斯特蘭德尼斯血管疾病超聲診斷學(xué)（第5版）

目錄

第一部分　血管實(shí)驗(yàn)室的組織管理

第一章　血管疾病的診斷方法 003

第一節(jié)　外周動(dòng)脈疾病 003

第二節(jié)　血管痙攣 008

第三節(jié)　腹主動(dòng)脈瘤 009

第四節(jié)　腹主動(dòng)脈夾層 009

第五節(jié)　顱外段頸部血管疾病 010

第六節(jié)　腎血管疾病 011

第七節(jié)　腸系膜動(dòng)脈疾病 012

第八節(jié)　靜脈血栓形成 013

第九節(jié)　總　結(jié) 017

第二章　初步報(bào)告和最終報(bào)告 021

第一節(jié)　初步報(bào)告 021

第二節(jié)　最終報(bào)告 021

第三節(jié)　報(bào)告示例 023

第三章　個(gè)人證書認(rèn)證和血管實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可 039

第一節(jié)　定　義 039

第二節(jié)　美國注冊(cè)超聲診斷醫(yī)師協(xié)會(huì) 040

第三節(jié)　跨協(xié)會(huì)認(rèn)證委員會(huì)血管檢測分會(huì) 045

第四節(jié)　認(rèn)證和認(rèn)可的作用 046

第四章　質(zhì)量保證和結(jié)果驗(yàn)證 048

第一節(jié)　質(zhì)量保證的要素 049

第二節(jié)　數(shù)據(jù)采集 050

第三節(jié)　檢查準(zhǔn)確性的評(píng)估 051

第四節(jié)　無金標(biāo)準(zhǔn)時(shí)如何評(píng)估檢查準(zhǔn)確性 053

第五節(jié)　同行評(píng)議 053

第六節(jié)　數(shù)據(jù)的利用 055

第七節(jié)　質(zhì)量保證會(huì)議 056

第八節(jié)　質(zhì)量保證和認(rèn)可 056

第九節(jié)　總　結(jié) 056

第二部分　基本原理及儀器設(shè)備

第五章　正常動(dòng)脈及異常動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué) 061

第一節(jié)　正常動(dòng)脈的壓力及血流 061

第二節(jié)　動(dòng)脈狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變 067

第六章　靜脈解剖及血流動(dòng)力學(xué) 073

第一節(jié)　下肢靜脈解剖 073

第二節(jié)　靜脈的血流動(dòng)力學(xué) 074

第三節(jié)　動(dòng)態(tài)靜脈壓的決定因素 077

第四節(jié)　靜脈高壓和微循環(huán) 079

第五節(jié)　總　結(jié) 080



ii

第七章　多普勒超聲設(shè)備及物理原理 084

第一節(jié)　超聲波在人體組織中的傳播 084

第二節(jié)　超聲波換能器與掃描探頭 101

第三節(jié)　回波解調(diào)與成像 110

第三部分　頸部動(dòng)脈

第八章　顱外段頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈 123

第一節(jié)　技術(shù)要點(diǎn) 123

第二節(jié)　頸動(dòng)脈血流模式 126

第三節(jié)　頸動(dòng)脈狹窄分類 133

第四節(jié)　總　結(jié) 138

第九章　經(jīng)顱多普勒成像 141

第一節(jié)　檢查適應(yīng)證和臨床應(yīng)用 141

第二節(jié)　顱內(nèi)動(dòng)脈解剖 142

第三節(jié)　結(jié)果判讀 144

第四節(jié)　基本掃查技術(shù) 153

第五節(jié)　總　結(jié) 156

第十章　 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和支架置入術(shù)后
隨訪 159

第一節(jié)　頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后多普勒超聲 160

第二節(jié)　頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后多普勒超聲 165

第三節(jié)　總　結(jié) 170

第十一章　頸動(dòng)脈成形術(shù)的經(jīng)顱多普勒監(jiān)測 175

第一節(jié)　頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中的神經(jīng)監(jiān)測 175

