醫(yī)療質量持續(xù)改進案例集2023

第一章.質量管理工具應用解析 ........................................................... 001
第一節(jié) PDSA匯報書的應用說明（共識版）.............................................. 001
第二節(jié)　根原因分析應用 ..................................................................... 006
第三節(jié) 清單管理 ............................................................................... 012
第四節(jié)　醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計與應用實操 .......................................................... 022
第五節(jié)　桌面演練 ............................................................................... 035
第六節(jié) 關聯(lián)圖 .................................................................................. 041
第二章.醫(yī)療質量持續(xù)改進案例 .......................................................... 046
第一節(jié)　醫(yī)療類 .................................................................................. 04
6案例1　縮短 ECPR啟動至轉流時間，提升心臟驟?；颊叽婊盥?.............. 046
案例2　降低陰道分娩并發(fā)癥（產后出血）發(fā)生率 ................................ 054
案例3　降低骨科手術患者術后 31天內非計劃重返手術室再手術率 .......... 061
案例4　降低供者使用 COM.TEC細胞分離機采集外周干細胞時血小板的
損失率 ............................................................................. 072
案例5　降低手術患者并發(fā)癥發(fā)生率 .................................................. 083
案例6　提高急性 ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率 ........................... 090
案例7　提高靜脈血栓栓塞規(guī)范預防率 ............................................... 099
案例8　降低 NICU極低出生體重兒入院低體溫的發(fā)生率 ....................... 107
案例9　降低手術患者并發(fā)癥發(fā)生率 .................................................. 115
案例10　降低輸血科血漿血袋破損報廢率 ........................................... 123
案例11　降低乳腺癌化療引起 3級手足綜合征的發(fā)生率 ......................... 132
案例12　提高口腔門診病歷甲級率 .................................................... 141
案例13　提高新生兒腦電圖監(jiān)測結果合格率 ........................................ 148
案例14　提高甲級病歷率 ................................................................ 155
案例15　提高靜脈血栓栓塞風險評估率 .............................................. 165
案例16　提高急性腦梗死再灌注治療率 .............................................. 173
第二節(jié)　藥學類 .................................................................................. 182
案例17　降低住院患者超說明書用藥不合理率 ..................................... 182
案例18　提高門診患者基本藥物處方占比 ........................................... 190
案例19　提高臨床科室藥品不良反應上報例數(shù) ..................................... 198
案例20　提高中藥飲片庫存周轉率 .................................................... 207
案例21　提高超藥品說明書用藥合規(guī)率 .............................................. 214
案例22　縮短門急診藥房取藥等候時間 .............................................. 223
第三節(jié)　護理類 .................................................................................. 231
案例23　提高產科護士搶救車藥械知識及技能掌握合格率 ...................... 231
案例24　提高新生兒科護理人員造口護理合格率 .................................. 239
案例25　提高入院評估準確率 .......................................................... 246
案例26　降低透析患者內瘺穿刺失敗率 .............................................. 254
第四節(jié)　院感類 .................................................................................. 261
案例27　提高住院患者隔離措施執(zhí)行合格率 ........................................ 261
案例28　降低醫(yī)務人員職業(yè)暴露發(fā)生率 .............................................. 268
案例29　降低 Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率.................................. 277
案例30　提高手術室急消器械 3小時處理達標率 .................................. 285
案例31　提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率 ............................ 294 
第五節(jié)　管理類 .................................................................................. 306
案例32　提高三級公立醫(yī)院績效考核單病種質量指標得分 ...................... 306
案例33　提高檢驗前采集時間填報率 ................................................. 315
案例34　縮短單病種數(shù)據(jù)上報時間 .................................................... 325
案例35　提高病案首頁主要診斷編碼正確率 ........................................ 332
案例36　提高醫(yī)療質量指標填報正確率 .............................................. 339
案例37　提高醫(yī)療質量安全不良事件報告率 ........................................ 351
案例38　提高高峰期散瞳管理率 ....................................................... 358
案例39　降低口腔可重復器械的丟失率 .............................................. 365
案例40　提高健康體檢重要異常結果隨訪率 ........................................ 373