科伯特藥物安全和藥物警戒手冊（第三版）

《科伯特藥物安全和藥物警戒手冊》（第三版）
第1章　藥物安全及藥物警戒的理論和定義.1
1.1　理論....1
1.2　ICH對不良事件（AE）的定義1
1.3　EMA對不良事件（AE）的定義...2
1.4　FDA對不良事件的定義..2
1.5　不良反應（AR）3
1.6　嚴重不良事件（SAE）和嚴重不良反應（SAR）.3
1.7　非嚴重不良事件（NSAE）和非嚴重不良反應（NSAR）..4
1.8　FDA對疑似不良反應（SAR）和疑似不良反應藥物（SADR）的定義....4
1.9　可疑的非預期嚴重不良反應（SUSAR）.4
1.10　可疑的預期嚴重不良反應..5
1.11　FDA對非預期不良事件的定義...5
1.12　EMA對非預期不良反應的定義..5
1.13　EMA對說明書文件未列出的不良反應的定義...6
1.14　不良事件的預期性（說明書文件已列出和已標注的不良事件）6
1.15　藥物安全及藥物警戒實踐..6
第2章　臨床試驗、臨床研究組織、Ⅰ～Ⅳ期臨床試驗及研究者發(fā)起的試驗..8
2.1　簡介....8
2.2?、衿谂R床試驗....9
2.3　Ⅱ期臨床試驗..10
2.4　Ⅲ期臨床試驗..10
2.5　Ⅳ期臨床試驗..11
2.6　后期研究12
2.7　研究者發(fā)起的試驗....13
2.8　其他研究的相關問題14
2.9　常見問題15
第3章　自發(fā)的上市后不良事件19
3.1　簡介..19
 
XVIII
3.2　美國法規(guī)23
3.3　歐盟法規(guī)23
3.4　其他地區(qū)的法規(guī)...24
3.5　流程問題24
3.6　常見問題25
第4章　藥物安全及藥物警戒理論.27
4.1　FDA簡史....27
4.2　各國法律、法規(guī)和行業(yè)指南的差異.28
4.3　美國藥物安全法規(guī)和指南..29
4.4　歐盟的藥物安全立法（指令、法規(guī)）和指南29
4.5　常見問題33
第5章　不良事件的統(tǒng)計和藥物流行病學概述34
5.1　簡介..34
5.2　病例報告或個例安全報告..35
5.3　匯總報告35
5.4　不良事件的報告頻率及其對應的風險..37
5.5　為什么我們不能計算出好的不良事件報告頻率.38
5.6　定量信號檢測方法....39
5.7　其他數(shù)據(jù)挖掘方法....40
第6章　流行病學和藥物流行病學.43
6.1　流行病學和藥物流行病學及其局限性和優(yōu)勢43
6.1.1　簡介.43
6.2　隨機對照試驗..44
6.3　適應性臨床試驗...45
6.4　隊列研究45
6.5　病例-對照研究....46
6.6　巢式病例對照研究....48
6.7　置信區(qū)間48
6.8　常見問題49
第7章　法規(guī)、指令、指南、法律和共識文件50
7.1　美國的法規(guī)、指令、指南、法律和共識文件50
7.2　歐盟的法規(guī)、指令、指南、法律和共識文件51
7.3　共識文件53
 
