橈骨遠端骨折和腕關節(jié)不穩(wěn)

目 錄
 
第一章 骨折解剖 001
Simon MacLean，Gregory Bain
 
1.1   介紹 001
1.2   橈骨遠端顯微解剖：進化的一大成就 001
1.2.1  軟骨下骨板：手腕的“彈簧片” 001
1.2.2  拱橋概念 002
1.2.3  手腕多環(huán)概念 002
1.3   腕韌帶的作用 003
1.4   骨折的發(fā)生和發(fā)展 005
1.5   舟月骨脫位和橈骨遠端兩部分骨折 005
1.6   掌側(cè)緣骨折 007
1.7   橈骨遠端骨折的生物力學模型 010
1.8   總結 010
參考文獻 011
 
第二章 橈骨遠端骨折的影像學檢查 012
Mark Ross，Patrick Groarke
 
2.1   介紹 012
2.2    X 線 012
2.2.1  損傷（預復位）X 線片 012
2.2.2  復位后平片 013
2.2.3  參數(shù)隨時間變化 013
2.2.4  對側(cè) X 線片 013
2.2.5  正位片 013
2.2.6  側(cè)位片 014
2.3    X 線片參數(shù) 015
2.3.1 正位片 015
2.3.2  側(cè)位片 017
2.4   手腕位置對腕指數(shù)的影響 018
2.5   指標的重復性 019
2.6   側(cè)傾對掌側(cè)傾斜的影響 019
2.7   關節(jié)內(nèi)的組件 020
2.8   參數(shù)是否可重復 021
2.9   骨折形態(tài)穩(wěn)定性和復位充分性的定義 022
2.9.1 關節(jié)外穩(wěn)定性 022
2.9.2  關節(jié)內(nèi)復位 022
2.10   影像學上的其他標志 022
2.11   影像學評估頻率 022
2.12   橈骨遠端骨折的分類 023
2.13   CT 023
2.13.1  矢狀位 CT 023
2.13.2  冠狀位 CT 023
2.13.3  軸位 CT 023
2.13.4  CT 和 DRUJ 穩(wěn)定性 023
2.13.5  三維重建 023
2.14   磁共振成像和橈骨遠端骨折 025
2.15   總結 026
2.15.1 平片 026
2.15.2  CT 026
2.15.3  MRI 026
參考文獻 026
 
第三章 成人急性橈骨遠端骨折的患者、事故、骨折分類 028
Guillaume Herzberg，Thais Galissard，Marion Burnier
 
3.1   前言 028
3.2   材料和方法 028
3.2.1 患者 028
3.2.2  事故 028
3.2.3  骨折 028
3.3   結果和討論 030
3.3.1 患者 1-1（依賴他人，最小功能需求）合并 AO 分 型中“A”型或“C”型骨折   030
3.3.2 患者 2-2（合并其他疾病的獨立患者，中等功能需 求）合并 AO 分型中的“A”型關節(jié)外骨折   031
3.3.3 患者 2-2（合并其他疾病的獨立患者，中等功能需 求）合并 AO 分型中“C”型關節(jié)內(nèi)骨折   031
3.3.4 患者 3-3（一般健康狀態(tài)正常的患者和最大功能 需求）合并 AO 分型中“A”型關節(jié)外骨折   031
3.3.5 患者 3-3（一般健康狀態(tài)正常的患者和最大功能 需求）合并 AO 分型中“C”型關節(jié)內(nèi)骨折   031
3.3.6 患者 3-3（一般健康狀態(tài)正常的患者和最大功能 需求）合并 AO 分型中“B”型部分關節(jié)骨折   032
3.4   結論 032
參考文獻 032
 
