中國藥物性肝損傷診治指南與解讀（2023版）

一、背景/001
二、DILI的概述/003
(一)流行病學/003
1.普通人群中的發(fā)生率  /003
2.住院患者中的發(fā)生率  /003
(二)引起DILI的藥物  /009
(三)DILI的分型  /011
1.基于發(fā)病機制的DILI分型  /011
2.基于肝損傷生化異常模式的臨床分型和R值  /012
(四)臨床表型  /014
(五)風險因素  /015
1.藥物相關風險因素  /015
2.宿主相關風險因素  /016
(六)DILI的診斷和鑒別診斷/026
1.臨床表現  /026
2.實驗室、影像學和組織學檢查/026
3.診斷和鑒別診斷流程  /029
(七)DILI的嚴重程度評估和預后  /039
1.嚴重程度評估  /039
2.預后、自然史和隨訪  /040
(八)慢性和特殊表型DILI /043
1.急性DILI后的慢性化和延遲恢復  /043
2.慢性DILI /043
3.特殊表型DILI /045
三、慢性肝病基礎上的DILI/058
四、藥物導致的病毒性肝炎再激活/060
五、DILI的常見病因  /064
(一)草藥和膳食補充劑  /064
1.流行病學  /064
2.監(jiān)管措施  /065
3.風險因素/066
4.臨床表型和臨床診斷  /066
5.風險管理  /067
(二)抗結核藥物  /070
1.流行病學  /070
2.風險因素  /070
3.臨床特點和臨床診斷/070
4.監(jiān)測和管理  /071
(三)抗腫瘤藥物/075
1.流行病學  /075
2.ICI相關肝毒性  /075
3.臨床診斷的特殊考量  /076
4.風險管理  /078
六、DILI的新型生物標志物  /082
七、臨床試驗中DILI的信號和評估  /084
(一)信號的檢測/084
1.海氏法則  /084
2.非海氏法則信號  /084
(二)信號的評估/085
(三)信號的隨訪/085
(四)個體受試者DILI的診斷和管理/086
八、DILI的治療  /087
(一)及時停用可疑藥物/087
(二)合理的藥物治療選擇  /088
1.N-乙酰半胱氨酸(NAC)  /088
2.糖皮質激素  /088
3.肝損傷治療藥物  /089
(三)DI-ALF/ACLF的肝移植治療/090
九、DILI的預防、管理和展望/095
(一)DILI防治的挑戰(zhàn)/095
(二)合理用藥  /095
(三)展望/096
參考文獻 / 098
附錄 /114
一、名詞解釋/114
二、DILI的常見組織病理表型、病變特征及典型藥物例舉/116
三、RUCAM因果關系評估量表/119
四、報道可能導致肝損傷的中草藥/122
五、常用術語縮寫詞英漢對照 /124