XIX
7.3.1　實踐中的共識文件..53
7.4　非處方藥的相關法規(guī)54
7.4.1　美國的相關法規(guī).54
7.4.2　歐盟的相關法規(guī).55
7.5　與時俱進55
7.5.1　科學和醫(yī)學文獻.56
7.5.2　會議和研討會56
7.5.3　互聯(lián)網(wǎng)..57
第8章　美國食品藥品監(jiān)督管理局.58
8.1　簡介..58
8.2　FDA藥物評價與研究中心.58
8.2.1　概述.58
8.2.2　藥物警戒與流行病學辦公室.59
8.2.3　藥品安全監(jiān)督委員會及CDER網(wǎng)站介紹.60
8.3　安全報告門戶..61
8.4　風險管理63
8.5　MedWatch計劃63
8.6　安全數(shù)據(jù)庫.64
8.7　其他有用的FDA網(wǎng)頁....65
8.8　生物制品審評與研究中心..66
8.9　器械和放射中心（CDRH）67
8.10　非處方產(chǎn)品....68
8.11　藥品安全監(jiān)督委員會...68
8.12　處方藥使用者付費法案....69
8.13　處方藥使用者付費法案：五年計劃....69
8.14　2007年《食品藥品管理法修正案》（FDAAA）69
8.15　《21世紀治療法案》.70
8.16　2017年《FDA再授權法案》..71
8.17　哨點系統(tǒng)與主動風險識別和分析（ARIA）工具..71
8.18　FDA對制藥公司的期望是什么？..73
8.19　FDA對消費者和醫(yī)療專業(yè)人士的期望是什么？...74
8.20　FDA的出版物和更新..74
8.21　藥品安全檢查77
8.22　常見問題...77
 
XX
第9章　歐洲藥品管理局..79
9.1　簡介..79
9.2　歐盟的藥品注冊程序79
9.2.1　中央授權程序（centralized authorization procedure，CAP）79
9.2.2　國家授權程序80
9.3　歐洲藥品管理局概述80
9.3.1　組織架構...80
9.3.2　風險管理...82
9.3.3　歐盟藥物警戒系統(tǒng)EudraVigilance.82
9.4　什么不屬于EMA監(jiān)管范圍？.84
9.5　藥物警戒風險評估委員會..84
9.6　歐盟上市后藥物警戒法規(guī)..85
9.7　《歐盟藥品法規(guī)匯編》（第10卷）：臨床試驗的藥物警戒.90
9.8　EMA網(wǎng)站...91
9.9　歐洲藥物流行病學和藥物警戒各中心網(wǎng)絡....92
9.10　通訊稿和RSS源92
9.11　對EMA的評論...92
9.12　法國國家藥品和保健品安全局..93
9.12.1　機構的職責..93
9.12.2　職權范圍.93
9.12.3　組織架構.94
9.13　常見問題...94
第10章　歐盟藥物警戒負責人..97
10.1　簡介.97
10.2　實際情況...99
10.3　EMA檢查各公司藥物警戒負責人時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的問題....99
10.4　常見問題.100
第11章　烏普薩拉監(jiān)測中心（UMC）...102
11.1　世界衛(wèi)生組織的國際藥物監(jiān)測計劃..102
11.2　UMC的關鍵職能..102
第12章　國際醫(yī)學科學組織理事會..104
12.1　簡介....104
12.2　CIOMS Ⅰ（1990）：藥物不良反應國際報告.104
 
