三皂頭役蒙淡水分府單，協(xié)同總理、紳衿、鋪戶等選舉吞霄總理，稟繳保結(jié)、認(rèn)充狀 臺(tái)下三皂頭役朱寬叩首叩稟，為選舉，稟請(qǐng)恩準(zhǔn)著充事。緣蒙單，仰協(xié)同該地衿耆、鋪戶人等，選舉誠實(shí)、勤慎、公事諳練之人，取具認(rèn)充，加具保結(jié)，稟繳赴轅，以憑驗(yàn)充，給戳辦公等因。該寬遵飭即到地，協(xié)同選舉。茲據(jù)總理梁媽成、生員陳錫福、監(jiān)生古松榮、莊耆古開盛、鋪戶廣發(fā)號(hào)、振利號(hào)等，遴選劉振德一名，接充該處總理；為人誠實(shí)，有室有家，勤慎辦公，諳練公事。經(jīng)寬立吊已革總理鄭媽觀戳記繳銷外，并取具認(rèn)充，加具保結(jié)狀各一紙前來。理合稟請(qǐng)，伏乞大老爺電察，恩準(zhǔn)著充，發(fā)給戳記，以便趨公施行。叩。 計(jì)繳認(rèn)充、保結(jié)狀各一紙。 〔批〕候驗(yàn)充給戳，認(rèn)狀、保結(jié)并附。 私記 〔道光二十二年〕拾貳月十九日叩 戳記 特授淡水分府曹、給三皂頭役、朱寬戳記