腫瘤科普百科叢書(shū)·前列腺癌

一、 什么是前列腺 / 1
（一） 前列腺及其毗鄰的器官 / 1
1. 走近前列腺 / 1
2. 前列腺位于人體的什么位置 / 1
3. 前列腺長(zhǎng)得像什么樣子 / 2
4. 前列腺的大小會(huì)變化嗎 / 2
5. 前列腺的內(nèi)部構(gòu)造是什么樣子的 / 2
6. 葫蘆三兄弟——前列腺、膀胱、尿道 / 3
7. 前列腺和直腸是鄰居 / 4
8. 一對(duì)難兄難弟——前列腺與精囊腺 / 4
9. 前列腺與“蛋蛋”同病相憐 / 4
10. 前列腺是扼守膀胱出口的“門(mén)神”/ 4
（二） 前列腺的功能 / 5
1. 為什么前列腺很重要 / 5
2. 前列腺修煉的內(nèi)功 / 5
3. 前列腺的外分泌功能 / 6
4. 前列腺在射精過(guò)程中發(fā)揮了助力作用 / 6
5. 前列腺液的功能有哪些 / 6
6. 前列腺與性功能之間可以畫(huà)等號(hào)嗎 / 7
7. 沒(méi)有前列腺可不可以有性生活 / 7
二、 小腺體，大問(wèn)題 / 8
（一） 前列腺癌 / 8
1. 前列腺癌的發(fā)病率很高 / 8
2. 前列腺癌有沒(méi)有癥狀 / 9
3. 為什么前列腺癌癥狀少見(jiàn) / 9
4. 前列腺癌逃生四步法 / 10
（二） 良性前列腺增生 / 11
1. 良性前列腺增生的發(fā)病率 / 11
2. 良性前列腺增生是前列腺癌嗎 / 11
3. 良性前列腺增生的病因是什么 / 11
4. 男性多大年齡需要注意良性前列腺增生 / 12
5. 良性前列腺增生是否治療與癥狀有關(guān) / 12
6. 良性前列腺增生好治嗎 / 12
7. 良性前列腺增生與前列腺癌的區(qū)別是什么 / 12
8. 良性前列腺增生會(huì)遺傳嗎 / 13
9. 良性前列腺增生為什么會(huì)影響男性的生活 / 13
10. 為什么良性前列腺增生可以沒(méi)有癥狀 / 14
11. 排尿困難時(shí)應(yīng)該如何獲得幫助 / 14
12. 尿流率檢查是什么 / 15
13. 前列腺超聲檢查的意義是什么 / 15
14. 為什么要檢測(cè)殘余尿 / 15
15. 什么是尿動(dòng)力學(xué)檢查 / 15
16. 良性前列腺增生為什么需要做膀胱鏡檢查 / 16
17. 等待觀(guān)察是什么 / 16
18. 良性前列腺增生吃什么藥好 / 16
19. 良性前列腺增生如何手術(shù)治療 / 16
（三） 前列腺炎 / 17
1. 什么是前列腺炎 / 17
2. 前列腺炎是不是前列腺癌 / 18
3. 前列腺炎好不好治 / 18
4. 得前列腺炎時(shí)需要進(jìn)行直腸指診嗎 / 18
5. 前列腺液是什么 / 18
6. 前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺特異性抗原升高嗎 / 19
7. 前列腺炎患者為什么要檢查多次尿液 / 19
8. 精液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷前列腺炎有幫助嗎 / 19
9. 如何治療急性細(xì)菌性前列腺炎 / 19
10. 如何治療慢性細(xì)菌性前列腺炎 / 20
11. 慢性盆腔疼痛綜合征/ 慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療 / 20
12. 什么是前列腺鈣化，前列腺鈣化需要治療嗎 / 20
三、 前列腺癌的病因 / 22
（一） 前列腺癌的流行病學(xué) / 22
1. 前列腺癌的發(fā)病率很高嗎 / 22
2. 前列腺癌的死亡率如何 / 23
3. 前列腺癌發(fā)病有沒(méi)有種族和地域差異 / 23
4. 前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率 / 24
（二） 前列腺癌的危險(xiǎn)因素 / 24
1. 前列腺癌會(huì)遺傳嗎 / 24
2. 炎癥和感染會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎 / 25
3. 前列腺癌與激素的關(guān)系 / 25
4. 曬太陽(yáng)能不能預(yù)防前列腺癌 / 26
5. 缺少性生活對(duì)前列腺癌的發(fā)生有什么影響 / 26