12.3　CIOMS Ⅱ（1992）：藥物安全定期更新國際報告...105
12.4　 CIOMS Ⅲ（1995年和1998/1999年）：藥物核心臨床安全信息撰寫指南
?。?995年），包括對研究者手冊撰寫的新建議（1998/1999年）..106
12.5　CIOMS Ⅳ（1998）：上市藥物的獲益風險平衡：評估安全信號....107
12.6　CIOMS Ⅴ（2001）：藥物警戒當前的挑戰(zhàn)：實用方法109
12.7　CIOMS Ⅵ（2005）：臨床試驗安全信息的管理..115
12.8　臨床試驗安全信息的監(jiān)管報告和溝通...119
12.9　CIOMS Ⅶ（2006年）：研發(fā)期間安全更新報告（DSUR）120
12.10　 CIOMS Ⅷ（2010）：信號檢測（在藥物警戒中做信號檢測需要考慮的
　問題）121
12.11　 CIOMS/WHO疫苗藥物警戒工作組（2012年）：疫苗藥物警戒術語的
　定義和應用122
12.12　CIOMS Ⅸ（2014）：醫(yī)藥產(chǎn)品風險最小化的實用方法...122
12.13　CIOMS Ⅹ（2016）：證據(jù)綜合和薈萃分析...122
12.14　 CIOMS標準化MedDRA查詢（SMQs）（2016）：SMQ的開發(fā)和合理使用：
　使用MedDRA檢索藥物不良反應（第二版）123
12.15　CIOMS（2017）：疫苗安全主動監(jiān)督指南....123
第13章　藥物警戒數(shù)據(jù)的來源124
13.1　簡介....124
13.2　FDA不良事件報告系統(tǒng)（FAERS）...124
13.2.1　FAERS網(wǎng)站公共頁面...125
13.2.2　FAERS季度數(shù)據(jù)文件...126
13.2.3　修訂的ICSR...126
13.3　臨床試驗數(shù)據(jù)...126
13.4　烏普薩拉監(jiān)測中心（UMC）....127
13.4.1　維吉數(shù)據(jù)庫（VigiBase）....127
13.5　歐盟藥物警戒系統(tǒng)（EMA EudraVigilance）....128
13.6　母嬰風險數(shù)據(jù)庫（Motherisk）.128
13.7　加拿大衛(wèi)生局...129
13.8　英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品監(jiān)管局（MHRA）.129
13.9　致畸藥物數(shù)據(jù)庫....129
13.10　通用醫(yī)學實踐研究數(shù)據(jù)庫和臨床醫(yī)學實踐研究數(shù)據(jù)鏈...129
13.11　其他監(jiān)管機構和數(shù)據(jù)庫130
第14章　信息技術、數(shù)據(jù)庫和計算機..131
14.1　簡介...131
 
14.2　安全數(shù)據(jù)庫必須包含的功能....131
14.2.1　數(shù)據(jù)錄入....132
14.2.2　工作流...133
14.2.3　管理功能....133
14.2.4　供應商支持與信息技術問題的解決134
14.2.5　系統(tǒng)驗證....134
14.2.6　說明書文件功能..134
14.2.7　報告功能....134
14.2.8　數(shù)據(jù)導出與導入..135
14.2.9　藥物警戒功能.135
14.3　數(shù)據(jù)庫支持..135
14.4　數(shù)據(jù)錄入.136
14.5　數(shù)據(jù)傳輸（E2B）..137
14.6　E2B（R3）格式....138
14.7　安全數(shù)據(jù)庫..139
14.8　數(shù)據(jù)庫遷移..139
14.9　HL7組織.140
14.10　臨床數(shù)據(jù)交換聯(lián)盟...140
14.11　醫(yī)學臨床術語的系統(tǒng)命名法..141
14.12　常見問題....141
第15章　新化學實體、仿制藥、輔料、安慰劑和假藥的不良事件（AEs）...142
15.1　簡介....142
15.2　仿制藥143
15.3　輔料....143
15.4　安慰劑144
15.5　其他生產(chǎn)商藥物的不良事件....146
15.6　安慰劑與臨床試驗中的揭盲....146
15.7　由于以下原因?qū)е碌牟涣际录?47
15.7.1　輔料..147
15.7.2　仿制藥...148
15.8　假冒、不純和其他非標準產(chǎn)品引起的不良事件..148
15.8.1　網(wǎng)上藥店....149
15.8.2　作者對PV人員的建議..150
15.9　常見問題.151
 
第16章　兒童、老年人和其他特殊（易受傷害）群體...152
16.1　兒童群體.152
16.1.1　美國的現(xiàn)狀153
16.1.2　歐盟的現(xiàn)狀154
16.2　老年人群體..154
16.2.1　FDA和ICH E7指南.155
16.2.2　FDA指南和老年用藥規(guī)則156
16.2.3　EMA法規(guī)和指南156
16.3　其他特殊群體...157
16.3.1　婦女群體....157
16.3.2　非洲裔美國人.157
第17章　妊娠和哺乳..160
17.1　簡介....160
17.2　美國現(xiàn)狀.160
17.2.1　妊娠期...162
17.2.2　哺乳期...162
17.2.3　有生殖潛力的女性和男性.162
17.2.4　FDA妊娠登記指南（2002）...163
17.2.5　流行病學質(zhì)量管理規(guī)范163
17.2.6　監(jiān)管報告要求.164
17.3　歐盟現(xiàn)狀.164
17.3.1　妊娠期...164
17.3.2　哺乳期...165
17.4　男性服用藥物后伴侶懷孕的不良事件...166
17.5　其他資源.166
17.5.1　perinatology.com網(wǎng)站...167
17.5.2　母親風險....167
17.5.3　畸形登記和機構..167
17.6　常見問題.168
第18章　急性和慢性（遲發(fā)）不良事件...169
18.1　簡介....169
18.2　Bendectin.：錯誤的警報169
18.2.1　退市..169
18.2.2　重返加拿大和歐洲市場170
 
