溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 角膜及眼表疾病 病例精解

　　病例，是指臨床醫(yī)學(xué)中的某種疾病的實(shí)例，它包括了病史、癥狀、體征、檢查、治療、預(yù)后等所有信息。臨床的學(xué)習(xí)就是針對(duì)病例的學(xué)習(xí)。每一位臨床醫(yī)生都是在一個(gè)又一個(gè)臨床病例的診療過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，逐漸變成能診斷和處理復(fù)雜疑難病例的大師。我院角膜病專(zhuān)科是國(guó)內(nèi)開(kāi)展各種類(lèi)型角膜移植的主要中心，已經(jīng)積累了非常豐富的臨床病例資料，我近幾年一直有個(gè)強(qiáng)烈的想法，就是把我們中心這些年收治的病例整理出來(lái)，通過(guò)介紹病例的具體診療細(xì)節(jié)，讓大家深入了解疾病治療前后的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)而將其應(yīng)用于日常的診療工作中。角膜和結(jié)膜及其表面覆蓋的淚膜位于眼球的外層，是眼睛所有組織里面容易被觀(guān)察到的一層，同時(shí)也是容易采樣，進(jìn)行病原學(xué)檢查的一層。眼表疾病在人群中發(fā)生率高，是眼科門(mén)診中常碰到的病種，特別是干眼、結(jié)膜炎等常見(jiàn)病。眼表疾病對(duì)檢查設(shè)備的要求相對(duì)較低，大部分眼表疾病的臨床診斷可基于裂隙燈檢查完成。另外，局部滴眼液在眼表可以迅速達(dá)到有效藥物濃度。這些特點(diǎn)決定了眼表疾病的診療不但可以在眼科專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展，也可以廣泛地深入到各個(gè)基層醫(yī)院。基層醫(yī)院的設(shè)備有限，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，因此，一本基于真實(shí)案例的眼表動(dòng)態(tài)圖譜學(xué)或許對(duì)年輕醫(yī)師、非專(zhuān)科和基層醫(yī)師能起到手把手帶教的作用。本書(shū)將本中心多年來(lái)積累的典型及復(fù)雜疑難病例整理成冊(cè)，以角膜及眼表常見(jiàn)病為主，結(jié)合部分疑難及罕見(jiàn)病例。內(nèi)容分為感染性疾病和非感染性疾病兩大塊，前者詳細(xì)列舉了病毒性角膜炎的各個(gè)類(lèi)型、不同菌種的細(xì)菌性角膜炎及真菌性角膜炎的不同治療方法。非感染性疾病板塊則介紹了角膜和結(jié)膜各類(lèi)免疫性疾病、先天性疾病、腫瘤和損傷等。每個(gè)病例都完整地介紹了疾病的診療經(jīng)過(guò)，詳細(xì)記錄了每一次的病情變化和相應(yīng)的用藥或手術(shù)處理，以及做出這些處理時(shí)的思考。希望本書(shū)能給讀者營(yíng)造一種身臨其境的氛圍，讓讀者就好像置身于真實(shí)的查房現(xiàn)場(chǎng)，跟著我們一起探討、一起思考；讀者讀完本書(shū)后，能有所收獲，不僅知其然，還能知其所以然。后，感謝我的團(tuán)隊(duì)為本書(shū)的出版付出的努力！本書(shū)納入常見(jiàn)和疑難角膜和眼表疾病共四十例。包括常見(jiàn)感染性角膜炎、非感染性角膜疾病及疑難復(fù)雜角膜及眼表疾病，從病例摘要、病例分析、病例點(diǎn)評(píng)等全面展示病例，并提供每個(gè)病例的全病程清晰圖片，共聚焦圖片，病原微生物圖片及相關(guān)手術(shù)視頻。

　　陳蔚，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院教授，博士研究生導(dǎo)師。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床博士，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Schepens眼科研究所博士后。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長(zhǎng)兼任寧波市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，博鰲超級(jí)醫(yī)院國(guó)際眼視光眼科中心主任，全國(guó)綜合防控兒童青少年近視專(zhuān)家宣講團(tuán)專(zhuān)家成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)專(zhuān)家會(huì)員，第九、第十、第十一屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼感染學(xué)組副主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)干眼康復(fù)學(xué)組副主任委員，國(guó)際淚膜與眼表學(xué)會(huì)lifestyle Workshop委員，亞洲干眼學(xué)會(huì)創(chuàng)始理事，《亞太眼科雜志》編委。我國(guó)開(kāi)展角膜移植數(shù)量前列手術(shù)專(zhuān)家，在國(guó)際上首創(chuàng)了閉合式穿透移植、手法濕剝聯(lián)合大氣泡深板層移植、后彈力層前膜及推注式角膜內(nèi)皮移植等手術(shù)方式；受世界眼科大會(huì)、美國(guó)白內(nèi)障和屈光手術(shù)學(xué)會(huì)、亞洲角膜學(xué)會(huì)、日本眼科學(xué)會(huì)年會(huì)等國(guó)際會(huì)議邀請(qǐng)講座20余次；是我國(guó)參加全國(guó)眼科年會(huì)、中山大學(xué)眼科中心角膜移植直播秀等大型手術(shù)直播會(huì)次數(shù)多的醫(yī)師；創(chuàng)辦國(guó)內(nèi)首個(gè)創(chuàng)新性成分角膜移植實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)基地。獲授權(quán)美國(guó)、歐盟和中國(guó)發(fā)明專(zhuān)利10項(xiàng)，申請(qǐng)中專(zhuān)利32項(xiàng)，在干眼發(fā)病機(jī)制上做了大量原創(chuàng)性的基礎(chǔ)研究工作，主持科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（課題）和國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目等5項(xiàng)科研項(xiàng)目，作為作者和通訊作者在Nature communications、iScience、American Journal of Ophthalmology、British Journal of Ophthalmology、investigative ophthalmology & visual science等期刊發(fā)表論文67余篇，并被SCI收錄。他引次數(shù)超2900次，H指數(shù)28。