數(shù)字化胰腺外科學（配增值）

章　胰腺大體解剖/ 1
節(jié)　概述/ 1
一、 胰腺及其毗鄰/ 1
二、 胰管的解剖/ 5
第二節(jié)　胰腺的血供/ 7
一、 胰腺的動脈血供/ 7
二、 胰腺的靜脈回流/ 9
第三節(jié)　胰腺的淋巴引流/ 10
第二章　胰腺的鑄型解剖/ 12
節(jié)　概述/ 12
第二節(jié)　胰腺鑄型解剖大體標本/ 12
一、 胰頭血供的鑄型解剖/ 13
二、 脾動靜脈的鑄型解剖/ 14
三、 主胰管的鑄型解剖/ 14
第三節(jié)　胰腺鑄型解剖與三維數(shù)字化技術(shù)/ 15
第三章　胰腺的影像解剖/ 17
節(jié)　概述/ 17
一、 胰腺CT 及MRI 影像檢查/ 17
二、 胰腺的正常影像學表現(xiàn)/ 18
三、 胰腺腫瘤的異常征象/ 22
四、 胰腺良惡性腫瘤的影像鑒別要點/ 23
第二節(jié)　胰腺囊性腫瘤影像解剖/ 24
第三節(jié)　胰腺實性腫瘤影像解剖/ 27
一、 胰腺外分泌腫瘤/ 27
二、 胰腺內(nèi)分泌腫瘤/ 27
第四章　中國人數(shù)字虛擬胰腺解剖圖像/ 32
節(jié)　中國人數(shù)字化胰腺解剖圖像/ 32
一、 標本的收集/ 32
二、 標本的灌注/ 32
三、 標本的包埋及固定/ 32
四、 標本銑切及胰腺數(shù)據(jù)收集/ 33
五、 胰腺圖像整理及分析/ 33
六、 胰腺圖像三維重建/ 38
第二節(jié)　數(shù)字化虛擬胰腺圖像與傳統(tǒng)解剖學圖像的比較/ 46
一、 虛擬胰腺的數(shù)據(jù)來源/ 46
二、 三維重建虛擬胰腺圖像的獲取/ 47
三、 數(shù)字化虛擬胰腺圖像與傳統(tǒng)解剖學圖像分析/ 47
四、 數(shù)字化虛擬人體技術(shù)優(yōu)勢/ 50
第五章　胰腺數(shù)字化解剖/ 54
節(jié)　活人體亞毫米高質(zhì)量CT 圖像數(shù)據(jù)的采集/ 54
一、 設(shè)備/ 54
二、 掃描參數(shù)/ 55
三、 掃描前準備/ 55
四、 平掃/ 55
五、 CT 動態(tài)增強掃描/ 55
六、 Mxview 工作站/ 55
第二節(jié)　MI-3DVS 胰腺及血管圖像三維重建/ 55
一、 數(shù)據(jù)模型建立/ 55
二、 運用閾值分割法重建腹腔血管系統(tǒng)/ 56
三、 應(yīng)用FreeForm Modeling System 后處理/ 56
四、 胰腺及胰周血管結(jié)構(gòu)三維重建/ 58
五、 MI -3DVS 胰腺周圍動脈血管三維重建解剖及變異/ 59
六、 MI -3DVS 胰腺周圍靜脈血管三維重建解剖及變異/ 61
第三節(jié)　胰腺及血管圖像三維重建意義及價值/ 66
一、 胰周血管解剖結(jié)構(gòu)及變異/ 66
二、 可視化胰周血管模型的意義/ 66
三、 應(yīng)用MI-3DVS 系統(tǒng)重建胰腺腫瘤及胰周血管變異模型對臨床教學的價值/ 67
四、 針對胰腺腫瘤手術(shù)的傳統(tǒng)影像學檢查與MI-3DVS 三維重建的差異/ 67
五、 MI -3DVS 重建胰周動脈對胰腺手術(shù)的意義/ 67
六、 胰背動脈三維重建意義/ 67
七、 胰頭動脈弓三維重建意義/ 68
八、 MI -3DVS 重建胰周靜脈對胰腺手術(shù)的意義/ 68
九、 三維重建的優(yōu)勢/ 69
第六章　胰腺腫瘤/ 71
節(jié)　概述/ 71
一、 外分泌腫瘤/ 71
二、 內(nèi)分泌腫瘤/ 71
第二節(jié)　胰腺癌/ 71
一、 病理/ 71
二、 臨床表現(xiàn)/ 71
三、 CT 和MRI 表現(xiàn)/ 72
四、 鑒別診斷/ 77
第三節(jié)　胰腺囊性腫瘤/ 77
一、 病理/ 78