18.3　阿霉素...170
18.4　基因治療.171
18.5　抗反轉錄病毒藥物171
18.6　己烯雌酚（DES）..171
18.6.1　惡性腫瘤延遲發(fā)生（長潛伏期）.172
18.6.2　采取的行動172
18.7　長潛伏期不良事件未來的處理方法..173
18.8　常見問題.173
第19章　藥物相互作用...174
19.1　簡介....174
19.2　細胞色素P450..175
19.3　 藥物與食物相互作用、藥物與酒精相互作用、藥物與疾病相互作用和
　其他相互作用...176
19.4　藥物與藥物相互作用的頻率....176
19.5　信息交流.177
第20章　產(chǎn)品質(zhì)量問題...179
20.1　簡介....179
20.2　有關假藥的問題....183
20.3　常見問題.184
第21章　不良事件（AE）數(shù)量、質(zhì)量、藥品文檔質(zhì)量管理規(guī)范及病例記錄....185
21.1　簡介....186
21.2　藥物安全事件存檔189
21.3　存檔保留時間...190
21.4　藥品文檔質(zhì)量管理規(guī)范..190
第22章　個例安全報告的嚴重性、預期性和相關性..191
22.1　個例安全報告的嚴重性..191
22.2　個例安全報告的預期性..194
22.3　個例安全報告的相關性（因果關系）195
22.3.1　相關性評估的方法...196
22.3.2　對相關性評估的評論....198
22.3.3　衛(wèi)生監(jiān)管部門對相關性評估的指南和要求...199
22.3.4　CIOMS I因果關系評估202
22.3.5　烏普薩拉監(jiān)測中心（世界衛(wèi)生組織）對相關性的評估...202
 
22.4　 在不同時間，例如收到安全報告時、做安全信號監(jiān)測時及準備定期安全更新
　報告時，對安全報告的判斷...202
22.5　綜述和評論..202
第23章　不良事件和藥物名稱的編碼..204
23.1　簡介....204
23.2　AR/AE編碼.205
23.2.1　MedDRA....205
23.2.2　監(jiān)管狀態(tài)....205
23.2.3　MedDRA的實際應用...206
23.2.4　標準化MedDRA查詢（SMQ）...209
23.2.5　培訓..210
23.2.6　醫(yī)學系統(tǒng)命名法-臨床術語...210
23.3　AE嚴重程度編碼..210
23.4　藥物名稱和藥物詞典.211
23.5　一藥多名及藥物名稱的更改....212
23.6　世界衛(wèi)生組織全球藥物詞典（WHO Drug Global）..213
23.7　歐盟藥物警戒（EudraVigilance）醫(yī)藥產(chǎn)品詞典.214
23.8　未來方向.215
23.9　常見問題.215
第24章　臨床試驗中的快速報告和匯總報告216
24.1　快速報告.216
24.2　臨床試驗報告...216
24.3　美國對臨床試驗期間（IND）加速報告的要求..217
24.4　 臨床試驗期間快速報告（Expedited IND reports）（警示報告、7天和
　15天IND報告）217
24.5　臨床試驗期間年度報告..220
24.6　其他臨床試驗（IND）期間安全報告問題221
24.7　歐盟對安全報告的要求..223
24.7.1　臨床試驗中的快速報告223
24.7.2　臨床試驗期間安全更新報告..224
24.8　臨床試驗中嚴重不良事件開始收集的時間227
24.9　加拿大對安全報告的要求...227
24.10　其他地區(qū)的要求..228
24.11　底線要求....228
 
