)石蓮肉白茯苓(三兩)山藥(六兩。)將菟絲用酒浸,渴,米飲下。
此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平,強(qiáng)陰益陽(yáng),能治精寒遺泄,五味滋腎生津,石蓮清心止于補(bǔ)正中能泄腎邪也。
[收澀之劑第十七] 治濁固本丸
治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止(淋病在溺竅,屬肝、膽部;濁病在精竅,屬腎、膀胱部?;蛴蓾駸?、或由虛寒,大抵熱者多而寒者少。赤屬血,白屬氣?;蛴蓴【鲅杖[道,痛蓮須黃連(炒,二兩)黃柏益智仁砂仁半夏(姜制)茯苓(一兩)豬苓(二兩)此足少陰、太陽(yáng)、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,所以清熱;二既以散留滯之氣,且稍濟(jì)連柏之寒;甘草和中而補(bǔ)土;惟蓮須之澀,則所以固其脫也(朱丹溪曰∶《巢氏原病候論》曰∶白濁者由勞傷腎,腎氣虛冷故也。歷代宗其說(shuō),不惟白濁之理不明,客勝夫寒則清潔,可謂發(fā)圣人之旨,以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成,即《靈樞》所謂中氣不足,溲便為之變是也,必先補(bǔ)中氣使升舉之,而后分其臟腑氣血、赤白虛實(shí)以治,與夫其他邪熱所傷者,固在瀉熱補(bǔ)虛,設(shè)腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜過(guò)用寒涼之劑,必以反佐治之,在權(quán)衡輕重而已矣。葉氏曰∶遺滑多作腎虛,補(bǔ)澀之而罔效,不知此因脾胃濕熱所乘,飲酒濃味痰火之人,多有此疾。腎雖藏精,其精本于脾胃飲食生化而輸于腎,若脾胃受傷,濕熱內(nèi)郁,使中氣淆而不清,則所輸皆濁氣,邪火擾動(dòng),水不得而安靜,故令遺滑也)。
[收澀之劑第十七] 水陸二仙丹
治遺精、白濁(精與濁所出之竅不同∶便濁即是膏淋,肝膽之火也;精濁乃精氣滑出,不和丸此足少陰藥也。金櫻、芡實(shí),甘能益精,潤(rùn)能滋陰,澀能止脫。一生于水,一生于山,故名水陸二仙丹。
[收澀之劑第十七] 金鎖固精丸
治精滑不禁(精滑者,火炎上而水趨下,心腎不交也)。
沙苑蒺藜(炒)芡實(shí)(蒸)蓮須(二兩)龍骨(酥炙)牡蠣(鹽水煮一日一夜,粉,一此足少陰藥也。蒺藜補(bǔ)腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補(bǔ)水,芡實(shí)固腎補(bǔ)脾,合之蓮須、龍骨,皆澀精秘氣之品,以止滑脫也(治遺精大法有五∶心神浮越者,辰砂、磁石、龍骨之類滋陰降珠粉丸為末,有利性
[收澀之劑第十七] 人參樗皮散
治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止(挾熱者,謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止,氣虛人參樗根白皮(東引者,去粗皮,醋炙),等分,為末。米飲或酒調(diào)下。
此手足陽(yáng)明藥也。人參之甘以補(bǔ)其氣,樗皮之苦以燥其濕,寒以解其熱,澀以收其脫,使虛者補(bǔ)而陷者升,亦劫劑也初起勿用。
[收澀之劑第十七] 桑螵蛸散
?。苁希┲涡”銛?shù)而欠(數(shù),便頻也;欠,便短也。溺雖出于膀胱,然泌別者小腸也,小腸虛則便人參茯苓(一用茯神)遠(yuǎn)志石菖蒲(鹽炒)桑螵蛸(鹽水炒)龍骨()龜板(酥此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù),故以螵蛸、龍骨固之(螵蛸補(bǔ)腎,龍骨澀精);熱則便欠,故以當(dāng)歸、龜板滋之;人參補(bǔ)心氣,菖蒲開(kāi)心竅,茯苓能通心氣于腎,遠(yuǎn)志能通腎氣于心
釋意:
◎方名:赤石脂禹余糧湯(收濇之劑)
總結(jié):止利
編號(hào):001
組成:赤石脂、禹余糧
主治:1.治傷寒服湯藥下利不止,心中痞?,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。2.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。3.復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。
歸經(jīng):手陽(yáng)明藥。
方義:濇可去脫,重可達(dá)下。石脂、余糧之濇以止脫,重以固下,甘以益氣。
煎服法:等分,杵碎煎。
來(lái)源:仲景
◎方名:桃花湯(收濇之劑)
總結(jié):少陰下利
編號(hào):002
組成:赤石脂干姜粳米
主治:治少陰病二,三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者。
歸經(jīng):足少陰藥
方義:李時(shí)珍曰:(1)赤石脂之重濇,入下焦血分而固脫。(2)干姜之辛溫,暖下焦氣分而補(bǔ)虛。(3)粳米之甘溫,佐石脂,干姜而潤(rùn)腸胃也。
來(lái)源:仲景
◎方名:訶子散(收濇之劑)
總結(jié):泄瀉脫肛
編號(hào):003
組成:御米榖訶子干姜橘紅
主治:治虛寒泄瀉,米榖不化,腸鳴腹痛,脫肛及作膿血,日夜無(wú)度.
