宮頸癌

一、認識宮頸 /1
1. 宮頸的位置在哪里 / 1
2. 宮頸的解剖有何獨特之處 / 1
3. 宮頸有哪些組織學特點 / 2
4. 宮頸鱗狀上皮有什么特點 / 3
5. 宮頸管柱狀上皮有什么特點 / 4
6. 宮頸觸診或?qū)m頸活檢時會很疼嗎 / 4
7. 宮頸鱗狀上皮化生是怎么回事兒 / 4
8. “宮頸糜爛”需要治療嗎 / 5
二、宮頸癌概述 / 7
1. 宮頸癌的發(fā)病率很高嗎 / 7
2. 宮頸癌的病因是什么 / 7
3. HPV 感染很常見嗎 /8
4. 感染了HPV 就等于得了宮頸癌嗎 / 8
5. 宮頸癌好發(fā)于宮頸什么部位 / 9
6. “宮頸糜爛”會變成癌嗎 / 9
三、宮頸癌可以預(yù)防嗎 / 10
（一）什么是HPV / 10
1. HPV 是什么意思 /10
2. HPV 是怎么發(fā)現(xiàn)的，為什么受到廣泛關(guān)注 / 10
3. HPV 在自然界廣泛存在嗎，有多少種類型 / 10
4. 高危型HPV“高危”在哪里 /11
5. 低危型HPV 會有哪些危害 / 11
6. HPV 存在于人體的什么部位 /11
（二）HPV 感染與宮頸癌的關(guān)系 / 12
1. 人感染HPV 的途徑有哪些 / 12
2. 我們都有很高的感染HPV 的可能性嗎 / 12
3. 哪個型別的HPV 感染與宮頸癌關(guān)系密切 /13
4. 為什么說宮頸癌是可預(yù)防的癌癥 / 13
5. 預(yù)防HPV 感染可以100% 預(yù)防宮頸癌嗎 / 13
6. 哪些辦法可以幫助我們有效降低HPV 感染的風險 /14
7. 從HPV 感染到發(fā)展為宮頸癌需要多長時間 /14
8. HPV 感染是如何導致宮頸癌變的 /14
9. 應(yīng)該選擇什么樣的HPV 檢測項目 / 14
10. 發(fā)現(xiàn)HPV 感染需要馬上治療嗎 / 15
11. 診斷HPV 感染后需要注意什么 / 15
12. 感染了高危HPV，下一步要做什么 /15
（三）HPV 疫苗 / 16
1. HPV 疫苗的原理 /16
2. 四價、九價HPV 疫苗中的“價”是什么意思 /16
3. 目前市場上共有幾種可供選擇的HPV 疫苗 /17
4. 應(yīng)該選擇哪種疫苗 / 17
5. HPV 疫苗接種的年齡段 /17
6. 我國批準接種HPV 疫苗的年齡上限 / 18
7. 超過26 歲接種疫苗還有意義嗎/18
8. 有性生活再接種HPV 疫苗還有用嗎 / 19
9. 接種HPV 疫苗前需要進行HPV 篩查嗎 / 19
10. HPV 疫苗要接種幾針 /19
11. 男性也需要接種HPV 疫苗嗎 / 20
12. 有過HPV 感染，還能接種HPV 疫苗嗎 / 20
13. 接種HPV 疫苗影響懷孕嗎 / 20
14. 接種HPV 疫苗會有哪些不適 / 21
15. 接種HPV 疫苗就能保證不得宮頸癌嗎/21
16. HPV 疫苗對預(yù)防宮頸癌真的有成效嗎/ 21
17. 接種HPV 疫苗可以保護多長時間，是否需要重復(fù)接種 /22
18. 接種過1~2 針二價或四價疫苗的女性是否可以選擇改為注射九價疫苗 /22
19. 哪里可以接種HPV 疫苗 / 22
四、我得了宮頸癌嗎 /23
（一）如何篩查宮頸癌 /23
1. 為什么通過篩查可以預(yù)防宮頸癌 / 23
2. 宮頸癌篩查包括哪些內(nèi)容 / 23
3. 做宮頸癌篩查前需要注意什么 / 23
4. 怎么做宮頸癌篩查，疼不疼呢 / 24
5. TCT 是什么 /24
6. 為什么要檢查HPV /24
7. 為什么會感染HPV /25
8. 25~29 歲人群應(yīng)該怎么進行宮頸癌篩查 / 25
9. 30~64 歲人群應(yīng)該怎么進行宮頸癌篩查 / 25
（二）篩查異常怎么辦 /26