第25章　上市后自發(fā)個例安全報告（ICSR）及嚴重不良事件的上報.229
25.1　一般原則.229
25.2　上市后ICSRs與臨床試驗ICSRs..229
25.3　不良事件的來源....232
25.4　文獻和出版物...233
25.5　其他報告來源...234
25.6　不良事件的隨訪....234
25.7　美國對藥品上市后發(fā)生的嚴重不良事件（SAE）報告的要求...234
25.8　為制造商制定的MedWatch項目..235
25.9　依據(jù)《信息自由法案》從FDA獲取安全性報告.236
25.10　關于填寫MedWatch表格的說明237
25.11　歐盟的相關法規(guī)..237
25.12　對上市后安全報告的一般性評論....238
25.13　常見問題....238
第26章　 定期藥物不良事件報告（PADER）、定期安全性更新報告（PSUR）和
　定期獲益-風險評估報告（PBRER）...240
26.1 簡介....240
26.2 新藥申請（NDA）定期報告...240
26.3 向FDA提交PSURs...242
26.4 上市后定期匯總報告.243
26.4.1　概述性總結與分析...243
26.4.2　所采取的措施的概述性總結..244
26.4.3　行列表的索引.244
26.4.4　個例安全報告（ICSR）.244
26.5 其他報告.245
26.6 定期安全性更新報告.245
26.7 ICH E2C（R2）格式的PSUR：定期獲益-風險評估報告247
26.8 常見問題.247
第27章　風險管理背景下的信號和信號處理248
27.1 信號的定義..248
27.2 信號源和信號生成249
27.3 不良事件發(fā)生頻率的增加...251
27.4 數(shù)據(jù)挖掘.251
 
27.5 信號數(shù)據(jù)的其他來源.253
27.6 數(shù)據(jù)匯總分析...253
27.6.1　組建團隊....253
27.6.2　信號審查....254
27.6.3　信號優(yōu)先級排序..254
27.6.4　數(shù)據(jù)的排列和審閱...254
27.6.5　分析評估....256
27.6.6　結論和下一步行動...256
27.6.7　安全委員會257
27.7 用于信號檢測和處理的計算機化工具...258
27.8 關于信號檢測和《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》的關鍵文檔.258
27.8.1　2005年3月FDA關于GVP的指南..258
27.8.2　信號的調(diào)查260
27.8.3　信號的解釋260
27.9 歐盟對信號管理的要求..262
27.10 常見問題....265
第28章　 風險是什么？風險管理和評估、風險評估和減低策略（REMS）、
　風險管理計劃（RMP）..266
28.1 簡介....266
28.2 為什么要做風險管理？..267
28.3 美國FDA的風險評估和減低策略（REMS）...269
28.3.1　藥企提交的REMS...270
28.3.2　FDA對REMS的批準...272
28.3.3　REMS主要參與者的作用.273
28.3.4　關于REMS目的的評論274
28.3.5　REMS共享系統(tǒng)..275
28.3.6　REMS模板276
28.3.7　關于REMS實施的評論276
28.4 歐盟的風險管理計劃（RMP）.277
28.4.1　什么時候需要RMP？..278
28.4.2　歐盟RMP內(nèi)容....278
28.4.3　關于歐盟風險管理計劃的評論...285
28.5 實際情況、協(xié)作情況和其他意見.287
28.6 制藥公司如何開展風險管理....288
28.7　評論與建議..289
 