6. 吸煙與前列腺癌的關(guān)系 / 27
7. 飲食對(duì)前列腺癌有什么影響 / 27
8. 脂肪攝入過(guò)量會(huì)引起前列腺癌的發(fā)生 / 27
9. 肥胖和鍛煉對(duì)前列腺癌的影響 / 27
10. 喝酒會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)嗎 / 28
（三） 前列腺癌的病因?qū)W和分子遺傳學(xué) / 28
1. 雄激素如何影響前列腺癌 / 29
2. 表觀(guān)遺傳學(xué)改變對(duì)前列腺癌的影響 / 29
3. 環(huán)氧化酶與前列腺癌的關(guān)系 / 29
4. 前列腺特異性膜抗原是什么 / 30
四、 前列腺癌能夠預(yù)防嗎 / 31
（一） 怎么預(yù)防前列腺癌 / 31
1. 前列腺癌的預(yù)防原則是什么 / 31
2. 前列腺癌的預(yù)防策略是什么 / 32
3. 什么是前列腺癌的一級(jí)預(yù)防 / 32
4. 什么是前列腺癌的二級(jí)預(yù)防 / 32
5. 什么是前列腺癌的三級(jí)預(yù)防 / 32
6. 生活方式干預(yù)指的是什么 / 33
7. 什么是化學(xué)預(yù)防 / 33
8. 為什么要進(jìn)行化學(xué)預(yù)防 / 33
9. 所有男性都要進(jìn)行化學(xué)預(yù)防嗎 / 33
10. 化學(xué)預(yù)防的藥物都包括哪些 / 33
11. 什么是前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)模型 / 34
（二） 哪些是前列腺癌的一級(jí)預(yù)防措施 / 34
1. 脂肪的攝入和前列腺癌的發(fā)生有關(guān)聯(lián)嗎 / 35
2. 是不是所有的脂肪都不好 / 35
3. 哪些食物富含多不飽和脂肪酸 / 35
4. 減肥能預(yù)防前列腺癌嗎 / 35
5. 運(yùn)動(dòng)能預(yù)防前列腺癌嗎 / 35
6. 該怎么制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 / 36
7. 吸煙會(huì)不會(huì)得前列腺癌 / 36
8. 前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌 / 36
9. 什么是健康的飲食習(xí)慣 / 36
10. 哪些飲食習(xí)慣不是特別健康呢 / 37
11. 喝茶能預(yù)防前列腺癌嗎 / 37
12. 番茄紅素有什么作用 / 37
13. 天然膳食補(bǔ)充劑包括哪些 / 37
14. 天然膳食補(bǔ)充劑是怎么預(yù)防前列腺癌的 / 37
15. 飲酒會(huì)不會(huì)得前列腺癌 / 38
16. 就是控制不住飲酒怎么辦 / 38
（三） 哪些是前列腺癌的二級(jí)預(yù)防措施 / 38
1. 前列腺癌的篩查方法有哪些 / 38
2. 篩查能起到預(yù)防前列腺癌的作用嗎 / 39
3. 除了PSA，還有其他針對(duì)前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物嗎 / 39
4. “早發(fā)現(xiàn)”是怎么定義的 / 39
5. 多大歲數(shù)就該進(jìn)行前列腺癌篩查了 / 39
6. 有親屬患前列腺癌是不是要更早開(kāi)始篩查 / 40
7. 外祖父患前列腺癌會(huì)遺傳給外孫嗎 / 40
（四） 哪些是前列腺癌的三級(jí)預(yù)防措施 / 40
1. 患上前列腺癌還需要預(yù)防嗎 / 40
2. 三級(jí)預(yù)防的意義是什么 / 41
3. 三級(jí)預(yù)防都包括哪些措施 / 41
4. 什么是臨終關(guān)懷 / 41
5. 什么是姑息治療 / 41
6. 焦慮或抑郁 / 41
7. 疼痛 / 41
8. 乏力 / 42
五、 如何進(jìn)行前列腺癌篩查和隨訪(fǎng) / 43
（一） 哪些人需要特別重視前列腺癌的篩查 / 43
1. 前列腺癌是“老年病” / 43
2. 50 歲以下男性是不是可以不用篩查 / 43
3. 基因檢測(cè)是否可以明確遺傳因素 / 44
4. 基因檢測(cè)是不是一定能夠鎖定需要密切篩查的人群 / 44
（二） 前列腺癌都會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀 / 45
1. 什么癥狀都沒(méi)有，會(huì)不會(huì)有前列腺癌的可能 / 45
2. 尿便異常可能是前列腺癌的警報(bào) / 45
3. 腰酸背痛、骨骼關(guān)節(jié)痛，前列腺癌患者意料之外、情理之中的癥狀 / 46
（三） 前列腺癌篩查都需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查 / 47
1. 前列腺癌有沒(méi)有相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物 / 47
2. PSA 升高是否意味著一定患有前列腺癌 / 47
3. PSA“灰區(qū)”——一個(gè)“模棱兩可”的地帶 / 48
4. PSA 在正常范圍是不是不會(huì)有前列腺癌的可能 / 48
5. PSA 檢查結(jié)果包含幾個(gè)數(shù)值，應(yīng)該如何解讀 / 48
6. 隱藏在PSA 化驗(yàn)單背后的化驗(yàn)結(jié)果——PSA 密度、PSA 速率 / 48
7. 除PSA 外，還有其他前列腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物嗎 / 49
8. 前列腺健康指數(shù)是什么 / 49
9. 神秘的前列腺，通過(guò)直腸指診觸手可及 / 49
10. 前列腺超聲 / 50
11. 前列腺磁共振檢查，即核磁檢查——MRI / 51
12. 前列腺的“高端”檢查——PSMA PET-CT / 51
13. 前列腺穿刺活檢，沒(méi)有想象的那么恐怖 / 51
14. 前列腺穿刺活檢，是不是可以反復(fù)做 / 52
（四） 應(yīng)該怎么做 / 52
六、 前列腺癌的診斷和分期 / 54
（一） 前列腺癌的診斷 / 54
1. 前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 / 54
2. 前列腺癌在影像學(xué)上有什么特征性表現(xiàn) / 55
3. 病理是前列腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)” / 58
4. 前列腺癌有早期診斷標(biāo)志物嗎 / 58
（二） 前列腺癌的穿刺活檢 / 59
1. 什么是前列腺穿刺活檢 / 59
2. 穿刺活檢會(huì)有什么并發(fā)癥出現(xiàn) / 60
3. 如果有前列腺癌，會(huì)通過(guò)穿刺活檢擴(kuò)散嗎 / 60
4. 如果穿刺活檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前列腺癌，是不是就沒(méi)事了 / 60
（三） 前列腺癌的病理結(jié)果解讀 / 61
1. 前列腺上皮內(nèi)瘤變是前列腺癌嗎 / 61
2. 病理報(bào)告中提到的Gleason 評(píng)分為何物 / 62
3. 前列腺癌神經(jīng)侵犯意味著什么 / 63
4. 有哪些少見(jiàn)的前列腺癌病理類(lèi)型 / 63
（四） 前列腺癌的分期 / 64
1. 哪種影像學(xué)方法對(duì)診斷前列腺癌最合適 / 64
2. 骨掃描結(jié)果怎么看 / 65
3. 經(jīng)直腸前列腺超聲對(duì)分期判定有什么幫助 / 65
4. 新型影像學(xué)檢查——PET-CT/MRI / 65
5. 有沒(méi)有前列腺癌分期的標(biāo)志物 / 66
七、什么是適合的選擇 / 69
（一） 局限性和局部進(jìn)展性前列腺癌 / 69
1. 什么是局限性前列腺癌 / 69
2. 什么是局部進(jìn)展性前列腺癌 / 70
3. 聽(tīng)說(shuō)前列腺癌可以不治療，具體是怎么樣的 / 70
4. 局限性前列腺癌怎么治好 / 71
（二） 前列腺癌的主動(dòng)監(jiān)測(cè) / 72
1. 主動(dòng)監(jiān)測(cè)是什么 / 72
2. 隨著時(shí)間的推移，癌癥會(huì)發(fā)生什么進(jìn)展 / 74
3. 生活方式的變化 / 74
（三） 前列腺癌的治療 / 75
1. 誰(shuí)適合做根治性前列腺切除 / 75
2. 誰(shuí)不適合做根治性前列腺切除手術(shù) / 76