1. TCT 報告結(jié)果怎么看 /26
2. 宮頸癌篩查結(jié)果提示感染，是怎么回事 /27
3. 什么是不能明確意義的非典型鱗狀細胞 /27
4. 檢查結(jié)果是不能明確意義的非典型鱗狀細胞時，應(yīng)該怎么辦 /28
5. 陰道鏡是什么 / 28
6. 什么樣的患者需要做陰道鏡檢查 / 28
7. 什么情況下需要做陰道鏡檢查 / 29
8. 預(yù)約陰道鏡檢查，護士為什么問月經(jīng)時間呢 /29
9. 做陰道鏡檢查之前需要做什么準備嗎 /29
10. 陰道鏡檢查怎么做，大概需要多長時間 /30
11. 陰道鏡檢查會有危險嗎 / 30
12. 組織病理檢查是怎么回事 / 30
（三）宮頸癌前病變 /31
1. 什么是CIN /31
2. 報告為CIN Ⅱ級，是癌嗎 /31
3. 陰道鏡檢查結(jié)果異常，接下來該怎么辦 /31
4. 還沒有生育的患者，因為CIN Ⅲ級做了錐切術(shù)，今后如何篩查 / 32
5. 陰道鏡檢查無異常，就一定沒有問題嗎 /32
6. 醫(yī)生說“轉(zhuǎn)化區(qū)看不見”，什么是轉(zhuǎn)化區(qū) /33
7. 什么是宮頸錐切，切除后還能生孩子嗎 /33
五、宮頸癌的診斷及分期 /34
（一）宮頸癌的診斷 /34
1. 體檢能診斷宮頸癌嗎 / 34
2. 體檢為什么做盆腔超聲 / 35
3. 哪些檢查可以幫我們診斷宮頸癌 / 35
4. 什么是宮頸活檢 / 36
5. 宮頸活檢前有哪些注意事項 / 37
6. 宮頸活檢術(shù)后注意事項 / 37
7. 我已經(jīng)有了病理結(jié)果，還可以重新取活檢再確定一下嗎 /38
8. 宮頸癌診斷過程中為什么要做婦科查體 /38
9. 陰道鏡檢查對診斷宮頸癌有哪些幫助 /39
10. 都知道是什么病了，為什么還要做這么多檢查 /39
11. 盆腔磁共振檢查有什么用，檢查前有哪些注意事項 /40
12. 已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了，近突然又來了月經(jīng)，是不是得了宮頸癌 /41
13. 同樣是宮頸癌，不同患者之間有什么不同嗎 /41
14. 宮頸癌有哪些類型 / 42
15. 宮頸癌為什么會轉(zhuǎn)移 / 42
16. 宮頸癌有哪些轉(zhuǎn)移途徑 / 43
17. 如何判斷宮頸癌復(fù)發(fā) / 43
18. 鱗狀細胞癌抗原（SCCA）與宮頸癌的關(guān)系 / 44
19. 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有跡可循嗎 / 45
20. 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如何診斷 / 45
（二）宮頸癌的分期 /46
1. 為什么要做宮頸癌的分期 / 46
2. 宮頸癌分期的起源 / 47
3. 宮頸癌分期的方法 / 47
4. 目前分期的標準是什么 / 48
5. 宮頸癌復(fù)發(fā)后還分期嗎 / 49
6. 宮頸癌臨床分期有什么不足 / 50
7. 宮頸癌Ⅳ期所說的膀胱或直腸黏膜侵犯如何確定 /50
8. 宮頸癌FIGO 分期給我們帶來了什么改變 /50
9. 宮頸低分化鱗狀細胞癌ⅠB1 期到底是什么意思 / 51
六、宮頸癌前病變的治療 /52
1. 什么是宮頸癌前病變 / 52
2. 什么是宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變 / 52
3. 什么是宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變 / 52
4. 宮頸癌前病變一定會變成癌嗎 / 53
5. 宮頸癌前病變能治好嗎 / 53