第29章　數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會和機構倫理審查委員會（IRB）/倫理委員會（EC）.290
29.1 數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會....290
29.2 機構倫理審查委員會（IRB）/倫理委員會（EC）...295
29.3 常見問題.296
第30章 制藥公司.298
30.1 簡介....298
30.2 大型制藥公司...298
30.3 中小型制藥公司....301
30.4 合同研究組織或臨床研究組織301
30.5 合并、收購和破產(chǎn)302
第31章　典型藥物安全部門的組織架構...304
31.1 簡介....304
31.2 藥物安全部門的管理.304
31.3 藥物警戒負責人....305
31.4 分流小組.305
31.5 病例評估和優(yōu)先排序.306
31.6 數(shù)據(jù)錄入小組...306
31.7 病例處理小組...307
31.8 病例醫(yī)學審核小組307
31.9 病例報告?zhèn)鬏斝〗M307
31.10 藥物警戒法規(guī)監(jiān)測小組307
31.11 法規(guī)事務部門.308
31.12 法務部門....308
31.13 信號處理、藥物警戒、藥物流行病學、醫(yī)學信息及醫(yī)學事務小組...308
31.14 匯總報告編制小組...309
31.15 藥品說明書文件安全信息審核及更新小組...309
31.16 檔案室...309
31.17 信息技術（IT）小組及信息聯(lián)絡小組.311
31.18 質(zhì)量文件的創(chuàng)建和維護311
31.19 培訓..311
31.20 質(zhì)量保證與質(zhì)量控制....312
31.21 安全性信息交換協(xié)議的創(chuàng)建和維護313
31.22 文獻檢索....313
31.23 數(shù)據(jù)詞典維護.314
 
31.24 醫(yī)學編碼小組.314
31.25 項目規(guī)劃與管理小組....314
31.26 風險管理....315
31.27 外部組織聯(lián)絡員/藥物安全情報小組..315
31.28 藥物警戒從業(yè)人員的教育背景、技能及綜合能力要求...315
31.28.1　教育背景..316
31.28.2　技能316
31.28.3　綜合能力..317
31.29 常見問題....319
第32章　如何從頭到尾處理個例安全報告（ICSR）...320
32.1 簡介....320
32.2 不良事件來源和送達藥物安全部門..321
32.3 病例分流.323
32.4 病例的數(shù)據(jù)庫錄入326
32.5 病例質(zhì)量審核...326
32.6 病例隨訪.326
32.7 病例醫(yī)學審核...327
32.8 個例關閉.327
32.9 病例分發(fā)和傳輸....328
32.10 病例追蹤....328
32.11 研究者通知329
32.12 15個日歷日、第0天與第1天....331
第33章　藥物警戒質(zhì)量體系....332
33.1 簡介....332
33.2　藥物警戒質(zhì)量體系的基本要素333
33.3　衛(wèi)生當局對SOP的要求.335
33.4　質(zhì)量培訓.336
33.5　質(zhì)量文件的實施....337
33.6　藥物警戒績效指標（KPI）..338
第34章　培訓....340
34.1 簡介....340
34.2 組織架構和臨床試驗場所信息343
34.3 計算機、表單、電子和紙質(zhì)資源.343
34.4 什么是藥物警戒？344
 
34.5 公司和藥物安全標準操作規(guī)程、工作文件、指南和手冊.344
34.6 監(jiān)管活動術語醫(yī)學詞典（MedDRA.）和其他詞典.344
34.7 藥物安全數(shù)據(jù)庫....344
34.8 工作流程.345
34.9 與合作伙伴及CRO的互動.346
34.9.1　信號處理與藥物警戒....346
34.10 學術培訓....346
34.11 其他外部培訓.346
第35章　稽查和檢查..347
35.1 基本知識.347
35.2 稽查范圍.348
35.3 檢查流程.350
35.4 稽查和檢查中發(fā)現(xiàn)的問題...351
35.5 美國食品藥品監(jiān)督管理局...351
35.6 歐盟藥品管理局....352
35.7 處罰....352
35.8 檢查中發(fā)現(xiàn)的常見問題..353
35.9 對檢查或稽查的回復.353
35.10 糾正與預防措施（CAPA）計劃354
35.11 美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）安全檢查....354
35.12 對歐洲藥品管理局（EMA）和英國藥品與醫(yī)療保健產(chǎn)品監(jiān)督管理局
　（MHRA）檢查的評論..355
35.13 公司內(nèi)部的質(zhì)量體系和公司對檢查的準備...355
35.14 關鍵文件....356
35.14.1　美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）356
35.14.2　歐洲藥品管理局（EMA）356
35.15 摘要和評論357
第36章　藥物警戒體系主文件358
36.1 簡介....358
36.2 藥物警戒體系主文件（歐盟《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》模塊Ⅱ）..358
36.3 評論....361
第37章　倫理問題和利益沖突363
37.1 簡介....363
37.2 公司內(nèi)部關于藥物安全的動態(tài)365
 
