精神分裂癥：你尚未知曉的事實

第一章  精神分裂癥是怎樣的疾病
 1 / 精神分裂癥發(fā)病的開端… ………………………… 2
聽到來自宇宙的信息的年輕人… ……………………… 2
因純粹而生的苦惱… …………………………………… 5
 令人毛骨悚然的威脅不斷襲來… ……………………… 7
具有提示作用的早期癥狀… …………………………… 11
抑郁、失眠、成績下降與閉門不出… ………………… 13
 2 / 三種主要類型和其他亞型… ……………………… 17
 青春型… ………………………………………………… 17
緊張型… …………………………………………… 21
 偏執(zhí)型… ………………………………………………… 23
 未分化型… ……………………………………………… 26
 殘留型… ………………………………………………… 2
第二章  從囿于黑暗的歷史中走向光明
1 / 黑暗歷史………………………………………………… 30
囿于黑暗的歷史的開端… ……………………………… 30
擺脫枷鎖… ……………………………………………… 32
皮內(nèi)爾的后繼者… ……………………………………… 37
莫瑞爾的“早發(fā)性癡呆”… …………………………… 38
 “精神疾病是大腦的疾病”… ………………………… 39
卡爾鮑姆的“緊張癥”… ……………………………… 41
集大成者克雷佩林… …………………………………… 42
 2 / 逐漸走向光明… ……………………………………… 45
 布魯勒的人性化治療… ………………………………… 45
生物精神病學(xué)與精神分析… …………………………… 49
優(yōu)生學(xué)與納粹主義… …………………………………… 51
以心理學(xué)為核心的精神醫(yī)學(xué)的繁榮與局限性… ……… 52
 氯丙嗪的問世… ………………………………………… 54
第三章  精神分裂癥的癥狀與診斷
1 / 精神分裂癥的典型特征… ………………………… 58
以大腦的功能性障礙為基礎(chǔ) … ………………………… 58
以慢性病程為表現(xiàn)… …………………………………… 59
癥狀越顯著康復(fù)越快… ………………………………… 61
 哪種性格的人更容易患病… …………………………… 62
接連發(fā)生重大生活事件時容易發(fā)病… ………………… 63
急性期的開始… ………………………………………… 63
陽性癥狀與陰性癥狀… ………………………………… 64
2 / 幻覺與妄想……………………………………………… 66
感覺世界變了模樣… …………………………………… 66
幻聽是出現(xiàn)最多的癥狀… ……………………………… 67
被害妄想與夸大妄想是表里一體的關(guān)系… …………… 71
3 / 自我意識障礙… ……………………………………… 72
 自身與外界的界限崩潰… ……………………………… 72
4 / 瓦解型癥狀……………………………………………… 76
以缺少條理為表現(xiàn)的瓦解型癥狀… …………………… 76
令人大呼“奇怪”的癥狀… …………………………… 77
5 / 緊張型癥狀……………………………………………… 80
6 / 陰性癥狀與抑郁狀態(tài)………………………………… 82
注意精神病后抑郁狀態(tài)… ……………………………… 82
陰性癥狀并非懶惰的表現(xiàn)… …………………………… 82
精神分裂癥與閉門不出… ……………………………… 84
7 / 精神分裂癥的診斷…………………………………… 85
持續(xù)時間和功能減退的表現(xiàn)同樣重要… ……………… 85
癥狀持續(xù) 6 個月是確診的必要條件… ………………… 86
可能的檢測手段… ……………………………………… 87
新的分類方法… ………………………………………… 88
8 / 呈現(xiàn)類似狀態(tài)的障礙………………………………… 90
短暫精神病性障礙… …………………………………… 90
精神分裂癥樣障礙… …………………………………… 91
心境障礙… ……………………………………………… 93
分裂情感性障礙… ……………………………………… 93
非典型精神病… ………………………………………… 94
妄想型人格障礙… ……………………………………… 96
邊緣型人格障礙… ……………………………………… 96
分裂樣人格障礙… ……………………………………… 97
人格失調(diào)… ……………………………………………… 97
廣泛性發(fā)育障礙… ……………………………………… 97
第四章  精神分裂癥與認知功能障礙
 1 / 重新獲得關(guān)注的認知功能障礙………………… 100
 認知功能的組成要素… ……………………………… 101
可以成為預(yù)警信號的注意障礙… …………………… 104
 選擇性注意與持續(xù)性注意… ………………………… 105
 信息容易過載… ……………………………………… 107
工作記憶先行減退… ………………………………… 108
難以適應(yīng)刺激… ……………………………………… 109
容易興奮的海馬體… ………………………………… 110
尼古丁依賴多發(fā)的原因… …………………………… 113
2 / 產(chǎn)生認知功能障礙的原因… …………………… 115
心智理論… …………………………………………… 115
不一定缺少“自知力”… …………………………… 116
 精神分裂癥下的邏輯學(xué)… …………………………… 117
