有機(jī)磷化合物基礎(chǔ)與臨床毒理學(xué)

第1章  有機(jī)磷化學(xué)和化合物分類 001
1.1  引言 002
1.1.1  磷 002
1.1.2  有機(jī)磷化合物 002
1.1.3  有機(jī)磷化合物的應(yīng)用 002
1.2  合成 004
1.2.1  早期合成與歷史評述 004
1.2.2  有機(jī)磷化合物的合成 004
1.3  分類 007
1.3.1  總則 007
1.3.2  作為農(nóng)用化學(xué)品的有機(jī)磷化合物 008
1.3.3  作為神經(jīng)毒劑的有機(jī)磷化合物 009
1.4  與乙酰膽堿酯酶的相互作用 012
1.4.1  乙酰膽堿酯酶的結(jié)構(gòu)和活性介紹 012
1.4.2  有機(jī)磷與乙酰膽堿酯酶分子水平的相互作用 012
1.5  結(jié)論 015
參考文獻(xiàn) 016
第2章  有機(jī)磷化合物的使用歷史和有機(jī)磷中毒的流行病學(xué) 019
2.1  引言 019
2.2  歷史 020
2.2.1  有機(jī)磷化合物的合成與開發(fā)歷史 020
2.2.2  有機(jī)磷作為化學(xué)武器的使用歷史 022
2.3  有機(jī)磷中毒的流行病學(xué) 024
2.3.1  概況 024
2.3.2  暴露的來源和類型 025
2.3.3  局部狀況 027
2.4  結(jié)論 030
參考文獻(xiàn) 030
第3章  有機(jī)磷化合物的急性毒性 034
3.1  引言 034
3.2  中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿 038
3.3  有機(jī)磷農(nóng)藥的接觸途徑 041
3.4  有機(jī)磷化合物的急性毒性 042
3.4.1  有機(jī)磷中毒的副交感神經(jīng)效應(yīng) 043
3.4.2  對心臟和呼吸系統(tǒng)的影響 044
3.4.3  神經(jīng)肌肉效應(yīng) 045
3.4.4  中樞效應(yīng) 046
3.5  中間綜合征或2型綜合征 047
3.6  低水平急性有機(jī)磷暴露 049
3.7  有機(jī)磷化合物毒性監(jiān)測 051
3.8  總結(jié)和結(jié)論 052
參考文獻(xiàn) 052
第4章  有機(jī)磷化合物的慢性毒性 063
4.1  引言 063
4.2  有機(jī)磷化合物暴露 064
4.3  遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 065
4.4  慢性有機(jī)磷引起的神經(jīng)精神障礙 067
4.5  有機(jī)磷化合物的神經(jīng)毒性和精神毒性機(jī)制 070
4.6  心血管影響 072
4.7  有機(jī)磷化合物的眼毒性 073
4.8  有機(jī)磷化合物的免疫毒性 074
4.9  有機(jī)磷化合物的肝毒性 075
4.10  有機(jī)磷化合物的生殖和致畸作用 077
4.10.1  特定的有機(jī)磷化合物 078
4.10.2  其他有機(jī)磷化合物 080
4.11  有機(jī)磷化合物的致突變性和致癌性 080
4.12  有機(jī)磷化合物暴露可能引起的疾病 082
4.13  結(jié)論 082
參考文獻(xiàn) 082
第5章  有機(jī)磷暴露的毒性和新型生物標(biāo)志物 094
5.1  有機(jī)磷毒性機(jī)理 094
5.1.1  引言 094
5.1.2  膽堿能綜合征 095
5.1.3  中間綜合征 096
5.1.4  有機(jī)磷誘導(dǎo)的遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 097
5.1.5  慢性有機(jī)磷引起的神經(jīng)精神障礙 099
5.2  新型生物標(biāo)志物 101
5.2.1  引言 101
5.2.2  血漿β-葡萄糖醛酸酶作為大鼠有機(jī)磷暴露的新型生物標(biāo)志物 101
5.2.3  血漿β-葡萄糖醛酸酶測定 102