二、 臨床表現(xiàn)/ 78
三、 CT 和MRI 表現(xiàn)/ 78
四、 鑒別診斷/ 85
第四節(jié)　乳頭狀囊性腫瘤/ 87
一、 病理/ 87
二、 臨床表現(xiàn)/ 88
三、 CT 和MRI 表現(xiàn)/ 88
四、 鑒別診斷/ 94
第五節(jié)　胰腺內(nèi)分泌腫瘤/ 94
一、 病理/ 94
二、 臨床表現(xiàn)/ 95
三、 輔助檢查/ 96
四、 鑒別診斷/ 97
第六節(jié)　胰腺實性假乳頭狀瘤/ 98
一、 病理/ 98
二、 臨床表現(xiàn)/ 98
三、 CT 和MRI 表現(xiàn)/ 98
四、 鑒別診斷/ 99
第七章　胰腺及壺腹部周圍腫瘤解剖數(shù)字化/ 102
節(jié)　活人體胰腺及壺腹腫瘤胰周血管數(shù)據(jù)收集/ 102
一、 所用設(shè)備和材料/ 102
二、 掃描條件/ 103
三、 掃描前準備/ 103
四、 平掃/ 103
五、 胰腺三期增強掃描/ 103
六、 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換/ 104
第二節(jié)　活人體胰腺及壺腹腫瘤CT 圖像數(shù)據(jù)收集/ 109
一、 胰腺癌的螺旋CT 表現(xiàn)及切除標準/ 109
二、 胰腺腫瘤典型病例CT 圖像/ 109
第八章　胰腺及壺腹部周圍腫瘤診斷程序化/ 116
節(jié)　概述/ 116
第二節(jié)　正常人胰腺周圍血管三維成像/ 123
一、 解剖及命名概述/ 123
二、 CT 圖像的三維重建/ 123
三、 解剖生理/ 124
第三節(jié)　MI-3DVS 胰腺腫瘤三維重建/ 125
一、 胰腺癌的診斷與鑒別診斷/ 125
二、 胰腺癌的治療/ 126
三、 腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)對于胰腺腫瘤診斷的價值/ 129
四、 MI -3DVS 胰頭、頸癌三維重建/ 131
五、 MI -3DVS 胰體尾癌三維重建/ 147
六、 MI -3DVS 胰腺實性假乳頭狀瘤三維重建/ 154
七、 MI -3DVS 壺腹周圍癌三維重建/ 160
八、 基于三維重建的腫瘤切除標準/ 167
九、 胰腺腫瘤術(shù)后隨訪三維重建/ 170
十、 胰腺損傷的三維重建/ 170
第九章　壺腹周圍癌可視化仿真手術(shù)/ 174
節(jié)　概論/ 174
第二節(jié)　實施與方法/ 175
第三節(jié)　仿真手術(shù)在胰腺壺腹部周圍腫瘤診治中的應(yīng)用/ 178
第十章　胰腺腫瘤可視化仿真手術(shù)/ 188
節(jié)　仿真手術(shù)的實施與方法/ 188
一、 病例資料/ 190
二、 數(shù)據(jù)采集、處理、圖像的程序分割和三維重建過程/ 190
三、 仿真手術(shù)/ 190
四、 仿真手術(shù)步驟/ 190
第二節(jié)　仿真手術(shù)在胰腺腫瘤診治中的應(yīng)用/ 197
一、 胰頭癌可視化仿真手術(shù)/ 197
二、 胰體尾癌可視化仿真手術(shù)/ 206
三、 胰腺實性假乳頭狀瘤可視化仿真手術(shù)/ 211
四、 胰腺假性囊腫可視化仿真手術(shù)/ 213
五、 胰管結(jié)石可視化仿真手術(shù)/ 217
第十一章　脾臟疾病的可視化仿真手術(shù)/ 221
節(jié)　CT 數(shù)據(jù)采集和三維重建/ 222
一、 螺旋CT 原始數(shù)據(jù)的采集/ 222
二、 CT 掃描圖像的計算機程序分割/ 222
三、 脾臟和周圍重要器官及管道的三維重建/ 222
四、 仿真手術(shù)器械的開發(fā)/ 222
五、 利用PHANTOM 系統(tǒng)進行各種仿真脾臟手術(shù)/ 223