歸經(jīng):手足陽(yáng)明藥
方義:(1)御米榖酸濇微寒,固腎濇腸。(2)訶子酸濇苦溫,收脫住瀉。(3)炮姜辛熱,能逐冷補(bǔ)陽(yáng)。(4)陳皮辛溫,能升陽(yáng)調(diào)氣,以固氣脫,亦可收形脫也。
又附方:(1)河間訶子散:訶子木香甘草黃連為末,每服二錢(qián),用白杧芍藥湯調(diào)下.治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之.如不止,加厚樸,竭其余邪.
煎服法:右末,空心服.
來(lái)源:東垣
◎方名:真人養(yǎng)臟湯(收濇之劑)
總結(jié):瀉痢脫肛
編號(hào):004
組成:罌粟殼訶子肉豆蔻木香肉桂人參白杧當(dāng)歸白芍生甘草
主治:1.治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛。2.亦治下痢赤白,臍腹痛,日夜無(wú)度。
加減:臟寒甚加附子
歸經(jīng):手足陽(yáng)明藥
方義:脫肛由于虛寒,故用(1)參,耆,甘草以補(bǔ)其虛。(2)肉桂,肉蔻以袪其寒。(3)木香以調(diào)其氣。(4)當(dāng)歸潤(rùn)以和血。(5)芍藥酸以收斂。(6)訶子,罌殼則濇以止脫也。
又附方:又方:一方無(wú)當(dāng)歸.附方:(1).丹溪脫肛方:人參,黃耆,當(dāng)歸,川芎,升麻.
煎服法:每服四錢(qián)。
來(lái)源:謙甫
◎方名:當(dāng)歸六黃湯(收濇之劑)
總結(jié):血汗
編號(hào):005
組成:當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃連、黃芩、黃耆
主治:治陰虛有火,盜汗發(fā)熱。
歸經(jīng):手足少陰藥
方義:(1)盜汗由于陰虛,當(dāng)歸,二地所以滋陰。(2)汗由火擾,黃芩,蘺,連所以瀉火。(3)汗由腠理不固,倍用黃耆,所以固表。
又附方:(1).撲汗法:白杧?本川芎米粉為末,絹袋盛,周身?yè)渲?治汗出不止.(2).又方:龍骨牡蠣糯米等分,為末撲之.
◎方名:牡蠣散(收濇之劑)
總結(jié):陽(yáng)虛自汗
編號(hào):006
組成:牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥
主治:治陽(yáng)虛自汗。
歸經(jīng):此手太陰少陰藥
方義:陳來(lái)章:(1)汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣,浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗。(2)陽(yáng)為陰之衛(wèi),陽(yáng)氣虛則衛(wèi)不固,黃耆,麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。
煎服法:煎服
◎方名:柏子仁丸(收濇之劑)
總結(jié):陰虛盜汗
編號(hào):007
組成:柏子仁、人參、白杧、大棗、半夏、五味子、牡蠣、麻黃根、麥麩
主治:治陰虛盜汗。
歸經(jīng):此手足太陰少陰藥
方義:陳來(lái)章:心血虛則睡而汗出。(1)柏子仁之甘辛平,養(yǎng)心寧神為君。(2)牡蠣,麥麩之咸涼,靜躁收脫為臣。(3)五味酸斂濇收,半夏和胃燥濕為佐。(4)麻黃根專走肌表,引人參,白杧以固衛(wèi)氣為使。
煎服法:棗肉丸,米斂下五十丸,日三服.