第二節(jié)　頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的經(jīng)顱多普勒監(jiān)測 176

第三節(jié)　頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的經(jīng)顱多普勒監(jiān)測 183

第四部分　主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及外周動(dòng)脈

第十二章　 下肢動(dòng)脈阻塞性疾病的多普勒超聲
評(píng)估 191

第一節(jié)　超聲儀器 191

第二節(jié)　檢查技術(shù) 192

第三節(jié)　狹窄分級(jí) 194

第四節(jié)　臨床應(yīng)用 197

第五節(jié)　總　結(jié) 199

第十三章　下肢動(dòng)脈的間接生理學(xué)評(píng)估 201

第一節(jié)　體積描記法 202

第二節(jié)　多普勒超聲 205

第三節(jié)　總　結(jié) 210

第十四章　上肢動(dòng)脈疾病的無創(chuàng)性診斷 211

第一節(jié)　臨床表現(xiàn) 211

第二節(jié)　病理生理學(xué) 212

第三節(jié)　無創(chuàng)性診斷技術(shù) 213

第四節(jié)　其他檢查 218

第五節(jié)　總　結(jié) 218

第十五章　腹主動(dòng)脈瘤和外周動(dòng)脈瘤 221

第一節(jié)　腹主動(dòng)脈瘤的檢查適應(yīng)證及應(yīng)用 222

第二節(jié)　周圍動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤與真性動(dòng)脈瘤 226

第三節(jié)　動(dòng)脈瘤的超聲顯像概論 227

第四節(jié)　掃描技術(shù)：腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的評(píng)價(jià) 228

第五節(jié)　掃描技術(shù)：下肢動(dòng)脈的評(píng)價(jià) 231



　