3. 除了手術(shù)，還有哪些治療手段 / 76
4. 什么是去勢(shì)治療 / 77
5. 為什么年齡會(huì)影響治療方式的選擇 / 78
6. 誰(shuí)適合做根治性放療 / 78
7. 為什么不兩者兼顧 / 79
8. 手術(shù)之后會(huì)復(fù)發(fā)嗎 / 79
八、 根治性前列腺切除 / 81
（一） 什么是根治性前列腺切除術(shù) / 81
（二） 為什么根治性前列腺切除術(shù)是局限性前列腺癌治療的“金標(biāo)準(zhǔn)” / 82
（三） 前列腺癌根治術(shù)發(fā)生了哪些變化和革新 / 82
1. 腹腔鏡和機(jī)器人腹腔鏡哪個(gè)更合適 / 82
2. 手術(shù)對(duì)盆腔損傷大嗎 / 83
3. 可以接受手術(shù)，但可以保留性功能嗎 / 84
（四） 什么是最佳的前列腺癌根治術(shù) / 85
（五） 如何挑選手術(shù)大夫 / 86
1. 手術(shù)前有沒(méi)有什么疑問(wèn) / 86
2. 是否已經(jīng)做好了接受手術(shù)的準(zhǔn)備 / 86
3. 手術(shù)倒計(jì)時(shí)（術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估和調(diào)整） / 86
（六） 麻醉注意事項(xiàng) / 87
（七） 術(shù)后注意事項(xiàng) / 87
1. 術(shù)后并發(fā)癥有什么 / 87
2. 性功能障礙 / 87
3. 切緣陽(yáng)性 / 87
4. 尿失禁 /88
5. 術(shù)后生活上需要注意什么 / 90
九、 放療和消融 / 92
（一） 前列腺癌放療 / 92
1. 前列腺癌放療是什么樣的技術(shù) / 92
2. 前列腺癌放療的方式 / 93
3. 放療可以根治前列腺癌嗎 / 94
4. 手術(shù)和放療：誰(shuí)才是前列腺癌“克星” / 95
5. 前列腺癌術(shù)后，一定要放療嗎 / 96
6. 哪些患者適合前列腺癌的外放射治療 / 96
7. 前列腺癌的外放射治療有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 / 97
8. 前列腺癌近距離放射治療是什么 / 98
9. 什么時(shí)候選擇前列腺癌近距離放射治療 / 99
10. 前列腺癌粒子植入治療有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 / 99
11. 前列腺癌放療期間飲食需要注意什么 /100
（二） 前列腺癌放療后不良反應(yīng)如何護(hù)理和恢復(fù) /100
1. 放射性腸炎 /100
2. 放射性膀胱炎 /101
3. 性功能障礙 / 102
4. 乏力 / 102
5. 放射性皮炎 / 102
（三） 前列腺癌消融 / 102
1. 前列腺癌冷凍消融是什么手術(shù) / 102
2. 哪些前列腺癌患者適合行前列腺癌冷凍消融術(shù) / 103
3. 冷凍消融治療局限性前列腺癌患者的并發(fā)癥有哪些 /103
4. 冷凍消融治療前列腺癌的成功率是多少 /104
5. 冷凍消融與腹腔鏡手術(shù)切除術(shù)孰優(yōu)孰劣 /104
十、 局限性前列腺癌治療的成功率 /105
（一） 前列腺癌根治術(shù)的成功率有多高 /106
1. 前列腺癌根治術(shù)的成功率與風(fēng)險(xiǎn) /106
2. 如何看待切緣陽(yáng)性 /106
3. 如何看待PSA 水平 /107
（二） 如何看前列腺癌根治術(shù)后的病理報(bào)告 /108
1. 腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)嗎 /108
2. 為什么會(huì)出現(xiàn)切緣陽(yáng)性 /109
（三） 根治術(shù)后或放療后PSA 又升高了怎么辦 /110
1. 前列腺癌根治術(shù)后PSA 又升高 /110
2. 放療后PSA 又升高 /111
（四） 前列腺癌根治性放療后的腫瘤控制效果如何 /111
1. 前列腺癌根治性放療后的腫瘤控制效果如何 /111
2. 前列腺癌根治性放療的成功率 / 112
3. 前列腺癌根治性放療后是否需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療 / 112