37.3 數(shù)據(jù)安全管理委員會和機構倫理審查委員會/倫理委員會...368
37.4 安全評估委員會....368
37.5 衛(wèi)生機構關于藥物安全的動態(tài)信息..369
37.6 學術和非學術醫(yī)療機構關于藥物安全的動態(tài).370
37.7 消費者群體、患者群體和互聯(lián)網(wǎng)（博客、網(wǎng)站、社交媒體等）關于藥物
　安全的動態(tài)..371
37.8 律師/訴訟方面關于藥物安全的動態(tài)....372
37.9 行為守則.372
37.10 評論和摘要373
第38章　 藥物安全部門在臨床研究、CRO、市場和銷售、說明書文件、法規(guī)
　事務、質(zhì)量、盡職調(diào)查、法律問題、毒理學、流行病學、醫(yī)學信息和
　生產(chǎn)制造中的作用....374
38.1 臨床研究.374
38.2 合同研究組織（CRO）...378
38.3 市場和銷售..379
38.4 說明書文件管理部門.380
38.5 法務部門.380
38.6 法規(guī)事務部..381
38.7 質(zhì)量與合規(guī)部...382
38.8 新業(yè)務盡職調(diào)查....382
38.9 毒理學和藥理學....382
38.10 信號處理和流行病學團隊.383
38.11 醫(yī)學信息及醫(yī)學事務部383
38.12 生產(chǎn)制造（產(chǎn)品質(zhì)量投訴）....383
第39章　藥品說明書文件...385
39.1 研究者手冊..385
39.2 公司核心安全信息386
39.3 美國上市藥品的安全說明書文件.386
39.4 歐盟上市藥品的安全說明書文件.388
39.5 其他國家藥品的安全說明書文件.389
39.6 關于說明書文件內(nèi)容的評論....390
39.7 美國OTC藥品的說明書文件...390
39.8 說明書文件更新流程.392
39.9 對說明書文件管理的評論...393
39.10 常見問題....394
 
第40章　大學和醫(yī)學學術中心395
40.1 美國的貝赫-多爾法案（Bayh-Dole Act）...395
40.2 臨床研究單位及學術研究單位396
40.3 轉化醫(yī)學.397
40.4 學術界的藥物安全培訓..397
40.4.1　北美..397
40.4.2　歐洲..398
40.5 學術咨詢.398
40.6 不良行為.399
40.7 陽光法案.400
第41章　疫苗警戒.402
41.1 疫苗警戒與藥物警戒之間的差異.402
41.1.1　因果關系與歸因..402
41.1.2　時間關聯(lián)....403
41.1.3　藥物被代謝；疫苗被免疫系統(tǒng)處理403
41.1.4　不良事件癥狀的發(fā)生率和患病率....403
41.1.5　疫苗的有效性.404
41.2 美國倡議：疫苗不良事件報告系統(tǒng)..404
41.3 全球疫苗安全咨詢委員會（GACVS）和歐盟委員會..405
41.4 疫苗不良事件的報告.407
41.5 歐盟體系處理特別關注的不良事件..407
41.6 更多的疫苗安全信息來源...408
第42章　商業(yè)合作伙伴和安全數(shù)據(jù)交換...410
42.1 簡介....410
42.2 為什么需要書面的安全數(shù)據(jù)交換協(xié)議...411
42.3 將新合同或協(xié)議告知藥物安全部門..411
42.4 通用協(xié)議、樣板協(xié)議或模板協(xié)議.412
42.5 與藥物安全部門共同制定安全協(xié)議..413
42.6 藥物警戒協(xié)議數(shù)據(jù)庫.413
42.7 安全協(xié)議內(nèi)容...414
42.8 監(jiān)管狀態(tài).414
42.9 監(jiān)管責任.414
42.10 監(jiān)管文件....415
42.11 衛(wèi)生當局的質(zhì)詢和要求415
 