目　錄

iii

第十六章　 腹主動(dòng)脈腔內(nèi)移植物的多普勒超聲
評(píng)估 240

第一節(jié)　動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后監(jiān)測的作用 240

第二節(jié)　動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后多普勒超聲掃查的
概述 245

第三節(jié)　超聲檢查技術(shù) 246

第四節(jié)　技術(shù)缺陷與局限性 253

第五節(jié)　臨床研究和指南 254

第六節(jié)　總　結(jié) 254

第十七章　腹股溝下旁路移植物的監(jiān)測 259

第一節(jié)　旁路移植物監(jiān)測方法學(xué) 260

第二節(jié)　移植物實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解讀 264

第三節(jié)　檢查技術(shù)的局限性 268

第四節(jié)　隨訪計(jì)劃的實(shí)施 269

第五節(jié)　總　結(jié) 270

第十八章　外周動(dòng)脈血管腔內(nèi)介入術(shù)后的隨訪 272

第一節(jié)　血管實(shí)驗(yàn)室的作用 272

第二節(jié)　術(shù)后隨訪的流程 274

第三節(jié)　檢測結(jié)果的解讀 276

第四節(jié)　多普勒超聲在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用 279

第五節(jié)　總　結(jié) 280

第五部分　外周靜脈

第十九章　急性下肢深靜脈血栓形成 285

第一節(jié)　流行病學(xué) 288

第二節(jié)　危險(xiǎn)因素 288

第三節(jié)　臨床診斷 289

第四節(jié)　血管實(shí)驗(yàn)室檢查 291

第五節(jié)　進(jìn)一步的顯像方法 292

第六節(jié)　深靜脈血栓的多普勒超聲檢查：血管實(shí)驗(yàn)
室面對(duì)的問題 293

第七節(jié)　多普勒超聲評(píng)估 296

第二十章　上肢靜脈血栓形成 318

第一節(jié)　頭臂靜脈血栓形成 319

第二節(jié)　超聲檢查方法 325

第二十一章　慢性靜脈疾病 341

第一節(jié)　慢性靜脈疾病的診斷方法 342

第二節(jié)　靜脈反流的無創(chuàng)性生理檢測 343

第三節(jié)　無創(chuàng)性靜脈成像方法 343

第四節(jié)　靜脈阻塞的檢測 350

第五節(jié)　總　結(jié) 352

第六部分　內(nèi)臟血管

第二十二章　門靜脈及肝靜脈的超聲評(píng)估 359

第一節(jié)　門靜脈高壓的病理生理學(xué) 359

第二節(jié)　掃查技術(shù)及正常解剖 360

第三節(jié)　門靜脈高壓的超聲表現(xiàn) 363

第四節(jié)　門靜脈血栓 376

第五節(jié)　布加綜合征 378

第六節(jié)　肝靜脈閉塞性疾病 381

第七節(jié)　其他疾病和原因 381

第八節(jié)　肝移植 383



第二十三章　腸系膜動(dòng)脈的超聲評(píng)估 407

第一節(jié)　腸系膜動(dòng)脈超聲檢查的適應(yīng)證 407

第二節(jié)　多普勒超聲檢查技術(shù) 408

第三節(jié)　診斷標(biāo)準(zhǔn) 414

第四節(jié)　內(nèi)臟動(dòng)脈支架的超聲檢查 415

第二十四章　多普勒超聲在腎臟的應(yīng)用 418

第一節(jié)　腎血管疾病診斷方法學(xué)概述 419

第二節(jié)　超聲檢查技術(shù) 420

第三節(jié)　診斷標(biāo)準(zhǔn) 433

第四節(jié)　臨床應(yīng)用 437

第二十五章　盆腔淤血綜合征 445

第一節(jié)　臨床表現(xiàn) 445

第二節(jié)　解剖和病理生理學(xué) 446

第三節(jié)　診斷的注意事項(xiàng) 447

第四節(jié)　超聲技術(shù) 448

第五節(jié)　診斷標(biāo)準(zhǔn) 450

第六節(jié)　治　療 452

第七節(jié)　總　結(jié) 452

第七部分　術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中評(píng)估和
程序上的指導(dǎo)

第二十六章　 血管實(shí)驗(yàn)室技術(shù)對(duì)心血管疾病
風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 457

第一節(jié)　踝-肱指數(shù) 457

第二節(jié)　頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度 460

第三節(jié)　動(dòng)脈順應(yīng)性的評(píng)估 466

第四節(jié)　血管內(nèi)皮功能的評(píng)估 469

第五節(jié)　總　結(jié) 473

第二十七章　血管床旁超聲的應(yīng)用 479

第一節(jié)　下肢動(dòng)脈缺血的評(píng)估 481

第二節(jié)　深靜脈血栓的加壓超聲檢查 482

第三節(jié)　股血管穿刺并發(fā)癥的篩查 485

第四節(jié)　超聲引導(dǎo)下血管內(nèi)穿刺及置管術(shù) 486

第五節(jié)　腹主動(dòng)脈瘤的篩查 488

第六節(jié)　總　結(jié) 489

第二十八章　術(shù)前靜脈標(biāo)記 492

第一節(jié)　自體靜脈橋血管：反轉(zhuǎn)靜脈、原位靜脈和
替代靜脈 492

第二節(jié)　靜脈描記 493

第三節(jié)　總　結(jié) 496

第二十九章　靜脈消融術(shù) 498

第一節(jié)　治療前評(píng)估 498

第二節(jié)　治　療 500

第三節(jié)　術(shù)后隨訪 504

第四節(jié)　總　結(jié) 505

第三十章　動(dòng)脈血管重建術(shù)的多普勒超聲評(píng)估 508

第一節(jié)　術(shù)中評(píng)估技術(shù) 509

第二節(jié)　頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)/支架血管成形術(shù) 513

