中國法院2022年度案例·保險糾紛

一、財產(chǎn)保險合同糾紛
（一）機(jī)動車相關(guān)保險合同糾紛
1單方委托鑒定未送達(dá)對保險公司不具有約束力，但仍不免除保險公司的定損義務(wù)
——錢某訴保險公司財產(chǎn)保險合同案
2駕駛員未辦理道路運(yùn)輸從業(yè)資格證不構(gòu)成保險公司免責(zé)事由
——物流公司訴財保公司保險合同案
3交通事故通知遲延情形下保險人的責(zé)任承擔(dān)
——趙某訴財保夷陵支公司財產(chǎn)保險合同案
4連環(huán)買賣的車輛財產(chǎn)損失保險金的理賠
——尹某訴融資租賃公司等財產(chǎn)保險合同案
5保險車輛已修復(fù)、鑒定不可行的情形下如何定損
——朱某訴人壽北分公司財產(chǎn)保險合同案
6保險金賠償協(xié)議存在重大誤解與顯失公平情形的應(yīng)予撤銷
——王某訴保險北京分公司等財產(chǎn)保險合同案
7保險人不得以侵權(quán)的第三人沒有參加訴訟為由拒絕承擔(dān)保險賠償責(zé)任
——向某訴財保永順支公司保險合同案
8保險人在保險單顯著位置提醒投保人閱讀免責(zé)條款可視為盡到提示義務(wù)
——陳某訴財保北京分公司財產(chǎn)保險合同案
9保險人未就免責(zé)條款盡到提示說明義務(wù)的，應(yīng)認(rèn)定未訂入保險合同
——汽車公司訴保險公司、楊某機(jī)動車交通事故責(zé)任案
10被保險人未履行及時通知義務(wù)，保險人對于事故的性質(zhì)、原因、損失程度可以確定的部分應(yīng)當(dāng)承擔(dān)理賠責(zé)任
——張某訴財保德州支公司財產(chǎn)保險合同案
11財產(chǎn)保險合同中保險價值的認(rèn)定
——廣告公司訴保險公司財產(chǎn)保險合同案
12財產(chǎn)保險合同中“高保低賠”條款的認(rèn)定
——王某訴人保成都分公司財產(chǎn)保險合同案
13車輛損失保險合同中約定的危險程度增加的范圍認(rèn)定
——康某訴財保石河子分公司保險合同案
14事故發(fā)生時被保險車輛未處于運(yùn)營狀態(tài)，被保險車輛危險程度顯著增加的事實(shí)并不因此而改變
——王某訴財險北京分公司財產(chǎn)保險合同案
15雇員因駕駛車輛發(fā)生道交事故而墊付本車及三者車維修費(fèi)等損失，后未獲記名被保險人雇主償付的，有權(quán)要求本車車損險、三者險的保險人支付保險金
——環(huán)境科技公司訴保險上海分公司財產(chǎn)保險合同案
16商業(yè)第三者責(zé)任險合同中，車輛使用性質(zhì)是否改變的判斷規(guī)則
——財保桂林支公司訴孔某等保險合同案
17實(shí)施侵權(quán)行為的被保險人，不屬于其所有的被侵害車輛的第三者
——物流公司訴人保財險佛山公司財產(chǎn)保險合同案
18不處于駕駛狀態(tài)的駕駛員,于事故發(fā)生之時已離開車體，應(yīng)當(dāng)視為已轉(zhuǎn)化為“第三者”
——李某等訴保險茂名公司責(zé)任保險合同案
19投?？蛙囘`規(guī)載貨是否構(gòu)成法定保險免責(zé)事由的認(rèn)定
——秦某訴財保無錫分公司財產(chǎn)損失保險合同案
20免檢車輛未申領(lǐng)檢驗(yàn)標(biāo)志的不構(gòu)成保險免責(zé)條款中的未檢驗(yàn)情形
——紡織公司訴財險寶雞支公司財產(chǎn)保險合同案
21對被保險車輛修理費(fèi)用進(jìn)行認(rèn)定時司法鑒定意見的適用問題
——劉某訴保險公司財產(chǎn)保險合同案
（二）其他財產(chǎn)保險合同糾紛
22保險人需履行“貨物積載不妥”免責(zé)條款的明確說明義務(wù)
——船務(wù)公司、陳某訴財險廣州分公司海上保險合同案
23如何探求合同當(dāng)事人真實(shí)的意思表示
——財保防城港分公司訴船務(wù)公司海上、通海水域保險合同案