◎方名:茯菟丹(收濇之劑)
總結(jié):遺精白濁
編號(hào):008
組成:茯苓、菟絲子、五味子、石蓮肉、山藥
主治:治遺精白濁,及強(qiáng)中消渴。
歸經(jīng):此手足少陰藥
方義:(1)菟絲辛甘和平,強(qiáng)陰益陽(yáng),能治精寒遺泄(2)五味滋腎生精。石蓮清心止?jié)?。山藥健脾利濕。皆澀精固氣之品也?3)茯苓能通心氣于腎,利小便而不走氣,取其淡滲于補(bǔ)正中能泄腎邪也。
煎服法:將菟絲用酒浸,浸過(guò)余酒煮山藥糊為丸.鹽湯下.漏精,鹽湯下.赤濁,燈心湯下.白濁,茯苓湯下.消渴,米飲下.
來(lái)源:局方
◎方名:治濁固本丸(收濇之劑)
總結(jié):赤白濁
編號(hào):009
組成:蓮須、黃連、黃柏、益智仁、縮砂仁、半夏、白茯苓、豬苓、甘草
主治:治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止。
歸經(jīng):此足少陰太陽(yáng)太陰藥
方義:(1)精濁多由濕熱與痰:黃連瀉心火,黃蘺瀉腎火,所以清熱。二苓所以利濕。半夏所以除痰。(2)濕熱多由于郁滯:砂仁,益智辛溫利氣,又能固腎強(qiáng)脾,既以散留滯之氣,且少濟(jì)連,蘺之寒。(3)甘草利中而補(bǔ)土。(4)惟蓮須之濇,則所以固其脫也。
◎方名:水陸二仙丹(收濇之劑)
總結(jié):滑濁
編號(hào):010
組成:金櫻膏芡實(shí)
主治:治遺精白濁。
歸經(jīng):此足少陰藥
方義:金櫻,芡實(shí),甘能益精,潤(rùn)能滋陰,濇能止脫.
炮制:金櫻膏取半黃者芡實(shí)
煎服法:和丸,鹽酒下.
命名:一生于水,一生于山,故名水陸二仙丹.
◎方名:金鎖固精丸(收濇之劑)
總結(jié):滑精
編號(hào):011
組成:沙菀蒺藜、芡實(shí)、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮子
主治:治精滑不禁。
歸經(jīng):此足少陰藥
方義:(1)蒺藜補(bǔ)腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補(bǔ)水,芡實(shí)固腎補(bǔ)脾。(2)合之蓮須,龍骨,皆濇精秘氣之品,以止滑脫也。
煎服法:蓮子粉糊丸,鹽湯下.
◎方名:人參樗皮散(收濇之劑)
總結(jié):藏毒久痢
編號(hào):012
組成:人參樗根白皮
主治:治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止。
歸經(jīng):此手足陽(yáng)明藥
方義:(1)人參之甘以補(bǔ)其氣,(2)樗皮之苦以燥其濕,寒以解其熱,濇以收其脫。使虛者補(bǔ)而陷者升,亦劫劑也。
煎服法:等分為末,米飲或酒調(diào)下.
禁忌:初起勿用
◎方名:桑螵蛸散(收濇之劑)
總結(jié):便數(shù)
編號(hào):013
組成:桑螵蛸、龍骨、龜板、當(dāng)歸、人參、石菖蒲、茯神、遠(yuǎn)志
主治:1.治小便數(shù)而欠。2.能安神魂,補(bǔ)心氣,療健忘。
歸經(jīng):此足少陰手足太陰藥
方義:(1)虛則便數(shù),故以螵蛸,龍骨固之。(2)熱則便欠,故以當(dāng)歸,龜板滋之。(3)人參補(bǔ)心氣;菖蒲開(kāi)心竅;茯苓能通心氣于腎;遠(yuǎn)志能通腎氣于氣;并能清心解熱。心者小腸之合也,心補(bǔ)則小腸不虛,心清則小腸不熱也。
煎服法:等分為末,臨臥服二錢(qián),人參湯下.
