移情焦點治療：青少年嚴重人格障礙的治療

第一部分 理解青少年人格障礙的精神病理學和正常發(fā)展模型
第一章 青少年人格障礙：現(xiàn)象學、發(fā)展和建構效度 2
青少年人格障礙的現(xiàn)象學與診斷 2
DSM-5標準和相關研究 3
邊緣型人格障礙：一種包含異質癥狀的障礙 5
發(fā)展前體和病因風險因素 7
遺傳風險因素 8
氣質風險因素 8
環(huán)境和經驗相關風險因素 9
導致青少年BPD發(fā)生的多種途徑 13
青少年時期是人格障礙發(fā)展的關鍵時期 15
青少年時期的神經生物學變化 16
青春期  17
性、身份認同和早年經歷 18
認知變化  20
小結 20
第二章 青少年人格、發(fā)展和人格障礙的精神動力學概念化 21
青春期的結構變化和發(fā)展挑戰(zhàn) 24
當代客體關系理論 25
分離-個性化過程 27
身份認同  28
青春期身份認同的發(fā)展方面 29
身份認同彌散vs身份認同危機 31
小結  33

第二部分 治療方法
第三章 主要目標與策略 36
第四章 臨床評估和評估過程 41
開始評估和遵循程序 41
評估過程的基本原理 43
評估過程的介紹 44
與青少年及其父母一起開始思考、解釋和探索 44
阻抗的青少年 47
評估過程的組成部分 49
標準評估程序 51
訪談形式  51
清單設計  51
TFP-A模型中的人格病理嚴重程度 52
結構評估和臨床診斷性訪談 56
BPO狀態(tài)的確定 56
對評估過程起作用的其他特征 67
臨床訪談過程：結構式訪談 69
訪談程序  70
目標  72
結構式訪談的臨床例證 73
反饋  75
結論  78
附錄：對具有自戀特征的16歲少年的擴展性訪談 78
第五章 建立治療框架和與父母合作 85
建立協(xié)議  85
對青少年的問題達成共同的理解 85
對青少年進行有關TFP-A及他/她在這之中
的角色的教育 86
鼓勵青少年積極參與 87
為治療建立一個“安全的”框架 89
預測和預防可能威脅治療持續(xù)性的阻抗形式 89
通過行為激活開始修正適應不良的功能運作 89
同意參與發(fā)展性任務 89
建立與父母合作的基礎 90
與青少年簽訂協(xié)議 94
管理保密性 96
管理偏離技術中立的情況 96
從治療師的錯誤中恢復并重建治療框架 97
在Sophia案例中闡述TFP-A原則 97
理解遭受虐待或忽視的青少年面臨的挑戰(zhàn) 100
回顧并重新簽訂協(xié)議 101
第六章 TFP-A的技術 103
抱持性的環(huán)境 104
治療師的積極主動立場 105
TFP-A技術的例證說明 107
詮釋過程  111
澄清 112
面質 114
詮釋 117
移情-反移情分析 126
技術性中立 127
基于發(fā)展的干預措施 129
分離-個性化焦慮 129
自體中性的整合 134
第七章 TFP-A的戰(zhàn)術 136
維持與患者工作及保護治療的干預措施 136
保持自由聯(lián)想 136
確定和聚焦于優(yōu)先主題和發(fā)展的挑戰(zhàn) 140
選擇詮釋的內容 143
管理阻抗和負性治療反應 143
涉及父母的具體戰(zhàn)術 147
保密性管理 149
面質父母的內疚 149
管理對父母的反移情 149

第三部分 過程和應用
第八章 治療階段 151
開始階段  151
實施治療框架 152
與父母建立合作并減少干擾 153
與青少年建立治療聯(lián)盟 154
激發(fā)心智化和培養(yǎng)溝通 156
對付諸行動進行工作 157
對治療中的阻抗和偏執(zhí)性移情進行工作 157
處理整合在人格中的創(chuàng)傷 158
識別變化的標志并過渡到中期階段 159
中期階段  159
從對移情之外的材料工作到對移情工作 160
整合分裂的客體表征和負性情感 160
鞏固人格組織的其他維度 161
對反移情進行積極工作 162
晚期階段  162
獲得對投射和對分裂、扭曲的現(xiàn)實的自我覺察  163
利用新的自我反思能力的出現(xiàn)和發(fā)展 163
鞏固人格結構 163
結束治療  163
第九章 結語 166

附錄 TFP-A手冊遵從性和勝任力量表（TFP-A/MACS） 167
參考文獻 176
專業(yè)名詞英中文對照 189