第四章 橈骨遠端骨折：證據(jù) 033
Tracy Webber，Tamara D. Rozental
 
4.1   引言 033
4.2   方法 033
4.3   骨折的非手術治療 033
4.4   手術與固定對于移位橈骨遠端骨折的對比治療 033
4.5   老年患者的治療 034
4.6   移位橈骨遠端骨折的手術治療：固定方法 034
4.6.1 橋接外固定與非橋接外固定 034
4.6.2  閉合復位和經(jīng)皮穿針與切開復位內(nèi)固定的比較...035
4.6.3  閉合復位和經(jīng)皮穿針與外固定的比較 035
4.6.4  切開復位內(nèi)固定與外固定的比較 035
4.6.5  植入物類型 036
4.6.6  旋前方肌的處理 036
4.7   術后康復 036
4.8   并發(fā)癥的處理 036
4.9   骨質(zhì)疏松癥的治療 036
4.10   結論 037
參考文獻 037
 
第五章 骨折治療時機 039
David Warwick，Oliver Townsend
 
5.1   根據(jù)指征和益處，考慮是否非手術治療 039
5.1.1 非手術治療的理由 039
5.1.2  非手術治療通常是有效的 039
5.1.3  手術治療的風險 039
5.1.4  非手術治療的風險 040
5.2   結合文獻 040
5.2.1 文獻的缺點 040
5.2.2  作者的建議 040
5.2.3  共識審查 040
5.3   結合患者年齡 040
5.3.1 老年患者 040
5.3.2  年輕患者 041
5.4   當出現(xiàn)可預測的不良結果風險時 041
5.4.1 排除偏見 041
5.4.2  下尺橈關節(jié)錯位 041
5.4.3  適應性腕中段對線不良 041
5.4.4  尺骨正變異 041
5.4.5  骨折脫位 041
5.5   當存在可預測的骨折不穩(wěn)定的風險時 041
5.5.1 不穩(wěn)定 041
5.5.2  預測不穩(wěn)定 042
5.6   當存在可預測的癥狀性關節(jié)炎風險時 042
 
5.6.1 發(fā)生在手和腕部的關節(jié)炎嚴重嗎 042
5.6.2  手外科醫(yī)生在橈骨遠端骨折患者中
是否經(jīng)?？吹疥P節(jié)炎 042
5.6.3  文獻證據(jù) 042
5.7   當適當?shù)姆椒捎脮r 042
5.8   當患者了解選擇和風險時 043
5.8.1 患者的權利 043
5.8.2  真誠的同意 043
5.8.3  個性化治療 043
5.9   當患者寧愿做沒必要的急診手術
而不是等待矯正截骨術時 043
5.9.1 橈骨遠端骨折后自然恢復史 043
5.9.2  治療的不確定性 043
5.9.3  矯正截骨術糾正錯誤的決定 044
5.10   當患者想早日恢復功能時 044
5.11    當成本 - 健康分析支持手術時 044
5.12   結論 045
參考文獻 045
 
第六章 聯(lián)合克氏針固定的外固定治療有多大意義 048
Frédéric Schuind
 
6.1   引言 048
6.2   適應證和禁忌證 048
6.3   外科手術技術 048
6.4   防止再次移位 051
6.5   外固定其他并發(fā)癥的預防 051
6.6   結果 052
6.7   結論 053
參考文獻 054
 
第七章 掌側(cè)鎖定鋼板 056
Hermann Krimmer
 
7.1   引言 056
7.2   鎖定機制 056
7.3   適應證 057
7.3.1 鋼板設計和鋼板位置 057
7.3.2  特殊類型骨鋼板的選擇 057
7.4   外科技術 058
7.5   誤區(qū) 061
7.5.1 肌腱斷裂 061
7.5.2  再次塌陷 061
參考文獻 061
 
第八章 髓內(nèi)裝置 062
Stephanie Malliaris，Scott Wolfe
 
8.1   引言 062
8.2   適應證 063
8.3   髓內(nèi)釘：手術技術 064
8.4   髓內(nèi)釘：結果 064
8.5    T 形空心釘：手術技術 066
8.6    T 形空心釘：結果 067
8.7   髓內(nèi)支架裝置：手術技術 067
8.8   橈骨遠端系統(tǒng) 068
8.9   缺陷和禁忌證 069
8.10   結論 069
致謝 070
參考文獻 070
 
第九章 微創(chuàng)入路 071
Gustavo Mantovani Ruggiero
 
9.1   引言 071
9.2   微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術史 071
9.3   適應證 073
9.4   手術技術 075
9.4.1 縱向單切口 075
9.4.2  橫向切口 076
9.5   橈骨遠端骨折微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術進展 076
9.6   結果、臨床病例及少見的微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定病例 079
9.7   缺點和禁忌證 079
9.8   結論 082
參考文獻 082
 