第二節(jié)　常見脾臟疾病仿真手術(shù)/ 224
一、 脾功能亢進仿真手術(shù)/ 224
二、 脾囊腫仿真手術(shù)/ 228
三、 脾臟占位性病變仿真手術(shù)/ 229
四、 仿真手術(shù)目前存在的問題、現(xiàn)狀和前景/ 234
第十二章　局部進展期胰腺癌的局部消融治療/ 235
節(jié)　納米刀在胰腺癌治療中的應(yīng)用/ 235
一、 技術(shù)原理/ 235
二、 適應(yīng)證和禁忌證/ 235
三、 操作方法及技術(shù)要點/ 235
四、 并發(fā)癥及其預(yù)防與處理/ 238
五、 納米刀治療局部進展期胰腺癌的臨床效果/ 238
第二節(jié)　射頻消融在局部進展期胰腺癌治療中的應(yīng)用/ 239
一、 技術(shù)原理/ 239
二、 適應(yīng)證和禁忌證/ 239
三、 操作方法及技術(shù)要點/ 239
四、 并發(fā)癥及其預(yù)防與處理/ 239
五、 射頻消融治療局部進展期胰腺癌的臨床效果/ 240
第三節(jié)　超聲聚焦刀在局部進展期胰腺癌治療中的應(yīng)用/ 240
一、 技術(shù)原理/ 240
二、 適應(yīng)證和禁忌證/ 240
三、 操作方法及技術(shù)要點/ 241
四、 并發(fā)癥及其預(yù)防與處理/ 241
五、 超聲聚焦刀治療局部進展期胰腺癌的臨床效果/ 241
第十三章　三維可視化技術(shù)在胰腺外科中的應(yīng)用/ 243
節(jié)　概述/ 243
第二節(jié)　三維可視化技術(shù)在胰島素瘤術(shù)中的應(yīng)用/ 244
一、 胰島素瘤概況及傳統(tǒng)定位診斷方法/ 244
二、 三維可視化技術(shù)的概念、發(fā)展、潛在應(yīng)用價值和優(yōu)勢局限性分析/ 244
三、 三維可視化技術(shù)在胰島素瘤術(shù)中的應(yīng)用及前景/ 245
第三節(jié)　三維可視化技術(shù)在胰體尾切除術(shù)中的應(yīng)用/ 246
一、 三維可視化技術(shù)指導胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)/ 246
二、 三維可視化技術(shù)指導保留脾臟胰體尾切除術(shù)/ 248
第四節(jié)　三維可視化技術(shù)在胰腺中段切除術(shù)中的應(yīng)用/ 251
一、 概論/ 251
二、 手術(shù)適應(yīng)證/ 251
三、 手術(shù)禁忌證/ 252
四、 術(shù)前準備/ 252
五、 手術(shù)方法/ 252
六、 典型病例/ 253
第五節(jié)　三維可視化技術(shù)在全胰腺切除術(shù)中的應(yīng)用/ 254
一、 全胰切除的爭議與指征/ 255
二、 典型病例/ 255
第六節(jié)　三維可視化技術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用/ 258
一、 手術(shù)適應(yīng)證/ 258
二、 手術(shù)禁忌證/ 258
三、 術(shù)前準備/ 258
四、 手術(shù)方法/ 259
第七節(jié)　三維可視化技術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)合并肝動脈變異診治中的應(yīng)用/ 263
一、 原始 CT 數(shù)據(jù)的采集/ 263
二、 圖像分割及三維重建/ 263
三、 手術(shù)方法及手術(shù)效果評價/ 263
四、 64 層螺旋 CT 掃描數(shù)據(jù)及 MI-3DVS 重建 3D 模型/ 264
五、 典型病例/ 264
