腫瘤重度免疫治療相關不良反應

　　腫瘤重度免疫治療相關不良反應——病例集萃及管理共識 名譽主編：鐘南山 何建行 李時悅 陳良安主 編：周承志內容簡介：本書由國家呼吸醫(yī)學中心牽頭、全國30家腫瘤治療團隊參與編寫的，全書分8個部分，全面、詳細地介紹了irAEs的發(fā)生機制、處理原則的進展，特別是“重癥、少見不良反應”的治療經(jīng)驗，展示了近40個生動鮮活的臨床實戰(zhàn)病例，同時對每個案例進行了獨到點評，從理論到實踐，具有很好的臨床指導意義和可讀性。 目 錄篇 概述 `1第二篇 關于皮膚系統(tǒng)的不良反應病例1 PD-1抑制劑引起中毒性表皮壞死松解癥一例救治分享 `23點評：PD-1抑制劑治療晚期肺癌引起中毒性表皮壞死松解癥的處理——大劑量糖皮質激素聯(lián)合免疫調節(jié)劑治療 `32病例2 特瑞普利單抗聯(lián)合治療引起的中毒性表皮壞死松解癥一例和Stevens-Johnson綜合征一例 `33點評：免疫檢查點抑制劑相關重度皮膚不良反應需要時刻警惕——長春新堿 丙種免疫球蛋白 激素是治療利器 `45病例3 肺腺癌初次免疫治療后速發(fā)皮膚黏膜損害一例 `47點評：處理免疫相關嚴重皮膚黏膜毒性時，謹防長期應用激素本身的影響 `57病例4 免疫治療引起的結締組織疾病復發(fā)病例一例 `59點評：免疫治療引起的結締組織疾病復發(fā)病例一例 `68第三篇 關于呼吸系統(tǒng)的不良反應病例1 一例致死性免疫相關性肺炎病例救治過程分享 `69點評：致死性免疫相關性肺炎的處理——藥物（免疫抑制劑）與呼吸支持技術相得益彰 `79病例2 一例免疫相關性肺炎病例診治過程分享 `80點評：激素是一把雙刃劍，在獲取療效和預防并發(fā)癥中取得平衡是難點 `93病例3 一例嚴重免疫相關性肺炎病例的診治 `94點評：老年肺癌患者的治療選擇——困難重重 `102病例4 兩例PD-1抑制劑治療后免疫相關性肺炎病例診治經(jīng)驗分享`103點評：適時、適量應用糖皮質激素是關鍵 `111病例5 一例激素治療成功的免疫相關性肺炎病例 `113點評：低級別ICIs相關肺炎的診斷、鑒別及處理 `126病例6 經(jīng)支氣管冷凍肺活檢助力免疫檢查點抑制劑相關肺炎診斷 `127點評：經(jīng)支氣管冷凍肺活檢——診斷免疫檢查點抑制劑相關肺炎的新武器 `139病例7 兩例PD-1抑制劑治療Ⅲ期非小細胞肺癌導致肺炎的病例分享`140點評：應付CIP，應具體問題具體分析 `152第四篇 關于消化系統(tǒng)的不良反應病例1 一例免疫相關性皮疹病例的診療分享 `154點評：在早期識別免疫相關性不良反應的同時應注意排查其他基礎疾病的再發(fā) `157病例2 一例重度免疫檢查點抑制劑相關性肝腎毒性病例診治的經(jīng)驗與教訓`158點評：如何應對激素耐藥的難治性irAEs `170第五篇 關于內分泌系統(tǒng)的不良反應病例1 PD-1抑制劑治療肺癌導致甲狀腺炎、腎炎一例 `171點評：免疫治療導致甲狀腺功能不全、腎功能不全——早診早治很重要 `179病例2 一例免疫相關糖尿病病例分享 `181點評：免疫相關不良反應的發(fā)生不一定是漸進性 `189病例3 一例肺癌免疫治療病例分享——甲狀腺功能“變臉” `190點評：甲狀腺功能減退表現(xiàn)隱匿，密切觀察甲狀腺功能的變化是必要的 `199病例4 一例免疫治療相關下垂體炎病例診治分享 `200點評：免疫治療相關垂體炎——容易忽視的免疫相關內分泌系統(tǒng)不良反應 `209病例5 一例免疫治療相關垂體炎的早期識別和治療 `210點評：需高度警惕臨床中不常見的免疫治療相關垂體炎的發(fā)生 `218病例6 一例肺癌合并免疫性甲狀腺炎的病例分享 `219點評：對于級別較低的甲狀腺功能減退和其他內分泌系統(tǒng)的不良反應推薦使用替代性激素治療 `226第六篇 關于循環(huán)系統(tǒng)的不良反應病例1 一例致死性心臟不良反應病例救治分享 `227點評：免疫相關心包炎合并心律失常——激素和對癥治療需雙管齊下 `243病例2 療效喜出望外，意外出其不意——一例伴免疫治療相關心臟毒性并累及多系統(tǒng)損害的83歲肺腺癌患者 `244點評：處理免疫治療相關不良反應，關鍵還在于早期的診斷和治療`251病例3 心律失常不良反應病例 `253點評：組織特征是免疫性心肌炎診斷的金標準 `258病例4 兩例經(jīng)植入心臟起搏器聯(lián)合激素成功治療PD-1抑制劑相關心肌炎的病例 `259點評：免疫性心肌炎合并惡性心律失常——激素與起搏器缺一不可！