能指與所指發(fā)生混淆… ……………………………… 122
現(xiàn)實與假想的區(qū)別變得曖昧不清… ………………… 123
第五章  精神分裂癥的神經(jīng)機制與成因
1 / 發(fā)病取決于遺傳因素還是環(huán)境因素… ……… 128
多數(shù)人具有與精神分裂癥相關(guān)的基因變異… ……… 129
 社交快感缺乏癥與精神分裂癥斷裂基因… ………… 130
精神分裂癥不是單基因遺傳病… …………………… 132
環(huán)境因素的重要作用… ……………………………… 133
 2 / 精神分裂癥的神經(jīng)因素分析…………………… 135
 從“脆弱性 - 壓力模型”到“表觀遺傳學(xué)”… …… 135
在冬季到初春之間出生的人多發(fā)… ………………… 137
 大腦的結(jié)構(gòu)與功能的異常改變… …………………… 138
 神經(jīng)發(fā)育障礙假說… ………………………………… 139
多巴胺假說與其局限性… …………………………… 141
3 / 根據(jù)神經(jīng)因素分析進行的治療………………… 145
創(chuàng)造奇跡的氯氮平… ………………………………… 145 羥色胺 2A 受體……………………………………… 146 谷氨酸假說… ………………………………………… 149 思考過多導(dǎo)致無法思考… …………………………… 150 GABA 能中間神經(jīng)元的作用… ……………………… 152 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶假說的興起… ……………………… 152 第六章  精神分裂癥與社會
1 / 精神分裂癥發(fā)病的社會因素分析… ………… 158
各地的流行率和發(fā)病率參差不齊… ………………… 158
18 世紀(jì)前是否存在… ………………………………… 160
精神分裂癥是否正在逐漸消失… …………………… 161
貧困導(dǎo)致流行率上升… ……………………………… 162
 社會因果論與社會遷移論… ………………………… 163
經(jīng)濟繁榮促使住院人數(shù)減少… ……………………… 164
工業(yè)化與城市化對康復(fù)造成不良影響… …………… 166
發(fā)展中國家康復(fù)率更高的原因… …………………… 168
封閉的環(huán)境導(dǎo)致癥狀惡化… ………………………… 169
2 / 根據(jù)社會因素分析進行的治療………………… 171
改善環(huán)境的重要性… ………………………………… 171
去機構(gòu)化與適當(dāng)?shù)慕蛹{… …………………………… 172
 家人與社會整體的參與… …………………………… 174
過勞或失業(yè)——不斷惡化的工作環(huán)境… …………… 177
第七章  精神分裂癥的治療與康復(fù)
1 / 如何治療并提供幫助……………………………… 182
應(yīng)盡早開始治療… …………………………………… 182
 保障患者的安全感… ………………………………… 184
 如何理解“和睦關(guān)系”… …………………………… 185
 治療關(guān)系的建立與維持… …………………………… 187
在不同階段以不同的方式提供支持… ……………… 189
家人與其相處的方式影響復(fù)發(fā)率… ………………… 194
包容及樂觀的態(tài)度至關(guān)重要… ……………………… 195
如何應(yīng)對“不可理解”的癥狀… …………………… 197
 深入了解便能理解… ………………………………… 198
對精神世界缺少關(guān)注的精神醫(yī)學(xué)… ………………… 199
如何應(yīng)對妄想性的言語和行為… …………………… 200
2 / 藥物治療的現(xiàn)狀… ………………………………… 207
藥物治療的重要性… ………………………………… 207
堅持服藥至關(guān)重要… ………………………………… 208
 “就知道吃藥”… …………………………………… 210
非典型抗精神病藥引發(fā)的治療革命… ……………… 211
主流藥物的特征與副作用… ………………………… 212
逐步走向個性化治療… ……………………………… 215
如何產(chǎn)生自知力… …………………………………… 215
照顧不同類型的精神分裂癥患者時的注意事項… … 218
3 / 如何實現(xiàn)全面的康復(fù)……………………………… 222
按計劃從事日常活動并承擔(dān)任務(wù)… ………………… 222
能夠閉門不出的環(huán)境同樣必不可少… ……………… 223
 認知功能左右康復(fù)狀況… …………………………… 225
有助于改善認知功能的藥物… ……………………… 225
比藥物治療更為重要的康復(fù)訓(xùn)練… ………………… 226
心理治療、家庭治療和心理教育… ………………… 227
作業(yè)療法、社交技能訓(xùn)練和日間托護… …………… 228
勞動康復(fù)站、生活援助中心和上門陪護服務(wù)… …… 229
興趣和表現(xiàn)活動同樣有助于保持穩(wěn)定… …………… 230
預(yù)防自殺… …………………………………………… 230
建立新的生活方式與價值觀… ……………………… 231
未來絕非暗淡無光——約翰·納什的康復(fù)之路… … 233
尾聲　學(xué)會與精神分裂癥共存… ……………………… 239
參考文獻… ………………………………………………… 241