醫(yī)保綜合控費與信息化

目錄
第一章 概論 1
第一節(jié) 醫(yī)療保障制度簡介 1
第二節(jié) 醫(yī)療保險業(yè)務簡介 23
第三節(jié) 醫(yī)療保障信息化建設 47
第二章 醫(yī)?？刭M體系簡介 55
第一節(jié) 醫(yī)保控費基本概念 55
第二節(jié) 醫(yī)?？刭M總體思路 64
第三節(jié) 醫(yī)保控費體系簡介 72
第四節(jié) 醫(yī)保多模式綜合控費體系簡介 73
第五節(jié) 醫(yī)保綜合控費體系建設方法 77
第三章 宏觀與微觀相結合模式 80
第一節(jié) 模式介紹 80
第二節(jié) 宏觀控費 81
第三節(jié) 中觀控費 90
第四節(jié) 微觀控費 105
第五節(jié) 醫(yī)保大數據分析平臺 108
第六節(jié) 基于指標體系的醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng) 135
第七節(jié) 醫(yī)保支付標準測算系統(tǒng) 151
第八節(jié) 醫(yī)保智能審核系統(tǒng) 166
第四章 醫(yī)療費用與醫(yī)療行為相結合模式 170
第一節(jié) 模式介紹 170
第二節(jié) 行為監(jiān)控模式 171
第三節(jié) 醫(yī)保智能行為監(jiān)控系統(tǒng) 179
第五章 醫(yī)療費用與醫(yī)療質量相結合模式 198
第一節(jié) 模式介紹 198
第二節(jié) 控費內容 208
第三節(jié) 醫(yī)保醫(yī)療質量評價系統(tǒng) 214
第六章 醫(yī)保與醫(yī)療相結合模式 219
第一節(jié) 模式介紹 219
第二節(jié) 控費內容 221
第三節(jié) 醫(yī)保門診慢病智能管理系統(tǒng) 228
第七章 其他醫(yī)?？刭M模式 234
第一節(jié) 醫(yī)保與商保相結合模式 234
第二節(jié) 線上與線下相結合模式 239
第八章 總結 242
參考文獻 245
后記 249