經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換操作指南手冊

第1章　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)發(fā)展概況 001
1．1　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)概述　　001
1．2　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換器械發(fā)展概況　　002
1．3　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)臨床應(yīng)用適應(yīng)證的發(fā)展　　008
第2章　TAVR 應(yīng)用解剖 013
2．1　主動(dòng)脈瓣葉 　　014
2．2　主動(dòng)脈瓣環(huán) 　　015
2．3　主動(dòng)脈竇 　　016
2．4　冠狀動(dòng)脈　　016
2．5　纖維三角以及其與二尖瓣及隔膜的關(guān)系　　017
2．6　主動(dòng)脈瓣和傳導(dǎo)系統(tǒng)之間的關(guān)系　　019
2．7　TAVR 適應(yīng)人群的主動(dòng)脈根部解剖特點(diǎn)　　019
第3章　TAVR 術(shù)前CT 評(píng)估 021
3．1　TAVR 術(shù)前CT 數(shù)據(jù)采集方法　　021
3．2　TAVR 術(shù)前CT 評(píng)估　　024
第4章　3D 打印在TAVR 評(píng)估中的應(yīng)用 047
4．1　主動(dòng)脈根部3D 打印的方法　　047
4．2　 主動(dòng)脈根部3D 打印模型TAVR 術(shù)前模擬及并發(fā)癥評(píng)估　　048
4．3　TAVR 術(shù)前手術(shù)訓(xùn)練及模擬　　052
第5章　TAVR 患者術(shù)前基本情況評(píng)估 055
5．1　臨床表現(xiàn)　　055
5．2　輔助檢查　　056
5．3　外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估　　057
5．4　適應(yīng)證　　059
5．5　禁忌證　　059
5．6　手術(shù)策略制定　　060
第6章　TAVR 物品耗材準(zhǔn)備 071
6．1　經(jīng)股動(dòng)脈及其他外周途徑TAVR 物品耗材準(zhǔn)備　　071
6．2　經(jīng)心尖途徑TAVR 介入耗材準(zhǔn)備　　073
第7章　TAVR 圍手術(shù)期超聲監(jiān)測 075
7．1　經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖　　075
7．2　經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖　　086
第8章　TAVR 的麻醉管理 093
8．1　術(shù)前評(píng)估　　093
8．2　術(shù)前準(zhǔn)備　　095
8．3　麻醉處理 　　096
第9章　TAVR 手術(shù)操作 099
9．1　 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺入路自膨脹瓣膜TAVR 手術(shù)操作（VenusA 為例）　　099
9．2　經(jīng)股動(dòng)脈入路切開途徑TAVR 手術(shù)操作　　107
9．3　球囊擴(kuò)張式瓣膜手術(shù)操作（Sapien 為例） 　　108
9．4　 經(jīng)心尖入路帶定位件瓣膜TAVR 手術(shù)操作（J-Valve 為例） 　　112
9．5　經(jīng)頸動(dòng)脈入路TAVR 手術(shù)操作 　　119
9．6　經(jīng)升主動(dòng)脈入路TAVR 手術(shù)操作 　　119
9．7　經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈入路TAVR 手術(shù)操作　　120
9．8　經(jīng)股靜脈入路TAVR 手術(shù)操作　　120
第10章　TAVR 手術(shù)中體外生命支持技術(shù)的應(yīng)用 121
10．1　CPB 物品準(zhǔn)備　　121
10．2　ECMO 物品準(zhǔn)備　　122
10．3　備臺(tái)工作流程　　122
10．4　輔助循環(huán)工作流程　　122
10．5　緊急介入工作流程　　123
10．6　血液回收工作流程　　124
10．7　術(shù)中管理注意事項(xiàng)　　124
10．8　體外循環(huán)操作人員防護(hù)　　124
第11章　TAVR 術(shù)中護(hù)理配合 125
11．1　手術(shù)間準(zhǔn)備　　125
11．2　手術(shù)前準(zhǔn)備　　125
11．3　藥品準(zhǔn)備　　127
11．4　洗手護(hù)士臺(tái)上準(zhǔn)備　　127
11．5　護(hù)理文書及其他準(zhǔn)備　　128
11．6　洗手護(hù)士臺(tái)上配合要點(diǎn)　　128
11．7　巡回護(hù)士術(shù)中配合要點(diǎn)　　129
11．8　術(shù)畢整理　　130
第12章　TAVR 術(shù)后監(jiān)護(hù)管理 131
12．1　術(shù)后返回監(jiān)護(hù)室交接班注意事項(xiàng)　　131
12．2　術(shù)后患者意識(shí)監(jiān)測　　132
12．3　術(shù)后患者循環(huán)管理　　132
12．4　呼吸功能管理　　132
12．5　術(shù)后患者腎功能管理　　133
12．6　術(shù)后患者肝功能管理　　133
12．7　術(shù)后患者出凝血管理　　133
12．8　術(shù)后患者感染監(jiān)測　　134
12．9　術(shù)后患者疼痛管理　　134
12．10　術(shù)后高?；颊郀I養(yǎng)管理　　134
第13章　TAVR 手術(shù)并發(fā)癥及處理預(yù)案策略 135
13．1　常見并發(fā)癥及處理預(yù)案　　135
13．2　少見并發(fā)癥及處理預(yù)案　　144
第14章　TAVR 術(shù)后治療、護(hù)理及康復(fù) 147
14．1　術(shù)后治療要點(diǎn)　　147
14．2　護(hù)理措施　　151
14．3　術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練　　153
14．4　出院康復(fù)指導(dǎo)　　153
第15章　TAVR 典型病例 155
病例1　重度主動(dòng)脈瓣狹窄TAVR（VenusA）　　156
病例2　主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全TAVR（VenusA 瓣中瓣） 　　166
病例3　重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全TAVR（J-Valve）　　176
病例4　重度主動(dòng)脈瓣狹窄TAVR（J-Valve） 　　186
病例5　 0 型二葉瓣重度主動(dòng)脈瓣狹窄TAVR（VenusA） 　　196
參考文獻(xiàn) 206