二、人身保險合同糾紛
（一）意外傷害保險合同糾紛
24保險合同格式條款對險種和賠付標(biāo)準(zhǔn)約定不明時的認(rèn)定
——譚某訴保險宜昌支公司意外傷害保險合同案
25保險合同中特別約定不明確的，不產(chǎn)生免責(zé)效力
——建設(shè)公司訴保險蕭山公司意外傷害保險合同案
26被保險人違反建筑安全生產(chǎn)相關(guān)規(guī)定保險人即免除保險責(zé)任的保險條款無效
——集團(tuán)第四工程公司訴人壽保險公司保險合同案
27投保人通過互聯(lián)網(wǎng)投保意外傷害保險時保險公司核保義務(wù)的界定
——劉某訴財險北京分公司保險合同案
28責(zé)任保險理賠應(yīng)否一律以損失實(shí)際發(fā)生為前提
——體育公司訴人保延慶支公司保險合同案
29通過網(wǎng)絡(luò)平臺在同一家保險公司重復(fù)購買多份內(nèi)容相同保險的效力認(rèn)定
——吳甲訴某某保險有限公司蘇州分公司人身保險合同案
30商業(yè)險“人身保險金請求權(quán)”不禁止轉(zhuǎn)讓
——胡某等訴人保紹興分公司、電梯公司確認(rèn)合同無效案
31被保險人是否死于意外，沒有直接證據(jù)的，可以通過若干間接證據(jù)形成完整的證據(jù)鏈認(rèn)定事實(shí)
——羅某訴保險焉耆支公司意外傷害保險合同案
（二）健康保險合同糾紛
32遵醫(yī)囑院外購藥的保險責(zé)任承擔(dān)
——李某訴保險宜昌支公司人身保險合同案
33保險公司未提供綠色就醫(yī)通道服務(wù)的責(zé)任認(rèn)定
——金某訴人保北京分公司保險合同案
34保險合同隱性免責(zé)條款的認(rèn)定
——何某等訴人壽保險公司人身保險合同案
35多份保險合同相繼到交費(fèi)期的保費(fèi)扣收準(zhǔn)則
——顧某訴保險北京分公司人身保險合同案
36限制承保疾病理賠的治療方式條款不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為免責(zé)條款
——徐某訴人壽保險公司人身保險合同案
37被保險人故意拖延確診時間至觀察期外應(yīng)據(jù)實(shí)認(rèn)定確診時間
——李某訴保險深圳分公司、保險總公司人身保險合同案
38保險人未以網(wǎng)頁、音頻、視頻等形式對網(wǎng)絡(luò)保險合同的免責(zé)條款予以提示和明確說明的，免責(zé)條款不生效
——鐘某訴保險梅州支公司人身保險合同案
39保險公司不能以被保險人沒有選擇保險合同指定的治療方式而免除保險賠付責(zé)任
——舒某訴壽險荊州支公司、壽險監(jiān)利服務(wù)部人身保險合同案
40投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險人合同解除權(quán)之適用
——周某婷訴人保宜昌分公司保險合同案
41病歷記錄中患者主訴內(nèi)容不能作為人身保險中投保人未如實(shí)告知的直接依據(jù)
——劉某訴人保上海分公司人身保險合同案
42超標(biāo)電動車駕駛?cè)藷o證駕駛不構(gòu)成保險拒賠的免責(zé)事由
——尹某等訴保險寧波分公司保險合同案
（三）人壽保險合同糾紛
43保險合同表意瑕疵時主要格式條款的認(rèn)定
——羅某訴人壽保險公司保險合同案
44婚姻關(guān)系解除后人身保險合同受益人的認(rèn)定
——劉某訴保險北京分公司人身保險合同案
（四）其他
45雇主責(zé)任保險賠償標(biāo)準(zhǔn)與范圍的認(rèn)定
——物業(yè)公司訴財險公司責(zé)任保險合同案
46雇主責(zé)任險合同條款“實(shí)質(zhì)性變更”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
——甲公司訴保險北京分公司保險合同案
47違反如實(shí)告知義務(wù)與免責(zé)條款競合下保險責(zé)任的認(rèn)定
——高某訴人保北分公司責(zé)任保險合同案
48保險合同中付費(fèi)前事故免責(zé)條款的司法認(rèn)定
——財保上海分公司訴餐飲公司保險合同案

三、保險人代位求償權(quán)糾紛
49保險人代位求償行使對象“責(zé)任第三人”的認(rèn)定再思考
——財保杭州支公司訴張某、汽車公司保險人代位求償權(quán)案
50存在二次事故時，保險人應(yīng)對事故與損失之間的關(guān)聯(lián)性舉證
——人保北京分公司訴張某保險人代位求償權(quán)案
51未經(jīng)通知第三者，第三者向被保險人的賠償，能否對抗保險人的代位求償權(quán)
——人保公司訴醫(yī)療器械公司保險人代位求償權(quán)案
52保險人代位求償需證明賠付金額與被保險人實(shí)際損失相當(dāng)
——財險北京分公司訴高某保險人代位求償權(quán)案
53保險公司取得代位求償權(quán)后一并取得抵押權(quán)，抵押擔(dān)保范圍如何認(rèn)定
——保險公司訴黃某保證保險合同案
54保證保險合同能否適用保險人代位求償權(quán)管轄
——財保江蘇分公司訴陳甲、陳乙保證保險合同案