第八節(jié)　三維可視化技術(shù)在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用/ 266
一、 三維可視化技術(shù)指導胰十二指腸切除可切除性評估/ 266
二、 三維成像技術(shù)指導胰十二指腸切除方式/ 267
第九節(jié)　三維可視化技術(shù)在保留幽門十二指腸的全胰頭切除術(shù)中的應(yīng)用/ 268
一、 保留幽門十二指腸的全胰頭切除術(shù)的起源/ 268
二、 腹腔鏡下保留幽門十二指腸的全胰頭切除術(shù)的發(fā)展/ 269
三、 腹腔鏡下保留幽門十二指腸的全胰頭切除術(shù)流程/ 270
四、 三維可視化技術(shù)在保留幽門十二指腸的全胰頭切除術(shù)中的應(yīng)用/ 270
第十節(jié)　三維可視化技術(shù)在胰頭癌行胰腺全系膜切除術(shù)中的應(yīng)用/ 274
一、 概述/ 274
二、 典型病例/ 274
三、 胰頭癌全系膜切除/ 277
四、 總結(jié)/ 283
第十一節(jié)　3D 腹腔鏡技術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用/ 283
一、 3D 腹腔鏡的優(yōu)缺點/ 283
二、 適應(yīng)證/ 283
三、 禁忌證/ 284
四、 術(shù)前準備/ 284
五、 術(shù)前并發(fā)癥處理/ 284
六、 特殊器械、縫線準備/ 285
七、 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)操作流程/ 285
八、 術(shù)中注意事項/ 288
九、 術(shù)后管理/ 289
第十二節(jié)　以血管為軸心的胰十二指腸切除術(shù)/ 289
一、 以門靜脈 - 腸系膜上靜脈為軸心的胰十二指腸切除術(shù)/ 290
二、 以腸系膜上動脈 - 腹腔動脈干為軸心的胰十二指腸切除術(shù)/ 292
三、 以腸系膜上靜脈為軸心的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)/ 293
四、 以腸系膜上動脈為軸心的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)/ 296
第十三節(jié)　機器人手術(shù)系統(tǒng)在胰腺外科中的應(yīng)用/ 298
一、 機器人胰十二指腸切除術(shù)/ 298
二、 機器人胰體尾切除手術(shù)/ 308
三、 機器人胰腺癌擴大根治術(shù)/ 316
四、 機器人胰腺中段切除手術(shù)/ 325
五、 機器人主胰管架橋修復(fù)和胰腺端端對吻重建術(shù)/ 329
六、 機器人胰腺手術(shù)中血管重建技術(shù)與方法/ 334
第十四節(jié)　增強現(xiàn)實技術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)導航中的應(yīng)用/ 338
一、 概述/ 338
二、 AR 技術(shù)實時導航方法/ 338
第十四章　三維可視化技術(shù)及“一根線”胰腸吻合法在預(yù)防胰瘺中的作用/ 353
節(jié)　三維重建技術(shù)在預(yù)測胰十二指腸術(shù)后胰瘺中的作用/ 353
一、 胰瘺的分類/ 353
二、 胰瘺的診斷標準/ 353
三、 胰瘺的危險因素、可能機制及主要原因/ 353
四、 CT 原始數(shù)據(jù)采集及三維重建/ 354
五、 典型病例/ 354
第二節(jié)　三維可視化技術(shù)指導下“一根線”胰腸吻合法/ 356
一、 幾種主流胰腸吻合方式/ 356
二、 胰腸吻合方式選擇的基本原則和注意事項/ 357
三、 縫合方法及縫線的選擇及注意事項/ 357
四、 胰腸吻合方式的改進/ 358