`274第七篇 關于多發(fā)重癥的不良反應病例1 一例PD-1抑制劑治療有效患者的多系統(tǒng)不良反應綜合處理`275點評：關注免疫不良反應的多樣性及隱匿性，早診斷，早處理 `282病例2 峰回路轉—— 一例免疫性直腸炎和皮疹的診治分享 `283點評：及時使用適量的激素治療 `293病例3 一例嚴重多系統(tǒng)受累的免疫相關不良反應病例分享 `294點評：嚴重多系統(tǒng)irAEs的處理——早期發(fā)現(xiàn)、持續(xù)監(jiān)測、及時治療至關重要 `302病例4 高度疑似免疫治療相關胰腺炎一例 `303點評：警惕免疫不良反應的個體差異性 `309病例5 孤注一擲，重獲新生——眾多基礎疾病合并晚期肺癌患者的治療之路 `310點評：評估免疫治療不良反應，仍需更多真實世界的數(shù)據(jù) `315第八篇 關于其他系統(tǒng)的不良反應病例1 一例免疫檢查點抑制劑導致發(fā)熱病例分享 `316點評：停藥對3~5級不良反應是，不是全選 `320病例2 一例發(fā)生多種少見免疫不良反應的病例分享 `321點評：關注免疫相關少見、罕見不良反應 `328病例3 無癥狀免疫相關血小板減少一例 `330點評：免疫相關血小板減少——極易忽視的“定時炸彈” `335病例4 一例免疫相關腦淀粉樣血管病分享 `336點評：重啟免疫治療，應更加謹慎 `342病例5 發(fā)熱——免疫治療過程中“三起三落” `343點評：判別發(fā)熱癥狀，需具體分析，對因處理 `353病例6 一波三折—— 一例免疫治療聯(lián)合化療引起頑固性血小板減少病例的診治分享 `354點評：化療聯(lián)合免疫治療中出現(xiàn)血小板減少的早期鑒別 `365附表1 `366附表2 `389

　　周承志，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院，國家呼吸醫(yī)學中心臨床管理部副主任，呼吸與危重癥學科副主任。教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師。主要研究方向為胸部腫瘤。在國際上率先提出“重癥肺癌”的概念，并牽頭主筆了第一版《重癥肺癌國際共識》；還提出了“癌肺同治”“Ps評分具有可逆性和波動性”“抗腫瘤藥物升降級”等治療理念。從事臨床、科研、教學工作18年，榮獲第一屆“廣州實力中青年醫(yī)生”、第五屆“羊城好醫(yī)生”等稱號，獲2020年“上海醫(yī)學科技獎二等獎”。主持和參與***、省部級課題10余項；以第一作者和通訊作者發(fā)表肺癌相關文章60余篇，其中有40余篇被SCI收錄。目前學術任職：中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺癌學組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺癌工作委員會委員，中國呼吸腫瘤協(xié)作組（CROC）秘書長兼青年委員會副主任委員，中國臨床腫瘤學會（CSSO）青年專家委員會及患者教育專家委員會委員，中國肺癌防治聯(lián)盟肺癌免疫治療委員會副主任委員，廣東省胸部疾病學會腫瘤急危重癥專業(yè)委員會主任委員，廣東省精準醫(yī)學應用學會肺癌分會主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會腫瘤內科分會副主任委員，廣東省醫(yī)學會肺部腫瘤學分會副主任委員等。