本書通過對居民衛(wèi)生服務利用行為的動態(tài)追蹤，了解居民衛(wèi)生服務利用行為的動態(tài)特征及其作用機制；此外，基于有代表性的全國調查，了解我國中老年人衛(wèi)生服務利用的整體情況，探究我國中老年人衛(wèi)生服務利用的特點及影響因素。以期揭示居民醫(yī)療服務利用過程中存在的潛在問題，為國家制定衛(wèi)生政策及評估政策效果提供依據和參考。本書分為7章。 第一章主要介紹衛(wèi)生服務利用研究的總體情況。本章梳理了衛(wèi)生服務的起源與發(fā)展、衛(wèi)生服務系統(tǒng)等背景內容，回顧了國內外關于衛(wèi)生服務利用研究的進展，介紹了國內外對于衛(wèi)生服務利用的評價指標和影響因素的研究情況，總結了衛(wèi)生服務利用研究的現(xiàn)實意義，并在此基礎上搭建了本書的內容與框架，以便后續(xù)章節(jié)的詳盡闡述。 第二章主要介紹了衛(wèi)生服務利用的基礎理論與方法，構建概念框架并確定研究指標。利用Citespace軟件對檢索到的過去20年有關居民衛(wèi)生服務利用行為研究的文獻進行文獻計量學分析。對分析中得到的高質量文獻進行整理發(fā)現(xiàn)，安德森衛(wèi)生服務利用行為模型（Anderson’s Behavioral Model）與健康信念模型（Health Belief Model）是研究居民衛(wèi)生服務利用行為應用比較廣泛、發(fā)展較為成熟的概念模型。通過回顧兩種模型的內容及特點，為本研究構建居民衛(wèi)生服務利用行為的概念框架打下基礎，結合主要研究目的，幫助設計了本研究的居民衛(wèi)生服務利用監(jiān)測概念模型。模型最終從連續(xù)性、多樣性和經濟性3個維度評價居民衛(wèi)生服務利用特征，遴選相應評價指標并探索其具體影響因素。 第三章介紹了衛(wèi)生服務利用行為研究和用藥行為研究所用的定性（扎根理論法和解釋結構模型法）與定量研究方法（橫斷面研究和面板數據研究）的起源、內涵與應用現(xiàn)狀等內容，并對使用了相應方法的研究就研究對象選擇方法、資料收集方法和資料分析方法展開詳細介紹。 第四章主要對居民衛(wèi)生服務利用行為的連續(xù)性進行分析，研究從體檢、就診延遲、機構選擇、就診連續(xù)、路徑選擇等不同就醫(yī)流程出發(fā)，反映居民衛(wèi)生服務利用行為的連續(xù)性情況。在選擇的連續(xù)性研究方面，分別觀察機構和人的連續(xù)性，并采用定量分析方法探討連續(xù)性的影響因素。在連續(xù)性路徑分析方面，觀察人群一次疾病周期內機構路徑分布情況，并采用定性分析方法歸因多層級服務利用行為。另外，本章還涉及居民的體檢時間間隔、就診延遲和首診偏好等視角的分析。 第五章主要對居民衛(wèi)生服務利用行為的多樣性進行研究，包括對居民治療方式、服務路徑及就診時間的多樣性進行分析。同時，還對本章中構建衛(wèi)生服務利用行為的混合效用模型進行分析，試圖比較急性病、高血壓/糖尿病和其他慢性病3類患者在服藥、購藥和就診3種衛(wèi)生服務利用行為上的差異。同時，結合我國人口老齡化加速的背景，本章還對中老年人的衛(wèi)生服務利用行為特征進行分析，以期從不同的角度更全面地反映我國衛(wèi)生服務利用行為的多樣性特征。 第六章主要對居民衛(wèi)生服務利用行為的經濟性進行研究，將樣本人群按照不同標準進行劃分，考察研究收集到的監(jiān)測數據中醫(yī)療服務費用在不同人群中的分布特點，并具體討論了我國中老年人在門診、住院和自我藥療中醫(yī)療服務費用支出的特征及影響因素。此外，本章還引入了經濟學領域的兩項評價指標，基尼系數（Gini Coefficient， GC）和集中指數（Concentration Index， CI），分別用以協(xié)助分析醫(yī)療費用在人群及家庭分布中的聚集性特征和大額醫(yī)療支出的分布情況。 第七章在衛(wèi)生服務利用研究的基礎上，對居民的用藥行為特征進行分析。本章首先分析了居民自我藥療行為的特征，并探究了自我藥療行為在降低患者衛(wèi)生費用方面的作用；其次探究了中老年慢性病患者選擇中藥、西藥的影響因素；再次對居民的多重用藥行為進行了深入探索，歸納了多重用藥的影響因素，并分別從定性和定量角度挖掘了慢性病患者多重用藥風險感知與用藥決策行為的影響因素。 本書的出版是對國家自然科學基金青年項目開展的基礎性研究工作的總結與歸納，旨在進一步發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務利用的基本特征及用藥行為特點，進而在用藥行為上投入更多的關注與聚焦，以期為國家自然科學基金“基于雙系統(tǒng)理論的慢性病患者多重用藥風險感知與決策行為模型研究”項目奠定基礎。
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