5.2.4  大鼠服用有機(jī)磷后血漿β-葡萄糖醛酸酶活性增加的時(shí)程研究 102
5.2.5  大鼠反復(fù)服用有機(jī)磷化合物后血漿β-葡萄糖醛酸酶活性的變化 103
5.2.6  血漿β-葡萄糖醛酸酶作為人體抗乙酰膽堿酯酶農(nóng)藥暴露的新型人體生物標(biāo)記物 104
5.3  結(jié)論 106
參考文獻(xiàn) 106
第6章  急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床管理 111
6.1  引言 112
6.2  流行病學(xué) 112
6.3  診斷 113
6.4  風(fēng)險(xiǎn)評估 113
6.4.1  患者差異 114
6.4.2  有機(jī)磷農(nóng)藥種類 115
6.4.3  地方資源 116
6.4.4  臨床參數(shù)和預(yù)后 116
6.4.5  實(shí)驗(yàn)室測試 118
6.5  管理 119
6.5.1  概述 119
6.5.2  醫(yī)護(hù)人員的保護(hù) 120
6.5.3  初步評估和復(fù)蘇 120
6.5.4  洗消 122
6.5.5  關(guān)鍵解毒劑 123
6.5.6  并發(fā)癥的診斷和處理 129
6.5.7  處置 130
6.6  其他治療方法 131
6.6.1  降低乙酰膽堿和兒茶酚胺的釋放 131
6.6.2  煙堿拮抗劑 131
6.6.3  碳酸氫鹽 132
6.6.4  增強(qiáng)清除率 132
6.6.5  神經(jīng)保護(hù) 133
6.7  跟蹤隨訪 133
6.8  結(jié)論 134
參考文獻(xiàn) 134
第7章  有機(jī)磷神經(jīng)毒劑中毒的臨床管理 139
7.1  引言 139
7.2  毒物效應(yīng)動力學(xué)和毒物代謝動力學(xué) 140
7.3  臨床表現(xiàn) 142
7.3.1  急性臨床表現(xiàn) 142
7.3.2  晚期并發(fā)癥 145
7.4  檢測和鑒定方法 146
7.4.1  乙酰膽堿酯酶活性檢測 146
7.4.2  血漿和尿液中水解產(chǎn)物的測定 146
7.4.3  磷?；Y(jié)合位點(diǎn)的氟化重活化 146
7.5  神經(jīng)毒劑中毒的管理 147
7.5.1  總則 147
7.5.2  治療 150
7.6  高危人群的管理 158
7.6.1  孕婦 158
7.6.2  兒童 158
7.6.3  老年人 159
7.7  伊朗在神經(jīng)毒劑中毒管理方面的部分經(jīng)驗(yàn) 159
7.8  康復(fù)歸隊(duì) 159
7.9  預(yù)防 160
7.10  總結(jié) 160
參考文獻(xiàn) 161
第8章  與有機(jī)磷化合物相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境暴露 168
8.1  有機(jī)磷農(nóng)藥暴露的監(jiān)管 168
8.1.1  有機(jī)磷化合物的風(fēng)險(xiǎn)評估 170
8.1.2  風(fēng)險(xiǎn)緩解和風(fēng)險(xiǎn)管理 172
8.2  化學(xué)戰(zhàn)中的有機(jī)磷神經(jīng)毒劑 172
8.2.1  禁止化學(xué)武器組織和化學(xué)武器公約 172
8.3  職業(yè)和環(huán)境中的有機(jī)磷暴露 174
8.3.1  職業(yè)暴露 175
8.3.2  環(huán)境暴露 177
8.3.3  有機(jī)磷暴露的急性臨床表現(xiàn) 178
8.3.4  有機(jī)磷暴露的生物監(jiān)測 179
8.3.5  有機(jī)磷的命運(yùn)和行為 180
8.4  有機(jī)磷化合物的生態(tài)毒理學(xué) 181
8.4.1  鳥類和小型哺乳動物 182
8.4.2  水生生物 183
8.4.3  蜜蜂和其他有益物種 183
8.5  指導(dǎo)方針 184
8.6  結(jié)論 185
術(shù)語表 185
參考文獻(xiàn) 187
第9章  總結(jié)、討論和結(jié)論 194
中英文對照 199