首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院艾滋病性病典型及疑難病例精解

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），系由感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的慢性傳染病。臨床表現(xiàn)為機體免疫細(xì)胞和（或）功能受損乃至缺陷，終并發(fā)多種嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤。目前WHO報告全世界存活HIV感染者及艾滋病患者共3600萬人，截至2018年底我國CDC報告全國存活HIV感染者及艾滋病患者861 042例，全年新報告病例148 589例。疫情覆蓋全國。根據(jù)病情發(fā)展，HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，由于免疫功能受損，患者在其感染各期尤其是終末期常合并各種嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤，若不加以臨床干預(yù)，艾滋病患者平均生存期僅為一年半到兩年。進(jìn)入抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（antiretroviral therapy，ART）時代后，艾滋病成為一種可治療的慢性疾病，規(guī)律治療的患者預(yù)期壽命接近非HIV感染者，對非HIV相關(guān)疾病的管理、長期ART治療藥物不良反應(yīng)的處理等成為提升艾滋病患者生存質(zhì)量的前提，也是完成聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的四個90%目標(biāo)的關(guān)鍵。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心是全國收治艾滋病合并各種機會性感染和腫瘤患者的臨床救治中心，自從1991年收治第1例艾滋病患者以來，感染中心已救治了數(shù)千例患者，主要包括艾滋病期的各個系統(tǒng)、各種病原的機會性感染，惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等機會性腫瘤，藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的處理救治，艾滋病合并肝病、慢性腎功能不全等的診療等。這些患者多數(shù)病情危重、治療過程復(fù)雜。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的性病艾滋病門診是艾滋病性病診療中心，臨床主要工作為對艾滋病、性病患者的診療和隨診，在艾滋病合并各種性病的診療方面經(jīng)驗豐富，尤其在艾滋病患者、梅毒感染者母嬰阻斷處理方面全國領(lǐng)先。感染中心和性病艾滋病門診的臨床醫(yī)生在患者救治過程中積累了豐富的經(jīng)驗。本書所有病例均為感染中心及性病艾滋病門診的臨床病例，我們從數(shù)千個病例中精心挑選典型的、疑難的、少見的病例進(jìn)行總結(jié)，從病例的臨床表現(xiàn)、診療思路、鑒別診斷及診療體會等方面入手分析，力圖把我們的臨床診療經(jīng)驗分享給讀者，供讀者在臨床診療中參考使用。本書的臨床病例收集工作都由臨床一線醫(yī)生利用休息時間完成，他們也為此付出了辛勤的勞動，在此感謝他們的付出。限于臨床診療經(jīng)驗和水平的局限，本書可能存在不盡完美之處，歡迎讀者、同仁批評指正，共同提高臨床診療水平。

　　張　彤　主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院科技處處長、感染中心副主任、感染二科主任、艾滋病重點實驗室主任。中國性病艾滋病防治協(xié)會學(xué)術(shù)委員會秘書長，國家衛(wèi)生健康委員會艾滋病臨床專家組專家，中華醫(yī)學(xué)會艾滋病學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會艾滋病學(xué)組副組長。主持國家、省部級課題共10余項，發(fā)表論文70余篇，參編著作10余部。 郭彩萍　主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心副主任、感染一科主任。中國亞健康防治協(xié)會理事，中國性病艾滋病防治協(xié)會學(xué)術(shù)委員會臨床治療組副組長，中國醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院管理分會艾滋病綜合管理專業(yè)學(xué)組委員，北京市艾滋病二線治療組專家，北京醫(yī)師協(xié)會感染分會理事。近三年承擔(dān)國家重大專項及市級以上課題3項，發(fā)表論文20余篇，主編及參編著作2部。