（五） 局限性前列腺癌治療的思考 / 113
十一、 局限性前列腺癌治療后的勃起功能和排尿功能問(wèn)題/114
（一） 局限性前列腺癌治療后的性功能問(wèn)題 /114
1. 前列腺癌治療后會(huì)出現(xiàn)什么樣的性功能問(wèn)題 /114
2. 消融治療與勃起功能障礙 /115
3. 什么是勃起功能障礙 /115
4. 出現(xiàn)勃起功能問(wèn)題一定是前列腺癌治療導(dǎo)致的嗎 /116
5. 手術(shù)治療后為什么會(huì)出現(xiàn)勃起功能問(wèn)題 /117
（二） 有勃起功能障礙時(shí)怎么辦 /117
1. 如何判斷自己在治療后出現(xiàn)勃起功能問(wèn)題 /117
2. 勃起功能障礙時(shí)怎么辦 /118
3. 出現(xiàn)勃起功能問(wèn)題應(yīng)該如何康復(fù)及治療 /118
4. PDE-5 抑制劑如何改善勃起功能問(wèn)題 /118
5. PDE-5 抑制劑會(huì)讓患者形成依賴(lài)嗎/119
6. 真空負(fù)壓勃起裝置與術(shù)后勃起功能障礙 /119
7. 陰莖假體植入與術(shù)后勃起功能障礙 / 120
（三） 局限性前列腺癌治療后的排尿功能和儲(chǔ)尿功能 / 121
1. 局限性前列腺癌治療后會(huì)出現(xiàn)哪些排尿和儲(chǔ)尿問(wèn)題 / 121
2. 為什么會(huì)出現(xiàn)尿失禁 / 121
3. 術(shù)后出現(xiàn)尿失禁初步的鍛煉和恢復(fù) / 123
4. 真性尿失禁的治療 / 125
5. 尿道吻合口狹窄的原因 / 125
6. 前列腺癌治療與直腸尿道瘺 / 125
十二、 進(jìn)展期前列腺癌的治療 / 127
1. 進(jìn)展期前列腺癌治療的基礎(chǔ) / 127
2. 進(jìn)展期前列腺癌治療演變 /128
3. 進(jìn)展期前列腺癌患者日常生活的注意事項(xiàng) / 129
（一） 內(nèi)分泌治療 / 129
1. 什么是內(nèi)分泌治療 / 129
2. 如何進(jìn)行內(nèi)分泌治療 / 130
3. 如何應(yīng)用內(nèi)分泌藥物治療 / 130
4. 為什么切除睪丸后仍然可以測(cè)到睪酮 / 131
5. 雌激素也可以降低前列腺癌患者的睪酮水平，為什么現(xiàn)在不用了 /131
6. 內(nèi)分泌治療的副作用 / 131
7. 為什么內(nèi)分泌治療后PSA 控制得很好，但會(huì)間斷全身潮熱 /131
8. 什么時(shí)候開(kāi)始內(nèi)分泌治療好 / 132
9. 內(nèi)分泌治療能夠管用多長(zhǎng)時(shí)間 / 132
10. 為什么應(yīng)用藥物治療前列腺癌會(huì)失效 / 132
11. 什么是雄激素受體拮抗劑 / 132
12. 單純應(yīng)用雄激素受體拮抗劑治療前列腺癌可行嗎 / 133
13. 傳統(tǒng)的雄激素聯(lián)合治療 / 133
14. 應(yīng)用內(nèi)分泌治療后，PSA 恢復(fù)極低的水平時(shí)，可以停藥嗎 /134
15. 新型內(nèi)分泌治療是什么意思 /134
16. 應(yīng)用內(nèi)分泌治療期間如何復(fù)查 /134
17. 如果內(nèi)分泌治療期間PSA 又升高了怎么辦 / 135
18. 如果內(nèi)分泌治療不管用了，還需要繼續(xù)應(yīng)用嗎 / 135
（二） 傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療后的其他治療方式/136
1. 化療危害大嗎 /136
2. 前列腺癌怎么化療 / 137
3. 前列腺癌的免疫治療 / 137
4. 基因檢測(cè)對(duì)前列腺癌診治的幫助 /138
5. PARP 抑制劑治療前列腺癌 /139
6. 前列腺癌的放射性核素治療 /139
7. 放射性核素治療后PSA 沒(méi)有降低是沒(méi)有效果嗎 /140
（三） 晚期并發(fā)癥的處理 /141
1. 疼痛！如何處理 /141
2. 骨骼保護(hù)的重要性 /141
3. 脊髓壓迫和骨折 / 142
4. 排尿困難在前列腺癌終末期會(huì)出現(xiàn) / 142
5. 便秘如何處理 /143
6. 如何照顧晚期前列腺癌患者 /143