張曉樂藥學(xué)通識(shí)講義

推薦序一 _ XI
推薦序二 _ XIII
推薦序三 _ XV
推薦序四 _ XVIII
作者序 站得高，才能感受“風(fēng)”吹來的方向 _ XXI
第一章 打開藥學(xué)之門
第一節(jié) 醫(yī)藥同源，藥能載醫(yī) _ 003
水就是藥？——藥物的本質(zhì) _ 003
黃土面止血——藥物與藥學(xué)的起源 _ 005
現(xiàn)代藥學(xué)這樣來——現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)科的建立 _ 009
“孿生兄妹——藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系 _ 013
在不斷試錯(cuò)中進(jìn)化 _ 025
第二節(jié) 認(rèn)識(shí)藥物的第一屬性：有效性 _ 017
藥物的本質(zhì)就像硬幣兩面 _ 017
藥物有效性的“質(zhì)” _ 018
藥物有效性的“量” _ 022
在不斷試錯(cuò)中進(jìn)化 _ 025
第三節(jié) 了解藥物的第二屬性：安全性 _ 030
有不良反應(yīng)的藥就不安全嗎？ _ 030
廣告宣稱的“無任何副作用”可信嗎？ _ 036
黑框警告 _ 038
第四節(jié) 從藥物到藥品：自然屬性與社會(huì)屬性的結(jié)合 _ 042
藥品和藥物是一碼事嗎？ _ 043
2.5億河盲癥患者的福音 _ 043
“用得起”和“用得上” _ 047
第二章 藥物是如何發(fā)揮作用的？
第一節(jié) 藥物怎樣治療疾??？ _ 055
“修理”人——藥物的治療效應(yīng) _ 055
藥物治療疾病的三套“組合拳” _ 056
“一把鑰匙開一把鎖”——受體學(xué)說 _ 060
藥效發(fā)揮的立體攻勢(shì) _ 061
第二節(jié) “上藥”防未病 _ 067
疾病預(yù)防：防患于未然 _ 067
個(gè)體性預(yù)防：避孕、優(yōu)生與老年疾病 _ 069
群體性預(yù)防：疫苗 _ 073
藥物預(yù)防的有限性與無限性 _ 076
第三節(jié) 藥物與疾病的診斷 _ 081
診斷性藥物——給醫(yī)生一雙慧眼 _ 081
影像增強(qiáng)劑讓病灶原形畢露 _ 082
診斷性治療——黑箱原理 _ 083
霧里看花——藥物也可能干擾疾病診斷 _ 086
第四節(jié) 藥品不良反應(yīng)：識(shí)別與防控 _ 089
寶塔糖的消失——藥物警戒系統(tǒng) _ 089
識(shí)別藥品不良反應(yīng)“異常波動(dòng)”信號(hào)？ _ 093
哪些藥品會(huì)被撤市？ _ 094
涅槃重生——撤市藥品再開發(fā) _ 097
第五節(jié) 劑型：藥物的運(yùn)載系統(tǒng) _ 100
方法不對(duì)，吃藥治病變致命？ _ 100
藥片、膠囊、貼片、栓劑有什么區(qū)別？ _ 101
炸開山體和血管的硝酸甘油 _ 102
“聰明藥”的療效與成癮 _ 110
第三章 藥物使用與評(píng)價(jià)
第一節(jié) “最大”與“最小”：藥物選擇的邏輯 _ 115
妊娠期癌癥：患者獲益和用藥風(fēng)險(xiǎn)的博弈 _ 115
合理用藥和合理停藥的“藝術(shù)” _ 122
第二節(jié) 是地板而不是天花板：聊聊超說明書用藥 _ 126
什么是“超說明書用藥”？ _ 127
為什么有那么多超說明書用藥？ _ 128
“眼藥門”事件——困境中的掙扎 _ 130
超說明書用藥——正確認(rèn)知、理性對(duì)待、規(guī)范程序 _ 132
第三節(jié) 人類與細(xì)菌耐藥性的競(jìng)賽：勝算幾何？ _ 136
抗感染治療的曙光 _ 136
人類的無知與細(xì)菌的反撲 _ 138
我們是否會(huì)被卷入后抗菌藥時(shí)代 _ 139
“馴化”細(xì)菌，與微生物“共生” _ 143
第四節(jié) 抗疫的智慧：與病毒“共舞” _ 148
面對(duì)病毒，藥在何方？ _ 148
一?！皦m?！钡钠茐牧Γ侯B強(qiáng)的病毒 _ 149
病毒與人類的恩怨情仇 _ 151
抗病毒藥——千呼萬喚難出來 _ 153
與病毒同行的智慧 _ 155
第五節(jié) 孰能無錯(cuò)：用藥錯(cuò)誤與患者安全 _ 159
用藥錯(cuò)誤可以防范 _ 160
用藥錯(cuò)誤為什么會(huì)發(fā)生？ _ 161
