呼吸介入診療技術(shù)中國專家共識解讀

　　1999 年， 兩位美國學者 Beamis J F 和 Mathur P N 主編的Interventional pulmonology 一書在美國出版發(fā)行，2008 年北京協(xié)和醫(yī)院徐作軍教授 等首次將此書翻譯成中文《肺臟介入醫(yī)學》在國內(nèi)出版， 我有幸參與 了部分章節(jié)的翻譯。當時界定介入肺臟醫(yī)學是肺臟醫(yī)學的一個新的領(lǐng)域， 著重強調(diào)是將先進的支氣管鏡和胸腔鏡技術(shù)應用到從氣管、支氣 管狹窄至惡性腫瘤引起的胸腔積液等一系列胸部疾病的治療。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入肺臟醫(yī)學的范圍越來越廣泛。 2002 年，美國胸科學會定義肺臟介入醫(yī)學為“針對呼吸系統(tǒng)疾病的 診斷和侵入性治療操作的一門科學和藝術(shù)。掌握這一門科學， 除要掌 握常規(guī)的呼吸病學知識和訓練外， 還需要更多專門的訓練和更專業(yè)的 判斷”。因此， 現(xiàn)代肺臟介入醫(yī)學包括了兩個方面：呼吸內(nèi)鏡技術(shù)和 影像引導下的經(jīng)皮穿刺技術(shù)。我國呼吸介入診療經(jīng)過近 20 年的發(fā)展，已從學步、跟跑、齊跑 到領(lǐng)階段，某些技術(shù)已經(jīng)處于國際水平。21 世紀是技術(shù)飛速 發(fā)展的時代， 現(xiàn)在支氣管鏡技術(shù)已進入元宇宙時代， 已遠超當年我們 用氣管鏡所能窺見的范圍， 內(nèi)鏡超聲技術(shù)已擴展到大氣道周圍與肺周 邊病變， 導航技術(shù)也可以涵蓋肺內(nèi)所有病變， 同時也從診斷技術(shù)向治 療技術(shù)拓展。在影像引導下經(jīng)皮穿刺不僅可以獲取病理組織以助診斷，還可采 用熱消融、冷凍、放療粒子植入、化療粒子植入等方法， 控制腫瘤生長；介入診療技術(shù)中國還可根據(jù)血管造影情況， 若為富血管， 則可先行栓塞化療， 再做消融等治療；如有血管堵塞或狹窄，還可置入血管支架等。近幾年，國內(nèi)的介入診療專家們不斷探索、孜孜追求，以期最新 的技術(shù)應用到患者的診療過程中。同時， 也將這些經(jīng)驗不斷地總結(jié)， 發(fā)表了多個專家共識， 致力于呼吸介入診療技術(shù)的標準化、規(guī)范化， 對提高我國的呼吸介入診療水平發(fā)揮了很大的作用。目前，肺臟介入醫(yī)學水平已成為衡量呼吸學科發(fā)展的重要標志， 要求我們呼吸科大夫除要掌握呼吸內(nèi)鏡技術(shù)外， 還要掌握影像引導下 的介入診療技術(shù)， 所以規(guī)范化、規(guī)模化的培訓勢在必行。我作為早期 開展這方面技術(shù)的醫(yī)生之一， 組織國內(nèi)專家撰寫了多個專家共識， 并 參與了其他大部分專家共識的制定。盡自己所能， 開辦了多個網(wǎng)上培 訓課和現(xiàn)場手把手培訓班， 為國培養(yǎng)了大批呼吸介入人才， 現(xiàn)在許 多學員已成為國內(nèi)外知名的專家。為了更廣泛地推廣這些技術(shù)，我精選了 14 個與呼吸介入診療有 關(guān)的中國專家共識， 并組織我的學生和同事進行了解讀， 以便大家更 好地理解和掌握其中的內(nèi)容， 希望大家一定打好基礎(chǔ)， 高效、安全地 開展這些工作。當然，共識不同于指南，共識大多數(shù)是經(jīng)驗的積累，而指南需循 證醫(yī)學的證據(jù)。希望同道們能踔厲奮發(fā)， 攜手前行， 我相信不久的將 來， 我們會把這些共識轉(zhuǎn)變成指南， 真正在國際上引領(lǐng)呼吸介入治療 的發(fā)展。本書適宜于呼吸介入診療的初、中、高級醫(yī)護人員閱讀。

　　王洪武，博士，教授，主任醫(yī)師，享受國務院政府特殊津貼?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸病中心主任，博士后合作導師及博士研究生、碩士研究生導師。 社會兼職：國際冷凍協(xié)會執(zhí)行常務委員，亞洲冷凍治療學會主席，中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會呼吸內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會主任委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會腫瘤外治法專業(yè)委員會副主席， 中國水利電力醫(yī)學科學技術(shù)學會高原醫(yī)學分會副會長兼呼 吸及腫瘤介入治療分會主任委員， 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員 會呼吸內(nèi)鏡專家委員會委員， 中國抗癌協(xié)會腫瘤光動力治療專業(yè)委員 會前任主任委員， 北京抗癌協(xié)會介入治療委員會副主任委員， 北京激 光學會副主任委員，北京醫(yī)學會呼吸病學分會常務委員。從事呼吸系統(tǒng)疾病及腫瘤臨床工作 38 年，連續(xù)三屆被評為“全 國十佳呼吸介入治療專家”。