第三節(jié)　下肢靜脈旁路移植術(shù)的超聲應(yīng)用 515

第四節(jié)　多普勒超聲監(jiān)測下的血管成形術(shù) 517

第五節(jié)　內(nèi)臟動(dòng)脈重建術(shù) 517



第六節(jié)　主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 518

第七節(jié)　總　結(jié) 518

第三十一章　血管內(nèi)超聲顯像 520

第一節(jié)　血管壁解剖與動(dòng)脈粥樣硬化 520

第二節(jié)　血管內(nèi)超聲 521

第三節(jié)　光學(xué)相干斷層掃描 530

第四節(jié)　總　結(jié) 532

第三十二章　股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的診斷和治療 534

第一節(jié)　臨床表現(xiàn) 534

第二節(jié)　診　斷 535

第三節(jié)　治療方法 537

第四節(jié)　超聲引導(dǎo)下凝血酶注射技術(shù) 538

第五節(jié)　總　結(jié) 540

第三十三章　血液透析通路超聲診斷流程 542

第一節(jié)　血液透析通路的類型 542

第二節(jié)　血液透析前通路準(zhǔn)備 544

第三節(jié)　術(shù)中評(píng)估 548

第四節(jié)　通路成熟度的評(píng)估 549

第五節(jié)　長期監(jiān)測 550

第六節(jié)　中心靜脈流出道阻塞 557

第七節(jié)　并發(fā)癥 558

第八節(jié)　總　結(jié) 560

第三十四章　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前橈動(dòng)脈評(píng)估 562

第一節(jié)　血管實(shí)驗(yàn)室檢查的作用 562

第二節(jié)　無創(chuàng)性評(píng)估手段 565

第三節(jié)　華盛頓大學(xué)規(guī)范化檢查流程 566

第三十五章　 腓骨游離皮瓣移植術(shù)前多普勒
超聲掃查 577

第一節(jié)　術(shù)前評(píng)估 578

第二節(jié)　血管實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià) 579

第三節(jié)　華盛頓大學(xué)方案 580

第四節(jié)　檢查技術(shù) 580

第五節(jié)　華盛頓大學(xué)經(jīng)驗(yàn) 589

第六節(jié)　可行性驗(yàn)證 589

第七節(jié)　總　結(jié) 589

第三十六章　 乳房再造術(shù)前移植皮瓣的多普勒
超聲評(píng)估 592

第一節(jié)　乳房再造術(shù)皮瓣移植流程 592

第二節(jié)　血管實(shí)驗(yàn)室與乳房再造術(shù)皮瓣移植 593

第三節(jié)　皮瓣移植術(shù)前的血管評(píng)估 596

第四節(jié)　檢查流程 597

第五節(jié)　總　結(jié) 603

附錄1：血管實(shí)驗(yàn)室的檢查規(guī)程 605

Ⅰ顱外腦血管 605

Ⅱ經(jīng)顱多普勒（雙功多普勒） 607

Ⅲ下肢動(dòng)脈生理檢測 611

Ⅳ下肢動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)檢測 614

Ⅴ下肢動(dòng)脈多普勒超聲 616

Ⅵ上肢動(dòng)脈生理檢測 620

Ⅶ上肢動(dòng)脈多普勒超聲 622

Ⅷ下肢靜脈多普勒超聲 625

Ⅸ下肢靜脈反流的超聲評(píng)價(jià) 628



Ⅹ靜脈描記：下肢靜脈 630

Ⅺ上肢靜脈多普勒超聲 632

Ⅻ靜脈描記：上肢靜脈 633

ⅩⅢ腹主動(dòng)脈多普勒超聲 634

ⅩⅣ內(nèi)臟血管多普勒超聲：腸系膜血管 638

ⅩⅤ內(nèi)臟血管多普勒超聲：腎動(dòng)脈 640

附錄2：血管實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)及培訓(xùn) 643

Ⅰ血管超聲技師的教學(xué)及培訓(xùn) 643

Ⅱ診斷醫(yī)生的教學(xué)和培訓(xùn) 644

Ⅲ課程大綱 644

Ⅳ教學(xué)方法 647

Ⅴ“里程碑”評(píng)估體系在培訓(xùn)中的應(yīng)用 652

索　引 655