6. 得了宮頸癌前病變還能打?qū)m頸癌疫苗嗎 /53
7. 宮頸癌前病變是怎樣診斷的 / 54
8. 宮頸癌前病變可以保守治療嗎 / 54
9. 什么是物理治療 / 54
10. 手術(shù)可以清除HPV 嗎 / 55
11. 宮頸癌前病變的手術(shù)治療有哪些方式 /55
12. 手術(shù)后就不會得宮頸癌了嗎 / 56
13. 手術(shù)前需要做哪些準備 / 56
14. 手術(shù)后需要注意些什么 / 56
15. 術(shù)后可以有性生活嗎 / 56
16. 手術(shù)會影響懷孕嗎 / 57
17. 做完手術(shù)，發(fā)現(xiàn)了“癌”怎么辦/57
18. 宮頸癌前病變需要切除子宮嗎 / 58
19. 治療后多長時間復(fù)查 / 58
20. 孕期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變怎么辦 / 58
七、得了宮頸癌，需要手術(shù)嗎 /60
（一）手術(shù)治療是早期宮頸癌治療的主要方式 / 60
1. 手術(shù)治療宮頸癌的優(yōu)勢是什么 / 60
2. 什么樣的情況下，宮頸癌患者可以選擇手術(shù)治療 /61
3. 可以先做化療，腫瘤縮小后再手術(shù)嗎 /61
4. 同步放化療治療后的患者還能再做手術(shù)嗎 /62
5. 什么是宮頸癌手術(shù)的Piver 分型 / 62
6. 什么是宮頸癌手術(shù)的Q - M分型 / 63
（二）宮頸癌相關(guān)手術(shù)方式 /64
1. 宮頸癌治療常見的手術(shù)方式是什么 /64
2. 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)劣勢 / 64
3. 為什么要做淋巴結(jié)清掃術(shù) / 65
4. 術(shù)中如果懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)該怎么辦 /65
5. 宮頸癌手術(shù)能保留生育功能嗎 / 65
6. 什么是保留生育功能的宮頸癌手術(shù) / 66
7. 什么樣的宮頸癌患者可以實施保留生育功能的手術(shù)治療 /66
8. 什么是保留神經(jīng)的宮頸癌根治性手術(shù) /66
9. 為什么要做卵巢懸吊術(shù) / 67
10. 什么是宮頸錐切術(shù) / 67
11. 宮頸錐切術(shù)在宮頸癌診斷中有什么意義 /68
12. 宮頸錐切術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥有什么 /68
13. 宮頸高度上皮內(nèi)瘤變可以直接行單純?nèi)訉m切除術(shù)嗎 /69
14. 單純?nèi)訉m切除手術(shù)適用于什么情況 /69
（三）手術(shù)都是有風險的 /69
1. 術(shù)前談話都談些什么 / 69
2. 術(shù)前準備都包括什么 / 70
3. 宮頸癌根治術(shù)的主要并發(fā)癥有哪些 / 70
4. 手術(shù)為什么會發(fā)生損傷 / 71
5. 宮頸癌手術(shù)容易損傷的組織器官有哪些 /72
6. 為什么宮頸癌手術(shù)容易發(fā)生輸尿管損傷 /72
7. 淋巴結(jié)清掃的并發(fā)癥有什么 / 73
8. 為何宮頸癌術(shù)后存在排尿排便困難 / 74
（四）術(shù)后康復(fù)需要注意的事項 /74
1. 為什么術(shù)后要放引流管 / 74
2. 術(shù)后多久能恢復(fù)好 / 75
3. 術(shù)后為什么要盡早活動 / 75
4. 術(shù)后出現(xiàn)排尿排便困難怎么辦 / 76
5. 手術(shù)做完了，還需要繼續(xù)治療嗎 / 77
