123,123

內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　該手冊(cè)擬包括如下內(nèi)容：1. ECMO概述：內(nèi)容涉及基本原理、類型、治療目的與特點(diǎn)、適應(yīng)癥與禁忌癥、ECMO發(fā)展趨勢(shì)等。 2. ECMO建立：內(nèi)容涉及物品與準(zhǔn)備、職責(zé)與分工、評(píng)估與安裝、置管配合、不同情況下建立流程等。3. ECMO護(hù)理管理：ECMO前管理（物品、團(tuán)隊(duì)調(diào)動(dòng)等）；ECMO治療期管理（血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、抗凝管理、呼吸機(jī)管理、ECMO系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、溫度管理、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理、常規(guī)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急預(yù)案等）。 4. ECMO撤離：評(píng)估指征、撤離步驟、撤離后管理等。 5. ECMO聯(lián)合CRRT護(hù)理管理：安裝、監(jiān)測(cè)等。 6. ECMO并發(fā)癥護(hù)理管理：機(jī)械并發(fā)癥、出血、感染、溶血、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、各系統(tǒng)并發(fā)癥等。7. 新生兒ECMO護(hù)理管理：時(shí)機(jī)、評(píng)估、護(hù)理管理、并發(fā)癥管理等。7. ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)管理：評(píng)估與準(zhǔn)備、協(xié)調(diào)、流程的建立等。8. ECMO團(tuán)隊(duì)建設(shè)：確定資質(zhì)、團(tuán)隊(duì)組建、培訓(xùn)與教育等。9.?？谱o(hù)理技術(shù)：ACT檢測(cè)技術(shù)、靜脈采血技術(shù)、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)、血管通路的建立與維護(hù)技術(shù)、壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理技術(shù)、亞低溫治療儀操作技術(shù)

作者簡(jiǎn)介

　　中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事、中華護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、科普工作委員會(huì)副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)護(hù)理學(xué)組副組長(zhǎng)；北京護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)理事、副秘書長(zhǎng)；北京護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員；北京護(hù)理學(xué)會(huì)專業(yè)化認(rèn)證工作委員會(huì)委員；首都醫(yī)科大學(xué)臨床護(hù)理學(xué)院院務(wù)委員會(huì)常務(wù)委員、兒童學(xué)系主任；北京市護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)中心專家委員；北京護(hù)理工作者協(xié)會(huì)常務(wù)理事；福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心第一屆護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主