將“人誤”控制在最小程度 _ 163
培育患者安全文化 _ 171
第六節(jié) 藥物評(píng)價(jià)：追求有價(jià)值的藥物治療 _ 174
讓生命從容落幕 _ 175
藥物（使用）價(jià)值的多維視角 _ 176
臨床角度的藥物價(jià)值 _ 177
社會(huì)角度的藥物價(jià)值 _ 182
患者角度的藥物價(jià)值 _ 184
第四章 常見生活現(xiàn)象的藥學(xué)思考
第一節(jié) 藥品不可或缺，保健品不可依賴 _ 191
保健品可以替代藥品嗎？ _ 191
人們?yōu)槭裁礋嶂员＝∑罚?_ 192
保健品和藥品的區(qū)別是什么？ _ 193
辨識(shí)藥品和保健品的三個(gè)關(guān)鍵 _ 195
保健品的兩個(gè)誤區(qū)和一個(gè)風(fēng)險(xiǎn) _ 197
如何選擇保健品？ _ 200
第二節(jié) 自我藥療：讓我歡喜讓我憂 _ 202
什么是自我藥療？ _ 203
為什么會(huì)有自我藥療？ _ 204
處方藥與藥品分類管理制度 _ 205
有效自我藥療的“三板斧” _ 211
不當(dāng)自我藥療潛藏巨大風(fēng)險(xiǎn) _ 213
非處方藥的創(chuàng)新時(shí)代 _ 216
第三節(jié) 藥物的濫用 _ 218
從“天使”到“魔鬼”——毒品及其危害 _ 218
競(jìng)技體育的不公——運(yùn)動(dòng)興奮劑的濫用 _ 223
危險(xiǎn)夢(mèng)境——致幻劑的濫用 _ 224
器官的鈍化——藥物耐受 _ 227
藥物“致病”——藥源性疾病 _ 229
第五章 藥師與藥學(xué)服務(wù)
第一節(jié) 回歸與轉(zhuǎn)型：藥師的社會(huì)價(jià)值 _ 235
“藥師佛”與現(xiàn)代社會(huì)中的藥師 _ 235
藥師職業(yè)的尷尬處境：藥品匱乏，醫(yī)藥不分 _ 237
藥師的職業(yè)轉(zhuǎn)型 _ 240
藥師職業(yè)的回歸與價(jià)值 _ 241
藥學(xué)服務(wù)模式的實(shí)踐和探索 _ 245
第二節(jié) 幕后故事：藥師為你做了些什么？ _ 248
審核處方和發(fā)藥 _ 249
用藥安全的“吹哨人” _ 253
臨床藥學(xué)——技術(shù)分工下合理用藥的保障 _ 255
第三節(jié) “互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”：新技術(shù)、新場(chǎng)景、新服務(wù) _ 259
苜蓿草抗凝俱樂部——“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”的“幼苗” _ 259
在線購(gòu)藥——從紙質(zhì)處方到互聯(lián)網(wǎng)處方 _ 261
“互聯(lián)網(wǎng)+專業(yè)藥學(xué)服務(wù)”的發(fā)展 _ 263
“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”有待提速 _ 265
“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”的未來 _ 266
第六章 藥品監(jiān)管與社會(huì)藥學(xué)
第一節(jié) 《我不是藥神》：藥品專利的“是”與“非” _ 273
“我不想死，我想活著” _ 273
藥品專利與藥物創(chuàng)新 _ 274
藥品專利的“副作用” _ 277
藥品專利制度的杠桿作用 _ 280
第二節(jié) 藥品價(jià)格：從“靈魂砍價(jià)”說起 _ 286
藥品價(jià)格形成中“看不見的手” _ 287
藥品價(jià)格形成中“看得見的手” _ 292
第三節(jié) 藥品監(jiān)管：“把魔鬼關(guān)進(jìn)籠子，讓天使飛進(jìn)萬家” _ 296
商業(yè)自律能保障藥品安全有效嗎？ _ 296
新藥上市的市場(chǎng)博弈 _ 300
藥品全生命周期的監(jiān)管 _ 304
“孤兒藥”上市的社會(huì)博弈 _ 306
第四節(jié) 醫(yī)藥分開：現(xiàn)代醫(yī)療保障制度演進(jìn)的方向 _ 309
何為“醫(yī)藥分開”？ _ 309
醫(yī)藥為什么必須分開？ _ 311
醫(yī)藥分開的未來 _ 313
后記 _ 319
參考文獻(xiàn) _ 322
致謝 _ 327