第十章 支撐鋼板 084
Mitche G. Eichon，Scott G. Edwards
 
10.1   引言 084
10.2   適應證 085
10.3   手術技術 085
10.3.1 第三掌骨技術 087
10.3.2  第二掌骨技術 090
10.4   結果 091
10.5   缺陷和禁忌證 092
10.6   結論 093
參考文獻 093
 
第十一章 關節(jié)鏡檢查 095
Yukio Abe
 
11.1   引言 095
11.2   適應證 095
11.3   手術技術 095
11.3.1 術前計劃 095
11.3.2  準備工作和患者體位 095
11.3.3  手術入路 096
11.3.4  術后護理 100
11.4   結果 100
11.4.1 腕關節(jié)鏡的優(yōu)勢 100
11.4.2  結果 102
11.5   并發(fā)癥 102
11.6   結論 102
參考文獻 102
 
第十二章 前緣骨折 104
Jorge L. Orbay，Gabriel Pertierra
 
12.1   引言 104
12.1.1 背景 104
12.1.2  分類 105
12.1.3  解剖與生物力學 105
12.2   適應證 107
12.3   手術技術 108
12.4   結果 108
12.5   陷阱與禁忌證 109
12.6   結論 109
參考文獻 109
 
第十三章 橈骨遠端背緣骨折伴橈腕骨折脫位 110
Rohit Garg，Jesse Jupiter
 
13.1   引言 110
13.2   適應證 111
13.3   手術技術 111
13.3.1  案例 1 111
13.3.2  案例 2 114
13.3.3  案例 3 115
13.3.4  案例 4 117
13.4   結果 119
13.5   結論 119
參考文獻 119
 
第十四章 嚴重關節(jié)骨折的多平面固定 120
Peter C. Rhee，Alexander Y. Shin
 
14.1   引言 120
14.1.1 了解骨折特征 120
14.1.2  掌側(cè)鎖定鋼板固定的局限性 121
14.1.3  F-S 固定的原理 121
14.2   適應證 121
14.3   手術技術（作者偏愛） 121
14.3.1 術前計劃 121
14.3.2  重建順序 122
14.3.3  掌側(cè)緣骨折塊的處理 123
14.3.4  尺骨背角骨折塊的處理 124
14.3.5  游離關節(jié)內(nèi)骨折塊的處理 125
14.3.6  背側(cè)壁骨折塊的處理 126
14.3.7  橈側(cè)柱骨折塊的處理 126
14.3.8  最終步驟 126
14.4   使用骨折塊特異性植入物進行
多平面鋼板固定的結果 127
14.4.1 功能結果 127
14.4.2  影像學結果 128
14.4.3  并發(fā)癥 128
14.4.4 骨折塊特異性固定與掌側(cè)鎖定鋼板固定 的比較   128
14.5   陷阱和禁忌證 128
14.6   結論 129
參考文獻 129
 
第十五章 腕部開放性骨折和骨缺損的處理 131
Rames Mattar Junior，Emygdio Jose Leomil de Paula，Luciano Ruiz Torres，Tiago Guedes da Motta Mattar，Gustavo Bersani Silva
 
15.1   引言 131
15.2   適應證 133
15.3   手術技術 133
15.3.1 骨折治療 133
15.3.2  軟組織修復 134
15.3.3  神經(jīng)損傷 135
15.3.4  肌腱 135
15.3.5  截肢和血運重建 136
15.4   結果 136
15.5   陷阱 137
15.6   結論 137
參考文獻 137
 
第十六章 橈腕脫位 139
Mark Henry
 
16.1   引言 139
16.2   適應證 141
16.3   手術技術 141
16.4   結果 142
16.5   陷阱和禁忌證 144
參考文獻 145
 