圖書目錄

第一章　ECMO 歷史與概況 / 1
第一節(jié)　ECMO 發(fā)展史 / 1
第二節(jié)　ECMO 在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) / 3
一、 ECMO 在兒童重癥疾病中的應(yīng)用 / 4
二、促進(jìn)我國(guó)ECMO 在兒科發(fā)展的建議 / 6
三、 ECMO 的發(fā)展趨勢(shì) / 7
第三節(jié)　ECMO 概述 / 8
一、 ECMO 工作原理 / 8
二、 ECMO 類型 / 8
三、 ECMO 的禁忌證 / 10
第二章　ECMO 建立 / 12
第一節(jié)　物品與藥品準(zhǔn)備 / 12
一、驅(qū)動(dòng)泵 / 12
二、氧合器 / 13
三、管路 / 14
四、插管 / 14
五、變溫裝置 / 15
六、監(jiān)測(cè)系統(tǒng) / 16
七、其他 / 17
第二節(jié)　職責(zé)與分工 / 17
一、器械護(hù)士輔助外科醫(yī)生完成手術(shù)操作 / 18
二、 ICU 醫(yī)護(hù)人員職責(zé) / 18
第三節(jié)　評(píng)估與安裝 / 18
一、評(píng)估 / 18
二、安裝 / 19
第四節(jié)　置管配合 / 21
一、術(shù)前準(zhǔn)備 / 21
二、體位準(zhǔn)備 / 21
三、消毒范圍 / 21
第三章　ECMO 期間的管理 / 22
第一節(jié)　ECMO 支持前的護(hù)理 / 22
一、患兒和家屬的準(zhǔn)備 / 22
二、環(huán)境準(zhǔn)備 / 22
三、 ECMO 相關(guān)設(shè)備及耗材準(zhǔn)備 / 23
四、靜脈通路準(zhǔn)備 / 23
五、藥品準(zhǔn)備 / 23
六、氣道準(zhǔn)備 / 23
七、快速啟動(dòng)ECMO 團(tuán)隊(duì) / 23
第二節(jié)　ECMO 支持期間的護(hù)理 / 24
一、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) / 24
二、抗凝管理 / 28
三、呼吸機(jī)管理 / 34
四、 ECMO 系統(tǒng)監(jiān)測(cè) / 35
五、溫度管理 / 36
六、營(yíng)養(yǎng)支持 / 37
目　　錄9
七、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜管理 / 41
八、應(yīng)急預(yù)案 / 45
第四章　ECMO 并發(fā)癥 / 47
第一節(jié)　機(jī)械性并發(fā)癥 / 47
一、體外環(huán)路血栓 / 47
二、體外環(huán)路氣栓 / 48
三、氧合器故障及滲漏 / 49
四、 ECMO 管路破裂 / 49
五、動(dòng)靜脈置管并發(fā)癥 / 49
六、 ECMO 設(shè)備故障 / 50
七、其他設(shè)備單元故障 / 51
第二節(jié)　患兒相關(guān)并發(fā)癥 / 51
一、出血 / 51
二、血栓 / 54
三、溶血 / 54
四、腎功能不全 / 55
五、感染 / 56
六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 / 57
七、高膽紅素血癥 / 58
八、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 / 59
九、肺部并發(fā)癥 / 61
十、末端肢體缺血 / 62
第五章　ECMO 感染控制 / 64
第一節(jié)　ECMO 醫(yī)院感染相關(guān)因素 / 64
第二節(jié)　預(yù)防措施 / 65
10 目　　錄
一、 ECMO 治療前 / 65
二、 ECMO 治療中 / 66
三、及早撤機(jī) / 68
四、培訓(xùn)與總結(jié) / 69
第六章　ECMO 撤離 / 70
第一節(jié)　ECMO 撤離指征 / 70
第二節(jié)　ECMO 撤離步驟 / 70
一、撤機(jī)前評(píng)估 / 71
二、撤機(jī)試驗(yàn) / 71
三、撤機(jī)拔管 / 72
第三節(jié)　撤機(jī)后護(hù)理要點(diǎn) / 73
一、撤機(jī)后的監(jiān)護(hù) / 73
二、撤機(jī)后儀器的管理 / 74
第七章　ECMO 相關(guān)?？谱o(hù)理技術(shù)及特殊護(hù)理 / 75
第一節(jié)　ECMO 患兒血管通路的建立與維護(hù) / 75
一、靜脈通路的建立 / 75
二、動(dòng)脈通路的建立 / 75
三、動(dòng)、靜脈管路的維護(hù) / 76
四、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 / 76
第二節(jié)　ACT 監(jiān)測(cè)技術(shù) / 78
一、 ACT 監(jiān)測(cè) / 78
二、 ACT 監(jiān)測(cè)技術(shù)的實(shí)施 / 79
第三節(jié)　經(jīng)導(dǎo)管血標(biāo)本采集技術(shù) / 80
一、經(jīng)開放式動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)本采集 / 80
二、經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的標(biāo)本采集 / 80
目　　錄11
第四節(jié)　壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理 / 81