八、放療和化療可以治療宮頸癌嗎 /78
（一）宮頸癌的放化療 /78
1. 什么是放療 / 78
2. 什么是外照射，什么是內(nèi)照射 / 78
3. 剛診斷為宮頸癌，需要放療嗎 / 79
4. 醫(yī)生說無法手術(shù)了，建議放療，能根治宮頸癌嗎 /80
5. 已經(jīng)是宮頸癌晚期（ⅣB 期）了，還能做放療嗎/ 80
6. 已經(jīng)做了宮頸癌根治手術(shù)，術(shù)后還需要放療嗎 /81
7. 已經(jīng)做了宮頸癌根治手術(shù)，為什么還需要做術(shù)后的放療 /81
8. 放療的流程是什么 / 82
9. 放療前需要做哪些準備工作 / 83
10. 為什么放療前會要求憋尿和排空大便 /83
11. 畫在身上的線是什么，可以洗掉嗎 /84
12. 放療要做多久，每次放療時間長嗎 /84
13. 宮頸癌外照射有哪些技術(shù) / 84
14. 宮頸癌內(nèi)照射有哪些技術(shù) / 85
15. 為什么放療前需要進行婦科查體/86
16. 為什么做完放療定位還要等幾天才能開始治療 /86
17. 如果怕疼可不可以不做內(nèi)照射 / 86
18. 什么時候開始內(nèi)照射，為什么不能太早或者太晚 /87
19. 內(nèi)照射一般做幾次 / 87
20. 放療和化療的區(qū)別是什么 / 87
21. 為什么放療期間還需要化療 /88
（二）如何應(yīng)對放化療期間的副作用 /.88
1. 同時做放化療會加重損傷嗎，患者能耐受嗎 /.88
2. 如果化療，用什么方案 / 89
3. 放療會對家人有輻射嗎，影響家里的孕婦或者小孩嗎 /90
4. 放療期間吃什么，有什么需要忌口的嗎 /90
5. 放療畢竟有損傷，能吃補品或者保健品嗎 /91
6. 放療期間常見的不良反應(yīng)有什么 / 91
7. 放療期間大便異常怎么辦 / 92
8. 放療期間尿頻怎么辦 / 93
9. 放療期間為什么需要經(jīng)常抽血 / 93
10.　 什么是陰道沖洗，放療期間為什么需要陰道沖洗，可以在家
自己進行陰道沖洗嗎 / 94
11. 放療期間為什么有時候還需要重新做定位CT / 95
12. 放療需要住院嗎 / 96
13. 什么情況需要暫停放療 / 96
14. 暫停放療會影響療效嗎 / 96
15. 放療為什么要做這么多次，不能像手術(shù)一樣一次完成嗎 /97
16. 陰道出血增加或者來月經(jīng)了，還可以做內(nèi)照射或外照射嗎 /98
17. 做完內(nèi)照射后出現(xiàn)陰道出血怎么辦 /98
18. 年輕的患者放療后還能生孩子嗎/99
19. 還未絕經(jīng)的患者放療后會提前進入更年期嗎 /99
20.　 做了保留卵巢（卵巢懸吊）的宮頸癌根治手術(shù)，放療會影響
卵巢功能嗎，有沒有保護的辦法 /99
21. 做完放療后還會來月經(jīng)嗎 /100
九、宮頸癌的治療有效率怎樣 /.101
（一）初治宮頸癌的治療有效率怎么樣/101
（ 二）　 根治性子宮切除 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后和術(shù)前比，身體會出現(xiàn)
什么改變，能做些什么有利于恢復(fù) / 102
1. 手術(shù)后晚期可能出現(xiàn)的特異性并發(fā)癥有什么 /102
2. 排尿功能如何恢復(fù) / 102
3. 排便功能如何恢復(fù) / 103
4. 在飲食上需要注意什么 /104
5. 能吃中藥嗎 /104
6. 在其他生活方式上，有什么需要注意的 /.104
（ 三）宮頸癌患者保留生育功能的手術(shù)療效如何，術(shù)后妊娠率怎么樣 /104
（四）化療后的隨訪需要注意什么 /.105
1. 情緒管理 /105