第十七章 掌側(cè)鋼板固定的常見錯誤 146
Robert J. Medoff，James M. Saucedo
 
17.1   背景 146
17.2   手術操作錯誤 147
17.3   內(nèi)固定物相關錯誤 147
17.4   肌腱并發(fā)癥 149
17.4.1 屈肌腱斷裂和刺激 149
17.4.2  伸肌腱損傷及斷裂 152
17.5   復位和固定不充分 152
17.6   結論 154
參考文獻 155
 
第十八章 尺骨遠端骨折 157
Christopher Klifto，David Ruch
 
18.1   前言 157
18.2   手術指征 157
18.3   手術技術 158
18.3.1 入路 158
18.3.2  尺骨莖突骨折技術 158
18.3.3  尺骨頭骨折 159
18.3.4  尺骨遠端關節(jié)內(nèi)粉碎性骨折 159
18.4   結果 159
18.5   誤區(qū) 160
18.6   結論 160
參考文獻 161
 
第十九章 橈骨遠端骨折伴下尺橈關節(jié)不穩(wěn) 162
Shohei Omokawa，Takamasa Shimizu，Kenji Kawamura，Tadanobu Onishi
 
19.1   介紹 162
19.2    DRUJ 不穩(wěn)的病理機制 162
19.2.1  Metaphyseal 骨折移位 162
19.2.2  伴發(fā) TFCC（下尺橈韌帶）撕裂中斷 162
19.2.3  尺骨莖突骨折 163
19.2.4  乙狀切跡關節(jié)內(nèi)移位 163
19.3   病例展示 163
19.4   伴 TFCC 撕裂及 DRUJ 不穩(wěn)定的診斷 163
19.4.1  X 線片術前評估 164
19.4.2  術中評估 166
19.4.3  DRUJ 造影術 167
19.5   TFCC 撕裂和 DRUJ 不穩(wěn)的治療 167
19.6   結論 168
參考文獻 169
 
第二十章 老年人橈骨遠端骨折 171
Rohit Arora，Markus Gabl
 
20.1   介紹 171
20.2   適應證 171
20.3   處理辦法 171
20.3.1 閉合復位和石膏固定 172
20.3.2  閉合復位及經(jīng)皮克氏針固定 172
20.3.3  外部固定 173
20.3.4  掌側(cè)鎖定鋼板固定 173
20.3.5  橈骨遠端關節(jié)成形術 174
20.3.6 采用 Sauvé-Kapandji 手術進行初始短縮術和 手掌鋼板固定   174
20.4   并發(fā)癥 176
20.5   結論 177
20.6   我們的治療原則 178
20.7   初次治療 178
參考文獻 178
 
第二十一章 關節(jié)外畸形愈合 180
Karl-Josef Prommersberger
 
21.1   簡介 180
21.1.1 橈骨遠端畸形愈合的生物力學 180
21.1.2  治療方案 181
21.2   適應證和禁忌證 181
21.3   外科技術 181
21.3.1 關節(jié)外畸形愈合的橈骨矯正截骨術的
手術時機 181
21.3.2  術前檢查 183
21.3.3  手術技術 183
21.4   結果 185
21.5   缺陷 186
21.6   結論 186
參考文獻 186
 
第二十二章 關節(jié)鏡引導截骨術治療關節(jié)內(nèi)畸形愈合 189
Francisco del Piñal
 
22.1   介紹 189
22.2   適應證和禁忌證 190
22.3   手術技術 191
參考文獻 196
 
第二十三章 治療橈骨遠端骨折的新技術 198
Ladislav Nagy
 
23.1   引言 198
23.2   適應證 198
23.3   外科技術 201
23.3.1 關節(jié)外畸形愈合 201
23.3.2  關節(jié)內(nèi)畸形愈合 203
23.3.3  遠端橈骨關節(jié)內(nèi)骨折 203
23.4   結果 207
23.5   意外及禁忌證 207
23.6   結論 208
參考文獻 208
 
第二十四章 兒童橈骨遠端骨折與生長障礙 209
AlexandriaL.Case，JoshuaM.Abzug
 
24.1   兒童橈骨遠端骨折：簡介 209
24.1.1 骺外骨折 209
24.1.2  干骺端骨折 209
24.1.3  手術指征和禁忌證 210
24.1.4  手術方法 210
24.1.5  結果 212
24.1.6  注意事項 213
24.2   橈骨遠端骨折后的生長障礙：簡介 214
24.2.1 適應證和禁忌證 215
24.2.2  外科技術 215
24.2.3  結果 217
24.2.4  注意事項 218
24.3   結論 218
參考文獻 219
 