來(lái)源:寇氏
[收澀之劑第十七] 赤石脂禹余糧湯
?。ㄖ倬埃┲蝹幭吕恢?,心中痞硬;服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,止者赤石脂禹余糧,等分。杵碎,煎。
此手陽(yáng)明藥也。澀可去脫,重可達(dá)下,石脂、余糧之澀以止脫,重以固下,甘以益氣(李先知
[收澀之劑第十七] 桃花湯
?。ㄖ倬埃┲紊訇幉《罩了奈迦眨雇?,小便不利,下利不止,便膿血者(成氏曰∶陽(yáng)明下利便膿血者,協(xié)熱也;少陰下利腹痛便膿血者,下焦不約而里寒也。凡下利便膿血,身涼脈小者易治赤石脂(一斤)干姜(一兩)粳米(一升。)此足少陰藥也。李時(shí)珍曰∶赤石脂之重澀,入下焦血分而固脫;干姜之辛溫,暖下焦氣分而補(bǔ)虛;粳米之甘溫,佐石脂、干姜而潤(rùn)腸胃也(朱丹溪曰∶桃花湯主下焦血虛且寒,非干姜之溫、石脂之重澀不能止血,用粳米之甘以引入腸胃。《準(zhǔn)繩》曰∶便膿血,熱勢(shì)下流也;成氏釋為里寒,非也。桃花湯雖用干姜,然分兩最微,石脂、粳米居多,以調(diào)正氣、澀滑脫,佐以干姜,用辛以散之之義。諸便膿血,皆傳經(jīng)之熱邪也。吳鶴皋曰∶少陰腎水主固二便,為火所灼,克伐大腸庚金,故下利膿血。石脂寒能勝熱,澀可收脫;用干姜者,假其辛熱以從治;用粳米者,恐石脂性寒損胃也。聊攝之明,而猶昧此,況其下乎。程郊倩曰∶此證終是火衰不能生土,未可指為傳經(jīng)之熱邪也,不知此而漫云滲泄,腎防一徹,前后泄利,而陽(yáng)神陷矣。昂按∶成氏生于千載之后,而能昌明仲景之書(shū),使后學(xué)有所循入,其功非小,奈何后起之士,動(dòng)輒非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。如此證成氏以為寒,而王肯堂、吳鶴皋皆以為熱,竊謂便膿血者,固多屬熱,熱豈無(wú)下焦虛寒,腸胃不固,而亦便膿血者乎;若以此為傳經(jīng)熱邪,仲景當(dāng)用寒劑以散其熱,而反用石脂固澀之藥,使熱閉于內(nèi)而不得泄,豈非關(guān)門(mén)養(yǎng)盜,自貽伊芳戚也耶。觀仲景之治協(xié)熱利,如甘草瀉心、生姜瀉心、白頭翁等湯,皆用芩連黃柏;而治下焦虛寒下利者,用赤石脂禹余糧湯,此類以觀,斯可見(jiàn)矣。
此證乃因虛以見(jiàn)寒,非大寒者,故不必用熱藥,惟用甘辛溫之劑以鎮(zhèn)固之耳?!侗静荨费允詼?,能益氣、調(diào)中、固下,未聞寒能損胃也。若《準(zhǔn)繩》則執(zhí)凡傳經(jīng)者皆屬熱邪一語(yǔ),遂以為熱耳。程郊倩每以直中為寒邪,傳經(jīng)為熱邪,古今相傳二語(yǔ)覺(jué)未盡然,不為無(wú)見(jiàn),若學(xué)未深造,而輕議古人,多見(jiàn)其不知量也矣)。
[收澀之劑第十七] 訶子散
(東垣)治虛寒泄瀉,米谷不化,腸鳴腹痛,脫肛,及作膿血,日夜無(wú)度。
御米殼(去蒂,蜜炒,五分,)訶子(煨,去核,七分)干姜(炮,六分)橘紅(五分。)上末。
此手足陽(yáng)明藥也。御米殼酸澀微寒,固腎澀腸;訶子酸澀苦溫,收脫住瀉;炮姜辛熱,能逐冷補(bǔ)陽(yáng);陳皮辛溫,能升陽(yáng)調(diào)氣,以固氣脫,亦可收形脫也(泄瀉為氣脫,脫肛為形脫)。
河間訶子散∶訶子(一兩,半生半煨)木香(五錢(qián))甘草(二錢(qián))黃連(三錢(qián))。
為末。每服二錢(qián),用白術(shù)、芍藥湯調(diào)下。治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之。如不止,加濃樸一兩,竭其余邪(木香、黃連,香連丸也,行氣清火,止痢濃腸;甘草、芍藥,甘芍湯也,甘緩酸收,和中止痛;加訶子澀以收脫;加白術(shù)補(bǔ)以強(qiáng)脾;濃樸除濕散滿,平胃調(diào)中,故更
[收澀之劑第十七] 真人養(yǎng)臟湯
?。ㄖt甫)治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛(肛門(mén)為大腸之使,大腸受熱、受寒,皆能脫肛。大腸故脫罌粟殼(去蒂,蜜炙,三兩六錢(qián))訶子(面裹煨,一兩三錢(qián))肉豆蔻(面裹煨,五錢(qián))木生甘草(一兩此手足陽(yáng)明藥也。脫肛由于虛寒,故用參、術(shù)、甘草以補(bǔ)其虛,肉桂、肉蔻以祛其寒;木香宜大柏,附∶丹溪脫肛方∶人參黃當(dāng)歸川芎升麻(此治氣血兩虛而脫肛者)。