42.12 監(jiān)管文件的遞交..415
42.13 申辦方就盲態(tài)和非盲態(tài)、數(shù)據(jù)監(jiān)查委員會（DMC/DMSB/DMSC）、數(shù)據(jù)
　安全委員會相關事宜向研究者、研究審查委員會/倫理委員會發(fā)出通知..416
42.14 安全數(shù)據(jù)庫416
42.15 定義集...417
42.16 數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)交換機制....417
42.17 信號處理、安全審閱和風險管理....419
42.18 稽查..419
42.19 其他問題....420
42.20 見微知著....420
42.21 評論..421
42.22 藥物盡職調(diào)查.421
第43章　數(shù)據(jù)隱私和安全...423
43.1 簡介....423
43.2 美國可流通健康保險責任法案（HIPAA）..423
43.3 歐盟和隱私條例及指令..425
43.4 歐盟-美國隱私保護..427
43.5 常見問題.427
第44章　公司、政府、非政府組織和其他方在藥物警戒世界中的角色和互動.428
44.1 簡介....428
44.2 制藥公司.429
44.3 政府 ...430
44.4 媒體 ...433
44.5 非政府組織和游說團體 .433
44.6 行業(yè)組織 434
44.7 訴訟、律師和法律 ....434
44.8 其他團體 435
44.9 藥品安全人員的組織 435
44.10 結論和評論 ....436
44.11 常見問題 ...436
第45章　真實世界的問題：病例研究..438
45.1 非阿鳥苷.438
45.2 “芬-芬”..440
45.3 諾米芬辛.442
 
45.4 CD28受體單抗：TGN-1412/TAB08.443
第46章　醫(yī)用大麻與藥物警戒446
46.1 美國醫(yī)用大麻概況與大麻的藥理學..446
46.2 美國聯(lián)邦監(jiān)管情況447
46.3 美國各州監(jiān)管情況448
46.4 有效性448
46.5 安全性449
46.6 加拿大450
46.7 歐洲....450
46.8 評論....450
46.9 大麻安全監(jiān)管的底線.452
第47章　人用藥品技術要求國際協(xié)調(diào)會（ICH）....453
47.1 E1：用于評估長期治療非危及生命疾病藥物臨床安全性的人群暴露程度..455
47.2 E2A：臨床安全數(shù)據(jù)管理——快速報告的定義和標準455
47.2.1　定義..455
47.2.2　管理盲態(tài)病例.456
47.2.3　其他問題....457
47.3 E2B：臨床安全數(shù)據(jù)管理——用于傳輸個例安全報告的數(shù)據(jù)元素457
47.3.1　E2B（R2）和M2文件.457
47.3.2　E2B（R3）和ISO/HL7文件..459
47.4 E2C（R2）定期獲益-風險評估報告和E2C（R2）Q&A.461
47.4.1　E2C（R2）定期獲益-風險評估報告（PBRER）....466
47.5 E2D：上市后安全數(shù)據(jù)管理——快速報告的定義和標準.469
47.5.1　定義..469
47.5.2　個例安全報告來源...470
47.5.3　快速報告標準.471
47.5.4　病例管理質(zhì)量規(guī)范...471
47.6 E2E：藥物警戒計劃..473
47.6.1　背景和范圍473
47.6.2　藥物警戒計劃的架構....473
47.6.3　藥物警戒計劃.474
47.7 E2F：研發(fā)期間安全性更新報告..476
47.8　E19：安全數(shù)據(jù)收集的優(yōu)化477
47.9 M1：MedDRA.術語（監(jiān)管活動醫(yī)學詞典）...477
專業(yè)名詞英文及相應中文翻譯.479
科伯特藥物安全和藥物警戒手冊
XXXIV