首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝炎及肝臟腫瘤生物治療病例精解

　　病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的、以肝臟損傷為主的一組全身性傳染病。病毒性肝炎不僅會造成肝功能損傷，部分患者還可能發(fā)生癌變，甚至危及生命。急性甲型肝炎在臨床中容易診斷，但出現(xiàn)HBV/HAV重疊感染時，需要與慢性乙型肝炎急性發(fā)作鑒別。急性戊型肝炎通常預(yù)后良好，但在老人、孕婦及有基礎(chǔ)肝病的患者中，病情較重，易造成肝衰竭，病死率較高。急性乙型/丙型肝炎有時很難與慢性乙型/丙型肝炎鑒別，需要詳細詢問流行病學(xué)史并仔細觀察病原學(xué)轉(zhuǎn)歸，必要時進行病理檢查是明確診斷的重要手段。巨細胞病毒、EB病毒、單純皰疹病毒等感染亦可引起肝臟炎癥，但它們所致的肝炎是全身感染的一部分。本書通過呈現(xiàn)一些典型病例從而幫助臨床醫(yī)師避免臨床誤診及漏診。 肝癌是居我國第四位的常見惡性腫瘤及第二位的腫瘤致死病因，乙型肝炎是我國肝細胞癌最主要的危險因素。肝癌的發(fā)病機制十分復(fù)雜，其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移與多種基因的突變、細胞信號傳導(dǎo)通路和新生血管增生異常等密切相關(guān)。臨床中常見到確診時已失去了手術(shù)機會的晚期肝癌患者。通過本書我們呈現(xiàn)給大家一些典型的病例，結(jié)合患者的疾病特點，通過多學(xué)科綜合診療模式，采用手術(shù)、肝動脈化療栓塞、局部消融、分子靶向、細胞免疫療法、抗病毒等一系列多學(xué)科綜合治療手段，針對患者的不同階段實施個體化治療，最大限度地控制腫瘤，提高療效，使患者的生活質(zhì)量改善，生存期延長。癌痛是影響晚期肝癌患者生活質(zhì)量的主要因素。通過對患者疼痛級別的評估，以緩釋藥物為基礎(chǔ)結(jié)合即釋類藥物，并通過劑量轉(zhuǎn)換，最大限度緩解疼痛進而改善患者的生活質(zhì)量。 本書還收錄了慢性乙型肝炎的個體化治療方案，針對一些特殊人群[非活動性HBsAg攜帶者、HBeAg陽性慢性乙型肝炎、核苷（酸）類似物耐藥患者、慢性HBV攜帶產(chǎn)后人群等]，采用口服核苷（酸）藥物聯(lián)合干擾素的抗病毒治療方案，實現(xiàn)部分人群的 “功能性臨床治愈”，降低乙型肝炎相關(guān)肝硬化和（或）肝癌的發(fā)生風(fēng)險。 我們在本書中還編入了疑難罕見肝病病例，如肝淀粉樣變性、人肝片形吸蟲病、特發(fā)性成人肝內(nèi)膽管缺失癥合并藥物性肝損傷及肝血管肉瘤。邀請大家隨我們一起一步步抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)隱藏在深處的“真兇”。 這本病例集的成書凝結(jié)了我們團隊每一位成員的心血和努力。希望本書能為肝病科醫(yī)生帶來幫助和啟發(fā)，促使其突破壁壘深入思考，為提高我國肝病的診療水平盡一份綿薄之力。

　　閭軍　女，出生于1969年2月，中共黨員，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤生物治療科主任、國際醫(yī)療部主任。 從事傳染病工作20余年，主要研究方向是病毒性肝炎、肝硬化和肝癌。 獲得2007年北京市組織部優(yōu)秀人才培養(yǎng)、2008年北京市衛(wèi)生局“十百千”衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目資助，2011年北京市“215”工程腫瘤生物治療學(xué)科帶頭人，2017年北京“高創(chuàng)計劃”衛(wèi)生領(lǐng)軍人才。 現(xiàn)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會醫(yī)藥生物技術(shù)臨床應(yīng)用專業(yè)委員會常務(wù)委員， 中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會慢病管理分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會第四屆醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T，首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系、傳染病學(xué)系務(wù)委員會委員，北京醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會副主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會感染?？漆t(yī)師分會常務(wù)理事，北方肝癌治療專家委員會委員等。