[收澀之劑第十七] 當(dāng)歸六黃湯
治陰虛有火,盜汗發(fā)熱(心之所藏于內(nèi)者為血,發(fā)于外者為汗,汗乃心之液也。五臟六腑,表里之陽(yáng),皆心主之以行其變化,隨其陽(yáng)氣所在之處而生津,亦隨其火擾所在之處泄而為汗,是寢者腎氣復(fù)而有面赤血虛、又云∶于肝;液自胃當(dāng)歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連(等分)黃(加倍)。
此手足少陰藥也。盜汗由于陰虛,當(dāng)歸、二地所以滋陰;汗由火擾,黃芩柏連所以瀉火(濕無(wú)熱不作汗,濕得熱蒸則令人汗出);汗由腠理不固,倍用黃,所以固表(李時(shí)珍曰∶當(dāng)歸六黃湯加麻黃根,治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛(wèi)分而固腠理也。按∶此盜汗與傷寒盜汗不同∶傷寒盜汗邪在半表半里,故以和表為主,古法小柴胡加桂主之;此屬陰虛,故以補(bǔ)陰為主。李士材曰∶陰虛則元?dú)庥薪刀鵁o(wú)升,而復(fù)用此苦寒肅殺之劑,得毋犯虛虛之戒乎,惟火實(shí)氣強(qiáng)者宜之;不然,苦寒損胃,禍彌深耳?!稖?zhǔn)繩》曰∶陰虛陽(yáng)必湊,故發(fā)熱盜汗,當(dāng)歸六黃湯加地骨皮;陽(yáng)虛陰必乘,故發(fā)厥自汗,黃建中湯;甚者加附子,或附湯;有濕熱合邪、汗出不休,以風(fēng)藥勝其濕,苦藥泄其熱,羌活勝濕湯;有痰證冷汗自出,宜理氣降痰,痰去則汗自止;有用固澀藥汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所養(yǎng),不能攝血,故溢而為汗,宜大補(bǔ)黃湯加酸棗仁;有微熱者,更加石斛,下靈砂丹。
王海藏化先附∶撲汗法∶白術(shù)本川芎(各二錢(qián)半)米粉(兩半)。為末。絹袋盛,周身?yè)渲?,治汗出不止。又方∶龍骨牡蠣糯米,等分。為末,撲之?br />
[收澀之劑第十七] 牡蠣散
治陽(yáng)虛自汗。
牡蠣(,研)黃麻黃根(一錢(qián))浮小麥(百粒。)煎服。
此手太陰、少陰藥也。陳來(lái)章曰∶汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣、浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗;陽(yáng)為陰之衛(wèi),陽(yáng)氣虛則衛(wèi)不固,黃、麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。
[收澀之劑第十七] 柏子仁丸
治陰虛盜汗。
柏子仁(炒,研,去油)人參白術(shù)半夏五味子牡蠣麻黃根(一兩)麥麩(五錢(qián)此手足太陰、少陰藥也。陳來(lái)章曰∶心血虛則睡而汗出,柏子仁之甘辛平,養(yǎng)心寧神,為君;牡蠣、麥麩之咸涼,靜躁收脫,為臣;五味酸斂澀收,半夏和胃燥濕,為佐(濕能作汗);麻
[收澀之劑第十七] 茯菟丹
?。ā毒址健罚┲芜z精白濁,及強(qiáng)中消渴(心腎為水火之臟,法天施地生之道。心神傷則火動(dòng),火動(dòng)不已則腎水受傷,腎主藏精,所受五臟六腑輸至之精,皆不得藏而時(shí)下矣,故為遺精夢(mèng)泄。戴氏曰∶有色屬虛菟絲子(十兩)五味子(八兩)石蓮肉白茯苓(三兩)山藥(六兩。)將菟絲用酒浸,渴,米飲下。
此手足少陰藥也。菟絲辛甘和平,強(qiáng)陰益陽(yáng),能治精寒遺泄,五味滋腎生津,石蓮清心止于補(bǔ)正中能泄腎邪也。
[收澀之劑第十七] 治濁固本丸
