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內容簡介

　　宮劍教授專注于兒童顱內腫瘤及各類先天性疾病外科治療近 20 年，帶領團隊每年完成手術千余例，無論數(shù)量及質量均達到國際先進水平。本書上篇從每年千余臨床病例中精心挑選出 50 例典型病例，詳細介紹了患兒的主訴、臨床癥狀和體征、術前術后影像學特點、手術操作要點、術后病理及蛋白基因檢測結果、術后轉歸等，結合國內外Z新研究進展，總結出該病種的治療經驗與手術體會，下篇則匯總了宮劍教授自 2020 年 6 月以來接受神外新媒體的多次訪談，就小兒神經外科常見疾病天壇診療規(guī)范進行了詳細解讀。本書是第一手臨床資料的總結，實用性強，適合作為日常臨床診療工作的參考資料，也適合廣大患兒家長參考閱讀。

作者簡介

　　宮劍主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經外科小兒病區(qū)主任?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會神經外科學分會小兒專業(yè)委員會副主任委員。加拿大麥吉爾大學、美國弗吉尼亞大學雙博士后，北京市科技新星，北京市委組織部優(yōu)秀人才。專注于兒童神經系統(tǒng)疾病外科治療近 20 年，帶領團隊每年完成兒童顱內腫瘤手術 800 余例，涵蓋腦膠質瘤、顱咽管瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、生殖細胞腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦膜瘤、垂體瘤等；完成先天性疾病手術 200 余例，包括顱縫早閉、腦積水、蛛網膜囊腫、小腦扁桃體下疝、脊柱脊髓病變、頑固性癲癇等，治療效果達到國際先進水平。主持多項、省部級課題，發(fā)表中英文論著近 50 篇。