第二十五章 慢性舟狀骨損傷的開放性手術 220
Dirck Ananos，Marc Garcia-Elias
 
25.1   介紹 220
25.1.1 術語 220
25.1.2  舟關節(jié)不穩(wěn)定涉及舟月不穩(wěn)的韌帶 221
25.2   適應證 221
25.3   手術方法 222
25.4   結果、注意事項、技巧 224
25.4.1 典型病例 224
25.4.2  風險和禁忌證 224
25.5   結論 225
參考文獻 226
 
第二十六章 關節(jié)鏡下舟月骨韌帶損傷修復 227
Max Haerle，Christophe Mathoulin
 
26.1   簡介 227
26.2   適應證 228
26.3   手術技術 228
26.4   結果 231
26.5   陷阱和禁忌證 231
26.6   結論 232
參考文獻 232
 
第二十七章 月三角韌帶損傷的治療 233
Benjamin F. Plucknette，Haroon M. Hussain，Lee Osterman
 
27.1   解剖 233
27.2   治療和分類 233
27.3    治療急性 LT 韌帶損傷 237
27.3.1 非手術治療 237
27.3.2  手術治療 237
27.4    慢性 LT 韌帶損傷的治療 238
參考文獻 240
 
第二十八章 關節(jié)鏡治療月骨周圍脫位和經(jīng)月骨骨折周圍脫位 242
Jae Woo Shim，Jong-Pil Kim，Min Jong Park
 
28.1   引言 242
28.2   適應證 243
28.3   手術技巧 243
28.4   結果 244
28.4.1 臨床結果 244
28.4.2  影像學結果 244
28.5   并發(fā)癥 246
28.6   誤區(qū)和禁忌證 246
28.7   結論 246
參考文獻 246
 
第二十九章 腕關節(jié)疼痛和僵硬 247
Christoph Pezzei，Stefan Quadlbauer
 
29.1   引言 247
29.2   手術技巧 247
29.2.1 腕關節(jié)去神經(jīng)支配 247
29.2.2  腕關節(jié)松解術 248
29.2.3  部分腕關節(jié)融合術 248
29.2.4  腕關節(jié)成形術 252
29.2.5  全腕關節(jié)融合術 253
29.3   結論 253
參考文獻 253
 
第三十章 尺側(cè)疼痛及旋轉(zhuǎn)受限 255
Riccardo Luchetti，Andrea Atzei
 
30.1   簡介 255
30.2   適應證 256
30.3   影像學診斷 256
30.3.1  X 線片 256
30.3.2  CT 掃描 256
30.3.3  磁共振成像（MRI） 256
30.3.4  關節(jié)造影、關節(jié)內(nèi)增強 CT 和 MRI 256
30.4   手術選擇 256
30.4.1 開放關節(jié)松解 256
30.4.2  關節(jié)鏡下松解 257
30.5   結果 258
30.6   禁忌證 259
30.7   結論 262
30.8    疼痛性 DRUJ 僵硬的類型 263
30.8.1 繼發(fā)于橈骨遠端骨折畸形愈合的下尺橈關節(jié)脫位、 背側(cè)半脫位和尺骨正變異 263
30.8.2  螺釘誤入下尺橈關節(jié)所致的旋轉(zhuǎn)功能受限 266
30.8.3  小指伸肌腱的嵌入 266
30.8.4  尺骨畸形愈合 267
參考文獻 270
 
第三十一章 慢性下尺橈關節(jié)不穩(wěn) 271
Michael C. K. Mak，Pak-Cheong Ho
 
31.1   介紹 271
31.2   適應證 272
31.2.1 骨骼畸形矯正術 272
31.2.2  TFCC 重建 273
31.3   外科技術 273
31.4   康復 277
31.5   結果和并發(fā)癥 277
31.6   結論 280
參考文獻 280
 
索引 282