治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止(淋病在溺竅,屬肝、膽部;濁病在精竅,屬腎、膀胱部?;蛴蓾駸?、或由虛寒,大抵熱者多而寒者少。赤屬血,白屬氣?;蛴蓴【鲅杖[道,痛蓮須黃連(炒,二兩)黃柏益智仁砂仁半夏(姜制)茯苓(一兩)豬苓(二兩)此足少陰、太陽(yáng)、太陰藥也。精濁多由濕熱與痰,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,所以清熱;二既以散留滯之氣,且稍濟(jì)連柏之寒;甘草和中而補(bǔ)土;惟蓮須之澀,則所以固其脫也(朱丹溪曰∶《巢氏原病候論》曰∶白濁者由勞傷腎,腎氣虛冷故也。歷代宗其說(shuō),不惟白濁之理不明,客勝夫寒則清潔,可謂發(fā)圣人之旨,以正千載之誤矣。予嘗聞先生論赤白濁多因濕熱下流膀胱而成,即《靈樞》所謂中氣不足,溲便為之變是也,必先補(bǔ)中氣使升舉之,而后分其臟腑氣血、赤白虛實(shí)以治,與夫其他邪熱所傷者,固在瀉熱補(bǔ)虛,設(shè)腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜過(guò)用寒涼之劑,必以反佐治之,在權(quán)衡輕重而已矣。葉氏曰∶遺滑多作腎虛,補(bǔ)澀之而罔效,不知此因脾胃濕熱所乘,飲酒濃味痰火之人,多有此疾。腎雖藏精,其精本于脾胃飲食生化而輸于腎,若脾胃受傷,濕熱內(nèi)郁,使中氣淆而不清,則所輸皆濁氣,邪火擾動(dòng),水不得而安靜,故令遺滑也)。
[收澀之劑第十七] 水陸二仙丹
治遺精、白濁(精與濁所出之竅不同∶便濁即是膏淋,肝膽之火也;精濁乃精氣滑出,不和丸此足少陰藥也。金櫻、芡實(shí),甘能益精,潤(rùn)能滋陰,澀能止脫。一生于水,一生于山,故名水陸二仙丹。
[收澀之劑第十七] 金鎖固精丸
治精滑不禁(精滑者,火炎上而水趨下,心腎不交也)。
沙苑蒺藜(炒)芡實(shí)(蒸)蓮須(二兩)龍骨(酥炙)牡蠣(鹽水煮一日一夜,粉,一此足少陰藥也。蒺藜補(bǔ)腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補(bǔ)水,芡實(shí)固腎補(bǔ)脾,合之蓮須、龍骨,皆澀精秘氣之品,以止滑脫也(治遺精大法有五∶心神浮越者,辰砂、磁石、龍骨之類滋陰降珠粉丸為末,有利性
[收澀之劑第十七] 人參樗皮散
治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止(挾熱者,謂挾客熱及飲酒煎炙之熱也。久痢不止,氣虛人參樗根白皮(東引者,去粗皮,醋炙),等分,為末。米飲或酒調(diào)下。
此手足陽(yáng)明藥也。人參之甘以補(bǔ)其氣,樗皮之苦以燥其濕,寒以解其熱,澀以收其脫,使虛者補(bǔ)而陷者升,亦劫劑也初起勿用。
[收澀之劑第十七] 桑螵蛸散
?。苁希┲涡”銛?shù)而欠(數(shù),便頻也;欠,便短也。溺雖出于膀胱,然泌別者小腸也,小腸虛則便人參茯苓(一用茯神)遠(yuǎn)志石菖蒲(鹽炒)桑螵蛸(鹽水炒)龍骨()龜板(酥此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù),故以螵蛸、龍骨固之(螵蛸補(bǔ)腎,龍骨澀精);熱則便欠,故以當(dāng)歸、龜板滋之;人參補(bǔ)心氣,菖蒲開(kāi)心竅,茯苓能通心氣于腎,遠(yuǎn)志能通腎氣于心
釋意:
◎方名:赤石脂禹余糧湯(收濇之劑)
總結(jié):止利
編號(hào):001
組成:赤石脂、禹余糧
主治:1.治傷寒服湯藥下利不止,心中痞?,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。2.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。3.復(fù)利不止者,當(dāng)利其小便。
歸經(jīng):手陽(yáng)明藥。
方義:濇可去脫,重可達(dá)下。石脂、余糧之濇以止脫,重以固下,甘以益氣。
煎服法:等分,杵碎煎。
來(lái)源:仲景
◎方名:桃花湯(收濇之劑)
總結(jié):少陰下利
編號(hào):002
組成:赤石脂干姜粳米
主治:治少陰病二,三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者。
歸經(jīng):足少陰藥
方義:李時(shí)珍曰:(1)赤石脂之重濇,入下焦血分而固脫。(2)干姜之辛溫,暖下焦氣分而補(bǔ)虛。(3)粳米之甘溫,佐石脂,干姜而潤(rùn)腸胃也。
來(lái)源:仲景
◎方名:訶子散(收濇之劑)
總結(jié):泄瀉脫肛
編號(hào):003
組成:御米榖訶子干姜橘紅
主治:治虛寒泄瀉,米榖不化,腸鳴腹痛,脫肛及作膿血,日夜無(wú)度.