2. 飲食合理 /106
3. 血液學監(jiān)測 /106
4. 化療期間的其他注意事項 /106
（五）放療后的隨訪期，會發(fā)生什么，該怎么辦 /107
1. 如何避免放療后的便血 /107
2. 放療后出現(xiàn)了便血怎么辦 /107
3. 如何避免放療后的尿血 /108
4. 放療后出現(xiàn)了尿血怎么辦 /108
5. 放療后皮膚顏色改變、瘙癢、脫皮正常嗎，如何預(yù)防和治療 /.109
6. 放療后出現(xiàn)惡心嘔吐正常嗎，如何預(yù)防和治療 /.109
7. 放療后出現(xiàn)陰道疼痛、干澀正常嗎，如何預(yù)防和治療 /.110
8. 放療后還可以同房嗎 /110
9. 放療后出現(xiàn)陰道粘連怎么辦，如何預(yù)防 /.110
10. 年輕的患者放療后會不會出現(xiàn)更年期綜合征，應(yīng)該怎么處理 /.111
11. 放療后下肢水腫了怎么辦 / 112
12. 放療后的副作用會一直存在嗎，什么時候會消失 /112
13.　 聽說放療會引起第二腫瘤，是不是治好了宮頸癌就會得另外一種腫瘤 / 113
（六）結(jié)束治療后何時進行隨訪 /113
（七）隨訪期哪些異常癥狀需要特別引起注意 /114
十、宮頸癌與性生活 /.116
1. 得了宮頸癌還想有性生活是不是太不應(yīng)該了 /.116
2. 為什么從懷疑得宮頸癌開始，就沒有性欲甚至更反感了 /.116
3. 女性性功能不正常有哪些情況 /116
4.　 有的宮頸癌手術(shù)會切除一部分陰道，會不會不能和以前一樣有性生活了 / 117
5. 宮頸癌手術(shù)切除了陰道組織，是不是就不能從性生活中獲得快感了 /.117
6. 是不是選擇腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)對性生活產(chǎn)生的影響小 /.118
7. 宮頸癌放療后預(yù)防性交疼痛的雌激素藥物，患惡性腫瘤能用嗎 /.118
8. 宮頸癌手術(shù)后多久可以有性生活 /118
9. 宮頸癌手術(shù)后性生活陰道傷口會裂開嗎，一旦裂開患者能感覺到嗎 /.118
10. 宮頸癌手術(shù)后性生活有哪些注意事項 /.118
11. 宮頸癌切除了子宮，會發(fā)生宮外孕嗎 /.119
12. 如果手術(shù)前沒有性生活，手術(shù)后必須要改變嗎 /.119
十一、對進展期宮頸癌患者的幫助 /120
1. 宮頸癌復(fù)發(fā)有哪些主要癥狀 / 120
2. 宮頸癌患者已經(jīng)切除了子宮還會復(fù)發(fā)嗎 /120
3. 宮頸癌復(fù)發(fā)的常見部位有哪些 / 121
4. 腫瘤標志物升高能診斷宮頸癌復(fù)發(fā)嗎 /121
5. 宮頸癌復(fù)發(fā)有哪些影像學表現(xiàn) / 121
6. 診斷宮頸癌復(fù)發(fā)一定要做病理檢查嗎 /122
7. 不同分期宮頸癌復(fù)發(fā)風險是多少 / 123
8. 宮頸癌復(fù)發(fā)如何治療 / 123
9. 宮頸癌復(fù)發(fā)手術(shù)治療前患者都要做什么準備 /124
10. 宮頸癌復(fù)發(fā)患者術(shù)前須充分了解哪些風險 /124
11. 宮頸癌復(fù)發(fā)后可以放療嗎 / 124
12. 宮頸癌復(fù)發(fā)放療前需要做哪些準備 /125
13. 宮頸癌復(fù)發(fā)可以化療嗎 / 125
14. 化療有哪些方案選擇 / 126
15. 宮頸癌復(fù)發(fā)能用靶向治療嗎 / 126
16. 什么是臨床試驗 / 127
17. 復(fù)發(fā)宮頸癌治療效果不好怎么辦/.128
18. 宮頸癌晚期患者進食減少怎么辦/.128
19. 宮頸癌晚期患者疼痛怎么辦 / 129