五、 “一根線”胰腸吻合法的應(yīng)用步驟/ 359
第十五章　虛擬現(xiàn)實在胰腺外科中的應(yīng)用/ 366
節(jié)　虛擬現(xiàn)實技術(shù)概念及優(yōu)勢/ 366
第二節(jié)　VR 技術(shù)在胰腺外科中的應(yīng)用/ 367
一、 基于CT 掃描圖像建立3D VR 圖像/ 367
二、 胰腺手術(shù)規(guī)劃及術(shù)中引導/ 368
三、 醫(yī)患溝通/ 369
四、 VR 技術(shù)聯(lián)合3D 打印模型/ 369
五、 基于VR 技術(shù)的胰腺虛擬手術(shù)/ 370
第三節(jié)　VR 技術(shù)在胰腺外科中的應(yīng)用遠景/ 371
第十六章　三維可視化技術(shù)在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用/ 373
節(jié)　概述/ 373
第二節(jié)　三維可視化技術(shù)在重癥急性胰腺炎（SAP）中的應(yīng)用/ 374
一、 重癥急性胰腺炎的定義/ 374
二、 Balthazar CT 評級/ 374
三、 MCTSI 評分/ 374
四、 CT 圖像采集及三維重建/ 374
第三節(jié)　三維可視化技術(shù)在經(jīng)皮腎鏡感染性胰腺壞死組織清除術(shù)的應(yīng)用/ 374
一、 典型病例/ 375
二、 經(jīng)驗總結(jié)/ 379
第十七章　ERCP 技術(shù)在胰腺疾病診治中的應(yīng)用/ 380
節(jié)　ERCP 的起源及發(fā)展/ 380
一、 ERCP 設(shè)備的起源和發(fā)展/ 380
二、 ERCP 技術(shù)的起源和發(fā)展/ 380
三、 ERCP 在我國的發(fā)展/ 381
第二節(jié)　ERCP 在胰腺外科中的應(yīng)用/ 382
一、 括約肌切開術(shù)/ 382
二、 擴張術(shù)/ 386
三、 取石術(shù)/ 387
四、 支架引流術(shù)/ 389
五、 ERCP 的第三只眼——胰管鏡、膽胰管內(nèi)超聲/ 391
第三節(jié)　ERCP 及其并發(fā)癥的防治/ 392
一、 ERCP 術(shù)后胰腺炎/ 393
二、 ERCP 術(shù)后出血/ 395
三、 ERCP 相關(guān)穿孔/ 396
四、 感染/ 398
五、 ERCP 術(shù)后延遲性狹窄/ 398
六、 造影劑相關(guān)并發(fā)癥/ 398
后記/ 401
資源目錄
資源13-3-1　三維可視化技術(shù)指導胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)（PPT）/ 248
資源13-4-1　三維可視化技術(shù)在胰腺中段切除術(shù)中的應(yīng)用（PPT）/ 254
資源13-5-1　三維可視化技術(shù)在全胰腺切除術(shù)中的應(yīng)用（視頻）/ 258
資源13-10-1　胰腺全系膜切除術(shù)（PPT）/ 277
資源13-10-2　胰腺全系膜切除術(shù)（視頻）/ 277
資源13-13-1　機器人胰腺中段切除（視頻）/ 329
資源13-13-2　機器人主胰管架橋修復(fù)和胰腺端端對吻重建術(shù)（PPT）/ 334
資源13-14-1　增強現(xiàn)實技術(shù)在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)導航中的應(yīng)用（PPT）/ 346
資源 14-2-1　三維可視化技術(shù)指導下“ 一根線”胰腸吻合法（視頻）/ 362
資源14-2-2　三維可視化技術(shù)指導下“一根線”胰腸吻合法（PPT）/ 363