歸經(jīng):手足陽(yáng)明藥
方義:(1)御米榖酸濇微寒,固腎濇腸。(2)訶子酸濇苦溫,收脫住瀉。(3)炮姜辛熱,能逐冷補(bǔ)陽(yáng)。(4)陳皮辛溫,能升陽(yáng)調(diào)氣,以固氣脫,亦可收形脫也。
又附方:(1)河間訶子散:訶子木香甘草黃連為末,每服二錢(qián),用白杧芍藥湯調(diào)下.治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之.如不止,加厚樸,竭其余邪.
煎服法:右末,空心服.
來(lái)源:東垣
◎方名:真人養(yǎng)臟湯(收濇之劑)
總結(jié):瀉痢脫肛
編號(hào):004
組成:罌粟殼訶子肉豆蔻木香肉桂人參白杧當(dāng)歸白芍生甘草
主治:1.治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛。2.亦治下痢赤白,臍腹痛,日夜無(wú)度。
加減:臟寒甚加附子
歸經(jīng):手足陽(yáng)明藥
方義:脫肛由于虛寒,故用(1)參,耆,甘草以補(bǔ)其虛。(2)肉桂,肉蔻以袪其寒。(3)木香以調(diào)其氣。(4)當(dāng)歸潤(rùn)以和血。(5)芍藥酸以收斂。(6)訶子,罌殼則濇以止脫也。
又附方:又方:一方無(wú)當(dāng)歸.附方:(1).丹溪脫肛方:人參,黃耆,當(dāng)歸,川芎,升麻.
煎服法:每服四錢(qián)。
來(lái)源:謙甫
◎方名:當(dāng)歸六黃湯(收濇之劑)
總結(jié):血汗
編號(hào):005
組成:當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃柏、黃連、黃芩、黃耆
主治:治陰虛有火,盜汗發(fā)熱。
歸經(jīng):手足少陰藥
方義:(1)盜汗由于陰虛,當(dāng)歸,二地所以滋陰。(2)汗由火擾,黃芩,蘺,連所以瀉火。(3)汗由腠理不固,倍用黃耆,所以固表。
又附方:(1).撲汗法:白杧?本川芎米粉為末,絹袋盛,周身?yè)渲?治汗出不止.(2).又方:龍骨牡蠣糯米等分,為末撲之.
◎方名:牡蠣散(收濇之劑)
總結(jié):陽(yáng)虛自汗
編號(hào):006
組成:牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥
主治:治陽(yáng)虛自汗。
歸經(jīng):此手太陰少陰藥
方義:陳來(lái)章:(1)汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣,浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗。(2)陽(yáng)為陰之衛(wèi),陽(yáng)氣虛則衛(wèi)不固,黃耆,麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。
煎服法:煎服
◎方名:柏子仁丸(收濇之劑)
總結(jié):陰虛盜汗
編號(hào):007
組成:柏子仁、人參、白杧、大棗、半夏、五味子、牡蠣、麻黃根、麥麩
主治:治陰虛盜汗。
歸經(jīng):此手足太陰少陰藥
方義:陳來(lái)章:心血虛則睡而汗出。(1)柏子仁之甘辛平,養(yǎng)心寧神為君。(2)牡蠣,麥麩之咸涼,靜躁收脫為臣。(3)五味酸斂濇收,半夏和胃燥濕為佐。(4)麻黃根專走肌表,引人參,白杧以固衛(wèi)氣為使。
煎服法:棗肉丸,米斂下五十丸,日三服.