圖書目錄

目?? 錄
上篇?? 病例分享
第 1 章臨床誤診誤判 .............................................................................................................................. 001
病例 1 誤認為視路膠質瘤的顱咽管瘤 ................................................................................... 001
病例 2 誤認為第四腦室室管膜瘤的腦干膠質瘤 ................................................................... 002
病例 3 險些誤診為 DIPG 的腦干腹側腸源性囊腫 ............................................................... 004
病例 4 誤認為膠質瘤的小腦上蚓部囊實性血管網狀細胞瘤 ............................................... 006
第 2 章常見病診療體會 .......................................................................................................................... 010
一、兒童松果體區(qū)腫瘤 ..................................................................................................................... 010
病例 5 松果體區(qū)腫瘤——打破常規(guī)、挑戰(zhàn)極限 ................................................................... 010
病例 6 外科治療兒童松果體區(qū)腫瘤的“天壇術式”值得大力提倡 ................................... 012
病例 7 復發(fā)松果體區(qū)腫瘤再次手術之入路選擇 ................................................................... 014
二、兒童腦干腫瘤 ............................................................................................................................. 016
病例 8 兒童腦干膠質瘤的手術治療策略 ............................................................................... 016
病例 9 兒童外生型腦干膠質瘤的手術治療 .............................................................................................. 017
三、兒童丘腦腫瘤 ............................................................................................................................. 019
病例 10 兒童丘腦膠質瘤的手術治療 ..................................................................................... 019
病例 11 兒童丘腦膠質瘤的治療體會 ..................................................................................... 021
四、兒童顱咽管瘤 ............................................................................................................................. 023
病例 12 嬰幼兒巨大顱咽管瘤的治療體會 ............................................................................................... 023
病例 13 嬰幼兒囊性顱咽管瘤的手術治療策略 ..................................................................... 024
病例 14 兒童巨大實體性顱咽管瘤手術治療策略 ................................................................. 026
病例 15 兒童顱咽管瘤的治療策略 ......................................................................................... 027
病例 16 巨大顱咽管瘤術中前交通動脈破裂該如何處理 ..................................................... 030
病例 17 “微創(chuàng)”手術在兒童顱咽管瘤與拉特克囊腫中的應用 ........................................... 033
i
宮劍小兒神經外科手術筆記 2021
五、兒童視路膠質瘤 ......................................................................................................................... 035
病例 18 兒童視路膠質瘤的自然進程與治療策略 ................................................................. 035
病例 19 兒童視路膠質瘤會自然消退嗎 ................................................................................. 039
六、兒童膠質母細胞瘤 ..................................................................................................................... 040
病例 20 兒童膠質母細胞瘤預后遠好于成人，應積極治療 ................................................. 040
病例 21 再談兒童膠質母細胞瘤一定要積極手術治療 ......................................................... 042
七、兒童顱后窩腫瘤 ......................................................................................................................... 044
病例 22 嬰幼兒顱后窩巨大星形細胞瘤的治療體會 ............................................................. 044
病例 23 兒童顱內 AT/RT 的手術治療 .................................................................................... 045
病例 24 兒童髓母細胞瘤會是先天性腫瘤嗎 ......................................................................... 047
八、兒童腦膜瘤 ................................................................................................................................. 049
病例 25 兒童型腦膜瘤的外科治療 ......................................................................................... 049
病例 26 兒童顱內巨大腦膜瘤的治療體會 ............................................................................. 051
九、兒童腦血管疾病 ......................................................................................................................... 053
病例 27 兒童腦動靜脈畸形的手術治療 ................................................................................. 053
十、兒童顱骨病變 ............................................................................................................................. 055
病例 28 兒童顱骨纖維異常增殖癥的手術治療 ..................................................................... 055
十一、兒童腦外傷相關治療 ............................................................................................................. 056
病例 29 小兒腦外傷重大搶救一例 ......................................................................................... 056
病例 30 關于兒童顱骨修補術 PEEK 材料的應用 ................................................................. 058
十二、兒童各種先天性疾病 ............................................................................................................. 059
病例 31 兒童小腦扁桃體下疝的治療策略 ............................................................................. 059
病例 32 兒童顳葉巨大蛛網膜囊腫“微創(chuàng)”造瘺的手術體會 ............................................ 061
病例 33 兒童顳葉蛛網膜囊腫一旦破裂，要積極手術治療 ................................................. 063
病例 34 嬰幼兒顱縫早閉的手術治療 .................................................................................... 065
病例 35 兒童椎管內皮樣囊腫的手術治療 ............................................................................. 067
病例 36 嬰幼兒皮毛竇的外科診療策略 ................................................................................. 069
ii
目?? 錄
第 3 章罕見病例診療體會 ...................................................................................................................... 078
病例 37 一例罕見的頂蓋胚胎發(fā)育不良性神經上皮腫瘤 ..................................................... 078
病例 38 兒童血管中心性膠質瘤的診療體會 ......................................................................... 079
病例 39 癥狀性癲癇要及早手術治療（附罕見病例報道） ................................................... 081
病例 40 一例罕見的兒童顱內多發(fā)炎性肌纖維母細胞瘤 ..................................................... 083
第 4 章非常規(guī)治療病例 .......................................................................................................................... 088
病例 41 開窗活檢對顱內淺部病變診斷的重要意義 ............................................................. 088
第 5 章特殊病例診療體會 ...................................................................................................................... 091
病例 42 孩子罹患顱內腫瘤，家長不要輕言放棄 ................................................................. 091
病例 43 兒童顱內巨大腫瘤的分期手術策略（上） ............................................................... 092
病例 44 兒童顱內巨大腫瘤的分期手術策略（下） ............................................................... 094
病例 45 兒童顱內腫瘤，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療 ..................................................................... 096
病例 46 兩例幼兒無癥狀巨大間變性室管膜瘤的深入探討 ................................................. 097
病例 47 通過一例兩次手術均未找到腫瘤的病例談多模態(tài)技術的重要性 .................................... 100
第 6 章特殊病例的影像學特征 .............................................................................................................. 104
病例 48 CT 檢查對于兒童顱腦腫瘤診斷的重要意義怎么強調都不過分 ...................................... 104
病例 49 兒童髓母細胞瘤在 CT 影像上會表現(xiàn)為低密度占位嗎 .......................................... 105
病例 50 一臺普通的顱咽管瘤手術卻遇到了意想不到的困難——論術前仔細閱片的
重要性 ......................................................................................................................... 107
下篇?? 神外新媒體專訪
第 7 章宮劍教授談兒童顱內腫瘤合并梗阻性腦積水的治療策略 ...................................................... 110
第 8 章宮劍教授談兒童顱內生殖細胞瘤的診療誤區(qū)及天壇規(guī)范 ...................................................... 115
第 9 章宮劍教授談兒童顱內蛛網膜囊腫的治療策略及天壇規(guī)范 ...................................................... 121
第 10 章宮劍教授談兒童蛛網膜囊腫分流管依賴綜合征的天壇診療規(guī)范 ........................................ 128
iii
宮劍小兒神經外科手術筆記 2021
第 11 章宮劍教授談兒童 Chiari 畸形的天壇小兒神外診療策略 ....................................................... 133
第 12 章宮劍教授談兒童髓母細胞瘤的診療策略及天壇診療規(guī)范 .................................................... 141
第 13 章宮劍教授談嬰幼兒顱縫早閉的天壇診療策略 ........................................................................ 150
第 14 章宮劍教授談兒童顱咽管瘤經前縱裂入路手術難度分型及熱點問題探討 ............................ 156
附錄宮劍：小兒神經外科醫(yī)生的“三重境界” .................................................................................... 172