一、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 / 82
二、壓力性損傷的預(yù)防 / 82
三、壓力性損傷的分期與處理措施 / 83
四、壓力性損傷的預(yù)防和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作流程 / 84
第五節(jié)　非計(jì)劃性拔管的預(yù)防和護(hù)理 / 86
一、導(dǎo)管分類 / 86
二、非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理 / 86
三、非計(jì)劃性拔管高?；純侯A(yù)防措施 / 88
四、非計(jì)劃性拔管的預(yù)防和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作流程 / 90
第八章　ECMO 聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療的護(hù)理 / 91
第一節(jié)　ECMO 聯(lián)合CRRT 適應(yīng)證 / 92
一、 ECMO 時(shí)CRRT 適應(yīng)證 / 92
二、 CRRT 時(shí)機(jī) / 92
第二節(jié)　ECMO 中血液凈化技術(shù)實(shí)施 / 93
一、 CRRT 模式 / 93
二、 ECMO 與CRRT 的連接方式 / 94
第三節(jié)　ECMO 聯(lián)合CRRT 治療的監(jiān)護(hù)要點(diǎn) / 95
一、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理 / 95
二、液體及出入量管理 / 96
三、凝血功能監(jiān)測(cè) / 96
四、 ECMO 及CRRT 管路的護(hù)理 / 97
五、并發(fā)癥的管理 / 98
第九章　ECMO 在新生兒中的應(yīng)用 / 101
第一節(jié)　新生兒ECMO 適應(yīng)證及禁忌證 / 101
一、適應(yīng)證 / 101
二、禁忌證 / 102
三、相對(duì)禁忌證 / 102
第二節(jié)　新生兒ECMO 護(hù)理管理 / 102
一、術(shù)前管理 / 102
二、術(shù)中配合及護(hù)理 / 103
三、術(shù)后監(jiān)測(cè)及護(hù)理 / 104
第三節(jié)　新生兒ECMO 并發(fā)癥 / 107
第十章　ECMO 在先天性心臟病患兒中的應(yīng)用 / 109
第一節(jié)　適應(yīng)證和禁忌證 / 109
一、適應(yīng)證 / 109
二、禁忌證 / 110
第二節(jié)　先天性心臟病術(shù)后ECMO 支持的原因 / 110
一、低心排血量綜合征 / 110
二、心臟術(shù)后呼吸功能不全 /111
三、藥物難治性肺動(dòng)脈高壓 / 112
四、心臟術(shù)后心搏驟停 / 112
五、心臟移植 / 112
第三節(jié)　先天性心臟病術(shù)后ECMO 應(yīng)用時(shí)機(jī) / 113
一、心臟功能支持的指征 / 113
二、呼吸功能支持的指征 / 114
第四節(jié)　ECMO 過程中血流和氧合的生理學(xué) / 114
一、雙心室循環(huán) / 114
二、單心室循環(huán) / 115
第五節(jié)　先天性心臟病術(shù)后VA-ECMO 的建立 / 116
一、動(dòng)、靜脈插管 / 116
二、肝素應(yīng)用 / 117
三、 ECMO 輔助流量 / 118
四、氧合和通氣的調(diào)節(jié) / 119
第六節(jié)　先天性心臟病術(shù)后ECMO 管理要點(diǎn) / 119
一、 ECMO 團(tuán)隊(duì) / 119
二、血管活性藥物的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 / 120
三、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 / 120
四、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 / 120
五、營(yíng)養(yǎng)支持 / 121
六、腎臟支持治療及監(jiān)測(cè) / 121
七、抗凝和血液制品的應(yīng)用 / 122
第七節(jié)　ECMO 的撤離及拔管 / 123
第十一章　ECMO 的轉(zhuǎn)運(yùn) / 124
第一節(jié)　院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) / 124
一、人員配備 / 124
二、轉(zhuǎn)運(yùn)前計(jì)劃 / 125
三、轉(zhuǎn)運(yùn)至轉(zhuǎn)運(yùn)床 / 126
四、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè) / 127
五、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接 / 127
第二節(jié)　院外轉(zhuǎn)運(yùn) / 127
一、制訂轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃 / 127
二、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 / 128
三、轉(zhuǎn)運(yùn)中的管理 / 129
四、轉(zhuǎn)運(yùn)后患兒交接 / 129