◎方名:茯菟丹(收濇之劑)
總結(jié):遺精白濁
編號(hào):008
組成:茯苓、菟絲子、五味子、石蓮肉、山藥
主治:治遺精白濁,及強(qiáng)中消渴。
歸經(jīng):此手足少陰藥
方義:(1)菟絲辛甘和平,強(qiáng)陰益陽(yáng),能治精寒遺泄(2)五味滋腎生精。石蓮清心止?jié)?。山藥健脾利濕。皆澀精固氣之品也?3)茯苓能通心氣于腎,利小便而不走氣,取其淡滲于補(bǔ)正中能泄腎邪也。
煎服法:將菟絲用酒浸,浸過(guò)余酒煮山藥糊為丸.鹽湯下.漏精,鹽湯下.赤濁,燈心湯下.白濁,茯苓湯下.消渴,米飲下.
來(lái)源:局方
◎方名:治濁固本丸(收濇之劑)
總結(jié):赤白濁
編號(hào):009
組成:蓮須、黃連、黃柏、益智仁、縮砂仁、半夏、白茯苓、豬苓、甘草
主治:治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止。
歸經(jīng):此足少陰太陽(yáng)太陰藥
方義:(1)精濁多由濕熱與痰:黃連瀉心火,黃蘺瀉腎火,所以清熱。二苓所以利濕。半夏所以除痰。(2)濕熱多由于郁滯:砂仁,益智辛溫利氣,又能固腎強(qiáng)脾,既以散留滯之氣,且少濟(jì)連,蘺之寒。(3)甘草利中而補(bǔ)土。(4)惟蓮須之濇,則所以固其脫也。
◎方名:水陸二仙丹(收濇之劑)
總結(jié):滑濁
編號(hào):010
組成:金櫻膏芡實(shí)
主治:治遺精白濁。
歸經(jīng):此足少陰藥
方義:金櫻,芡實(shí),甘能益精,潤(rùn)能滋陰,濇能止脫.
炮制:金櫻膏取半黃者芡實(shí)
煎服法:和丸,鹽酒下.
命名:一生于水,一生于山,故名水陸二仙丹.
◎方名:金鎖固精丸(收濇之劑)
總結(jié):滑精
編號(hào):011
組成:沙菀蒺藜、芡實(shí)、蓮須、龍骨、牡蠣、蓮子
主治:治精滑不禁。
歸經(jīng):此足少陰藥
方義:(1)蒺藜補(bǔ)腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補(bǔ)水,芡實(shí)固腎補(bǔ)脾。(2)合之蓮須,龍骨,皆濇精秘氣之品,以止滑脫也。
煎服法:蓮子粉糊丸,鹽湯下.
◎方名:人參樗皮散(收濇之劑)
總結(jié):藏毒久痢
編號(hào):012
組成:人參樗根白皮
主治:治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止。
歸經(jīng):此手足陽(yáng)明藥
方義:(1)人參之甘以補(bǔ)其氣,(2)樗皮之苦以燥其濕,寒以解其熱,濇以收其脫。使虛者補(bǔ)而陷者升,亦劫劑也。
煎服法:等分為末,米飲或酒調(diào)下.
禁忌:初起勿用
◎方名:桑螵蛸散(收濇之劑)
總結(jié):便數(shù)
編號(hào):013
組成:桑螵蛸、龍骨、龜板、當(dāng)歸、人參、石菖蒲、茯神、遠(yuǎn)志
主治:1.治小便數(shù)而欠。2.能安神魂,補(bǔ)心氣,療健忘。
歸經(jīng):此足少陰手足太陰藥
方義:(1)虛則便數(shù),故以螵蛸,龍骨固之。(2)熱則便欠,故以當(dāng)歸,龜板滋之。(3)人參補(bǔ)心氣;菖蒲開(kāi)心竅;茯苓能通心氣于腎;遠(yuǎn)志能通腎氣于氣;并能清心解熱。心者小腸之合也,心補(bǔ)則小腸不虛,心清則小腸不熱也。
煎服法:等分為末,臨臥服二錢(qián),人參湯下.
來(lái)源:寇氏